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La durée de vie utile prolongation magazine en juillet 2012
Rapport

Compréhension de la nature fonctionnelle du Cancer : La valeur de l'ANIMAL FAMILIER

Par Kirk Stokel

PREAMABLE

Compréhension de la nature fonctionnelle du Cancer : La valeur de l'ANIMAL FAMILIER

Le but de cet article est d'éclairer des oncologistes au sujet des méthodologies supérieures de représentation qui peuvent leur permettre de recommander mieux des options de traitement à leurs patients. Il est très technique et la plupart des lecteurs le trouveront contester pour comprendre. Cet article est signifié pour ceux frappés avec le cancer et leur équipe d'experts en matière d'oncologie. Il n'est pas pour les assistances générales.

Par Kirk Stokel

Quand le cancer heurte, opportun, les informations exactes sont de l'essence. Temps, parce que plus du diagnostic précis est fait tôt, plus les possibilités d'arrêter sont grandes la maladie avant qu'il soit trop tard. L'information, parce que le cancer est une chose vivante qui change constamment les les deux lui-même et son environnement. Il est essentiel de savoir non seulement où un cancer a pris la prise, mais également ce qu'il fait : combien est-ce que rapidement ce se développe, est lui écartant, est tissu adjacent de destruction ou de envahissement il ?

Les médecins ont pu apprendre au moins des données de base au sujet de la localisation physique d'un cancer depuis l'invention des rayons X médicaux au fin du 19ème siècle .1-3 les scanners d'aujourd'hui de CT (tomographie par ordinateur) et d'IRM (représentation de résonance magnétique) fournissent les détails exquis au sujet de la taille, de la forme, et d'autres caractéristiques anatomiques de Massachusetts anormal. D'autres techniques, cependant, sont nécessaires pour déterminer si la masse est en effet un cancer, et si oui, comment agressivement il est écartant et envahissant.3

Molécule de FDG (fluorodeoxyglucose)

Le schéma 1. molécule de FDG (fluorodeoxyglucose). Un label radioactif ou un Fluorine appelé par étiquette 18 (F18) est produit dans un cyclotron. On l'ajoute aux molécules que les cellules utilisent dans leur métabolisme ; dans le cas de FDG, la molécule de « parent » est glucose. Le F18 remplace une molécule de l'oxygène ayant pour résultat le fluorodeoxyglucose. Le clinicien commande habituellement cet essai comme un balayage de 18F-FDG PET/CT.

Jusque récemment, cette information fonctionnelle qui se rapporte aux activités métaboliques des cellules pourrait être obtenue seulement par des moyens envahissants tels que des biopsies ou ouvrir des cabinets de consultation. Beaucoup de celle change maintenant, avec l'arrivée des soi-disant études fonctionnelles de représentation qui peuvent indiquer un expert expérimenté beaucoup au sujet de Massachusetts inconnu. Dans les mains droites, une telle information peut permettre à un expert de distinguer un cancer malin et une masse bénigne, marquer le tissu, ou le centre de l'infection.

La tomographie d'émission de positons, ou le balayage d'ANIMAL FAMILIER, émerge rapidement en tant qu'une des formes les plus utiles de représentation diagnostique, particulièrement en ce qui concerne le cancer de diagnostic et de gestion. 4-6 comme toute la représentation étudie, cependant, les balayages d'ANIMAL FAMILIER sont chargés des pièges pour les non-initiés. Car les scanners d'ANIMAL FAMILIER semblent dans de plus en plus des hôpitaux, il y ont un besoin croissant de standardisation d'interprétation et du reportage des résultats. Surtout, il y a un besoin des médecins expérimentés de lire les balayages et de fournir les informations utiles aux médecins qui les commandent.

Tristement, ce niveau de rigueur et expertise manque dans beaucoup d'hôpitaux dans le pays, selon Dr. Richard Black, directeur de médecine et de représentation nucléaires d'ANIMAL FAMILIER pour le groupe national de radiologie de Radisphere basé à Cleveland, Ohio. Nous avons rattrapé avec Dr. Black récemment pour obtenir une meilleure compréhension d'ANIMAL FAMILIER balayant généralement et pour fournir spécifiquement à des lecteurs une idée claire des pièges, aussi bien que les forces, présentées par cette nouvelle technologie puissante.

Commençons par une synthèse de base de quel scanner d'ANIMAL FAMILIER fait, et comment il obtient des informations fonctionnelles ou métaboliques sur une tumeur ou tout autre Massachusetts méfiant. Alors nous verrons de vrais patients de casebook de Dr. Black's sur la façon dont des balayages d'ANIMAL FAMILIER sont employés en s'occupant des patients présentant des malignités. Nous toucherons brièvement sur les limitations pratiques de la technologie de balayage d'ANIMAL FAMILIER. Alors nous nous concentrerons sur des efforts de percée de Dr. Black's de changer l'ANIMAL FAMILIER de manière que des balayages sont interprétés et rapportés. Dr. Black mène le champ en se développant normalisé, rapports reproductibles sur littéralement des dizaines de milliers de patients pour ses clients qui sont situés dans l'ensemble des Etats-Unis et des oncologistes et d'autres cliniciens de laisser à l'étranger et de ce fait dériver l'avantage maximum de ces études de représentation.

Quel est balayage d'ANIMAL FAMILIER ?

Balayage d'ANIMAL FAMILIER

Le schéma 2. balayage d'ANIMAL FAMILIER. Si un patient subissant un balayage de PET/CT a une tumeur maligne qui prend avide le glucose, il prendra également 18F-FDG (fluorodeoxyglucose). Les positrons émis par le FDG se heurteront des électrons chez le patient. Ceci a comme conséquence l'émission des rayons gamma (photons), une forme d'énergie, qui est prise par le détecteur de rayon gamma de scanner-un d'ANIMAL FAMILIER. Quand le scanner détecte une paire d'assortiment de rayons gamma, un logiciel détermine leur point d'origine et crée un balayage tridimensionnel d'ANIMAL FAMILIER d'image-le.

Les scanners d'ANIMAL FAMILIER produisent des informations fonctionnelles sur une tumeur suspectée par l'utilisation d'une technique qui diffère entièrement des études conventionnelles de radiologie. L'essence de la méthode d'operandi-the de modus d'opération-de PET est basée dans le monde du physique quantique.

Pour conduire un balayage d'ANIMAL FAMILIER, un technicien injecte un patient présentant un matériel de traceur radioactif. Le matériel le plus utilisé généralement est fluorodeoxyglucose, ou FDG. (Voir le schéma 1.) FDG se compose d'une molécule de glucose chimiquement liée à un radio-isotope de fluor appelé 18F. Comme le glucose, FDG est pris dans des cellules par un grand choix de transporteurs et de systèmes spécialisés d'enzymes. Plus métaboliquement l'active une cellule est, plus de glucose, et par conséquent, FDG, il prend.7 cellules cancéreuses sont fortement métaboliquement en activité en raison de leur vitesse rapide de reproduction ; cela signifie qu'ils prennent FDG beaucoup plus avide que le tissu normal environnant.8-10

L'isotope radioactif de fluor dans FDG émet constamment un courant des positrons, l'équivalent d'antimatière des électrons. Chaque fois que un positron rencontre un électron, les deux particules s'annihilent dans une implosion de matière-antimatière, dégageant une paire de photons (petits paquets d'énergie).11 les photons déclenchent un signal sur des détecteurs construits dans le scanner d'ANIMAL FAMILIER (voir le schéma 2), et les ordinateurs puissants assemblent tous ces signaux dans une image à trois dimensions logique. Les domaines de l'utilisation de glucose la plus intense, alors, « s'allumeront » comme secteurs d'activité métabolique élevée, qui indiquent la présence du cancer avec une probabilité très élevée.7,9,11-13

Naturellement, il y a un compromis pour tout. Tandis qu'ils produisent des images vives des cellules fonctionnelles, activité métabolique, les balayages d'ANIMAL FAMILIER seuls ne produisent pas une photo anatomique très précise. La solution est de combiner les résultats d'un balayage d'ANIMAL FAMILIER avec ceux d'une étude conventionnelle de représentation (habituellement un balayage de CT) qui peut fournir des informations anatomiques détaillées. Avec des images d'ANIMAL FAMILIER et de CT « dans le s'inscrire, » ils peuvent être aisément superposés pour fournir au diagnostiqueur des informations anatomiques et métaboliques sur les tissus et les organes d'intérêt. C'est le balayage de PET/CT qui est en service aujourd'hui.

Ce que vous devez connaître : Rôle des balayages fonctionnels d'ANIMAL FAMILIER dans le soin de Cancer
Rôle des balayages fonctionnels d'ANIMAL FAMILIER dans le soin de Cancer
  • Le traitement efficace du cancer exige l'acquisition rapide et précise d'informations sur la taille de la tumeur, l'emplacement, et le taux de croissance.
  • Le diagnostic du cancer exige également la capacité de distinguer des malignités vraies des masses ou des sites bénins de l'inflammation.
  • La plupart des techniques d'imagerie médicale modernes peuvent fournir seulement des informations anatomiques ou structurelles au sujet d'une masse, et n'offrent aucune information fonctionnelle (comment le tissu de tumeur diffère du tissu sain l'entourant.)
  • Les balayages d'ANIMAL FAMILIER emploient des principes du physique quantique pour accentuer les secteurs du tissu qui ont des conditions anormalement élevées de glucose ; de tels secteurs sont très souvent des cancers
  • Les balayages d'ANIMAL FAMILIER sont extrêmement utiles dans le diagnostic primaire du cancer et en suivant la réponse d'un patient au traitement, mais leur interprétation est chargée d'un grand choix d'erreurs prêt-faites.
  • Dr. Richard Black mène le champ dans son activisme inlassable pour une approche normalisée et quantifiable à interpréter des balayages d'ANIMAL FAMILIER afin de fournir des oncologistes et leurs patients présentant la pleine capacité que cette technologie doit offrir.

Comment est-ce que des balayages de PET/CT sont employés ?

Avec leur approvisionnement riche en données fonctionnelles sur le métabolisme cellulaire, les balayages d'ANIMAL FAMILIER ont le potentiel énorme en oncologie. Dr. Black précise cela, « un rapport de balayage d'ANIMAL FAMILIER devrait indiquer à un clinicien ce que lui ou elle vraiment veut et doit connaître pour faciliter et optimiser la gestion patiente individuelle. Le rapport ne devrait pas être une longues, compliquées liste des résultats sans interprétation et explication. Avant tout, un balayage d'ANIMAL FAMILIER devrait pouvoir changer et aider comment un clinicien contrôle un patient. »

Selon Dr. Black, balayages d'ANIMAL FAMILIER peut correctement et avec succès changer la gestion patiente à une moyenne de 30% de cas comparés aux techniques d'imagerie conventionnelles qui incluent CT, IRM, radiographie simple etc. de film. D'autres experts estiment ce chiffre aussi haut que 38%.14 que ces résultats traduisent à un impact énorme sur des résultats, donnés les millions de cas de cancer aux USA tous les ans.15 balayages de FDG PET/CT sont utiles pour différencier bénigne des lésions malignes, étape de évaluation de tumeur, surveillant la réponse à la thérapie et détectant la répétition de tumeur dans un grand choix de malignités.5

Voici quelques études de cas des dossiers de Dr. Black's et des documents médicaux, le témoin juste comment des balayages d'ANIMAL FAMILIER ont été employés, et l'impact qu'elles ont eu sur la gestion.

Attribution d'une étape plus élevée à un cancer connu

Cas #1 : Attribution d'une étape plus élevée à un cancer connu.13 un homme de 63 ans avec un diagnostic récent d'un cancer du côlon primaire ont été évalués par le balayage de PET/CT suivant le retrait chirurgical de la tumeur. À la chirurgie, aucune diffusion aux ganglions lymphatiques, et aucune métastase de tumeur n'ont été trouvées. L'étude de PET/CT, cependant, a indiqué des métastases dans le foie du patient, ayant pour résultat une étape clinique plus élevée. En raison de cette conclusion, les options de traitement pour ce patient ont été nettement changées.

Attribution d'une étape inférieure à un cancer connu

Cas #2 : Attribution d'une étape inférieure à un cancer connu.13 un homme de 85 ans avec un diagnostic récent du carcinome de cellules de Merkel, d'un cancer de la peau rare et fortement agressif, avaient subi un balayage de CT qui a suggéré trois métastases distinctes dans le foie. Un balayage de PET/CT a été fait pour confirmer que la diffusion métastatique, mais à la place lui a montré le tissu complètement normal de foie. La maladie de ce patient « vers le bas-a été présentée, » et il était chimiothérapie inutile de rechange.

Surveillance de la réponse favorable d'un patient à la thérapie

Cas #3 : Surveillance de la réponse favorable d'un patient à la thérapie.13,16 une femme de 79 ans avec une histoire de cancer de poumon, traitée avec la chimiothérapie en avril de 2009, ont subi un balayage de PET/CT en juillet de cette année. Un balayage de CT montrait toujours une nodule au site du cancer original, et a été lu en tant que représentation de la maladie persistante. Le balayage d'ANIMAL FAMILIER, cependant, a indiqué une réponse métabolique complète au traitement, n'indiquant en fait aucune tumeur résiduelle.

Surveillance de la réponse défavorable d'un patient à la thérapie

Cas #4 : Surveillance de la réponse défavorable d'un patient à la thérapie.13 une femme de 72 ans avec le cancer de poumon, traité en novembre de 2010, ont été donnés un balayage de CT en février 2011 pour déterminer sa réponse. Sa tumeur n'avait pas changé la taille, et le balayage a été donc interprété en tant que représentation de la maladie stable sans la progression. Un balayage de PET/CT que le même jour était plus instructif, démontrant qu'en fait son poumon gauche était fortement métaboliquement en activité, indiquant la maladie progressive. Ce traitement supplémentaire requis par patient.

Cellule cancéreuse
Cellule cancéreuse

Dans chacun de ces cas, les études de PET/CT ont fourni des données de valeur au sujet de l'activité métabolique du tissu. Une telle information qui ne pourrait pas être obtenue à partir des données anatomiques a fourni par seul CT (ou, dans le cas 3, par l'examen direct pendant la chirurgie). Ces cas fournissent les preuves persuasives que les balayages de PET/CT changent la gestion patiente d'un grand choix de manières importantes.

Maintenant examinons certaines des limitations de la technologie d'ANIMAL FAMILIER, et apprenez comment Dr. Black travaille pour surmonter ces limitations pour obtenir la plupart d'informations utiles possibles.