Vente superbe d'analyse de sang de prolongation de la durée de vie utile

Magazine de prolongation de la durée de vie utile

La durée de vie utile prolongation magazine en juillet 2012
Rapport

Compréhension de la nature fonctionnelle du Cancer : La valeur de l'ANIMAL FAMILIER

Par Kirk Stokel

Limitations des balayages d'ANIMAL FAMILIER

Comme à tout l'essai médical, l'interprétation de balayage de PET/CT est associée à un de deux genres d'erreurs statistiques. Ils peuvent avoir comme conséquence un résultat de « faux négatif », indiquant inexactement l'absence d'une tumeur, quand en fait une tumeur est présente. Les faux négatifs peuvent se produire quand les facteurs sont présents que limite combien de FDG une tumeur peut prendre du sang.13 ceci peuvent se produire avec le rétrécissement de vaisseau sanguin qui ramène le flux sanguin à la tumeur, ou quand une tumeur s'est développée si rapide que plusieurs de ses cellules meurent. D'autres facteurs de contribution peuvent inclure les caractéristiques cellulaires uniques de la tumeur individuelle.

D'autre part, un « faux positif » c.-à-d., indiquant inexactement la présence du tissu malin quand le cancer est absent, peut surgir quand les cellules bénignes ont augmenté la prise ou l'utilisation de glucose. Ceci peut se produire dans certaines infections et avec beaucoup de processus inflammatoires. Les lectures de faux positif ne sont pas rares après chirurgie de cancer, quand un patient a le tissu inflammatoire résiduel qui est inexactement lu comme persistance de tumeur. Ceci peut être évité avec des acquisitions supplémentaires du secteur anormal sur l'étude d'ANIMAL FAMILIER et d'une compréhension appropriée de la biochimie des conditions malignes et bénignes.

Mais il y a un autre type d'erreur qui est de préoccupation à Dr. Black. Il n'a rien à faire avec la technologie, et tout à faire avec la façon dont l'étude de PET/CT est interprétée, qui seule peut produire des résultats de faux négatif ou de faux positif. L'expansion rapide de la technologie d'ANIMAL FAMILIER a eu comme conséquence un grand nombre d'études lu par les médecins qui simplement n'ont pas été en juste proportion formés. La question est composée par un manque de standardisation de la manière que des balayages sont lus. Étonnant, beaucoup de rapports de PET/CT sont simplement des récits, qui manquent dans des catégories standard et en valeurs numériques quantifiables. En outre, beaucoup de lecteurs inexpérimentés ne corrigent pas par habitude le degré quantitatif de prise dans le secteur de l'anomalie qui est détectée par le scanner. La prise définie sur le balayage variera considérablement selon le temps écoulé de quand le radio-traceur a été injecté dans le patient. Il y a d'autres questions aussi bien, y compris le poids corporel du patient et le calibrage approprié du scanner d'ANIMAL FAMILIER lui-même.17

Sans aborder de telles questions, des commentaires de noir, il est presque impossible surveillent exactement la réponse à la thérapie, ou pour déterminer la vraie progression de la maladie, et ce sont deux des contributions le plus potentiellement précieuses du balayage d'ANIMAL FAMILIER. Même simplement la détection d'une vraie tumeur est beaucoup plus difficile sans lecture normalisée et corrigée.

Puisque les balayages de PET/CT exposent des patients au rayonnement, Dr. Black croit que chaque balayage devrait rapporter le montant maximum d'information. « Trop souvent, » il dit, les « médecins lisant ces balayages décrivent des résultats sans analyse ou fourniture médicalement de l'information utile et applicable. » Chronomètre souvent les rapports sont essentiellement un discours sur les résultats anatomiques obtenus à partir de la partie de CT de l'étude avec peu d'accent mis sur l'information tracée sur le composant d'ANIMAL FAMILIER de l'examen. Dans l'espace demeurant, nous démontrerons comment Dr. Black approche l'interprétation des balayages d'ANIMAL FAMILIER avec un oeil vers fournir cette analyse d'une manière dont aide des médecins, et finalement les patients, contrôlent de façon optimale les défis du soin de cancer.

Combien d'exposition au rayonnement est-ce que j'obtiens d'un balayage d'ANIMAL FAMILIER ?

Les balayages d'ANIMAL FAMILIER exposent des patients aux rayonnements ionisants, bien que des efforts soient faits de limiter la dose. L'isotope radioactif de fluor dans le traceur de FDG produit une dose de autour de 5-7mSv (millisieverts, une mesure des effets biologiques des rayonnements ionisants). Un mSv 23-26 supplémentaire, cependant, peut être acquis du balayage de CT qui accompagne typiquement le balayage d'ANIMAL FAMILIER.19 par conséquent, le composant d'ANIMAL FAMILIER du PET/CT explique environ 20% de la dose de rayonnement, avec la partie de balayage de CT expliquant approximativement 80% de la dose de rayonnement. Ces chiffres signifient que les balayages d'ANIMAL FAMILIER peuvent produire signicatif, bien que pas immédiatement dangereux, des niveaux de rayonnement. Pour cette raison, les experts comme Dr. Black sont d'avis fortement que le risque de chaque balayage d'ANIMAL FAMILIER aussi bien que n'importe quelle étude de représentation ayant pour résultat l'exposition au rayonnement devrait être complètement justifiée par la valeur d'informations qu'elle fournit.19 pour la comparaison, le rayonnement de fond annuel moyen dans l'hémisphère nord est mSv environ 2,2 ; on l'a estimé que les équipages d'avion de ligne reçoivent entre mSv 4-9 par an.

Les lectures normalisées et mesurées de balayage de PET/CT fournissent l'analyse

Carcinome de sein
Carcinome de sein

Dr. Black optimise sa lecture des balayages de PET/CT utilisant cinq fonctionnalités clé. Cette approche assure l'oncologiste qu'il reçoit le mêmes genre et qualité d'information sur chaque balayage. Cette information peut alors être employée surveillent sûrement la réponse d'un patient, ou le manque de réponse, à la thérapie. « En d'autres termes, » dit le noir, « le médecin de référence peut comparer des pommes aux pommes. »

Voici un bref aperçu des caractéristiques principales du rapport du noir 5, et pourquoi ils sont si essentiels :

1. Le reportage de balayage de PET/CT devrait être quantitatif. Trop souvent les rapports contiennent seulement l'information descriptive et qualitative. Dr. Black a montré un tel rapport, dans lequel le diagnostic du lecteur était, « Massachusetts pulmonaire de lobe supérieur droit de Hypermetabolic » traduit, que signifie simplement que quelque chose dans le poumon employait le glucose plus rapidement que le reste du corps. Il n'y avait aucune interprétation ! La masse était-elle susceptible d'être une tumeur ou pas ? Il n'y a également aucune manière de comparer ce genre de lecture aux balayages passés ou futurs, puisqu'aucune information objective n'est fournie. Dr. Black rapporte « une valeur normalisée de prise, » ou SUV, sur chaque objet de souci dans un balayage.8,18 SUV de plus considérablement que 2,5 est généralement considérés anormaux, fournissant un point de coupure utile pour déterminer si un secteur est susceptible d'être malin ou pas. SUV numérique fournit également une valeur qui peut être comparée à de premiers ou suivants balayages, une amélioration importante. Les documents médicaux examinés par pair fournissent la direction pour l'exécution et l'utilisation de SUV pour différents situations et emplacements cliniques.

2. Les rapports de PET/CT devraient être reproductibles, permettant différents experts à l'aide de l'équipement différent pour obtenir des résultats similaires. « J'ai vu une lésion rapportée avec SUV de 10 d'une installation, mais seulement 5 à des autres sur le même patient, » dit le noir. « Qui le genre d'information est pratiquement sans signification. J'ai réalisé dès l'abord cela, lisant étudie d'un grand choix de différents vendeurs et plates-formes que la variabilité en degré quantitatif de prise pourrait être normalisée au parenchyme de foie qui devrait être un nombre relativement cohérent du cas à enfermer et usiner pour usiner. Le processus est simple en sélectionnant un secteur de tissu normal et homogène préservé dans le foie, et l'employant pour produire de SUV corrigé pour chaque sujet de préoccupation que j'ai lu, » Dr. Black a dit. Le noir a démontré son point avec un balayage qui a montré SUV non corrigé de 10,4 dans un cas de répétition suspectée de cancer de poumon — clairement une conclusion anormale. Le facteur de correction du noir, utilisant un secteur de foie sain, a réduit ce SUV à 2,0, une valeur normale. Ce patient pourrait avoir subi dangereux et la chimiothérapie inutile la correction n'avait pas été appliquée. Ce genre de correction a été recommandé par les experts en matière nucléaires importants de médecine.17 cette approche est particulièrement important et approprié en évaluant l'impact de l'intervention thérapeutique si ce soit thérapie cytotoxique systémique (chimiothérapie) ou thérapie radiologique. En normalisant les nombres d'une étude au prochain, l'information maintenant administrée au clinicien est précise, reproductible et peut être employée pour prévoir la réponse, la stabilité ou la progression avec un degré sensiblement plus grand d'études anatomiques de représentation d'exactitude puis comme le CT et l'IRM. Incroyablement, Dr. Black a voir encore cette approche mise en application dans l'ensemble des Etats-Unis sur l'examen des milliers d'études de FDG PET/CT entreprises dans tout le pays.

3. Les rapports de PET/CT devraient se concentrer sur les lésions sélectionnées d'index. Il peut y avoir un ou deux, ou cinq ou dix « points névralgiques » indiquant l'activité de tumeur généralement groupée par la localisation anatomique.17 ces lésions doivent être surveillés d'une étude au prochain afin de s'assurer si le patient réagit au traitement. Dans la médecine de cancer, le pronostic du patient est allumé dépendant si les résultats de traitement dans une disparition complète de toutes les lésions pathologiques (remise complète) ou 50% réductions ou plus de ces mêmes lésions (remise partielle). Encore, cette stratégie permet à chaque rapport suivant d'être comparé à l'original, permettant la mesure rapide et précise des changements au fil du temps ou en réponse à la thérapie. Les paramètres quantitatifs uniquement applicables à la représentation d'ANIMAL FAMILIER tiennent compte d'une évaluation plus précise de la réponse clinique au traitement, en tant que changements métaboliques (reflétés en degré de prise de glucose) sur le changement de balayage d'ANIMAL FAMILIER beaucoup plus tôt que font les anomalies anatomiques définies avec le CT ou l'IRM.

4. Les rapports de balayage d'ANIMAL FAMILIER devraient exiger les lectures comparatives. C'est-à-dire, ils devraient faire la référence à la taille, au SUV, et à d'autres caractéristiques d'une lésion d'index à partir des balayages précédents, et ils devraient explicitement préciser des augmentations ou des diminutions et ce que signifient ils. Ceci signifie souvent que le radiologue doit savoir si le patient a eu des études antérieures, et si oui, où elles ont été faites. Il oblige également le radiologue actuel à demander ces études pour côte à côte une comparaison avec l'étude actuelle. Naturellement il est également impératif que n'importe quelle étude de représentation soit faite avant une intervention thérapeutique (chirurgie, rayonnement, chimiothérapie, immunothérapie, thérapie métabolique, cryo-chirurgie, ultrason focalisé de forte intensité, etc.). « Une fois que le traitement a été commencé, » a dit le noir, « je n'ai aucune manière de dire si un secteur devient plus mauvais ou va mieux sans ligne de base pour la comparaison. »

5. En conclusion, les rapports de balayage d'ANIMAL FAMILIER devraient inclure des instantanés d'image des lésions d'index de sorte que le médecin de commande visualise les secteurs de l'anomalie, plutôt qu'essayant de créer une photo d'esprit basée seulement sur un rapport rédigé.

Vous penseriez que ces caractéristiques seraient davantage ou les conditions moins évidentes pour n'importe quelle technique d'imagerie dont le but est des anomalies de tissu détecter et de voie, soient elles cancer ou n'importe quelle autre pathologie. Incroyablement, Dr. Black pouvait démontrer des douzaines de rapports en ne contenant aucun des 5 points clés ci-dessus. « Quand je vois un rapport comme cela, » le noir indique, « je me sens terrible que le patient est passé par le procédé entier de balayage sans obtenir n'importe quelles informations utiles hors de elles. »

Chacun de rapports de Dr. Black's contient une table avec des titres pour l'information anatomique (emplacement et taille de la tumeur), pour l'information fonctionnelle (SUV corrigé, et, avant tout une pour son interprétation, y compris la comparaison avec des études précédentes, et une explication probable pour des résultats anormaux. Les rapports du noir incluent des déclarations telles que « la progression métabolique intérimaire » (mauvaise nouvelle, indiquant qu'une tumeur est plus métaboliquement en activité qu'avant), ou « la réponse métabolique partielle quantitative » (de bonnes actualités, indiquant qu'une tumeur réagit au moins partiellement au traitement).

N'importe quel oncologiste lisant un tel rapport a immédiatement un résumé concis du statut du patient à l'heure du balayage, une comparaison avec des balayages antérieurs, et une compréhension claire de ce qui a changé et de pourquoi. Ainsi le statut du patient est de façon optimale présenté au clinicien et une stratégie appropriée peut suivre.

Dr. Richard Black

Dr. Richard Black est un Diplomate du conseil américain de la médecine nucléaire et d'un interniste certifié par conseil aussi bien. Il a interprété plus de 70.000 études de PET/CT, est autorisées dans plus de 30 états aux USA et précédemment servies de chaise à la société du programme éducatif en ligne du médecin de la médecine nucléaire dans la représentation encologique d'ANIMAL FAMILIER. Il a eu un intérêt long d'une carrière en améliorant les vies des patients par une représentation plus précise. Sa formation originale en tant qu'interniste, pas un radiologue, lui donne une plus grande analyse clinique dans les aspects fonctionnel-physiologiques de la représentation d'ANIMAL FAMILIER aussi bien que les maladies inhérentes des patients.

Le noir est également un conseiller aux sociétés médicales importantes qui recherchent ses compétences sur des balayages d'ANIMAL FAMILIER et des techniques relatives. Il est l'auteur de nombreuses publications concentrées sur l'utilisation du balayage d'ANIMAL FAMILIER. Dr. Black a fourni une contribution précieuse en normalisant toutes les études d'image de PET/CT effectuées pendant un test clinique récemment réalisé de cancer du sein qui a été financé par la base de prolongation de la durée de vie utile et coordonné par Dr. Orn Adalsteinsson. Les résultats du procès seront rapportés dans la question prochaine de la prolongation de la durée de vie utile Magazine®.

Résumé

Un diagnostic de cancer produit la crainte et l'incertitude énormes dans les patients et des leurs aimés. Nous devons espérer que les études diagnostiques ont visé à comprendre que le statut d'un cancéreux ne s'ajoutent pas à l'incertitude, et ne présentons pas plus de risque que nécessaire.

Le balayage de PET/CT offre une manière remarquablement précise et complète de regarder des patients étant évalué pour un cancer suspecté aussi bien que concernant le suivi des patients présentant le cancer connu pendant qu'ils progressent ou répondent à la thérapie. Mais l'interprétation de balayage de PET/CT est un mélange d'art véritable et d'application de la science objective, chargés d'un grand choix de pièges subjectifs qui peuvent mal diriger un lecteur inexpert aux conclusions dangereusement fausses.

Dr. Richard Black est un activiste inlassable dans le domaine de la médecine nucléaire, constamment exhortant ses collègues comprendre mieux la technologie impliquée dans des balayages d'ANIMAL FAMILIER, pour les interpréter d'une mode rigoureuse, normalisée, et reproductible, et pour fournir les informations que les oncologistes peuvent immédiatement appliquer vers améliorer le soin de leurs patients. Les leçons à emporter de cet article sont récapitulées dans la barre latérale « ce que vous devez connaître : Rôle des balayages fonctionnels d'ANIMAL FAMILIER dans le soin de Cancer. »

Commentaire sur « comprendre la nature fonctionnelle du Cancer : La valeur de l'ANIMAL FAMILIER (tomographie d'émission de position) »

par Stephen B. Strum, DM, FACP, (oncologiste médical Panneau-certifié) et membre scientifique de comité consultatif de prolongation de la durée de vie utile

Commentaire sur comprendre la nature fonctionnelle du Cancer : La valeur de l'ANIMAL FAMILIER (tomographie d'émission de position)

Nous tous sont des patients à un moment donné en nos vies. En effet, notre vie-et son qualité-comme bon en tant que notre mort-et son nature-est tellement évidemment lié à si les soins de santé fournis à nous sont dangereux merveilleux, moyen, suboptimal ou direct. En médecine ou oncologie de cancer, tout l'essai qui sont faites pour établir l'un ou l'autre la présence du cancer, pour déterminer l'ampleur de cancer (étape de la maladie), et pour discerner si le traitement que nous recevons fonctionne ou pas, sont des causes déterminantes cruciales de nos résultats. Mais pour ce médecin impliqué dans la médecine de cancer pendant un demi siècle, il est évident que métaphorique parlant, les soins de santé lui-même soient un patient malade présentant un grand pronostic.

Bon nombre d'entre vous m'ont entendu souligner l'importance du concept clé que le « statut engendre la stratégie. » J'ai chanté ce thème en journal que j'ai écrit, dans le livre l'amorce sur le cancer de la prostate par raclement et Pogliano, aussi bien que dans beaucoup de conférences aux patients et aux médecins. Le statut est ce qui va sur-ce qui est la réalité biologique du patient comme déterminée par chaque sens que nous avons disponible à nous ? Ainsi le statut se rapporte à l'histoire de patient, à l'examen physique, à l'essai en laboratoire, à l'évaluation de pathologie et à la représentation radiologique. Mais manquer d'une manière flagrante dans des « soins de santé » d'aujourd'hui est standardisation dans le reportage, et envergures pratiquement toutes de cette insuffisance de ces secteurs de l'information concernant le statut. Comment est-ce que n'importe qui peut intelligemment diriger notre soin quand nous ne savons pas que se passe-t-il, qu'est notre ligne de base, et sommes-nous obtention meilleurs ou plus mauvais ? Comment les médecins varier tellement d'une manière extravagante, oui d'une manière extravagante, dans leur reportage qu'un rapport peut être un travail d'un médecin véritablement consacré et d'un rapport différent sur la même question peuvent-ils être apparenté à une bande dessinée ? Ce que nous avons ici est un problème affreux dans la communication. C'est main fraîche Luc, la DM, mais ce qui est en jeu est votre vie, et à moi.

William Faloon
Carcinome de poumon

J'ai été frustré pendant des décennies avec le manque d'une approche scientifique dans tous les royaumes du disque médical. En cet article sur l'ANIMAL FAMILIER (tomographie d'émission de positons), le rationnel, le logique et oui, approche normalisée par Dr. Rick Black, un radiologue se spécialisant seulement dans la représentation d'ANIMAL FAMILIER est admirablement présenté. Alléluia ! C'est la manière des rapports que médicaux devraient être produits, s'ils se rapportent aux études de représentation comme l'ANIMAL FAMILIER, ou à l'autre radiologie étudie comme TRUSP (ultrason transrectal de la prostate), IRM de la prostate, l'os balaye, ou étude de CT, etc. Cette même pensée scientifique devrait s'appliquer à la façon dont les DM rapportent leurs résultats d'examen physique, comment le pathologiste rapporte les résultats des biopsies ou d'autres spécimens chirurgicaux, et même comment rapport de laboratoires leurs résultats (voir l'annexe F dans l'amorce sur le cancer de la prostate pour des exemples de certains de ces rapports objectified).

Les 5 fonctionnalités clé d'un rapport médical solide fourni par Dr. Black devraient être fondamentales pour chaque rapport sur l'état d'avancement des travaux impliquant une entité vivante c.-à-d., vous et moi et chacun que nous savons. Comment pouvons-nous réaliser ce que Dr. Black a tellement d'une manière élégante présenté ? Il ne viendra pas des médecins, puisque la part du lion de praticiens de soins de santé sont plus confortables avec le statu quo qu'avec le changement. La seule manière d'évoluer le reportage médical viendra des patients et des groupes patients qui sont suffisamment autorisés pour exprimer leur opinion-bruyant et clair-à ceux qui ont la puissance d'effectuer changement-nos agents élus. Rappelez-vous, pour la grande majorité de nous, il est nous les personnes qui payent nos soins de santé, et comme ma grand-maman de Pologne a par le passé dit, « quand vous n'avez pas votre santé, vous n'a rien. »

Si vous avez n'importe quelles questions sur le contenu scientifique de cet article, appelez svp un conseiller de santéde ® de prolongation de la durée de vie utile à 1-866-864-3027.

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