Vente de soins de la peau de prolongation de la durée de vie utile

Résumés

Constipation

RÉSUMÉS

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Une solution européenne pour des désordres digestifs.

Bientôt

Oct. de la magazine 1999 de prolongation de la durée de vie utile ; 5(9). Pi. Lauderdale, FL : Base de prolongation de la durée de vie utile.

Pratique en matière changeante d'hygiène d'entrailles avec succès : un programme pour réduire l'utilisation laxative dans un hôpital chronique de soin.

Benton JM ; PA d'O'Hara ; Chen H ; Harpiste DW ; Soeurs de Johnston SF de la charité de l'hôpital d'Ottawa (SCO), Ontario, Canada.

Geriatr Nurs (Etats-Unis) janvier-février 1997, 18 (1) p12-7

L'utilisation laxative a été sensiblement réduite à notre établissement de soins à long terme quand un programme interdisciplinaire basé sur une philosophie de la promotion de prévention et de santé a été mis en application. Spécifiquement, la prise accrue de fluide et de fibre, les habitudes toileting opportunes, et l'activité/exercice réguliers ont mené à se réduire de moitié du nombre de patients recevant des laxatifs au besoin, relativement à préprogrammez les niveaux et relativement à un boîtier de commande ne recevant pas le programme.

Calcium et supplémentation de fibre dans la prévention de la répétition côlorectale d'adénome : un procès randomisé d'intervention. Groupe de travail européen d'organisation de prévention de Cancer.

Bonithon-Kopp C, Kronborg O, Giacosa A, Rath U, DES Tumeurs Digestives, Faculte de Medecine De Dijon, France de Faivre J. Registre Bourguignon.

Bistouri 2000 14 octobre ; 356(9238) : 1300-6

FOND : Quelques études épidémiologiques ont suggéré que l'ingestion diététique élevée du calcium et de la fibre réduise la carcinogenèse côlorectale. Il n'est pas suffisante servir des données disponibles comme base du conseil diététique ferme. Nous avons entrepris un essai aléatoire multicentre pour examiner l'effet de la supplémentation de régime avec du calcium et la fibre sur la répétition d'adénome. MÉTHODES : Nous avons aléatoirement affecté 665 patients présentant une histoire des adénomes côlorectaux à trois groupes de traitement, dans une conception parallèle : gluconolactate de calcium et carbonate (calcium élémentaire de 2 g quotidien), fibre (cosse d'ispaghula de 3,5 g), ou placebo. Les participants ont eu la colonoscopie après 3 ans de suivi. Le point final primaire était répétition d'adénome. Les analyses étaient par intention de traiter. RÉSULTATS : 23 patients sont morts, 15 ont été perdus au suivi, colonoscopie de répétition refusée par 45, et cinq ont développé des contres-indication graves à la colonoscopie. Parmi les 552 participants qui ont accompli l'examen complémentaire, 94 ont arrêté le traitement tôt. Au moins un adénome s'est développé dans 28 (15,9%) de 176 patients dans le groupe de calcium, 58 (29,3%) de 198 dans le groupe de fibre, et 36 (20,2%) de 178 dans le groupe de placebo. Le rapport ajusté de chance pour la répétition était 0,66 (ci 0.38-1.17 de 95% ; p=0.16) pour le traitement et 1,67 de calcium (1.01-2.76, p=0.042) pour le traitement de fibre. Le rapport de chance lié au traitement de fibre était sensiblement plus haut dans les participants avec la prise diététique de calcium de ligne de base au-dessus de la médiane que dans ceux avec la prise au-dessous (essai d'interaction, p=0.028) de l'INTERPRÉTATION médiane : La supplémentation avec la fibre comme cosse d'ispaghula peut exercer des effets inverses sur la répétition côlorectale d'adénome, particulièrement dans les patients présentant la prise diététique élevée de calcium. La supplémentation de calcium a été associée à une réduction modeste mais non significative du risque de répétition d'adénome.

Les effets du 5HT spécifique (4) agoniste de récepteur, prucalopride, sur la motilité du côlon dans les volontaires en bonne santé.

De Schryver AM, GI d'Andriesse, Samsom M, Smout AJ, Gooszen hectogramme, Akkermans LM. Département de gastroentérologie, unité gastro-intestinale de recherches, centre médical d'université, Utrecht, Pays-Bas. a.deschryver@digd.azu.nl

Aliment Pharmacol Ther 2002 mars ; 16(3) : 603-12

FOND : Prucalopride est un hydroxytryptamine sélectif et du détail 5 (4) l'agoniste de récepteur qui est connu pour augmenter la fréquence de selles et pour accélérer le transit du côlon. AIM : Pour étudier l'effet du prucalopride sur la haut-amplitude a propagé des contractions et la pression segmentaire ondule dans les volontaires en bonne santé. MÉTHODES : Après 1 semaine de dosage (prucalopride ou placebo dans un à double anonymat, randomisée, mode de croisement), des pressions du côlon ont été enregistrées dans 10 sujets sains à l'aide d'un cathéter à semi-conducteur de pression avec six sondes ont espacé 10 cm à part. Les sujets ont enregistré journal intime leurs habitudes d'entrailles (fréquence, cohérence et tension). des contractions propagées paramplitude ont été analysées visuellement, comparant leurs nombres totaux et employant 10 fenêtres minimum de temps. Des vagues segmentaires de pression ont été analysées utilisant des algorithmes d'ordinateur, mesurant l'incidence, l'amplitude, la durée et le secteur sous la courbe de toutes les crêtes détectées. RÉSULTATS : En prenant le prucalopride, la fréquence de selles accrue, cohérence a diminué et les sujets ont tendu moins. Prucalopride juste n'a pas augmenté tout le nombre de contractions propagées paramplitude (P=0.055). Le nombre de 10 fenêtres minimum de temps contenant des contractions propagées paramplitude a été augmenté par le prucalopride (P=0.019). Prucalopride a augmenté le secteur sous la courbe par 24 h (P=0.026). CONCLUSIONS : Le hydroxytryptamine 5 (4) le prucalopride d'agoniste de récepteur stimule des contractions propagées paramplitude et augmente des contractions segmentaires, qui est susceptible d'être le mécanisme sous-jacent de son effet sur des habitudes d'entrailles dans les volontaires en bonne santé.

Une comparaison de pratique multicentre et générale de cosse d'ispaghula avec de la lactulose et d'autres laxatifs dans le traitement de la constipation simple.

Dettmar picowatt, Sykes J. Reckitt et Colman Products Ltd, coque, R-U.

Curr Med Res Opin 1998 ; 14(4) : 227-33

Une pratique en matière ouverte et multicentre d'étude en général a rivalisé avec l'efficacité, la vitesse de l'action et l'acceptabilité de la cosse d'ispaghula (orange de Fybogel, Reckitt et Colman Products, R-U), de la lactulose et d'autres laxatifs dans le traitement des patients présentant la constipation simple. Un total de 65 généralistes ont recruté 394 patients, dont 224 (56,9%) ont été assignés au traitement avec l'ispaghula et 170 (43,1%) à d'autres laxatifs (principalement lactulose) pendant jusqu'à quatre semaines. Treize patients se sont retirés avant traitement commencés, de sorte que 381 aient écrit l'étude. Des patients ont été évalués par leur généraliste avant entrée et après deux et quatre semaines de traitement. Les patients ont également enregistré des relevés quotidiens leurs défécations. Après le traitement de quatre semaines, la cosse d'ispaghula a été évaluée par les généralistes pour être supérieure aux autres traitements en améliorant la fonction d'entrailles et dans l'efficacité, le goût et l'acceptabilité globaux. Les rapports des patients du temps à la première défécation ont montré peu de différence entre les traitements. Plus de 60% de patients dans chaque traitement le groupe a passé un premier mouvement dans un délai de 24 heures, et plus de 80% dans un délai de 36 heures. La cosse d'Ispaghula a produit un pourcentage plus élevé des tabourets normaux et bien formés et de moins de tabourets durs que d'autres laxatifs. Les incidences de la salissure, de la diarrhée et de la douleur abdominale étaient plus limitées dans le groupe recevant la cosse d'ispaghula. De façon générale, la cosse d'ispaghula était un traitement efficace pour la constipation simple, et a été associée à une meilleure cohérence de selles et à une incidence plus limitée des événements défavorables comparés à de la lactulose ou à d'autres laxatifs.

Le mécanisme de l'action d'huile de menthe poivrée sur le muscle lisse gastro-intestinal. Une analyse utilisant l'électrophysiologie de bride de correction et la pharmacologie d'isolement de tissu chez le lapin et le cobaye.

Collines JM, Aaronson pi. Smith Kline Beecham Pharmaceuticals Ltd. , Welwyn, Herts, Angleterre.

Gastroentérologie 1991 juillet ; 101(1) : 55-65

Une enquête sur le mécanisme de l'action d'huile de menthe poivrée a été effectuée utilisant les préparations pharmacologiques d'isolement à partir des techniques d'électrophysiologie de gros intestin de cobaye et de bride de correction sur le jéjunum de lapin. Ténia carbachol-contracté décontracté coli (IC50, 22,1 micrograms/mL) de cobaye d'huile de menthe poivrée et activité spontanée inhibée dans les deux points de cobaye (IC50, 25,9 micrograms/mL) et le jéjunum de lapin (IC50, 15,2 micrograms/mL). L'huile de menthe poivrée a nettement atténué des réponses contractiles dans le ténia coli de cobaye à l'acétylcholine, à l'histamine, au hydroxytryptamine 5, et aux contractions réduites d'huile de menthe poivrée de la substance P. évoquées par des contractions de dépolarisation et de calcium de potassium évoquées en dépolarisant des solutions de Krebs en ténia coli. des courants Potentiel-dépendants de calcium enregistrés utilisant la configuration entière de bride de cellules en cellules musculaires lisses de jéjunum de lapin ont été empêchés par l'huile de menthe poivrée d'une façon dépendant de la concentration. L'huile de menthe poivrée a réduit l'amplitude de courant de pointe et a augmenté le taux de diminution du courant. L'effet d'huile de menthe poivrée a ressemblé à cela des antagonistes de calcium de dihydropyridine. On le conclut que l'huile de menthe poivrée détend le muscle lisse gastro-intestinal en réduisant l'afflux de calcium.

Les mécanismes osmotiques et intrinsèques de l'action laxative pharmacologique des doses élevées orales du sulfate de magnésium. Importance de la libération des polypeptides digestifs et de l'oxyde nitrique.

Izzo aa ; SOLIDES TOTAUX de Gaginella ; Département de Capasso F de la pharmacologie expérimentale, université de Naples Federico II, Italie.

Magnes recherche (Angleterre) en juin 1996, 9 (2) p133-8

Un d'usage courant pour les doses élevées des sels oraux de magnésium est de produire un effet laxatif pour traiter la constipation. Dans le lumen intestinal les ions médiocrement absorbables de magnésium (et d'autres ions tels que le sulfate) exercent une eau osmotique d'effet et de cause à maintenir dans le lumen intestinal. Ceci augmente la fluidité du contenu et des résultats intraluminaux dans une action laxative. Bien que l'action laxative du magnésium soit vraisemblablement due à un effet local en région intestinale, il est également possible que les hormones libérées telles que le cholecystokinin ou l'activation du synthase constitutif d'oxyde nitrique pourraient contribuer à cet effet pharmacologique. Dans des circonstances normales l'administration pharmacologique des doses élevées des sels oraux de magnésium est sûre et quelques sels--comme l'hydroxyde de magnésium--ayez également un effet antiacide pour neutraliser l'acide de l'estomac. Cependant, les doses élevées du magnésium ou de l'utilisation prolongée peuvent permettre à l'absorption suffisante dans la circulation systémique de causer toxicité rénale ou autre d'organe.

La prédominance des fecaliths appendiceal dans les patients avec et sans l'appendicite. Une étude comparative Canada et d'Afrique du Sud.

BA de Jones, Demetriades D, Segal I, DP de Burkitt.

Ann Surg 1985 juillet ; 202(1) : 80-2

L'appendicite est plus commune dans développé que dans les sociétés se développantes et les fecaliths appendiceal sont pensés pour avoir un rôle étiologique dans la maladie. La répartition géographique des fecaliths appendiceal a été étudiée par la palpation systématique et peropératoire de l'annexe dans les patients à Toronto, Canada et à Johannesburg, Afrique du Sud. Les incidences des fecaliths trouvés sur le sectionnement pathologique de l'annexe dans des patients d'appendicite dans les deux sociétés ont été comparées. Dans la population canadienne, la prédominance des fecaliths dans les patients dont les annexes ont été palpées fortuit était 32% contre 52% pour ceux avec l'appendicite (p moins de 0,01). Dans la population africaine, la prédominance des fecaliths dans les patients dont les annexes ont été palpées fortuit était de quatre pour cent contre 23% pour ceux avec l'appendicite (p = 0,04). La différence dans la prédominance des fecaliths appendiceal fortuits dans les deux populations était statistiquement significative (p moins de 0,005). La prédominance des fecaliths est plus haute dans les pays développés, tels que le Canada, que dans les pays en développement, tels que l'Afrique, et est également plus haute dans les patients avec que dans ceux sans appendicite. Ces données soutiennent la théorie que les régimes de bas-fibre consommés dans les pays développés mènent au fecalith la formation, qui prédispose alors à l'appendicite.

Décontamination gastro-intestinale pour l'overdose entérique-enduite d'aspirin : ce que faire dépend de qui vous demandez.

Juurlink DN, McGuigan mA. Division de la pharmacologie et de la toxicologie cliniques, université de Toronto, Ontario, Canada. david.juurlink@ices.on.ca

J Toxicol Clin Toxicol 2000 ; 38(5) : 465-70

CONTEXTE : Les overdoses avec la préparation entérique-enduite sont communes. Les moyens optimaux par lesquels il est en pareil cas controversé de limiter l'absorption des médicaments.

OBJECTIF : Pour décrire les recommandations pour la décontamination gastro-intestinale a publié par les centres de contrôle nord-américains de poison pour un patient hypothétique, (un mâle adulte avec les signes vitaux normaux), présent 1 heure après l'ingestion de 500 mg/kg d'aspirin entérique-enduit.

CONCEPTION : Téléphonez à l'enquête de 76 centres de contrôle de poison en Amérique du Nord. Sept toxicologues qui ont contribué à l'académie américaine de la toxicologie clinique/d'association européenne des centres antipoison et des déclarations d'intention cliniques de toxicologues sur la décontamination gastro-intestinale ont été également examinés pour la comparaison informelle.

RÉSULTATS : La plupart des centres de contrôle de poison (99%) et tous les toxicologues (100%) ont participé à l'enquête. Quatre centres (5 %) ont recommandé le sirop de l'ipecac et de 38 (51%) ont recommandé le lavage gastrique, comparé à 0% et à 0% de toxicologues, respectivement. Soixante-treize centres (97%) ont recommandé au moins une dose de charbon actif, comparée à 6 toxicologues (86%). Vingt et un centres antipoison (28%) ont recommandé l'irrigation d'entier-entrailles, comparée à 3 toxicologues (43%). Un total de 36 lignes de conduite différentes ont été proposées par des répondants aux centres antipoison. Certaines de ces recommandations étaient potentiellement néfastes.

CONCLUSIONS : La variabilité considérable existe dans les recommandations des centres de contrôle nord-américains de poison pour la décontamination gastro-intestinale des patients avec de grandes, aiguës overdoses d'aspirin entérique-enduit.

Chitosan et absorpion de graisse

Kanauchi O ; Deuchi K ; Imasato Y ; Shizukuishi M ; Centre appliqué de Bioresearch de Kobayashi E, Kirin Brewery Co. Ltd, Gunma, Japon. Biosci Biotechnol biochimie (JAPON) en mai 1995, 59 (5) p786-90 nous avons étudié le mécanisme pour l'inhibition de la grosse digestion par le chitosan, et l'effet synergique de l'ascorbate. Les caractéristiques importantes d'inhibition de la grosse digestion par le chitosan des observations du contenu iléique étaient qu'il s'est dissous dans l'estomac et a puis changé en une forme gélifiée, enfermant la graisse dans l'intestin. L'effet synergique de l'ascorbate (asa) sur l'inhibition de la grosse digestion par le chitosan est pensé pour ne pas être acide-dépendant mais dû à la spécificité de l'asa elle-même, selon les données résultant d'employer des préparations complétées avec de l'ascorbate de sodium (AsN). Le mécanisme pour l'effet synergique est considéré 1) réduction de viscosité dans l'estomac, qui implique que le chitosan mélangé à du lipide est meilleur que seul le chitosan, 2) une augmentation de la capacité huile-se tenante du gel de chitosan, et 3) le chitosan-gros gel étant plus flexible et moins pour couler la graisse enfermée dans la région intestinale.

Aide de santé. Fluide + fibre = fréquence.

Kurgan A

Soins à domicile Provid (Etats-Unis) janvier-février 1996, 1 (1) p30

Pas résumé.

Incontinence fécale chez les enfants.

Département de Loening-Baucke V de la pédiatrie, université des hôpitaux de l'Iowa et cliniques, Iowa City 52242-1083, Etats-Unis.

Médecin d'AM Fam (Etats-Unis) le 1er mai 1997, 55 (6) p2229-38

La constipation fonctionnelle est la cause de l'incontinence fécale dans 95 pour cent d'enfants affectés, et les causes anatomiques ou neurologiques expliquent jusqu'à 5 pour cent de caisses. L'histoire et l'examen physique (avec l'accent sur les examens abdominaux, rectaux et neurologiques) sont les plus utiles en identifiant la maladie organique. Dans quelques enfants, la manométrie anorectale, un examen radiographique de lavement de baryum et une biopsie rectale sont nécessaires pour déterminer l'étiologie. La plupart des enfants avec l'incontinence fécale tirent bénéfice d'un plan strict de traitement qui inclut des procès de défécation, un régime riche en fibre et les médicaments laxatifs. La chirurgie suivie de traitement médical est exigée dans les patients présentant la maladie de Hirschsprung et dans quelques patients présentant la sténose anale ou une histoire de la réparation chirurgicale d'une malformation anorectale.

[Magnésium : concepts actuels de sa physiopathologie, aspects cliniques et thérapie]

Mancinella A, Bartolucci E.

Acta Vitaminol Enzymol (Italie) 1982, 4 (1-2) p87-97

La constipation fonctionnelle n'est pas une maladie potentiellement mortelle, mais car un état chronique il inquiète le patient et le cause malaise et ne le mène pas souvent à l'automédication avec les drogues potentiellement dangereuses. Le RO 01-4709 contient comme dexpanthenol de produit actif, qui est l'alcool de l'acide pantothénique, une vitamine du B-complexe. Dans les cellules, le dexpanthenol est aisément oxydé à l'acide pantothénique, qui stimule le péristaltisme une fois administré dans les doses effectives thérapeutiquement. Le RO 01-4709 a déjà prouvé son efficacité dans la prévention et le traitement de l'ileus adynamique. Récemment, plusieurs ouverts et deux études en double aveugle ont été effectués, étudiant l'efficacité du RO oral 01-4709 dans le traitement de la constipation fonctionnelle chronique. Les deux études en double aveugle ont montré que le RO 01-4709 était supérieure au placebo dans tous les paramètres mesurés. Les études avec une conception ouverte ont également démontré un effet favorable du RO 01-4709 dans le traitement de la constipation fonctionnelle chronique. En raison de son physiologique action-qui est dans un contraste favorable à celui des laxatifs normaux. Le RO 01-4709 peut être recommandé pour le traitement de la constipation fonctionnelle dans les femmes enceintes, les enfants et les personnes âgées.

Constipation chronique--la manoeuvre en valeur est-elle le coût ?

JR de PC de Rantis ; Vernava AM 3ème ; Daniel GL ; Longo NOUS département de la chirurgie, saint Louis University School de la médecine, MOIS 63110-0250, Etats-Unis.

DIS deux points rectum (Etats-Unis) en mars 1997, 40 (3) p280-6

FOND : La constipation chronique peut être une condition de neutralisation qui peut exiger le colectomy. L'évaluation a été incluse comme manière de sélectionner les patients appropriés pour le colectomy et peut également être étendue, unrevealing, et coûteuse.

OBJECTIFS : Cette étude a été entreprise pour déterminer le coût et l'utilisation de l'évaluation et les résultats des patients présentant la constipation chronique.

MÉTHODES : Des patients présentant la constipation chronique ont été passés en revue pour la sévérité des symptômes, des études de diagnostic réalisées, du traitement, et des résultats. Les coûts des études diagnostiques étaient déterminés à notre établissement. Cinquante et un patients ont été identifiés avec la constipation chronique ; tous ont été référés par d'autres médecins. L'âge moyen était de 54 (gamme, 21-81) années ; 59 pour cent étaient des femelles. Le nombre moyen de défécations par semaine était deux (gamme, 0-4), et la durée moyenne des symptômes était de cinq ans (gamme, 1-20). Quarante-trois de 51 colonoscopies (de 84 pour cent) ou lavements de baryum étaient normaux. Treize de 51 (25 pour cent) études du côlon de transit étaient anormaux. Vingt-six de 51 patients (de 51 pour cent) a subi le defecography ; 12 (46 pour cent) étaient anormaux. Trente-sept de 51 (74 pour cent) a subi la manométrie anale ; 5 (14 pour cent) étaient anormaux. Une de 18 (6 pour cent) biopsies rectales a démontré la maladie de Hirschsprung. De façon générale, 8 patients (16 pour cent) ont été diagnostiqués avec l'obstruction de débouché, 12 (24 pour cent) avec l'inertie du côlon, et 31 (61 pour cent) avec la constipation de l'étiologie peu claire. Le coût de moyen global du diagnostic était $2.752 (gamme, $1,150-$4,792). La fibre, les cathartiques, ou la thérapie de biofeedback étaient réussis dans 33 de 51 patients (de 65 pour cent). Parmi les autres 18 patients, 12 ont subi la chirurgie, dont 10 étaient réussis. Les autres huit patients ont été constipés, en dépit du traitement.

CONCLUSION : Un coût de $140.369 a été dépensé sur les examens de diagnostic approfondis, de quels 12 de 51 patients (de 23 pour cent) ont bénéficié. L'évaluation diagnostique approfondie de la constipation est coûteuse, et ses avantages sont peu clairs.

Grosse reliure : une étude de la sécurité dans les patients obèses.

Rossner S, Abelin J :

MATS Medical ab, Stockholm, Suède, 1995.

Abrégé : Le biopolymère L112 (gros dresseur L112) est une drogue d'investigation extraite à partir des mollusques et crustacés. Le biopolymère L112 a des properities uniques dans sa capacité de graisse contraignante de la nourriture dans l'estomac et dans les intestins. Ceci mène à une correction et à une normalisation des niveaux de cholestérol et de triglycéride de LDL dans le sang. Le niveau de HDL-cholestérol dans les augmentations de sang. La graisse sucée hors de la nourriture et des restes dans le canal de digestional. Ainsi le sang prend moins gros qui mène aux dépôts moins gros dans le corps. Le corps absorbe moins calories de la graisse et les niveaux de cholestérol et de triglycéride dans le sang sont réduits, tous dans un processus naturel. Le gros dresseur L112 est fait d'une substance comme une fibre spéciale dérivée des coquilles des crevettes, des crabes et d'autres mollusques et crustacés. Après que chimique l'extraction les substances a les propriétés électrostatiques et a de grosses propriétés de liage uniques. Il a été examiné par un laboratoire de recherche norvégien. Une fois donné oralement ainsi que la nourriture l'immédiatement dispersion dans les particules minuscules. Ceux-ci ont la grande affinité à la graisse et les débuts se liant à de grosses particules dans l'estomac et les intestins supérieurs. Avec l'augmentation du pH dans les intestins inférieurs l'attache se produit probablement par la précipitation et le corps ne peut pas plus longtemps absorber la graisse par le mur intestinal ou distribuer dans le courant de sang. Les substances a été examinées dans les tests cliniques et montre un effet remarquable en réduisant le cholestérol total tout en permettant au HDL-cholestérol d'augmenter. Dans une étude en double aveugle randomisée avec le placebo-control la réduction de poids était 2,5 fois mieux que seul le régime. Un examen préliminaire sur le biopolymère L112 a été édité ailleurs. Quand les teneurs en graisse dans les entrailles augmente, elles rendent les résidus mous et lisses. Ceci peut être particulièrement positif pour ceux qui souffrent de l'obstipation. Dans ce procès d'unicentre la teneur en graisse dans les résidus et les paramètres de laboratoire, pendant le traitement avec L112 deux fois par jour, sera étudiée.

Constipation dans les personnes âgées.

C.C de Schaefer, Cheskin LJ. École de Médecine d'Université John Hopkins, Baltimore, le Maryland, Etats-Unis.

AM Fam médecin 1998 15 septembre ; 58(4) : 907-14

La constipation affecte l'autant d'en tant que 26 pour cent d'hommes pluss âgé et 34 pour cent de femmes agées et est un problème qui a été lié à la perception diminuée de la qualité de vie. La constipation peut être le signe d'un problème grave tel qu'une lésion de masse, la manifestation d'un désordre systémique tel que l'hypothyroïdisme ou un effet secondaire des médicaments tels que les analgésiques narcotiques. Le patient présentant la constipation devrait être interrogé au sujet de l'ingestion de fluide et de nourriture, des médicaments, des suppléments et des traitements homéopathiques. L'examen physique peut indiquer les masses locales ou les hémorroïdes thrombosed, qui peuvent contribuer à la constipation. L'inspection visuelle des deux points est utile quand aucune cause évidente de constipation ne peut être déterminée. Le traitement devrait adresser l'anomalie sous-jacente. L'utilisation chronique de certains traitements, tels que des laxatifs, devrait être évitée. La thérapie principale devrait inclure le recyclage d'entrailles, la fibre alimentaire accrue et la prise liquide, et l'exercice si possible. Des laxatifs, les adoucissants de selles et les solutions nonabsorbable peuvent être nécessaires dans quelques patients présentant la constipation chronique.

[Étude clinique d'A de l'utilisation d'une combinaison de glucomannan avec de la lactulose dans la constipation de la grossesse]

Signorelli P ; Croce P ; Dede Divisione di Ostetricia e Ginecologia, Ospedale di Codogno, Regione Lombardia, USL N. 25, Lodi.

Minerva Ginecol (Italie) en décembre 1996, 48 (12) p577-82

RATIONNEL : La constipation est un problème fréquemment produit pendant la grossesse de même que le gain de poids excessif. Des traitements d'usage courant pour commander la constipation sont dotés de quelques inconvénients et ils ne sont pas en activité dans l'augmentation de poids de contrôle. Une préparation de lactulose et un glucomannan dans des études précédentes ont prouvé très efficace et bien tolèrents dans les patients affectés par stypsis et evidentiated également l'activité en commandant l'ingestion de nourriture excessive et en corrigeant quelques déséquilibres métaboliques concernant les lipides et l'urée.

MATÉRIEL ET MÉTHODES : 50 femelles enceintes affectées par constipation ont été traitées avec des sachets contenant une préparation de glucomannan (g) 1,45 et lactulose (4,2 g) en posologie de 2 sachets (de 1-4) par jour pendant 1-3 mois.

RÉSULTATS : Le traitement a induit un retour à la fréquence normale du nombre hebdomadaire des évacuations (4.9-5.8/week) et d'un contrôle parallèle du gain de poids (à moins de 20% de poids corporel initial). La conclusion de ce dernier semble être liée au contrôle de faim induit par glucomannan au niveau gastrique qui empêche une ingestion de nourriture excessive.

Effets de prucalopride sur le transit du côlon, habitudes anorectales de fonction et d'entrailles dans les patients présentant la constipation chronique.

CE de Sloots, C.A. de Poen, Kerstens R, Stevens M, De Pauw M, Van Oene JC, SG de Meuwissen, feutre-Bersma RJ. Département de gastroentérologie, hôpital scolaire Vrije Universiteit, Amsterdam, Pays-Bas.

Aliment Pharmacol Ther 2002 avr. ; 16(4) : 759-67

FOND : Il y a un besoin de meilleures drogues tolérées de normaliser la fonction d'entrailles dans la constipation chronique. Prucalopride est fortement un sélectif, spécifique, agoniste du récepteur serotonin4 avec les propriétés enterokinetic. AIM : Pour évaluer les effets du prucalopride sur des entrailles fonctionnez, transit du côlon et fonction anorectale dans les patients présentant la constipation chronique.

MÉTHODES : Vingt-huit patients ont été inscrits dans cet à double anonymat, contrôlé par le placebo, étude de croisement (prucalopride : 1 mg, n=12 ; mg 2, n=16). Les patients ont gardé un journal intime de fonction d'entrailles. Des temps de transit du côlon et la fonction anorectale (manométrie anale, sensibilité rectale et conformité rectale) ont été évalués.

RÉSULTATS : Prucalopride (1 mg) comparé au placebo a augmenté de manière significative le nombre moyen complet, spontané spontanés et de toutes les défécations par semaine. Prucalopride (1 mg) a diminué de manière significative le pourcentage des défécations avec dur/tabourets grumeleux et la tension et a augmenté le recommander de déféquer. Prucalopride (mg 1 et 2) a diminué tout le temps de transit du côlon moyen d'ici h 12,0 (prucalopride 42,8 h contre placebo 54,8 h ; P=0.074). Aucun statistiquement effet significatif n'a été trouvé dans des paramètres anorectaux l'uns des de fonction. Prucalopride a été bien toléré. Il n'y avait aucun changement médicalement approprié des paramètres standard de sécurité.

CONCLUSIONS : Prucalopride améliore de manière significative la fréquence et la cohérence de selles, et le recommander de déféquer, et peut diminuer des temps de transit du côlon dans les patients présentant la constipation chronique.

Constipation. Diagnostic et traitement.

Sweeney M Catholic Services pour les enfants et la jeunesse, St Louis, MOIS, Etats-Unis.

Soins à domicile Provid (Etats-Unis) en octobre 1997, 2 (5) p250-5

La constipation chronique, la plainte gastro-intestinale du numéro un aux Etats-Unis, est un état sérieux qui affecte la qualité de vie patiente et explique la dépense annuelle des millions de dollars par les personnes affectées, dont beaucoup essayent auto-de contrôler leur état. Puisque la constipation a varié des étiologies et des modes de traitement, il est impératif que la praticienne d'infirmière de famille connaisse des options pour des patients. Les plaintes de constipation peuvent indiquer les maladies multiples, et de tels patients peuvent être parmi les problèmes diagnostiques et thérapeutiques les plus difficiles dans la pratique clinique. Deux des fonctions du fournisseur de premier soins à ces patients sont de les instruire au sujet des habitudes d'entrailles et d'expliquer comment les différents médicaments peuvent faciliter ou aggraver leurs symptômes. La constipation est une affliction universelle de civilisation occidentale. Aux Etats-Unis, cette maladie explique plus de 2,5 millions de visites de médecin par an, est parmi les raisons les plus fréquentes de l'automédication, et est particulièrement ennuyeuse dans la population pluse âgé. Les Américains dépensent plus de $725 millions annuellement sur l'auto-festin au comptant de laxatifs (d'OTC) la plainte gastro-intestinale la plus commune dans le pays. (7 Refs.)

Analyse de deux classes nouvelles des protéines antifongiques d'usine des graines de radis (Raphanus L. sativus).

Terras franc, S.M. de Schoofs, De Bolle MF, Van Leuven F, SB de Rees, Vanderleyden J, Cammue BP, Broekaert WF. F.A. Janssens Laboratory de la génétique, université catholique de Louvain, Heverlee, Belgique.

J biol Chem 1992 5 août ; 267(22) : 15301-9

Deux classes nouvelles des protéines antifongiques ont été isolées dans des graines de radis. La première classe se compose de deux protéines homologues (Rs-AFP1 et Rs-AFP2) qui ont été épurées à la homogénéité. Ils sont les protéines oligomères fortement fondamentales composées de petits polypeptides (5-kDa) qui sont riches en cystéine. Rs-AFPs ont un large spectre antifongique et sont parmi les protéines antifongiques les plus efficaces jusque là caractérisées. En comparaison de beaucoup d'autres protéines antifongiques d'usine, l'activité du Rs-AFPs est moins sensible à la présence des cations. D'ailleurs, leur activité antibiotique montre un niveau élevé de spécificité aux champignons filamenteux. Les régions d'aminé-terminal du Rs-AFPs montrent l'homologie avec les séquences des acides aminés dérivées de deux gènes de pois spécifiquement induits sur l'attaque fongique, au gamma-thionins et aux inhibiteurs d'amylase-alpha de sorgho. Les albumines de stockage du radis 2S ont été identifiées comme deuxième classe nouvelle des protéines antifongiques. Tous les isoforms empêchent la croissance des champignons pathogènes d'usine différente et de quelques bactéries. Cependant, leurs activités antimicrobiennes sont fortement contrariées par des cations.

Le traitement de la constipation chronique dans les adultes. Un examen systématique

SM de Tramonte ; MB de marque ; CD de Mulrow ; Amato MG ; O'Keefe JE ; Hôpital méthodiste métropolitain de Ramirez G, université de Texas Health Science Center à San Antonio, Etats-Unis.

J Gen Intern Med (Etats-Unis) en janvier 1997, 12 (1) p15-24

OBJECTIF : Pour évaluer si les laxatifs et les thérapies de fibre améliorent des symptômes et la fréquence de défécation dans les adultes avec la constipation chronique.

POINTS D'ÉMISSION DE DONNÉES : Des études d'anglais ont été identifiées de MEDLINE automatisé (1966-1995). Les résumés biologiques (1990-1995), et le Micromedex recherche ; bibliographies ; manuels ; le laxatif fabrique ; et experts.

SÉLECTION D'ÉTUDE : Essais aléatoires des thérapies de laxatif ou de fibre durant plus de 1 semaine qui a évalué des résultats cliniques dans les adultes avec la constipation chronique.

MESURES ET RÉSULTATS DE CANALISATION : Deux critiques indépendants ont évalué les caractéristiques de chaque procès comprenant la qualité méthodologique. Il y avait 36 procès faisant participer 1.815 personnes d'un grand choix d'arrangements comprenant des cliniques, des hôpitaux et des maisons de repos. Vingt-trois procès étaient de 1 mois ou moins dans la durée. Plusieurs des préparations de laxatif et de fibre ont été évaluées. Vingt procès ont eu un placebo, un soin habituel, ou une discontinuation de groupe témoin laxatif, et de 16 différents agents directement comparés. laxatifs et fréquence de défécation accrue par fibre par une moyenne pondérée globale de 1,4 (intervalle de confiance de 95% [ci] 1.1-1.8) défécations par semaine. Les laxatifs de fibre et en vrac ont diminué la douleur abdominale et ont amélioré la cohérence de selles comparée au placebo. La plupart des données laxatives de nonbulk au sujet de la cohérence abdominale de douleur et de selles étaient peu concluantes, cependant cisapride, lactulose, et cohérence améliorée par lactitol. Les données au sujet de la supériorité de divers traitements étaient peu concluantes. Aucun effet secondaire grave pour des thérapies l'unes des n'a été rapporté.

CONCLUSIONS : La fibre et les laxatifs ont modestement amélioré la fréquence de défécation dans les adultes avec la constipation chronique. Il y avait des preuves insuffisantes pour établir si la fibre était supérieure aux laxatifs ou une classe laxative était supérieure à l'autre.

Rôle physiologique de la fibre alimentaire : un examen de dix ans.

Trowell H, Burkitt D.

Enfant 1986 de bosselure d'ASDC J novembre-décembre ; 53(6) : 444-7

On l'accepte de nos jours que la fibre alimentaire soit un constituant important du régime. Là élève des preuves que les régimes occidentaux de basse fibre et la basse consommation des produits entiers de grain sont des facteurs importants dans plusieurs maladies communes des grandes entrailles. La fibre de céréale diffère de celle présent en légumes et fruit. Une basse prise de fibre de céréale a été impliquée dans le cancer des grandes entrailles, de la maladie diverticular des deux points et de la maladie cardiaque coronaire. Des régimes élevés de fibre sont souvent prescrits pour le diabète. Bien que la consommation de fibre par les consommateurs britanniques et américains ait diminué au cours du siècle passé, la consommation des pains de blé entier et des céréales de petit déjeuner riches en fibre a suscité la nouvelle attention pendant les dix dernières années.

Réponse clinique au traitement de fibre alimentaire de la constipation chronique.

Voderholzer WA ; Schatke W ; Muhldorfer SOIT ; Klauser AG ; Birkner B ; Muller-Lissner SA Medizinische Klinik, Klinikum Innenstadt, université de Munich, Allemagne.

AM J Gastroenterol (Etats-Unis) en janvier 1997, 92 (1) p95-8

OBJECTIFS : Pour déterminer les résultats cliniques de la thérapie de fibre alimentaire dans les patients présentant la constipation chronique.

MÉTHODES : Cent, quarante-neuf patients présentant la constipation chronique (l'âge 53 années, s'étendent 18-81 année, femmes de 84%) à deux services de gastroentérologie à Munich, Allemagne, ont été traités avec les graines d'ovata de Plantago, 15-30 g/day, pendant une période au moins de 6 sem. L'évaluation répétée de symptôme, la mesure oroanal de temps de transit (marqueurs radio-opaques), et l'évaluation fonctionnelle de rectoanal (proctoscopy, manométrie, defecography) ont été exécutées. Des patients ont été classifiés sur la base du résultat du traitement de fibre alimentaire : aucun effet, n = 84 ; amélioré, n = 33 ; et sans symptômes, n = 32.

RÉSULTATS : Quatre-vingts pour cent de patients présentant le transit lent et 63% de patients présentant un désordre de défécation n'ont pas réagi au traitement de fibre alimentaire, tandis que 85% de patients sans conclusion pathologique amélioré ou ne sont pas devenus sans symptômes.

CONCLUSION : Le transit lent de GI et/ou un désordre de défécation peuvent expliquer des résultats pauvres de thérapie de fibre alimentaire dans les patients présentant la constipation chronique. Un procès de fibre alimentaire devrait être conduit avant les investigations techniques, qui sont indiquées seulement si le procès de fibre alimentaire échoue.

LECTURE SUGGÉRÉE

L'oxyde nitrique endogène module la constipation causée par la morphine.

Calignano A, Moncada S, Di Rosa M Department de la pharmacologie expérimentale, université de Naples Federico II, Italie.

Biochimie Biophys recherche Commun 1991 16 décembre ; 181(2) : 889-93

L'administration de la morphine chez les souris cause l'inhibition du transit gastro-intestinal d'un repas de charbon de bois. la constipation causée par la morphine chez les souris semble dépendre principalement des actions sur le système nerveux central depuis la morphine n-méthylique, un dérivé quaternaire, empêche le transit intestinal seulement une fois administrée intracerebroventricularly (i.c.v.). L- mais pas D-arginine, donnée en intrapéritonéale, renversée la constipation induite par la morphine et son analogue quaternaire. la L-arginine était inefficace quand i.c.v donné. et n'a pas renversé la constipation causée par l'atropine. Ces résultats suggèrent que la L-arginine module préférentiellement la constipation opioid causée par par une action stéréospécifique et périphérique. Il est possible que l'effet de la L-arginine soit réalisé en augmentant la quantité d'oxyde nitrique libérée par les nerfs non-adrénergiques et non-cholinergiques dans l'intestin. Ainsi, la L-arginine peut représenter un agent utile pour le traitement de la constipation indésirable lié à l'utilisation des analgésiques narcotiques.

Évaluation de l'effet de la prise accrue de fibre alimentaire sur la fonction d'entrailles dans les patients présentant la blessure de moelle épinière.

Cameron kJ ; Nyulasi IB ; Collier GR ; Lésions de la moelle épinière unité, Austin Hospital, Heidelberg, Victoria, Australie de Brown DJ.

Moelle épinière (Angleterre) en mai 1996, 34 (5) p277-83

Il est commun pour que la constipation se produise la blessure grave suivante de moelle épinière (SCI). Bien qu'un programme de gestion d'entrailles comprenant un régime élevé de fibre soit une partie intégrante de réadaptation, l'effet d'un régime élevé de fibre sur la grande fonction d'entrailles dans SCI n'a pas été examiné. Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer la prise nutritive des patients de SCI, de déterminer le temps de transit de ligne de base, le poids de selles et le temps d'évacuation et d'évaluer l'effet de l'addition du son sur la grande fonction d'entrailles. Onze sujets, âgés 32 +/- 10,5 ans ont participé à l'étude. Le niveau de la blessure s'est étendu de C4 à T12 ; seulement un patient a eu une blessure inachevée. La prise moyenne d'énergie de ligne de base était 7823 +/- 1443 kJ/d, g/d de la prise 93 +/- 21 de protéine, g/d de la prise 209 +/- 39 d'hydrate de carbone et le g/d. moyen de la prise 25 +/- 8 de fibre alimentaire. Le poids moyen de selles de ligne de base était 128 +/- 55 g/d et le temps d'évacuation d'entrailles était 13 +/- 7,4 min/d. Trois sujets qui ont consommé < 18 g fibre/d diététique ont eu de bas poids de selles de 60-70 g/d et deux ont eu les temps de transit très retardés qui étaient trop lents pour permettre la quantitation. La bouche moyenne au temps de transit d'anus était 51,3 +/- 31,2 h, le temps de transit du côlon de moyen 28,2 +/- 3,5 h, le temps de transit du côlon de droite 5,9 +/- 4,5 h, est partie du temps de transit du côlon 14,5 +/- 5,2 h et du temps de transit du côlon rectosigmoid 7,9 +/- 5,6 H. Après l'addition du son, la prise de fibre alimentaire a augmenté de manière significative de 25 g/d à 31 g/d (< 0,001). Cependant, le temps de transit du côlon moyen a grimpé de 28,2 h jusqu'à 42,2 h (< 0,05) et temps de transit rectosigmoid de deux points grimpé de 7,9 jusqu'à 23,3 h (< 0,02). mouchardez le poids, bouche à l'anus, temps de transit gauche et droit de deux points et le temps d'évacuation n'a pas changé de manière significative. Les résultats de cette étude suggèrent que cela fibre alimentaire croissant dans des patients de SCI n'exerce pas le même effet sur la fonction d'entrailles qu'a été précédemment démontré dans les personnes avec des entrailles « normalement de fonctionnement ». En effet l'effet peut être l'opposé à cela désiré. Cette étude préliminaire accentue le besoin davantage de recherche d'examiner le niveau optimal de la prise de fibre alimentaire dans des patients de SCI.

Les mécanismes de la constipation chez des personnes plus âgées et des effets de la fibre ont rivalisé avec le placebo.

Cheskin LJ, Kamal N, DM de Crowell, Schuster millimètre, Whitehead NOUS Division des maladies digestives, centre médical de Johns Hopkins Bayview, Baltimore, DM 21224, Etats-Unis. J AM Geriatr Soc 1995 juin ; 43(6) : 666-9

OBJECTIF : Pour étudier les mécanismes de la constipation et de l'effet de la supplémentation de fibre la physiologie, les mécanismes, les paramètres de selles, et les temps de transit du côlon dans un groupe de patients plus âgés constipés.

CONCEPTION : Intervention à simple anonymat, randomisée, contrôlée par le placebo de fibre avec le croisement.

ÉTABLISSEMENT : Un centre d'origine universitaire de patient.

PATIENTS : Dix hommes plus âgés et femmes communauté-vivants, en bonne santé excepté la constipation chronique.

INTERVENTIONS : Des patients ont été donnés 24 fibres de psyllium de g ou fibre de placebo quotidienne pour 1 mois, puis plus de croisés à l'autre bras pendant un mois supplémentaire. L'essai structuré, y compris le temps de transit total d'intestin et la manométrie rectale et du côlon, a été réalisé à la fin de chaque mois d'intervention. Les patients ont enregistré la fréquence, la cohérence, et les poids de selles quotidiens.

RÉSULTATS : Le mécanisme prédominant pour la constipation dans ces patients était retard de débouché provoqué par dyssynergia pelvien. La fibre a diminué le temps de transit total d'intestin de 53,9 heures (état de placebo) à 30,0 heures (< .05). des poids et la cohérence de selles n'ont pas été sensiblement améliorés par la fibre, bien qu'il ait y eu une tendance vers une augmentation de la fréquence de selles (1,3 contre 0,8 défécations par jour.) Le dyssynergia pelvien de plancher n'a pas été remédié à par la fibre, même lorsque la constipation a été médicalement améliorée.

CONCLUSIONS : La supplémentation de fibre a semblé bénéficier les patients plus âgés constipés médicalement, et elle a amélioré le temps de transit du côlon, mais elle n'a pas rectifié l'anomalie sous-jacente la plus fréquente, dyssynergia pelvien de plancher.

[Prise de la fibre alimentaire et d'autres éléments nutritifs par des enfants avec et sans la constipation chronique fonctionnelle]

de Morais MB ; M. de Vitolo ; Aguirre ; Potentiel d'oxydation-réduction de Medeiros ; Fin de support d'Antoneli ; Fagundes-Neto U Departamento de Pediatrica DA Universidade Federal de Sao-Paulo-Escola Paulista De Medicina (UNIFESP-EPM).

Arq Gastroenterol (Brésil) avril-juin 1996, 33 (2) p93-101

Le but de cette étude était d'évaluer la prise de fibre alimentaire et les habitudes diététiques des enfants avec et sans la constipation chronique fonctionnelle. Nous nous sommes inscrits 58 enfants avec la constipation chronique fonctionnelle et 58 contrôles sans constipation assortie pour le sexe et l'âge. La prise de nourriture et de fibre ont été évaluées par 24 rappels diététiques d'heure et une histoire clinique complète a été exécutée. L'âge du début de la constipation s'est produit pendant la première année de la vie dans 55,4% des patients tandis que l'âge moyen de l'évaluation était de 78 mois. La salissure a été trouvée dans 41,7% de patients. La période médiane de l'allaitement au sein exclusif était plus courte (P = 0,002) dans le groupe de constipation (un mois) qu'au groupe témoin (de trois mois). La proportion de constipation était semblable pour des mères des enfants des deux groupes aussi bien que pour des enfants de mêmes parents dans les deux groupes. Les pères des enfants avec la constipation ont présenté une plus haute fréquence de la constipation (12,3%) que les pères des enfants au groupe témoin (1,8%), mais la différence n'a pas atteint l'importance statistique (P = 0,06). La quantité de nourriture mesurée par 24 rappels d'heure était semblable dans les deux groupes. La prise de calorie de calories constipées des enfants (1526 +/- 585/jour) était inférieure (P = 0,07) que dans les calories du groupe témoin (1712 +/- 513/jour) mais la différence n'a pas atteint l'importance statistique. La prise de la protéine, de la graisse et du fer était inférieure dans le groupe de constipation qu'au groupe témoin. Le volume de prise du lait de vache était semblable dans les deux groupes. La médiane de la prise totale de fibre alimentaire dans le groupe de constipation (13,5 g/day) était statistiquement (P = 0,009) inférieure qu'au groupe témoin (16,8 g/day). La prise quotidienne de la fibre alimentaire insoluble était également statistiquement inférieure (P = 0,001) dans le groupe de constipation (6,3 g) qu'au groupe témoin (9,4 g). La prise de la fibre alimentaire soluble était semblable dans les deux groupes. La prise de la fibre alimentaire par 1.000 calories de régime était 10,3 g dans le groupe de constipation et 10,4 au groupe témoin (P = 0,41). Il y avait une intersection considérable de différentes valeurs dans la prise de fibre de la constipation et les groupes témoins, proposant que la basse prise de fibre agisse en association avec d'autres factorise sur la genèse de la constipation chez les enfants. Cependant, la basse prise de la fibre insoluble, suggère qu'elle joue un rôle important sur la pathogénie de la constipation chronique chez les enfants.

Efficacité de supplément de son sur la gestion d'entrailles des patients pluss âgé de réadaptation.

Gibson CJ ; PC d'Opalka ; Moore CA ; Brady RS ; Mion LC

J Gerontol Nurs (Etats-Unis) en octobre 1995, 21 (10) p21-30

1. La constipation est un problème commun dans les personnes âgées qui affecte jusqu'à 20% de ces 65 années et plus vieux.

2. Les patients recevant le supplément de fibre ont eu un nombre sensiblement plus peu élevé des agents d'entrailles par jour par rapport aux patients de référence.

3. Les effets secondaires de la fibre supplémentaire se sont produits dans un sous-groupe de patients ; ainsi, l'établissement de la fibre supplémentaire aux régimes des patients malades et physiquement dépendants est meilleur fait graduellement et avec la surveillance étroite.

Comparaison des effets de l'hydroxyde de magnésium et d'un laxatif en vrac sur des lipides, des hydrates de carbone, des vitamines A et E, et des minerais dans les patients hospitalisés gériatriques dans le traitement de la constipation.

Kinnunen O, département de Salokannel J de médecine interne, hôpital de centre médico-social, Oulu, Finlande.

J international Med Res 1989 septembre-octobre ; 17(5) : 442-54

Dans une étude de croisement les effets de l'hydroxyde de magnésium sur des lipides de sérum, des hydrates de carbone, des vitamines A et des minerais d'E, d'acide urique et de sang total ont été comparés à ceux d'une écorce contenante laxative en vrac de plantago et le sorbitol dans 64 a constipé, les patients à séjour prolongé pluss âgé, 55 de qui recevaient la diurétique. Hypomagnesaemia s'est produit dans 11 patients (de 17%) après laxatif en vrac et dans deux patients (de 2%) après traitement à hydroxyde de magnésium. Il y avait une légère réduction en valeurs basses de lipoprotéine -cholestérol à haute densité et valeurs élevées des triglycérides après traitement à hydroxyde de magnésium. Il n'y avait aucune différence significative en lipides de plasma, minerais ou vitamines A et E de sang total utilisant l'un ou l'autre de laxatif. Des corrélations négatives de p ont été trouvées entre l'augmentation des concentrations en sérum du magnésium et de l'hémoglobine glycosylée A1 (P moins de 0,02) et le niveau de sérum de l'acide urique (P moins de 0,01). Ces résultats suggèrent que les effets à long terme de l'hydroxyde de magnésium et du laxatif en vrac sur l'absorption des éléments nutritifs puissent ne pas être sensiblement différents. L'hydroxyde de magnésium, cependant, peut exercer des bienfaits sur des désordres, l'intolérance au glucose et le hyperuricaemia de lipide dans l'insuffisance de magnésium due à la diurétique et peut être ainsi un laxatif favorable pour l'usage dans les patients gériatriques cloués au lit recevant la diurétique.

Constipation chez les enfants

Leung A.K.C. ; Chan P.Y.H. ; Cho H.Y.H. L'hôpital d'Alberta Children, Richmond Rd 1820. S.W., Calgary, Alta. Médecin de famille américain de Canada de T2T 5C7 (Etats-Unis), 1996, 54/2 (611-630)

La constipation est un état commun d'enfance, prévu pour se produire dans 5 à 10 pour cent d'enfants. Dans la plupart des cas, la cause est fonctionnelle. Cependant, la constipation peut de temps en temps indiquer un désordre organique significatif, qui peut habituellement être déterminé par une histoire complète et un examen physique. La constipation qui est présente de la naissance ou qui commence pendant la période néonatale est le plus susceptible d'être congénitale d'origine. La constipation aiguë a habituellement une cause organique, alors que la constipation chronique a habituellement une cause fonctionnelle. Le manque de prospérer et la distension brute de l'abdomen suggèrent le diagnostic de la maladie de Hirschsprung. L'examen rectal d'un enfant avec la constipation indique habituellement un rectum dilaté qui est plein des selles. Dans les patients présentant la maladie de Hirschsprung, le rectum est habituellement vide et fortement. Les investigations de laboratoire ne sont habituellement pas nécessaires dans les patients présentant la constipation douce. Le traitement devrait être dirigé à la cause sous-jacente. La constipation fonctionnelle peut être contrôlée par des changements de régime, d'habitudes régulières d'entrailles et, s'il y a lieu, de formation pharmacologique de thérapie et de biofeedback.

Manque d'influence de transit intestinal sur le statut oxydant dans les femmes premenopausal.

Lewis S ; Bolton C ; Faculté de Heaton K de médecine, Bristol Royal Infirmary. EUR J Clin Nutr (Angleterre) en août 1996, 50 (8) p565-8

OBJECTIF : Il y a des raisons de croire que le régime peut changer le risque de malignité par le changement du statut oxydant du corps. Le contenu intestinal et les substances enterohepatically recyclées sont influencés par le taux intestinal de transit. Un bas régime de fibre a été lié à l'augmentation de la constipation vue dans les pays consommant un régime occidentalisé, aussi bien qu'à l'étiologie de beaucoup de maladies. Nous avons étudié les effets de changer des taux intestinaux de transit et du son de blé sur le statut oxydant.

CONCEPTION : 40 femmes premenopausal ont été randomisées pour recevoir des suppléments diététiques de son de blé, de séné ou de loperamide pour la longueur de deux cycles menstruels. Les disques diététiques, le temps de transit entier d'intestin (WGTT) et les peroxydes de lipide de plasma, mesurés comme TBARS (spécifiquement malondialdehyde) étaient déterminés au commencement et à la fin de chaque intervention.

ÉTABLISSEMENT : Faculté de médecine, Bristol Royal Infirmary.

RÉSULTATS : 36 volontaires ont achevé l'étude. WGTT a augmenté dans ceux recevant le loperamide et a diminué dans ceux recevant le séné. La diminution de WGTT n'était pas significative dans ceux recevant le son de blé. Les régimes n'ont pas changé. Il n'y avait aucun changement de TBARS, de cholestérol, de triglycéride ou de TBARS ajustés au cholestérol et au triglycéride, pendant n'importe quelle intervention.

CONCLUSIONS : La supplémentation diététique avec le son de blé et le changement pharmacologique de transit intestinal n'a eu aucune influence sur le statut oxydant ou sur le cholestérol ou les triglycérides de plasma.

La connexion entre la prise de fibre alimentaire et la constipation chronique chez les enfants

Mooren G.C.A.H.C.M. ; Van Der Plas R.N. ; Bossuyt P.M.M. ; Taminiau J.A.J.M. ; Buller H.A. Academisch Medisch Centrum, AMC plus aimable, Afd. Ing de Kindergastroenterologie/Voed, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam Pays-Bas

Voor Geneeskunde (Pays-Bas), 1996, 140/41 de Nederlands Tijdschrift (2036-2039)

Objectif. Évaluation des modèles de alimentation des enfants avec la constipation chronique, en particulier fibres alimentaires, énergie et prise liquide et leur influence le temps de transit du côlon. En outre, l'effet des recommandations diététiques concernant des fibres a été évalué.

Conception. Étude randomisée éventuelle.

Établissement. Département de gastroentérologie et de nutrition pédiatriques, centre médical scolaire, Amsterdam, Pays-Bas.

Méthode. Des enfants avec au moins 2 mois de plaintes liées à la constipation ont été inscrits et l'ingestion diététique et le temps de transit du côlon ont été évalués. Après que le traitement diététique et laxatif, dans certains combinés avec la formation de biofeedback, et un suivi de 6 mois, un échantillon randomisé aient été de nouveau évalués concernant leurs temps de transit et modèles diététiques.

Résultats. Dans 73 enfants consécutifs la prise moyenne de fibre était la même que dans des contrôles sains, bien que l'énergie et la prise liquide aient été inférieures. Le temps de transit du côlon a été augmenté a rivalisé avec des contrôles sains et aucune relations n'a été établie entre la prise de fibre et le moment de transit. À 6 mois on n'a observé aucune augmentation significative dans la prise moyenne de fibre et aucune relations n'a été trouvée entre l'un ou l'autre de moment de transit et de changement de prise ou traitement de fibre et de changement de prise de fibre. Dans les patients guéris on n'a pu observer aucune augmentation de leur prise moyenne de fibre.

Conclusion. La quantité de fibres alimentaires n'a joué aucune partie pathogène dans la constipation chronique. Le conseil diététique n'a pas changé la teneur moyenne en fibre du régime. En outre, les changements de la prise de fibre n'ont exercé aucun effet sur le temps ou le traitement de transit du côlon.

Produits pour l'indigestion

Nathan A. Department de pharmacie, College Londres, Londres Royaume-Uni du Roi

Journal pharmaceutique (Royaume-Uni), 1996, 256/6892 (678-682)

L'indigestion, après mal de tête, est le mal très probablement à traiter avec une médecine sans ordonnance. En 1994, les ventes des remèdes d'indigestion ont augmenté de 11,7 pour cent en termes de volume (16,1 pour cent par valeur), certains dont était dû au POM du commutateur de P des antagonistes de H2-receptor. Les produits de P expliquent seulement 8,5 pour cent de ventes totales de remède d'indigestion.

Fibre alimentaire et laxation dans les patients orthopédiques de postop.

Ouellet LL ; Turner TR ; Étang S ; McLaughlin H ; Knorr S Clin Nurs recherche (Etats-Unis) en novembre 1996, 5 (4) p428-40

L'addition de la fibre de blé dans le régime des patients orthopédiques postchirurgicaux afin d'empêcher la constipation a été étudiée utilisant une conception quasi-expérimentale. On l'a présumé qu'un supplément du GM 20 de tout le son et de son naturel favoriserait les défécations spontanées, réduisent l'incidence de la constipation, et diminuent ainsi le besoin d'interventions d'élimination. Les résultats prouvent que le groupe de travail a eu des défécations plus spontanées et ont exigé moins interventions d'élimination qu'a fait le groupe témoin.

Hypermagnesemia aigu après utilisation laxative

Qureshi T.I. ; Melonakos T.K. 15268 Monroe Street du sud, Monroe, annales de MI 48161 Etats-Unis de médecine de secours (Etats-Unis), 1996, 28/5 (552-555)

Nous présentons le cas d'un patient dans qui l'hypotension, l'arrestation cardio-pulmonaire soudaine, et le coma se sont développés après une dose massive d'un agent cathartique apparemment inoffensif. Le diagnostic du hypermagnesemia a été fait pendant 9 heures après l'admission du patient, quand la concentration en magnésium de sérum était de 21,7 mg/dl (8,9 mmol/L). L'état du patient s'est amélioré avec IV du calcium, l'infusion de solution saline, et l'appui cardiorespiratoire. La demi vie d'élimination du magnésium était dans ce cas de 27,7 heures. On a rapporté peu de cas dans lesquels les patients ont survécu avec les niveaux de sérum de plus grands que 18 mg/dl (7,4 mmol/L). Ce cas fournit des preuves que le hypermagnesemia peut se produire dans les patients présentant la fonction normale de rein. Le diagnostic du hypermagnesemia devrait être considéré dans les patients qui se présentent avec des symptômes de hyporeflexia, de léthargie, d'hypotension réfractaire, de choc, d'intervalle prolongé de quart, de dépression respiratoire, ou d'arrêt cardiaque.

Défis dans le traitement des désordres du côlon de motilité

Reynolds J.C. Gastroenterology et division de Hepatology., université d'Allegheny. de larges et de vigne de santé rues des sciences, Philadelphie, PA 19102 Etats-Unis

Journal américain de la pharmacie de Santé-système (Etats-Unis), 1996, 53/22 supplément. (S17-S26)

La pathophysiologie et le traitement des désordres du côlon de motilité sont passés en revue. Le dysfonctionnement du côlon est une raison commune des patients aux soins médicaux de recherche, bien que les perceptions de patients puissent ne pas refléter la fonction anormale. Les anomalies dans la fonction du côlon peuvent résulter d'un désordre primaire du gros intestin ou de métabolique, de neurologique, le collagène vasculaire, néo-plastique, ou les maladies infectieuses. Le syndrome du côlon irritable, un désordre commun de la motilité du côlon, peut être provoqué par des changements dans des fonctions neuromusculaires du côlon, la fonction neurale afférente, ou des facteurs psychosociaux. Le dysmotility du côlon peut également résulter de la malabsorption des hydrates de carbone. La forme la plus grave de motilité du côlon changée est pseudo-obstruction du côlon aiguë. Des études diagnostiques devraient être limitées aux essais appropriés pour les symptômes et la sévérité apparente du patient de la maladie. La plupart des désordres de motilité sont des désordres fonctionnels et n'ont pas comme conséquence des études anormales. La pharmacothérapie devrait être dirigée par des mesures objectives, le plus utile dont sont la mesure du temps de transit entier d'intestin et la quantification de la teneur en eau des tabourets. Le traitement devrait être déterminé par la nature du désordre et des symptômes impliqués. Pour la constipation, le traitement devrait commencer par des changements de régime, prise de fluide et de fibre, et médicaments concourants. Les laxatifs irritants peuvent avoir des effets préjudiciables et ne devraient pas être employés habituellement ; cependant, les purgatifs basés sur glycol de polyéthylène peuvent être utiles. De plus nouveaux agents prokinetic, tels que le cisapride, ont été montrés pour favoriser la motilité du côlon. Pour les patients sélectionnés présentant la constipation insurmontable, la chirurgie a un bon indice de réussite. Pour des patients présentant la diarrhée fonctionnelle, les analogues d'opioid peuvent augmenter l'absorption liquide et retarder le transit.

Heartburn exigeant l'utilisation antiacide fréquente peut indiquer la maladie significative.

Robinson M, D sérieux, Rodriguez-Stanley S, Greenwood-Van Meerveld B, Jaffe P, la TA argentée, CS de Kleoudis, Wilson le, base de Rhésus l'Oklahoma de Murdock pour la recherche digestive, université de centre des sciences de santé de l'Oklahoma, Ville d'Oklahoma 73109-5022, Etats-Unis.

Voûte interne Med 1998 23 novembre ; 158(21) : 2373-6

FOND : Beaucoup les personnes autrement en bonne santé avec la brûlure d'estomac épisodique auto-traitent avec des médicaments avec des antiacides au comptant. Nous avons évalué des caractéristiques cliniques des sujets qui jamais n'avaient été médicalement diagnostiqués en tant que n'ayant aucun désordre supérieur d'appareil gastro-intestinal et qui ont employé des antiacides pour le soulagement symptomatique de la brûlure d'estomac.

SUJETS ET MÉTHODES : Les sujets avec au moins 3 mois de brûlure d'estomac fréquente soulagés par des antiacides, et avec la brûlure d'estomac sur au moins 4 de 7 jours pendant la semaine avant l'entrée d'étude, ont eu leurs antécédents médicaux et caractéristiques pathologiques gastro-intestinales enregistrés. Les essais ont inclus des études esophagogastroduodenoscopy et oesophagiennes de motilité et de sensibilité, et la surveillance de 24 heures de pH.

RÉSULTATS : De 178 sujets examinés, 13 ont été exclus sur la base d'autres maladies gastro-intestinales à la ligne de base, y compris le spasme oesophagien diffus, la maladie d'ulcère peptique, le metaplasia colomnaire dysplastic de l'oesophage (l'oesophage de Barrett), et l'adénocarcinome. Dix sujets étaient inéligibles en raison de la brûlure d'estomac insuffisante de ligne de base. Les 155 sujets éligibles demeurants ont eu la brûlure d'estomac pour une moyenne de 11 ans. Quarante-sept pour cent ont eu des symptômes quotidiens et 70% a décrit la sévérité de brûlure d'estomac comme modérée, quoique sur l'endoscopie plus (53%) ait eu le mucosa oesophagien normal-apparaissant (catégorie 0 ou 1). La sensibilité acide oesophagienne était présente dans 86% de sujets. Les pressions oesophagiennes inférieures moyennes de sphincter et les amplitudes contractiles oesophagiennes étaient aux limites inférieures de normal et le temps acide oesophagien total de contact a été légèrement augmenté.

CONCLUSIONS : La brûlure d'estomac chronique peut refléter un large éventail de résultats diagnostiques, y compris les caractéristiques pathologiques étant à la base importantes, et peut justifier un plein examen médical pour détecter de telles conditions anormales et pour permettre la sélection de la thérapie appropriée.

Constipation et incontinence fécale dans la population pluse âgé.

Romero Y ; Evans JM ; Fleming kc ; Division de Phillips SF de gastroentérologie et de médecine interne, Mayo Clinic Rochester, Minnesota 55905, Etats-Unis.

Mayo Clin Proc (Etats-Unis) en janvier 1996, 71 (1) p81-92

OBJECTIF : Pour décrire l'évaluation et la gestion de la constipation et de l'incontinence fécale dans les patients pluss âgé.

CONCEPTION : Nous avons passé en revue les publications pertinentes dans les documents médicaux récents et avons décrit des stratégies de gestion efficaces pour la constipation et l'incontinence fécale dans la population gériatrique.

RÉSULTATS : La constipation peut être classifiée dans deux syndromes--constipation fonctionnelle et retard rectosigmoid de débouché. L'évaluation se compose de l'obtention d'une histoire détaillée, d'un examen physique dirigé, et des essais en laboratoire sélectionnés. La gestion implique des mesures nonpharmacologic (comme l'exercice et la fibre) et pharmacologiques. L'incontinence fécale dans les patients pluss âgé peut être due à l'impaction de selles, aux médicaments, à la démence, ou au dysfonctionnement neuromusculaire. Les options de gestion incluent la modification des désordres de contribution, de la thérapie pharmacologique, et des techniques comportementales.

CONCLUSION : La constipation et l'incontinence fécale sont des conditions communes et souvent débilitantes dans les patients pluss âgé. La gestion devrait être fortement individualisée et personne à charge sur la cause, les morbidités de coexistence, et le statut cognitif. (73 Refs.)

Constipation idiopathique chronique : pathophysiologie et traitement.

Velio P ; Bassotti G Cattedra di Gastroenterologia, Di Milan, Di Milan, Italie de Studi de degli d'Universita d'IRCSS-Ospedale Maggiore. J Clin Gastroenterol (Etats-Unis) en avril 1996, 22 (3) p190-6

La constipation chronique est commune dans la population globale, particulièrement chez les femmes, sous sa forme idiopathique. Cependant, la confusion entoure toujours sa définition, en dépit des efforts récents de la normaliser. La constipation peut être divisée dans le grand transit deux sous-groupe-normal et le transit lent. Les différentes bases pathophysiologiques de pas complètement comprises toujours. La plupart des patients répondent aux mesures thérapeutiques simples visées corrigeant la prise et le mode de vie de fibre alimentaire. D'autres, cependant, ont besoin d'un traitement plus agressif, y compris des laxatifs, la thérapie psychologique, et le biofeedback. Dans quelques patients présentant la constipation insurmontable, la chirurgie pourrait être indiquée pour donner le soulagement.

Constipation pédiatrique.

Jeune RJ Gastroenterol Nurs (Etats-Unis) mai-juin 1996, 19 (3) p88-95

Le but de cet article est de présent un aperçu de constipation pédiatrique. L'examen de la définition d'un point de vue médical et de soins est inclus. La pathophysiologie intestinale aussi bien que les théories étiologiques de constipation pédiatrique sont passées en revue. La recherche actuelle jusqu'à présent et le traitement et l'expérience cliniques du secteur sont présentés. Un raisonnement pour davantage de recherche de soins dans ce secteur est décrit. (93 Refs.)