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Magazine de prolongation de la durée de vie utile





LE Magazine en octobre 1999


Article-couverture
 



 

Ostéoarthrite
Et rhumatisme articulaire


             

Il y a beaucoup d'études confirmant l'excellents effet et sécurité du sulfate de glucosamine. Dans une étude bien conçue de 178 patients souffrant de l'ostéoarthrite du genou (Qiu GX et autres, 1998), un groupe a été traité pendant 4 semaines avec du mg 1500 de sulfate de glucosamine quotidiennement et l'autre groupe avec l'ibuprofen à mg 1200 par jour. La glucosamine a soulagé les symptômes aussi effectivement que l'ibuprofen, et était sensiblement meilleure tolérée que l'ibuprofen. La sécurité et la tolérabilité de la glucosamine peuvent facilement être expliquées par le fait que c'est une substance physiologique normalement employée par le corps.

Comme avec la plupart des remèdes naturels l'effet thérapeutique de la glucosamine ne vient pas immédiatement, et prend habituellement quelques semaines pour apparaître (1-8 semaines). Une fois que réalisé, il tend à persister pendant un temps notable même après la discontinuation du traitement.

Un joint sain
Pour comprendre les processus pathologiques dans le joint, nous devons jeter un coup d'oeil au joint sain normal. Des joints sont liés par une capsule commune et conçus pour permettre le mouvement sans heurt entre les os adjacents. Dans le type de joint généralement affecté par les maladies arthritiques, les joints fortement mobiles, nous trouvons les extrémités d'os couvertes par le cartilage articulaire et l'espace commun inclus par une membrane synoviale. Cette membrane mince sécrète le liquide synovial qui lubrifie l'espace entre les os de joint-formation couverts de cartilage. Le cartilage ne contient aucun vaisseau sanguin ou nerf et reçoit ses éléments nutritifs par diffusion du liquide synovial et de l'os.

La fonction commune dépend de la santé du cartilage dans le joint. Le cartilage est une substance colloïdale qui agit en tant qu'amortisseur, essentiel pour le mouvement sans heurt et facile dans le joint. Le cartilage obtient son élasticité des fibres de collagène et sa qualité comme une éponge de l'eau, tenue par une structure de grandes molécules appelées les proteoglycans. Le collagène et les proteoglycans sont produits par les cellules spéciales, appelées les chondrocytes, dans le cartilage. Les joints peuvent résister à l'énorme pression en libérant lentement l'eau du cartilage.

Car nous vieillissons la capacité de reconstituer et maintenir une structure normale de cartilage commence à diminuer. L'activité des zymes importants de réparation est réduite, la teneur en eau diminuée, et les joints deviennent des dommages plus enclins. Mais le plein mécanisme pathologique pour le développement de l'arthrite n'est pas encore connu.

Sulfate de chondroïtine
Le sulfate de chondroïtine est un composant important de cartilage. C'est une molécule très grande, composée de a répété le son du sulfate de glucosamine. Comme la glucosamine, le sulfate de chondroïtine attire l'eau dans la matrice de cartilage et stimule la production du cartilage. De même il a la capacité d'empêcher des enzymes du cartilage de dissolution. Bien que l'absorption du sulfate de chondroïtine soit beaucoup inférieure à celle de la glucosamine (10-15% contre 90-98%), quelques études récentes ont donné des résultats très bons de traitement à long terme avec du sulfate de chondroïtine, réduisant la douleur et augmentant la gamme du mouvement.

- Une longue, à double anonymat étude clinique d'une année comprenant 42 patients présentant l'ostéoarthrite a prouvé que du sulfate de chondroïtine a été bien toléré et douleur sensiblement réduite et a augmenté la mobilité commune. Les patients ont été donnés le sulfate de chondroïtine de mg 800 par jour ou placebo (Uebelhart D et autres, 1998).

- Dans des autres patients de l'étude en double aveugle 119 présentant l'ostéoarthrite de doigt-joint ont été suivis pendant 3 années. Le dosage de chondroïtine était mg 400 trois fois quotidiennes. Des rayons X des joints de doigt ont été effectués au début et à intervalles annuels. Le nombre de patients qui ont développé la progression de la maladie était de manière significative moins dans le groupe traité avec du sulfate de chondroïtine (Verbruggen G et autres, 1998).

- L'amélioration du temps de marche a été étudiée dans 80 patients présentant l'ostéoarthrite dans le genou. Dans cette étude en double aveugle la période de traitement était de 6 mois et mg du dosage 400 de sulfate de chondroïtine deux fois par jour. L'heure minimum d'exécuter une promenade de 20 mètres a révélé une diminution constante de temps seulement dans le groupe de chondroïtine. On a également observé la consommation inférieure des drogues de douleur-massacre et de l'excellente tolérabilité (Bucsi et autres, 1998).

La glucosamine seule ou en combination avec le sulfate de chondroïtine de plus en plus devient reconnue comme traitement de choix pour l'ostéoarthrite même aux Etats-Unis. Sa capacité réellement de réparer et améliorer la fonction commune en plus de fournir le soulagement de la douleur lui donne un avantage significatif comparé au traitement conventionnel.

Écorce de saule
L'acide salicylique, la base d'aspirin, a été préparé la première fois à partir de l'écorce de saule par un chimiste italien en 1838. Le nom du composé est dérivé du Salix, le nom latin pour le genre de saule. Aspirin, ou l'acide acétylsalicylique, est une forme synthétique d'acide salicylique. L'écorce de saule est riche en salicin et salicylates relatifs qui se métabolisent dans l'acide salicylique. Beaucoup de plantes, telles que le meadowsweet et la gaulthérie, contiennent également ces composés. Ils ont une longue tradition d'utilisation en Europe, et bien moins d'effets secondaires qu'aspirin.

Tandis qu'aspirin/salicin a été montré pour exercer un effet de abaissement sur certains des facteurs pro-inflammatoires, il peut également augmenter l'ukotriene LTB4, qui est une inflammation importante promouvant le médiateur. Une étude intéressante (Engstrom K et autres, 1997) a comparé l'effet sur les substances pro-inflammatoires seul d'aspirin à une combinaison de bas-dose aspirin et d'huile de poisson. Les résultats ont prouvé que la combinaison d'huile de poisson et de bas-dose aspirin exerce sensiblement plus d'effets favorables sur le modèle de pro-et les facteurs anti-inflammatoires que seul aspirin. LTB4 a augmenté 19% quand aspirin a été pris par lui-même, mais a diminué 69% après prise d'aspirin et d'huile de poisson ensemble.

Traitement médical actuel
Le traitement conventionnel de base pour l'ostéoarthrite et le rhumatisme articulaire se compose de NSAIDs comprenant aspirin. Encore des médicaments plus forts tels que des corticostéroïdes, des sels d'or et le methotrexate sont souvent prescrits pour le RA dans une tentative agressive d'arrêter le développement de la maladie. Ces drogues toutes sont destinées à alléger la douleur et réduire l'inflammation. Ils peuvent parfois être efficaces, mais plus souvent, cependant, ils prouvent beaucoup de périodes d'en raison intolérables insatisfaisants et de la toxicité. Aspirin, par exemple, qui est le plus utilisé généralement, est tout à fait efficace, mais lui cause souvent l'irritation gastrique et l'acouphène (sonnant dans les oreilles) avec les dosages élevés requis. L'autre NSAIDs peut être tolérée légèrement meilleure mais avoir un risque encore plus grand pour des effets secondaires sérieux, qui limite leur utilisation. Ces traitements sont seulement symptomatiques, parce qu'ils n'agissent pas sur les causes de l'arthrite et n'arrêtent pas la progression de la maladie. En fait, l'opposé s'est avéré vrai. On l'a démontré dans beaucoup d'études que NSAIDs réellement exercent un effet inhibiteur sur la réparation de cartilage et accélèrent la destruction de cartilage (ruisseaux P.M. et autres, 1982 ; Bouclier MJ, 1993 ; Newman nanomètre et autres, 1985 ; Solomon L, 1973 ; Ronningen H et autres, 1979). Comment est-ce qu'il peut détruit être qu'aide de NSAIDs et en même temps ?

NSAIDs exercent leurs effets analgésiques et anti-inflammatoires par l'inhibition du cyclooxygenase d'enzymes (COX). La découverte (Needleman P et autres, 1979) que deux formes de COX existent, COX-1 et COX-2, a clarifié la double nature de NSAIDs. Tout en soulageant la douleur et l'inflammation par le blocus COX-2, elles bloquent également, par l'intermédiaire de COX-1, la métabolisation de l'acide arachidonique aux substances qui effectuent de diverses fonctions physiologiques (de équilibrage) homéostatiques, l'un d'entre eux est de protéger le mucosa gastro-intestinal et de limiter la production acide gastrique. Tandis que NSAIDs empêchent la synthèse de prostaglandine et de leukotriene par le blocus COX-2, ils n'influencent pas l'activation de TNF-a et d'IL-1b des enzymes de destruction de cartilage.

Avec ceci la compréhension augmentée des mécanismes sous-jacents pour le traitement médical actuel, chercheurs recherchent maintenant les nouveaux composés qui soulageront la douleur et l'inflammation et augmentent le processus de réparation dans les joints, sans empêcher des fonctions physiologiques importantes. Un COX-2 - l'inhibiteur spécifique a récemment sorti sur le marché pharmaceutique et d'autres produits sont en cours.

Huile de poisson
On l'établit que les acides gras diététiques déterminent la composition des lipides dans les membranes cellulaires, qui influence la production des prostaglandines et des leukotrienes qui règlent l'inflammation, un fait qui a provoqué l'intérêt pour le potentiel de ces substances diététiques.

Omega-3-oils, tels que l'huile de poisson (EPA et DHA) et l'huile de graine de lin, ont la capacité de supprimer la production des médiateurs inflammatoires et d'influencer de ce fait le cours des maladies inflammatoires chroniques telles que le RA. (Kremer JM et autres 1985 et 1992).

Huile de poisson Une nouvelle préparation entérique-enduite d'huile de poisson a été employée dans une étude d'une année et à double anonymat de 78 patients présentant la maladie intestinale inflammatoire. Le taux d'absorption et la tolérabilité étaient hauts avec cette préparation, et après un an 59% du groupe d'huile de poisson est resté dans la remise comparée à 36% dans le groupe de placebo, indiquant un effet anti-inflammatoire significatif (Belluzzi A et autres, 1996)

Dans des études récentes, les huiles omega-3 diététiques ont montré un effet suppressif sur la production des cytokines IL-1b et TNF-a, qui stimulent la production de la collagènase et des prostaglandines pro-inflammatoires (PGE2) (James MJ et autres, 1997 ; Caugey GE et autres, 1996). Quand la supplémentation d'huile de poisson a été donnée aux patients de rhumatisme articulaire, des niveaux d'acide arachidonique ont été réduits de 33% comparé au presupplement des valeurs (Sperling RI et autres, 1987), suggérant que l'augmentation d'huiles omega-3 diététiques puisse être complémentaire en traitant le rhumatisme articulaire.

Un grand nombre de publications de partout dans le monde ont confirmé l'utilité de la supplémentation diététique avec des huiles omega-3 en soulageant les joints tendres et la rigidité de matin dans les patients avec du RA, éliminant dans certains cas le besoin de médicament de NSAID (Kremer JM et autres, 1995). Skoldstam et autres (1992) et Lau et autres (1993) ont constaté que les patients consommant l'huile de poisson pouvaient réduire de manière significative leur dose de NSAID comparée à un groupe témoin.

De 12 a édité à double anonymat et les études contrôlées par le placebo avec une durée de 12-52 semaines, tendresse commune diminuée étaient les résultats favorables les plus communs rapportés. La supplémentation d'huile de poisson a diminué de manière significative l'utilisation de NSAIDs dans les trois études dans lesquelles NSAIDs ont été employés. À la différence de l'utilisation de NSAID, la consommation d'huile de poisson n'est pas associée à la toxicité gastro-intestinale. Les résultats des études suggèrent que la dose effective d'huile de poisson soit approximativement 3-6 grammes par jour. Des dosages plus élevés n'ont pas donné de meilleurs résultats. Il y a des indications que la combinaison d'EPA et de DHA, car on le trouve en huile de poisson, a un effet synergique (Robinson DR et autres, 1989).

Une étude par James MJ et autres (1997) souligne le potentiel pour la plus grande efficacité des drogues anti-inflammatoires, en employant omega-3 huile dans le régime. On l'a observé que les régimes riches en huiles omega-3 et bas en graisses omega-6 ont eu un effet économiquement de drogue avec des effets secondaires diminués. On estime que la toxicité de drogue contribue 60% du coût total de soigner des patients de RA aux Etats-Unis (Prashker MJ et autres, 1995). L'utilisation d'omega3-oils dans le régime semblerait offrir une manière simple, sûre et peu coûteuse de réduire la toxicité et les effets secondaires des médicaments de RA.

Dommages oxydants
La nourriture n'est pas par convention acceptée comme influente au cours des maladies inflammatoires ou dégénératives (contrairement au diabète et à la maladie cardiaque vasculaire).

Nous savons, cependant, que les dommages oxydants d'effort ou de radical libre sont un facteur d'importance dans le développement de l'ostéoarthrite, juste comme c'est une cause importante de la plupart de maladies aussi bien que de vieillissement dégénératifs chroniques. Il y a également de preuve irréfutable que les dommages oxydants se produisent dans des patients de RA. On a observé la plus grande oxydation des lipides (peroxydation) aussi bien que de l'épuisement de l'ascorbate en sérum et liquide synovial. On rapporte que des doses élevées de la vitamineE, qui est un antioxydant puissant, diminuent la douleur. Avant tout, l'alpha de facteur de nécrose tumorale (TNF-a), qui joue une fonction clé en RA, est bien connu pour causer l'effort oxydant.

Afin de contrecarrer des dommages de radical libre, les antioxydants sont nécessaires. Les riches d'un régime en légumes et fruits sont susceptibles d'ajouter les antioxydants importants au corps. Ceci peut toujours ne pas être assez, cependant. Des suppléments de vitamine C et de vitamine E ont été étudiés et ont trouvé pour être importants dans le traitement de l'ostéoarthrite. La prise déficiente de vitamine C, qui est commune avec les personnes âgées, altère la synthèse du collagène, la protéine principale du cartilage (confits CJ, 1977). Les études sur la vitamine E ont montré sa capacité de stimuler la production des composants de cartilage, tels que des glycosaminoglycans, aussi bien que d'empêcher la panne du cartilage.

La nourriture saine et un minimum de toxines peuvent être plus importantes pour notre santé que nous voulons croire. Le corps tâche de se guérir, si c'est un doigt de coupe, un froid ou un joint endommagé ou enflammé. Il semble raisonnable de trouver des moyens de soutenir le corps avec les substances naturelles que le corps peut employer dans le processus de guérison.

La recherche récente nous a fournie de nouvelles analyses dans les mécanismes de l'arthrite, et nous a laissés avec une compréhension scientifique de la façon dont les remèdes naturels fonctionnent en harmonie avec le corps plutôt que contre lui.