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Magazine de prolongation de la durée de vie utile

LEF magazine en mai 1998

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Dirigez du JAMA


image Voici le résumé récapitulant l'étude sur l'impact de la vitamine B6 et de l'acide folique sur la maladie cardiaque, comme édité pendant le 4 février 1998, journal d'American Medical Association. Il est accompagné d'une note de JAMA.

« Folate et vitamine B6 de régime et de suppléments par rapport au risque de maladie cardiaque coronaire parmi des femmes. » Eric B. Rimm, Sc.D. ; Walter C. Willett, M.D., Dr.PH. ; Frank B. Hu, M.D., Ph.D. ; Laura Sampson, M.S. ; Graham A. Colditz, M.B., B.S., Dr.PH. ; JoAnn E. Manson, M.D., Dr.PH. ; Charles Hennekens, M.D., Dr.PH. ; Meir J. Stampfer, M.D., Dr. pH, JAMA. 1998 ; 279:359-364

Contexte. Hyperhomocysteinemia est provoqué par des influences génétiques et de mode de vie, y compris de basses prises du folate et de la vitamine B6. Cependant, les données éventuelles rapportant la prise de ces vitamines au risque de la maladie cardiaque coronaire (CHD) ne sont pas disponibles. Objectif. Pour examiner des prises du folate et de la vitamine B6 par rapport à l'incidence de l'infarctus du myocarde non mortel (MI) et du CHD mortel. Conception. Étude de cohorte éventuelle.

Arrangement et patients. En 1980, un total de 80.082 femmes de l'étude de la santé des infirmières sans l'histoire précédente de la maladie cardio-vasculaire, cancer, hypercholestérolémie, ou diabète ont rempli un questionnaire détaillé de fréquence de nourriture dont nous avons dérivé la prise habituelle du folate et de la vitamine B6. Mesure principale de résultats. MI non mortel et CHD mortel confirmés par des critères de l'Organisation Mondiale de la Santé.

Résultats. Pendant 14 ans de suivi, nous avons documenté 658 des cas d'incident de MI non mortel et 281 cas de CHD mortel. Après contrôle pour des facteurs de risque cardio-vasculaires, y compris le tabagisme et l'hypertension, et prise d'alcool, de fibre, de vitamine E, et de graisse saturée, polyinsaturée, et de transport, les risques relatifs (RRs) de CHD entre les quintiles extrêmes étaient 0,69 (intervalle de confiance de 95 pour cent [ci]), 0.55-0.87 pour le folate (prise médiane, 696 µg/d contre 158 µg/d) et 0,67 (ci de 95 pour cent, 0.53-0.85) pour vitamine B6 (prise médiane, 4,6 mg/d contre 1,1 mg/d). Commandant pour les mêmes variables, le rr était 0,55 (ci de 95 pour cent, 0.41-0.74) parmi des femmes dans le plus haut quintile du folate et de la prise de la vitamine B6, comparé à l'extrémité opposée. Le risque de CHD a été réduit parmi les femmes qui ont régulièrement employé les vitamines multiples (RR=0.76 ; ci de 95 pour cent, 0.65-0.90), la source principale du folate et de la vitamine B6, et ensuite à l'exclusion des utilisateurs multiples de vitamine, parmi ceux avec des ingestions diététiques plus élevées du folate et de la vitamine B6.

Dans une analyse de sous-groupe, comparée aux non-buveurs, l'association inverse entre un régime haut-folique et CHD étaient les plus forts parmi les femmes qui ont consommé jusqu'à 1 boisson alcoolisée par jour (RR=0.69 ; ci de 95 pour cent, 0.49-0.97) ou plus de 1 boisson par jour (RR=0.27 ; ci de 95 pour cent, 0.13-0.58).

Conclusion. Ces résultats suggèrent que la prise du folate et de la vitamine B6 au-dessus du courant ait recommandé l'allocation diététique puisse être importante dans la prévention primaire de CHD parmi des femmes.

La note de rédacteur. Bien que les morceaux distincts de la voie qui relient le folate et la vitamine B6 à la maladie de l'artère coronaire par l'intermédiaire du métabolisme d'homocystéine aient été bien étudiés dans le laboratoire et les investigations épidémiologiques, cet article est le premier pour examiner la voie entière dans une étude épidémiologique. Utilisant des données de la santé des infirmières étudiez, les auteurs semblent confirmer l'hypothèse qui a augmenté la prise de ces éléments nutritifs peut empêcher la maladie de l'artère coronaire. Cependant, de même que la limitation habituelle des études épidémiologiques, l'association a besoin davantage de recherche pour définir les interactions qui tracent plus loin les patients dans qui l'association est particulièrement forte. L'interaction avec la prise d'alcool est particulièrement intrigante, et si confirmée, peut compliquer la question d'établir les prises nutritives quotidiennes recommandées.

- David H. Mark, M.D., M/H.,
Collaborateur de rédaction