CALCIUM



Table des matières
image Règlement de calcium d'expression de récepteur d'androgène dans la variété de cellule humaine LNCaP de cancer de la prostate
image Le rôle du calcium, du pH, et de la prolifération cellulaire dans la mort (apoptotic) programmée des cellules cancéreuses prostatiques androgène-indépendantes incitées par thapsigarin
image Mort cellulaire programmée comme nouvelle cible pour la thérapie prostatique de cancer
image Hypercalcemia dans le carcinome de la prostate : Rapport de cas et examen de la littérature
image Excrétion de calcium dans le carcinome prostatique métastatique
image Chemoprevention des tumeurs côlorectales : rôle de lactulose et d'autres agents.
image [Aperçu--l'effet de suppression des oligoéléments essentiels là-dessus le développement artérioscléreux et est mécanisme]
image Différents effets de PTH sur l'afflux de calcium d'érythrocyte
image Hypercalcemia dû à l'activité constitutive du récepteur parathyroïde de peptide de l'hormone (PTH) /PTH-related : Comparaison avec le hyperparathyroidism primaire
image Cytomorphometry Osteoclast dans les patients avec la fracture fémorale de cou
image La courbe de relations de PTH-calcium dans le hyperparathyroidism secondaire, un index de sensibilité et le suppressibility des glandes parathyroïdes
image Rôle de peptide lié à l'hormone parathyroïde (PTHrP) dans le hypercalcemia de la malignité et le développement des métastases ostéolytiques
image Étude expérimentale d'ostéoporose causée par glucocorticoïde de lapin
image 24,25 la supplémentation du dihydroxyvitamin D corrige des équilibres de calcium d'Intradialytic avec différents niveaux de dialysat de calcium. Effets sur la fonction cardio-vasculaire de stabilité et de parathyroïde
image Effets biochimiques de la supplémentation de calcium et de la vitamine D dans plus âgé, institutionalisés, patients D-déficients de vitamine
image Calcium, phosphate, vitamine D, et la parathyroïde
image Le polymorphisme de longueur de fragment de restriction de récepteur de la vitamine D de BsmI (bb) influence l'effet de la prise de calcium sur la densité de minerai d'os
image Changements minéraux de densité d'os pendant la lactation : Corrélations maternelles, diététiques, et biochimiques
image Réponse parathyroïde postprandiale d'hormone à quatre produits alimentaires riches en calcium
image Traitement médical complémentaire pour la fracture de Colles : Un comparatif, étude randomisée et longitudinale
image Traitement d'ostéoporose postmenopausal : Corrompu pour le choix ? Partie - Bases pour un concept individuellement adapté de gestion
image Calcium et vitamine D dans la prévention et le traitement de l'ostéoporose
image Prise de calcium et risque de fracture : Résultats de l'étude des fractures osteoporotic
image Perte et chiffre d'affaires d'os après la transplantation cardiaque
image Quelle est hanche dans le régime et l'ostéoporose ?
image Une prise diététique élevée de calcium est nécessaire pour un effet positif sur la densité d'os dans les femmes postmenopausal suédoises
image Amélioration d'osteopenia hemiplegia-associé plus de 4 ans après course par 1alpha-hydroxyvitamin D3 et supplémentation de calcium
image L'utilité du chiffre d'affaires d'os en prévoyant la réponse à la thérapie percutanée d'oestrogène dans l'ostéoporose postmenopausal
image Fractures vertébrales Osteoporotic dans les femmes postmenopausal
image Protéines et santé d'os
image Ostéoporose : Prévention, diagnostic, et gestion
image Connexions entre le métabolisme et le chiffre d'affaires phospho-calciques d'os. Étude épidémiologique sur l'ostéoporose (deuxième partie)
image Règlement de calcium et perte de masse d'os après gastrectomy total chez les porcs
image Gestion d'ostéoporose dans les personnes âgées
image Effet de mesurer la densité minérale d'os sur la prise de calcium
image Ostéoporose : Ses causes et occasions pédiatriques de prévention
image Sources diététiques prévues de prise et de nourriture de calcium pour les femelles adolescentes : 1980-92
image La pathogénie de la fracture osteoporotic relative à l'âge : Effets de la privation diététique de calcium
image Prévention et traitement d'ostéoporose. Implications pharmacologiques de gestion et de traitement
image Métabolisme de calcium dans les personnes âgées
image Thérapie d'ostéoporose : Calcium, vitamine D, et exercice
image Pathophysiologie d'ostéoporose
image Risque pour l'ostéoporose chez les femmes de couleur
image Les considérations d'âge en élément nutritif a besoin pour la santé d'os : Des adultes plus âgés
image Prise diététique de calcium et sa relation pour désosser la densité minérale dans les patients présentant la maladie intestinale inflammatoire
image Harmonisation des directives de pratique cliniques pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose et de l'osteopenia en Europe : Un défi difficile
image Directives de pratique cliniques pour le diagnostic et la gestion de l'ostéoporose
image Futurs traitements actuels et potentiels de drogue pour l'ostéoporose
image Nutrition et ostéoporose de calcium
image Ostéoporose de la maladie de Crohn : Un examen critique
image La préparation et la stabilité des comprimés actifs composés de calcium
image Immunosuppression : Promenade de Tightrope entre les effets secondaires et la thérapie iatrogenic
image Ostéoporose secondaire dans les maladies rhumatismales
image L'intolérance au lactose prédispose-t-elle à la basse densité d'os ? Une étude basée sur la population des femmes finlandaises perimenopausal
image ostéoporose causée par glucocorticoïde
image Options actuelles de traitement pour l'ostéoporose
image Traitements pour l'oestoporosis
image Le remplacement d'oestrogène peut être une alternative à la chirurgie parathyroïde pour le traitement de l'ostéoporose dans les femmes postmenopausal pluses âgé présent avec le hyperparathyroidism primaire : Un rapport préliminaire
image L'effet de la supplémentation et du Tanner Stage de calcium sur la densité d'os, le contenu et le secteur dans les femmes adolescentes
image Ostéoporose
image L'ostéoporose et le calcium ingèrent
image La vitamine D et le calcium dans la prévention du corticostéroïde ont induit l'ostéoporose : Un suivi de 3 ans
image Les nouveautés et les questions dans la drogue lancent 1995 sur le marché
image Influence de style de vie dans l'étude de MEDOS
image Rôles de régime et d'activité physique dans la prévention de l'ostéoporose
image Le problème : Impact de santé d'ostéoporose
image Prophylaxie d'ostéoporose avec du calcium, les oestrogènes et/ou l'eelcatonin : Étude longitudinale comparative de la masse d'os
image Prévention nutritionnelle d'ostéoporose vieillissante
image Fractures Osteoporotic : Stratégies de fond et de prévention
image Énergie et prise d'éléments nutritifs dans les patients avec des CF
image Le nonhormonal actuel et futur s'approche au traitement de l'ostéoporose
image Ostéoporose passagère de la hanche. Rapport de cas et examen de la littérature
image Ostéomalacie et ostéoporose dans une femme avec le spondylitis ankylosing
image Les besoins nutritionnels de calcium et de la vitamine D des femmes agées
image Calcium passionné de SHELL-algue d'huître (D.C.A. Ca) sur l'ostéoporose
image Insuffisance de calcium dans les patients osteoporotic fluorure-traités en dépit de la supplémentation de calcium
image Endocrinologie
image La masse axiale d'os dans des femmes plus âgées
image Densité minérale d'os dans des paires de mère-fille : Relations à l'exercice de vie, à la consommation de lait de vie, et aux suppléments de calcium
image La masse réduite d'os chez les femmes avec le syndrome prémenstruel
image hormones de Calcium-réglementation à travers le cycle menstruel : Preuves d'un hyperparathyroidism secondaire chez les femmes avec PMS
image Supplémentation de calcium dans le syndrome prémenstruel : Un procès randomisé de croisement
image Sclérose en plaques : vitamine D et calcium en tant que causes déterminantes environnementales de prédominance (un point de vue). I. : Lumière du soleil, facteurs diététiques et épidémiologie
image Les prises de calcium, de phosphore et de magnésium se corrèlent avec la teneur en minéraux d'os dans les femmes postmenopausal
image Effet des glucocorticoids et prise de calcium sur la densité d'os et minerais d'os, de foie et de plasma chez les cobayes
image Relations entre le taux de mortalité de cirrhose du foie et les facteurs nutritionnels dans 38 pays
image Prophylaxie des pierres urinaires périodiques : l'eau minérale dure ou molle
image Étude prospective des facteurs nutritionnels, de tension artérielle, et d'hypertension parmi des femmes des USA.
image Association des macronutrients et de la prise d'énergie avec l'hypertension.
image Relations entre le magnésium, le calcium, et l'activité de rénine de plasma dans les patients hypertendus noirs et blancs
image Effet de pression rénale de perfusion sur l'excrétion du calcium, du magnésium, et du phosphate chez le rat.
image Traitement de Nonpharmacologic d'hypertension.
image Effets d'oligo-élément sur le règlement de tension artérielle.
image Rôle de magnésium et calcium dans l'hypertension causée par l'alcool et courses comme sondées par in vivo microscopie de télévision, microscopie d'image numérique, spectroscopie optique, 31P-NMR, spectroscopie et une électrode ion-sélective de magnésium unique.
image Conséquences d'insuffisance de magnésium sur l'amélioration des réactions d'effort ; implications préventives et thérapeutiques (un examen).
image Effet de la supplémentation diététique de magnésium sur le calcium et le magnésium gratuits intralymphocytic chez spontanément les rats hypertendus course-enclins.
image Impact de calcium croissant dans le régime sur la consommation, les lipides de plasma, et les lipoprotéines nutritifs chez l'homme
image Électrolytes et hypertension : résultats des études récentes.
image Augmentation de l'activité dopaminergique tubulaire rénale par la supplémentation orale de calcium dans les patients présentant l'hypertension artérielle essentielle.
image La pathogénie de l'eclampsia : l'hypothèse « d'ischémie de magnésium ».
image Mg2+, Ca2+, Na2+ et K+ intracellulaires dans les plaquettes et les érythrocytes des patients d'hypertension artérielle essentielle : relation à la tension artérielle.
image Une étude prospective des facteurs nutritionnels et d'hypertension parmi des hommes des USA
image Électrolytes dans l'épidémiologie, la pathophysiologie, et le traitement de l'hypertension.
image Minerais et tension artérielle.
image L'effet de la supplémentation de Ca et de magnésium et le rôle du système opioidergic sur le développement de l'hypertension de DOCA-sel.
image Modulateurs diététiques de tension artérielle dans l'hypertension
image Prise quotidienne de macro et d'oligoéléments dans le régime. 4. Sodium, potassium, calcium, et magnésium
image Prise de calcium : covariates et confounders
image Nutrition et les personnes âgées : un panorama général.
image Tension artérielle et prise d'éléments nutritifs aux Etats-Unis.
image Calcium, magnésium, cuivre et zinc et risque de sérum de la mort cardio-vasculaire.
image Fonction endothéliale dans l'hypertension deoxycorticosterone-NaCl : effet de la supplémentation de calcium.
image Prévention de preeclampsia avec la supplémentation de calcium et de sa relation avec de la L-arginine : voie d'oxyde nitrique.
image [Directives sur le traitement d'hypertension dans les personnes âgées, 1995--un plan expérimental pour des projets de recherche complets sur le vieillissement et la santé-- Membres du groupe de recherche pour des « directives sur le traitement de l'hypertension dans les projets de recherche pluss âgé » et complets sur le vieillissement et la santé, le ministère de la Santé et l'aide sociale du Japon]
image Gestion d'infarctus du myocarde aigu dans les personnes âgées
image Tachycardie supraventriculaire après le pontage de l'artère coronaire greffant des variables de chirurgie et de fluide et d'électrolyte
image Les effets du calcium creusent des rigoles des dresseurs sur la fluidité de sang.
image Concentrations de magnésium, de calcium, du potassium, et du sodium dans le muscle cardiaque humain après infarctus du myocarde aigu.
image Prise nutritive et utilisation alimentaire à la communauté d'Ojibwa-Cree dans Ontario du nord évalué par le rappel 24h diététique
image Mgsup 2sup +-Casup 2sup + interaction dans la contractilité du muscle lisse vasculaire : Mgsup 2sup + contre les dresseurs organiques de canal de calcium sur le ton myogenic et la réactivité causée par l'agoniste des vaisseaux sanguins
image Drogues d'antiacides : Multiple mais propriétés pharmacologiques trop souvent inconnues
image Oligoéléments dans le pronostic de l'infarctus du myocarde et de la mort coronaire soudaine
image Prises des vitamines et des minerais par les femmes enceintes avec des symptômes cliniques sélectionnés.
image [Sclérose latérale amyotrophique--rôle causatif des oligoéléments]
image Dépôt en aluminium dans le système nerveux central des patients présentant la sclérose latérale amyotrophique de la péninsule de Kii du Japon
image [Insuffisance de certains oligoéléments chez les enfants avec l'hyperactivité]
image L'afflux augmenté de Ca2+ est impliqué dans le mécanisme de la prolifération augmentée des cellules musculaires lisses vasculaires cultivées des rats spontanément diabétiques de Goto-Kakizaki
image Le rôle central du calcium dans la pathogénie de la maladie cardio-vasculaire
image Calcium diététique, vitamine D, et le risque de cancer côlorectal à Stockholm, Suède
image Produits naturels et leurs dérivés comme agents chemopreventive de cancer
image Nouveaux agents pour le chemoprevention de cancer
image Bêta-agonistes fréquemment nebulized pour l'asthme : effets sur des électrolytes de sérum.
image Effet d'albuterol nebulized sur le potassium de sérum et rythme cardiaque dans les patients présentant l'asthme ou la bronchopneumopathie chronique obstructive.
image Le traitement à long terme avec du calcium-alpha-cétoglutarate corrige le hyperparathyroidism secondaire
image Vitamine orale D ou carbonate de calcium dans la prévention de la maladie rénale d'os ?
image Comparaison des effets du calcitriol et du carbonate de calcium sur la sécrétion d'interleukin-1beta et du facteur-alpha de nécrose de tumeur par les cellules mononucléaires de sang périphérique urémique
image L'effet du calcium diététique sur l'excrétion urinaire d'oxalate après oxalate charge
image Le manque d'influence de citrate à long terme de potassium et le calcium citratent le traitement dans la charge en aluminium au corps entier dans les patients avec les reins de fonctionnement

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Règlement de calcium et perte de masse d'os après gastrectomy total chez les porcs

Annales de la chirurgie (Etats-Unis), 1997, 225/2 (181-192)

Objectif : Le gastrectomy total a souvent comme conséquence la maladie postgastrectomy d'os avec la masse diminuée d'os et le risque accru de fracture. Pour élucider plus loin les mécanismes de la maladie postgastrectomy d'os, les auteurs ont étudié la densité minérale de métabolisme et d'os de calcium après gastrectomy total chez les porcs. Données récapitulatives de fond : La maladie d'os de Postgastrectomy peut présenter comme ostéomalacie, ostéoporose au-dessus du vieillissement normal, ou combinaison de chacun des deux. Les mécanismes sous-jacents sont insuffisamment compris et ont besoin d'enquête postérieure. Méthodes : Des minipigs croissants gastrectomized et ont été comparés à alimenter les porcs assortis et opérés d'une façon simulée de contrôle pendant 1 année. Absorption de calcium, calcium de sérum, hormone parathyroïde, 25- (l'OH) - vitamine D, 1,25 - (l'OH) 2-vitamin D, phosphatase alcaline, et densité minérale d'os de tomodensitométrie ont été mesurés dans des intervalles trimestriels. Résultats : Le gastrectomy total a eu comme conséquence l'absorption altérée de calcium, le calcium réduit de sérum et 25- (l'OH) - la vitamine D, l'hormone parathyroïde accrue et 1,25- (l'OH) 2-vitamin, et la densité minérale réduite d'os a rivalisé avec alimenté les porcs assortis et opérés d'une façon simulée de contrôle. Conclusions : Les données d'auteurs indiquent qu'un calcium réduit de sérum active les mécanismes compteur-de réglementation, ayant pour résultat la mobilisation de calcium de l'os. Probablement, la supplémentation de calcium et de la vitamine D après gastrectomy total pourrait empêcher la perte postgastrectomy de la masse d'os.



Gestion d'ostéoporose dans les personnes âgées

Journal de la pharmacothérapie gériatrique (Etats-Unis), 1996, 11/1 (5-16)

L'ostéoporose est le trouble osseux le plus commun des personnes âgées. Cette maladie de paralysie cause 1,5 millions de fractures tous les ans, avec des coûts annuels au système de santé des Etats-Unis de $10 milliards. Les fractures Osteoporotic causent la douleur, l'incapacité, et, dans certains cas, la mort. Le diagnostic précoce de l'ostéoporose est possible avec des mesures précises et non envahissantes de densité d'os, visant ceux au plus grand risque de développer des fractures osteoporotic. Le traitement avec du calcium, l'oestrogène, la calcitonine, ou un bisphosphonate stabilise la densité d'os dans les personnes âgées et peut réduire le risque de fractures. Cet article passe en revue les stratégies actuelles pour l'évaluation, le diagnostic, et la gestion de l'ostéoporose.



Effet de mesurer la densité minérale d'os sur la prise de calcium

Journal japonais de la gériatrie (Japon), 1996, 33/11 (840-846)

Le régime au Japon s'est amélioré, mais la prise de calcium n'a pas augmenté pendant les dix dernières années, et il reste insuffisant. Pour empêcher l'ostéoporose, l'instruction en nutrition est dirigée à la prise croissante de calcium. Nous avons étudié l'effet de mesurer la densité minérale d'os sur la prise de calcium dans les personnes recevant l'enseignment de la nutrition. La prise d'autres éléments nutritifs a été également mesurée. Les sujets étaient 87 femmes en bonne santé vivant dans une zone agricole (préfecture de Yamanashi). Ils étaient des membres d'un groupe constitué pour améliorer le régime des personnes dans leur secteur. Pendant trois jours en octobre 1992 et en août 1994 des disques de nourriture-poids ont été obtenus. Un total de 76 des 87 femmes ont choisi d'avoir leur densité minérale d'os mesurée. Les mesures avant la première évaluation de nutrition en 1992. La prise de presque tous les éléments nutritifs a tendu à être plus grande en 1994 qu'en 1992. La prise de calcium a dépassé l'objectif quotidien de minimum (600mg). La prise de calcium a augmenté entre 1992 et 1994 seulement dans les sujets dont la densité minérale d'os avait été mesurée. Prise de calcium diminuée dans les autres sujets. Par conséquent, les programmes éducatifs de nutrition visés empêchant l'ostéoporose peuvent être plus efficaces si la densité minérale d'os est mesurée. En outre, un équilibre approprié d'autres éléments nutritifs peut être maintenu comme prise de calcium est augmenté.



Ostéoporose : Ses causes et occasions pédiatriques de prévention

Mise à jour de premier soins pour Ob/Gyns (Etats-Unis), 1997, 4/1 (15-20)

L'ostéoporose est la maladie d'os métabolique la plus commune dans les sociétés occidentales, et est caractérisée par une réduction de la masse d'os menant à la susceptibilité accrue aux fractures. Avec des augmentations d'espérance de vie et du nombre de personnes âgées, la perte et les fractures d'os deviennent plus communes aux Etats-Unis et dans le monde entier. Par conséquent, une épidémie des fractures parmi les personnes âgées est prévue. À cet égard, il est évident que l'accent devrait être sur le développement des stratégies pour maximiser le gain d'os et empêcher la perte d'os et l'ostéoporose suivante. Ce document discute les concepts qui sont la base pour la prévention primaire de l'ostéoporose : les mesures qui devraient être mises en application pendant l'enfance et l'adolescence, dans le but de la masse de linéarisation d'os dans le jeune âge adulte. Quelques concepts importants, tels que la masse d'os et seuil maximaux de prise de calcium, aussi bien que les études originales des femelles adolescentes et leur acquisition de la masse d'os sont présentés. Il apparaît clairement que l'ostéoporose pourrait avoir ses racines pendant la croissance, et elle devrait être traitée en soi. Des adolescents devraient donc être visés en tant que population en danger, et des mesures préventives devraient être mises en application au moyen d'à prise appropriée de calcium, régime approprié, et programmes d'exercice visés augmentant Massachusetts maximal d'os.



Sources diététiques prévues de prise et de nourriture de calcium pour les femelles adolescentes : 1980-92

Journal de la santé adolescente (Etats-Unis), 1997, 20/1 (20-26)

But : Pour estimer la prise diététique de calcium de trois groupes d'âges adolescents de femelles 11-12 ans, 13-14 ans, et 15-18 ans au cours de quatre périodes de deux ans distinctes de temps des années 1980-92 ; et pour identifier leurs sources de nourriture de calcium. Méthodes : L'enquête nutritive de prise basée sur 14 disques de consommation alimentaire de jour s'est rassemblée de quatre échantillons représentatifs nationaux de 4.000 ménages des Etats-Unis. Résultats : La consommation diététique de calcium a diminué de manière significative (p < .01) au cours de la période de dix ans pour 15-18 ans. La prise de calcium était sensiblement inférieure pour 13-14 ans comparés à la plus jeune catégorie d'âge, et pour 15-18 ans une fois comparée aux deux plus jeunes tranches d'âge pendant chacune des quatre périodes d'étude (p < .01). Plus de 90% de toutes les femelles adolescentes a consommé < 100% du RDA pour le calcium au cours de toutes les périodes de recueil de données. Le pourcentage des femelles adolescentes qui ont consommé moins de deux-tiers du RDA a augmenté avec l'âge. Soixante-dix-sept pour cent de 15-18 ans consommés au-dessous de ce niveau à partir de 1990-92. Le lait et les produits laitiers étaient les meilleures sources de nourriture du calcium contribuant plus d'un demi- du calcium au régime. Ce pourcentage diminué au fil du temps et avec l'âge à 44% pour les femelles de 15-18 ans en 1990. Cette baisse peut être attribuée à une baisse 7-12% dans la consommation de lait liquide pour 11-12 ans et 15-18 ans, respectivement. Conclusions : Les évaluations indiquent que les prises diététiques de calcium tombent court lointain de l'allocation diététique recommandée (RDA) et des instituts nationaux des recommandations de la santé (NIH). Les prises ont diminué au fil du temps, avec l'âge, et semblent être liées à une baisse dans la consommation de lait liquide. Les efforts d'augmenter la consommation de calcium parmi les femelles adolescentes semblent critiques. Les recommandations claires de consommer un minimum de trois portions quotidiennes des laitages à faible teneur en matière grasse ou sans matières grasses tels que le lait et le yaourt sont nécessaires pour aider cette population à répondre à des exigences quotidiennes de calcium.



La pathogénie de la fracture osteoporotic relative à l'âge : Effets de la privation diététique de calcium

Journal de l'endocrinologie et du métabolisme cliniques (Etats-Unis), 1997, 82/1 (260-264)

La pathogénie de la fracture osteoporotic après la ménopause est incertaine. Nous avons étudié les effets d'un bas régime de quatre jours de calcium sur 17 sujets avec la fracture osteoporotic vertébrale et 17 contrôles d'âge comparable avec une densité d'os dans la jeune marge normale et sans fracture. À la ligne de base, les patients osteoporotic ont été bien assortis aux sujets normaux en termes de prise de calcium et absorption et fonction rénale, mais ont eu un chiffre d'affaires plus élevé d'os et un hyperparathyroidism secondaire relatif. Après que le bas régime de calcium, la hausse du calcitriol ait été déficient en sujets osteoporotic. Ces données sont compatibles à la pathogénie suggérée du type II ou de l'ostéoporose relative à l'âge et prouvent que dans ces sujets avec la fracture osteoporotic il y avait un défaut primaire dans la production de calcitriol qui a eu comme conséquence le hyperparathyroidism secondaire. Ce défaut peut être la cause du chiffre d'affaires élevé d'os et peut jouer un rôle important dans le développement de la perte d'os dans ces sujets.



Prévention et traitement d'ostéoporose. Implications pharmacologiques de gestion et de traitement

Drogues et vieillissement (Nouvelle-Zélande), 1996, 9/6 (472-477)

Dans le climat économique actuel, l'ostéoporose est un enjeu de santé publique important en raison du haut débit de fractures liées à la maladie. La prévention de l'ostéoporose est une approche rentable, particulièrement dans les vieillissements de la population. L'exercice modéré d'une manière encourageante et la supplémentation diététique avec du calcium et la vitamine D, particulièrement dans les personnes âgées institutionalisées, sont les mesures nonpharmacological principales de gestion employées pour empêcher et traiter l'ostéoporose. Des mesures pharmacologiques ont été développées pendant les dernières années et la recherche étendue est en cours. La hormonothérapie substitutive a comme conséquence la masse accrue d'os, particulièrement dans les patients postmenopausal, et son effet actuellement est étudié dans la population pluse âgé. Les bisphosphonates, particulièrement alendronate, sont prometteurs et ont peu d'effets inverses, mais la question du coût doit être abordée. Des agents pharmacologiques qui stimulent la formation d'os, telle que le fluorure de sodium, hormone de croissance et d'autres facteurs trophiques, sont recherchés.



Métabolisme de calcium dans les personnes âgées

Giornale di Gerontologia (Italie), 1996, 44/2 (91-96)

Le processus vieillissant est caractérisé par plusieurs changements de métabolisme de calcium et par un équilibre négatif de calcium. Du calcium au corps entier est réduit dans les personnes âgées. Puisque 99% de calcium au corps entier est localisé dans l'os cette réduction est associée à une réduction de la masse progressive d'os, plus grande fragilité du squelette, et au plus grand risque de fractures. La réduction en calcium avec le vieillissement est paradoxalement associée à une accumulation de calcium dans les cellules et les tissus mous. D'un point de vue métabolique, le processus vieillissant est associé à plusieurs changements d'homéostasie de calcium. La prise de calcium, l'absorption de calcium, et la conservation rénale toutes de calcium sont réduites dans âgées. Les taux hormonaux de Calciotropic subissent des changements avec l'âge. 25 (l'OH) 2 niveaux tendent à diminuer avec l'âge dû à la prise réduite de la vitamine D et en raison d'une réduction d'exposition au soleil. Les niveaux de PTH en réponse au statut de privation de calcium et de la réduction de calcium ionisé par sérum tendent progressivement à augmenter avec l'âge. Vieillissant est également associé à une augmentation de chiffre d'affaires d'os, comme documenté par les plus grands niveaux du sérum et des marqueurs urinaires de la formation d'os et de la réabsorption d'os. Cette augmentation dans l'os transformant est directement liée à la réduction de la masse d'os et au plus grand risque de fractures. Les suppléments de calcium ainsi que des drogues capables réduire le chiffre d'affaires d'os, peuvent contribuer à la normalisation de l'équilibre de calcium, et à réduire le risque de fractures dans les personnes âgées.



Thérapie d'ostéoporose : Calcium, vitamine D, et exercice

Journal américain des sciences médicales (Etats-Unis), 1996, 312/6 (278-286)

La supplémentation de calcium a été longtemps considérée comme une première partie de la prévention et du traitement de l'ostéoporose postmenopausal, mais c'est seulement ces dernières années que les preuves claires ont émergé démontrant son impact sur Massachusetts d'os. La supplémentation de calcium n'arrête pas complètement la perte postmenopausal d'os mais ralentit le taux de baisse de 30 à 50%. L'effet de la supplémentation de calcium sur l'incidence de fracture dans les femmes postmenopausal n'a pas été établi. L'insuffisance de la vitamine D est commune dans les personnes âgées fragiles, en particulier dans les pays où la fortification ou la nourriture avec cette vitamine n'est pas pratiquée. Le traitement de l'insuffisance de la vitamine D a été associé aux réductions significatives du nombre de fractures de hanche. Le rôle des métabolites efficaces de la vitamine D, calcitriol et alphacalcidol, dans la gestion de l'ostéoporose postmenopausal n'est pas clair. Bien que quelques études montrent les avantages substantiels dans la densité d'os ou rompent le taux de l'utilisation de ces composés, les données éditées sont contradictoires. Généralement la hormonothérapie substitutive et les bisphosphonates efficaces produisent de plus grands effets sur la densité d'os et il y a une plus grande cohérence parmi les résultats des études éditées de ces autres interventions. Les procès commandés des interventions d'exercice dans les femmes postmenopausal prouvent que l'exercice peut franchement influencer la densité d'os par quelques pour cent. Des interventions d'exercice dans les personnes âgées ont été rapportées à la fréquence de chute de diminution de 10%. Ce dernier effet peut avoir un plus grand impact sur la fréquence de fracture que les avantages modestes de l'exercice sur la densité d'os.



Pathophysiologie d'ostéoporose

Journal américain des sciences médicales (Etats-Unis), 1996, 312/6 (251-256)

Comme avec beaucoup de maladies chroniques qui s'expriment tard en vie, l'ostéoporose est distinctement multifactorielle en étiologie et en pathophysiologie. Les fractures Osteoporotic se produisent en raison d'une combinaison de blessure et de fragilité osseuse intrinsèque. La blessure vient le plus souvent d'une combinaison des chutes, des réflexes posturaux pauvres qui ne protègent pas les pièces osseuses contre l'impact, et du tissu mou réduit capitonnant au-dessus des proéminences osseuses. La fragilité osseuse elle-même est un composé de la géométrie, densité de la faible masse, séparation des connexions microarchitectural en structures trabecular, et dommages accumulés de fatigue. La masse réduite d'os, consécutivement, est provoquée en variant des combinaisons d'insuffisance gonadal d'hormone, des prises insuffisantes du calcium et de la vitamine D, l'activité physique diminuée, le comorbidity, et les effets des drogues employées pour traiter de diverses conditions médicales indépendantes. En conclusion, les résultats souvent pauvres de la fracture de hanche dans les personnes âgées sont en partie provoqués par malnutrition associée de calorie de protéine. À programme préventif approprié pour la fracture osteoporotic doit adresser l'autant de ces facteurs comme possible, IE, il doit être aussi à facettes multiples que la maladie est multifactorielle.



Risque pour l'ostéoporose chez les femmes de couleur

International calcifié de tissu (Etats-Unis), 1996, 59/6 (415-423)

Des modèles de la perte d'os d'involutional et les stratégies pour la prévention de l'ostéoporose ont été développés pour les femmes blanches. Les femmes de couleur ont des densités plus élevées d'os que les femmes blanches, mais comme âges noirs de population il y aura une population de plus en plus plus haute des femmes de couleur avec l'ostéoporose. Des stratégies devraient être développées pour réduire le risque de femmes de couleur pour des fractures de fragilité. Des mesures absorptiometry de double rayon X d'énergie de l'au corps entier, du fémur, de l'épine, et du rayon ont été effectuées sur 503 femmes noires et blanches en bonne santé âgées 20-80 ans. Des index du chiffre d'affaires d'os, des hormones calcitrophic, et de l'efficacité d'absorption de calcium de radio-isotope ont été également mesurés pour comparer les mécanismes de la perte d'os. Les femmes de couleur ont eu des valeurs plus élevées de BMD à chaque site examiné que les femmes blanches dans tout le cycle de vie adulte. Les femmes de couleur ont une masse d'os de crête plus élevée et un taux légèrement plus lent de perte adulte d'os du fémur et de l'épine, qui sont les sites squelettiques consistés principalement en l'os trabecular. Les index du chiffre d'affaires d'os sont inférieurs chez les femmes de couleur de même que les niveaux de calcidiol de sérum et l'excrétion urinaire de calcium. Les taux hormonaux de calcitriol et de parathyroïde de sérum sont plus élevés chez les femmes de couleur et l'efficacité d'absorption de calcium est la même dans les femmes noires et blanches, mais la prise diététique de calcium est inférieure chez les femmes de couleur. Les femmes noires et blanches ont un modèle semblable de la perte d'os, avec des pertes importantes d'os du fémur et de l'épine avant la ménopause et une perte accélérée d'os de tout le squelette et le rayon après ménopause. Les valeurs plus élevées pour la densité d'os chez les femmes de couleur par rapport aux femmes blanches sont provoquées par une masse d'os de crête plus élevée et un taux plus lent de perte des sites squelettiques consistés principalement en l'os trabecular. Des stratégies à faible risque pour augmenter la masse maximale d'os et pour abaisser la perte d'os, telle que le calcium et l'augmentation de la vitamine D du régime, devraient être examinées pour des femmes de couleur. Le risque contre des avantages de thérapie hormonale de remplacement devrait être déterminé, particulièrement dans des femmes plus âgées.



Les considérations d'âge en élément nutritif a besoin pour la santé d'os : Des adultes plus âgés

Journal de l'université américaine de la nutrition (Etats-Unis), 1996, 15/6 (575-578)

Les connaissances actuelles de la relation entre la nutrition et la santé d'os dans les personnes âgées sont suffisantes, si appliquées, pour mener à une réduction des fractures dans âgées de à partir de 30-60%. Les éléments nutritifs critiques sont le calcium et la vitamine D, et phosphatent probablement aussi bien. En plus, les mesures nutritionnelles, particulièrement réplétion de protéine, améliorent spectaculairement des résultats de fracture de hanche. Heureusement les interventions indiquées ont des relations des coûts et rendements favorables, particulièrement quand le lait écrémé est employé comme source des éléments nutritifs nécessaires.



Prise diététique de calcium et sa relation pour désosser la densité minérale dans les patients présentant la maladie intestinale inflammatoire

Journal de médecine interne (Royaume-Uni), 1996, 240/5 (285-292)

Objectifs. Pour étudier la prise de calcium et son association avec la densité minérale d'os (BMD) et le type et l'ampleur de la maladie dans les patients présentant la maladie intestinale inflammatoire (IBD). Établissement. Clinique d'hôpital d'université, sujets. Un total de 152 patients non sélectionnés d'IBD et 73 contrôles sains. Mesures. La prise diététique de calcium a été évaluée avec un questionnaire de fréquence de nourriture et le BMD de la spina lombaire et du fémur proximal a été mesuré. Résultats. Les patients d'IBD ont eu la prise diététique inférieure de calcium (1034 (écart-type 493) magnésiums) que les contrôles (1334 (514) magnésiums, P < 0,001). La différence était significative dans les mâles (1047 (552) magnésiums et 1575 (586) magnésiums, respectivement, P < 0,001), mais pas dans les femelles (1020 (422) magnésiums et 1112 (303) magnésiums). La prise quotidienne diététique de calcium était en-dessous de mg 1000 dans 53% des patients et 27% des contrôles (P = 0,0004) et en-dessous de mg 400 dans 9,2% des patients et d'aucun des contrôles (P = 0,007). La prise de calcium n'a pas été associée à la sévérité ou au type d'IBD. Soixante et onze patients (de 47%) et huit contrôles (de 11%) ont évité le lactose dans leur régime (P < 0,001). Dans les patients d'IBD, aucune association entre la prise de calcium et BMD n'ont été détectés, tandis que dans les contrôles une corrélation positive entre la prise de calcium et le BMD du fémur proximal a été trouvée. Les conclusions, prises de calcium au-dessous des recommandations sont vues plus souvent dans les patients d'IBD que dans les contrôles sains, mais dans les patients d'IBD la prise de calcium n'est pas associée au BMD dans une étude transversale. Un régime de bas-lactose est commun parmi des patients d'IBD. Pour réduire le risque de prise insuffisante de calcium, des restrictions diététiques inutiles au sujet de, par exemple les produits laitiers, devraient être évitées pour ces patients.



Harmonisation des directives de pratique cliniques pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose et de l'osteopenia en Europe : Un défi difficile

International calcifié de tissu (Etats-Unis), 1996, 59/SUPPL. 1 (S24-S29)

L'Europe est un patchwork de diverses cultures médicales et de ressources financières. Les variations abondent en ce qui concerne l'accessibilité de financement aux systèmes de santé publique, les dépenses de santé, l'enregistrement et le remboursement de drogue, la prescription des drogues, et des applications cliniques, aussi bien que la perception de l'ostéoporose elle-même. Cependant, il y a des possibilités pour l'harmonisation des services médicaux parmi les divers pays en Europe. L'Agence d'évaluation des médicaments européenne (EAEMP) s'occupe les procédures centralisées ou décentralisées pour l'enregistrement des drogues. Le groupe pour le respect de l'éthique et l'excellence en la Science (GREES) étudie des directives pour l'enregistrement de drogue aussi bien que recueille et fait des références médicales disponibles. La Fondation Européenne pour les maladies d'ostéoporose et d'os (EFFO) augmente la conscience de la prédominance de la maladie et le besoin de prévention et de traitement. En conclusion, la fédération internationale des sociétés sur les maladies squelettiques (IFSSD) est recherche épidémiologique, clinique, et sociale de coordination. Il y a un besoin de plus grande conscience d'ostéoporose dans l'ensemble de l'Europe. Les services d'hygiène ont besoin des rapports de coût/avantage menant à l'enregistrement et au remboursement des agents. Les médecins de premier soins ont besoin d'informations au sujet d'ostéoporose et doivent devenir impliqués dans le diagnostic et la science de la maladie. La conscience doit être produite parmi des spécialistes : ils doivent être instruits dans les dernières techniques pour le diagnostic et le traitement. En conclusion, la population globale doit se rendre compte de l'ostéoporose et être encouragée à participer à la prévention et au traitement de cette maladie. Le criblage et la détection actuels en Europe est fait par la densimétrie. Cependant, d'autres techniques sur l'horizon incluent l'ultrason et les marqueurs biochimiques. La prévention primaire, c.-à-d., maximisant la masse maximale d'os, inclut examiner la génétique de l'ostéoporose pour déterminer la population à haut risque et favoriser l'exercice physique raisonnable et habitudes diététiques/de style du mensonge (par exemple, plus grand calcium et manière d'éviter de tabac). La prévention secondaire inclut l'identification des groupes à haut risque par des facteurs de risque, des marqueurs biochimiques, et densimétrie et adhérence à la définition de l'Organisation Mondiale de la Santé de l'osteopenia-ostéoporose (adaptée aux soucis financiers par des directives de GREES). D'autres thérapies incluent les agents de rechange d'hormone (bien qu'il y a des risques pour le cancer et des soucis concernant la longévité), le calcium et d'autres inhibiteurs de résorption d'os, l'activité physique, et la prophylaxie de la vitamine D dans les personnes âgées. Le traitement de l'ostéoporose établie ou grave inclut des drogues sur la disponibilité (inhibiteurs de résorption d'os et les stimulateurs de la formation d'os), la chirurgie, et les approches expérimentales.



Directives de pratique cliniques pour le diagnostic et la gestion de l'ostéoporose

Journal médical canadien d'association (Canada), 1996, 155/8 (1113-1129)

Objectif : Pour recommander les directives de pratique cliniques pour l'évaluation des personnes en danger pour l'ostéoporose, et pour le diagnostic et la gestion efficaces de la condition. Options : Examiner et méthodes diagnostiques : évaluation de facteur de risque, évaluation clinique, mesure de densité minérale d'os, investigations de laboratoire. Thérapies prophylactiques et correctives : supplémentation nutritionnelle de calcium et de la vitamine D, activité physique et techniques de chute-manière d'éviter, thérapie ovarienne d'hormone, drogues de bisphosphonate, d'autres pharmacothérapies. médicaments et techniques de Douleur-gestion. Résultats : Prévention de la perte de densité et de fracture minérales d'os ; la masse accrue d'os ; et qualité de vie améliorée. Preuves : Des études et les rapports épidémiologiques et cliniques ont été examinés, avec l'accent sur des procès commandés randomisés récents. La pratique clinique dans le Canada et ailleurs a été examinée. La disponibilité des produits de traitement et de l'équipement diagnostique dans le Canada a été considérée. Valeurs : Des méthodes rentables et les produits qui peuvent être adoptés à travers le Canada ont été considérés. Une valeur élevée a été indiquée à l'évaluation précise du risque et de l'ostéoporose de fracture, et à la densité minérale croissante d'os, la réduction rompt : et risque de fracture et effets secondaires de minimisation de diagnostic et de traitement. Les avantages, nuit et coûte : Le diagnostic et la gestion appropriés de l'ostéoporose réduisent au minimum la blessure et l'incapacité, améliorent la qualité de vie pour des patients et ramènent des coûts à la société. Les méthodes rationnellement visées de criblage et de diagnostic sont sûres et rentables. Les effets secondaires et les coûts néfastes de thérapies recommandées sont minimaux comparés au nuit et coûte de l'ostéoporose non traitée. Les thérapies alternatives fournissent une gamme des choix pour des médecins et des patients. Recommandations : Des ensembles de population à haut risque devraient être identifiés et puis le diagnostic être confirmés par la densimétrie d'os. le rayon X de Double-énergie absorptiometry est la technique de mesure préférée. La radiographie peut être une adjonction une fois indiquée. La supplémentation nutritionnelle de calcium et de la vitamine D devrait être aux niveaux actuellement recommandés. Des patients devraient être conseillés dans des techniques et des exercices de chute-manière d'éviter. L'immobilisation devrait être évitée. Les directives pour la gestion de la douleur aiguë sont énumérées. La thérapie ovarienne d'hormone est la thérapie du choix pour la prévention d'ostéoporose et du traitement dans les femmes ménopausiques de courrier. Bisphosphonates sont une thérapie alternative pour des femmes avec l'ostéoporose établie qui ne peut pas ou préférer ne pas prendre la thérapie ovarienne d'hormone. Validation : Ces directives ont été passées en revue et approuvées par le comité consultatif scientifique de la société d'ostéoporose du Canada, en consultation avec la famille individuelle et les médecins généralistes.



Futurs traitements actuels et potentiels de drogue pour l'ostéoporose

Annales des maladies rhumatismales (Royaume-Uni), 1996, 55/10 (700-714)

Il y a eu un intérêt important pour le traitement de drogue de l'ostéoporose et une augmentation du nombre de drogues disponibles dans la plupart des pays. La drogue idéale (une qui augmente ou reconstitue la densité d'os et la connectivité trabecular) n'est toujours pas disponible. Cependant, dans les patients présentant la connectivité trabecular relativement préservée et la densité modérément réduite d'os, plusieurs agents ont montré l'avantage clinique substantiel. Les oestrogènes sont toujours le soutien principal du traitement de drogue, mais les risques du cancer du sein contre les avantages cardio-vasculaires et squelettiques avec l'utilisation à long terme doivent être évalués dans la personne. Les oestrogènes spécifiques de plus nouveau tissu montrent une certaine promesse à cet égard. Les bisphosphonates et probablement fluorure sont susceptibles d'être les solutions de rechange principales aux oestrogènes à moyen terme. Les bisphosphonates plus nouveaux, alendronate et à l'avenir risedronate, sont susceptibles de remplacer l'etidronate. Calcitriol a probablement un rôle limité, confiné à ces patients dans qui HRT ou bisphosphonates ne sont pas appropriés. La supplémentation de calcium, ou une augmentation de l'ingestion diététique si déficientes, indépendamment de laquelle l'agent est employé, est également d'avantage. Dans des patients plus âgés il y a soutien considérable d'employer une combinaison du calcium et de la vitamine D. Si le traitement de combinaison, par exemple oestrogènes, les bisphosphonates, et le calcium ensemble, aura comme conséquence une plus grande efficacité reste à montrer d'une manière concluante, mais peut être une option attrayante dans de plus jeunes patients présentant un chiffre d'affaires plus élevé d'os. Indépendamment du fluorure, les stimulateurs de formation d'os sont peu susceptibles d'avoir un rôle important jusqu'au siècle à venir, bien qu'il puisse être possible d'employer des facteurs de croissance en tant qu'élément d'un régime d'ADFR (A = activent la retouche, D diminuent la résorption, le F = formation gratuite, et le R = la répétition). C'est toujours une approche théorique importante et a besoin davantage de travail avec de plus nouveaux agents pour voir si l'efficacité accrue peut être trouvée. En outre le traitement séquentiel peut être nécessaire en raison des périodes de temps limité desoù les agents particuliers, tels que le fluorure intermittent (quatre ans), ont Ben examiné, et ceci devra être individuellement travaillé.



Nutrition et ostéoporose de calcium

Journal médical canadien d'association (Canada), 1996, 155/7 (935-939)

Objectif : Pour recommander les niveaux appropriés de la prise de calcium à la lumière des études les plus récentes. Options : Prise de calcium, supplémentation de calcium, calcium et supplémentation diététiques de la vitamine D ; thérapie ovarienne d'hormone dans les femmes postmenopausal. Résultats : Fracture et perte de densité minérale d'os dans l'ostéoporose ; la plus grande masse d'os, la prévention des fractures et la qualité de vie améliorée se sont associées à la prévention d'ostéoporose. Preuves : Des études et les rapports cliniques appropriés ont été examinés, en particulier ceux édités depuis la société 1988 d'ostéoporose du document de synthèse de Canada sur la nutrition de calcium. Seulement des études chez l'homme ont été considérées, y compris commandé, essais aléatoires et études prospectives, utilisant la masse d'os et des fractures comme points finaux. Des études dedans tôt et les phases postérieures de la croissance squelettique ont été notées. L'analyse a été conçue pour éliminer la ménopause comme variable de confusion. Valeurs : L'empêchement de l'ostéoporose et le maximum de la qualité de vie ont été donnés une valeur élevée. Les avantages, nuit et coûte : À nutrition appropriée de calcium augmente la densité minérale d'os pendant la croissance squelettique et empêche la perte d'os et les fractures osteoporotic dans les personnes âgées. Les risques liés à la prise diététique élevée de calcium sont bas, et une étude récente prolonge cette conclusion au risque de calculs rénaux. Les patients avec une carence en lactase peuvent substituer le yaourt et le lait lactase-traité au lait de vache. La véritable allergie de lait est probablement rare ; sa promotion de diabète dans les personnes susceptibles est étudiée. Recommandations : Le courant a recommandé des prises de calcium sont si bas. Des directives révisées de prise conçues pour réduire la perte d'os et pour se protéger contre des fractures osteoporotic sont suggérées. Les Canadiens devraient essayer de répondre à leurs exigences de calcium principalement par des sources de nourriture. Des suppléments pharmaceutiques de calcium et le conseil d'un diététicien devraient être considérés où les préférences ou l'insuffisance diététiques de lactase limitent la consommation des produits laitiers. Davantage de recherche est nécessaire avant de recommander l'utilisation générale des suppléments de calcium par des adolescents. Le suplementation de calcium ne peut pas remplacer la thérapie d'hormone dans la prévention de la perte et des fractures postmenopausal d'os. À quantités appropriées de la vitamine D sont nécessaires pour la santé optimale d'absorption et d'os de calcium. Les personnes âgées et ceux qui utilisent les écrans de soleil lourds devraient avoir une ingestion diététique de 400 à 800 unités internationales de la vitamine D par jour.



Ostéoporose de la maladie de Crohn : Un examen critique

Journal canadien de gastroentérologie (Canada), 1996, 10/5 (317-321)

L'ostéoporose a longtemps été une complication identifiée de la maladie de Crohn (CD), avec une incidence documentée s'étendant de 31% à 65%. La cause de l'ostéoporose dans les patients de Crohn est vraisemblablement multifactorielle ; les corticostéroïdes, les cytokines inflammatoires, la petite résection d'entrailles et les insuffisances résultantes de calcium et de la vitamine D, le hypogonadism, la malnutrition et la cachexie de l'inflammation tous jouent un rôle. Cependant, le mécanisme responsable de l'ostéoporose s'est associé à CD reste peu clair. Le traitement de la densité diminuée d'os dans les patients CD a été limité au remplacement de calcium et de la vitamine D. La compréhension actuelle de la pathophysiologie, du mécanisme et du traitement de l'ostéoporose en CD est passée en revue, avec le foyer sur le rôle de l'ostéoporose causée par le stéroïde et l'utilisation des bisphosphonates.



La préparation et la stabilité des comprimés actifs composés de calcium

Journal pharmaceutique chinois (Chine), 1996, 31/8 (474-477)

Objectif : Pour préparer les comprimés actifs composés de calcium et évaluer leur stabilité. Méthode : La formulation optimale des comprimés a été trouvée avec la conception orthogonale d'expérience. La stabilité des comprimés a été étudiée par la durée de conservation et l'expérience accélérée. Résultats : Les comprimés préparés disentigrated rapidement en la minute 15, et ont montré la bonne stabilité dans de diverses conditions expérimentales. Conclusion : Les comprimés actifs composés de calcium joueront une part importante dans la prévention et le traitement du Moyen Âge en retard ou de l'ostéoporose plus ancienne.



Immunosuppression : Promenade de Tightrope entre les effets secondaires et la thérapie iatrogenic

Schweizerische Medizinische Wochenschrift (Suisse), 1996, 126/38 (1603-1609)

L'effet thérapeutique de la plupart des agents immunosuppressifs est inspecific et donc souvent limité par un plus grand risque d'infection par les organismes viraux, bactériens ou fongiques aussi bien que par une plus grande incidence des néoplasmes malins. Cet examen court inclut les immunosuppressants les plus utilisés généralement tels que les corticostéroïdes, l'azathioprine, le methotrexate, le cyclophosphamide et le cyclosporine. Les risques les plus communs du traitement à long terme de corticostéroïdes sont les changements comme Cushing, la tolérance diminuée de glucose et le diabète stéroïde habituellement bénin. Également médicalement importante est l'ostéoporose, puisqu'elle peut être empêchée par la formation physique, la supplémentation de calcium et le traitement avec la vitamine D s'il y a lieu. Bien qu'il ne reste aucune preuve d'un sensiblement plus grand risque d'ulcère peptique pendant la thérapie stéroïde, les patients peuvent développer l'hémorragie et même la perforation gastro-intestinales sans produire la douleur tout en étant traité avec des corticostéroïdes. Des effets de minéralocorticoïde, tels que la conservation de sel et de l'eau, sont vus seulement avec de l'hydrocortisone et prednisone, tandis qu'avec des stéroïdes synthétiques tels que le dexamethasone, la conservation de sodium est absente en dépit de leur activité antiphlogistique forte. L'effet secondaire le plus important de l'azathioprine d'agents, du methotrexate et du cyclophosphamide cytotoxiques est suppression de moelle /courgette. En raison du chiffre d'affaires élevé des neutrophiles, patients souffrez le plus souvent la neutropénie plutôt que la thrombocytopénie ou l'anémie. La neutropénie, aussi bien que les mécanismes immunisés humoraux et cellulaires altérés, sont responsables de la susceptibilité accrue aux maladies bactériennes, virales ou parasites pendant la thérapie immunosuppressive. Hepatotoxicity a été rapporté parmi des patients recevant l'azathioprine (hépatite cholestatic) et le methotrexate (les niveaux d'AST et, rarement, la fibrose de foie ou la cirrhose élevée). Le cyclophosphamide cause la cystite hémorragique dans une proportion substantielle de patients, aussi bien qu'une plus grande incidence des néoplasmes urothelial. Ces deux effets secondaires peuvent être empêchés par Mesna. Les effets secondaires les plus importants du cyclosporin sont néphrotoxicité aiguë et chronique habituellement liée aux niveaux sensiblement élevés de plasma de la drogue. Il doit considérer que la néphrotoxicité grave peut se produire dans les patients recevant le cyclosporine et le ketoconazole ensemble, puisque ce dernier peuvent peu convenablement augmenter le niveau de cyclosporine de plasma.



Ostéoporose secondaire dans les maladies rhumatismales

Ceska Revmatologie (République Tchèque), 1996, 4/2 (51-57)

Dans l'introduction les auteurs soumettent la définition contemporaine de l'ostéoporose (OP) et un compte sur les causes de l'ostéoporose secondaire. Dans le rhumatisme articulaire (RA) (et d'autres types inflammatoires de rhumatisme), l'ostéoporose juxtraarticular et diffuse est produite. La présence d'OP diffus dans les patients avec du RA, non jamais traitée avec des stéroïdes, a été confirmée dans une enquête sur des paires monozygotic de jumeaux par Sambrook et autres. Les causes d'OP diffus dans les patients avec du RA incluent : a) effet systémique des médiateurs inflammatoires (IL-1, IL-6 et TNFalpha), des changements des taux hormonaux de circulation, des changements du métabolisme de calcium et de l'activité physique réduite. Une cause fréquente d'OP est l'administration des stéroïdes (OP causé par le Cs). Dans le mécanisme du développement formation réduite de CS-OP en particulier de la nouvelle de l'os est impliqué, alors que la réabsorption d'os est habituellement normale. Il peut être cependant augmenté dans l'hyperfonction parathyroïde secondaire en raison du hypocalcaemia dans l'absorption réduite causée par le Cs de calcium. Dans la conclusion les auteurs discutent les principes de la prévention et du traitement de l'ostéoporose causée par le Cs.



L'intolérance au lactose prédispose-t-elle à la basse densité d'os ? Une étude basée sur la population des femmes finlandaises perimenopausal

Os (Etats-Unis), 1996, 19/1 (23-28)

La relation de la malabsorption de lactase à l'ostéoporose est peu claire. Nous avons examiné la relation de l'intolérance au lactose auto-rapportée (LI) à la densité minérale d'os (BMD) dans les femmes finlandaises perimenopausal. Une population aléatoire le groupe de 2025 femmes a vieilli 48-59, qui a subi la mesure spinale et fémorale de BMD avec le double rayon X absorptiometry à Kuopio, que la Finlande pendant le 1989-1991 a formé la population d'étude. Hors de ces femmes, 162 femmes ont rapporté LI. La prise moyenne de calcium de laiterie était 558 mg/jour chez les femmes avec LI et 828 mg/jour dans d'autres femmes (p < 0,0001). Le BMDs spinal moyen étaient 1,097 et 1,129 g/cm2 (- 2,8%) (p = 0,016) et le BMDs fémoral moyen étaient 0,906 et 0,932 g/cm2 (- 2,8%) (p = 0,012) pour le LI et d'autres femmes, respectivement. Après ajustement au poids, à l'âge, aux années depuis la ménopause, et à l'histoire de la hormonothérapie substitutive, ces différences ont changé en -2,7% (p = 0,016) pour le spinal et -2,4% (p = 0,012) pour le BMD fémoral, respectivement. La prise de calcium de laiterie était une cause déterminante indépendante de BMD fémoral. L'addition des variables de prise de calcium dans le modèle multivariable n'a pas affecté la différence spinale de BMD, mais a affaibli la différence fémorale de BMD à -1,9% (p = 0,075). Nos résultats suggèrent que LI réduise légèrement le BMD perimenopausal, probablement par la prise réduite de calcium.



ostéoporose causée par glucocorticoïde

Médecine et hygiène (Suisse), 1996, 54/2127 (1490-1495)

Les corticostéroïdes induisent principalement la perte trabecular d'os menant à l'ostéoporose responsable des fractures et un haut débit de morbidité. Ainsi des patients commençant un traitement à long terme avec des corticostéroïdes devraient être évalués pour la densité d'os et les marqueurs biochimiques. Tous tireront bénéfice des mesures préventives avec du calcium et des suppléments de la vitamine D aussi bien que traitement hormonal s'il y a lieu. Dans les patients présentant la basse masse d'os et bien plus pour ceux avec des fractures, les traitements remineralising avec du fluorure ou les bisphosphonates veulent le belp réduisent la perte d'os et peuvent même augmenter Massachusetts d'os.



Options actuelles de traitement pour l'ostéoporose

Journal de la rheumatologie (Canada), 1996, 23/SUPPL. 45 (11-14)

Les buts du traitement pour des patients présentant l'ostéoporose sont de maintenir l'os normal et d'empêcher la détérioration de l'os normal à l'os osteoporotic. L'accomplissement de ces buts, combiné avec une approche réussie à la prévention des chutes, peut sensiblement diminuer l'incidence et le risque de fractures. Les stratégies pour la thérapie d'ostéoporose incluent les stratégies patientes (par exemple, administration de calcium, d'exercice), la pharmacothérapie pour stimuler la formation d'os (par exemple, fluorure, stéroïdes anabolisant), et les drogues pour empêcher la résorption d'os (par exemple, thérapies de remplacement à l'oestrogène, calcitonine, bisphosphonates).



Traitements pour l'oestoporosis

Revue Francaise de Gynecologie et d'Obstetrique (France), 1996, 91/6 (329-334)

La thérapie préventive pour l'ostéoporose devrait théoriquement être recommandée aux femmes à l'arrêt des menses et aux personnes pluses âgé de l'un ou l'autre de sexe. Cependant, les décisions thérapeutiques dépendent largement de différents facteurs, principalement de masse d'os évaluée utilisant absorptiometry ou d'autres moyens. La hormonothérapie substitutive (HRT) avec des combinaisons d'oestrogène-progestogen est le traitement le plus efficace pour des femmes à la ménopause mais est contre-indiquée dans quelques patients ; les résultats de quelques études qui ont trouvé une petite augmentation du risque de cancer du sein dans les patients recevant HRT sont soumis à la critique. La thérapie de fluorure a produit de la polémique considérable mais peut continuer à être employée selon des règles raisonnables. La thérapie prophylactique de calcitonine est chère et exige des modalités de traitement que les patients sont peu disposés à accepter. La thérapie supplémentaire de calcium et de la vitamine D est indéniablement efficace, au moins dans les sujets très pluss âgé. D'autres traitements sont également discutés. Fenêtres actuelles partagées par des patients, et peut-être par quelques médecins, concernant la valeur du traitement préventif pour que le besoin d'ostéoporose soit changé.



Le remplacement d'oestrogène peut être une alternative à la chirurgie parathyroïde pour le traitement de l'ostéoporose dans les femmes postmenopausal pluses âgé présent avec le hyperparathyroidism primaire : Un rapport préliminaire

International d'ostéoporose (Royaume-Uni), 1996, 6/4 (329-333)

La chirurgie parathyroïde est indiquée dans les patients présent avec le hyperparathyroidism primaire (PHPT) et l'ostéoporose (définie comme densité minérale d'os plus de 2 écarts type au-dessous de la normale). Beaucoup sont des femmes agées avec des problèmes médicaux complexes, peu disposés ou considérés incapables à la chirurgie. Les thérapies de remplacement à l'oestrogène (ERT) peuvent potentiellement être une forme alternative de thérapie dans ce groupe. Nous avons étudié 15 femmes postmenopausal consécutives se présentant avec PHPT et ostéoporose. Groupez 1 a comporté 5 femmes qui ont choisi d'être traitées avec ERT (oestrogène équin conjugué, 0.3-0.625 mg/jour). Les 10 autres femmes ont subi parathyroidectomy réussi. Ces 10 patients ont été aléatoirement subdivisés en groupe 2 (5 patients qui ont reçu le calcitriol 0,25 microg b.i.d. pendant 12 mois suivant la chirurgie) et le groupe 3 (5 patients qui ont reçu le calcium élémentaire 1 g/day pendant 12 mois suivant la chirurgie). La colonne lombaire et la densité minérale fémorale d'os de cou (BMD) ont été mesurées avant et après 12 mois de thérapie, utilisant un absorptiomètre de rayon X de double-énergie (DPX-L lunaire). Les trois groupes n'ont pas différé en ce qui concerne leurs âges (moyen de groupe 71,8 ans), ou calcium de sérum de ligne de base (moyen de groupe 2,77 mmol/l), hormone parathyroïde de sérum (moyen de groupe 11,0 pmol/l), BMD de colonne lombaire (moyen 0,93 g/cm2 de groupe) et BMD fémoral de cou (moyen 0,73 g/cm2 de groupe). Le calcium de sérum normalisé dans tous les patients qui ont subi la chirurgie et aucun a développé le hypoparathyroidism. Une diminution non significative en calcium de sérum a été vue des patients soignés avec ERT seulement. Colonne lombaire (+5,3% par an ; Ci de 95%, 1,1% à 9,6%) et BMD fémoral de cou (+5,5% par an ; Ci de 95%, -2,1% à 13,2%) accru sensiblement après 12 mois d'ERT (p < 0,001 comparé aux valeurs de pré-thérapie). Ces augmentations de BMD n'ont pas différé de manière significative de ceux dans les patients qui ont subi parathyroidectomy réussi suivi de thérapie de calcitriol ou de remplacement de calcium (augmentation de BMD de colonne lombaire de +6,2% par an, ci de 95% 3,1% 9,4% ; et augmentation fémorale de BMD de cou de +3% par an, ci 0 de 95% à 6%). En résumé, les augmentations de la colonne lombaire et du BMD fémoral de cou se produisent après traitement de PHPT. ERT a semblé aussi efficace que parathyroidectomy (combiné avec des suppléments de calcitriol ou de calcium) pour le traitement de l'ostéoporose dans les femmes postmenopausal pluses âgé présent avec PHPT



L'effet de la supplémentation et du Tanner Stage de calcium sur la densité d'os, le contenu et le secteur dans les femmes adolescentes

International d'ostéoporose (Royaume-Uni), 1996, 6/4 (276-283)

Cent douze filles caucasiennes, 11,9 + ou - 0,5 ans à l'entrée, ont été randomisées dans un procès pour déterminer l'effet de la supplémentation de calcium sur la teneur en minéraux d'os, un secteur d'os et une densité de vingt-quatre mois, double-masqués, contrôlés par le placebo d'os. La supplémentation était calcium de mg 500 en tant que malate de citrate de calcium (CCM) par jour. Les contrôles ont reçu des pilules de placebo, et la conformité des deux groupes a fait la moyenne de 72%. Désossez la teneur en minéraux, secteur minéral d'os et désossez la densité minérale de la colonne lombaire et au corps entier ont été mesurés par le double rayon X d'énergie absorptiometry (DXA). La prise de calcium des sources diététiques a fait la moyenne de 983 mg/jour pour le groupe de travail entier. Le groupe complété reçu, en moyenne, des 360 calciums supplémentaire/jour de mg de CCM. À la ligne de base et après 24 mois, les deux groupes n'ont différé en ce qui concerne des mesures anthropométriques, des taux hormonaux reproducteurs urinaires ou aucune mesure de progression pubertal. Le groupe complété a eu de plus grandes augmentations des mesures au corps entier d'os : contenu 39,9% contre 35,7% (p = 0,01), secteur 24,2% contre 22,5% (p = 0,15) et densité 12,2% contre 10,1% (p = 0,005). les analyses de Région-de-intérêt ont prouvé que le groupe complété a fait comparer de plus grands gains au groupe témoin pour la densité, le contenu et le secteur minéraux d'os. En particulier, dans la colonne lombaire et le bassin, les gains faits par le groupe complété étaient 12%-24% plus grand que les augmentations faites par le groupe témoin. Les taux d'acquisition d'os aux deux groupes de travail étaient encore comparés en subdivisant les groupes en ceux aux valeurs ci-dessous- ou au-dessus-médianes pour le score de Tanner et la prise diététique de calcium. Dans les sujets avec les scores au-dessous-médians de Tanner, l'acquisition d'os n'a pas été affectée par la supplémentation de calcium ou le niveau diététique de calcium. Cependant, les sujets complétés par calcium avec Tanner au-dessus-médian ont eu des taux plus élevés d'acqusition d'os que le groupe de placebo avec les scores au-dessus-médians de Tanner. Relativement au groupe de placebo, le groupe complété avait augmenté les gains annuels du contenu, du secteur et de la densité d'os qui ont représenté environ 1,5% des valeurs de femelle adulte. Tel augmente, si maturité squelettique tenue de toadult, pourrait assurer la protection contre le futur risque de fractures osteoporotic.



Ostéoporose

Cliniques de médecine physique et de réadaptation de l'Amérique du Nord (Etats-Unis), 1996, 7/3 (583-599)

La gestion de l'ostéoporose est provocante. Les médecins peuvent attendre avec intérêt un nombre de plus en plus important des médicaments pour le traitement et la prévention. La gestion de réadaptation inclut l'amélioration de la douleur, prescription d'activité physique, et exercice aussi bien que l'utilisation appropriée des modalités et de l'orthotics. Il est également essentiel de conseiller le patient sur le régime, y compris les besoins de calcium et la vitamine D. Assessment et le traitement des facteurs émotifs et psychosociaux est également nécessaire. La prévention de l'incapacité avec l'accent particulier sur la prévention de chute aidera à réduire l'incidence des fractures. L'intervention de réadaptation peut aider à améliorer la qualité de vie pour les nombreux patients présentant l'ostéoporose.



L'ostéoporose et le calcium ingèrent

En Obstetricia y Ginecologia (Espagne), 1996, 39/4 de Progresos (289-292)

L'os relatifs à la teneur que minéraux au calcium ingèrent est analysé dans 200 femmes par une conception de cas-témoin. 75 ont été diagnostiqués de l'ostéoporose et les autres 125 ont eu la teneur en minéraux d'os normal. L'âge s'est étendu entre 48 et 55 années, avec mois inférieurs de période climateric des que 18. La détermination de masse d'os a été effectuée avec le double densitomerty fotonic d'absortion. Le calcium ingèrent l'étude a été accompli par 24 heures avant rappellent, avec l'entretien personnel. On l'a répété 4 fois dans une période d'un an. Il y avait des différences significatives et également une corrélation positive dans la masse d'os liée au calcium ingèrent même dans l'os trabecular ou cortical.



La vitamine D et le calcium dans la prévention du corticostéroïde ont induit l'ostéoporose : Un suivi de 3 ans

Journal de la rheumatologie (Canada), 1996, 23/6 (995-1000)

Objectif. Pour déterminer l'efficacité et la sécurité des unités de la vitamine D 50.000/semaine et calcium 1.000 mg/jour dans la prévention du corticostéroïde ont induit l'ostéoporose. Méthodes. Un à double anonymat réduit au minimum, procès commandé par placebo en corticostéroïde a traité des sujets dans un hôpital affilié par université tertiaire de soin. L'échantillon était 62 sujets avec le rheumatica de polymyalgia, l'arteritis temporel, l'asthme, le vasculitis, ou les lupus érythémateux disséminés. La mesure primaire de résultats était le pourcentage de changement dans la densité minérale d'os (BMD) de la colonne lombaire dans les 2 groupes de traitement de la ligne de base au suivi de 36 MOIS. Résultats. Les BMD de la colonne lombaire en vitamine D et calcium préparé groupent diminué par un moyen (écart-type) de 2,6% (4,1%) à 12 MOIS, de 3,7% (4,5%) à 24 MOIS, et de 2,2% (5,8%) à 36 MOIS. Dans le groupe de placebo il y avait une diminution de 4,1% (4,1%) à 12 MOIS, de 3,8% (5,6%) à 24 MOIS, et de 1,5% (8,8%) à 36 MOIS. Les différences observées entre les groupes n'étaient pas statistiquement significatives. La différence à 36 MOIS était -0,693% (ci de 95% -5,34, 3,95). Conclusion. La vitamine D et le calcium peuvent aider à empêcher la première perte d'os vue dans la colonne lombaire comme mesurée par la densimétrie de la colonne lombaire. La vitamine à long terme D et le calcium dans ceux qui subissent la thérapie prolongée avec des corticostéroïdes ne semble pas être salutaires.



Les nouveautés et les questions dans la drogue lancent 1995 sur le marché

Ricerca e Pratica (Italie), 1996, 12/68 (63-71)

Undoubtly les données les plus appropriées produites dans cette période considèrent le traitement de l'hypercholestérolémie. L'étude S4 en fait a d'une manière concluante démontré l'efficacité des statins dans la prévention secondaire des événements coronaires. L'ouest du groupe de travail coronaire de prévention de l'Ecosse a fortement montré un rôle pour des statins également dans la prévention primaire, bien qu'avec un avantage moins favorable/risquiez et benfit/profil coûté. Alendronate est l'efficace montré la quatrième par drogue en réduisant des fractures dans les femmes courrier-ménopausiques, après les oestrogènes, la calcitonine, et le calcium plus la vitamine D. Tandis que les oestrogènes restent le premier choix quand la thérapie est considérée dans l'immédiat courrier-ménopause-parce que de leur effet protecteur plus élevé et de leurs avantages cardio-vasculaires supplémentaires - les données disponibles ne sont pas suffisantes à a choisi parmi des solutions de rechange pour des femmes plus âgées ou pour ceux peu disposés à prendre des oestrogènes. Le calcium plus la vitamine D reste le choix le meilleur marché. Formoterol est le premier long beta-2-agonist temporaire à venir sur le marché après le succès du salmeterol. Son début rapide d'action a été considéré une bonne raison de la conseiller également pour le soulagement des crises d'asthme. Il est notre avis que l'utilisation d'une alternative temporaire courte (comme le salbutamol) doit toujours être préférée pour des raisons de sécurité. L'interféron bêta a été étudié dans les patients présentant rechuter-remettre la sclérose en plaques. Bien qu'il semble capable de réduire des répétitions, la drogue n'exerce aucun effet démontrable sur l'incapacité. Les questions méthodologiques, et les droits acquis forts, conseillent la prudence avec le reguard à une acceptation non critique de cette option thérapeutique.



Influence de style de vie dans l'étude de MEDOS

Journal scandinave de la rheumatologie, supplément (Norvège), 1996, 25/103 (112)

MEDOS est une étude cas-témoins où 9.000 personnes ont été interviewées avec un questionnaire étendu, à la période de la fracture ou dans des contrôles d'âge comparable. Hommes et prise d'ium dans le régime, excrétion urinaire de calcium, calcium de sérum, phosphate de sérum, parathormone de sérum et calcitonine. Chez les enfants (10-14 ans) avec l'insuffisance et l'ostéoporose de lactase la valeur moyenne de la prise de calcium était plus petite (mg 540-670 par jour) que dans les patients du groupe lactase-normal (en moyenne mg 820 par jour). Chez les enfants l'ostéoporose a développé 2-10 ans après le diagnostic de hypolactasia. Dans le groupe de femmes postmenopausal (50-60 ans) la prise de calcium était plus petite dans le groupe avec une carence en lactase avec l'ostéoporose (mg de moyenne 630 par jour), dans le groupe lactase-normal dans les femmes postmenopausal que la prise de calcium était normale (mg environ 1200 par jour). Excrétion urinaire de calcium (par 24 h) et d'autres analyses de laboratoire n'a pas différé dans les patients avec le hypolactasia des patients du groupe lactase-normal. L'insuffisance de lactase semble probablement être l'un de plusieurs facteurs qui prédisposent le développement de l'ostéoporose, par la prise diminuée de calcium.



Rôles de régime et d'activité physique dans la prévention de l'ostéoporose

Journal scandinave de la rheumatologie, supplément (Norvège), 1996, 25/103 (65-74)

Ces dernières années, beaucoup d'attention a été orientée sur la prévention de l'ostéoporose, puisque cette maladie est devenue une principale cause de la morbidité et de la mortalité chez les femmes agées. La recherche a démontré que la prévention de l'ostéoporose et des fractures liées à l'ostéoporose peut mieux être réalisée en lançant des comportements sains de santé tôt dans la vie et en les continuant durant toute la vie. Les preuves suggèrent qu'il soit plus facile empêcher ostéoporose que pour traiter. En fait, les pratiques en matière tôt saines de la vie, y compris à consommation appropriée de la plupart des éléments nutritifs, activité physique régulière, et d'autres comportements sains, contribuent aux mesures minérales de plus grand os et à la masse maximale optimale d'os par la quatrième décennie de la vie des femelles, et, peut-être, aussi des mâles. Plusieurs rapports ont prouvé qu'à consommation appropriée des éléments nutritifs, calcium en particulier, pendant les années courrier-pubertal pré-pubertal et tôt des femelles contribuent à Massachusetts maximal accru d'os. En effet, des avantages squelettiques de la supplémentation à long terme de calcium ont été rapportés pour des femelles à pratiquement chaque période du cycle de vie. La vitamine D, qui peut être consommée ou produite de manière endogène par l'action de la lumière du soleil, favorise l'absorption de calcium et augmente de ce fait la minéralisation d'os. Ainsi, à consommation appropriée de calcium, en même temps que la vitamine D, dans la vie tôt optimisera vraisemblablement la masse maximale d'os, et à prises appropriées de ces deux éléments nutritifs devraient continuer par le reste de la vie à aider à maintenir Massachusetts d'os. D'autre part, la consommation excédentaire de phosphore peut décourager l'accumulation minérale d'os en raison de l'altitude résultante des taux hormonaux de parathyroïde de sérum. En plus, les prises élevées de la protéine, le sodium, et la caféine peuvent diminuer la masse minérale d'os par la plus grande excrétion urinaire du calcium. La vitamine K peut également exercer un effet positif important sur le développement et l'entretien de l'os par son rôle en favorisant des carboxylations de la protéine de matrice, osteocalcin. En conclusion, la prévention de l'ostéoporose doit commencer pendant les années pre-ubertal et elle devrait être continuée durant toute la vie. La masse d'os peut mieux être maintenue plus tard dans la vie par à consommation appropriée de plusieurs éléments nutritifs avec des rôles spécifiques dans le métabolisme de calcium et d'os, l'activité physique régulière, et la pratique d'un mode de vie sain. Mécanismes par lesquels les éléments nutritifs et la masse d'os d'affect d'exercice seront explorés.

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