ACIDES AMINÉS DE CHAÎNE DE BRANCHE



Table des matières
image La supplémentation orale avec des acides aminés à chaînes branchées améliore le chiffre d'affaires de transthyretin chez les rats avec la cirrhose du foie causée par le tétrachlorure de carbone
image Aperçu des tests cliniques randomisés de traitement à chaînes branchées oral à acide aminé en encéphalopathie hépatique chronique
image Métabolisme de leucine chez les rats avec la cirrhose.
image thermogenesis causé par l'élément et effet protéine-économiquement par infusion rapide d'une solution chaîne-enrichie embranchée d'acide aminé aux patients cirrhotic.
image Effet des infusions à chaînes embranchées d'acide aminé sur le métabolisme des protéines de corps dans la cirrhose du foie.
image Encéphalopathie hépatique récurrente grave qui a répondu aux acides aminés à chaînes embranchés oraux
image [Acides aminés à chaînes branchées dans le traitement de l'encéphalopathie Porto-systémique latente. Une étude à double anonymat contrôlée par le placebo de croisement]
image Un procès éventuel, randomisé, à double anonymat, commandé.
image Concentrations neutres en acide aminé de sérum dans les patients cirrhotic présentant le métabolisme des hydrates de carbone altéré.
image L'administration intraveineuse des acides aminés à chaînes embranchés est-elle efficace dans le traitement de l'encéphalopathie hépatique ? Une étude multicentre.
image Régime élémentaire acide-enrichi aminé à chaînes branchées dans les patients présentant la cirrhose hépatique. Un procès à double anonymat de croisement.
image Effet d'infusion euglycemic d'insuline aux niveaux de plasma des acides aminés à chaînes branchées dans la cirrhose.
image Effet de glucose et/ou d'infusion à chaînes embranchée d'acide aminé sur le déséquilibre d'acide aminé de plasma en insuffisante hépatique chronique.
image Une comparaison des effets de l'infusion intraveineuse de différents acides aminés à chaînes branchées sur l'acide aminé de sang nivelle chez l'homme.
image [Pathogénie d'encéphalopathie hépatique (le transl de l'auteur)]
image La vitesse d'élimination des acides aminés à chaînes branchées de plasma se corrèle de manière significative avec le niveau d'ammoniaque de sang dans les patients présentant la cirrhose du foie
image Traitement nutritionnel de cirrhose du foie avec des acides aminés à chaînes embranchés
image Acides aminés à chaînes branchées - un substrat fortement efficace de la nutrition parentérale pour les enfants en critique malades avec le syndrome de Reye
image Désintoxication d'ammoniaque par l'oxydation accélérée des acides aminés à chaînes embranchés dans les cerveaux des rats aigus d'échec hépatique
image Acides aminés à chaînes embranchés dans le traitement de l'encéphalopathie portosystemic latente. Une étude contrôlée par le placebo à double anonymat de croisement
image Effets des infusions d'acide aminé sur la régénération de foie après hepatectomy partiel chez le rat
image la nutrition parentérale totale Alanylglutamine-enrichie améliore la nutrition parentérale totale acide-enrichie aminée à chaînes plus qu'embranchée de métabolisme des protéines dans la péritonite prolongée

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La supplémentation orale avec des acides aminés à chaînes branchées améliore le chiffre d'affaires de transthyretin chez les rats avec la cirrhose du foie causée par le tétrachlorure de carbone

Journal de la nutrition (Etats-Unis), 1996, 126/5 (1412-1420)

L'hypothèse que la supplémentation à chaînes branchées diététique de l'acide aminé (BCAA) améliore le chiffre d'affaires altéré de protéine chez les rats masculins de Donryu avec la cirrhose du foie causée par le tétrachlorure de carbone a été évaluée. Nous avons complété les rats cirrhotic oralement pendant 2 sem. avec la solution de BCAA (26,67 mg BCAA/(100 poids corporels de g. d)), un mélange acide dinant conventionnel (4,25 mg BCAA/(100 poids corporels de g. d)) ou salin et alimenté ces trois groupes le régime AIN76 basique pour avoir les prises semblables de l'énergie totale et de l'azote total. Des rats normaux sans cirrhose du foie ont été alimentés le régime basique semblable à ce qui précède (des contrôles noncirrhotic). Après la supplémentation, des rats ont été alimentés le transthyretin intraveineux (prealbumin thyroxine-contraignant) doublement marqués avec 125I-tyraminecellobiose et 131I. Des index cinétiques comprenant la cadence de fabrication du transthyretin ont été analysés des courbes de disparition de transthyretin de plasma. On a analysé des sites de tissu de la dégradation de transthyretin utilisant une technique emprisonnée de ligand en mesurant les niveaux 125I-tyramine-cellobiose. La cadence de fabrication du transthyretin était sensiblement inférieure chez les rats cirrhotic complétés avec salin (moyen 25,46 x 10-3. h-1) comparé aux contrôles noncirrhotic (45,08 x 10-3. h-1) (P < 0,05). Ceci a été corrigé en complétant les rats cirrhotic avec BCAA (37,05 x 10-3. h-1, P < 0,05) mais pas avec le mélange conventionnel d'acide aminé (22,49 x 10-3. h-1). La dégradation accélérée du transthyretin dans des muscles des rats cirrhotic a été améliorée par BCAA (P < 0,05). En conclusion, la supplémentation diététique avec BCAA améliore le chiffre d'affaires altéré de transthyretin chez les rats avec la cirrhose du foie.



Aperçu des tests cliniques randomisés de traitement à chaînes branchées oral à acide aminé en encéphalopathie hépatique chronique

Journal de la nutrition parentérale et entérique (Etats-Unis), 1996, 20/2 (159-164)

Fond : Le rôle des suppléments à chaînes branchées oraux d'acide aminé dans la prévention et du traitement de l'encéphalopathie hépatique chronique n'est pas encore établi, et des avis contradictoires sont exprimés en manuels bien fondés. Nous avons visé à passer en revue et mettre les études en commun commandées éditées au moyen de techniques méta-analytiques. Méthodes : Une recherche automatisée des documents édités a identifié neuf études, commandées contre le placebo, l'énergie, les protéines alimentaires, ou la caséine. Leur score de qualité a été calculé selon le protocole de Chalmers. La valeur de l'index portail-systémique d'encéphalopathie a été choisie en tant que résultats principaux, en raison du manque des résultats cliniques plus significatifs. Pour faire face aux différences dans la présentation d'essai de conception et de données, différentes données ont été demandées aux auteurs. Résultats : Après 18 mois, nous avons reçu les différentes données de seulement deux études, de ce fait excluant n'importe quelle méta-analyse. Deux études, expliquant plus de 60% de patients inscrits par total, étaient en faveur des acides aminés à chaînes branchées. Leur score de qualité était bien mieux que cela des sept petites études négatives demeurantes, comportant un risque significatif de type erreur d'II. Conclusions : Basé sur les résultats des deux plus grands, on peut seulement proposer des études de long terme, l'utilisation des acides aminés à chaînes branchées oraux dans la prévention et le traitement de l'encéphalopathie chronique pour des patients présentant la cirrhose avancée, intolérant aux protéines alimentaires. Grand, multicentre, le long terme étudie, considérant des résultats cliniques plus importants, sont nécessaire pour apporter des réponses précises à une question âgée.



Métabolisme de leucine chez les rats avec la cirrhose.

J Hepatol (DANEMARK) en février 1996, 24 (2) p209-16

BACKGROUND/AIMS : Cette étude a visé à étudier la pathogénie des niveaux réduits de plasma des acides aminés à chaînes branchées leucine, isoleucine et valine dans la cirrhose. MÉTHODES : La cirrhose a été induite par l'administration intragastrique de 36 doses de tétrachlorure de carbone en huile d'olive pendant 12 semaines. Les rats ont traité avec de l'huile seule ont servi de contrôles. Les taux de chiffre d'affaires, de dégagement, d'oxydation et d'incorporation de leucine dans des protéines ont été évalués utilisant la leucine [1-14C], la leucine [4,5-3H] et l'isocaproate l'alpha-cétonique [1-14C] 3 jours après le dernier traitement intragastrique in vivo et dans le foie inondé d'isolement. RÉSULTATS : Chez les animaux avec la cirrhose nous avons observé une chute profonde dans les niveaux et les diminutions significatives à chaînes branchées d'acide aminé de plasma dans le chiffre d'affaires de leucine, l'oxydation et l'incorporation dans des protéines de tissu. Une chute plus prononcée dans l'incorporation de leucine en protéines a eu comme conséquence une augmentation significative dans la fraction oxydée de leucine chez les rats avec la cirrhose par rapport aux contrôles. Le dégagement de leucine était plus haut dans le groupe de cirrhose. Concomitant à la chute du chiffre d'affaires de leucine de corps entier, diminutions d'incorporation de leucine dans la protéine et de décarboxylation acide ketoisocaproic ont été observés dans le foie inondé d'isolement des rats avec la cirrhose. Cependant, l'oxydation de leucine a été augmentée a rivalisé avec des rats de contrôle. CONCLUSIONS : Nos résultats indiquent que le mécanisme prédominant de la diminution des niveaux de leucine de plasma chez les rats avec la cirrhose est une augmentation de la fraction oxydée de leucine liée à une diminution de chiffre d'affaires de leucine. Une augmentation d'oxydation de leucine dans le foie cirrhotic est l'un des mécanismes impliqués.



thermogenesis causé par l'élément et effet protéine-économiquement par infusion rapide d'une solution chaîne-enrichie embranchée d'acide aminé aux patients cirrhotic.

Med de J (ETATS-UNIS) 1996, 27 (3-4) p176-82

On a observé une augmentation de la dépense énergétique de repos (REE) pour la calorimetrie indirecte par infusion intraveineuse rapide d'une solution chaîne-enrichie embranchée d'acide aminé dans les patients cirrhotic. Les augmentations ont eu comme conséquence le thermogenesis causé par l'élément (LENTE). Le pourcentage de la dépense énergétique (EE) dérivé de la protéine a diminué de manière significative avec l'infusion des acides aminés. L'étude préliminaire actuelle démontre que des acides aminés à chaînes embranchés peuvent ser des substrats d'énergie et un effet protéine-économiquement se produit dans les patients présentant la cirrhose du foie.



Effet des infusions à chaînes embranchées d'acide aminé sur le métabolisme des protéines de corps dans la cirrhose du foie.

Étripez (1986 nov.) 27 1:96 de supplément - 102

Trente-sept patients présentant la cirrhose hépatique établie ont été soumis à la mesure du métabolisme des protéines de corps utilisant l (1-14C) leucine marquée comme traceur. Les effets de la sévérité de la maladie et ceux des solutions contenant 0%, 16%, 35%, 53%, et les acides aminés à chaînes embranchés par 100% ont été évalués. Des augmentations significatives dans la synthèse de protéine ont été notées avec des solutions contenant 35%, 53%, et les acides aminés à chaînes embranchés par 100%, mais dans les patients la réception de 100% les acides aminés qu'à chaînes embranchés sans acide aminé essentiel supplémentaire complètent l'augmentation de la synthèse a été assortie par une augmentation significative dans la panne de protéine. L'équilibre de protéine a été ainsi amélioré seulement dans les patients recevant 35% et 53% s'est embranché les acides aminés à chaînes. On l'a conclu que l'augmentation élevée de la panne de protéine dans les patients recevant les acides aminés à chaînes embranchés par 100% était indésirable, et une telle solution ne devrait pas être recommandée pour l'usage clinique. (Note de rédacteurs : Cet article indique que cela prendre une overdose les acides aminés à chaînes branchées peut être dangereux. Veuillez suivre le protocole avec précision !)



Encéphalopathie hépatique récurrente grave qui a répondu aux acides aminés à chaînes embranchés oraux

Journal américain de la gastroentérologie (Etats-Unis), 1996, 91/6 (1266-1268)

L'encéphalopathie hépatique est un syndrome neuropsychiatrique se produisant dans les patients présentant l'affection hépatique aiguë ou chronique. Sa pathogénie demeure peu claire ; cependant, il semble être multifactoriel. Il y a plusieurs traitements conventionnels pour cette condition, telle que la lactulose, la néomycine, et la restriction de protéine. Il y a polémique significative concernant le rôle des acides aminés à chaînes embranchés dans le traitement de l'encéphalopathie hépatique chronique. Nous décrivons un patient qui a eu l'encéphalopathie hépatique secondaire au syndrome de Budd-Chairi et à un shunt mesoatrial qui ont échoué la thérapie conventionnelle vigoureuse. Elle a eu besoin des hospitalisations multiples pour l'encéphalopathie récurrente grave. Le patient a été considéré pour une procédure du côlon d'exclusion pour la gestion de l'encéphalopathie insurmontable. Cependant, la thérapie embranchée d'acide aminé a été instituée pendant qu'une dernière mesure avant la chirurgie contemplée, et l'encéphalopathie du patient répondaient de mode dramatique, et elle restait libèrent de l'encéphalopathie pendant un suivi prolongé.



[Acides aminés à chaînes branchées dans le traitement de l'encéphalopathie Porto-systémique latente. Une étude à double anonymat contrôlée par le placebo de croisement]

Z Ernahrungswiss. 1986 mars 25(1). P 9-28

Dans un procès contrôlé par le placebo de croisement à double anonymat l'efficacité du traitement oral avec des acides aminés à chaînes embranchés a été étudiée dans 22 hospitalisés avec la cirrhose du foie. Dans tous les patients des preuves de l'encéphalopathie portalsystemic (subclinique) latente ont été obtenues à l'aide d'un programme de test psychométrique étendu. Les patients ont reçu un régime défini de 35 cal/kg/day contenant 1 g de protéine. En outre, des acides aminés ou la caséine à chaînes embranchés dans un dosage de 0,25 g/kg/jour ont été administrés d'une mode de croisement, chacune pour 1 semaine. L'équilibre semi-quantitatif d'azote a augmenté pendant les deux traitements, avec une tendance vers une plus grande augmentation pendant le traitement à chaînes embranché à acide aminé. En même temps la concentration en ammoniaque a tendu à diminuer pendant le traitement à l'acide embranché de la chaîne 1amino. Prenant en considération la conception de croisement, des améliorations significatives imputables au traitement à chaînes embranché à acide aminé pourraient être démontrées dans des fonctions psychomotrices (ligne traçage, tapement, régularité, temps de réaction auditif), l'attention (table de chiffre), et l'intelligence pratique (symbole de chiffre, essai de connexion de nombre).



Un procès éventuel, randomisé, à double anonymat, commandé.

J Parenter Nutr entérique. 1985 mai-juin 9(3). P 288-95

Soixante-quinze patients présentant le decompensation hépatique aigu superposé à la cirrhose alcoolique chronique ont été pour l'avenir randomisés pour un procès sans visibilité du traitement de l'encéphalopathie hépatique. Le groupe témoin a reçu 4 g du journal entérique de néomycine avec le dextrose de 25% par un cathéter veineux central. Le groupe expérimental a reçu un placebo ressemblant à la néomycine et au dextrose isocalorique plus un mélange modifié d'acide aminé enrichi avec des acides aminés à chaînes branchées à 36% et déficient en acides aminés et méthionine aromatiques. Trente patients dans le F080 groupent et 29 au groupe témoin ont accompli le procès. Le groupe recevant le mélange modifié d'acide aminé a démontré une amélioration statistiquement significative en encéphalopathie par rapport au groupe de néomycine, tout en maintenant l'équilibre d'azote. La survie et la décharge de l'hôpital étaient statistiquement plus grandes dans le groupe traité avec la solution modifiée d'acide aminé et le dextrose hypertonique. Le traitement de l'encéphalopathie hépatique en présence du decompensation hépatique avec une solution d'acide aminé formulée pour son traitement semble produire plus rapidement, une récupération plus complète de la capacité améliorée pour l'appui nutritionnel.



Concentrations neutres en acide aminé de sérum dans les patients cirrhotic présentant le métabolisme des hydrates de carbone altéré.

Acta Med Okayama. 1983 août 37(4). P 381-4

Les niveaux neutres d'acide aminé de sérum dans les patients cirrhotic présentant les modèles oraux anormaux de test de tolérance au glucose n'étaient pas différents de ceux des sujets sans métabolisme des hydrates de carbone altéré. Cependant, les caractéristiques des aminogrammes de sérum dans les patients, c.-à-d., ont augmenté les niveaux de la tyrosine, niveaux diminués de valine et la leucine et le rapport diminué des acides aminés à chaînes embranchés aux niveaux de phénylalanine et de tyrosine, moins ont été prononcés dans ceux traité avec l'insuline. Ce qui trouve est médicalement important pour évaluer l'aminogramme de sérum des patients cirrhotic sous la thérapie d'insuline.



L'administration intraveineuse des acides aminés à chaînes embranchés est-elle efficace dans le traitement de l'encéphalopathie hépatique ? Une étude multicentre.

Hepatology. 1983 juillet-août 3(4). P 475-80

L'influence de l'infusion intraveineuse des acides aminés à chaînes branchées (BCAAs) sur la fonction de cerveau dans les patients présentant la cirrhose du foie et l'encéphalopathie hépatique aiguë a été examinée utilisant une conception à double anonymat et randomisée d'étude. Cinq centres médicaux les Frances et en Suède ont participé, et 50 patients ont été étudiés. Les patients ont reçu ou BCAAs (GM 40 par jour) en glucose de 5% ou seul le glucose de 5% (placebo) pendant 5 jours ou jusqu'à « se réveillent ». L'appui nutritionnel a été équipé de proportions égales d'hydrate de carbone et de graisse. Pendant l'administration de BCAA, les concentrations en plasma des acides aminés aromatiques et la méthionine sont tombées (20 à 40%, p moins de 0,05 à 0,01), et le rapport de BCAAs aux concentrations aromatiques en acide aminé accrues sensiblement. L'amélioration clinique a été vue dans 14 de 25 patients BCAA-traités et dans 12 de 25 patients recevant le placebo (N.S.). Les réponses d'EEG étaient semblables dans les deux groupes pendant le traitement. Dans le groupe de BCAA, 10 de 25 patients sont morts au cours de l'étude, comparée à 5 de 25 dans le groupe de placebo (N.S.) ; six patients sont morts de l'encéphalopathie dans le groupe de BCAA par rapport à trois parmi les patients placebo-traités. On le conclut que l'administration de BCAA, dans la dose et la composition utilisées dans la présente étude, réduit les concentrations des acides aminés aromatiques mais ni n'améliore la fonction cérébrale ni diminue la mortalité dans les patients présentant l'encéphalopathie hépatique.



Régime élémentaire acide-enrichi aminé à chaînes branchées dans les patients présentant la cirrhose hépatique. Un procès à double anonymat de croisement.

Gastroenterol. 1983 novembre 21(11). P 644-50

Dans 14 patients avec la cirrhose hépatique et les shunts portail-systémiques l'effet d'un régime élémentaire acide-enrichi aminé à chaînes branchées sur l'encéphalopathie systémique portaile, des paramètres courants de laboratoire et des acides aminés de plasma a été étudié. En plus de la thérapie standard comprenant la restriction de protéine (40 g/day) les patients ont reçu 44 g d'un mélange aminé d'acide-protéine contenant 30% d'acides aminés et de placebo à chaînes branchées plus de 3 mois dans un régime de croisement. La valine et la leucine de plasma ont augmenté de manière significative, tandis que tous autres acides aminés, y compris le rapport (formule : voir le texte), resté sans changement. L'électroencéphalogramme, l'essai de connexion de nombre, l'état clinique et les paramètres de laboratoire n'ont pas été influencés par thérapie avec des acides aminés à chaînes branchées. Ainsi, les acides aminés à chaînes branchées oralement administrés n'ont aucune influence sur l'encéphalopathie hépatique mais sont probablement à source appropriée de l'azote dans les patients présentant la cirrhose hépatique.



Effet d'infusion euglycemic d'insuline aux niveaux de plasma des acides aminés à chaînes branchées dans la cirrhose.

Hepatology. 1983 mars-avril 3(2). P 184-7

Pour évaluer l'hypothèse que le hyperinsulinism est responsable des acides aminés à chaînes branchées réduits dans le cirrhotics, des acides aminés de plasma ont été séquentiellement déterminés dans 8 contrôles et 8 ont assorti le cirrhotics pendant i.v continu. infusion d'insuline. Un pancréas endocrinien artificiel qui a infusé le glucose a été utilisé pour soutenir l'euglycemia. Les niveaux basiques d'insuline de plasma étaient élevés et des acides aminés à chaînes branchées ont été réduits dans le cirrhotics. L'infusion d'insuline a élevé des niveaux d'insuline à 3 à 4 valeurs basiques de périodes. Pendant l'essai, la baisse en acides aminés à chaînes branchées était nettement plus haute dans les contrôles qui ont eu les niveaux équilibrés semblables d'insuline. Non seulement le niveau des acides aminés à chaînes branchées dans les contrôles a-t-il atteint les valeurs vues dans le cirrhotics après la minute 60, mais les niveaux continus pour tomber de manière significative à un niveau supérieur tout au long de la deuxième heure. La consommation de glucose et le rapport du glucose ont infusé/insulines équilibrés--une mesure de sensibilité de tissu à l'insuline--ont été nettement réduits dans le cirrhotics et franchement corrélés avec la baisse en acides aminés à chaînes branchées. Dans le cirrhotics, des effets d'insuline sur l'hydrate de carbone et le métabolisme à chaînes branchées d'acide aminé ont été réduits. Les niveaux à chaînes branchées bas d'acide aminé dans le cirrhotics ne sont pas susceptibles de dépendre seulement du hyperinsulinism.



Effet de glucose et/ou d'infusion à chaînes embranchée d'acide aminé sur le déséquilibre d'acide aminé de plasma en insuffisante hépatique chronique.

J Parenter Nutr entérique. 1981 septembre-octobre 5(5). P 414-9

Le modèle caractéristique d'acide aminé observé en insuffisante hépatique chronique avec les niveaux à chaînes embranchés aromatiques et bas élevés d'acide aminé est considéré conséquent au catabolisme accru de protéine musculaire. Le stimulus catabolique principal a été attribué au hyperglucagonemia et à un rapport réduit d'insuline/molaire de glucagon. L'administration intraveineuse d'une solution contenant les acides aminés à chaînes embranchés et du glucose aux patients présentant la cirrhose du foie chronique normalise rapidement le modèle d'acide aminé de plasma. Cet effet peut résulter d'un changement du rapport d'insuline/glucagon, induit par le glucose, ou de l'influence anticatabolic des acides aminés à chaînes embranchés sur le chiffre d'affaires de protéine musculaire. Pour distinguer entre ces deux possibilités, une étude de croisement a été effectuée pour déterminer l'effet d'une infusion de 24 heures seul de glucose, ou le glucose plus les acides aminés à chaînes embranchés, dans sept patients présentant l'insuffisante hépatique chronique. Le glucose sanguin, l'insuline, le glucagon, les acides gras libres, et les niveaux d'acide aminé étaient déterminés. Les acides aminés à chaînes embranchés étaient beaucoup plus efficaces que le glucose (p moins de 0,01) en diminuant les niveaux des acides aminés aromatiques. Réciproquement, l'insuline, le glucagon, et les niveaux d'acide gras libre avec du glucose seul n'ont pas été changés en plus des acides aminés à chaînes embranchés. Ces résultats suggèrent un effet anticatabolic des acides aminés à chaînes embranchés sur le chiffre d'affaires de protéine musculaire et suggèrent que les facteurs autres que l'insuline et le glucagon puissent être responsables du modèle caractéristique d'acide aminé de plasma actuel en insuffisante hépatique chronique.



Une comparaison des effets de l'infusion intraveineuse de différents acides aminés à chaînes branchées sur l'acide aminé de sang nivelle chez l'homme.

Clin Sci (Colch). 1981 janv. 60(1). P 95-100

1. Infusions intraveineuses de L-valine (600 mumol/minute), de L-isoleucine (150 mumol/minute), de L-leucine (300 mumol/minute) et d'un mélange des trois acides aminés à chaînes branchées (L-leucine de 70%, L-valine de 20%, L-isoleucine de 10% ; 270 mumol/minute) ont été donnés à quatre groupes de sujets volontaires en bonne santé. Des concentrations en sang total des acides aminés et de l'insuline de glucose et de sérum ont été mesurées avant et pendant les infusions. 2. Les infusions de valine et d'isoleucine ont eu comme conséquence douze et sextuples augmentations de l'acide aminé respectif. Pendant l'infusion de valine, la tyrosine était le seul acide aminé pour lequel une diminution de concentration a été vue (25%, P moins de 0,05). Avec l'administration d'isoleucine, aucune modification importante n'a été trouvée. En revanche, l'infusion de leucine (pendant la ce que la concentration en leucine a levé au sujet de sextuple) a été accompagnée des diminutions significatives en tyrosine (35%), phénylalanine (35%), méthionine (50%), valine (40%) et isoleucine (55%). La concentration artérielle en glucose est tombée légèrement (5%) et la concentration en insuline a augmenté 20% pendant l'infusion de leucine. 3. L'infusion du mélange des trois acides aminés à chaînes branchées a eu comme conséquence des diminutions marquées en tyrosine (50%), phénylalanine (50%) et méthionine (35%). L'acide aminé diminué nivelle resté bas pour 2 h après la fin de l'infusion. 4. Les résultats actuels démontrent cette infusion intraveineuse des résultats de leucine (pas infusion de valine ou d'isoleucine) dans des réductions marquées des concentrations des acides aminés et de la méthionine aromatiques. L'infusion d'un mélange des trois acides aminés à chaînes branchées donne des résultats semblables à ceux obtenus avec seule l'infusion de leucine. Ainsi une solution à chaînes branchées mélangée d'acide aminé avec de la leucine en tant que son constituant principal semble être la meilleure alternative dans le traitement des patients présentant la cirrhose et l'encéphalopathie hépatiques.



[Pathogénie d'encéphalopathie hépatique (le transl de l'auteur)]

Leber Magen Darm. 1977 août 7(4). P 241-54

Cette contribution présente des données de la littérature aussi bien que nos propres résultats au sujet des mécanismes de l'encéphalopathie hépatique (IL). 1. Chimie du sang : Dans les patients présentant la cirrhose du foie, les niveaux de plasma de l'ammoniaque, la phénylalanine, la tyrosine, les acides phénoliques, et l'octopamine se sont corrélés avec les étapes HE. La méthionine et les concentrations gratuites en tryptophane ont été augmentées seulement par étapes 2-4. De plus, les acides aminés à chaînes embranchés étaient au-dessous de la gamme normale. Les résultats expérimentaux chez les animaux ont élucidé quelques mécanismes de ces changements. 2. Effets des substances administrées : Avec de l'ammoniaque, on a observé la méthionine, le methanethiol, le tryptophane, les substances phénoliques, et les perturbations nerveuses centrales d'acides gras. 3. Interactions : L'anémie, le methanethiol, et les acides gras ont favorisé la toxicité d'ammoniaque. Symptômes cérébraux diminués par alcalose. 4. Neurotransmetteurs : IL a été accompagné d'un chiffre d'affaires augmenté de sérotonine et des plus grandes quantités de neurotransmetteurs fausses (comme l'octopamine) dans le cerveau. 5. Métabolisme oxydant de cerveau : Des désordres de l'utilisation cérébrale de l'oxygène et de glucose ont été principalement documentés en cas de long terme IL avec des changements d'EEG. 6. Changements structurels du cerveau : La plupart d'entre eux est irréversible. Les patients d'Encephalopathic présentant la cirrhose hépatique ont uniformément montré des niveaux élevés des acides aminés aromatiques, phénylalanine, tyrosine et le tryptophane gratuit aussi bien que la méthionine en sérum, tandis que des niveaux des acides aminés à chaînes embranchés, valine, leucine et isoleucine, étaient déprimés. Les patients comateux présentant l'hépatite fulminante ont eu nettement des niveaux élevés de tous les acides aminés, les résultats étant considérablement différents de ceux des patients cirrhotic. Molaire rapport de) (de valine + de leucine + d'isoleucine/(phénylalanine + tyrosine) a diminué dans le cirrhotics avec et sans l'encéphalopathie et dans les cas avec l'hépatite fulminante. L'infusion d'une solution acide L-aminée disponible dans le commerce dans un patient cirrhotic a induit un aminogramme de façon saisissante anormal documenté en encéphalopathie hépatique. Par conséquent, des effets de l'infusion à chaînes embranchée d'acide aminé sur le modèle dérangé d'acide aminé ont été principalement étudiés afin de l'amélioration en encéphalopathie hépatique par la normalisation des modèles d'acide aminé de sérum. Des niveaux élevés des acides aminés et de la méthionine aromatiques ont pu être apparemment diminués probablement dans un patient cirrhotic par ce type d'infusion mais pas dans un cas d'hépatite fulminante en raison de l'utilisation pauvre de ces acides aminés dans le foie sévèrement altéré.



La vitesse d'élimination des acides aminés à chaînes branchées de plasma se corrèle de manière significative avec le niveau d'ammoniaque de sang dans les patients présentant la cirrhose du foie

Communications internationales de Hepatology (Irlande), 1995, 3/2 (91-96)

Acide aminé à chaînes branchées gratuit réduit de plasma (BCAA ; les niveaux de valine, d'isoleucine et de leucine) apparaissent souvent dans les patients présentant la cirrhose du foie et lient étroitement à la pathogénie de la malnutrition hépatique d'encéphalopathie et de protéine dans le cirrhotics. Pour élucider les mécanismes possibles du BCAA diminuez, des vitesses d'élimination d'acide aminé de plasma ont été estimées en analysant des courbes de disparition des acides aminés qui ont été infusés à un taux de 0.1g/kg par minute 5 dans dix patients et huit contrôles. La vitesse d'élimination des acides aminés totaux (TAA) était sensiblement inférieure tandis que ce de BCAA était sensiblement plus haute dans le cirrhotics que dans les contrôles. La vitesse d'élimination relative de BCAA (% de dégagement de TAA) s'est corrélée de manière significative avec le niveau d'ammoniaque de sang. Puisque BCAA est exigé pour la détoxication de l'ammoniaque dans des muscles squelettiques, le dégagement augmenté du plasma BCAA peut indiquer la plus grande prise musculaire de BCAA. En conclusion, la réduction du plasma BCAA du cirrhotics est due, au moins en partie, du dégagement augmenté du plasma BCAA, et le hyperammonemia semble être responsable de cette amélioration. La supplémentation avec BCAA dans ces patients est raisonnable pour sauver cet état pathophysiologique d'insuffisance relative de BCAA.



Traitement nutritionnel de cirrhose du foie avec des acides aminés à chaînes embranchés

(BCAA) Appui nutritionnel dans l'échec d'organe : démarches du colloque international, 1990

Le croisement précédent a commandé le procès a prouvé que le plasma franc et l'équilibre d'azote ont été sensiblement augmentés au cours d'une période de quatre semaines de supplément du granule (G) de BCAA. Pendant un procès de 12 semaines, des niveaux d'albumine de plasma et de transferrine ont été sensiblement élevés d'une mode dépendante de la dose (8-16 g/day). En outre, on observe une différence significative de taux de survie cumulatif (plus longtemps que deux ans) entre le cirrhotics avec et sans BCAA-G plus de 6 mois (n = 20). D'ailleurs, la vitesse d'élimination de %BCAA du plasma s'avère pour être sensiblement augmentée dans le cirrhotics aussi bien que chez les chiens de la fistule d'Eck, indiquant que la diminution du plasma BCAA est due principalement de l'utilisation augmentée dans les tissus périphériques (le muscle etc.). Ces résultats soutiennent maintenant la controverse que le traitement nutritionnel avec BCAA-G est d'importance pratique pour l'amélioration clinique de la nutrition de protéine aussi bien que pour une meilleure qualité de vie dans les patients présentant la cirrhose du foie decompensated.



Acides aminés à chaînes branchées - un substrat fortement efficace de la nutrition parentérale pour les enfants en critique malades avec le syndrome de Reye

CLIN. NUTR. (Les ETATS-UNIS), 1987, 6/2 (101-104)

L'utilisation d'un mélange pur des acides aminés à chaînes branchées (BCAA) en combination avec Nutramin (Reg.trademark) C SPOFA et glucose dans un groupe de six patients pédiatriques présentant le syndrome de Reye a eu comme conséquence une amélioration métabolique significative. Dans toute l'étape critique de la maladie, administration de BCAA dans une dose de 1,0 g/kg b.w. par jour mené à la remise de l'acidose métabolique et d'un équilibre positif de potassium. Un équilibre négatif d'azote a persisté. Résulter change dans des vitesses d'élimination de l'acide aminé haut BCAA indiqué par niveaux de plasma. L'introduction de BCAA à l'approche thérapeutique complexe apparemment aide à commander le cycle de Krebs et favorise l'oxydation de glucose. Dans notre groupe de six patients, cinq enfants entièrement récupérés. L'inclusion de BCAA dans l'arsenal des outils thérapeutiques appliqués dans les patients présentant le syndrome hepatocerebral est susceptible d'améliorer en grande partie le pronostic en cette condition constituant un défi médical sérieux dans les patients pédiatriques.



Désintoxication d'ammoniaque par l'oxydation accélérée des acides aminés à chaînes embranchés dans les cerveaux des rats aigus d'échec hépatique

Biochimie. Med. METAB. BIOL. (ETATS-UNIS), 1986, 35/3 (367-375)

L'aminotransferase de BCAA et des activités de la déshydrogénase de BCKA sont augmentées dans les fractions mitochondriques des cerveaux des rats d'échec hépatique traités avec deux-tiers de retrait de CClsub 4 - foie blessé. La décarboxylation cérébrale de leucine a été accélérée, et elle s'est bien corrélée avec des niveaux d'ammoniaque de sang artériel. L'altitude du contenu d'ammoniaque de cerveau suivant une injection intrapéritonéale d'acétate d'ammonium aux rats d'échec hépatique a pu être empêchée par infusion intraveineuse de BCAA. L'acide glutamique de cerveau, la glutamine, et le contenu sensiblement accrus d'alanine ont été notés. Ces résultats ont suggéré que le catabolisme accéléré du cerveau BCAA chez les rats aigus d'échec hépatique réduisent le neurotoxicity de l'ammoniaque en favorisant la synthèse de l'acide glutamique et de la glutamine de BCAA.



Acides aminés à chaînes embranchés dans le traitement de l'encéphalopathie portosystemic latente. Une étude contrôlée par le placebo à double anonymat de croisement

GASTROENTÉROLOGIE (ETATS-UNIS), 1985, 88/4 (887-895)

Des acides aminés à chaînes embranchés ont été recommandés pour le traitement de l'encéphalopathie portosystemic basé sur l'hypothèse fausse de neurotransmetteur. Cette hypothèse implique que par la correction du modèle dérangé d'acide aminé dans le sang du cirrhotics, la neurotransmission fausse et alors encéphalopathie portosystemic est améliorée. Nous avons conduit un procès contrôlé par le placebo de croisement à double anonymat dans 22 hospitalisés avec la cirrhose du foie et avons obtenu des preuves de l'encéphalopathie portosystemic (subclinique) latente utilisant un programme de test psychométrique étendu. Les patients ont reçu un régime défini de 35 calories/kg.day contenant 1 g de protéine. En outre, des acides aminés ou la caséine à chaînes embranchés dans un dosage de 0,25 g/kg.day ont été administrés d'une mode de croisement, chacune pendant 1 sem. L'équilibre semi-quantitatif d'azote a augmenté pendant les deux traitements, avec une tendance d'une plus grande augmentation pendant le traitement à chaînes embranché à acide aminé. En même temps la concentration en ammoniaque a tendu à diminuer pendant le traitement à chaînes embranché à acide aminé. Prenant en considération la conception de croisement, des améliorations significatives imputables au traitement à chaînes embranché à acide aminé pourraient être démontrées dans des fonctions psychomotrices (ligne traçage, tapement, régularité, temps de réaction auditif), l'attention (table de chiffre), et l'intelligence pratique (symbole de chiffre, essai de connexion de nombre).



Effets des infusions d'acide aminé sur la régénération de foie après hepatectomy partiel chez le rat

J. PARENTER. ENTREZ. NUTR. (Les ETATS-UNIS), 1986, 10/1 (17-20)

L'administration des solutions hautes en acides aminés à chaînes branchées (BCAA) a été préconisée dans les patients présentant l'insuffisante hépatique grave ; cependant, l'effet de ce traitement sur le processus de la régénération de foie est encore peu clair. Dans la présente étude utilisant des rats nous avons étudié l'influence sur la régénération de foie des solutions de infusion différant dans la teneur en acides aminés. Après 75% hepatectomy, des rats ont été infusés par l'intermédiaire de la veine jugulaire avec une des solutions suivantes : Dextrose du solénoïde A) 10%, dextrose du solénoïde B) 10% + acides aminés de 3% (22% BCAA), dextrose du solénoïde C) 10% + acides aminés de 3% (35% BCAA). La régénération de foie a été estimée en mesurant l'incorporation de la petite gorgée 3H-thymidine dans l'ADN à cinq points différents de temps après l'opération. La régénération maximale s'est produite plus tôt chez les rats infusée avec la solution BCAA-enrichie comparée aux animaux infusée avec la solution standard d'acide aminé ou avec du dextrose seul. La plus grande incorporation de la petite gorgée 3H-thymidine dans l'ADN à 24 heures chez les rats infusés avec la solution BCAA-enrichie a été associée aux niveaux élevés de plasma de BCAA et a diminué des concentrations de tyrosine, de phénylalanine, et de méthionine en comparaison des autres groupes de deux traitements. Ces résultats suggèrent que la régénération de foie chez les rats puisse être accélérée en administrant une solution parentérale de nutrition travaillée pour normaliser le modèle dérangé des acides aminés de plasma liés à la fonction hépatique compromise.



la nutrition parentérale totale Alanylglutamine-enrichie améliore la nutrition parentérale totale acide-enrichie aminée à chaînes plus qu'embranchée de métabolisme des protéines dans la péritonite prolongée

Journal de traumatisme - blessure, infection et soin critique (Etats-Unis), 1997, 42/2 (183-190)

Des acides aminés à chaînes embranchés (BCAAs) et la glutamine chacun des deux sont recommandés dans les états cataboliques. L'objet de cette étude était de comparer les efficacies de l'alanylglutamine la nutrition parentérale totale enrichie et BCAA-enrichie (d'aile du nez-Gln) - (TPN) sur la cinétique de protéine dans la péritonite. Des rats ont été divisés en aile du nez-Gln et groupes de BCAA après l'implantation intrapéritonéale d'une pompe osmotique, fournissant une infusion continue d'Escherichia coli. La glutamine a composé 30,0% (poids/volume) de tous les acides aminés dans le groupe d'aile du nez-Gln, et BCAA a composé 30,5% (poids/volume) de tous les acides aminés dans le groupe de BCAA. Les deux solutions étaient isocaloriques et isoazotées. Le chiffre d'affaires de protéine de corps entier et les taux synthétiques de protéine partielle d'organe (FSR) ont été mesurés sur des niveaux d'acide aminé de sérum des jours 3 et 5. et la morphologie muqueuse étaient déterminés. Le groupe d'aile du nez-Gln a eu des niveaux supérieurs de chiffre d'affaires de protéine de corps entier, et FSR hépatique les deux jours. Les niveaux de glutamine de sérum se sont corrélés avec hépatique et le muscle FSR. Le groupe de l'aile du nez-Gln TPN a eu une plus grande épaisseur muqueuse, des nombres de mitoses par crypte, et un FSR dans l'intestin distal. TPN Aile du nez-Gln-enrichi peut être une modalité nutritionnelle utile de traitement dans la septicité.

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