Vente superbe d'analyse de sang de prolongation de la durée de vie utile

Résumés

La durée de vie utile prolongation magazine en mai 2011
Résumés

Aspirin

Effet d'aspirin quotidien sur le risque à long terme de la mort dû au cancer : analyse de différentes données patientes des essais aléatoires.

FOND : Le traitement avec aspirin quotidien pendant 5 années ou réduit plus longtemps le risque suivant de cancer côlorectal. Plusieurs lignes des preuves suggèrent qu'aspirin pourrait également réduire le risque d'autres cancers, en particulier de l'appareil gastro-intestinal, mais la preuve chez l'homme manque. Nous avons étudié les décès dues au cancer pendant et après des essais aléatoires d'aspirin quotidien contre le contrôle fait à l'origine pour la prévention des événements vasculaires. MÉTHODES : Nous avions l'habitude différentes données patientes de tous les essais aléatoires d'aspirin quotidien contre aucun aspirin avec la durée moyenne du traitement d'essai programmé de 4 ans ou plus long pour déterminer l'effet de l'attribution à aspirin sur le risque de la mort de cancer par rapport à la durée programmée du traitement d'essai pour les cancers gastro-intestinaux et non-gastro-intestinaux. Dans trois grands procès BRITANNIQUES, le suivi à long terme de courrier-procès de différents patients a été obtenu à partir des enregistrements de certificats de décès et de cancer. RÉSULTATS : Dans huit procès éligibles (25.570 patients, les 674 décès de cancer), l'attribution à aspirin a réduit la mort due au cancer (rapport mis en commun de chance [OU] 0·79, CI 0 de 95%·68-0·92, p=0·003). Sur l'analyse des différentes données patientes, qui étaient fournies par sept procès (23.535 patients, les 657 décès de cancer), l'avantage était évident seulement après le suivi de 5 ans (tous les cancers, mettent en danger le rapport [heure] 0·66, 0·50-0·87 ; cancers gastro-intestinaux, 0·46, 0·27-0·77 ; les deux p=0·003). Le risque de 20 ans de la mort de cancer (les 1.634 décès dans 12.659 patients dans trois procès) est demeuré inférieur dans les groupes d'aspirin qu'aux groupes témoins (tous les cancers solides, heure 0·80, 0·72-0·88, p<0·0001 ; cancers gastro-intestinaux, 0·65, 0·54-0·78, p<0·0001), et avantage accru (interaction p=0·01) avec la durée programmée du traitement d'essai (≥7·5 ans : tous les cancers solides, 0·69, 0·54-0·88, p=0·003 ; cancers gastro-intestinaux, 0·41, 0·26-0·66, p=0·0001). La période latente avant qu'un effet sur les décès ait été environ 5 ans pour oesophagien, pancréatique, le cerveau, et le cancer de poumon, mais davantage a été retardée pour l'estomac, côlorectal, et le cancer de la prostate. Pour le poumon et le cancer oesophagien, l'avantage a été confiné aux adénocarcinomes, et l'effet global sur le risque de 20 ans de la mort de cancer était le plus grand pour les adénocarcinomes (heure 0·66, 0·56-0·77, p<0·0001). L'avantage était indépendant de la dose d'aspirin (mg 75 vers le haut), du sexe, ou du tabagisme, mais accru avec la réduction absolue d'âge-le du risque de 20 ans de la mort 7 de atteinte de cancer·08% (2·42-11·74) à l'âge 65 ans et plus vieux. INTERPRÉTATION : Aspirin quotidien a réduit les décès dues à plusieurs cancers communs pendant et après les procès. L'avantage accru avec la durée du traitement et était cohérent à travers les différentes populations d'étude. Ces résultats ont des implications pour des directives sur l'utilisation d'aspirin et pour la compréhension de la carcinogenèse et de sa susceptibilité à l'intervention de drogue.

Bistouri. 1er janvier 2011 ; 377(9759) : 31-41

Effet à long terme d'aspirin sur l'incidence côlorectale et la mortalité de cancer : suivi 20-year de cinq essais aléatoires.

FOND : la Haut-dose aspirin (magnésium ≥500 quotidien) réduit l'incidence à long terme du cancer côlorectal, mais les effets inverses pourrait limiter son potentiel pour la prévention à long terme. L'efficacité à long terme des doses inférieures (mg 75-300 quotidien) est inconnue. Nous avons évalué les effets d'aspirin sur l'incidence et la mortalité dues au cancer côlorectal par rapport à la dose, à la durée du traitement, et au site de la tumeur.

MÉTHODES : Nous avons continué quatre essais aléatoires d'aspirin contre le contrôle dans (procès de dose d'Aspirin de Suédois bas, procès d'UK-TIA Aspirin) la prévention primaire (procès de prévention de thrombose, les Anglais soignent Aspirin Trial) et secondaire des événements vasculaires et un procès de différentes doses d'aspirin (Néerlandais TIA Aspirin Trial) et avons établi l'effet d'aspirin sur le risque de cancer côlorectal sur 20 ans pendant et après les procès par l'analyse de différentes données patientes mises en commun. RÉSULTATS : Dans les quatre procès d'aspirin contre le contrôle (durée moyenne de traitement programmé 6·0 ans), 391 (2·8%) de 14 033 patients a eu le cancer côlorectal pendant un suivi médian de 18·3 ans. L'attribution à aspirin a réduit le risque de 20 ans de cancer du côlon (rapport de risque d'incidence [heure] 0·76, 0·60-0·96, p=0·02 ; mortalité heure 0·65, 0·48-0·88, p=0·005), mais pas cancer du rectum (0·90, 0·63-1·30, p=0·58 ; 0·80, 0·50-1·28, p=0·35). Là où les données de subsite étaient disponibles, aspirin a réduit le risque de cancer des deux points proximaux (0·45, 0·28-0·74, p=0·001 ; 0·34, 0·18-0·66, p=0·001), mais pas les deux points distaux (1·10, 0·73-1·64, p=0·66 ; 1·21, 0·66-2·24, p=0·54 ; pour la différence p=0 d'incidence·04, pour la différence p=0 de mortalité·01). Cependant, l'avantage a augmenté avec la durée programmée du traitement, de tels qu'attribution à aspirin de 5 ans ou du plus long risque réduit de cancer du côlon proximal environ de 70% (0·35, 0·20-0·63 ; 0·24, 0·11-0·52; les deux p<0·0001) et risque également réduit du cancer du rectum (0·58, 0·36-0·92, p=0·02 ; 0·47, 0·26-0·87, p=0·01). Il n'y avait aucune augmentation d'avantage aux doses de plus grand mg que 75 d'aspirin quotidien, avec une réduction absolue de 1·76% (0·61-2·91 ; p=0·001) dans le risque de 20 ans de n'importe quel cancer côlorectal mortel après 5 ans ont programmé le traitement avec le journal de mg 75-300. Cependant, le risque de cancer côlorectal mortel était plus haut sur mg 30 contre mg 283 quotidien sur le suivi à long terme du procès néerlandais de TIA (rapport 2 de chance·02, 0·70-6·05, p=0·15). INTERPRÉTATION : Aspirin pris pendant plusieurs années aux doses au moins de mg 75 a quotidiennement réduit l'incidence à long terme et la mortalité dues au cancer côlorectal. L'avantage était le plus grand pour les cancers des deux points proximaux, qui ne sont pas autrement empêchés effectivement en examinant avec sigmoidoscopy ou la colonoscopie.

Bistouri. 20 novembre 2010 ; 376(9754) : 1741-50

Effet d'aspirin sur le risque à long terme de cancer côlorectal : à preuves cohérentes des études randomisées et d'observation.

FOND : Les essais aléatoires ont prouvé qu'aspirin réduit le risque à court terme d'adénomes côlorectaux récurrents dans les patients présentant une histoire des adénomes ou du cancer, mais les grands procès n'ont montré aucun effet dans la prévention primaire du cancer côlorectal pendant 10 ans de complémentaire. Cependant, le retard du développement précoce de l'adénome à la présentation avec le cancer est au moins de 10 ans. Nous avons visé à évaluer l'effet plus à long terme d'aspirin sur l'incidence des cancers. MÉTHODES : Nous avons étudié l'effet d'aspirin dans deux grands essais aléatoires avec le suivi fiable de courrier-procès pendant plus de 20 années : les médecins Aspirin Trial des Anglais (N=5,139, deux-tiers a assigné 500 mg aspirin pour que 5 années, un tiers ouvre le contrôle) et procès d'UK-TIA Aspirin (N=2,449, deux-tiers a assigné 300 mg ou 1.200 mg aspirin pour 1-7 années, un troisième contrôle de placebo). Nous avons également fait un examen systématique de toutes les études d'observation appropriées pour établir si les associations étaient compatibles aux résultats des essais aléatoires et, si oui, ce qui pourrait être conclu au sujet des effets probables de la dose et de la régularité de l'utilisation d'aspirin, d'autres drogues anti-inflammatoires non-stéroïdales (NSAID), et de l'effet des caractéristiques patientes. RÉSULTATS : Dans les essais aléatoires, l'attribution à aspirin a réduit l'incidence du cancer côlorectal (mis en commun heure 0,74, ci 0.56-0.97, p=0.02 de 95% en général ; 0,63, 0.47-0.85, p=0.002 si aspirin assigné pendant 5 années ou plus). Cependant, cet effet a été seulement vu après une latence de 10 ans (années 0-9 : 0,92, 0.56-1.49, p=0.73 ; années 10-19 : 0,60, 0.42-0.87, p=0.007), dépendaient de la durée du traitement et de la conformité d'essai programmés, et étaient les plus grandes 10-14 années après que randomisation dans les patients qui avaient eu le traitement d'essai programmé de 5 ans ou plus (0,37, 0.20-0.70, p=0.002 ; 0,26, 0.12-0.56, p=0.0002, si conforme). Aucun effet significatif sur l'incidence des cancers non-côlorectaux n'a été enregistré (1,01, 0.88-1.16, p=0.87). Dans 19 études cas-témoins (20 815 cas) et 11 études de cohorte (1 136 110 personnes), utilisation régulière d'aspirin ou NSAID a été uniformément associé à un risque réduit du cancer côlorectal, particulièrement après utilisation pendant 10 années ou plus, sans la différence entre aspirin et tout autre NSAIDs, ou par rapport à l'âge, le sexe, la race, ou les antécédents familiaux, le site ou l'agressivité du cancer, ou n'importe quelle réduction d'effet apparent avec l'utilisation pendant 20 années ou davantage. Cependant, une association cohérente a été seulement vue avec l'utilisation de mg 300 ou plus d'aspirin par jour, avec des résultats diminués et contradictoires pour les doses inférieures ou moins fréquentes. INTERPRÉTATION : L'utilisation de mg 300 ou de plus d'aspirin par jour pendant environ 5 années est efficace dans la prévention primaire du cancer côlorectal dans des procès commandés randomisés, avec une latence d'environ 10 ans, qui est compatible aux résultats des études d'observation. Le suivi à long terme est exigé d'autres essais aléatoires pour établir les effets des doses inférieures ou moins fréquentes d'aspirin.

Bistouri. 12 mai 2007 ; 369(9573) : 1603-13

Bas-dose aspirin dans la prévention primaire du cancer : l'étude de la santé des femmes : un procès commandé randomisé.

CONTEXTE : La recherche fondamentale et les preuves aussi bien que les résultats d'observation des procès de répétition de polype de deux points suggèrent un rôle pour aspirin dans le chemoprevention du cancer. OBJECTIF : Pour examiner l'effet d'aspirin sur le risque de cancer parmi les femmes en bonne santé. CONCEPTION, ARRANGEMENT, ET PARTICIPANTS : Dans l'étude de la santé des femmes, un procès 2 x 2 factoriel randomisé d'aspirin et la vitamine E conduite entre septembre 1992 et mars 2004, 39.876 femmes des USA âgées au moins 45 ans et au commencement sans histoire précédente de cancer, de maladie cardio-vasculaire, ou de toute autre maladie chronique principale ont été aléatoirement assignés pour recevoir aspirin ou le placebo d'aspirin et continués pour une moyenne de 10,1 ans. INTERVENTION : Une dose de mg 100 d'aspirin (n=19,934) ou du placebo d'aspirin (n=19,942) a administré chaque autre jour. MESURES PRINCIPALES DE RÉSULTATS : Cancer invasif nouvellement diagnostiqué confirmé à tout site, excepté le cancer de la peau de nonmelanoma. L'incidence du cancer de sein, côlorectal, et de poumon étaient les points secondaires d'extrémité. RÉSULTATS : On n'a observé aucun effet d'aspirin sur le cancer total (n = 2.865 ; risque relatif [rr], 1,01 ; intervalle de confiance de 95% [ci], 0.94-1.08 ; P = .87), cancer du sein (n = 1.230 ; Rr, 0,98 ; Ci de 95%, 0.87-1.09 ; P = .68), cancer côlorectal (n = 269 ; Rr, 0,97 ; Ci de 95%, 0.77-1.24 ; P = .83), ou cancer de tout autre site, excepté le cancer de poumon pour lequel il y avait une tendance vers la réduction du risque (n = 205 ; Rr, 0,78 ; Ci de 95%, 0.59-1.03 ; P = .08). Il n'y avait également aucune réduction de la mortalité de cancer ou en général (n = 583 ; Rr, 0,95 ; Ci de 95%, 0.81-1.11 ; P = .51) ou par le site, excepté la mortalité de cancer de poumon (n = 140 ; Rr, 0,70 ; Ci de 95%, 0.50-0.99 ; P = .04). Aucune preuve des effets différentiels d'aspirin par temps complémentaire ou d'interaction avec la vitamine E n'a été trouvée. CONCLUSIONS : Les résultats de ce procès à grande échelle et à long terme suggèrent que l'utilisation de jour de remplaçant de la bas-dose aspirin (mg 100) pendant des 10 années moyennes de traitement fasse pas plus à faible risque du total, sein, côlorectal, ou d'autres cancers site-spécifiques. Un effet protecteur sur le cancer de poumon ou un avantage des doses plus élevées d'aspirin ne peut pas être éliminé.

JAMA. 6 juillet 2005 ; 294(1) : 47-55

Chemoprevention d'Aspirin de cancer gastro-intestinal pendant la décennie suivante. Un examen des preuves.

Ensemble, les cancers gastro-intestinaux (de GI) expliquent maintenant 25% des décès néo-plastiques dans l'ouest. En Pologne, les taux de cancer de GI sont susceptibles d'augmenter plus loin car l'occidentalisation progresse. Étant donné que les thérapies conventionnelles de cancer ont fait seulement des réductions modestes de la mortalité de cancer, il y ont un grand intérêt pour le chemoprevention d'empêcher ou ralentir la transformation maligne des lésions premalignant. Les embarras financiers dans un avenir immédiat exigent des critères bien plus rigoureux pour les agents chemopreventive - ils doivent être bon marché mais également sûr et efficace. À cet égard, plusieurs commentaires ont indiqué qu'aspirin possède beaucoup de qualités favorables pour le chemoprevention. En outre, les métas-analyse indiquent qu'aspirin peut diminuer le cancer approximativement de 30%. Plusieurs grands tests cliniques sont en cours, y compris l'aspect (Aspirin et procès d'Esomeprazole Chemoprevention) ce des objectifs non seulement pour empêcher le cancer mais pour diminuer également les effets secondaires gastriques en combinant aspirin avec les drogues de acide-suppression efficaces. En conclusion, si aspirin sera le premier agent chemopreventive prouvé du monde est actuellement inconnu mais les sembler de preuves pleins d'espoir.

Pol Arch Med Wewn. 2010 Oct. ; 120(10) : 407-12

Aspirin, salicylates, et cancer.

Les preuves d'un large éventail de sources suggèrent que les personnes prenant aspirin et les drogues anti-inflammatoires non-stéroïdales connexes aient réduit le risque de grand cancer d'entrailles. Le travail chez les animaux soutient la réduction de cancer avec aspirin, mais non les tests cliniques randomisés par long terme n'existent dans les êtres humains, et la randomisation serait moralement inacceptable parce que la protection vasculaire devrait être refusée à une proportion des participants. Cependant, les procès opportunistes d'aspirin, conçus pour examiner la protection vasculaire, fournissent quelques preuves d'une réduction de cancer, mais seulement après au moins 10 ans. Nous récapitulons des preuves pour l'avantage potentiel d'aspirin et des salicylates naturels dans la prévention de cancer. Des mécanismes possibles de l'action et des directions pour davantage de travail sont discutés, et des implications pour la pratique clinique sont considérées.

Bistouri. 11 avril 2009 ; 373(9671) : 1301-9

Association protectrice d'aspirin/NSAIDs et cancer oesophagien : un examen et une méta-analyse systématiques.

FOND ET OBJECTIFS : Les carcinomes oesophagiens ont des taux de fatalité élevés, rendant des agents de chemoprevention souhaitables. Nous avons exécuté un examen systématique avec la méta-analyse des études d'observation évaluant l'association d'aspirin/du cancer oesophagien d'utiliser-et drogue d'anti-inflammatoire non stéroïdien (NSAID). MÉTHODES : Nous avons évalué le MEDLINE, les BIOS, et le Web des bases de données électroniques de la Science (1980-2001) ; a manuellement passé en revue la littérature ; et consulté des experts. Les études étaient incluses si elles : (1) exposition évaluée à NSAIDs, à aspirin, ou à chacun des deux ; (2) cancer oesophagien évalué ; et (3) risques ou rapports relatifs rapportés de chance ou si données pour leur calcul. Des données ont été indépendamment soustraites par 2 investigateurs. Le primaire et les analyses de sensibilité ont employé les modèles fixée et d'aléatoire-effets. RÉSULTATS : Neuf études (2 cohorte, cas-témoin 7) contenant 1.813 cas de cancer ont été identifiées. Toutes les évaluations récapitulatives primaires étaient homogènes. La mise en commun statistique a montré une association protectrice entre n'importe quelle utilisation d'aspirin/NSAID et cancer oesophagien (rapport de chance [OU] = 0,57 ; intervalle de confiance de 95% [ci], 0.47-0.71). Les deux intermittents (OU = 0,82 ; Ci, 0.67-0.99) et utilisation fréquente de médicament étaient protecteurs (OU = 0,54 ; Ci, 0.43-0.67), avec une plus grande protection avec une utilisation plus fréquente. Stratifié par le type de médicament, l'utilisation d'aspirin était protectrice (OU = 0,5 ; Ci, 0.38-0.66), et NSAIDs a eu une association protectrice limite (OU = 0,75 ; Ci, 0.54-1.0). N'importe quelle utilisation était protectrice contre des les deux adénocarcinome oesophagien (OU = 0,67 ; Ci, 0.51-0.87) et cancer épidermoïde (OU = 0,58 ; Ci, 0.43-0.78). CONCLUSIONS : Les résultats mis en commun soutiennent une association protectrice entre aspirin et NSAIDs et le cancer oesophagien (des deux types histologiques) et fournissent des preuves pour un dose/effet. Ces résultats soutiennent évaluer ces agents dans les tests cliniques des patients à haut risque.

Gastroentérologie. 2003 janv. ; 124(1) : 47-56

Aspirin et risque de cancer : un examen récapitulatif à 2007.

Aspirin a été associé à un risque réduit de cancer côlorectal basé sur et sur limité preuve-aux cancers de l'oesophage, de l'estomac, du sein, de l'ovaire et du poumon. Le rôle d'aspirin sur d'autres cancers, tels que pancréatique, prostate et cancer de la vessie et lymphomes non Hodgkiniens et myélome est moins clair, et une augmentation de risque a été suggérée pour le cancer de rein. Pour la plupart des sites de cancer, cependant, l'hétérogénéité significative entre les études, et en particulier entre la conception d'étude, a été trouvée, avec une réduction du risque généralement plus fort dans les études cas-témoins que dans la cohorte ceux.

Recherche récente de Cancer de résultats. 2009;181:231-51

Utiliser-et à long terme d'aspirin de cancer de la prostate total, à haute teneur, régionalement avancé et mortel du risque dans une cohorte éventuelle des professionnels de la santé, 1988-2006.

Les études expérimentales suggèrent qu'un rôle pour aspirin dans le chemoprevention du cancer de la prostate et des preuves épidémiologiques soutienne une association inverse modeste entre le risque de cancer de la prostate régulier d'utiliser-et d'aspirin, particulièrement pour la maladie avancée. Dans une étude de cohorte éventuelle de 51.529 professionnels de la santé a vieilli 40-75 ans à la ligne de base, nous a évalué utiliser-et à long terme d'aspirin de l'incidence du cancer de la prostate de total, à haute teneur (Gleason 8-10, n=488), régionalement à l'avance (T3b-T4 ou N1, n=228) et mortel (M1, métastases osseuses ou mort de cancer de la prostate, n=580) à partir de 1988-2006. Nous avions l'habitude la régression proportionnelle de risques de Cox pour évaluer le risque lié à la fréquence (jours/semaine), à la quantité (comprimés/semaine), au recency et à la durée de l'utilisation d'aspirin après l'ajustement multivariable pour des confounders et à d'autres facteurs prédictifs de risque de cancer de la prostate. Un total de 4.858 hommes ont été diagnostiqués avec le cancer de la prostate au cours de la période d'étude de 18 ans. Les hommes prenant l'adulte-force aspirin du ≥ 2 marque sur tablette une semaine ont eu un 10% plus à faible risque du cancer de la prostate (p-for-trend=0.02). Pour le cancer régionalement avancé, nous n'avons observé aucune association significative avec l'utilisation d'aspirin. Pour la maladie à haute teneur et mortelle, les hommes prenant à ≥ 6 comprimés d'adulte-force/semaine ont éprouvé les réductions semblables du risque (HR=0.72 (ci de 95% : 0,54, 0,96) et HR=0.71 (ci de 95% : 0.50, 1.00)). Les approches analytiques à adresser de biais d'un criblage plus fréquent de PSA parmi des utilisateurs d'aspirin n'ont pas rapporté différentes conclusions. Nous avons observé des réductions du risque de cancer de la prostate à haute teneur et mortel lié à des doses plus élevées d'aspirin, mais pas à une plus grande fréquence ou durée, dans une grande, éventuelle cohorte des professionnels de la santé. Nos données soutiennent des observations plus tôt des associations inverses modestes avec le cancer de la prostate avancé.

Cancer d'international J. 2 décembre 2010

Utilisation d'aspirin et d'autres médicaments anti-inflammatoires nonsteroidal par rapport au risque de cancer de la prostate.

L'intérêt récent s'est concentré sur le rôle que l'inflammation peut jouer dans le développement du cancer de la prostate et si l'utilisation d'aspirin ou d'autres drogues anti-inflammatoires nonsteroidal (NSAIDs) affecte le risque. Dans une étude cas-témoins basée sur la population a conçu pour étudier la relation entre ces médicaments et le risque de cancer de la prostate, des données détaillées d'exposition ont été analysés de 1.001 caisses diagnostiquées avec le cancer de la prostate entre le 1er janvier 2002, et le 31 décembre 2005, et 942 contrôles d'âge comparable du Roi County, Washington. On a observé une réduction significative de 21% du risque de cancer de la prostate parmi les utilisateurs actuels d'aspirin a rivalisé avec des non-utilisateurs (intervalle de confiance de 95% (ci) : 0.65, 0.96). Utilisation à long terme d'aspirin (années >5 : rapport de chance = 0,76, ci de 95% : 0,61, 0,96) et utilisation quotidienne de bas-dose aspirin (rapport de chance = 0,71, ci de 95% : 0,56, 0,90) ont été également associés au risque diminué. Il n'y avait aucune preuve que l'association avec l'utilisation d'aspirin variée par agressivité de la maladie, mais là était la modification d'effet (P (interaction) = 0,02) avec une variante génétique dans le synthase 2 (PTGS2) (rs12042763) de prostaglandine-endoperoxyde. Le risque de cancer de la prostate n'a pas été lié à l'utilisation du nonaspirin NSAIDs ou de l'acetaminophen. Ces résultats contribuent d'autres preuves qu'aspirin peut avoir l'activité chemopreventive contre le cancer de la prostate et accentuer le besoin de recherche supplémentaire.

AM J Epidemiol. 1er septembre 2010 ; 172(5) : 578-90