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Magazine de prolongation de la durée de vie utile

LE Magazine en mars 1998

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Frrom réimprimé JAMA, le 17 décembre 1997, vol. 278, no. 23

Complémentaire, alternatif, peu conventionnel,
et médecine intégratrice

Appel pour des papiers pour les questions de thème coordonnées par annuaire d'AMA Journals

Journal d'American Medical Association

De l'acuponcture à l'aromatherapy, de l'homéopathie à l'hypnose, et de la relaxation à la réflexothérapie, la nombreuse médecine de pratiques qui se nomment complémentaire, alternative, peu conventionnelle, ou intégratrice sont devenues de plus en plus répandue et populaire. Quoique plusieurs de ces thérapies entourent les modalités et les philosophies diverses qui habituellement sont considérées en dehors du royaume de la médecine allopathique de courant principal, l'utilisation des interventions de médecine parallèle, les visites aux praticiens de médecine parallèle, et les dépenses pour ces thérapies sont substantielles. Aux Etats-Unis, 425 millions de visites prévues aux praticiens peu conventionnels de médecine ont en 1990 dépassé le nombre de visites aux médecins de premier soins et l'utilisation de la thérapie peu conventionnelle a produit des dépenses prévues à $14 traitements complémentaires billion.1 sont employées de 20% à 50% de la population dans beaucoup de countries2 européens et de 48% de la population dans Australia.3

En dépit de l'intérêt public croissant et de l'utilisation mondiale des thérapies complémentaires et alternatives, la preuve scientifique de haute qualité qui établit clairement l'efficacité (ou le manque s'y rapportant) de ces interventions est lacking.4, 5

En conséquence, beaucoup de médecins traditionnellement ont regardé la médecine parallèle généralement et la plupart des pratiques contenues là, avec le scepticisme et la méfiance.

Cependant, les développements récents indiquent des attitudes changeantes vers ces thérapies peu conventionnelles, et démontrent la reconnaissance croissante de la nécessité d'étudier en critique la sécurité et l'efficacité des pratiques en matière de médecine complémentaire et parallèle et de déterminer comment certaines de ces thérapies pourraient être intégrées dans la pratique clinique d'améliorer des soins aux patients. Par exemple, les instituts des États-Unis de la santé nationaux (NIH) dépense approximativement $40 millions par an en recherche liée à la médecine complémentaire et parallèle (en grande partie impliquant la manipulation diététique et la médecine comportementale), 6 et le bureau de NIH de la médecine parallèle, qui a été établie en 1992, est maintenant à l'étude pour faire améliorer son statut à un véritable centre national (pour la recherche de médecine complémentaire et parallèle) .7 dans leur examen des enquêtes éditées, de l'Ernst et du colleagues8 ont constaté que, en moyenne, des médecins perçoivent des thérapies médicales complémentaires (telles que l'acuponcture ou la manipulation) comme modérément efficace. Berman et al.9 ont rapporté que cela davantage que la moitié des médecins de famille qu'ils ont examinés a considéré des interventions de médecine parallèle (régime y compris et exercice, biofeedback, hypnothérapie, et thérapie de massage) représenter « des pratiques médicales légitimes. » Au moins on a rapporté que commencent ou développe 34 Facultés de Médecine des États-Unis des cours sur des pratiques médicales alternatives dans leur éducation médicale programs.10 que les nouveaux journaux biomédicaux consacrés à l'évaluation scientifique des réclamations peu conventionnelles de santé également ont été launched.11

Etant donné l'intérêt en pleine expansion pour la médecine parallèle parmi le grand public, les patients, les médecins, les centres médicaux scolaires, et les débiteurs de soins de santé, le bureau de rédaction de JAMA et les cadres supérieurs et les rédacteurs des journaux d'archives d'American Medical Association (AMA), utilisant notre processus de Delphes modifié par annuaire, a rangé la médecine parallèle parmi les trois sujets principaux (de 86) pour que nos journaux adressent pendant l'année à venir. (L'année dernière, la médecine parallèle rangée soixante-huitième de bureau de rédaction de 73 sujets.) D'ailleurs, dans une enquête récente, 12 lecteurs de médecin de JAMA ont identifié la médecine parallèle comme septième (de 73) la plupart de sujet important pour la publication dedans [JAMA]. Considérant que les thérapies médicales complémentaires et alternatives ont le potentiel de faire participer des patients des médecins dans pratiquement toutes les spécialités, les rédacteurs des journaux scientifiques d'AMA ont sélectionné la médecine complémentaire et parallèle comme sujet pour que les questions coordonnées de thème soient éditées tard en 1998.

Le format pour le thème de concurrent publie sur complémentaire, alternatif, peu conventionnel, et la médecine intégratrice sera semblable aux questions de thème sur la « qualité du soin » (novembre 1997) et « du soin contrôlé » (octobre 1996), dans lequel les journaux scientifiques d'AMA ont consacré toutes ou plusieurs leurs pages, comme mérité après évaluation et examen par les pairs éditoriaux, à un sujet commun. Les 1998 questions coordonnées de thème fourniront un forum unique et pluridisciplinaire pour la publication des études originales de recherches et des articles savants qui présentent la nouvelle information scientifique et les idées innovatrices sur la médecine complémentaire et parallèle le médical et en communauté scientifique. Par stimulant recherches et de souligner l'importance de ce sujet, nous espérons favoriser une attention répandue dans les documents médicaux et le media de configuration, l'éducation adoptive parmi des professionnels de soins de santé, et la connaissance d'augmentation parmi les patients et le public.

Nous invitons des auteurs des Etats-Unis et d'autres nations, particulièrement auteurs des pays avec une histoire étendue de la pratique non-occidentale et nonallopathic (par exemple, études de l'acuponcture de Chine), de soumettre les manuscrits originaux sur des sujets concernant la médecine complémentaire et parallèle pour la considération pour la publication dans le JAMA ou dans un des journaux d'AMA Archives. Le manuscrit peut être un rapport de recherche originale, un article synoptique, un morceau d'opinion, ou dans le format de l'un des d'autres caractéristiques régulières d'un des journaux scientifiques d'AMA. Les études de haute qualité de recherches (particulièrement tests cliniques randomisés) qui évaluent l'efficacité, la sécurité, les résultats, et la rentabilité des interventions de médecine complémentaire et parallèle sont d'intérêt particulier. Les manuscrits qui évaluent l'intégration des thérapies médicales complémentaires dans la pratique clinique conventionnelle et les papiers qui examinent la médecine parallèle de la perspective des patients, les organismes de soins de santé, ou les centres médicaux scolaires sont également bienvenus.

Les rédacteurs des journaux scientifiques d'AMA attendent avec intérêt de recevoir des manuscrits pour la considération pour la publication dans la question coordonnée de thème sur la médecine complémentaire, alternative, et intégratrice. Les manuscrits soumis sont sujets à notre évaluation éditoriale rigoureuse habituelle et peer review, et l'acceptation à l'avance pour aucun papier ne peut pas être garantie. Des articles admis pour la publication par JAMA ou par un des journaux d'AMA Archives mais non inclus dans les questions de thème seront édités dans d'autres éditions de ces journaux. Les auteurs devraient consulter les instructions pour les auteurs pour JAMA13 ou le journal approprié d'archives pour des directives sur la préparation et la soumission de manuscrit. Les manuscrits reçus avant le 1er avril 1998, auront la meilleure possibilité de l'acceptation pour les questions coordonnées de thème. Phil B. Fontanarosa, M.D. George D. Lundberg, M.D.

RÉFÉRENCES

  1. Eisenberg DM, Kessler RC, C adoptif, et autres « médecine peu conventionnelle aux Etats-Unis : prédominance, coûts, et modèles d'utilisation. » N Angleterre J Med. 1993;328:246-252.
  2. Fisher P, médecine de Ward A. Complementary en Europe. BMJ. 1994,309:107-111.
  3. MacLennan OH, CAD de Wilson, Taylor aw. « Prédominance et coût de médecine parallèle dans l'Australie. » Bistouri. 1996;347:569-573.
  4. Panneau de directives de pratique et de politique, instituts nationaux de bureau de santé de médecine parallèle. « Directives de pratique cliniques dans la médecine complémentaire et parallèle. » Voûte Fam Med. 1997,6.149-154.
  5. Linde K, Clausius N, Ramirez G, et autres « les effets cliniques sont-ils des effets de placebo d'homéopathie ? Une méta-analyse des procès contrôlés par le placebo. » Bistouri. 1997;350: 834-843.
  6. WB de Jonas. « Recherchant la médecine parallèle. » Nat Med. 1997,3:824-827.
  7. Wadman M. « rangée au-dessus du statut de la médecine parallèle à NIH. » Nature. 1997;389:652.
  8. Ernst E, Resch kilolitre, AR blanche. « Médecine parallèle : quels médecins pensent à lui : une méta-analyse. » Interne Med. de voûte 1995,155:2405-2408.
  9. Nomenclature de Berman, Singh BK, le Laotien L, et autres les « attitudes des médecins envers la médecine complémentaire ou parallèle. une enquête régionale. » Conseil Fam Pract de J AM. 1995; 8:361-366.
  10. Jacobs JJ. « Ponts de bâtiment entre deux mondes : le bureau du NIH de la médecine parallèle. » Acad Med. 1995,70:40-41.
  11. Stapleton S. « nouveau journal examine des réclamations de médecine parallèle. » Actualités médicales américaines. 3,1997:14 de novembre.
  12. Lundberg GD, Paul M, Fritz H. « une comparaison des avis des experts et des lecteurs ordinaires identifiés quant à quels sujets un journal médical général devrait aborder. » Présenté au congrès international sur Peer Review biomédical et des télécommunications mondiales ; 20 septembre 1997 ; Prague, République Tchèque.
  13. Instructions pour des auteurs. JAMA 1997 ; 278:68 76.



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