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Magazine de prolongation de la durée de vie utile

La durée de vie utile prolongation magazine en décembre 2013
Comme nous le voyons  

Polémique de prévention de cancer de la prostate

Par William Faloon
William Faloon
William Faloon

Mon éditorial dans mai 2013 la question de cette publication a produit d'un peu de rétroaction et de critique tout à fait.

Quelques membres de ®de prolongation de la durée de vie utile ont dit que ce devrait être une partie obligatoire d'éducation de médecin. D'autres ont soulevé des inquiétudes concernant l'utilisation de l'analyse de sang de PSA comme outil de criblage, pourquoi je propose le ®d'Avodart pour certains hommes, et pourquoi des drogues ont été mentionnées puisqu'il y a des éléments nutritifs qui fonctionnent par l'intermédiaire des mécanismes semblables.

La critique la plus impressionnante est venue de Patrick C. Walsh, la DM, qui peut être l'expert en matière le plus renommé de cancer de la prostate en matière de monde. Dr. Walsh a été impliqué en identifiant la caractéristique génétique du cancer de la prostate héréditaire et a frayé un chemin la chirurgie « nerf-économiquement ». J'ai invité des centaines de patients de cancer de la prostate à voyager à Johns Hopkins pour faire exécuter à Patrick Walsh leur chirurgie, comme je le considère le plus fin au monde.

Un risque de vieillissement  

Ainsi quand Dr. Walsh nous écrit, je prête l'attention, et les membres de prolongation de la durée de vie utile devraient être au courant qu'il y ait des personnes credentialed qui sont contre employer des drogues dans la classe du ®d'Avodart pour la prévention de cancer.

Peu de temps après que mon éditorial était édité, l'association urologique américaine publiée mettait à jour des directives pour le criblage de PSA. Ils disent maintenant que criblage de PSA devrait être en grande partie considérée seulement pour les hommes âgés 55-69.1 nous énergiquement sommes en désaccord avec cette nouvelle recommandation et châtions ce groupe pour ne pas souligner la nécessité de concevoir plus sûr et plus de moyens efficaces d'effectuer des diagnostics de prostate.

Soulignait le sérieux du tout ceci, le diagramme à cette page montre que l'incidence se développante en spirales du cancer de la prostate qui se produit pendant que les hommes vieillissent. Les résultats d'autopsie indiquent que 85% des hommes ont les cellules atypiques dans leurs prostates et 1 dans 4 a le cancer.2 alors que beaucoup d'hommes avec les lésions atypiques ou même cellules malignes dans leur prostate ne progressent pas jamais à la maladie clinique, les hommes vieillissants ne peuvent pas ignorer ce problème.

Le public accepte toujours absurdement des durées de vie courte. Nous à la prolongation de la durée de vie utile ne faisons pas et c'est juste une raison pour laquelle notre position sur le cancer de la prostate diffère du courant principal.

Il y a quelque chose être dite au sujet d'assister à des conférences vivantes par opposition à rester collé nos écrans de computer/TV. Un bon haut-parleur peut faire un impact que vous pouvez pour toujours se rappeler.

Examen rectal de Digital

Je n'oublierai jamais une conférence que je me suis occupée en 1977 à un hall du sud de social de condominium de la Floride. L'endroit a été emballé avec des retraités. Le conférencier était au-dessus de l'âge 80 et a passionément invité tous les hommes à rendre visite à un urologue une fois par an pour un examen rectal numérique. Il a commencé en lisant une longue liste des noms des nombreux membres de la sa communauté de retraite qui avaient souffert les décès atroces du cancer de la prostate métastatique.

Le conférencier a compris qu'un examen rectal numérique ne détecterait pas tous les cancers de la prostate, mais il a su qu'il pourrait sauver les vies. Si l'analyse de sang de PSA avait été disponible à ce moment-là, je peux seulement imaginer combien fiévreux ce haut-parleur bienveillant aurait été en préconisant des essais de PSA à ses prochains.

Faites avancer 35 ans et le gouvernement fédéral et quelques groupes médicaux de courant principal recommandent contre le criblage de PSA, qui est plus fiable que les examens rectaux numériques, bien que chacun des deux idéalement devraient être faits annuellement.1,3

Que rend le cancer de la prostate différent ?

Le cancer de la prostate est peu commun parce qu'il a un marqueur de sang appelé l'antigène prostate-spécifique (PSA) qui peut faciliter le dépistage précoce , permettant de ce fait à des thérapies d'être utilisées avant que le cancer s'écarte aux ganglions lymphatiques régionaux ou les métastases éloignées se produisent.4

Avec l'avènement et l'utilisation répandue du criblage de PSA, un argument peut être fait basé sur une grande étude humaine ces nombres importants de les hommes pourraient être les décès atroces de rechange du cancer de la prostate métastatique.5,6 le diagnostic plus tôt du cancer de la prostate, cependant, doivent être mis dans le contexte du patient individuel pour s'assurer quels hommes doivent être traités et quels hommes sont les candidats raisonnables pour la surveillance active ou « l'attente attentive. »

L'urologie européenne de journal a édité une étude dans 2013 conduits sur presque 35.000 hommes âgés 55-69.5 ces données sont venus de l'étude randomisée par Européen du criblage pour le cancer de la prostate, un commandant, étude robuste examinant l'impact de la PSA examinant sur une période médiane de 13 ans sur la mortalité de cancer de la prostate. La conclusion d'oeil-ouverture était que les hommes qui ont subi le criblage répété de PSA étaient 51% moins probables pour mourir du cancer de la prostate que les hommes qui n'ont pas subi le criblage. 5 si les statistiques de cette étude sont appliquées à la population entière des hommes âgés 55-69 aux Etats-Unis, le criblage de PSA pourrait potentiellement sauver plus de 80.000 vies dans une période de 13 ans.6

Le groupe de travail de services préventifs des Etats-Unis (USPSTF) a édité un rapport en 2012 recommandant que les hommes cessent de subir le criblage de PSA.3

La prolongation de la durée de vie utile était en désaccord avec la recommandation d'USPSTF, en particulier comme elle se rapporte à nos membres à qui nous sommes fermement commis. Nous savons que faute de criblage de PSA, le cancer de la prostate sera diagnostiqué de nouveau à une étape avancée, quand il y a la maladie encombrante douloureuse et seulement une petite possibilité du traitement curatif.

L'utilisation répandue de l'essai de PSA commençant dans 1987 a permis à des médecins d'identifier le cancer de la prostate à une étape considérablement réduite de la maladie.7 si la maxime de l'USPSTF est suivie, une avancée majeure dans la médecine sera effacée.

Les statistiques effarantes

Voici ce que l'Association du cancer américaine dit au sujet du cancer de la prostate aux Etats-Unis :8

  • Environ 238.590 nouveaux cas de cancer de la prostate seront diagnostiqués en 2013.
  • Environ 29.720 hommes mourront du cancer de la prostate en 2013.
  • Environ 1 homme dans 6 sera diagnostiqué avec le cancer de la prostate pendant sa vie.
  • L'âge moyen au diagnostic est 67.
  • Le cancer de la prostate est la deuxième principale cause de la mort de cancer parmi les hommes américains.
  • Environ 1 homme dans 36 mourra du cancer de la prostate.

Si le cancer de la prostate étaient une maladie infectieuse, il y aurait de panique répandue. Pour mettre ceci dans la perspective, HIV a infecté moins de 50.000 Américains en 2011.9

En 2013, le groupe de travail de services préventifs des Etats-Unis a invité tous les Américains à subir le criblage courant d'HIV.10

Diminuez dans la mortalité de cancer de la prostate \ après l'approbation du criblage de PSA  

Il y a des motifs valables pour le criblage d'HIV, mais presque cinq fois plus d'Américains sont diagnostiqués avec le cancer de la prostate tous les ans comparé à HIV.8,9 le même groupe de travail à fonds publics qui propose le criblage universel d'HIV ne veut pas que les hommes vieillissants tirent bénéfice du dépistage précoce du cancer de la prostate. Ils maintiennent que le traitement est plus mauvais que la maladie. Ils confondent le message donné par la PSA avec le jugement et les actions des médecins qui trop souvent sont programmés vers des thérapies envahissantes et chères.

Est-ce que nous jetons-nous le bébé en l'air avec de l'eau l'eau du bain, comme on dit, parce que les médecins ne prennent pas le temps, ou probablement n'avons pas l'expertise pour conseiller des patients solidement ? Les actions de l'USPSTF et de l'association urologique américaine devraient être de fixer l'insuffisance du médecin avec les directives strictes, juste comme a été fait pendant les années 1980 pour changer l'utilisation courante de la mastectomie radicale exécutée dans presque chaque femme diagnostiquée avec le cancer du sein.11

Les services préventifs des Etats-Unis que le groupe de travail (USPSTF) préfère vieillir des hommes se vautrent dans l'ignorance au sujet de leur santé de prostate, qui dans la décennie suivante enverra des taux de mortalité se développant en spirales vers le haut. L'USPSTF veut clairement que les hommes vieillissants enterrent leurs têtes dans le sable et ne se concernent pas au sujet du cancer de la prostate.

Les statistiques dures montrant plus de 238.000 caisses nouvellement diagnostiquées de cancer de la prostate s'avère annuellement autrement.8 tandis que les recommandations d'USPTF épargneront des milliards de programmes de santé de gouvernement de dollars à court terme, il y aura des coûts à long terme catastrophiques à payer quand les numéros d'enregistrement des hommes qui pourraient avoir été guéris à la place développent la maladie métastatique.

Pourquoi les membres de prolongation de la durée de vie utile sont différents

Il y a des facteurs qui influencent les recommandations de courant principal qui ne concernent pas des membres de prolongation de la durée de vie utile. Le mâle américain typique au-dessus de l'âge 60 est des maladies sous-jacentes multiples remarquablement malsaines et souffrantes souvent concernant le syndrome métabolique et d'autres pathologies appelées les « Co-morbidités. »12 ceci est indicatif d'un état de la maladie dans l'environnement biologique du patient.

Un diagnostic franc (ou l'indication) du cancer de la prostate devrait agir en tant que détection précoce qui quelque chose est mal à propos dans la santé globale du patient et que davantage d'attention est justifié à de divers systèmes. Ainsi un diagnostic de cancer de la prostate n'a pas besoin d'être égalisé avec des procédures envahissantes telles que le prostatectomy radical, la thérapie radiologique, la cryo-chirurgie, l'ultrason de forte intensité de foyer, ou la thérapie de privation d'androgène, mais avec un appel au patient et au médecin pour être vigilant aux déclarer pathologiques qui si corrigé peuvent stabiliser ou réparer une partie ou tous les systèmes qui sont mal à propos.

Une raison l'USPSTF croit que le criblage de PSA devrait être arrêté est que tant d'hommes sont déjà dans une telle santé pauvre qu'ils sont susceptibles de mourir d'une autre cause avant que le cancer de la prostate devienne médicalement approprié.3

Baisse énorme dans les décès de cancer de la prostate depuis l'avènement du criblage de PSA
Baisse énorme dans la prostate
Les décès de Cancer depuis l'avènement
du criblage de PSA

C'est l'opposé des membres de prolongation de la durée de vie utile, qui vont aux efforts extraordinaires de ralentir le vieillissement et de se protéger contre la maladie dégénérative. Il serait irrationnel pour que les membres en bonne santé de prolongation de la durée de vie utile arrêtent la PSA examinant simplement parce que leur catégorie d'âge est en moyenne dans une telle santé globale pauvre.

Peu de médecins font aujourd'hui concevoir des programmes complets pour renverser les facteurs sous-jacents multiples qui mènent au cancer de la prostate clinique-diagnostiqué. La personne vieillissante typique ne sait pas des changements, des drogues, et des éléments nutritifs de mode de vie qui peuvent maintenir un cancer nonchalent confiné à la prostate.

Des membres de prolongation de la durée de vie utile ont été longtemps armés avec cette information et ont l'accès aux conseillers de santé à aider à les guider à plus de façons efficaces du travail avec leur médecin pour améliorer leur chance de garder le cancer de la prostate de qualité inférieure, ou les indications du cancer de la prostate de qualité inférieure (telles que la PSA en hausse), sous le contrôle. Ce numéro de magazine de prolongation de la durée de vie utile est consacré à rappeler des membres et à alerter le public au sujet de ces approches nouvelles à la prévention de la maladie.

La plupart des urologues croient quand la PSA atteint un certain niveau que leur seulement bien choisi est d'exécuter des biopsies d'aiguille. Ils donnent sur souvent les essais existants, tels que l'essai et analyser correctement des résultats de sang de pourcentage gratuit de PSA, de densité de PSA, et de vitesse de PSA, avec d'autres diagnostics tels que l'essai PCA3 urinaire et les techniques non envahissantes avancées qui peuvent fournir l'analyse supplémentaire qui peut réduire le besoin de procédures envahissantes.13-17 des patients d'urologie ne sont pas toujours mis au courant de ces choix non envahissants, et particulièrement d'importance de mesurer la hausse de PSA au fil du temps (vitesse de PSA) pour aider à s'assurer si la biopsie de prostate est justifiée.

Ce qui sépare clairement les membres de prolongation de la durée de vie utile du grand public, cependant, sont les étapes agressives que nous prenons pour réaliser des prolongements signicatifs de nos durées saines. Tels qui conseillent contre le criblage de PSA sont en grande partie des hommes de « annulation » au-dessus de l'âge 70.

Les membres masculins de prolongation de la durée de vie utile doivent s'assurer que leur santé de prostate est évaluée et maintenu à un niveau optimal pour les nombreuses décennies de durable ils prévoient.

L'association urologique américaine capitule

L'association urologique américaine capitule

Quand le groupe de travail de services préventifs des Etats-Unis a proposé que les hommes vieillissants arrêtent la PSA examinant totalement, l'association urologique américaine était en désaccord. Environ un an après, l'association urologique américaine publiée a mis à jour les directives qui réduiront brusquement le nombre de criblages de PSA effectués.1,20,21 et d'autres groupes professionnels ont émis les avis semblables.22

La dernière recommandation de l'association urologique américaine (AUA) est pour les hommes au-dessus de l'âge 70 pour éviter le criblage de PSA.1 L'AUA indique essentiellement qu'une fois que vous vous déplacez après l'âge 70, votre durée est trop courte pour tracasser avec.

L'association urologique américaine amortit également les hommes âgés 40-54 pour le criblage de prostate en raison de l'incidence limitée relative du cancer dans ce groupe comparé aux hommes plus de 54.1 ceci est une tragédie car il condamne de plus jeunes hommes qui développent le cancer de la prostate à la mort probable. Un diagnostic plus tôt fournit un avantage énorme en essayant le traitement curatif. Demandez juste au Président Michael Milken de base de cancer de la prostate, qui a insisté sur un essai de PSA à l'âge 46 et découvert il a eu le cancer de la prostate à temps de tirer bénéfice du traitement curatif.23

Du revers sont les personnes célèbres comme Frank Zappa, Telly Savalas, Bill Bixby, et d'autres plus jeunes hommes qui vraisemblablement pourraient avoir identifié leur cancer de la prostate plus tôt les ont eus criblage subi de PSA.24 ces hommes a probablement eu les niveaux en hausse de PSA longtemps avant que la maladie métastatique se soit manifestée.