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Magazine de prolongation de la durée de vie utile

LE Magazine en janvier 1999

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Lutte de retour Contre la métastase et la douleur causées par le Cancer d'os

Par William Faloon

Une thérapie européenne montre le succès remarquable en traitant une foule des maladies, y compris le myélome multiple, l'ostéoporose et le cancer du sein.

It habituellement est détecté comme petit morceau dans le sein. Une biopsie détermine alors si c'est cancer. Dans les 12 prochains mois, 180.000 femmes découvriront qu'elles, en effet, ont le cancer du sein et 46.000 mourront de la maladie. Puisque les seins ne sont pas essentiels pour soutenir la vie, les cellules de cancer du sein infligent leurs effets mortels quand elles se reproduisent par métastases au poumon, au foie, au cerveau, à l'os et à d'autres organes.

Pendant que ce processus métastatique progresse, les patients peuvent faire face à la douleur osseuse atroce en même temps que leurs organes internes échouent. La pneumonie et l'insuffisante hépatique sont communes, des causes directes de la mort de la métastase de cellules de cancer du sein, alors que les fractures sont la cause la plus fréquente de l'incapacité car les cellules de tumeur infiltrent dans l'os et causent le calcium d'être déplacé dans le sang. Pendant que l'os est décomposé par des cellules de tumeur, des facteurs de croissance sont libérés de la matrice d'os qui favorisent la prolifération de cellule cancéreuse. En plus des fractures, les complications de la métastase d'os incluent la compression et le hypercalcemia de moelle épinière, ou trop de calcium dans le sang. La métastase d'os se développe dans environ 75% de ces femmes qui meurent par la suite du cancer du sein.

Cependant, pendant au moins 15 années, une thérapie a été disponible qui est connue pour réduire l'incidence de la métastase d'os, pour soulager la douleur osseuse, pour empêcher des fractures et le hypercalcemia inverse. Dans une étude a édité pendant le 6 août 1998, New England Journal de médecine, les femmes qui ont reçu le clodronate de drogue ont révélé une diminution de 50% dans l'os et (poumon, foie) la métastase viscérale, a rivalisé avec le placebo. La statistique la plus renversante a prouvé que sur une période de 36 mois, ceux dans le groupe de placebo étaient 366% plus probables pour mourir, comparé à ceux recevant la thérapie de clodronate. En dépit de ces faits, le clodronate n'est pas approuvé par FDA.

Le « nouveau » médicament contre le cancer

Les cellules de sein et de cancer de la prostate se reproduisent par métastases fréquemment à l'os où elles causent la dégradation grave du tissu d'os. Le myélome multiple est un cancer primaire qui dégrade l'os. Rangés contre cette action sont les bisphosphonates, une classe de la drogue qui se protège contre la dégradation de l'os principalement en empêchant l'activité excédentaire des osteoclasts, les cellules d'os qui absorbent et enlèvent le tissu d'os de sorte que les souffles producteurs d'osd'osteo puissent rassembler les minerais calcium, magnésium et phosphoreux pour former le nouvel os sain. Quand les osteoclasts deviennent trop actifs, ils décomposent trop d'os, qui peut avoir comme conséquence une réduction pathologique de densité d'os.

Clodronate, un de plus étudié de la classe de bisphosphonate des drogues, a été médicalement employé pendant plus de 15 années en traitant les maladies malignes. C'est la drogue plus-utilisée, plus-efficace et la plus sûre dans le traitement du hypercalcemia. Il empêche la destruction d'os, empêche des fractures, soulage la douleur osseuse et empêche le développement de nouvelles lésions d'os. Clodronate peut même réduire la mortalité. Les études à grande échelle chez l'homme avec le cancer du sein indiquent les avantages de l'administration prolongée du clodronate pour réduire la fréquence des événements squelettiques pathologiques, et réduisent aussi bien le besoin de thérapie radiologique.

New England Journal d'étude de médecine a confirmé beaucoup d'études précédentes prouvant que les patients de cancer du sein recevant le clodronate ont éprouvé environ la moitié du nombre de lésions métastatiques à l'os, comparé au groupe de placebo.

Une autre étude entreprise en Finlande a montré la survie améliorée quand des patients de cancer du sein ont été soignés avec le clodronate ou le placebo. La douleur osseuse, l'extension de la métastase d'os et la formation de nouvelles lésions métastatiques osseuses ont été réduites par le clodronate, et le développement du hypercalcemia grave a été empêché au cours de la première période de douze mois. Les patients ont été alors retirés du traitement de clodronate et suivis pendant au moins 12 mois, et pendant ce temps il y avait moins fractures et moins de hypercalcemia dans les patients précédemment soignés avec le clodronate que dans le groupe de placebo. Le taux de survie était plus haut dans le groupe de clodronate comparé au groupe de placebo, et aucun effet secondaire n'a été observé dans l'un ou l'autre de groupe.

Tandis que le clodronate a été étudié comme thérapie pour le cancer des os métastatique avancé dans les douzaines d'études humaines, seulement deux études prouvent que le clodronate a amélioré la survie des malades de cancer du sein. Cependant, il s'avérerait que si le clodronate étaient administrés plus tôt dans l'état de la maladie, il pourrait de manière significative prolonger la survie, comme a été démontré dans New England Journal d'étude de médecine.

Hypercalcemia

En tant que hypercalcemia remarquable et causé par la tumeur est essentiellement dû à une augmentation de la décomposition osteoclast causée par de l'os en sang. Pendant ce processus de destruction d'os, on libère des substances telles que les facteurs de croissance qui favorisent la croissance de cellules de tumeur. Puisque les bisphosphonates sont les inhibiteurs efficaces de l'activité osteoclast, ils représentent une méthode efficace de traiter sans risque les événements hypercalcemic qui se produisent fréquemment dans les patients présentant le cancer du sein et d'autres maladies.

Dans une étude multicentre à double anonymat, l'effet de la clodronate-plus-hydratation intraveineuse a été comparé à la placebo-plus-hydratation dans le traitement du hypercalcemia dans des patients de cancer du sein présentant des métastases d'os. On a observé une différence significative en faveur de clodronate dans le temps pris pour retourner au calcium normal de sang. Un total de 17 de 21 patients aux taux sanguins normaux réalisés par clodronate de calcium, comparés seulement à quatre de 19 patients sur le placebo. Le seul événement défavorable lié au clodronate était le hypocalcemia symptomatique (trop peu de calcium dans le sang) dans un patient.

En 1991, les scientifiques italiens ont passé en revue 126 publications sur des études cliniques au sujet de l'utilisation du clodronate dans la thérapie de la maladie d'os, constatant que la thérapie de clodronate n'a aucun effet secondaire médicalement significatif, et sont tolérables et sûrs. Cependant, il est encore recommandé d'avoir une analyse de sang moins de 10 jours de la thérapie de clodronate de début à s'assurer que le clodronate n'enlève pas trop de calcium du sang.

Douleur osseuse

L'effet de douleur-soulagement aigu des drogues de bisphosphonate comme le clodronate se produit dans des jours ou une semaine. En fait, dans un procès commandé utilisant le clodronate dans les patients présentant la maladie et la douleur métastatiques d'os, plus de deux fois autant de patients ont choisi le clodronate pour la douleur que le placebo.

Dans une autre étude des patients de tumeur avec des métastases d'os ou le hypercalcemia relatif, 71,4% ont indiqué une amélioration de qualité de vie. Et dans encore un autre procès, trois quarts de femmes postmenopausal avec les métastases squelettiques du cancer du sein ont traité avec le clodronate et le tamoxifen, une thérapie hormonale standard, soulagement de la douleur expérimenté. Le marqueur d'os de sérum nivelle la stabilisation indiquée des lésions métastatiques squelettiques.

En ce qui concerne du calcium dans le sang, un autre procès a produit une réduction de 47 pour cent parmi des patients de cancer du sein présentant la métastase d'os, comparée au placebo. Des fractures vertébrales ont été réduites d'un tiers. Le défaut de forme vertébral a été également réduit, de même que la douleur osseuse. Dans les patients qui reçoivent le clodronate avant de développer la métastase d'os, les résultats sont bien plus dramatiques, révélant à diminutions cohérentes de 50% de métastase et de fractures squelettiques.

Une conclusion inévitable peut être que tous les patients de cancer du sein devraient envisager de compléter avec 800 milligrammes de clodronate deux fois par jour pour la prévention metastastic.

Os protecteur

Les femmes avec le cancer du sein primaire qui reçoivent la chimiothérapie peuvent éprouver l'échec ovarien ou la ménopause tôt, menant à une perte de densité os-minérale. Cependant, le clodronate a réduit la perte de densité d'os dans une étude des femmes avec le cancer du sein, comparée au placebo. Des autres étudient, avec les patients de cancer du sein courrier-ménopausiques sans métastases squelettiques qui étaient traitées avec le clodronate et le tamoxifen, confirment ce résultat. Il n'y avait aucune modification importante dans les patients donnés des drogues d'anti-oestrogène seulement. (Les médecins conseillent souvent des cancéreux employant le clodronate pour prendre l'abondance du calcium, du magnésium et même de phosphoreux pour permettre à des os de régénérer.)

Encore une autre étude à deux centres d'oncologie au Royaume-Uni et au Canada sur les victimes de cancer du sein qui n'avaient pas éprouvé les métastases squelettiques a prouvé que l'incidence des métastases squelettiques était sensiblement plus limitée avec le traitement de clodronate qu'avec le placebo.

Les mécanismes moléculaires par lesquels les cellules de tumeur dégradent l'os impliquent l'adhérence cellulaire de tumeur pour désosser aussi bien que la libération des produits chimiques toxiques des cellules de tumeur qui stimulent la dégradation osteoclast causée par d'os. Bisphosphonates empêchent l'adhérence de cellule cancéreuse à la matrice d'os et (en tant que remarquable) l'activité osteoclast. En empêchant l'adhérence cellulaire de tumeur, les biphosphonates sont les agents utiles pour le traitement prophylactique des patients présentant le cancer qui est connu pour se reproduire par métastases préférentiellement pour désosser.

Évidemment des facteurs de croissance tels que le facteur de croissance et le facteur de croissance transformant comme une insuline sont libérés quand la matrice d'os est dégradée. Ces facteurs de croissance pourraient stimuler la prolifération cellulaire de tumeur dans tout le corps, qui peut être une raison que l'utilisation à court terme du clodronate a sensiblement amélioré la survie.

Un grand nombre d'études cliniques indiquent que le clodronate est une drogue sûre et efficace.

Cancer de la prostate

La majorité de patients présentant les métastases squelettiques havepainful de carcinome avancé de prostate. Quelques études prouvent que le clodronate peut permettre à des patients d'être exempt maintenu de douleur osseuse, même jusqu'à la mort certaine. D'autres études prouvent que le clodronate est seulement à long terme allégement modérément efficace de douleur osseuse de cancer de la prostate.

Cependant, il peut être instrumental en causant d'autres traitements être plus d'effet. Par exemple, le phosphate d'estramustine est généralement employé pendant qu'un traitement de deuxième-line dans les patients présentant le cancer de la prostate avancé, et en Europe, clodronate est employé souvent comme adjonction pour traiter des métastases d'os, et soulage la douleur osseuse propre. Par conséquent, l'interaction du phosphate de clodronate et d'estramustine et leur disponibilité biologique ont été étudiées dans 12 patients présentant des métastases de carcinome et d'os de prostate. Les concentrations en sérum du phosphate d'estramustine ont été élevées environ de 80% quand la drogue a été donnée ainsi que le clodronate. L'excrétion urinaire de l'oestrone, un métabolite important de phosphate d'estramustine, était également sensiblement plus haute après l'admission avec le clodronate, toute la suggestion que le clodronate augmente la disponibilité biologique orale, et ainsi l'efficacité, du traitement salutaire à phosphate d'estramustine.

Néanmoins, la majorité d'études prouvent que le clodronate est plus efficace en empêchant et en traitant la métastase de cancer du sein qu'il est en traitant la métastase de cancer de la prostate pour désosser.

Myélome multiple

Le myélome est une tumeur primaire de os-destruction. Il peut se développer en même temps dans beaucoup de sites et causer des vastes zones de destruction de correction de l'os. Le myélome multiple est un cancer de moelle qui détruit également le tissu d'os. Un examen de la littérature montre l'endroit important du clodronate dans le traitement du myélome multiple.

Dans une étude, 15 nouvellement diagnostiqués et patients non traités avec le myélome multiple ont reçu la chimiothérapie et le clodronate pendant six mois. La réponse de traitement a été comparée à la chimiothérapie administrée dans le groupe historique de patients. Les résultats ont prouvé que la proportion de patients avec les lésions progressives d'os était deux fois aussi haute dans le groupe n'obtenant pas le clodronate. Clodronate a aidé a réduit l'incidence de la douleur sévère de presque trois-quarts. Inutile de dire, les changements menés aux améliorations radicales des patients rapportés la qualité de vie.

L'objectif d'une autre étude était d'évaluer l'effet du clodronate sur le développement de la densité d'os dans les patients avec le myélome multiple. Un total de 22 patients qui ont été soignés pour plus de 12 mois avec le clodronate ont été évalués. Les patients ont été donnés le clodronate dans les infusions intraveineuses (cinq infusions de mg 600) dans des intervalles de trois mois. Au début de l'enquête, trois patients ont eu une baisse en teneurs en calcium de sang, mais dès que l'administration régulière des suppléments de calcium a été commencée, les niveaux de calcium de sang sont revenus à la normale. Clodronate a été montré pour stabiliser la quantité de la masse d'os, réduit la douleur et améliore également la qualité des vies des patients.

Quant au clodronate pris oralement, une autre étude traitant le myélome multiple a prouvé qu'après traitement, il y avait une réponse plus élevée d'os dans le groupe de clodronate (13%) en comparaison avec le groupe témoin (6%). On a observé Hypercalcemia plus souvent au groupe témoin. Le nombre de sites progressifs était 26% plus bas dans le groupe de clodronate comparé au placebo. L'index de résorption d'os a été sensiblement réduit dans le groupe de clodronate, mais pas au groupe témoin. On a observé une réduction de douleur et de consommation d'analgésique sous le traitement de clodronate.

D'autres études de myélome multiple ont démontré que la progression de la maladie squelettique s'est produite 31% moins souvent dans les patients qui ont reçu le clodronate, et la survie était plus longue. Les études finlandaises et anglaises ont démontré que le clodronate a retardé la progression des lésions d'os, et l'étude anglaise montrée a diminué la douleur et une légère réduction de la progression des fractures vertébrales.

Dans une autre étude britannique, scientifiques expliqués comment l'augmentation de l'activité osteoclast est provoquée par des facteurs de osteoclast-déclenchement sécrétés par des cellules de myélome. Ces lésions osseuses ne répondent pas bien à la chimiothérapie standard. On l'a noté que le clodronatew est un inhibiteur efficace d'activité osteoclast et n'altère pas la minéralisation d'os. Dans (18 mois) une étude contrôlée par le placebo à long terme, ces scientifiques ont montré le tclodronate de tha, donné oralement à une dose quotidienne de mg 1.600 peut diminuer l'incedence des fractures pathologiques et l'activité des osteoclasts. Ces résultats, avec ceux d'autres études suggèrent que le clodronate puisse empêcher la progression des lésions malignes dans le myélome multiple.

Tandis que Food and Drug Administration gardait des Américains de clodronate de accès, l'agence a approuvé un pamidronate appelé cher de drogue de biphosphonate en 1996 et vendu sous le nom commercial Aredia. Le traitement avec Aredia coûte plus de $2.000 par mois et doit être administré dans un arrangement médical par la voie des 4 - à l'infusion intraveineuse de 24 heures.

Le coût élevé d'Aredia a fait refuser les hmo et d'autres compagnies d'assurance de payer lui. Les compagnies d'assurance peuvent également éviter de couvrir le traitement d'Aredia dans le cancer du sein de partie parce que FDA l'a approuvé pour le traitement de « modèrent au hypercalcemia grave lié à la malignité. » Les femmes avec le cancer du sein métastatique, cependant, souvent ne manifestent pas le hypercalcemia sérieux jusqu'à ce que la maladie ait sensiblement progressé. FDA a ainsi limité l'utilisation même d'Aredia d'une manière dont le fait davantage d'une thérapie palliative dans la maladie avancée, plutôt qu'une thérapie de sauvetage potentielle utilisée tôt dans l'état de la maladie.

FDA également a approuvé Aredia pour traiter le myélome multiple et la maladie de Paget, mais ici encore, les compagnies d'assurance peuvent insister sur le fait que le patient soit soigné avec les biphosphonates approuvés par le FDA de vieux-line qui ne sont pas aussi efficaces qu'Aredia ou clodronate.

Un examen de la littérature éditée fournit des résultats contradictoires de savoir si le clodronate ou l'Aredia est la drogue meilleure. Des partisans d'état d'Aredia il fournit une plus longue période de remise de hypercalcemia. Une étude a comparé des infusions simples d'Aredia ou de clodronate aux doses les plus élevées utilisées généralement. Un total de 100% des patients dans le groupe d'Aredia a réalisé le calcium normal de sérum après Aredia, comparé au clodronate de réception de 80%. L'heure médiane de réaliser le calcium normal de sérum était de quatre jours pour Aredia et de trois jours avec le clodronate. La durée médiane du calcium normal de sérum était de 28 jours après Aredia et de 14 jours après clodronate. Deux patients qui n'ont pas répondu au clodronate ont été avec succès soignés avec Aredia. Deux par patients on a observé la fièvre expérimentée après Aredia mais aucune toxicité significative avec l'un ou l'autre de traitement. Les médecins conclus, « les deux agents sont efficaces dans la gestion du hypercalcemia de la malignité. Aux doses étudiées, les effets d'Aredia sont andlonger-durables plus complet que ceux du clodronate. »

Ce que l'étude ci-dessus n'a pas mentionné est que le clodronate peut être pris oralement chaque jour, alors que l'administration d'Aredia est limitée à l'infusion intraveineuse. Le fait que le calcium normalisant des effets d'un d'une dose unique d'Aredia a duré deux fois tant que un d'une dose unique du clodronate n'indique pas beaucoup, puisqu'on l'a déjà su que le clodronate devrait être pris de vive voix chaque jour pour maintenir ses effets. L'effet secondaire désagréable principal à Aredia est une fièvre passagère, parfois accompagnée des symptômes comme une grippe tels que la myalgie et la lymphopénie. Clodronate, d'autre part, semble être exempt d'effets secondaires désagréables, autre que le rare cas même de causer trop peu de calcium dans le sang (hypocalcemia).

De plus, il n'y a aucune preuve à l'exposition qu'Aredia augmente la survie ou empêche le développement de la métastase dans le cancer du sein. Le clodronate d'exposition de deux études peut améliorer la survie. Le plus grand souci aux cancéreux, cependant, peut être qu'Aredia a été uniformément montré pour élever de manière significative les taux sanguins du facteur de nécrose tumorale et des interleukin-6 (il-6), qui exercent des effets différents sur de diverses variétés de cellule de cancer. Clodronate n'augmente pas ces cytokines.

Voici une autre inquiétude : Une étude comparant les effets d'Aredia et de clodronate sur des cancéreux a montré une diminution significative dans le compte de lymphocyte et de leucocyte dans le groupe d'Aredia. Dans le même groupe, sept patients (24%) ont montré une augmentation passagère de température corporelle. Ces changements n'ont pas été trouvés des patients soignés avec le clodronate. Le plasma il-6 et les niveaux de facteur de nécrose tumorale de sérum (tnf) ont augmenté de manière significative après traitement d'Aredia, tandis qu'aucun changement n'a été vu après infusion de clodronate.

Pourquoi est-ce que c'est inquiétant ? Les patients de cancer du sein ont déjà des niveaux élevés de tnf et d'il-6. L'altitude de ces deux cytokines reflète un état avancé de la maladie et une mort imminente. Le niveau élevé de sérum d'il-6 également est considéré comme un facteur prédictif de pronostic pauvre dans le myélome multiple, et une maladie plus avancée. Clodronate n'amplifie pas il-6 toxique.

En outre, les patients présentant les niveaux élevés de tnf de sérum ont un taux de mortalité sensiblement plus élevé que ceux avec les niveaux indétectables de tnf de sérum. Ces résultats suggèrent que le tnf puisse être l'un des facteurs contribuant à gaspiller le syndrome dans les patients présentant le cancer de la prostate. le tnf également est impliqué en induisant la maladie inflammatoire autoimmune. Une étude a évalué l'action anti-inflammatoire possible d'Aredia et de clodronate et a constaté que les basses concentrations d'Aredia ont induit il-6

Une suppression inutile

La suppression de Food and Drug Administration du clodronate a pu avoir causé tous les ans la mort prématurée ou inutile d'environ 30.000 femmes américaines, basée sur le 6 août 1998, New England Journal d'étude de médecine. Puisque le clodronate pourrait avoir été fait il y a des 15 ans disponibles, environ 517.000 victimes de cancer du sein américaines ont été forcées de souffrir la métastase atroce d'os, et un total de 450.000 femmes sont mortes probablement pr3maturément parce que FDA a agressivement refusé cette drogue aux cancéreux.

Il est difficile que les personnes comprennent combien d'Américains souffrent et meurent en raison du manque de FDA d'approuver les médicaments sûrs assez rapidement. Clodronate est non-toxique et son efficacité a été prouvée dans les centaines d'études scientifiques, pourtant FDA a envoyé des agents à d'autres pays afin d'arrêter les sociétés qui embarquent cette thérapie aux cancéreux américains.

Clodronate est un exemple rigide de la bonne volonté de FDA de laisser des Américains souffrir et mourir afin de protéger les énormes bénéfices de l'industrie pharmaceutique. La plus mauvaise partie au sujet de ceci est que tant d'Américains savent que FDA est incompétent et corrompent, pourtant s'asseyent de retour et ne font rien, tout en observant ceux qu'ils s'inquiètent souffrent environ et meurent inutilement. Pouvons-nous tirer des analogies médicales d'autres pays pour montrer comment les gouvernements font mourir leurs citoyens afin de promouvoir des idéologies politiques ? Un exemple extrême se produit en Afghanistan en ce moment. Le gouvernement taliban fondamentaliste a décrété que des femmes ne sont pas permises de pratiquer la médecine et que des médecins masculins ne sont pas permis de toucher ou voir les corps des patients féminins. Ainsi, on a éliminé des soins de santé pour des femmes effectivement. Les femmes et les enfants meurent inutilement des maladies qui sont laissées non traitées. Comment les Afghans font-ils face à ce problème ? Dans certains cas, un parent masculin ira chez un docteur et indiquera des endroits sur son propre corps où le patient féminin sent la douleur. Le docteur prescrit alors le médicament pour le mâle relatif obtiennent pour elle.

Si la situation médicale en Afghanistan semble barbare, elle est. Mais est ainsi la position de FDA quand elle refuse aux patients de cancer du sein américains une thérapie montrée qui a été sans risque employée dans l'Europe et d'autres pays pendant presque 20 années. Le fait que le clodronate est non-toxique, n'est pas terriblement cher, et a été montré pour améliorer la survie lui ferait la drogue du choix sur un marché gratuit.

En service contre. . . Hyperparathyroidism

Les médecins européens ont constaté que le clodronate est efficace en reconstituant les niveaux normaux de calcium dans le hyperparathyroidism primaire et secondaire, de ce fait éviter le besoin de chirurgie dans beaucoup de personnes. Dans une étude, le clodronate a été donné de vive voix pendant deux à 32 semaines (1.0-3.2 gramme de quotidien) à neuf patients avec le hyperparathyroidism primaire. Dans tous les patients, des marqueurs de sang de la maladie parathyroïde ont été reconstitués à la normale avec le marqueur le plus important étant la concentration en calcium de sérum. Tous les patients, naturellement, ont eu trop de calcium dans leur sang avant traitement. Après traitement, les niveaux de calcium de sérum sont tombés à l'extrémité supérieure de la gamme normale dans tous les patients. Hypercalcemia (trop de calcium de sang) et hypercalciuria (trop de calcium dans l'urine) se sont reproduits quand le traitement a été arrêté. Ces résultats suggèrent que le clodronate puisse être utile dans la gestion médicale du hyperparathyroidism primaire, en particulier dans les patients dans qui la suppression de la maladie d'os est souhaitable avant la chirurgie ou chez qui la chirurgie est contre-indiquée.

Dans le cas du hyperparathyroidism secondaire, les études indiquent que le clodronate (mg 800 pris deux fois par jour) avec mg 2.500 de calcium et 1.000 unités internationales de vitamine D3 par jour, pourrait reconstituer l'équilibre métabolique approprié et arrêter ainsi les glandes parathyroïdes de sécréter trop de PTH. En traitant le parathyroidism secondaire, le clodronate peut être nécessaire seulement pendant deux à huit semaines, mais la supplémentation de calcium et de la vitamine D3 devrait continuer.

Comment obtenir, employer Clodronate

Pour un annuaire gratuit des sociétés en mer qui embarquent quelques médicaments inapprouvés, tels que le clodronate, aux Américains, écrivez à : Société internationale pour le libre choix, 9 rues de Dubnoc, 64368 Tel Aviv, Israël. La dose standard pour traiter le cancer est mg 800 de clodronate, pris deux fois par jour. Dans quelques études, deux fois cette dose a été sans risque employée. Il convient noter que des drogues de biphosphonate comme le clodronate sont considérées des thérapies auxiliaires de cancer parce que des thérapies conventionnelles (telles que la chimiothérapie cytotoxique) sont presque toujours employées avec le clodronate. En d'autres termes, le clodronate ne tue pas directement des cellules cancéreuses, mais il empêche la métastase.

Les patients de cancer du sein peuvent vouloir considérer a trois--cinq au régime d'année de la thérapie de clodronate. Des analyses de sang pour mesurer des niveaux de calcium de sérum et la fonction de rein devraient être faites 10 jours après avoir lancé la thérapie et chacune de clodronate à deux mois ensuite. Le souci pour une petite minorité de personnes est que le clodronate causera trop de calcium d'être tiré du sang à l'os. L'essai régulier de sang détectera un déficit de calcium de sérum. Une étude avertit ceux qui souffrent de l'insuffisance rénale grave contre prendre le clodronate. Les reins enlèvent normalement le clodronate excédentaire, et la dialyse peut efficacement ne pas enlever le clodronate du sang. Une autre étude encourage le clodronate à être employé dans la maladie rénale quand le hypercalcemia est présent. Les analyses de sang régulières peuvent détecter des problèmes de rein tôt, bien que dose de clodronate pour ne pas sembler causer la maladie rénale.

N'employez pas le clodronate si vous êtes enceinte parce qu'il pourrait défavorablement effectuer le métabolisme de calcium au foetus.