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Magazine de prolongation de la durée de vie utile

La durée de vie utile prolongation magazine en mars 2013
Demandez au docteur  

Est-ce que j'ai besoin du remplacement de testostérone ?

Par Aaron E. Katz, DM
Aaron E. Katz, DM

Aaron E. Katz, DM

Q : Je suis un homme de 61 ans en général des bonnes santés, mais j'avais éprouvé quelques symptômes inquiétants récemment. Je juste ne semble pas avoir la vigueur qu'I a par le passé eue, je me sens ai fatigué une grande partie du temps, comme si mon esprit étaient dans un brouillard, et mon enthousiasme pour le travail et la récréation n'est pas ce qui était par le passé il. Est-ce que je pourrais souffrir de l'insuffisance de testostérone ? Si oui, le remplacement de testostérone est-il sûr et efficace à mon âge ? Queest-ce que j'examine devrais subir ? Quels sont les risques de la thérapie ?

A : Vous posez quelques questions importantes, ceux que j'ai des nouvelles tout le temps des hommes dans ma pratique en matière intégratrice d'urologie. Voyons si nous pouvons jeter une certaine lumière sur cette question importante.

D'abord, l'insuffisance de testostérone (ou le « bas T, » car quelques annonces de TV le mettent) est vrai. Il y est eu une baisse progressive en testostérone moyenne chez les hommes autour du monde pendant les dernières décennies. Dans des nations industrialisées, autant d'en tant que 10% des hommes ayez la testostérone au-dessous du de niveau « normal » ; ce nombre atteint 15 à 30% chez les hommes diabétiques ou obèses.1-3

L'insuffisance de testostérone sous-est malheureusement diagnostiquée ; trop d'hommes font amortir leurs symptômes en tant que « le vieillissement normal » ou dépression, quand en fait il peut y a une occasion d'intervenir favorablement.1 en fait, moins de 10% des hommes avec l'insuffisance de testostérone reçoivent le traitement.1

Pour des raisons pas encore entièrement établies, nous voyons des niveaux de testostérone commencer à diminuer chez les hommes adultes à environ l'âge de 30, après quoi les niveaux tombent environ 1% par an. Ainsi avant que vous ayez 61 ans, vos niveaux de testostérone sont susceptibles d'être tombés presque un tiers comparé à ce qu'étaient ils dans votre jeunesse.

Naturellement, non toute la baisse de testostérone d'expérience d'hommes avec précision au même taux, mais quand les niveaux chutent pendant qu'ils peuvent avoir dans votre cas, lui est pas du tout peu commun pour qu'il y ait quelques changements que vous pouvez voir, et aussi qui vous pouvez se sentir.

Bien que la testostérone soit produite par les deux hommes et femmes, on le considère traditionnellement pendant qu'une hormone masculine, et chez les hommes, environ 90% de elle est produite dans les testicules. Nous voyons les effets de la testostérone chez les hommes après puberté sous forme de soi-disant caractéristiques de sexe secondaire : massage facial et cheveux de corps, un approfondissement de la voix, définition précise de muscle, etc.

Ainsi, avec de la testostérone décroissante nivelle, les changements que vous pouvez voir devez faire avec certaines de ces caractéristiques : la masse de muscle ou définition diminuée, force diminuée, et ainsi de suite. Les hommes dans ma pratique se plaignent fréquemment que leurs séances d'entraînement ne sont pas aussi efficaces qu'elles étaient par le passé ; cela les prend plus longtemps et ils doivent travailler plus dur pour maintenir leur regard « de couleur chamois ».

Influence répandue de testostérone

Homme d'affaires dormant en parc 

Mais la testostérone est également un neurohormone, avec des effets profonds sur notre comportement et humeur. Ainsi les choses que vous pouvez se sentir avec de la testostérone en baisse sont une diminution de la libido et la représentation, perturbations de sommeil, y compris le problème devenant pour dormir ou restant endormies, perte de concentration, irritabilité, et une perte générale de commande pour le travail et le jeu, juste comme vous rapportez. J'ai des nouvelles souvent des hommes dont les niveaux de testostérone sont bas qu'ils juste ne se trouvent pas les têtes de rotation sur la rue la manière qu'ils ont employée à.

Votre commentaire au sujet de « brouillard d'esprit » est important. C'est en effet souvent une plainte que j'ai des nouvelles des hommes avec de la basse testostérone. D'autre part, les hommes avec l'élargissement de prostate (hypertrophie prostatique bénigne, ou le BPH) peuvent souffrir des interruptions multiples de sommeil la nuit, quand ils doivent se lever pour uriner fréquemment. Ces ruptures d'un cycle normal de sommeil peuvent également contribuer à votre fatigue. Si vous pensez vous pourriez souffrir de BPH, il est important que vous fassiez évaluer votre prostate avant de commencer le traitement à testostérone.

Étape 1 : Modifiez les facteurs de mode de vie qui affectent des niveaux de testostérone

Quelques autres facteurs pourraient influencer votre expérience aussi bien, entièrement indépendant des niveaux de testostérone : prenez-vous d'autres médicaments qui pourraient produire la somnolence ou un sens de faiblesse ? Avez-vous une anomalie en chimie du sang qui pourrait l'expliquer ? Êtes-vous eu l'effort exceptionnel dans votre vie ? L'un de ces (et beaucoup d'autres) pourraient expliquer vos symptômes, mais plus de eux peuvent également être les causes des niveaux en baisse de testostérone.

Et il y a d'abondance des choses modifiables qui pourraient faire laisser tomber votre testostérone. L'obésité est une des plus connue ; le gros tissu contient les enzymes qui convertissent la testostérone en oestrogène, vous volant votre hormone masculine et élevant des niveaux de vos hormones femelles (les hommes et les femmes doivent avoir la testostérone et l'oestrogène pour la fonction normale, mais la testostérone est prédominante en hommes, oestrogène chez les femmes).2 avec l'obésité vient le syndrome et le diabète métaboliques, deux facteurs de risque connus supplémentaires pour l'insuffisance de testostérone.2,4

Le tabagisme est un autre facteur connu qui peut expédier les niveaux en baisse de la testostérone d'un homme, de même que consommation excessive d'alcool.5,6 et effort peut les supprimer sensiblement.7,8

Ainsi, avant de considérer la thérapie de testostérone, j'encourage toujours des hommes à changer ce qu'elles peuvent en termes de ces facteurs de risque. Cela signifie habituellement perdre un certain poids, et signifie toujours stopper le tabagisme, même si cela exige la pharmacothérapie à court terme. La prise d'alcool de coupe à pas plus de 1-2 boissons/jour est susceptible également d'être utile.

Un mot au sujet d'exercice : l'exercice régulier et doux aidera à élever des niveaux de testostérone, mais le surmenage constant peut avoir avec précision l'effet opposé : les niveaux peuvent laisser tomber encore autre.9-12 soyez sûr que votre régime d'exercice n'est pas excessif ; il est le meilleur de le faire sous la direction d'un entraîneur ou d'un médecin.

Étape 2 : Le travail médical

Une fois que nous avons adressé tous ces facteurs de risque, si les symptômes persistent, il est en effet temps de considérer la thérapie de remplacement de testostérone. Une visite à votre docteur pour une histoire complète et un examen physique est préparation essentielle pour la thérapie de testostérone. Je ne crois pas que n'importe qui devrait s'embarquer sur n'importe quel genre de hormonothérapie substitutive sans conseils d'un médecin, de sorte que des moyens aucune testostérone de commande de vitalité sexuelle prometteuse de sites Web et d'un corps jeune !

À cette visite de bureau, votre docteur exécutera un examen rectal pour estimer la taille de votre prostate, et pour déterminer si vous avez n'importe quel élargissement (l'examen rectal est également un écran pour le cancer de la prostate). Je ne commencerai pas la thérapie de remplacement de testostérone chez aucun homme avec de manière significative une prostate élargi, parce que le traitement pourrait causer davantage, rapide élargissement de la prostate, qui pourrait bloquer votre écoulement d'urine. Vous pourriez devoir être commencé sur une des drogues disponibles pour soulager l'élargissement de prostate avant que vous puissiez lancer la thérapie de testostérone.

Au bureau de votre docteur vous fournirez également un spécimen de sang à examiner pour l'antigène spécifique de prostate (PSA), comme un autre écran pour le cancer. J'exécute également un ultrason de la prostate. Ceci m'aide à normaliser le niveau de la PSA d'un homme pour avoir une idée plus précise de n'importe quel risque de cancer potentiel.

En conclusion, votre sang sera examiné pour son contenu de testostérone et d'estradiol. Tandis qu'il y a plusieurs manières de mesurer la testostérone, dans ma pratique j'emploie simplement tout le niveau de testostérone. Il est également important de vérifier des niveaux d'estradiol parce que beaucoup d'hommes avec de la testostérone déficiente de sur-converti de testostérone à l'estradiol ayant pour résultat les niveaux plus haut que souhaitables de l'estradiol. Les hommes avec des niveaux plus élevés d'estradiol devraient commencer un inhibiteur d'aromatase en même temps que la thérapie de remplacement de testostérone est lancée pour empêcher cette conversion. Notez que vous ne devez pas avoir jeûné avant ces analyses de sang.

Étape 3 : Heure pour la testostérone

Échantillon et microscope d'embryologie  

Ainsi, supposant que, donné vos symptômes et un examen physique normal, votre niveau de testostérone revient dans la gamme déficiente, nous avons alors un certain nombre d'options pour le traitement. La thérapie la plus utilisée généralement est probablement un gel actuel, que vous appliqueriez à vos bras, abdomen, ou jambes non votre scrotum.

Il est important à ce stade de souligner la patience ! Il peut prendre des semaines aux mois non seulement pour réaliser les niveaux souhaitables, mais pour commencer également à voir et sentir les résultats. Et identifiez que, puisque vous avez un groupe de symptômes, ils peuvent résoudre à différents taux.

Les effets secondaires de la thérapie de testostérone sont généralement minimaux et rares. Quelques hommes développent l'acné, alors qu'encore moins peuvent éprouver l'élargissement de sein, qui est un signe qu'ils convertissent trop de testostérone en estradiol, justifiant la prescription d'une drogue aromatase-inhibante comme l'anastrozole.

Peut-être la plupart d'effet significatif de thérapie de remplacement de testostérone est qu'il causera vos testicules, votre source normale de testostérone, pour réduire nettement leur propre production de l'hormone. Cela peut signifier le rétrécissement des testicules au fil du temps, aussi bien qu'une diminution de production de sperme. Ainsi, de plus jeunes hommes, ou n'importe quel homme intéressé à sa fertilité, devraient se rendre compte que la thérapie de testostérone pourrait mener à la stérilité.

Réciproquement, un homme qui est après ses années reproductrices, et qui obtient de bons résultats du remplacement de testostérone, peut constater qu'il devra continuer le traitement pendant la vie (ou pour tant que il désire les avantages). À condition que les autres effets secondaires demeurent sous le contrôle, c'est une option sûre.

Thérapie et cancer de la prostate de testostérone

Et cela nous amène à une question importante finale, à savoir, ce qui est l'impact de la thérapie de testostérone sur le cancer de la prostate ? Beaucoup de cancers de la prostate sont « personne à charge d'androgène, » c'est-à-dire, ils exigent un certain niveau de testostérone afin de se développer et survivre. Cela, depuis de nombreuses années, a rendu des médecins circonspects de commencer la thérapie de remplacement par crainte de déclencher ou de favoriser une malignité.

Plus récemment, cependant, nous avons appris que c'est en grande partie un souci inutile.13 tandis qu'il pourrait être potentiellement dangereux (et contre-productif) de commencer le remplacement de testostérone chez un homme avec le cancer de la prostate actif, nous connaissons maintenant cela chez les hommes avec le cancer de la prostate traité, dont les niveaux de PSA sont stables, thérapie de testostérone est sûr.

Résumé

L'insuffisance de testostérone chez des hommes plus âgés est un problème réel et croissant, bien que ses symptômes recouvrent souvent avec ceux d'autres conditions. Cela signifie qu'une histoire complète et un examen physique est obligatoire avant de considérer le remplacement de testostérone, de même qu'une mesure de ligne de base de testostérone. Le poids perdant, ravalant sur boire, et arrêtant le tabagisme sont des mesures non envahissantes que vous pouvez prendre pour élever vos niveaux de testostérone naturellement. Il est généralement sûre, facile à s'appliquer, et exempt thérapie de testostérone, s'indiquée, des effets secondaires importants, mais les hommes devraient identifier que la thérapie à long terme de testostérone peut produire la stérilité.

Puisque la basse testostérone est statistiquement associée à de plus gros risques d'une foule des maladies relatives à l'âge telles que la longévité réduite, le risque d'événements cardio-vasculaires mortels, l'obésité, le gaspillage de muscle, les limitations de mobilité, l'ostéoporose, la faiblesse, l'affaiblissement cognitif, la dépression, le syndrome d'apnée du sommeil, et d'autres maladies chroniques, 13 vous pouvez se faire une faveur bien plus grande que simplement réduisant vos symptômes ennuyeux.

Si vous avez n'importe quelles questions sur le contenu scientifique de cet article, appelez svp un conseiller de santé d'Extension® de la vie à 1-866-864-3027.

Aaron E. Katz, DM, est actuellement le Président de l'urologie à l'hôpital d'université de Winthrop dans Mineola, NY. Dr. Katz a développé une analyse de sang brevetée pour détecter les cellules de circulation micrometastatic de tumeur dans les patients présentant le cancer de la prostate qui n'a pas encore écarté. Les instituts de la santé nationaux a attribué des concessions à Dr. Katz pour soutenir sa recherche. Dr. Katz est devenu un chef international dans le domaine de cryotherapy et l'ablation de petites tumeurs dans la prostate et le rein. L'intérêt profond de Dr. Katz's pour la recherche en matière de phytothérapie l'a mené fonder le centre pour l'urologie holistique chez Colombie en 1998, où il a été un investigateur clinique et a contrôlé plusieurs nouveaux tests cliniques d'inauguration de prévention de cancer. En 2006, Dr. Katz a été appelé le vice-président du service de l'Université de Columbia de l'urologie. Dr. Katz a édité plus de 100 articles scientifiques en journaux pair-passés en revue et a écrit plusieurs chapitres dans les manuels urologiques. Son premier livre pour l'assistance de configuration, Guide de Dr. Katz's de santé de prostate : De conventionnel aux thérapies holistiques (presse de liberté), a été édité en 2006. Il est actuellement l'hôte du « coin de Katz, » une émission de radio dimanche matin sur WABC. Pour plus d'information, visitez svp, www.doctorkatz.org.

Références

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