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Résumés

Ostéoporose
Mis à jour : 08/26/2004

RÉSUMÉS

Société américaine pour l'os et la recherche minérale et la société d'os et minérale internationale. Deuxième réunion conjointe de la société américaine pour l'os et la recherche minérale et la société d'os et minérale internationale.

Société américaine pour l'os et la recherche minérale et la société d'os et minérale internationale. Deuxième réunion conjointe de la société américaine pour l'os et la recherche minérale et la société d'os et minérale internationale.

Os. 1998 ; (23 (5, supplément.))

S149-S708

Efficacité d'ipriflavone dans l'ostéoporose établie et la sécurité à long terme.

Agnusdei D, Bufalino L.

Tissu international de Calcif. 1997; 61 suppléments 1 : S23-S27.

Ipriflavone (i.p.), un dérivé d'isoflavone, est actuellement employé dans plusieurs pays pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose. Récemment, 149 personnes âgées, les femmes osteoporotic (65-79 ans) avec des fractures vertébrales répandues ont été inscrites dans deux l'Italien, multicentre, études à double anonymat et de deux ans. Des femmes ont été aléatoirement assignées pour recevoir l'un ou l'autre d'i.p oral. (200 mg T.I.D aux repas) ou placebo assorti, plus 1 journal oral de calcium de g. Cent onze sujets ont fini la période de deux ans de traitement. Une augmentation significative dans la densité minérale d'os d'avant-bras (BMD), mesurée par le double photon absorptiometry (des DPA), a été obtenue après i.p. traitement. Les femmes recevant le placebo ont montré seulement une perte limitée d'os au cours de la période de traitement, probablement due au supplément de calcium ; cependant, une différence significative d'entre-traitement a été obtenue en les deux études. L'hydroxyproline urinaire a été sensiblement diminuée dans les patients soignés d'i.p. -, proposant une réduction de taux de rotation d'os. On a observé une réduction de fractures vertébrales d'incident des femmes traitées d'i.p. - comparées aux sujets témoins. Une amélioration significative de douleur osseuse et de mobilité a été également précisée dans une des études. Jusqu'à présent, 2769 patients ont été soignés avec i.p., pendant un total de 3132 patients/années, dans 60 études cliniques réalisées en Italie, au Japon, et en Hongrie et passées en revue pour l'évaluation de sécurité à long terme. L'incidence des réactions défavorables dans les patients ipriflavone-traités (14,5%) était semblable à cela observée dans les sujets recevant le placebo (16,1%). Les effets secondaires étaient principalement gastro-intestinaux. Peu de patients ont présenté des modifications réversibles des paramètres de laboratoire. Les données des études ci-dessus montrent ce traitement à long terme avec i.p. peut être considéré le coffre-fort, et peut augmenter la densité d'os et probablement empêcher des fractures dans les patients pluss âgé présentant l'ostéoporose établie

Efficacité d'ipriflavone dans l'ostéoporose établie et la sécurité à long terme.

Agnusdei D, Bufalino L.

Tissu international de Calcif. 1997; 61 suppléments 1 : S23-S27.

Ipriflavone (i.p.), un dérivé d'isoflavone, est actuellement employé dans plusieurs pays pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose. Récemment, 149 personnes âgées, les femmes osteoporotic (65-79 ans) avec des fractures vertébrales répandues ont été inscrites dans deux l'Italien, multicentre, études à double anonymat et de deux ans. Des femmes ont été aléatoirement assignées pour recevoir l'un ou l'autre d'i.p oral. (200 mg T.I.D aux repas) ou placebo assorti, plus 1 journal oral de calcium de g. Cent onze sujets ont fini la période de deux ans de traitement. Une augmentation significative dans la densité minérale d'os d'avant-bras (BMD), mesurée par le double photon absorptiometry (des DPA), a été obtenue après i.p. traitement. Les femmes recevant le placebo ont montré seulement une perte limitée d'os au cours de la période de traitement, probablement due au supplément de calcium ; cependant, une différence significative d'entre-traitement a été obtenue en les deux études. L'hydroxyproline urinaire a été sensiblement diminuée dans les patients soignés d'i.p. -, proposant une réduction de taux de rotation d'os. On a observé une réduction de fractures vertébrales d'incident des femmes traitées d'i.p. - comparées aux sujets témoins. Une amélioration significative de douleur osseuse et de mobilité a été également précisée dans une des études. Jusqu'à présent, 2769 patients ont été soignés avec i.p., pendant un total de 3132 patients/années, dans 60 études cliniques réalisées en Italie, au Japon, et en Hongrie et passées en revue pour l'évaluation de sécurité à long terme. L'incidence des réactions défavorables dans les patients ipriflavone-traités (14,5%) était semblable à cela observée dans les sujets recevant le placebo (16,1%). Les effets secondaires étaient principalement gastro-intestinaux. Peu de patients ont présenté des modifications réversibles des paramètres de laboratoire. Les données des études ci-dessus montrent ce traitement à long terme avec i.p. peut être considéré le coffre-fort, et peut augmenter la densité d'os et probablement empêcher des fractures dans les patients pluss âgé présentant l'ostéoporose établie

Ipriflavone dans le traitement de l'ostéoporose postmenopausal : un procès commandé randomisé.

Alexandersen P, Toussaint A, Christiansen C, et autres.

JAMA. 21 mars 2001 ; 285(11):1482-8.

CONTEXTE : Les données sur l'efficacité et la sécurité de l'ipriflavone pour la prévention de la perte postmenopausal d'os sont contradictoires. OBJECTIFS : Pour étudier l'effet de l'ipriflavone oral sur la prévention de la perte postmenopausal d'os et évaluer le profil de sécurité du traitement à long terme avec l'ipriflavone dans les femmes osteoporotic postmenopausal. CONCEPTION ET ARRANGEMENT : Étude éventuelle, randomisée, à double anonymat, contrôlée par le placebo, de quatre ans entreprise à 4 centres en Belgique, le Danemark, et l'Italie d'août 1994 à juillet 1998. PARTICIPANTS : Quatre cents soixante-quatorze femmes blanches postmenopausal, âgées 45 à 75 ans, avec des densités minérales d'os (BMDs) de moins de 0,86 g/cm (2). INTERVENTIONS : Des patients ont été aléatoirement affectés pour recevoir l'ipriflavone, le mg 200 3 fois par jour (n = 234), ou le placebo (n = 240) ; tous ont reçu 500 mg/d de calcium. MESURES PRINCIPALES DE RÉSULTATS : L'efficacité mesure l'épine incluse, hanche, et le BMD d'avant-bras et les marqueurs biochimiques de la résorption d'os (hydroxyproline urinaire corrigée pour créatinine et CrossLaps urinaire [biotechnologie d'Osteometer, Herlev, Danemark] corrigés pour la créatinine), ont évalué tous les 6 mois. Des mesures de sécurité de laboratoire et les événements défavorables ont été enregistrés tous les 3 mois. RÉSULTATS : Basé sur l'analyse d'intention-à-festin, après 36 mois de traitement, le pourcentage de changement annuel de la ligne de base dans le BMD de la colonne lombaire pour l'ipriflavone contre le placebo (0,1% [intervalle de confiance de 95% (ci), -7,9% à 8,1%] contre 0,8% [ci de 95%, -9,1% à 10,7%] ; P =.14), ou dans l'un des d'autres sites mesurés, n'a pas différé de manière significative entre les groupes. La réponse dans les marqueurs biochimiques était également semblable entre les groupes (par exemple, parce que hydroxyproline corrigée pour créatinine, 20,13 mg/g [ci de 95%, 18.85-21.41 mg/g] contre 20,67 mg/g [ci de 95%, 19.41-21.92 mg/g] ; P =.96) ; CrossLaps urinaire corrigé pour la créatinine, 268 mg/mol (ci de 95%, 249-288 mg/mol) contre 268 mg/mol (ci de 95%, 254-282 mg/mol) ; P =.81. Le nombre de femmes avec la nouvelle fracture vertébrale était identique ou presque ainsi dans les 2 groupes à tous les points de temps. Les concentrations de lymphocyte diminuées sensiblement (500/microL (0,5 x 10(9) /L]) chez les femmes ont traité avec l'ipriflavone. Trente et un femmes (13,2%) dans le groupe d'ipriflavone ont développé le lymphocytopenia subclinique, dont 29 l'ont développé pendant le traitement d'ipriflavone. De ces derniers, 15 (52%) de 29 avaient récupéré spontanément par 1 an et 22 (81%) de 29 par 2 ans. CONCLUSIONS : Nos données indiquent que l'ipriflavone n'empêche pas la perte d'os ou n'affecte pas les marqueurs biochimiques du métabolisme d'os. En plus, l'ipriflavone induit le lymphocytopenia dans un nombre significatif de femmes

Effet de thérapie disodique cyclique intermittente d'etidronate sur la densité minérale d'os chez les hommes avec des fractures vertébrales.

Anderson FH, RM de Francis, évêque JC, et autres.

Vieillissement d'âge. 1997 sept ; 26(5):359-65.

OBJECTIFS : pour étudier les effets de la thérapie cyclique intermittente orale d'etidronate sur la densité minérale d'os (BMD) chez les hommes avec l'ostéoporose vertébrale idiopathique. CONCEPTION : série consécutive de cas. ÉTABLISSEMENT : clinique régionale de spécialiste pour la maladie métabolique d'os. SUJETS : 42 hommes ont vieilli 35-81 (médiane 60,5) avec les fractures et douleurs de dos vertébrales établies d'écrasement, dans qui des causes secondaires de l'ostéoporose avaient été exclues. INTERVENTION : les cycles répétés du traitement avec le journal disodique oral de mg de l'etidronate 400 pendant 14 jours ont suivi de mg oral du calcium 500 comme journal de citrate pendant 76 jours. MESURES DE RÉSULTATS : La mesure de BMD de la colonne lombaire et le cou fémoral par double énergie radiographient absorptiometry à intervalles 6-12-month ; désossez la biochimie (calcium de sérum, phosphate, calcium de phosphatase alcaline et d'urine/créatinine et rapports d'hydroxyproline/créatinine) à intervalles de six mois. RÉSULTATS : chacun des 42 hommes a été traité pour plus de 18 mois, et 35 d'entre eux pendant plus de 24 mois. Le suivi médian pour le groupe dans son ensemble est de 31 mois (gamme 18-45). Le traitement a été bien toléré. Le BMD à la colonne lombaire a augmenté par un moyen de 0,024 g/cm2 par an de suivi (intervalle de confiance 0.017-0.032 g/cm2 de 95%). C'est équivalent à un taux de changement annuel moyen de 3,2% de valeurs de ligne de base. Il y avait une petite, non significative hausse de BMD moyen à la hanche équivalente à 0,7% de valeurs de ligne de base par an. La phosphatase alcaline de sérum a tendu à tomber pendant les 6 premiers mois du traitement, retournant aux valeurs de ligne de base à 2 ans. Le calcium et le phosphate de sérum étaient inchangés et aucune diminution de rapport urinaire de calcium/créatinine ou de rapport d'hydroxyproline/créatinine n'a été vue. CONCLUSIONS : la thérapie cyclique intermittente d'etidronate a augmenté le BMD de colonne lombaire sur une période de deux ans dans un groupe non sélectionné des hommes avec des fractures vertébrales osteoporotic. Ce traitement justifie davantage d'évaluation dans un procès commandé randomisé

Les choix de boisson affectent l'adéquation des prises nutritives des enfants.

Ballew C, Kuester S, Gillespie C.

Voûte Pediatr Adolesc Med. 2000 nov. ; 154(11):1148-52.

OBJECTIF : Pour évaluer les relations entre les choix de boisson et l'adéquation des prises nutritives parmi des enfants et les adolescents. CONCEPTION : Des boissons rapportées dans les disques de 24 heures de rappel ont été classifiées comme lait, jus 100%, boissons fruitées, ou soudes carbonatées. Des prises recommandées ont été basées sur les allocations diététiques recommandées ou les prises diététiques de référence. PARTICIPANTS : Quatre mille soixante-dix enfants ont vieilli 2 à 5, 6 à 11, et 12 à 17 ans participant aux 1994-96 enquêtes continues des ingestions de nourriture par des personnes. ANALYSE STATISTIQUE : La probabilité de réaliser les prises recommandées des éléments nutritifs sélectionnés le jour du rappel a été évaluée avec la régression logistique multiple comprenant des onces de lait, de jus, de boissons fruitées, et de soudes carbonatées dans le modèle tout en commandant pour le sexe, l'âge pendant les années, la race/ethnie, le revenu domestique, et la prise d'énergie totale. RÉSULTATS : La consommation de lait était franchement (P

L'efficacité des exercices sur le traitement de l'ostéoporose postmenopausal.

Belenoglu BUTTMGMME.

Fiz Tedavi Rehabil Dergisi. 1997; 21(1):20-4.

Essai aléatoire d'effet d'alendronate sur le risque de fracture chez les femmes avec des fractures vertébrales existantes. Groupe de recherche d'essai d'intervention de fracture.

DM noir, SR de Cummings, DB de Karpf, et autres.

Bistouri. 7 décembre 1996 ; 348(9041):1535-41.

FOND : Les études précédentes ont prouvé que l'alendronate peut augmenter la densité minérale d'os (BMD) et empêcher des fractures vertébrales (morphométriques) radiographiquement définies. Le procès d'intervention de fracture a visé à étudier l'effet de l'alendronate sur le risque de fractures morphométriques aussi bien que médicalement évidentes dans les femmes postmenopausal avec bas Massachusetts d'os. MÉTHODES : Des femmes âgées 55-81 avec le bas BMD de fémoral-cou ont été inscrites à deux groupes de travail basés sur la présence ou l'absence d'une fracture vertébrale existante. Des résultats pour des femmes avec au moins une fracture vertébrale à la ligne de base sont rapportés ici. 2027 femmes ont été aléatoirement assignées le placebo (1005) ou l'alendronate (1022) et continuées pendant 36 mois. La dose de l'alendronate (au commencement mg 5 quotidien) a été augmentée (à mg 10 quotidiennement) à 24 mois, avec l'entretien de l'à double anonymat. La radiographie latérale d'épine a été faite à la ligne de base et à 24 et 36 mois. De nouvelles fractures vertébrales, le point final primaire, ont été définies par la morphométrie en tant qu'une diminution de 20% (et au moins 4 millimètres) dans au moins une taille vertébrale entre la ligne de base et la dernière radiographie complémentaire. des fractures cliniques de Non-épine ont été confirmées par des rapports radiographiques. De nouvelles fractures vertébrales symptomatiques ont été basées sur l'auto-rapport et confirmées par la radiographie. RÉSULTATS : Des radiographies complémentaires ont été obtenues pour 1946 femmes (98% de participants survivants). 78 (8,0%) de femmes dans le groupe d'alendronate ont eu un ou plusieurs nouvelles fractures vertébrales morphométriques comparées à 145 (15,0%) dans le groupe de placebo (risque relatif 0,53 [Cl 0.41-0.68 de 95%]). Pour des fractures vertébrales médicalement apparentes, les nombres de correspondance étaient le placebo 23 (2,3%) l'alendronate et 50 (5,0%) (risque relatif 0,45 [0.27-0.72]). Le risque de n'importe quelle fracture clinique, le point final secondaire principal, était inférieur dans l'alendronate que dans le groupe de placebo (139 [13,6%] contre 183 [18,2%] ; risque relatif 0,72 [0.58-0.90]). Les risques de parent pour la fracture de hanche et la fracture de poignet pour l'alendronate contre le placebo étaient 0,49 (0.23-0.99) et 0,52 (0.31-0.87). Il n'y avait aucune différence significative entre les groupes dans les nombres d'expériences défavorables, y compris des désordres supérieur-gastro-intestinaux. INTERPRÉTATION : Nous concluons que parmi des femmes avec la basse masse d'os et des fractures vertébrales existantes, l'alendronate est bien toléré et réduit sensiblement la fréquence des fractures vertébrales morphométriques et cliniques, aussi bien que d'autres fractures cliniques

L'inflammation non réglementée raccourcit la longévité fonctionnelle humaine.

Brod SA.

Recherche d'Inflamm. 2000 nov. ; 49(11):561-70.

L'inflammation systémique, représentée dans la grande partie par la production des cytokines pro-inflammatoires, est la réponse des humains à l'assaut du non-individu sur l'organisme. Trois types distincts de maux humains - à savoir autoimmunité, démence presenile (maladie d'Alzheimer), ou athérosclérose - sont lancés ou empirés par l'inflammation systémique. L'autoimmunité est hyperimmunity non réglementé aux protéines organe-spécifiques, induisant le chiffre d'affaires rapide des cellules de T antigène-spécifiques du système immunitaire acquis avec l'épuisement et la perte finaux de l'immunité acquise IL-2 et production d'IFN-gamma et baisse proliférative, conformément à la capacité limitée de division clonale (phenonmenon de Hayflick). Dans la maladie d'Alzheimer (ANNONCE), le processus dégénératif primaire de l'amyloïde-bêta protéine (AJ3) précède une cascade d'événements qui mène finalement réponse inflammatoire à une « de cerveau local ». Les processus immunisés systémiques non réglementés sont secondaires mais importants comme rôle de conduire-force dans la pathogénie d'ANNONCE. L'athérosclérose, une cause sous-jacente d'infarctus du myocarde, course, et d'autres maladies cardio-vasculaires, se compose des plaques focales caractérisées par le dépôt, la fibrose, et l'inflammation de cholestérol. La présence des lymphocytes activés de T et les macrophages indiquent une activation immunologique locale dans la plaque athérosclérotique qui peut être secondaire aux cytokines pro-inflammatoires non réglementés aussi. Le hyperimmunity prématuré de l'autoimmunité, réponse inflammatoire la « de cerveau local » à la protéine A/3 dans l'ANNONCE, et tous l'immuno-réaction aux changements gras des navires dans l'athérosclérose signalent l'importance critique de l'inflammation systémique non réglementée à neurologique commun et à la maladie cardio-vasculaire qui raccourcit la longévité nominale des humains

Nutrition et colite ulcéreuse.

Burke A, Lichtenstein GR, Rombeau JL.

Baillieres Clin Gastroenterol. 1997 mars ; 11(1):153-74.

Le rôle du régime en étiologie et de la pathogénie de la colite ulcéreuse (UC) demeure incertain. L'utilisation altérée par des colonocytes de butyrate, un produit de la fermentation bactérienne des hydrates de carbone diététiques échappant à la digestion, peut être importante. des bactéries de Soufre-fermentation peuvent être impliquées dans cette utilisation altérée. L'effort oxydant négocie la blessure de tissu mais n'est pas probablement probablement d'importance causative. Les patients présentant l'UC sont à malnutrition encline et ses effets néfastes. Cependant, il n'y a aucun rôle pour le repos parentéral total de nutrition et d'entrailles en tant que thérapie primaire pour l'UC. L'entretien de à nutrition appropriée est très important, en particulier dans le patient peri-en état de fonctionnement. Faute de saignement massif, la perforation, le mégacôlon toxique ou l'obstruction, entériques plutôt que la nutrition parentérale devraient être le mode du choix. Les éléments nutritifs peuvent être salutaires comme traitement d'appoint. Les lavements de butyrate ont amélioré des patients présentant des colites distales autrement récalcitrantes dans de petites études. les suppléments de fibre de Non-cellulose sont d'avantage chez les rats avec des colites expérimentales. L'acide d'Eicosapentaenoic en huile de poisson a un effet stéroïde-économiquement qui, bien que modeste, est important, en particulier en termes de réduire le risque d'ostéoporose, mais il semble n'avoir aucun rôle dans le patient présentant la maladie inactive. L'acide et les antioxydants gamma-linoléniques également se montrent prometteur. Les éléments nutritifs peuvent également modifier le plus grand risque de carcinome côlorectal. L'effort oxydant peut endommager l'ADN de tissu mais il n'y a aucune donnée éditée actuellement sur la protection possible contre les antioxydants oraux. Le butyrate se protège contre la carcinogenèse expérimentale chez les rats avec des colites expérimentales. La supplémentation folique est faiblement associée à l'incidence diminuée du cancer dans des patients d'UC une fois évaluée rétrospectivement. La vigilance devrait être maintenue pour des conditions accrues et des suppléments d'oligo-élément donnés comme appropriés. Du calcium et la vitamine D de bas-dose devraient être donnés aux patients sur les stéroïdes et le folate à long terme à ceux sur le sulphasalazine

Gestion d'ostéoporose. Un aperçu.

Castelo Branco C.

Vieillissement de drogues. 1998; 12 1h25 de supplément - 32.

L'ostéoporose est une maladie commune liée au vieillissement et à la ménopause, et devient une santé importante et un problème socio-économique dans le monde entier. Les 2 causes déterminantes principales du risque d'ostéoporose sont la masse maximale d'os (atteinte pendant la troisième décennie de la vie) et perte d'os ensuite. Il y a des preuves substantielles que la masse d'os est d'importance majeure pour la force de l'os et du risque de fracture. La mesure de la masse d'os pendant la troisième décennie de la vie est donc un outil potentiellement utile en évaluant le risque individuel de fracture. D'ailleurs, les marqueurs biochimiques de la formation et de la résorption d'os peuvent être utiles certain en prévoyant le taux de perte d'os et de la réponse à la thérapie. Puisque le facteur de risque le plus bien défini pour l'ostéoporose est l'arrêt de la production ovarienne d'oestrogène à la ménopause, les thérapies de remplacement à l'oestrogène (ERT) sont le traitement du choix pour la perte postmenopausal d'os. Tandis que les avantages d'ERT en empêchant la perte d'os et en réduisant l'incidence des fractures sont bien établis, une telle thérapie est contre-indiquée dans quelques femmes et n'est pas une option acceptable pour d'autres. D'autres traitements très utilisés pour l'ostéoporose qui ont été utilisés pour empêcher la perte d'os incluent la calcitonine et les bisphosphonates, la supplémentation de calcium, le composé d'osséine-hydroxyapatite, les analogues de la vitamine D, le fluorure de sodium, l'hormone parathyroïde, les stéroïdes anabolisant et l'hormone de croissance. Tandis qu'ERT est actuellement la meilleure option pour la prévention de la perte d'os, un régime d'ERT combiné avec le mode de vie change (par exemple l'exercice et le régime) aussi bien que d'autres drogues de os-préservation peuvent augmenter la masse d'os dans les femmes postmenopausal dans une large mesure que seul ERT

Les différentes voies de l'administration et l'effet de la hormonothérapie substitutive sur l'ostéoporose.

Christiansen C.

Fertil Steril. 1994 décembre ; 62 (6 suppléments 2) : 152S-6S.

OBJECTIF : Pour passer en revue l'ostéoporose, une maladie caractérisée par la basse masse d'os, la détérioration microarchitectural du tissu d'os menant à la fragilité accrue d'os et une augmentation conséquente de risque de fracture. Le désordre est devenu un problème de santé important dans l'ouest, où l'espérance de vie accrue a mis le nouvel accent sur des désordres liés au vieillissement. CONCEPTION : Examen de la littérature sélectionnée. MESURES PRINCIPALES DE RÉSULTATS : Désossez les augmentations de masse rapidement des enfants et des adolescents grandissants, atteignant une crête dans les adultes dans leur 20s et 30s. Après 35 à 45 ans, la masse d'os commence à diminuer lentement. Les hommes perdent la masse d'os approximativement au même taux au-dessus de leur vie ; chez les femmes, cependant, le taux de perte d'os augmente considérablement après leur ménopause, s'il est naturel ou chirurgical. Il est également important de noter que la masse d'os chez les femmes au-dessous de l'âge de 50 est juste deux-tiers de cela trouvé chez les hommes. Ces deux facteurs--la basse masse adulte initiale d'os et la perte plus rapide d'os--combinez pour produire une incidence élevée d'ostéoporose chez les femmes agées. La morbidité et la mortalité significatives sont attribuées aux fractures liées à l'ostéoporose, soulignant l'importance de nouvelles modalités thérapeutiques et préventives étant évaluées et appliquées dans les populations à haut risque. Chez les femmes adultes avant le début de la ménopause, les taux de formation d'os et la résorption d'os sont approximativement égaux ; l'équilibre de calcium est maintenu, et aucune perte de la masse d'os ne se produit. Mais après ménopause, bien que la formation d'os et les taux de résorption d'os augmentent, le taux d'augmentation de résorption d'os plus rapidement, ayant pour résultat le déséquilibre de calcium et une perte sèche d'os. Le premier but de la thérapie pour l'ostéoporose est ainsi la restauration de la formation de résorption d'os et d'os aux niveaux premenopausal. De façon optimale, la formation d'os peut être maintenue légèrement à un de plus haut niveau que cela de la résorption d'os, produisant un équilibre positif de calcium

Risque cumulatif de cancer du sein pour vieillir 70 ans selon le statut de facteur de risque : données de l'étude de la santé des infirmières.

Colditz GA, Rosner B.

AM J Epidemiol. 2000 15 novembre ; 152(10):950-64.

En raison des relations temporelles entre les facteurs de risque et l'incidence reproducteurs du cancer du sein, les auteurs ont développé une régression non linéaire de Poisson qui explique le temps et récapitule le risque pour vieillir 70 ans. Des facteurs de risque reproducteurs, la maladie bénigne de sein, l'utilisation des hormones postmenopausal, le poids, et la prise d'alcool ont été évalués comme facteurs de risque. Parmi 58.520 femmes âgées 30-55 ans en 1980, suivi jusqu'au 1er juin 1994, 1.761 cas envahissants de cancer du sein d'incident ont été identifiés. Tous les risques sont multivariables ajustés. L'histoire de la maladie bénigne de sein est associée à une augmentation de 57% (intervalle de confiance de 95% (ci) : 43%, 73%) dans le risque cumulatif de cancer du sein par âge 70 ans. L'utilisation de l'oestrogène postmenopausal sans opposition des âges 50-60 ans augmente le risque de cancer du sein pour vieillir 70 de 23% (ci de 95% : 6%, 42%) comparé à une femme qui n'emploie jamais des hormones. Dix ans d'utilisation d'oestrogène plus la progestine augmente le risque pour vieillir 70 ans de 67% (ci de 95% : 18%, 136%). Comparé à l'alcool jamais non potable, une boisson par jour d'âge 18 ans de risque d'augmentations pour vieillir 70 de 7% (ci de 95% : 0%, 13%). L'utilisation des hormones postmenopausal sans opposition pendant 10 années augmente de manière significative le risque de cancer du sein, et l'addition des accroissements plus ultérieurs de progestine le risque

Métabolisme amélioré d'os dans les athlètes d'élite féminins après la supplémentation de la vitamine K.

Craciun AM, loup J, Knapen MH, et autres.

Sports Med. d'international J 1998 Oct. ; 19(7):479-84.

Dans les athlètes d'élite féminins l'exercice laborieux peut avoir comme conséquence le hypoestrogenism et l'amenorrhoea. Par conséquent une basse masse maximale d'os et une perte rapide d'os sont souvent vues dans les athlètes relativement jeunes. Dans les femmes postmenopausal, la plus grande prise de la vitamine K peut avoir comme conséquence une augmentation des marqueurs de sérum pour la formation d'os, une diminution des marqueurs urinaires pour la résorption d'os, et une diminution de la perte urinaire de calcium. Dans le document actuel nous rapportons une étude d'intervention parmi huit athlètes féminins, quatre de qui avait été amenorrhoeic pendant plus d'une année, tandis que les autres avaient employé les contraceptifs oraux. Tous les participants ont reçu la supplémentation de la vitamine K (10 mg/jour) pendant un mois, et de divers marqueurs d'os ont été mesurés avant et après le traitement. À la ligne de base les athlètes pas utilisant les contraceptifs oraux étaient biochimiquement vitamine déficiente en K comme déduit de la capacité de liaison de calcium de l'osteocalcin de circulation de protéine d'os. Dans tous les sujets la vitamine accrue K a été associée à une plus grande capacité calcium-contraignante d'osteocalcin. En vitamine K de groupe de bas-oestrogène la supplémentation a induit une augmentation 15-20% des marqueurs de formation d'os et une diminution 20-25% parallèle des marqueurs de résorption d'os. Ce décalage est suggestif pour un équilibre amélioré entre la formation d'os et la résorption

Effet d'alendronate sur le risque de fracture chez les femmes avec la basse densité d'os mais sans fractures vertébrales : résultats du procès d'intervention de fracture.

SR de Cummings, DM noir, Thompson De, et autres.

JAMA. 23 décembre 1998 ; 280(24):2077-82.

CONTEXTE : Le sodium d'Alendronate réduit le risque de fracture dans les femmes postmenopausal qui ont des fractures vertébrales, mais ses effets sur le risque de fracture n'ont pas été étudiés pour des femmes sans fractures vertébrales. OBJECTIF : Pour évaluer l'hypothèse que 4 ans d'alendronate diminueraient le risque de fractures cliniques et vertébrales chez les femmes qui n'ont la densité minérale de bas os (BMD) mais aucune fracture vertébrale. CONCEPTION : Procès randomisé, sans visibilité, contrôlé par le placebo. ÉTABLISSEMENT : Onze centres de recherche cliniques à caractère communautaire. SUJETS : Les femmes ont vieilli 54 à 81 ans avec un BMD fémoral de cou de 0,68 g/cm2 ou moins (Hologic Inc, Waltham, la masse) mais d'aucune fracture vertébrale ; 4432 ont été randomisés à l'alendronate ou le placebo et 4272 (96%) ont accompli des mesures de résultats à la visite finale (une moyenne de 4,2 ans après). INTERVENTION : Tous les participants rapportant des prises de calcium de 1000 mg/d ou moins reçues un supplément contenant mg 500 de calcium et 250 unités internationales de cholecalciferol. Des sujets ont été aléatoirement assignés au placebo ou à 5 mg/d de sodium d'alendronate pendant 2 années suivies de 10 mg/d pour le reste du procès. MESURES PRINCIPALES DE RÉSULTATS : Les fractures cliniques confirmées par des rapports de rayon X, de nouveaux défauts de forme vertébraux détectés par des mesures morphométriques sur des radiographies, et le BMD ont mesuré par le double rayon X absorptiometry. RÉSULTATS : Alendronate a augmenté le BMD à tous les sites étudiés (P2.5 SDS au-dessous du jeune moyen normal d'adulte ; Rhésus, 0,64 ; Ci de 95%, 0.50-0.82 ; différence de traitement-control, 6,5% ; nombre requis pour traiter [NNT], 15), mais il n'y avait aucune réduction significative parmi ceux avec un BMD plus élevé (Rhésus, 1,08 ; Ci de 95%, 0.87-1.35). Alendronate a diminué le risque de fractures vertébrales radiographiques de 44% en général (risque relatif, 0,56 ; Ci de 95%, 0.39-0.80 ; différence de traitement-control, 1,7% ; NNT, 60). Alendronate n'a pas augmenté le risque d'effets inverses gastro-intestinaux ou autres. CONCLUSIONS : Chez les femmes avec le bas BMD mais sans fractures vertébrales, 4 ans d'alendronate ont sans risque augmenté le BMD et ont diminué le risque du premier défaut de forme vertébral. Alendronate a réduit de manière significative le risque de fractures cliniques parmi des femmes avec l'ostéoporose mais pas parmi des femmes avec un BMD plus élevé

Traitement de la maladie métastatique d'os dans le cancer du sein : bisphosphonates.

Diel IJ, Solomayer E-F, Bastert G.

Cancer du sein de Clin. 2000 avr. ; 1(1):43-51.

Comme d'autres métastases, les métastases d'os dans des patients de cancer du sein sont non seulement un signe de la nature incurable de la maladie sous-jacente, mais sont également associées aux complications spécifiques. En particulier, la douleur osseuse et les fractures pathologiques altèrent la qualité de vie de ceux affectés. N'importe quel concept de traitement doit, donc, placer le plus prioritaire sur empêcher ou réduire des complications squelettiques. Il y a deux options de traitement--local et systémique. La thérapie locale inclut la radiothérapie aussi bien que les mesures chirurgicales et orthopédiques. Les quatre piliers du traitement systémique sont thérapie d'hormone, chimiothérapie, thérapie antiresorptive avec des bisphosphonates, et traitement avec les analgésiques centralement et/ou périphériquement de action. Une condition préalable pour le traitement réussi est collaboration étroite entre les oncologistes, les radiothérapeutes, les chirurgiens/orthopédistes, les gynécologues, les spécialistes en douleur, et endocrinologues médicaux/cliniques (en présence d'un syndrome hypercalcemic). Les patients présentant le cancer du sein associé seulement à la métastase osseuse peuvent vivre pendant un certain nombre d'années. Il est, donc, plus important de commencer des mesures thérapeutiques appropriées tôt. Jeu de Bisphosphonates un rôle particulièrement précieux, puisque leur effet principal se situe dans la prévention des complications squelettiques. Plutôt que remplaçant la thérapie antinéoplastique, cette classe des substances complète d'autres traitements. Une fois que commencé, la thérapie de bisphosphonate devrait être donnée pour le reste de la vie du patient, même en cas de la progression osseuse

Statut et santé de magnésium.

IE de Dreosti.

Rév. de Nutr 1995 sept ; 53 (9 pintes 2) : S23-S27.

Bisphosphonates modulent l'effet des cellules comme un macrophage sur l'osteoblast.

CE d'Evans.

Cellule Biol. de biochimie d'international J. 2002 mai ; 34(5):554-63.

Les macrophages (députés britanniques) sont présents dans beaucoup de tissus et ont été impliqués dans la résorption excessive d'os vue dans les patients présentant des troubles osseux. Nos études précédentes ont prouvé que les cellules comme un macrophage ont influencé les osteoblasts (OB) dans la Co-culture, car le nombre et l'activité des osteoblasts ont été diminués dans les Co-cultures comparées aux contrôles. Les macrophages sont les précurseurs probables d'osteoblasts qui ont été montrés pour être empêchés par les bisphosphonates (bps). Bisphosphonates modulent également l'activité de macrophage et d'osteoblasts. Cette étude étudiée si l'addition des bisphosphonates aux Co-cultures de l'osteoblast et aux macrophages pourrait réduire ou bloquer les effets inverses des macrophages sur des osteoblasts. Les résultats ont prouvé que, comparé aux contrôles, moins osteoblasts étaient présents au fil du temps dans des Co-cultures de macrophage/osteoblast (à jour 12, 15,5 x 10(4) et 8,8 x 10(4) ; P

Consommation de protéine et fractures chez les femmes.

Feskanich D, carte de travail de Willett, Stampfer MJ, et autres.

AM J Epidemiol. 1er mars 1996 ; 143(5):472-9.

La protéine diététique augmente des pertes urinaires de calcium et a été associée aux niveaux supérieurs de fracture de hanche dans des études interculturelles. Cependant, la relation entre la protéine et le risque de fractures osteoporotic parmi des personnes n'a pas été examinée en détail. Dans cette étude prospective, l'ingestion diététique habituelle a été mesurée en 1980 dans une cohorte de 85.900 femmes, âgée 35-59 ans, qui étaient des participants à l'étude de la santé des infirmières. Un questionnaire expédié de fréquence de nourriture a été employé et la hanche d'incident (n = 234) et les fractures distales d'avant-bras (n = 1.628) ont été identifiées par auto-rapport pendant les 12 années suivantes. L'information sur autre factorise connexe à l'ostéoporose, y compris l'obésité, utilisation d'oestrogène postmenopausal, fumant, et l'activité physique, a été rassemblée sur les questionnaires bisannuels. Des mesures diététiques ont été mises à jour en 1984 et 1986. La protéine a été associée à un plus grand risque de fracture d'avant-bras (risque relatif (rr) = 1,22, intervalle de confiance de 95% (Cl) 1.04-1.43, p pour la tendance = 0,01) pour les femmes qui ont consommé plus de 95 g par jour ont rivalisé avec ceux qui ont consommé moins de 68 g par jour. Une augmentation semblable de risque a été observée pour la protéine animale, mais aucune association n'a été trouvée pour la consommation de la protéine végétale. Des femmes qui ont consommé cinq portions ou plus de viande rouge par semaine ont également fait comparer un sensiblement plus grand risque de fracture d'avant-bras (rr = Cl 1.01-1.50 de 1,23, de 95%) aux femmes qui ont mangé de la viande rouge moins d'une fois par semaine. Le rappel du régime adolescent n'a indiqué aucun plus grand risque de fracture d'avant-bras pour des femmes avec une consommation plus élevée de la protéine animale ou de la viande rouge au cours de cette période plus tôt de la vie. On n'a observé aucune association entre la prise adulte de protéine et l'incidence des fractures de hanche, bien que la puissance d'évaluer cette association ait été basse

Fractures de prise et de hanche de la vitamine K chez les femmes : une étude prospective.

Feskanich D, Weber P, carte de travail de Willett, et autres.

AM J Clin Nutr. 1999 janv. ; 69(1):74-9.

FOND : La vitamine K négocie la gamma-carboxylation des résidus de glutamyle sur plusieurs protéines d'os, notamment osteocalcin. Des concentrations élevées en sérum de l'osteocalcin undercarboxylated et les basses concentrations en sérum de la vitamine K sont associées à la densité minérale d'os inférieur et au plus grand risque de fracture de hanche. Cependant, les données sont limitées sur les effets de l'OBJECTIF diététique de la vitamine K. : Nous avons étudié l'hypothèse que des prises élevées de la vitamine K sont associées à un plus à faible risque de la fracture de hanche chez les femmes. CONCEPTION : Nous avons réalisé une analyse éventuelle dans la cohorte d'étude de la santé des infirmières. Le régime a été évalué dans 72327 femmes âgées 38-63 y avec un questionnaire de nourriture-fréquence en 1984 (ligne de base). Pendant les 10 suivants y de suivi, 270 fractures de hanche résultant du bas ou traumatisme modéré ont été rapportés. RÉSULTATS : Les femmes dans les quintiles 2-5 de prise de la vitamine K ont eu un risque relatif ajusté pour l'âge sensiblement inférieur (rr : 0.70; Ci de 95% : 0,53, 0,93) de la fracture de hanche que des femmes dans le plus bas quintile (< 109 microg/d). Le risque n'a pas diminué entre les quintiles 2 et 5 et évaluations de risque n'ont pas été changés quand d'autres facteurs de risque pour l'ostéoporose, y compris des prises de calcium et de la vitamine D, ont été ajoutés aux modèles. Le risque de fracture de hanche a été également inversement associé à la consommation de laitue (rr : 0.55; Ci de 95% : 0,40, 0,78) pour un ou plusieurs portions par jour comparé à une ou moins portions par semaine), la nourriture qui a contribué les la plupart aux prises diététiques de la vitamine K. CONCLUSIONS : Les basses prises de la vitamine K peuvent augmenter le risque de fracture de hanche chez les femmes. Les données appuient la suggestion pour une réévaluation des conditions de la vitamine K qui sont basées sur la santé d'os et la coagulation du sang

Bisphosphonates : aspects et utilisation précliniques dans l'ostéoporose.

Fleisch ha.

Ann Med. 1997 fév. ; 29(1):55-62.

Les bisphosphonates sont les composés synthétiques caractérisés par un lien de P-C-P. Ils ont une affinité forte aux phosphates de calcium et par conséquent pour désosser le minerai. In vitro ils empêchent la formation et la dissolution de ce dernier. Plusieurs des bisphosphonates empêchent la résorption d'os, les plus nouveaux composés étant 10.000 fois plus actifs que l'etidronate, le premier bisphosphonate décrit. L'effet antiresorbing est communiqué par les cellules, en partie par une action directe sur les osteoclasts, en partie par les osteoblasts, qui produisent un inhibiteur du recrutement osteoclastic. Une fois donnés dans les grands nombres, quelques bisphosphonates peuvent également empêcher la minéralisation normale et ectopique par une inhibition physico-chimique de la cristallogénèse. Chez le rat grandissant l'inhibition de la résorption est accompagnée d'une augmentation d'absorption intestinale et d'un plus grand équilibre de calcium. Bisphosphonates empêchent également de divers types d'ostéoporose expérimentale, comme après l'immobilisation, l'ovariectomy, l'orchidectomy, l'administration des corticostéroïdes, ou le bas régime de calcium. Le lien de P-C-P des bisphosphonates est complètement résistant à l'hydrolyse enzymatique. Les bisphosphonates étudiés jusqu'à présent, comme l'etidronate, clodronate, pamidronate, et alendronate, sont absorbés, stockés, et excrétés inchangé. L'absorption intestinale des bisphosphonates est basse, entre 1% ou moins et 10% de quantité ingérés. Les bisphosphonates plus nouveaux sont au plus bas de gamme de l'échelle. L'absorption diminue quand les composés sont donnés avec la nourriture, particulièrement en présence du calcium. Bisphosphonates sont rapidement dégagés du plasma, 20%-80% étant déposé dans l'os et le reste excrété dans l'urine. Dans l'os, ils déposent aux sites de la minéralisation aussi bien que sous les osteoclasts. Contrairement au plasma, la demi vie dans l'os est très longue, partiellement tant que la demi vie de l'os en lequel ils sont déposés. Chez l'homme, des bisphosphonates sont employés avec succès dans les maladies avec le chiffre d'affaires accru d'os, tel que la maladie de Paget, la maladie tumoural d'os, aussi bien que dans l'ostéoporose. De divers bisphosphonates, tels que l'alendronate, clodronate, etidronate, ibandronate, pamidronate, et tiludronate, ont été étudiés dans l'ostéoporose. Tous empêchent la perte d'os dans les femmes postmenopausal et augmentent Massachusetts d'os. En outre, les bisphosphonates sont également efficaces en empêchant la perte d'os dans les patients corticostéroïde-traités et dans immobilisés. L'effet sur le taux de fractures a été récemment prouvé pour l'alendronate. Chez l'homme, les effets inverses dépendent du composé et de la quantité donnés. Pour l'etidronate, pratiquement le seul effet inverse est une inhibition de minéralisation. Les dérivés aminés induisent pendant une période de 2 ou 3 jours un syndrome avec la fièvre, qui montre une similitude avec une réaction aiguë de phase. Les composés plus efficaces peuvent induire des perturbations gastro-intestinales, parfois oesophagitis, une fois donnés oralement. Bisphosphonates sont une addition importante aux possibilités thérapeutiques dans la prévention et traitement d'ostéoporose

Utilisation clinique des modulateurs sélectifs de récepteur d'oestrogène.

Fontana A, palladium de Delmas.

Curr Opin Rheumatol. 2001 juillet ; 13(4):333-9.

Le concept des modulateurs sélectifs de récepteur d'oestrogène (SERMs) est dérivé de l'observation que le tamoxifen, un traitement d'appoint efficace du cancer du sein qui exerce un effet antiestrogenic sur le tissu de sein, exerce des effets comme un oestrogène sur le squelette et sur des lipoprotéines de plasma. Raloxifene est un SERM qui a subi l'enquête clinique étendue dans la prévention et le traitement de l'ostéoporose postmenopausal. Il empêche la perte d'os à tous les sites squelettiques, et dans un grand procès dans les femmes osteoporotic, l'incidence des fractures vertébrales a été sensiblement diminuée (risque relatif 0,64) après jusqu'à 4 ans de traitement avec du mg du raloxifene 60. La diminution des fractures nonvertebral n'a pas atteint le niveau d'importance. Raloxifene a diminué de manière significative l'incidence du cancer du sein (risque relatif 0,28) et n'exerce aucun effet sur le risque de cancer de l'endomètre. SERMs sont susceptibles de jouer un rôle important dans la gestion des femmes postmenopausal

Effet analgésique de pamidronate intraveineux sur des douleurs de dos chroniques dues aux fractures vertébrales osteoporotic.

Gangji V, Appelboom T.

Clin Rheumatol. 1999; 18(3):266-7.

Pamidronate, un analogue de bisphosphonate a été évalué dans une étude rétrospective pour son effet analgésique sur des douleurs de dos chroniques dues aux fractures vertébrales dans 26 patients souffrant de l'ostéoporose sénile ou de l'ostéoporose causée par glucocorticoïde. Soixante milligrammes de pamidronate ont été administrés en intraveineuse tous les 3 mois pendant une année. Après trois mois de traitement, le score de douleur est tombé de 3,2 +/- de 0,1 à de 1,2 +/- de 0,2 dans les deux groupes. En conclusion, le pamidronate intraveineux semble être un traitement précieux pour des douleurs de dos chroniques dues aux fractures vertébrales osteoporotic

Effet d'ipriflavone--un dérivé synthétique des isoflavones naturelles--sur la perte de la masse d'os pendant les premières années après ménopause.

Gennari C, Agnusdei D, Crepaldi G, et autres.

Ménopause. 1998; 5(1):9-15.

OBJECTIF : Nous avons étudié si l'administration par voie orale de l'ipriflavone, un dérivé synthétique des isoflavones naturelles, pourrait empêcher la perte d'os se produisant peu de temps après la ménopause. CONCEPTION : Cinquante-six femmes avec la basse densité vertébrale d'os et avec l'âge postmenopausal moins de cinq ans ont été aléatoirement assignées pour recevoir l'ipriflavone, le mg 200 trois fois quotidiennes, ou le placebo. Tous les sujets ont également reçu le journal élémentaire de calcium de mg 1.000. RÉSULTATS : La densité vertébrale d'os a diminué après deux ans chez les femmes prenant seulement le calcium (4,9 +/- 1,1%, SEM, p = 0,001), mais elle n'a pas changé dans ceux recevant l'ipriflavone (- 0,4 +/- 1,1%, n.s.). (P = 0,010) une différence significative d'entre-traitement a été démontrée à l'année 1 et à l'année 2. À la fin de l'étude, l'hydroxyproline d'urine/excrétion de créatinine était plus haute au groupe témoin que dans le groupe d'ipriflavone, par rapport à aucune différence à la ligne de base. Cinq patients prenant l'ipriflavone et le placebo cinq de prise ont éprouvé le malaise gastro-intestinal ou d'autres réactions défavorables, mais seulement les un et quatre sujets, respectivement, ont dû discontinuer l'étude. CONCLUSIONS : Ipriflavone empêche la perte rapide d'os suivant la ménopause tôt. Cet effet est associé à une réduction de taux de rotation d'os

Bisphosphonates : sécurité et efficacité dans le traitement et la prévention de l'ostéoporose.

Greenspan SL, St de Harris, os H, et autres.

Médecin d'AM Fam. 2000 1er mai ; 61(9):2731-6.

L'ostéoporose affecte plus de 28 millions d'Américains. Avec l'arrivée des études accessibles et abordables de diagnostic, la conscience et la reconnaissance de cette maladie par des patients et des cliniciens se développent. Les fractures Osteoporotic de l'épine et de la hanche sont coûteuses et associées à la morbidité et à la mortalité significatives. Au cours de la dernière décennie, une vague de nouvelles drogues antiosteoporotic ont été marquées ou attendent l'étiquetage par les États-Unis Food and Drug Administration. Une classe des agents employés pour traiter l'ostéoporose est les bisphosphonates, qui empêchent la résorption d'os, causent une augmentation de densité minérale d'os et réduisent le risque de futures fractures provoquées par le vieillissement, l'insuffisance d'oestrogène et l'utilisation de corticostéroïde. De façon générale, des bisphosphonates ont été montrés pour avoir un profil fort de sécurité et de tolérabilité

Effets d'âge sur le sulfate de dehydroepiandrosterone de sérum, de niveaux IGF-I, et IL-6 chez les femmes.

St de Haden, Glowacki J, Hurwitz S, et autres.

Tissu international de Calcif. 2000 juin ; 66(6):414-8.

Les données des études animales et in vitro suggèrent que les effets encourageant la croissance du sulfate adrénal de dehydroepiandrosterone d'androgène (DHEAS) puissent être atténués par stimulation du facteur-Je comme une insuline de croissance (IGF-I) et/ou inhibition de l'interleukin 6 (IL-6), un médiateur de cytokine de résorption d'os. Cette étude évalue les hypothèses qu'il y a des effets d'âge aux niveaux DHEAS, IGF-I, et IL-6 de sérum, et que des niveaux d'IGF-I et d'IL-6 sont liés aux niveaux de DHEAS. L'étude a inclus 102 femmes : 27 premenopausal et 75 postmenopausal, y compris 35 femmes postmenopausal avec l'ostéoporose, comme défini par les scores minéraux de densité d'os par la double énergie de rayon X absorptiometry. Les niveaux de DHEAS ont diminué de manière significative avec l'âge (r = -0,52, P < 0,0001) et les niveaux d'IGF-I ont diminué de manière significative avec l'âge (r = « - 0,49, » P < 0,0001). Niveaux IL-6 accrus sensiblement avec l'âge (r = « 0,36, » P = « 0,008). » IGF-I a été franchement corrélé avec des niveaux de DHEAS (r = « 0,43, » P < 0. 0001, n = « 102) » et les niveaux IL-6 ont été négativement corrélés avec des niveaux de DHEAS (r = « - 0,32, » P = « 0,021, » n = « 54). » Des niveaux de DHEAS et d'IGF-I ont été corrélés avec T scores d'épine et quelques sites de hanche. Dans un modèle variable multiple pour prévoir DHEAS, l'âge était un facteur prédictif important (P < 0,001), mais le statut d'ostéoporose, IGF-I, et IL-6 n'étaient pas. Le niveau médian de DHEAS était plus bas dans les femmes osteoporotic postmenopausal (67 microg/dl, n = « 35) » que dans les femmes postmenopausal nonosteoporotic (106,3 microg/dl, n = « 40, » P = « 0. » 03), mais ce n'était pas significatif après correction pour l'âge. L'âge a expliqué 32% du désaccord dans des niveaux de DHEAS. En résumé, les niveaux de DHEAS ont diminué avec l'âge et ont eu une association positive avec des niveaux d'IGF-I et une association négative avec les niveaux IL-6. L'insuffisance de DHEA peut contribuer à la perte relative à l'âge d'os par les mécanismes anaboliques (IL-6) (IGF-I) et anti-ostéolytiques

Alendronate augmente la densité minérale d'os de colonne lombaire dans les patients présentant la maladie de Crohn.

Haderslev kilovolt, Tjellesen L, Sorensen ha, et autres.

Gastroentérologie. 2000 sept ; 119(3):639-46.

FOND ET OBJECTIFS : La densité minérale de bas os (BMD) est une complication commune de la maladie de Crohn et peut mener à la morbidité et à la mortalité accrues en raison des fractures. Nous avons étudié l'effet du traitement avec l'alendronate de bisphosphonate sur la masse d'os et des marqueurs d'os transformant dans les patients présentant la maladie de Crohn. MÉTHODES : Un procès à double anonymat, randomisé, contrôlé par le placebo de douze mois a examiné l'effet d'une dose quotidienne de mg 10 d'alendronate. Trente-deux patients avec un os amassent le score de T de -1 de la hanche ou la colonne lombaire ont été étudiées. La mesure principale de résultats était la différence dans le changement moyen de pour cent du BMD de la colonne lombaire mesurée par le rayon X de double-énergie absorptiometry. Les résultats secondaires mesurent les changements inclus du BMD de la hanche et des marqueurs au corps entier et biochimiques du chiffre d'affaires d'os (S-osteocalcin, pyridinoline d'urine, et excrétion de deoxypyridinoline d'urine). RÉSULTATS : Le BMD du moyen (+/-SEM) de la colonne lombaire a montré une augmentation de 4,6% +/- de 1,2% dans le groupe d'alendronate comparé à une diminution de 0,9% +/- de 1,0% des patients recevant le placebo (P < 0,01). Le BMD de la hanche a augmenté de 3,3% +/- de 1,5% dans le groupe d'alendronate comparé à une plus petite augmentation de 0,7% +/- de 1,1% du groupe de placebo (P = « 0,08). » Les marqueurs biochimiques du chiffre d'affaires d'os ont diminué de manière significative dans le groupe d'alendronate (P < 0,001). Alendronate a été bien toléré, et il n'y avait aucune différence dans des événements défavorables parmi des groupes de traitement. CONCLUSIONS : Le traitement avec l'alendronate, BMD quotidien et sensiblement accru de mg 10 dans les patients présentant la maladie de Crohn et était sûr et bien toléré

L'effet d'un supplément ipriflavone-contenant sur le telopeptide N-lié urinaire nivelle dans les femmes postmenopausal.

ANNONCE de Halpner, Kellermann G, Ahlgrimm MJ, et autres.

La santé Gend des femmes de J a basé le Med. 2000 nov. ; 9(9):995-8.

L'ostéoporose est un souci significatif de santé à notre vieillissement de la population. Nous rapportons ici les résultats d'un procès contrôlé par le placebo pilote d'un supplément diététique contenant l'ipriflavone, le calcium, et la vitamine D sur un marqueur urinaire de panne d'os dans les femmes postmenopausal. Sept femmes postmenopausal recevant pas actuellement la hormonothérapie substitutive ont reçu non plus un supplément ou un placebo ipriflavone-contenant pendant 3 mois. Telopeptides N-liés urinaires, un marqueur de panne d'os, diminué de 29% dans ceux recevant le supplément, tandis qu'on a observé une augmentation de ce marqueur du groupe recevant le placebo. On n'a observé aucun changement des mesures salivaires d'hormone. Bien que notre dimension de l'échantillon ait été petite, au meilleur de notre connaissance, c'est le premier rapport qui démontre des changements des niveaux N-liés de telopeptide en raison de consommer un produit ipriflavone-contenant. Nos résultats confirment ceux d'autres chercheurs qui démontrent l'utilité de l'ipriflavone à ralentir la progression de la perte d'os et suggèrent que les telopeptides N-liés de mesure puissent être un outil utile pour évaluer l'efficacité thérapeutique

Effets de traitement de risedronate sur des fractures vertébrales et nonvertebral chez les femmes avec l'ostéoporose postmenopausal : un procès commandé randomisé. Efficacité vertébrale avec le groupe de travail de la thérapie de Risedronate (VERT).

St de Harris, watts de NOTA:, Genant HK, et autres.

JAMA. 13 octobre 1999 ; 282(14):1344-52.

CONTEXTE : Risedronate, un bisphosphonate efficace, s'est avéré efficace dans le traitement de la maladie de Paget de l'os et d'autres maladies métaboliques d'os mais, à notre connaissance, il n'a pas été évalué dans le traitement de l'ostéoporose postmenopausal établie. OBJECTIF : Pour examiner l'efficacité et la sécurité du traitement quotidien avec le risedronate pour réduire le risque de fractures vertébrales et autres dans les femmes postmenopausal avec l'ostéoporose établie. CONCEPTION, ARRANGEMENT, ET PARTICIPANTS : Le procès randomisé, à double anonymat, contrôlé par le placebo de 2458 plus jeunes que 85 ans de femmes postmenopausal ambulatoires avec au moins 1 fracture vertébrale à la ligne de base qui ont été inscrits à 1 de 110 centres en Amérique du Nord a conduit entre décembre 1993 et janvier 1998. INTERVENTIONS : Des sujets ont été aléatoirement assignés pour recevoir le traitement oral pendant 3 années avec le risedronate (2,5 ou 5 mg/d) ou placebo. Tous les sujets ont reçu le calcium, 1000 mg/d. Vitamine D (le cholecalciferol, jusqu'à 500 IU/d) a été fourni si les niveaux de ligne de base 25 du hydroxyvitamin D étaient bas. MESURES PRINCIPALES DE RÉSULTATS : Incidence de nouvelles fractures vertébrales comme détecté par des évaluations quantitatives et semi-quantitatives des radiographies ; incidence des fractures et du changement nonvertebral radiographiquement confirmés de la ligne de base de la densité minérale d'os comme déterminé par le double rayon X absorptiometry. RÉSULTATS : Les 2,5 mg/d du bras de risedronate ont été discontinués après 1 an ; dans le placebo et 5 mg/d des bras de risedronate, 450 et 489 sujets, respectivement, ont fini chacune des 3 années du procès. Le traitement avec 5 mg/d de risedronate, comparés au placebo, a diminué l'incidence cumulative de nouvelles fractures vertébrales de 41 % (intervalle de confiance de 95% [ci], 18%-58%) sur 3 ans (11.3 % contre 16,3% ; P= .003). On a observé une réduction de fracture de 65% (ci de 95%, 38%- 81 %) après la première année (2,4% contre 6,4% ; P

Effet de traitement d'etidronate sur la masse d'os des patients masculins de nephrolithiasis avec le hypercalciuria et l'osteopenia idiopathiques.

IP de Heilberg, LA de Martini, Teixeira SH, et autres.

Nephron. 1998 août ; 79(4):430-7.

Osteopenia est fréquemment trouvé parmi les patients de formation en pierre de calcium (CSF) avec le hypercalciuria. Nous avons étudié l'effet d'un cours thérapeutique de deux ans d'etidronate, un agent os-économiquement, dans 7 jeunes patients du mâle CSF. Le traitement s'est composé d'une administration intermittente cyclique de phosphate suivie de l'etidronate de sodium et de la supplémentation de calcium tous les 74 jours. La densité minérale d'os (BMD) mesurée aux intervalles de douze mois et aux biopsies d'os exécutées à la ligne de base et après 2 ans étaient les paramètres primaires d'efficacité. Le BMD moyen de colonne lombaire a augmenté de manière significative après la ?ère année de 2,6 +/- de 1,0% (moyen +/- Se, p < 0,05) et nonsignificantly après la 2ème année de 5,6 +/- de 2,6%. On a observé des changements non significatifs pour le BMD fémoral de moyen de cou après le ęr ou la 2ème année (diminution de 2,0 +/- 1,0% et 2,0 +/- 3,0%, respectivement). Les paramètres histomorphometric moyens ont prouvé que le volume d'os, le volume ostéoïde, et les surfaces érodées n'ont pas différé de la ligne de base (13,9 +/- 2,2 contre 12,2 +/- 1,1%, 1,2 +/- 0,7 contre 2,6 +/- 0,7%, et 20,7 +/- 6,2 contre 13. 7 +/- 1,3%, respectivement). La surface ostéoïde était sensiblement inférieure aux valeurs de ligne de base (9,5 +/- 5,2 contre 18,8 +/- 5,3%, p < 0,05). Ces données suggèrent que l'etidronate donné à de jeunes patients du mâle CSF présent avec le hypercalciuria et l'osteopenia ait mené à une amélioration significative de BMD, évident seulement dans la colonne lombaire après 1 an de traitement. Il n'y avait aucune preuve histologique d'amélioration à long terme de la retouche d'os

Faibles niveaux des menaquinones de circulation dans les patients avec des fractures osteoporotic de la colonne vertébrale et du cou fémoral.

Hodges SJ, Pilkington MJ, comité technique de timbre, et autres.

Os. 1991; 12(6):387-9.

La vitamine K1 fonctionne dans la conversion des résidus de glutamate, présent en certains peptides d'os, dans la forme putativement active de gamma-carboxyglutamate. Nous avons prouvé précédemment que les niveaux de circulation de la vitamine K1 sont diminués dans les patients osteoporotic. Cependant, on le sait que des menaquinones (vitamine K2 : Le Mk) peut être plus efficace que la vitamine K1 dans cette conversion de l'inactif en forme active de résidus de glutamate. Une procédure pour mesurer de tels menaquinones a maintenant démontré une insuffisance marquée de MK-7 et de MK-8 dans les patients avec des fractures osteoporotic. On lui suggère que les évaluations des niveaux de circulation de K1, de MK-7, et de MK-8 pourraient fournir un marqueur biochimique de risque des fractures osteoporotic

Prévention de la perte d'os avec l'alendronate dans les femmes postmenopausal au-dessous de 60 ans. Groupe d'étude de cohorte Postmenopausal tôt d'intervention.

Hosking D, CE de Chilvers, Christiansen C, et autres.

N Angleterre J Med. 19 février 1998 ; 338(8):485-92.

FOND : Les thérapies de remplacement à l'oestrogène empêchent l'ostéoporose dans les femmes postmenopausal en empêchant la résorption d'os, mais l'équilibre entre ses risques de long terme et avantages demeure peu clair. Si d'autres thérapies antiresorptive peuvent empêcher l'ostéoporose dans ces femmes n'est également pas claire. MÉTHODES : Nous avons étudié l'effet mg 2,5 de mg ou 5 d'alendronate par jour ou le placebo sur les femmes postmenopausal minérales de densité d'os en 1174 au-dessous de 60 ans. Des 435 femmes supplémentaires qui ont été disposées à recevoir une combinaison d'oestrogène et de progestine ont été aléatoirement affectées à une des traitements ci-dessus ou de l'oestrogène-progestine préliminaire. La mesure principale de résultats était le changement de la densité minérale d'os de la colonne lombaire, hanche, avant-bras, et au corps entier distaux mesuré annuellement pendant deux années par le rayon X de double-énergie absorptiometry. RÉSULTATS : Les femmes qui ont reçu la densité minérale d'os perdue par placebo à tous les sites mesurés, tandis que les femmes traitées avec du mg 5 d'alendronate ont quotidiennement eu une augmentation (+/-SE) moyenne de la densité minérale d'os de 3.5+/-0.2 pour cent à la colonne lombaire, 1.9+/-0.1 pour cent à la hanche, et 0.7+/-0.1 pour cent pour l'au corps entier (tout le P

Ostéoporose : épidémiologie, diagnostic, et traitement.

Iqbal millimètre.

Med J. de sud 2000 janv. ; 93(1):2-18.

L'ostéoporose est un problème de santé important aux Etats-Unis affectant approximativement 24 millions d'Américains, 15 à 20 millions de qui sont des femmes sur 45 ans. Les fractures sont la cause principale de la morbidité et mortalité liée à l'ostéoporose. Les fractures les plus communes sont ceux de l'avant-bras, la hanche, et le corps vertébral, aussi bien que l'humérus, le tibia, le bassin, et les nervures. les blessures liées à l'ostéoporose ont comme conséquence les complications menant à l'hospitalisation prolongée, à l'indépendance diminuée, à la plus grande incidence de la dépression, et à une qualité de vie réduite. La maladie prend un énorme péage personnel et économique, avec des coûts estimatifs au-dessus de $13,8 milliards annuellement pour le traitement médical direct. L'incidence des fractures liées à l'ostéoporose augmente et constitue un problème important de santé publique aux Etats-Unis. Avec quelques mesures préventives telles que l'identification des facteurs de risque, l'examen soigneux, et quelques examens de diagnostic simples, la prévention de l'ostéoporose pendant l'ado et les années adultes tôt est loin supérieur à n'importe quel traitement pour des personnes plus âgées. L'ostéoporose peut être identifiée et une stratégie appropriée de traitement peut être déterminée

IL-6, DHEA et le processus vieillissant.

James K, Premchand N, Skibinska A, et autres.

Réalisateur Mech de vieillissement. 1997 fév. ; 93(1-3):15-24.

L'augmentation relative à l'âge de circuler les niveaux IL-6 chez l'homme qui a été attribuée à une baisse dans la production de DHEA par la glande surrénale attire actuellement l'attention en raison de sa pertinence possible avec l'étiologie et la gestion d'un certain nombre de désordres cliniques relatifs à l'âge. L'importance potentielle de ces observations et suggestions nous a incités à réaliser des études plus détaillées sur les relations entre IL-6 et DHEA. Utilisant des techniques d'immunoessai nous avons trouvé dans les personnes en bonne santé normales au-dessus de l'âge de 40 des relations inverses entre les niveaux du plasma DHEA et la présence des niveaux décelables d'IL-6 (plus de 1 pg/ml). In vitro, les études ont également indiqué que la basse dose (10 (- 6) - 10 (- 8) M) de DHEA et de DHEAS ont empêché la production d'IL-6 dans les cultures de suspension humaines non stimulées de cellules de rate tout en augmentant sa libération par les cultures explant du même tissu. En revanche ils n'ont exercé aucun effet sur la production d'immunoglobuline. Ces études suggèrent qu'il y ait un vrai, mais des relations complexes entre la production IL-6 et les niveaux de DHEA qui justifie l'enquête postérieure

L'effet de la supplémentation de la vitamine K sur l'osteocalcin de circulation (protéine de Gla d'os) et l'excrétion urinaire de calcium.

Knapen MH, Hamulyak K, Vermeer C.

Ann Intern Med. 15 décembre 1989 ; 111(12):1001-5.

OBJECTIF D'ÉTUDE : Pour déterminer si l'administration de la vitamine K affecte l'excrétion urinaire de calcium dans les femmes postmenopausal. CONCEPTION : Avant et après-procès avec une période de deux semaines de traitement. SUJETS : Des années des femmes (55 à 75) postmenopausal saines ont été recrutés des couvents aux environs de Maastricht. Années des contrôles (25 à 40) étaient les volontaires premenopausal en bonne santé. INTERVENTION : Administration quotidienne de 1 mg de vitamine K pendant 2 semaines. MESURES : Osteocalcin immunoreactive de sérum : capacité de l'attache d'hydroxylapatite (HAB) d'osteocalcin immunoreactive de sérum ; excrétion de calcium, d'hydroxyproline, et de créatinine dans l'urine pendant les 2 derniers h d'une période de jeûne de 16 h. RÉSULTATS : Dans les femmes premenopausal, aucun effet d'administration de la vitamine K n'a été vu. Dans le groupe postmenopausal, la vitamine K induite a augmenté la concentration immunoreactive d'osteocalcin de sérum ; normalisation de la capacité de HAB d'osteocalcin immunoreactive de sérum (ce marqueur était moins de 50% qui des contrôles dans le traitement préparatoire prélève) ; une diminution d'excrétion urinaire de calcium, notamment dans « les perdants rapides » du calcium ; et une diminution parallèle d'excrétion urinaire d'hydroxyproline dans les perdants rapides du calcium. CONCLUSIONS : Le niveau immunoreactive d'osteocalcin de sérum peut varier avec le statut de la vitamine K. Ce désaccord devrait être pris en compte si l'osteocalcin est employé comme marqueur pour l'activité d'osteoblast. La vitamine K est un facteur qui peut jouer un rôle dans la perte de la masse d'os dans l'ostéoporose postmenopausal

[Les nouvelles fractures d'épine et de non-épine dans 871 femmes/année ont traité avec le pamidronate oral plus des suppléments de calcium et de la vitamine D].

Homme Z, Otero ab.

Medicina (B Aires). 1997; 57 1h32 de supplément - 6.

Un groupe de 871,3 patients/année a été conformé par 205 femmes postmenopausal, âgées 64,8 +/- 18,2 ans (moyen +/- écart-type), continués pendant 51 +/- 12 mois. Tous ont l'ostéoporose, le diagnostic évalué par des résultats radiologiques au moins d'une fracture atraumatic ou l'écrasement vertébral (« ostéoporose grave » selon la nouvelle classification d'OMS). Chaque femme a reçu le pamidronate oral de 100 mg/jour (gélules molles enduites entériques), une demi-heure avant petit déjeuner. Le calcium et la vitamine supplémentaires D ont été complétés comme suit : Le calcium quotidien de total = 1 g a fourni par régime et/ou carbonate de calcium. Vitamine D équivalente à 400-1200 IU/day. Tous les patients ont été recommandés pour améliorer leur activité physique, au moins par exercice de marche. L'examen clinique radiologique, désossent la densité minérale (BMD) et des études biochimiques ont été périodiquement réalisées. Mais, l'indicence de fracture était le point final de l'étude. Même a été lié aux 1.673 épisodes de chute enregistrés dans l'échantillon. En outre, la perte de taille, BMD lombaire, BMD proximal de fémur, sont également rapportées. Les données ont été en coupe rassemblées en mars 1995. Tous les patients ont amélioré la symptomatologie, spécifiquement douleur. Ceci, et la bonne tolérabilité des traitements avérés être considérablement favorable pour leur conformité. Au cours de la période d'observation, seulement 12 patients ont diminué leur taille (5,85% ; moyen = 0,85 cm ; gamme = 0.5-2.0 cm). Le BMD de colonne lombaire a augmenté dans 90% de 48 femmes. Le gain moyen après 2 ans était 5,3 +/- 1,0% (p < 0,001). Le fémur proximal a augmenté dans 78% 32 d'autres femmes. Gain moyen 6,3 +/- 0,7% (p < 0,001) après 2 ans. Un total de 78 nouvelles fractures ont été enregistrées, 47 29 d'avant-bras fractures d'écrasement vertébral, et 2 fractures de hanche. Son incidence liée aux épisodes de chute était de 2,8 ; 1,7 et 0,12% respectivement. En comparaison avec des données prévues historiques, d'une population non traitée (Cummings SR et autres, 1994), de tout le nombre de nouvelles fractures et de nouvelles fractures de hanche étaient sensiblement inférieurs (p < 0,01) dans notre population traitée aux données de référence. Pamidronate, dans les doses orales de 100 mg/jour, en juste proportion complétées avec du calcium et vitamine D, avérés être efficace et une thérapie bien tolérée. Les à bas taux de la perte de la taille, des augmentations significatives de BMD dans les sous-groupes de patients et de l'à bas taux de nouvelles fractures, soutiennent fortement l'utilisation du composé de traiter les femmes osteoporotic graves. À notre connaissance, c'est la première fois, que la nouvelle incidence de fracture est liée à la fréquence de chute rapportée dans un échantillon traité par bisphosphonate

Pharmacologie expérimentale et clinique : bisphosphonates-mécanismes d'action.

Martin TJG, V.

Prescripteur d'Aust. 2000; 23(6):130-2.

[Ostéoporose - thérapie basée par preuves].

Minne HW, Begerow B, Pfeifer M.

Z Gastroenterol. 2002 avr. ; 40 suppléments 1 : S57-S61.

La thérapie d'ostéoporose a été de façon controversée discutée dans le passé. Dans le même temps, plusieurs options thérapeutiques pour empêcher des fractures sont disponibles pour cette maladie. En ce qui concerne l'avantage prouvé de fracture, cependant, la qualité des preuves des tests cliniques randomisés et commandés varie sensiblement parmi des thérapies. De la recherche systématique les meilleures preuves externes sont disponibles pour une supplémentation avec du calcium et la vitamine D et une thérapie avec l'alendronate ou le risedronate de bisphosphonates, aussi bien que le raloxifene de SERM. Pour d'autres agents thérapeutiques aimez les fluorures, métabolites de la vitamine D, calcitonine et l'etidronate la qualité des preuves est beaucoup inférieur. Jusqu'ici, il n'y a aucune preuve pour d'autres thérapies pharmaceutiques. Les protecteurs de hanche sont efficaces dans la prévention des fractures de hanche

Traitement de la perte d'os dans les femmes oophorectomized avec une combinaison d'ipriflavone et d'oestrogène équin conjugué.

Nozaki M, Hashimoto K, Inoue Y, et autres.

International J Gynaecol Obstet. 1998 juillet ; 62(1):69-75.

OBJECTIF : Nous avons précédemment rapporté que 0,625 mg/jour de l'oestrogène équin conjugué (ECO) ne pourraient pas empêcher la perte aiguë d'os par la première année après oophorectomy. L'effet de l'administration supplémentaire de l'ipriflavone sur la densité minérale d'os (BMD) et des index biochimiques de l'os transformant ont été étudiés pour étudier si l'utilisation concourante de l'ECO et l'ipriflavone empêchent la perte aiguë d'os aux parties après ménopause chirurgicale. MÉTHODES : Cent seize femmes oophorectomized ont été aléatoirement divisées en quatre groupes selon le traitement ; groupe 1 : placebo, n = 30 ; groupe 2 : L'ECO (0,625 mg/jour), n = 29 ; groupe 3 : ipriflavone (600 mg/jour), n = 30 ; groupe 4 : L'ECO (0,625 mg/jour) plus l'ipriflavone (600 mg/jour), n = 27. Le BMD vertébral a été mesuré utilisant le double rayon X d'énergie absorptiometry (DEXA) et deux index biochimiques de métabolisme d'os, pyridinoline urinaire (Pyr) et l'osteocalcin humain intact de sérum (hoc), ont été également mesurés avant, 24 semaines, et 48 semaines après l'initiation du traitement. RÉSULTATS : Le BMD a été réduit pendant 48 semaines après le traitement de 6,1, de 3,9 et de 5,1% dans les groupes 1-3, respectivement, mais de seulement 1,2% dans le groupe 4. Pyr diminué de 49,5, de 32,0 et de 41,5% dans les groupes 2-4, respectivement. hoc également diminué de 45,2 et de 21,6% dans les groupes 2 et 4, mais augmenté de 40,5% dans le groupe 3, proposant une action inhibitrice de l'ECO et de l'ipriflavone sur le chiffre d'affaires du métabolisme d'os et l'action stimulatoire de l'ipriflavone sur la formation d'os. CONCLUSION : Utilisation concomitante d'ipriflavone avec l'ECO d'une partie après que l'oophorectomy ait empêché la perte d'os et ait été considéré efficace dans la masse de maintien d'os après oophorectomy

Protéine de soja et isoflavones : leurs effets sur la densité de lipides et d'os de sang dans les femmes postmenopausal.

Traînez le SM, Baum JA, Teng H, et autres.

AM J Clin Nutr. 1998 décembre ; 68 (6 suppléments) : 1375S-9S.

Les effets de la protéine de soja (40 g/d) contenant des concentrations modérées et plus élevées des isoflavones sur les profils de lipide de sang, l'ARN messager mononucléaire de récepteur des cellules LDL, et la densité et le contenu minéraux d'os ont été étudiés dans 66 dissipés, femmes hypercholestérolémiques et postmenopausal pendant des 6 MOIS, le parallèle-groupe, procès à double anonymat avec 3 interventions. Après une période de contrôle de 14 d, pendant lesquels les sujets ont suivi une étape de programme éducatif nationale de cholestérol I à faible teneur en matière grasse, le régime de bas-cholestérol, tous les sujets ont été aléatoirement assignés à 1 de 3 groupes diététiques : Régime d'étape I avec 40 g protein/d obtenus à partir de la caséine et lait en poudre sans matières grasses (CNFDM), étape que je suis un régime avec 40 g protein/d de la protéine 1,39 contenant des protéines d'isolement de mg isoflavones/g de soja (ISP56), ou étape je suis un régime avec 40 g protein/d de la protéine contenant des protéines d'isolement de mg isoflavones/g de soja 2,25 (ISP90). La teneur en minéraux et la densité d'os total et régional ont été évaluées. Le cholestérol de Non-HDL pour les groupes ISP56 et ISP90 a été réduit a rivalisé avec le groupe de CNFDM (P < 0,05). Le cholestérol de HDL a augmenté dans les groupes ISP56 et ISP90 (P < 0,05). Le récepteur mononucléaire ADN messagère des cellules LDL a été augmenté dans les sujets consommant ISP56 ou ISP90 comparé à ces CNFDM consumants (P < 0,05). Les augmentations significatives se sont produites dans la teneur en minéraux et la densité d'os dans la colonne lombaire mais pas ailleurs pour le groupe ISP90 comparé au groupe témoin (P < 0,05). La prise de la protéine de soja aux deux concentrations en isoflavone pour 6 MOIS peut diminuer les facteurs de risque liés à la maladie cardio-vasculaire dans les femmes postmenopausal. Cependant, seulement le produit isoflavone-contenant plus haut protégé contre la perte spinale d'os

Progestérone comme hormone os-trophique.

JC antérieur.

La rév. 1990 d'Endocr peut ; 11(2):386-98.

Les données expérimentales, épidémiologiques, et cliniques indiquent que la progestérone est en activité dans le métabolisme d'os. La progestérone semble agir directement sur l'os en engageant un récepteur d'osteoblast ou indirectement par la concurrence pour un récepteur glucocorticoïde d'osteoblast. La progestérone semble favoriser la formation d'os et/ou augmenter le chiffre d'affaires d'os. Il est possible, par la progestérone accrue oestrogène-stimulée liant au récepteur d'osteoblast, que la progestérone joue un rôle dans l'accouplement de la résorption d'os avec la formation d'os. Un modèle des actions interdépendantes de la progestérone et de l'oestrogène sur les cellules convenablement « prêtes » dans chaque unité multicellulaire d'os peut être attaché dans les sécrétions intégrées de ces hormones dans le cycle ovulatory. Le schéma 5 est une illustration de ce concept. Il montre les phases de l'os transformant le cycle parallèlement aux changements temporels des stéroïdes gonadal à travers un cycle ovulatory stylisé. Production croissante d'oestrogène avant que l'ovulation puisse renverser la résorption se produisant dans une unité multicellulaire d'os « sensible » tandis que les niveaux stéroïdes gonadal sont bas à l'heure du flux menstruel. L'unité de retouche d'os serait alors prête à commencer une phase de formation car les niveaux de progestérone ont fait une pointe pendant la phase midluteal. De cette perspective, le cycle ovulatory normal ressemble à un os-déclenchement naturel, cycle de cohérence. L'analyse critique des données examinées indiquent que la progestérone répond aux critères nécessaires pour jouer un rôle causal dans le métabolisme minéral. Cet examen constitue la base préliminaire pour davantage d'enquête moléculaire, génétique, expérimentale, et clinique sur les rôles de la progestérone dans la retouche d'os. Beaucoup plus loin des données sont nécessaires au sujet des corrélations entre les stéroïdes gonadal et le « cycle de vie » de l'os. Feldman et autres, cependant, a pu avoir été prophétique quand il a commenté ; « Si cet effet anti-glucocorticoïde de progestérone juge également vrai dans l'os, puis l'ostéoporose postmenopausal peut être, en partie, une maladie d'insuffisance de progestérone. »

Le traitement cyclique de medroxyprogesterone augmente la densité d'os : un procès commandé dans les femmes actives avec des perturbations de cycle menstruel.

JC antérieur, Vigna YM, Barr SI, et autres.

AM J Med. 1994 juin ; 96(6):521-30.

OBJECTIF : La perte d'os se produit chez les jeunes femmes qui éprouvent l'aménorrhée ou les perturbations ovulatory. Le but de cette étude était de déterminer si la perte d'os pourrait être empêchée en simulant un modèle hormonal plus normal, utilisant le traitement avec le medroxyprogesterone cyclique, avec ou sans la supplémentation de calcium, dans les femmes physiquement actives avec des règles perturbées. CONCEPTION : Cette étude était un procès randomisé, à double anonymat, contrôlé par le placebo d'une année. Des femmes qui ont été stratifiées par perturbation de cycle menstruel ont été randomisées dans quatre groupes. La variable de résultats était le changement de la densité spinale d'os mesurée par de doubles techniques d'énergie. ÉTABLISSEMENT : Une grande zone métropolitaine. PARTICIPANTS : Soixante et un sain, femmes premenopausal physiquement actives de normal-poids a vieilli 21 à 45 ans que l'aménorrhée expérimentée, l'oligomenorrhea, l'anovulation, ou les cycles courts de phase luteal ont achevé l'étude. INTERVENTION : Les thérapies étaient le medroxyprogesterone cyclique (10 mg/jour pendant 10 jours par mois) et le carbonate de calcium (1.000 mg/jour de calcium) dans quatre groupes : (a) (n = 16) medroxyprogesterone cyclique plus le carbonate de calcium ; (b) (n = 16) medroxyprogesterone cyclique avec le placebo de calcium ; (c) (n = 15) medroxyprogesterone de placebo avec du calcium actif ; ou (d) (n = 14) placebo de medroxyprogesterone et de calcium. RÉSULTATS : La densité initiale d'os (moyen = 1,12 g/cm2) n'a pas différé par le groupe (P = 0,85). Le changement d'une année de densité d'os a été fortement lié au traitement avec le medroxyprogesterone (P = 0,0001) et faiblement au traitement de calcium (P = 0,072). Désossez la densité accrue sensiblement (+1,7% +/- 0,5%, +/- SEM, P = 0,004) dans les groupes medroxyprogesterone-traités (A et B), n'ont pas changé dans le groupe calcium-traité (c) (- 0,7% +/- 0,6%, P = 0,28), et diminué sur les deux placebo (d) (- 2,0% +/- 0,6%, P = 0,005). CONCLUSIONS : Le medroxyprogesterone cyclique a augmenté la densité spinale d'os dans les femmes physiquement actives éprouvant l'aménorrhée ou les perturbations ovulatory. IMPORTANCE CLINIQUE POTENTIELLE : L'aménorrhée, l'oligomenorrhea, l'anovulation, et les cycles courts de phase luteal sont communs dans les femmes premenopausal et sont associés à la perte spinale d'os se produisant à une étape de la vie où la densité d'os serait normalement stable ou augmentation. Ce procès commandé montre un gain significatif dans l'os chez les femmes dans le groupe cyclique d'intervention de medroxyprogesterone, tandis que ces sujets dans le groupe de placebo ont perdu l'os. La supplémentation de calcium a semblé être utile mais n'a pas atteint l'importance statistique. Les implications de ces résultats pour la prévention de l'ostéoporose justifient l'enquête postérieure

Bisphosphonates pour la prévention de l'ostéoporose postmenopausal.

Ravn P.

Dan Med Bull. 2002 fév. ; 49(1):1-18.

Nos études ont prouvé que 5 alendronate de mg par jour étaient les plus bas, la plupart de dose effective qui a constamment empêché la perte d'os dans les femmes récemment postmenopausal avec Massachusetts normal d'os. L'effet sur la masse d'os et les marqueurs biochimiques a été trouvé comparable à celui des régimes généralement recommandés de HRT postmenopausal, et l'alendronate de mg 5 par jour est suggéré comme nouvelle option pour la prévention de l'ostéoporose postmenopausal. HRT doit, cependant, encore être considéré le premier choix pour cette indication en raison des bienfaits supplémentaires sur d'autres systèmes d'organe. L'effet de l'alendronate était inchangé par l'os ou le gros statut de masse, mais accru avec l'augmentation de l'âge postmenopausal. Les implications étaient que l'alendronate a stabilisé la masse d'os jusqu'à un degré comparable chez les femmes au risque particulier d'ostéoporose en raison du habitus mince de corps ou la basse masse d'os et dans les femmes postmenopausal en bonne santé avec Massachusetts normal d'os. La supplémentation de calcium était insuffisante pour empêcher la perte d'os et n'a pas ajouté un effet sur le métabolisme d'os une fois combinée avec le traitement d'alendronate dans les femmes récemment postmenopausal. Le risque gastro-intestinal et le profil défavorable d'événement de l'alendronate de mg 5 par jour étaient comparables à celui du placebo, et cette dose d'alendronate a semblé sûre pour l'usage à long terme. Désossez la perte reprise à un taux postmenopausal normal promptement après retrait d'alendronate dans de premières femmes postmenopausal compatibles à des pertes naturelles sous-jacentes importantes d'os pendant la ménopause tôt. L'ibandronate oral a augmenté la masse d'os à toutes les régions squelettiques dans les femmes postmenopausal pluses âgé avec la basse masse d'os, et l'ibandronate de mg 2,5 par jour était la plus basse dose avec cet effet. Les résultats sont indicatifs de l'ibandronate comme option pour la prévention secondaire de l'ostéoporose postmenopausal, mais des procès plus à long terme de la phase III devraient être effectués avant que l'ibandronate puisse être recommandé pour cette indication. L'étude a prouvé que l'ibandronate de mg 2,5 par jour était efficace pour la prévention de la perte et de l'augmentation d'os dans la masse d'os dans une population des femmes au risque particulier d'ostéoporose en raison de bas Massachusetts d'os. Il n'y avait aucune différence entre l'ibandronate de mg 2,5 par jour et le placebo en termes d'effets secondaires, y compris des plaintes de l'appareil gastro-intestinal, et l'ibandronate ont semblé sûrs pour un usage plus à long terme dans ce dosage. Désossez la perte reprise à un taux postmenopausal normal quand le traitement a été retiré. La réponse dans la masse d'os et les marqueurs biochimiques a indiqué que l'ibandronate de mg 2,5 par jour est équivalent à l'alendronate de mg 10 par jour dans les femmes postmenopausal. Nos études de deux marqueurs, urine CTX et sérums biochimiques développés récemment OC total, ont prouvé que le chiffre d'affaires d'os était le plus bas pendant la période premenopausal, où ces marqueurs biochimiques ont en outre indiqué une association négative avec Massachusetts d'os. Il a indiqué que le chiffre d'affaires accru d'os contribue Massachusetts abaissé à petit d'os de perte et de résulter os premenopausal. Dans la cohérence, on a observé une petite perte premenopausal d'os dans quelques régions de la hanche. Les marqueurs biochimiques accrus à l'heure de la ménopause, compatibles à l'initiation de la perte postmenopausal d'os, et sont devenus graduellement plus négativement liés à la masse d'os à mesure que le temps après la ménopause augmentait. Les marqueurs biochimiques étaient en outre plus haut dans les femmes postmenopausal avec la basse masse d'os, compatible à la caractérisation de l'ostéoporose postmenopausal comme une condition avec le chiffre d'affaires accru d'os. Nos résultats ont uniformément indiqué un rôle central de chiffre d'affaires accru d'os pour le développement de la basses masse et ostéoporose d'os. Il est, cependant, également important de soumettre à une contrainte que les associations entre les marqueurs et la masse biochimiques d'os étaient trop faibles pour tenir compte d'une évaluation individuelle valide de la masse d'os basée sur les marqueurs biochimiques. En revanche, les marqueurs biochimiques ont été montrés en tant qu'outils valides pour la surveillance et la prévision de l'effet de traitement des bisphosphonates. CTX, NTX, et OC total ont indiqué les meilleures caractéristiques de fonctionnement à cet égard. Pendant six mois après début de traitement, le niveau de la suppression de ces marqueurs biochimiques de résorption d'os et la formation ont exactement reflété la taille de la réponse de l'an 1-2 dans la masse d'os dans les groupes de femmes traitées avec le bisphosphonate. C'était une avance claire au-dessus de la densimétrie d'os, qui a une erreur de précision dans le secteur de la réponse annuelle anticipée de la masse d'os pendant la thérapie de bisphosphonate. Les relations étaient cohérentes pendant le traitement à l'alendronate ou à l'ibandronate et dans de plus jeunes ou pluses âgé femmes postmenopausal. Dans différents patients, les valeurs de coupure d'une diminution environ de 40% en urine CTX ou le NTX et une diminution environ de 20% à OC total ont bien prévu la prévention à long terme de la perte d'os. La sensibilité de la prévision était haute, mais la spécificité basse. Ceci a impliqué que les marqueurs biochimiques pourraient être employés comme méthode précise pour détecter des « répondeurs » à la thérapie, tandis que des « non répondeurs » au traitement de bisphosphonate devraient être détectés avec la densimétrie d'os dans les patients qui n'indiquent pas une diminution au-dessous de la valeur de coupure du marqueur biochimique pendant le traitement. Cependant, avant qu'une telle approche puisse être généralement recommandée les valeurs de coupure des marqueurs biochimiques devraient être validées dans de futurs tests cliniques de bisphosphonate. L'ostéoporose Postmenopausal se développe lentement sur beaucoup d'années et devient principalement un problème de santé individuel et socio-économique significatif 1-3 décennies après la ménopause. La prévention de l'ostéoporose postmenopausal par des bisphosphonates est donc vraisemblablement d'impliquer un régime thérapeutique au moins d'une décennie, comme actuellement recommandé pour HRT (déclaration 1997 de développement de consensus). Cependant, les futures études de rentabilité devraient indiquer quand le traitement de bisphosphonate devrait idéalement être lancé. Nos études ont prouvé que les bisphosphonates étaient efficaces sur la gamme de la recommandation générale (femmes récemment postmenopausal avec la masse normale d'os) à une réservation pour des femmes au risque particulier de l'ostéoporose (femmes agées, femmes minces, ou femmes avec l'osteopenia). Actuellement des marqueurs biochimiques disponibles ont pu être employés pour le groupwise et la surveillance et la prévision individuelles de la réponse de traitement. Le plus actuellement les marqueurs biochimiques disponibles, cependant, ont l'inconvénient d'une basse spécificité. Les études récentes de CTX mesuré en sérum sont prometteuses, et indiquent que ce nouveau marqueur biochimique pourrait avoir surmonté ces inconvénients dus à une réponse prononcée au traitement et à une basse variation biologique à long terme (Christgau et autres 1998b, Rosen et autres 1998, et 2000)

Le bisphosphonate intraveineux empêche l'effondrement vertébral osteoporotic symptomatique dans les patients après la transplantation de foie.

HL de premiers magistrats, RM de Francis, Manas DM, et autres.

Foie Transpl Surg. 1998 sept ; 4(5):404-9.

L'ostéoporose est commune dans les patients présentant l'affection hépatique cholestatic chronique, et la fracture spinale atraumatic est une complication identifiée après la transplantation orthotopic de foie. Bisphosphonates sont les inhibiteurs efficaces de la résorption osteoclast d'os et ont été avec succès employés pour traiter l'ostéoporose postmenopausal. Nous avons examiné si préopératoire désossez la densité minérale peut prévoir le risque de fracture après la transplantation orthotopic de foie et si le bisphosphonate intraveineux peut empêcher des fractures dans les patients à haut risque. Commençant en février 1993, des mesures minérales de densité d'os standard de la colonne lombaire ont été effectuées en tant qu'élément de l'évaluation courante de pretransplantation. Sur la base d'une analyse préliminaire à partir de janvier 1995, les patients avec une colonne lombaire désossent la densité minérale de

Thérapie continue avec le pamidronate, un bisphosphonate efficace, dans l'ostéoporose postmenopausal.

Reid IR, Wattie DJ, Evans MC, et autres.

J Clin Endocrinol Metab. 1994 décembre ; 79(6):1595-9.

Il y a un besoin de thérapies efficaces et acceptables pour l'ostéoporose postmenopausal. Les bisphosphonates se montrent prometteur dans ce rôle, mais les effets des bisphosphonates efficaces dans l'ostéoporose établie n'ont pas été encore rapportés. Nous avons exécuté des 2 années, procès randomisé, à double anonymat, contrôlé par le placebo du pamidronate (150 mg/jour) dans 48 femmes osteoporotic postmenopausal. Désossez la densité minérale de la colonne lombaire au corps entier et, et le fémur proximal a été mesuré tous les 6 mois par le double rayon X d'énergie absorptiometry. Désossez la densité minérale accrue progressivement dans l'au corps entier (1,9 +/- 0,7% ; P < 0,01), colonne lombaire (7,0 +/- 1,0% ; P < 0,0001), et trochanter fémoral (5,4 +/- 1,3% ; P < 0,001) dans les sujets la réception du pamidronate, mais n'a pas changé de manière significative dans ceux recevant le placebo. Il y avait des diminutions significatives dans la densité d'os au cou fémoral (P < 0,02) et à la triangle de la salle (P < 0,01) dans les sujets prenant le placebo, qui ne s'est pas produit dans le groupe de pamidronate. Les différences entre les groupes de traitement étaient significatives à tous les sites (0,0001 < P < 0,05) excepté la triangle de la salle. Les taux vertébraux de fracture étaient de 13/100 année patiente dans le groupe de pamidronate et pendant 24/100 année patiente dans ceux la réception du placebo (P = « 0,07), » et il y avait une tendance non significative vers la perte de taille étant moins dans ceux recevant le pamidronate (P = « 0,16). » On le conclut que le pamidronate est une thérapie efficace dans l'ostéoporose postmenopausal

Acide zoledronic intraveineux dans les femmes postmenopausal avec la basse densité de minerai d'os.

Reid IR, Brown JP, Burckhardt P, et autres.

N Angleterre J Med. 28 février 2002 ; 346(9):653-61.

FOND : Bisphosphonates sont les agents efficaces pour la gestion de l'ostéoporose. Leur basse disponibilité biologique et bas pouvoir rendent nécessaire l'administration fréquente sur un estomac vide, qui peut réduire la conformité. L'intolérance gastro-intestinale limite le dosage maximal. Bien que des traitements intraveineux intermittents aient été employés, les doses et l'intervalle optimaux de dosage n'ont pas été systématiquement explorés. MÉTHODES : Nous avons étudié les effets de cinq régimes d'acide zoledronic, le bisphosphonate le plus efficace, sur le chiffre d'affaires d'os et la densité dans 351 femmes postmenopausal avec la densité minérale de bas os dans un procès d'une année, randomisé, à double anonymat, contrôlé par le placebo. Les femmes ont reçu le placebo ou l'acide zoledronic intraveineux dans les doses de 0,25 mg, de 0,5 mg, ou de 1 mg à intervalles de trois mois. En outre, un groupe a reçu une dose annuelle totale de mg 4 en tant que d'une dose unique, et des autres ont reçu deux doses 2 de mg chacun, six mois de distant. la densité minérale d'os de Lombaire-épine était le point final primaire. RÉSULTATS : Il y avait les augmentations semblables de la densité minérale d'os dans tous les groupes acides zoledronic aux valeurs pour l'épine qui étaient 4,3 à 5,1 pour cent plus de haut que ceux dans le groupe de placebo (P

Le problème mondial de l'ostéoporose : analyses accordées par l'épidémiologie.

Riggs BL, Melton LJ, III.

Os. 1995 nov. ; 17 (5 suppléments) : 505S-11S.

L'ostéoporose est l'un des problèmes majeurs se posant à des femmes et à des personnes plus âgées des deux sexes. L'événement morbide dans l'ostéoporose est fracture. Cependant, la définition de l'ostéoporose ne devrait pas exiger la présence des fractures mais seulement une diminution de la masse d'os qui est associée inadmissiblement à un à haut risque de la fracture. Aux Etats-Unis, approximativement 1,5 millions de fractures sont annuellement imputables à l'ostéoporose : ceux-ci incluent 700.000 fractures vertébrales, 250.000 fractures distales d'avant-bras (Colles), 250.000 fractures de hanche, et 300.000 fractures d'autres sites de membre. Le risque de vie de fractures de l'épine (symptomatique), de hanche, et de rayon distal est 40% pour les femmes blanches et 13% pour les hommes blancs de 50 ans en avant. Après une fracture de hanche, il y a une mortalité 10%-20% au cours des 6 mois suivants, 50% de victimes ne pourra pas marcher sans aide, et 25% exigera le soin domiciliaire à long terme. Le contraire à l'opinion actuelle, la morbidité et la souffrance liées au poignet et des fractures d'épine sont également considérable. Le coût annuel d'ostéoporose au système de santé des USA est au moins $5-$10 milliards avec l'incidence et le coût semblables dans d'autres pays développés. Ces coûts déjà élevés augmenteront plus loin avec le vieillissement continué de la population. En outre, l'explosion démographique dans les pays sous-développés changera la démographie de l'ostéoporose ; par exemple, l'incidence de la fracture de hanche, et, vraisemblablement, d'autres fractures osteoporotic augmenteront quadruple dans le monde entier pendant les 50 années à venir et les coûts propres menaceront la viabilité des systèmes de santé de beaucoup de pays. À moins que des mesures décisives pour l'intervention préventive soient prises maintenant, une épidémie globale catastrophique d'ostéoporose semble inévitable

Bisphosphonates : du laboratoire à la clinique et au dos encore.

Russell RG, Rogers MJ.

Os. 1999 juillet ; 25(1):97-106.

Bisphosphonates (bps) utilisé comme les inhibiteurs de la résorption d'os tous contiennent deux groupes de phosphonate attachés à un atome de carbone simple, formant une structure de « P-C-P ». Les bisphosphonates sont donc des analogues stables des composés pyrophosphate-contenants naturels, qui aide maintenant à expliquer leurs modes intracellulaires aussi bien que leurs extracellulaires d'action. Bisphosphonates adsorbent pour désosser le minerai et pour empêcher la résorption d'os. Le mode de l'action des bisphosphonates a été à l'origine attribué aux effets physico-chimiques sur des cristaux de hydroxyapatite, mais il est graduellement apparu clairement que les effets cellulaires doivent également être impliqués. Les relations marquées de structure-activité observées parmi les complexes indiquent que le pharmacophore exigé pour l'activité maximale dépend non seulement de la partie de bisphosphonate mais également des fonctionnalités clé, par exemple, substitution d'azote dans les chaînes latérales alkyliques ou hétérocycliques. Plusieurs bisphosphonates (par exemple, etidronate, clodronate, pamidronate, alendronate, tiludronate, risedronate, et ibandronate) sont établis en tant que traitements efficaces dans des désordres cliniques tels que la maladie de Paget de l'os, du myélome, et des métastases d'os. Bisphosphonates sont également maintenant bien établi en tant qu'agents antiresorptive réussis pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose. En particulier, l'etidronate et l'alendronate sont approuvés comme thérapies dans beaucoup de pays, et chacun des deux peuvent augmenter la masse d'os et produire une réduction des taux de fracture approximativement à la moitié des taux de contrôle à l'épine, à la hanche, et à d'autres sites dans les femmes postmenopausal. En plus de l'inhibition des osteoclasts, la capacité des bisphosphonates de réduire la fréquence d'activation et les taux de natalité de nouvelles unités de retouche d'os, et d'augmenter probablement la minéralisation d'osteon, peut également contribuer à la réduction des fractures. La pharmacologie clinique des bisphosphonates est caractérisée par basse absorption intestinale, mais localisation et conservation fortement sélectives dans l'os. Les effets secondaires significatifs sont minimaux. Les questions actuelles avec des bisphosphonates incluent l'introduction de nouveaux composés, le choix du régime thérapeutique (par exemple, l'utilisation du dosage intermittent plutôt que continue), intraveineux contre la thérapie orale, la durée optimale de la thérapie, la combinaison avec d'autres drogues, et l'extension de leur utilisation à d'autres conditions, y compris l'ostéoporose stéroïde-associée, l'ostéoporose masculine, l'arthrite, et les désordres osteopenic dans l'enfance. Bisphosphonates empêchent la résorption d'os en étant sélectivement pris et adsorption sur les surfaces minérales dans l'os, où ils interfèrent l'action des osteoclasts. Il est probable que des bisphosphonates soient internalisés par des osteoclasts et interfèrent des processus biochimiques spécifiques et induisent l'apoptosis. Les mécanismes moléculaires par lesquels ces effets sont provoqués deviennent plus clairs. Les études récentes prouvent que des bisphosphonates peuvent être classifiés dans au moins deux groupes avec différents modes d'action. Bisphosphonates qui ressemblent étroitement au pyrophosphate (tel que le clodronate et l'etidronate) peut être métaboliquement incorporé aux analogues nonhydrolysable du triphosphate d'adénosine qui peuvent empêcher les enzymes intracellulaires Triphosphate d'adénosine-dépendantes. Les bisphosphonates plus efficaces et plus contenant de l'azote (tels que le pamidronate, l'alendronate, le risedronate, et l'ibandronate) ne sont pas métabolisés de cette façon mais peuvent empêcher des enzymes de la voie de mevalonate, empêchant de ce fait la biosynthèse des composés d'isoprenoid qui sont essentiels pour la modification de posttranslational de petit GTPases. L'inhibition du prenylation de protéine et la rupture de la fonction de ces derniers verrouillent les protéines de réglementation explique la perte d'activité osteoclast et l'induction de l'apoptosis. Ces différents modes d'action pourraient expliquer des différences subtiles entre les composés en termes de leurs effets cliniques. En conclusion, des bisphosphonates sont maintenant établis comme classe importante des drogues pour le traitement des maladies d'os, et leur mode d'action est démêlé. En conséquence, leur plein potentiel thérapeutique est progressif

ostéoporose causée par le stéroïde.

Sambrook PN.

Ann Acad Med Singapore. 2002 janv. ; 31(1):48-53.

INTRODUCTION : Les corticostéroïdes exercent des effets principaux sur le métabolisme de calcium, menant à l'ostéoporose et à la fracture accélérées. MÉTHODES : Cet examen essayera de récapituler les connaissances actuelles au sujet de leurs effets à la lumière de la nouvelle information et des questions restantes importantes, particulièrement en ce qui concerne la gestion de cet état commun. RÉSULTATS : Os d'affect de corticostéroïdes par des voies multiples, influençant la formation d'os et la résorption d'os. Les preuves des essais aléatoires suggèrent que les femmes postmenopausal recevant des corticostéroïdes soient au plus grand risque de perte rapide d'os et de fracture conséquente et devraient être activement considérées pour la prophylaxie. Basé sur des preuves disponibles, le classement du choix pour la prophylaxie serait un bisphosphonate suivi d'un remplacement de métabolite ou d'hormone de la vitamine D. CONCLUSIONS : Avec la thérapie tôt, la perte d'os de corticostéroïde peut être effectivement empêchée ou renversée

Risque ménopausique de thérapie et de cancer du sein de rechange d'oestrogène et d'oestrogène-progestine.

Schairer C, Lubin J, Troisi R, et autres.

JAMA. 2000 26 janvier ; 283(4):485-91.

CONTEXTE : Si la hormonothérapie substitutive ménopausique utilisant un régime combiné d'oestrogène-progestine augmente le risque de cancer du sein au delà de cela lié à l'oestrogène seul est inconnu. OBJECTIF : Pour déterminer si les augmentations du risque lié au régime d'oestrogène-progestine sont plus grandes que ceux liées à l'oestrogène seul. CONCEPTION : Étude de cohorte des données complémentaires pour 1980-1995 du projet de démonstration de détection de cancer du sein, un programme de dépistage national de cancer du sein. ÉTABLISSEMENT : Vingt-neuf centres examinants dans l'ensemble des Etats-Unis. PARTICIPANTS : Un total de 46355 femmes postmenopausal (âge moyen au début du suivi, de 58 ans). MESURE PRINCIPALE DE RÉSULTATS : Cancers du sein d'incident par recency, durée, et type d'utilisation d'hormone. RÉSULTATS : Pendant le suivi, 2082 cas de cancer du sein ont été identifiés. Des augmentations du risque avec de l'oestrogène seulement et l'oestrogène-progestine seulement ont été limitées pour employer dans les 4 années précédentes (risque relatif [rr], 1,2 [intervalle de confiance de 95% [ci], 1.0-1.4] et 1,4 [ci de 95%, 1.1-1.8], respectivement) ; le risque relatif a augmenté de 0,01 (ci de 95%, 0.002-0.03) avec tous les ans d'utiliser-et réservé à l'oestrogène de 0,08 (ci de 95%, 0.02-0.16) avec tous les ans d'une utilité réservée à l'oestrogène parmi les utilisateurs récents, après ajustement pour le criblage mammographique, vieillissent à la ménopause, à l'indice de masse corporelle (BMI), à l'éducation, et à l'âge. La valeur de P liée à l'essai de la homogénéité de ces évaluations était .02. Parmi des femmes avec un BMI de 24,4 kg/m2 ou de moins, les augmentations du rr avec tous les ans de l'utilisation réservée à l'oestrogène d'utiliser-et réservé à l'oestrogène parmi les utilisateurs récents étaient 0,03 (ci de 95%, 0.01-0.06) et 0,12 (ci de 95%, 0.02-0.25), respectivement. Ces associations étaient évidentes pour la majorité de tumeurs envahissantes avec l'histologie ductal et indépendamment de l'ampleur de la maladie envahissante. Le risque dans des femmes plus lourdes n'a pas augmenté avec l'utilisation de l'oestrogène seulement ou de l'oestrogène-progestine seulement. CONCLUSION : Nos données suggèrent que le régime d'oestrogène-progestine augmente le risque de cancer du sein au delà de cela lié à l'oestrogène seul

Exposition des nourrissons aux phyto-oestrogènes de la formule infantile à base de soja.

Setchell KD, Zimmer-Nechemias L, Eao J, et autres.

Bistouri. 5 juillet 1997 ; 350(9070):23-7.

FOND : Le genistein d'isoflavones, le daidzein, et leurs glycosides, trouvés dans les fortes concentrations en soja et nourritures de protéine de soja, peuvent avoir des bienfaits dans la prévention ou le traitement de beaucoup de maladies hormone-dépendantes. Puisque ces phyto-oestrogènes bioactifs possèdent un large éventail d'activités hormonales et non-hormonales, on lui a suggéré que les effets inverses puissent se produire dans les nourrissons aient donné des formules à base de soja. MÉTHODES : Pour évaluer l'ampleur de l'exposition infantile aux phyto-oestrogènes de la formule de soja, la composition d'isoflavone de 25 échantillons aléatoirement sélectionnés provenant de cinq marques importantes des formules infantiles à base de soja disponibles dans le commerce ont été analysées, et les concentrations en plasma du genistein et du daidzein, et le métabolite intestinalement dérivé, equol, ont été comparés dans 4 mois-vieux nourrissons a donné exclusivement la formule infantile à base de soja (n = 7), formule de vache-lait (n = 7), ou lait maternel humain (n = 7). RÉSULTATS : Toutes les formules de soja ont contenu principalement des glycosides de genistein et de daidzein, et tout le contenu d'isoflavone était semblable parmi les cinq formules analysées et a été lié à la proportion de l'isolat de soja utilisée dans leur fabrication. Des concentrations des isoflavones dans ces formules (moyens 32-47 micrograms/mL), le volume quotidien typique de lait consommé, et le poids du corps moyen, une formule donnée mois-vieux par nourrisson du soja 4 seraient exposés au poids du corps de 28-47 par jour, ou environ 4.5-8.0 mg/kg par jour, des isoflavones totales. Les concentrations en plasma du moyen (écart-type) du genistein et daidzein dans les sept nourrissons ont donné des formules à base de soja étaient 684 (443) ng/mL et 295 (60) ng/mL, respectivement, qui étaient sensiblement plus grandes (p < 0,05) que dans les nourrissons ont donné l'un ou l'autre de formules de vache-lait (3,2 [0,7] et 2,1 [0,3] ng/mL), ou le lait maternel humain (2,8 [0,7] et 1,4 [0,1] ng/mL), et un ordre de grandeur plus haut par poids du corps que des concentrations typiques en plasma des adultes consommant des nourritures de soja. INTERPRÉTATION : L'exposition quotidienne des nourrissons aux isoflavones dans des nourrisson-formules de soja est le fois 6-11 plus haut sur une base de poids du corps que la dose qui a des effets hormonaux dans les adultes consommant des nourritures de soja. Les concentrations de circulation des isoflavones dans les sept nourrissons ont donné la formule à base de soja étaient 13000-22000 fois plus haut que des concentrations en oestradiol de plasma dans la vie tôt, et peuvent être suffisantes pour exercer des effets biologiques, tandis que la contribution des isoflavones du lait maternel et du vache-lait est négligeable

La vitamine K2 (menatetrenone) empêche effectivement des fractures et soutient la densité minérale d'os lombaire dans l'ostéoporose.

Shiraki M, Shiraki Y, Aoki C, et autres.

Mineur Res d'os de J. 2000 mars ; 15(3):515-21.

Nous avons essayé d'étudier si le traitement de la vitamine K2 (menatetrenone) empêche effectivement l'incidence de nouvelles fractures dans l'ostéoporose. Un total de 241 patients osteoporotic ont été inscrits dans une étude préliminaire randomisée de vingt-quatre mois. Le groupe témoin (sans traitement ; n = 121) et le groupe de la vitamine K2-treated (n = 120), qui a reçu la vitamine K2 de 45 mg/jour oralement, ont été suivis pour la densité minérale d'os lombaire (LBMD ; mesuré par le rayon X de double-énergie absorptiometry [DXA]) et l'occurrence de nouvelles fractures cliniques. Le niveau de sérum de Glu-osteocalcin (Glu-OC) et les niveaux menaquinone-4 ont été mesurés à la fin de la période complémentaire. Le niveau de sérum d'OC et l'excrétion urinaire du deoxypyridinoline (DPD) ont été mesurés avant et après le traitement. Les données de fond de ces deux groupes étaient identiques. L'incidence des fractures cliniques pendant les 2 années du traitement dans le contrôle était plus haute que le groupe de la vitamine K2-treated (chi2 = 10,935 ; p = 0,0273). Les pourcentages du changement de la valeur initiale de LBMD à 6, 12, et pendant 24 mois après que l'initiation de l'étude étaient -1,8 +/- 0,6%, -2,4 +/- 0,7%, et -3,3 +/- 0,8% pour le groupe témoin, et 1,4 +/- 0,7%, -0,1 +/- 0,6%, et -0,5 +/- 1,0% pour le groupe de la vitamine K2-treated, respectivement. Les changements de LBMD à chaque fois que le point étaient sensiblement différent entre le contrôle et le groupe traité (p = 0,0010 pendant 6 mois, p = 0,0153 pendant 12 mois, et p = 0,0339 pendant 24 mois). Les niveaux de sérum de Glu-OC à la fin de la période d'observation dans le contrôle et le groupe traité étaient 3,0 +/- 0,3 ng/ml et 1,6 +/- 0,1 ng/ml, respectivement (p < 0,0001), alors que le niveau de sérum d'OC mesurait par la radioimmunoanalyse conventionnelle (RIA) ont montré une hausse significative (42,4 +/--6,9% de la valeur basique) dans le groupe traité à 24 mois (18,2 +/- 6,1% pour les contrôles ; p = « 0,0081). » Il n'y avait aucune modification importante dans l'excrétion urinaire de DPD dans le groupe traité. Ces résultats suggèrent que le traitement de la vitamine K2 empêche effectivement l'occurrence de nouvelles fractures, bien que le groupe de la vitamine K2-treated n'ait pas augmenté dans LBMD. En outre, le traitement de la vitamine K2 augmente la gamma-carboxylation de la molécule d'OC

Effets de fluorure sur la compétence biomécanique de corps vertébral de rat et le Massachusetts d'os.

Sogaard ch, Mosekilde L, Schwartz W, et autres.

Os. 1995 janv. ; 16(1):163-9.

Pendant plus de 30 années, le fluorure de sodium a été un agent thérapeutique utilisé généralement pour l'ostéoporose établie en raison de son effet anabolique à plusieurs reprises documenté sur Massachusetts trabecular d'os. Les études cliniques et expérimentales récentes ont cependant indiqué un effet néfaste possible de fluorure sur la force d'os. Ainsi, l'efficacité de la thérapie de fluorure demeure une question controversée. Le but de cette étude était d'étudier l'effet du fluorure sur la masse vertébrale et la qualité d'os chez les rats. Vingt-neuf 3 mois-vieux, les rats femelles ont été randomisés dans trois groupes. Un groupe a servi de groupe témoin, et les deux autres groupes ont reçu l'eau fluorée aux différentes doses (100 pages par minute et 150 pages par minute). Les rats ont été suivis pendant 90 jours. Trois vertèbres lombaires ont été obtenues à partir de chaque rat, et des changements du contenu de fluorure d'os, de la masse d'os et de la compétence biomécanique ont été évalués. Les résultats ont indiqué une augmentation significative dans le contenu de fluorure d'os, la densité de cendre et le volume trabecular d'os après traitement à fluorure. Les valeurs directement obtenues de charge et la charge corrigées pour la section transversale étaient constantes. La charge corrigée pour la teneur en cendres, qui est une mesure de qualité d'os, a diminué de manière significative après thérapie de fluorure. On le conclut que l'augmentation de la masse d'os pendant le traitement à fluorure ne traduit pas en force améliorée d'os et que la qualité d'os diminue. Cette enquête soutient de ce fait l'hypothèse d'un effet négatif possible de fluorure sur la qualité d'os

L'efficacité de deux ans du pamidronate intraveineux (APD) contre le fluorure oral pour l'ostéoporose se produisant dans le postmenopause.

Thiebaud D, Burckhardt P, Melchior J, et autres.

Osteoporos international. 1994 mars ; 4(2):76-83.

Bisphosphonates semblent être efficace en tant qu'agents antiresorptive dans la prévention et le traitement de l'ostéoporose. Cependant, la dose et la voie optimales de l'administration aussi bien que les effets spécifiques sur l'os cortical ou trabecular n'ont pas été clarifiées. Pour comparer le pamidronate (APD) au fluorure (f) dans la thérapie de l'ostéoporose postmenopausal, 32 femmes osteoporotic ont été traitées pendant 2 années avec APD (mg 30 comme infusion intraveineuse simple plus de 1 h tous les 3 mois, n = 16, âge moyen 65 ans) ou avec du fluorure oralement (20-30 mg F/day, n = 16, âge moyen 67 ans) dans une étude ouverte. Les deux groupes n'ont reçu 1 calcium de g et la vitamine 1000 d'U D par jour, mais aucun oestrogène ou d'autres drogues agissant sur l'os. Les deux groupes ont montré le même nombre moyen initial de fractures par patient (2,8 et 2,7). La densimétrie d'os a été exécutée tous les 6 mois à trois sites : la colonne lombaire et la hanche avec de la double-énergie radiographient l'avant-bras absorptiometry (BMD) et distal avec la colonne lombaire absorptiometry et simple de photon avec la tomodensitométrie quantitative. L'évaluation biochimique a été exécutée en sang et urine tous les 3 mois. BMD lombaire (g/cm2, moyen +/- SEM) a grimpé de 0,632 (+/- 0,030) au temps 0 0,696 (+/- 0,028) à 24 mois dans le groupe d'APD (p < 0,001), et de 0,684 (+/- 0,025) jusqu'à 0,769 (+/- 0,028) dans le groupe de fluorure (p < 0,001). BMD fémoral de cou grimpé sensiblement de 0,558 (+/- 0,025) jusqu'à 0,585 (+/- 0,025) (p < 0,01) dans le groupe d'APD, tandis qu'il n'a pas changé dans le groupe de fluorure. (RÉSUMÉ TRONQUÉ À 250 MOTS)

Les effets de l'eau fluorée sur la force d'os.

Turner ch, député britannique d'Akhter, Heaney RP.

Recherche de J Orthop. 1992 juillet ; 10(4):581-7.

Le fluorure de l'eau fluorée s'accumule non seulement dans l'émail des dents mais également dans le squelette. Les effets de l'eau fluorée sur le squelette ne sont pas comprise bonne, pourtant il y a quelques preuves que la consommation d'eau fluorée augmente l'incidence des fractures. Dans la présente étude, la résistance à la flexion fémorale a été mesurée chez les rats sur les prises de fluorure qui se sont étendues des niveaux bas aux niveaux bien au-dessus de l'eau potable de haut fluorure naturel. La force d'os a suivi des relations biphasées avec le contenu de fluorure d'os. Le fluorure a exercé un effet positif sur la force d'os pour des prises inférieures de fluorure et une influence négative sur la force d'os pour des prises plus élevées de fluorure. Le contenu vertébral de fluorure auquel la force fémorale était maximum était entre 1.100 et 1.500 pages par minute. L'augmentation de la force fémorale à ce niveau de fluorure n'a pas été accompagnée d'une augmentation de densité fémorale d'os. Le contenu optimal de fluorure est dans la marge du contenu de fluorure d'os trouvé chez les personnes vivant dans les régions avec de l'eau fluoré (13h pendant plus considérablement que 10 années

Le traitement à fluorure a augmenté le sérum IGF-1, le chiffre d'affaires d'os, et la masse d'os, mais pas la force d'os, chez les lapins.

Turner ch, Garetto LP, Dunipace AJ, et autres.

Tissu international de Calcif. 1997 juillet ; 61(1):77-83.

Nous avons présumé que le fluorure agit en partie en changeant les niveaux des hormones de calcium-réglementation de circulation et des facteurs de croissance squelettiques. Les effets du fluorure oral sur 24 femelle, lapins adultes Néerlandais-ceinturés et jeunes ont été étudiés. Les lapins ont été divisés en deux groupes de travail, un contrôle et autre recevant environ 16 fluorures/lapin/jour de mg en leur eau potable. Après 6 mois de fluorure dosant, tous les lapins euthanized et l'os et les prises de sang ont été prélevés pour des analyses. Le traitement à fluorure a augmenté des niveaux de fluorure de sérum et d'os par au-dessus d'un ordre de grandeur (P 0,4). Le BAP a été augmenté 37% (P < 0,05) par le fluorure ; le PIÈGE de sérum a été augmenté 42% (P < 0,05) ; le sérum IGF-1 a été augmenté 40% (P < 0,05). Le fluorure a augmenté le BV/TV vertébral de 35% (P < 0,05) et le poids tibial de cendre de 10% (P < 0,05). Cependant, les augmentations de la masse d'os et de la formation d'os n'ont pas été reflétées de la force améliorée d'os. Le fluorure a diminué la force d'os environ de 19% dans la vertèbre L5 (P < 0,01) et de 25% dans le cou fémoral (P < 0. 05). La diffraction des rayons X montrée a changé l'épaisseur en cristal minérale dans des os fluorure-traités (P < 0,001), et il y avait une association négative entre la largeur et l'effort en cristal de fracture du fémur (P < 0,02). En conclusion, les effets du fluorure sur la masse d'os et le chiffre d'affaires d'os n'ont pas été négociés par PTH. IGF-1 a été augmenté par le fluorure et a été associé au chiffre d'affaires accru d'os, mais n'a pas été corrélé avec des marqueurs de formation d'os. le traitement à fluorure de Haut-dose ne s'est pas amélioré, mais diminué, force d'os chez les lapins, même faute de minéralisation altérée

Biomécanique d'os : causes déterminantes de qualité squelettique de fragilité et d'os.

Turner ch.

Osteoporos international. 2002; 13(2):97-104.

La fragilité d'os peut être définie par des paramètres biomécaniques, y compris la force finale (une mesure de force), le déplacement final (réciproque de la fragilité) et le travail à l'échec (absorption d'énergie). La fragilité d'os est influencée par taille d'os, forme, architecture et tissu « qualité ». La masse d'os de construction de beaucoup de traitements d'ostéoporose mais changent également la qualité de tissu. Les thérapies d'Antiresorptive, telles que des bisphosphonates, réduisent sensiblement le chiffre d'affaires d'os, altérant la réparation de microdamage et causant la minéralisation accrue d'os, qui peut augmenter la fragilité de l'os. Thérapies anaboliques, telles que l'hormone parathyroïde (PTH- (1-84)) ou teriparatide (PTH- (1-34)), chiffre d'affaires d'os d'augmentation et porosité, qui ont compensé certains des effets positifs sur la force d'os. Les thérapies d'ostéoporose peuvent également affecter l'architecture d'os en causant la redistribution de la structure d'os. La restructuration de l'os pendant le traitement peut changer la fragilité d'os, même faute d'effets de la drogue sur la densité minérale d'os (BMD). Cet effet peut expliquer pourquoi quelques drogues peuvent affecter l'incidence de fracture d'une façon disproportionnée aux changements du BMD. Par exemple, dans un test clinique récent, la thérapie de PTH- (1-34) a causé une augmentation liée à la dose de BMD spinal sans n'importe quel effet dépendant de la dose sur la diminution observée de l'incidence spinale de fracture. Cette dissassociation apparente entre le BMD et la fragilité spinaux d'os est probablement due aux effets de PTH- (1-34) sur l'architecture d'os dans les corps vertébraux. Tandis qu'on lui a montré que le BMD est fortement héritable, la distribution et l'architecture minérales d'os sont également sous l'influence génétique forte. Les résultats récents suggèrent que les différents gènes règlent les structures trabecular et corticales dans les vertèbres lombaires, produisant un large éventail de conceptions architecturales d'os. Ces résultats suggèrent qu'il n'y ait aucune architecture optimale d'os ; au lieu de cela beaucoup de différentes solutions architecturales produisent à force appropriée d'os

Vitamine K et santé d'os.

Weber P.

Nutrition. 2001 Oct. ; 17(10):880-7.

Au cours de la dernière décennie il est devenu évident que la vitamine K a un rôle significatif à jouer dans la santé des personnes qui est au delà de sa fonction bien établie dans les caillots sanguins. Il y a une ligne cohérente des preuves dans des études humaines épidémiologiques et d'intervention qui démontre clairement que la vitamine K peut améliorer la santé d'os. Les études humaines d'intervention ont démontré que la vitamine K peut non seulement augmenter la densité minérale d'os dans les personnes osteoporotic mais également réellement réduire des taux de fracture. De plus, il y a des preuves dans des études humaines d'intervention que les vitamines K et D, un classique dans le métabolisme d'os, travaux synergiquement sur la densité d'os. La plupart de ces études ont utilisé la vitamine K (2) à doses plutôt élevées, un fait qui a été critiqué comme point faible de ces études. Cependant, il y a des preuves naissantes dans des études humaines d'intervention que la vitamine K (1) à une dose beaucoup inférieure peut également bénéficier la santé d'os, en particulier une fois coadministered avec la vitamine D. On suggère plusieurs mécanismes par lesquels la vitamine K peut moduler le métabolisme d'os. Sans compter que la gamma-carboxylation de l'osteocalcin, une protéine censée pour être impliqué dans la minéralisation d'os, là augmente les preuves que la vitamine K affecte également franchement l'équilibre de calcium, un minerai de clé dans le métabolisme d'os. L'institut de la médecine récemment a augmenté les prises diététiques de référence de la vitamine K à 90 microg/d pour des femelles et à 120 microg/d pour des mâles, qui est une augmentation approximativement de 50% des recommandations précédentes

[Thérapie de Bisphosphonate dans l'ostéoporose. Inhibition de perforation trabecular par l'aminobisphosphonate].

Wuster C, Heilmann P.

Fortschr Med. 20 octobre 1997 ; 115(29):37-42.

Après beaucoup d'années d'expérience avec des bisophosphonates dans le traitement de la « ostéopathie de tumeur » et de la maladie de Paget, ces substances ont été maintenant également approuvées pour l'usage dans le traitement de l'ostéoporose. En raison de leur affinité élevée pour le hydroxyapatite de calcium, les bisphosphonates sont déposés dans la surface osseuse, et les aminobisphosphonates exercent leur effet au site de la résorption active par l'intermédiaire de l'inhibition directe des osteoclasts actifs. En raison de cette inhibition de la résorption osteoclastic d'os, la perforation trabecular est réduite et pendant l'os transformant par l'activité des osteoblasts, le boneformation se produit. En plus d'une augmentation de densité d'os, l'etidronate et l'alendronate ont été montrés pour empêcher des fractures vertébrales dans les patients présentant l'ostéoporose. En outre, dans les patients avec des fractures de préexistence, l'alendronate peut, en même temps, abaisser l'incidence des fractures du cou fémoral. Avec l'administration appropriée, les effets secondaires gastro-intestinaux occasionnels associés peuvent être évités. L'introduction des bisphosphonates dans le traitement de l'ostéoporose est certainement un enrichissement du spectre thérapeutique en même temps que le traitement de base comportant le calcium, la vitamine D, le régime et les mesures physiques

Filles Teenaged, consommation de boissons carbonatée, et fractures.

Wyshak G.

Voûte Pediatr Adolesc Med. 2000 juin ; 154(6):610-3.

OBJECTIF : Pour déterminer l'association possible entre la consommation de boissons et les fractures carbonatées parmi les filles teenaged données la conscience du souci concernant l'impact de la consommation de boissons carbonatée sur la santé enfantile. ÉTABLISSEMENT : Un lycée urbain. MÉTHODES : Une étude (rétrospective) en coupe. Quatre cents soixante 9èmes et filles 10th-grade allant au lycée ont participé à cette étude en remplissant un questionnaire auto-administré concernant leurs activités physiques et pratiques personnelles et comportementales. Le système scolaire et l'école de Harvard des comités d'examen institutionnels de santé publique ont approuvé l'étude. Les auto-rapports des filles sur l'activité physique, la consommation de boissons carbonatée, et les fractures sont analysés. RÉSULTATS : Dans tout le échantillon, la consommation de boissons et les fractures carbonatées sont associées : rapport de chance = 3,14 (limite de fiabilité de 95%, 1,45, 6,78), P = .004. Parmi les filles physiquement actives, les boissons de kola, en particulier, sont fortement associées aux fractures : rapport de chance = 4,94 (limite de fiabilité de 95%, 1,79, 13,62), P = .002. CONCLUSIONS : Les résultats rapportés confirment des résultats précédents, mais le mécanisme par lequel des boissons de kola sont associées aux fractures dans les filles physiquement actives ni n'a été entièrement exploré ni a été déterminé. Néanmoins, le souci et l'alarme nationaux au sujet de l'impact de santé de la consommation de boissons carbonatée sur les filles teenaged est soutenu par les résultats de cette étude. Les résultats ont des implications de politique pour améliorer les pratiques et la santé diététiques des enfants

[Thérapie d'oestrogène chez les femmes avec l'ostéoporose postmenopausal].

Zarcone R, Carfora E, Sergio F, et autres.

Minerva Ginecol. 1997 juillet ; 49(7-8):355-9.

FOND : Les effets de l'oestrogène-thérapie sur la densité minérale d'os et de l'incidence des fractures dans 132 femmes avec l'ostéoporose postmenopausal ont été étudiés. MATÉRIAUX ET MÉTHODES : Les patients ont été aléatoirement affectés pour recevoir le placebo ou les oestrogènes (0,15 ou 0,3 ou 0,625 mg) pendant 64 mois. La densité minérale d'os de la colonne lombaire a été mesurée par le rayon X de double-énergie absorptiometry avec l'utilisation des densitomètres de Hologic QR-1000, dans toutes les femmes. RÉSULTATS : On a observé une augmentation significative dans la densité minérale d'os chez les femmes recevant des oestrogènes, tandis que de ceux la réception du placebo il y avait une diminution de densité de minerai d'os