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La durée de vie utile prolongation magazine en décembre 2013
Rapport  

Essais de diagnostic et d'évaluation de prostate

Par Michael Downey
Essais de diagnostic et d'évaluation de prostate 

Il y a maintenant un certain nombre d'examens de diagnostic pour identifier le cancer de la prostate de partie et surveille alors le succès ou l'échec d'un large éventail d'options de traitement.

Cet article décrit succinctement les examens de diagnostic de prostate conventionnelle avec ceux que la médecine de courant principal donne sur souvent, au détriment de leurs patients. Tous ces essais, cependant, sont disponibles dans le commerce.

Essais

1. PSA (antigène Prostate-spécifique)

Peut-être la plus grande percée dans la détection et la gestion du cancer de la prostate était l'approbation de l'analyse de sang prostate-spécifique de l'antigène (PSA) en 1986, mais elle était seulement approuvée pour les hommes déjà diagnostiqués avec le cancer de la prostate.1 il n'était pas jusqu'en 1994 ce l'approuvé par le FDA l'essai de PSA comme test de dépistage de cancer de la prostate pour tous les hommes.1 antigène Prostate-spécifique est une protéine produite par les cellules de la prostate, y compris les deux cellules cancéreuses aussi bien que des cellules qui sont bénignes.1 puisque la PSA très petite s'échappe dans la circulation sanguine d'une prostate saine, un niveau élevé de PSA dans le sang indique une condition anormale de la prostate glande-qui peut être bénigne ou maligne. Des résultats d'essai de PSA peuvent être employés pour détecter des problèmes potentiels de prostate et pour suivre le progrès de la thérapie de cancer de la prostate.1

Puisque la croissance de tumeur est essentiellement exponentielle, avec une cellule se divisant en deux, deux à quatre, quatre à huit, et ainsi de suite, un produit de cellules de tumeur tel que la PSA peuvent refléter un tel exponentiel croissance-mesurant le temps où il prend pour la PSA au double (temps de doublement de PSA, ou au PSADT).2 en outre, le taux de PSA de hausse (vitesse de PSA), bien que pas un marqueur plus spécifique, peut avoir la valeur dans le cancer de la prostate pronostic-parce que des hommes avec le cancer de la prostate dont le niveau de PSA a augmenté par plus de 2,0 ng/mL pendant l'année avant que leur diagnostic ait montré un plus gros risque de la mort du cancer de la prostate.3 en plus, cependant pas les critères absolus pour ou contre la malignité, vitesse de PSA peuvent servir de mesure concernant la probabilité d'un état malin.2 qu' une vitesse de montée de PSA au-dessus de .75 ng/mL/year se rapporte à une plus grande probabilité d'un état malin. 2

L'intervalle de référence donné par la plupart des laboratoires conventionnels pour l'essai de PSA est 0.00-4.00 nanograms par millilitre (ng/mL).4 gammes de référence conventionnelles suggèrent que les niveaux de PSA au-dessous de 4,0 ng/mL soient normaux, mais n'importe quelle lecture plus de 2,0 ng/mL peut indiquer l'activité malsaine, telle que la prostatite, l'hypertrophie bénigne de prostate, ou le cancer de la prostate.2 si les lectures de PSA commencent à élever, il y a des interventions qui peuvent réduire ou stabilisent la production de la PSA, arrêtant un mécanisme employé par des cellules cancéreuses pour échapper à leur emprisonnement dans la prostate.5 lectures de PSA peuvent augmenter juste après l'éjaculation, retournant lentement aux niveaux de ligne de base dans un délai de 24-48 heures.6,7

Diagramme des gammes de PSA avec des suggestions succinctes

PSA (ng/mL)

Recommandation concise

0-1.0

Optimal

1.1-2.4

Mesures initiées de soutenir la santé de prostate et de faire exécuter l'examen rectal numérique

2.5-4.0

Moderate souci-évaluent la PSA vitesse-ont rectal numérique examen-considérer d'autres essais.

>4.0

Diagnostics trop haut-supplémentaires recommandés

2. PSA gratuite

PSA gratuite  

La PSA gratuite est une plus nouvelle évaluation pour la santé de prostate. La plupart de PSA dans le sang est liée aux protéines sériques, mais un peu n'est pas lié aux protéines et s'appelle la PSA gratuite.2,8 chez les hommes avec le cancer de la prostate, le rapport de la PSA (non liée) gratuite pour se monter à la PSA est diminué.2 l'essai gratuit de PSA mesure le pourcentage de la PSA gratuite relativement au montant total.9 plus le rapport est inférieur, plus la probabilité du cancer de la prostate est grande. La PSA gratuite de mesure peut aider à éliminer des biopsies inutiles.8 lectures gratuites de PSA augmentent juste après l'éjaculation, retournant lentement aux niveaux de ligne de base dans environ 24 heures.6 bien que non utilisé comme premier test de dépistage, un pourcentage inférieur de PSA gratuite pourrait signifier que votre docteur doit faire une autre manoeuvre.

Sont ci-dessous le pourcentage des gammes de PSA et ce que représentent elles jusque le risque de cancer de la prostate. Notez que quand le pourcentage de la PSA gratuite est haut (plus de 20%), ceci signifie que le risque de cancer de la prostate est bas, tandis qu'un bas pourcentage de PSA gratuite (au-dessous de 11% indique à haut risque).

Risque de cancer de la prostate

Libérez PSA%

50-64 ans

65-75 ans

0.00-10.00%

56%

55%

10.01-15.00%

24%

35%

15.01-20.00%

17%

23%

20.01-25.00%

10%

20%

Plus de 25%

5%

9%

3. Urine PCA3

PCA3 est un examen de diagnostic moléculaire exécuté sur l'urine plutôt que le sang et détecte l'ADN messagère qui est excrétée dans l'urètre par l'intermédiaire des cellules épithéliales qui rayent les conduits prostatiques.10 cellules de cancer de la prostate tendent à produire ce composé bien plus de cellules que normales font.10 l'analyse de l'urine PCA3 doit être faits dans un urologue, ou tout autre docteur, bureau, parce qu'elle exige un massage rectal numérique juste avant la collection de l'urine. 11

L'essai PCA3 est le plus utile une fois répété sur une période de temps au moniteur pour des variations de la valeur observée. Généralement une vingtaine PCA3 de 35 est considérée la coupure optimale. Un score de plus considérablement que 35 reflète une plus grande probabilité d'une biopsie positive. Un score de moins de 35 reflète une probabilité diminuée d'une biopsie positive.

4. 25-Hydroxy vitamine D

Recherchez les points à une connexion entre les niveaux de la vitamine D et le cancer.12,13 études expérimentales indiquent que les niveaux bas de la vitamine D augmentent le risque de cancer de la prostate.14 et d'autres preuves prouve que la forme active de la vitamine D favorise la différenciation et empêche la prolifération, l'invasiveness, et la métastase des cellules de cancer de la prostate humaines.14,15 niveaux déficients de détection permet à vous et à votre médecin de mettre en application la supplémentation de la vitamine D pour aider à éviter des maladies liées aux niveaux insuffisants de la vitamine D. Pour cet élément nutritif, le dosage individualisé est d'importance particulière, et la seule manière d'accomplir ceci est par l'essai de sang de la vitamine D. Bien que les gammes de référence conventionnelles de laboratoire énumèrent un intervalle de référence de 30-100 ng/mL, la prolongation de la durée de vie utile soutient la vitamine de maintien D dans la gamme de 50-80 ng/mL.16

5. Prolactine

La prolactine, une hormone de peptide en grande partie sécrétée par la glande pituitaire antérieure, est typiquement restée restreinte aux champs de la lactation et de la stérilité. Cependant, les chercheurs ont découvert que la prolactine joue un rôle important dans la différenciation et le développement de la prostate.17 prolactine maligne et saine de produit de prostates. Les fluides prostatiques des patients présentant le cancer ont également des niveaux plus élevés de prolactine que des contrôles. 17 in vitro, la prolactine induit la prolifération et contrarie l'apoptosis dans la culture d'organe de prostate et dans quelques variétés de cellule de tumeur.17 plus grands niveaux de prolactine ont l'action stimulatoire significative sur la prostate et sur le développement ductal de prostate et peuvent mener à la croissance hyperplastic, indépendant des altitudes dans les niveaux de circulation d'androgène.18

Gamme de référence normale de Labcorp - mâle : 4.0-15.2 ng/mL

Optimal pour le Cancer de prostate <5 ng/mL

Ce que vous devez connaître
Méthodes de cancer de la prostate de Diagnosoing et de l'évaluation

Méthodes de diagnostiquer et d'évaluer le cancer de la prostate

  • Le cancer de la prostate demeure unique dans celui là sont beaucoup d'essais pour identifier la maladie de partie et puis surveillent le succès ou l'échec d'un large éventail d'options de traitement.
  • Peut-être la plus grande percée dans la détection et la gestion du cancer de la prostate était l'approbation de l'analyse de sang prostate-spécifique de l'antigène (PSA).
  • Les études expérimentales indiquent que les niveaux bas de la vitamine D augmentent le risque de cancer de la prostate.
  • Des hommes peuvent facilement être examinés pour des anomalies palpables de prostate avec un examen rectal numérique (DRE), un test simple qui fournit beaucoup d'informations.
  • Une analyse de sang complète pour les taux hormonaux spécifiques est utile puisque beaucoup d'hormones ont été montrées pour jouer un rôle dans la prolifération du cancer de la prostate.
  • La combinaison de la représentation examine comme l'ultrason, IRM, QCT, couleur Doppler, et le balayage d'os peut donner l'image la plus complète, tenant compte de l'évaluation physique et architecturale complète des tumeurs, y compris ceux qui ont écarté au delà de la prostate.

6. DRE (examen rectal de Digital)

DRE (examen rectal de Digital) 

Des hommes peuvent facilement être examinés pour des anomalies palpables de prostate avec un examen rectal numérique (DRE), un test simple qui fournit beaucoup d'informations.19 il donne au médecin un sens du volume de prostate. Plus la prostate est grande, plus la PSA la glande est autorisée pour faire sans indiquer un problème potentiel. Un principe de base est que le volume de prostate multiplié par la quantité de PSA produite par unité de volume dans le tissu bénin de prostate est 0,067 NG.19 ceci signifie qu'un homme de 50 ans avec une prostate normale de taille de 30 grammes (ou de centimètres cubiques) serait donc autorisé à faire approximativement 2 NG de la PSA. Si un tel homme a une PSA de 4,0 ng/mL, elle indiquerait un excès d'environ 2 NG de PSA et du besoin de l'enquête postérieure d'éliminer le cancer de la prostate.

En plus d'estimer le volume de prostate et de calculer la contribution cellulaire bénigne à toute la valeur de PSA, le DRE peut également faciliter en trouvant les nodules dures ou d'autres preuves de la maladie. (Capable être senti) les anomalies palpables de la prostate se rapportent au volume de tumeur, également appelé la charge de tumeur.19 pendant les années avant le test de routine avec la PSA, la plupart des cancers de la prostate étaient déjà palpables par l'intermédiaire de DRE avant le diagnostic. Aujourd'hui, de près de 70% de cancers de la prostate nouvellement diagnostiqués aux USA ne sont plus associés à la maladie palpable.19 ceci montre la valeur du criblage de PSA en permettant un diagnostic plus tôt de cancer de la prostate — avant que le cancer ait eu une occasion de devenir plus encombrant et manifeste elle-même comme maladie palpable, connue sous le nom de maladie de T2. La plupart des hommes américains une fois d'abord diagnostiqués avec le cancer de la prostate ont non-palpable, ou T1, cancer de la prostate.19

7. Profil d'hormone de sang

Une analyse de sang complète pour les taux hormonaux spécifiques est utile. En plus des niveaux gratuits et totaux de testostérone couverts plus tôt, une analyse de sang complète devrait inclure des niveaux de l'estradiol, DHT (dihydrotestosterone), le pregnenolone, DHEA-S (sulfate de dehydroepiandrosterone), FSH (hormone follicule-stimulante, main gauche (hormone luteinizing), et probablement, IGF-1 (facteur de croissance comme une insuline 1). DHT joue un rôle dans le développement et l'exacerbation du hyperplasia prostatique bénin, aussi bien que le cancer de la prostate.20 FSH (hormone follicule-stimulante) et main gauche (hormone luteinizing) règlent les processus reproducteurs du corps, et chez les hommes vieillissants, une hausse de FSH et main gauche peuvent être indicatifs de l'andropause.21,22 études ont prouvé que les plus grands niveaux d'IGF favorisent la croissance et confer la résistance de cancer aux traitements conventionnels (chimiothérapie et rayonnement).23,24

8. Essai de PAP (phosphatase acide prostatique)

L'essai de PAP est une analyse de sang simple, employée pour mesurer la quantité d'une phosphatase acide prostatique enzyme-appelée (PAP) — qui est produit par des cellules épithéliales de prostate et est abondant en fluide séminal.25 niveaux plus élevés de PAP sont associés au cancer de la prostate.La détermination de 25 PAP, en même temps que des mesures de PSA, est utile en évaluant le pronostic du cancer de la prostate. C'est un essai important, parce qu'il permet l'identification des patients de cancer de la prostate qui ont une altitude de PAP, mais pas de PSA. Ceci aide le moniteur le cours de la maladie et de la réponse au traitement.

Ligne de base PAP 2

Absence de répétition de cancer de la prostate à 5 ans après la chirurgie de cancer de la prostate définie comme psa>0.2 ng/mL

<0.4 U/liter

87%

0.4-0.5 U/liter

79%

>0,5 U/liter

63%

 
Analyse de circulation de cellules de tumeur 

9. Analyse de circulation de cellules de tumeur

Cet essai fournit une mesure des cellules cancéreuses qui ont séparé d'un site solide de tumeur et circulent dans la circulation sanguine.26 la détection de la présence des cellules de circulation de tumeur dans le sang a l'utilité clinique en évaluant le statut de la maladie et le pronostic du cancer de la prostate métastatique, et est prévisionnelle de la survie globale.27 le jeûne avant l'aspiration de sang n'est pas exigé.