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La durée de vie utile prolongation magazine en décembre 2011
Rapport

Restauration Cellule-aidée de sein de Lipotransfer

Examen de la Science sous-jacente avec chirurgienne de Suzanne Somers la '

Par Greg Fahy, doctorat
Restauration Cellule-aidée de sein de Lipotransfer

Dr. Joel Aronowitz est le chirurgien qui a exécuté la procédure Cellule-aidée d'inauguration de Lipotransfer sur Suzanne Somers.

Son nouveau test clinique, dont Suzanne Somers est le premier enrôlé, est basé sur de premiers résultats de promesse de Kotaro Yoshimura, de DM, et de collègues au Japon.

En leur document pilote édité en chirurgie plastique esthétique, * le groupe de Dr. Yoshimura's a rapporté que leur meilleure procédure, qui est semblable à la méthode de Dr. Aronowitz's mais a impliqué moins d'enrichissement des cellules souche dans la greffe, a augmenté la taille de sein par plus de deux fois autant que la grosse transfusion de seuls six mois après le traitement (4-8 cm contre 2 ou 3 cm).

Ce calcul est basé sur une augmentation de la différence entre la circonférence de coffre au niveau de mamelon et la circonférence de coffre juste sous le sein. L'amélioration était apparemment due à moins de perte de la masse injectée quand la graisse transplantée a été enrichie en cellules souche.

Les constructions de méthode de Dr. Aronowitz's au moment et prolonge ces résultats prometteurs préliminaires et est censées pour être les premières une telle méthode à présenter dans un test clinique aux Etats-Unis. En outre, tandis que le procès de Yoshimura a examiné les femmes qui ont employé cette procédure seulement pour l'amélioration cosmétique, le procès de Dr. Aronowitz's exploré Cellule-a aidé Lipotransfer pour la première fois dans un patient de courrier-ablation d'une tumeur au sein, où il y avait des dommages graves de courrier-rayonnement au sein.

Dans cette interview exclusive, le scientifique Greg Fahy, doctorat de recherches de prolongation de la durée de vie utile, discute les complexités scientifiques de cette procédure avec la chirurgienne Joel Aronowitz, DM de Suzanne.

Dr. Grag Fahy (GF): Dr. Aronowitz, quelle Suzanne décrite, la thérapie vous avez administrée dépend des cellules souche qui sont naturellement présentes en graisse abdominale. Combien abondantes sont ces cellules souche ?

Dr. Joel Aronowitz (JA): L'opération de Suzanne est une variation de paradigme dans la chirurgie parce que c'est recroissance naturelle de son sein basé sur les cellules spécifiques qui commandent et dirigent la réparation et la régénération. Tous les tissus du corps contiennent les cellules que la régénération directe après blessure et remplacent les cellules âgées au fil du temps. Par exemple, le muscle cardiaque contient les cellules souche en un rapport du 1:40,000 (ou une cellule souche pour chaque 40.000 cellules cardiaques mûres). La graisse sous-cutanée de l'abdomen et des hanches contient une concentration beaucoup plus élevée des cellules souche par comparaison, au sujet de 1:4 (ou d'une cellule souche pour chaque 4 adipocytes). Ces cellules souche dans le gros tissu sont donc très abondantes. Dans les nombres, Suzanne abdominale et la graisse de hanche contient environ 1.000.000 cellules souche par cm cubique de tissu. Ces cellules sont identifiées par taille et marqueurs immunologiques tels que CD34 sur le cytometry d'écoulement.

GF: Sont-elles ces cellules souche mesenchymal ?

Manipulation de cellule souche
Manipulation de cellule souche

JA: Oui, ils sont type mesenchymal cellules. Ceci signifie qu'ils sont capables de la différenciation dans une grande variété de types de tissu avec la bonne stimulation. Dans ce processus nous n'ajoutons aucune stimulation artificielle ou extérieure de diriger la différenciation vers un type spécifique de tissu. Puisque les cellules adipeux-dérivées que nous employons d'habitude vivez en graisse de l'abdomen et des hanches et êtes placé dans le gros tissu du sein, les signaux ils reçoivent les stimulent naturellement régénérer le gros tissu, le tissu parfait pour remplir sein d'une femme.

GF: Ces cellules souche sont-elles naturellement présentes dans le sein aussi bien ?

JA: Le sein en contient de ces cellules, mais dans des concentrations inférieures parce que la graisse compose seulement une fraction du tissu dans un sein typique.

GF: Vous avez séparé la première fois les cellules souche des adipocytes abdominaux ainsi vous pourriez les restituer sous la forme concentrée. Combien davantage s'est concentré étaient les cellules souche quand ils ont été réinjectés que quand ils étaient résider non concentré en graisse normale ?

JA: J'ai moissonné un total de 1.000 centimètres cubiques (cc) du tissu adipeux de Suzanne utilisant une technique de liposuccion modifiée pour la nature unique de cette opération spéciale. Nous avons pris 400 cc de la graisse, avons lavé et nous sommes préparés à la greffe, et le tissu restant a été employé pour extraire les cellules souche. Le procédé de séparation est fait par habitude dans le laboratoire, mais pour le cas de Suzanne nous avons employé un système de laboratoire spécial assemblé dans la salle d'opération. Les cellules ont été concentrées d'un volume de 600 cc de gros tissu à 5 cc de cellules souche adipeux-dérivées.

GF: Un litre (1000 cc) de graisse est considérable. Y a-t-il quelques femmes qui ne pourraient pas avoir assez de graisse du corps pour leur permettre de tirer profit de la procédure que vous avez exécutée ?

JA: Notre pleine étude sera la première pour employer de grosses greffes augmentées par cellule souche pour réaliser la pleine recroissance de sein dans un direct, commandé, étude de comparaison. Puisque Suzanne est la première participante, j'ai voulu avoir autant de cellules souche comme possibles de démontrer l'effet des cellules souche sur le volume de la recroissance de sein et l'amélioration de la qualité de la peau rayonnée. La plupart des femmes ont à gros tissu supplémentaire approprié. Mille égaux de cc seulement 2,2 livres de graisse, et la plupart des femmes considèrent la récolte de liposuccion un effet secondaire positif de la procédure. Les futurs participants d'étude, cependant, incluront des femmes avec seulement des 100 à 200 cc extra de gros.

GF: Combien de patients sont prévus pour votre pleine étude ?

JA: Notre conception initiale slated pour 100 patients.

GF: Quand après une ablation d'une tumeur au sein ou une mastectomie ce traitement peut-il être appliqué ?

Restauration de sein

JA: À l'avenir, il devra être possible d'appliquer la procédure dès que six semaines après chirurgie de cancer du sein, ou finalement, même immédiatement. Cependant, dans mon étude, le patient doit être de 5 ans au delà de chirurgie de cancer du sein afin d'être inscrit.

GF: Si une femme veut s'inscrire dans votre étude, y a-t-il un coût à elle à faire ainsi ?

JA: L'étude tient compte d'aucun coût ou de coût réduit au patient dans certaines circonstances. Beaucoup de patients qui ont un défaut de forme sérieux de sein en raison de la chirurgie ou de l'état congénital constateront que leur assurance médicale maladie couvre une partie du coût. Tandis que nous tâcherons de maintenir les dépenses raisonnables, d'autres patients dans l'étude actuelle supporteront le coût eux-mêmes.

GF: Pour passer en revue, vous avez rassemblé 1.000 cc de graisse et avez restitué 400 cc de graisse plus 5 cc de cellules souche épurées. Mais si l'original 400 cc de graisse contenait approximativement 100 cc de cellules souche (ignorant des différences de taille entre les adipocytes et les cellules souche), votre enrichissement en cellule souche était seulement environ 5% au delà de transplanter juste la graisse ordinaire. Quel était le raisonnement pour cette approche ?

JA: Cette chirurgie, pour la première fois, est basée sur une nouvelle compréhension de fonction cellulaire et emploie une approche cellulaire. Le nombre de cellules souche dans les 400 cc de graisse injectés est approximativement 400 millions. Nos techniciens ont obtenu approximativement 400 millions de cellules supplémentaires de la graisse qui aurait été jetée autrement. Ces 400 millions de cellules insérées dans un petit tube à essai parce qu'ils sont séparés du tissu conjonctif inutile et des adipocytes mûrs beaucoup plus grands. Le nombre de cellules souche dans la grosse greffe donc a été doublé réellement par rapport à la graisse ordinaire, le rapport des cellules souche aux adipocytes augmentant de 1 à 4 à 1 à 2.

GF: La fonction principale des cellules souche dans cette vitesse de procédure est-elle la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins, ou participent-elles également à reconstruire la structure normale de sein ?

JA: Les preuves indiquent des cellules souche comme salutaires de plusieurs manières. D'abord, ils sont censés pour réduire l'inflammation. En second lieu, ils stimulent la recroissance de petits vaisseaux sanguins. Troisièmement, ces cellules semblent diriger les cellules environnantes régénérer l'architecture (du gros) tissu adipeux, dirigeant même la différenciation des globules blancs tels que des macrophages pour devenir les cellules adipeuses. En conclusion, les cellules souche de tissu adipeux peuvent différencier dans les adipocytes. Ils ne dirigent pas la croissance du tissu de sein avec des conduits et des glandes, plutôt ils produisent le tissu adipeux ou gros.

GF: Pouviez-vous observer des signes clairs que l'augmentation de cellule souche a amélioré les résultats par rapport à ce qui serait prévu pour seule la transplantation d'adipocyte ? Ou est-ce que cela prendra plus de temps ?

JA: Les résultats qualitatifs de cette procédure frappent, des améliorations de la texture et de l'aspect de la peau rayonnée, la douceur du sein endommagé et une augmentation significative immédiate et durable en volume. Mon avis, soutenu par toute une série d'autres médecins crédibles, est que notre étude aidera à démontrer les avantages Suzanne immédiatement identifiée après que sa chirurgie au-dessus de la graisse seul greffant d'une façon scientifique identifiée par le notre corps médical réfléchi et convenablement prudent.

GF: Le sein contient beaucoup plus que les vaisseaux sanguins juste gros et. Il a également beaucoup de tissu fibreux qui aide à lui donner la souplesse, une texture normale, et la forme. Comment alliez-vous capable reconstituer une forme naturelle sans ce tissu, et la structure fibreuse du sein se développe-t-elle par la suite de retour ?

JA: Heureusement, la chirurgie précédente du cancer du sein de Suzanne a préservé la forme de base de son sein et ceci a contribué à son excellent résultat. Nous savons de l'étude antérieure dans le laboratoire que les cellules souche dirigent la régénération de l'architecture complexe de tissu du tissu adipeux. Le tissu conjonctif fibreux également regrown et soutient le tissu adipeux dans le sein régénéré de Suzanne. Naturellement, les cellules glandulaires et ductal du sein ne sont pas présentes dans la greffe et pas regrown par les cellules souche.

GF: La manière Suzanne a décrit son expérience, vous pouviez reconstituer son sein près derrière son volume et forme normaux dans une opération simple. C'est extraordinaire. Y avait-il des petits changements dans la taille de sein après la première intervention causée, par exemple, par division cellulaire ou mort cellulaire avant que les nouveaux vaisseaux sanguins pourraient se développer de retour dedans, ou peut-être par l'inflammation provisoire ?

JA: Le sein de Suzanne a semblé presque normal dans la taille et forme juste après la chirurgie. Elle était réellement très enthousiaste quand elle a pris un coup d'oeil à son sein dans la salle de récupération. La grosse recroissance naturelle graduellement a remplacé le gonflement postopératoire pendant 6-8 semaines postopératoirement. C'est le cours postopératoire prévu éprouvé lorsqu'il s'agit de notre collaborateur, Dr. Yoshimura, à l'université de Tokyo.

GF: Combien de meurtrissure et de douleur de sein est associée à cette procédure, et combien de temps il dure ?

JA: Suzanne a éprouvé de la douleur et la meurtrissure du site de sein et de donateur dans l'abdomen et les hanches. La meurtrissure a résolu dans un délai de 2 semaines, et la meurtrissure douce durant 2 semaines est typique.

GF: Il semble y avoir des preuves considérables que les cellules souche gros-dérivées peuvent stimuler la recroissance de petits vaisseaux sanguins dans le sein, qui peut être pourquoi la procédure fonctionne tellement bien pour préserver les adipocytes transplantés. Cependant, ces vaisseaux sanguins pourraient également fournir l'oxygène, des éléments nutritifs, des facteurs de croissance, et d'autres formes d'appui à toutes les cellules cancéreuses résiduelles qui pourraient avoir été manquées par le chirurgien. Est-ce que ceci a pu être un sujet d'inquiétude ?

Lipotransfer Cellule-aidé

JA: Tout le tissu restant de sein est en danger pour développer le cancer du sein récurrent ou nouveau indépendamment de la façon dont il peut être traité. C'est pourquoi j'enseigne aux chirurgiens encologiques qu'il est le meilleur d'enlever autant tissu de sein comme possible, si nous marquons l'ablation d'une tumeur au sein de procédure, la mastectomie, ou la conservation de sein. Le principe est retrait autant de tissu de sein comme possible parce qu'il développe trop fréquemment le cancer, mais avec la conservation de l'enveloppe externe de peau dans laquelle le sein réside de sorte qu'il puisse être rempli avec le gros tissu naturel mou, qui forme rarement le cancer lui-même. Même si les cellules cancéreuses demeurent après retrait de la tumeur, il n'y a aucune indication que les grosses greffes aident la croissance de ces cellules anormales quoique la grosse greffe normale implique une concentration inférieure mais encore significative des cellules souche. Comme procédure standard pour un grand choix de buts reconstituants et cosmétiques, aucune preuve n'est rapportée de cancer-causer ou d'un effet stimulant de grosses greffes. La graisse devient simplement rarement cancéreuse. Naturellement, une femme avec le cancer du sein actif n'est pas une candidate pour la recroissance cellule-aidée de son sein ou d'aucune autre procédure de reconstruction de sein. Le cancer doit être enlevé d'abord.

GF: Recommanderiez-vous cette procédure à la plupart des femmes qui ont besoin de la reconstruction de sein ?

JA: J'ai dépensé beaucoup de mon fonctionnement de carrière pour améliorer les résultats de la chirurgie de cancer du sein et ai été actif dans la recherche de cellule souche avec mes associés ici chez Cèdre-Sinai, hôpital presbytérien de Hollywood, et USC, aussi bien que mes collègues en Corée et au Japon. des cellules souche Adipeux-dérivées ont été identifiées la première fois ici à Los Angeles et beaucoup de recherche fondamentale importante a été faite en Amérique. Les barrières de réglementation à la traduction clinique de cette recherche ont ralenti notre progrès comparé au d'usage courant des cellules souche à l'étranger. J'espère que notre étude d'inauguration, et ténacité de Suzanne en cherchant ce nouveau traitement pour la recroissance de sein et courage en étant notre tout premier participant d'étude autoriseront d'autres femmes pour insister en la meilleure option pour leur situation. Actuellement, les femmes ont un choix d'un implant ou une opération assez envahissante d'aileron pour la reconstruction du sein. Cette opération ajoutera une autre option, pas reconstruction mais recroissance réelle du sein. Quand cette méthode est combinée avec la chirurgie oncoplastic pour enlever le cancer ou le tissu à haut risque de sein prophylactique, les femmes pourront avoir un sein entièrement regrown et naturel. Je pense que notre recherche d'étude et d'avenir démontrera que cette opération est une option attrayante pour la majorité de femmes qui sont traitées chirurgicalement pour le cancer du sein et pour les femmes qui cherchent à avoir une mastectomie prophylactique en raison d'un à haut risque du cancer du sein.

GF: Merci, Dr. Aronowitz.

Si vous avez n'importe quelles questions sur le contenu scientifique de cet article, appelez svp un conseiller de santé d'Extension® de la vie à 1-866-864-3027.

La note de rédacteur :

Tandis que les résultats cosmétiques préliminaires semblent prometteurs avec Lipotransfer Cellule-aidé (calorie), une méthode avancée et nouvelle d'enrichissement adipeux-dérivé en cellule souche de graisse autologous pour la transplantation, les résultats à long terme sont encore incertains jusqu'à ce que les nombres suffisants des patients aient la procédure et sont plus tard suivis. La calorie semble améliorer la survie de greffe, vraisemblablement due au potentiel accru pour l'angiogenèse et le neovascularization (nouvelle formation de vaisseau sanguin) avec les cellules souche adipeux-dérivées. Cette capacité pour la nouvelle formation de vaisseau sanguin dans transplanté enrichi en graisse avec les cellules souche adipeux-dérivées semble augmenter la viabilité de greffe. Cependant, donné le potentiel pour l'angiogenèse, et le rôle connu de la nouvelle formation de vaisseau sanguin dans la croissance de tumeur et la prolifération, calorie ne devrait pas n'être exécuté dans les patients avec le cancer actif, ou aucune preuve de malignité actuelle. Comme avec n'importe quelle nouvelle technologie médicale, la sécurité doit être évaluée au fil du temps.

Référence

* Yoshimura K, Sato K, Aoi N, Kurita M, Hirohi T, Lipotransfer de Harii K. Cellule-Aider pour l'augmentation cosmétique de sein : utilisation de support de tige adipeux-dérivée/de cellules stromal. Plast esthétique Surg. 2008 janv. ; 32(1) : 48-55 ; discussion 56-7.