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Résumés

Insuffisance thyroïde
Mis à jour : 08/26/2004

RÉSUMÉS

ADVANCEDATA. Centre national pour la statistique de la santé.

ADVANCEDATA. Centre national pour la statistique de la santé.

Essentiel et statistique de la santé du département d'U S de la santé et de l'aide sociale I. 1977 d'éducation ; Le 22 février 1977 no. 5

Utilisation de supplément de protéine de soja et de besoin résultant de plus grande dose de levothyroxine.

Bell DS, Ovalle F.

Endocr Pract. 2001 mai ; 7(3):193-4.

OBJECTIF : Pour rapporter un cas de difficulté en réalisant les niveaux suppressifs de sérum de l'hormone thyroïdienne en raison de la malabsorption du levothyroxine exogène imputable à l'ingestion quotidienne dans des relations temporelles étroites à la prise d'un complément alimentaire contenant des protéines de soja. MÉTHODES : Nous présentons l'histoire et les données appropriées de laboratoire du cas actuel et fournissons la documentation de support de la littérature. RÉSULTATS : Une femme de 45 ans qui a eu l'hypothyroïdisme après une thyroïdectomie quasi totale et la thérapie ablative d'iode radioactif pour le carcinome papillaire de la thyroïde a exigé des doses orales exceptionnellement élevées de levothyroxine de réaliser les niveaux suppressifs de sérum de la thyroxine gratuite (T (4)) et thyrotropine (hormone thyroïde-stimulante ou TSH). Elle avait par habitude pris un supplément de protéine « de cocktail de soja » juste après son levothyroxine. La séparation temporelle de la prise du cocktail de protéine de soja de l'administration du levothyroxine a eu comme conséquence l'accomplissement des niveaux suppressifs de sérum de T gratuit (4) et TSH avec l'utilisation des doses inférieures de levothyroxine. CONCLUSION : L'administration du levothyroxine en même temps que un supplément diététique de protéine de soja a comme conséquence l'absorption diminuée du levothyroxine et le besoin des doses orales plus élevées de levothyroxine d'atteindre les taux hormonaux thérapeutiques thyroïde de sérum

Effets de thyroxine par rapport à la thyroxine plus le triiodothyronine dans les patients présentant l'hypothyroïdisme.

Bunevicius R, Kazanavicius G, Zalinkevicius R, et autres.

N Angleterre J Med. 11 février 1999 ; 340(6):424-9.

FOND : Des patients présentant l'hypothyroïdisme sont habituellement soignés avec de la thyroxine (levothyroxine) seulement, bien que la thyroxine et le triiodothyronine soient sécrétés par la glande thyroïde normale. Si la sécrétion thyroïde du triiodothyronine est physiologique importante est inconnu. MÉTHODES : Nous avons comparé les effets seule de la thyroxine à ceux de la thyroxine plus le triiodothyronine (liothyronine) dans 33 patients présentant l'hypothyroïdisme. Chaque patient a été étudié pendant deux périodes de cinq semaines. Au cours d'une période, le patient a reçu sa dose habituelle de thyroxine. Pendant l'autre, le patient a reçu un régime dans lequel le microg 50 de la dose habituelle de thyroxine a été remplacé d'ici le microg 12,5 du triiodothyronine. L'ordre dans lequel chaque patient a reçu les deux traitements a été randomisé. Des tests biochimiques, physiologiques, et psychologiques ont été exécutés à la fin de chaque période de traitement. RÉSULTATS : Les patients ont eu des concentrations sans sérum et totales inférieures en thyroxine et des concentrations plus élevées en triiodothyronine de total de sérum après traitement avec de la thyroxine plus le triiodothyronine qu'après seule thyroxine, tandis que les concentrations de thyrotropine de sérum étaient semblables après les deux traitements. Parmi 17 scores sur des essais de performance cognitive et des évaluations d'humeur, 6 étaient meilleurs ou plus près de normale après traitement avec de la thyroxine plus le triiodothyronine. De même, parmi 15 échelles visuel-analogues employées pour indiquer l'humeur et le statut physique, les résultats pour 10 étaient sensiblement meilleurs après traitement avec de la thyroxine plus le triiodothyronine. Les concentrations hormone-contraignantes en globuline de sexe de fréquence du pouls et de sérum étaient légèrement plus hautes après traitement avec de la thyroxine plus le triiodothyronine, mais la tension artérielle, les concentrations en lipide de sérum, et les résultats des essais neurophysiologic étaient semblables après les deux traitements. CONCLUSIONS : Dans les patients présentant l'hypothyroïdisme, la substitution partielle du triiodothyronine pour la thyroxine peut améliorer l'humeur et la fonction neuropsychologique ; ceci qui trouve suggère un effet spécifique du triiodothyronine normalement sécrété par la glande thyroïde

Homocystéine, hypothyroïdisme, et effet de remplacement d'hormone thyroïdienne.

Catargi B, perroquet-Roulaud F, Cochet C, et autres.

Thyroïde. 1999 décembre ; 9(12):1163-6.

L'altitude de la concentration totale en plasma de l'homocystéine (t-Hcy) est un facteur de risque important et indépendant pour la maladie cardio-vasculaire. L'hypothyroïdisme probablement est également associé à un risque accru pour la maladie de l'artère coronaire, qui peut être liée aux changements atherogenic du profil de lipide. Puisque l'hypothyroïdisme diminue les niveaux hépatiques des enzymes impliquées dans la voie de remethylation de l'homocystéine, nous avons pour l'avenir évalué le t-Hcy de jeûne et de postload dans les patients avant et après la récupération de l'euthyroidism. Les niveaux de t-Hcy de jeûne et de postload étaient plus élevés dans 40 patients présentant l'hypothyroïdisme périphérique (14 avec la thyroïdite autoimmune et 26 traités pour le cancer de la thyroïde) en comparaison de ceux de 26 contrôles (13,0 +/- 7,5 contre 8,5 +/- 2,6 micromol/L, p < .01, respectivement, et 49,9 +/- 37,3 contre 29,6 +/- 8,4 micromol/L p < .001, respectivement). Sur l'analyse univariable, Hcy de jeûne a été franchement lié à la thyrotropine (TSH) et inversement lié aux folates. L'analyse multivariée a confirmé TSH en tant que facteur prédictif le plus fort d'indépendant de t-Hcy d'âge, de folate, de vitamine B12, et de créatinine. Le remplacement d'hormone thyroïdienne a diminué de manière significative le jeûne mais pas le t-Hcy de postload. Nous concluons que le t-Hcy est élevé dans l'hypothyroïdisme. L'association des anomalies de hyperhomocysteinemia et de lipide se produisant dans l'hypothyroïdisme peut représenter un état atherogenic dynamique. Hormone thyroïdienne pour normaliser complètement le t-Hcy. L'avantage potentiel du traitement avec de l'acide folique en combination avec le remplacement d'hormone thyroïdienne doit être examiné étant donné que des patients hypothyroïdes se sont avérés pour avoir des niveaux plus bas de folate

Les concentrations de thyroglobuline de diminutions de sélénium mais n'affecte pas le rapport accru de thyroxine-à-triiodothyronine chez les enfants avec l'hypothyroïdisme congénital.

Chanoine JP, Neve J, Wu S, et autres.

J Clin Endocrinol Metab. 2001 mars ; 86(3):1160-3.

Comparé aux contrôles euthyroïdes, les patients présentant l'exposition congénitale de traitement de l'hypothyroïdisme (ch) qui reçoivent le LT (4) ont élevé à sérum relatif T (4) concentrations et T accru (4)/T du sérum TSH (3) rapport. Ces anomalies pourraient être la conséquence de l'activité altérée des deiodinases de selenoenzymes sur lesquels les patients présentant le ch comptent pour convertir le LT ingéré (4) dans T actif (3). Dix-huit patients (0.5-15.4 année), diagnostiqués avec le ch dans l'petite enfance, ont reçu la sélénométhionine (les PSEM, sélénium de microg 20-60/jour) pendant 3 mois. L'étude a eu lieu en Belgique, un pays où la prise de sélénium est limite. Comparé aux valeurs observées dans l'âge et des contrôles euthyroïdes sexe-assortis, des patients présentant le ch avaient diminué le sélénium, la thyroglobuline et le T (3) concentrations et TSH accru, T inverse (3), et T (4) concentrations et T (4)/T (3) rapport à la ligne de base. La supplémentation de sélénium a causé une augmentation de 74% en teneurs en sélénium de plasma mais n'a pas affecté l'activité de la peroxydase de glutathion de selenoenzyme utilisée comme marqueur de statut de sélénium. Les PSEM ont supprimé la différence de TSH observée entre les patients de ch et les contrôles euthyroïdes à la ligne de base et ont causé une diminution significative en valeurs de thyroglobuline. Des concentrations en hormone thyroïdienne n'ont pas été affectées par les PSEM. En conclusion, nos données suggèrent que le sélénium ne soit pas un facteur limitatif pour T périphérique (4) - à-T (3) conversion dans des patients de ch. En revanche, nous trouvons des preuves indirectes que les PSEM améliore la rétroaction d'hormones thyroïdiennes au niveau hypothalamo-pituitaire et diminue la stimulation du tissu résiduel thyroïde, suggérant probablement plus grand T intracellulaire (4) - à-T (3) conversion

Effets d'insuffisance de sélénium sur la nécrose, la fibrose et la prolifération thyroïde : un rôle possible dans le crétinisme myxoedematous.

Contempre B, Dumont JE, Denef JF, et autres.

EUR J Endocrinol. 1995 juillet ; 133(1):99-109.

On lui a suggéré que l'insuffisance de sélénium soit un cofacteur à l'insuffisance d'iode dans la pathogénie du crétinisme myxoedematous. Le mécanisme proposé est que la génération du peroxyde d'hydrogène est considérablement augmentée dans des glandes thyroïdes iode-déficientes, et que le sélénium est impliqué dans le contrôle du peroxyde d'hydrogène et de ses radicaux libres dérivés. Cette étude a été effectuée pour étudier l'effet du mécanisme de défense cellulaire probablement altéré lié à l'insuffisance de sélénium sur la nécrose thyroïde et la réparation de tissu. À cet effet, nous avons étudié le tissu thyroïde du sélénium (Se) et/ou des rats (I) iode-déficients avant et après une surcharge toxique aiguë d'iode. Dans des thyroïdes d'I, les cellules nécrotiques étaient nombreuses. L'administration aiguë d'iode a augmenté cet effet. La nécrose a été associée à l'infiltration passagère des cellules inflammatoires. Dans des thyroïdes d'I-SE+ le tissu a repris son aspect normal. Dans des glandes thyroïdes d'I-SE-, la toxicité d'iodure était plus forte, avec une plus grande nécrose et une réaction inflammatoire. L'inflammation résolue mais a été remplacée par le tissu fibrotique. Pendant quinze jours après la surcharge toxique, le volume de tissu conjonctif était deux fois la valeur de contrôle. Avant la surcharge d'iodure, la proportion de diviser des cellules était égale dans des thyroïdes d'I-SE+ et d'I-SE-. Pendant trois jours après la surcharge d'iodure, cette proportion a été augmentée dans des thyroïdes d'I-SE+ mais réduite dans les thyroïdes d'I-SE-. De façon générale, les thyroïdes d'I-SE- ont eu quatre fois moins de cellules de division que les thyroïdes d'I-SE+. En résumé, l'insuffisance de sélénium a couplé à la nécrose accrue par insuffisance d'iode, fibrose induite et a empêché la prolifération de cellule épithéliale compensatoire. Ces résultats sont compatibles avec la description histologique et fonctionnelle du tissu thyroïde des crétins myxoedematous

Quel fonction normale thyroïde est meilleure--le vôtre ou les miens ?

Dayan cm, Saravanan P, Bayly G.

Bistouri. 3 août 2002 ; 360(9330):353.

Causes déterminantes des changements de l'homocystéine de plasma dans l'hyperthyroïdisme et l'hypothyroïdisme.

Diekman MJ, NM de van der Put, Blom HJ, et autres.

Clin Endocrinol (Oxf). 2001 fév. ; 54(2):197-204.

OBJECTIF : Hyperhomocysteinaemia est un facteur de risque pour la maladie vasculaire athérosclérotique prématurée et la thrombose veineuse. Le but de la présente étude était d'évaluer des concentrations totales en homocystéine de plasma (tHCys) dans des patients de hypo aussi bien que de hyperthyroid avant et après le traitement, et évaluer le rôle des causes déterminantes potentielles des tHCys de plasma nivelle dans ces patients. CONCEPTION : Étude complémentaire éventuelle. PATIENTS : Cinquante 46 de hyperthyroid patients hypothyroïdes et ont été étudiés dans l'état non traité et encore après restauration d'euthyroidism. MESURES : Niveaux de jeûne de plasma des tHCys et de ses causes déterminantes putatives (des niveaux de plasma de la thyroxine gratuite (fT4), du folate, de la vitamine B (12), de la fonction rénale, du sexe, de l'âge, du statut de tabagisme et du polymorphisme de C677T dans le gène de la réductase de methylenetetrahydrofolate (MTHFR) ont été mesurés avant et après le traitement. RÉSULTATS : La restauration de l'état euthyroïde a diminué les deux 4,7 micromol/l des tHCys (17,6 +/- 10.2-13.0 +/- ; P < 0,005) et micromol/l de la créatinine (83,9 +/- 22.0-69.8 +/- 14,2 ; P < 0,005) dans les patients hypothyroïdes et accru les deux 3,3 micromol/l des tHCys (10,7 +/- 2.5-13.4 +/- ; P < 0,005) et micromol/l de la créatinine (49,0 +/- 15.4-66.5 +/- 15,0 ; P < 0,005) dans les patients de hyperthyroid (valeurs comme moyen +/- écart-type). Les niveaux foliques étaient plus bas dans le groupe hypothyroïde comparé nmol/l du groupe de hyperthyroid aux 15,1 +/- 7,6 (11,7 +/- 6,4 et ; P < 0,05). Les niveaux de tHCys de traitement préparatoire se sont corrélés avec le rondin pi (4) (r = - 0,47), folate (r = - 0,21), créatinine de plasma (r = 0,45) et âge (r = 0,35) mais pas avec le génotype de C677T. L'analyse multivariée a indiqué que rondin de traitement préparatoire les niveaux et l'âge (de pi (4)) ont expliqué 28% la variabilité des tHCys de traitement préparatoire (tHCys = rondin 14.2-5.50 (pi (4)) + 0,14 âges). Après traitement le logarithme du changement (delta) du pi (4) (exprimé comme le pi après traitement (4)/pre-treatment pi (4) rapport) a expliqué 45% de la variabilité dans le changement des tHCys (tHCys = - 0.07-4.94 rondin (les pi (4))); il n'y avait aucune contribution indépendante des changements de la créatinine qui, cependant, a été fortement liée aux changements des tHCys (r = 0,61). CONCLUSIONS : Les concentrations de tHCys de plasma ont augmenté dans l'hypothyroïdisme et ont diminué dans l'hyperthyroïdisme. Plasma pi (4) est une cause déterminante indépendante des concentrations de tHCys. Abaissez les niveaux foliques et un dégagement inférieur de créatinine dans l'hypothyroïdisme, et un dégagement plus élevé de créatinine dans l'hyperthyroïdisme expliquent seulement partiellement les changements des tHCys

Isoflavones d'antithyroïde de soja : isolement, caractérisation, et mécanismes d'action.

Divi RL, Chang HC, Dr. de Doerge.

Biochimie Pharmacol. 15 novembre 1997 ; 54(10):1087-96.

Le soja a été impliqué dans le goître causé par le régime par beaucoup d'études. La consommation étendue des produits de soja dans des formules infantiles et dans des régimes végétariens le rend essentiel pour définir le potentiel goitrogène. Dans ce rapport, on l'a observé qu'un extrait méthanolique acide de soja contient les composés qui empêchent des réactions catalysées de la peroxydase thyroïde (TPO) essentielles à la synthèse d'hormone thyroïdienne. L'analyse de l'extrait de soja utilisant la spectrophotométrie de CLHP, d'UV-VIS, et le LC-MS a mené à l'identification du genistein et du daidzein d'isoflavones en tant que composants importants par comparaison directe avec des isoflavones standard authentiques de référence. Le fractionnement de CLHP et l'analyse enzymatique de l'extrait de soja ont prouvé que les composants responsables de l'inhibition des réactions TPO-catalysées coeluted avec le daidzein et le genistein. En présence de l'ion d'iodure, le genistein et le daidzein bloqués TPO-ont catalysé l'iodation de tyrosine en agissant en tant que substrats alternatifs, en rapportant mono, des Di, et des triiodoisoflavones. Genistein a également empêché la synthèse de thyroxine utilisant la caséine iodée ou la thyroglobuline humaine de goître comme substrats pour la réaction d'accouplement. L'incubation de l'un ou l'autre d'isoflavone avec TPO en présence de H2O2 a causé l'inactivation irréversible de l'enzyme ; cependant, la présence de l'ion d'iodure dans les incubations a complètement supprimé l'inactivation. Les valeurs IC50 pour l'inhibition des réactions TPO-catalysées par le genistein et le daidzein étaient microM de CA 1-10, les concentrations qui approchent tous les niveaux d'isoflavone (microM de CA 1) précédemment mesurés dans le plasma des humains consommant des produits de soja. Puisque l'inhibition de la synthèse d'hormone thyroïdienne peut induire la néoplasie de goître et thyroïde dans les rongeurs, la délinéation des mécanismes d'antithyroïde pour des isoflavones de soja peut être importante pour extrapoler des risques goitrogènes identifiés dans des essais biologiques chroniques de rongeur pour des humains consommant des produits de soja

Diabète allaitant au sein et insuline-dépendant chez les enfants.

Fort P, ruelles R, Dahlem S, et autres.

J AM Coll Nutr. 1986; 5(5):439-41.

Nous avons évalué l'hypothèse d'un effet protecteur de lait humain sur le développement du diabète dépendant d'insuline (IDDM). Nous avons étudié les histoires de alimentation de 95 enfants diabétiques et les avons comparés aux contrôles se composant de leurs enfants de mêmes parents non-diabétiques et une paire a assorti le groupe de pairs nondiabetic du mêmes âge, sexe, emplacement géographique, et milieu social. L'incidence de l'allaitement au sein dans les enfants diabétiques était 18%. C'était semblable au groupe témoin. La durée des alimentations de sein était également semblable parmi chacun des trois groupes. Il n'y avait aucune différence dans l'âge de l'introduction de la nourriture solide entre les enfants diabétiques et nondiabetic. Deux fois autant d'enfants diabétiques, cependant, ont reçu le soja contenant la formule dans l'petite enfance par rapport aux enfants de contrôle. L'âge moyen du début d'IDDM n'a pas été lié au type d'alimentation pendant l'petite enfance. L'incidence des anticorps positifs thyroïde était deux et un demi- de périodes plus haut dans les enfants diabétiques formule-alimentés que dans les nourris au sein. Dans nos études nous ne pouvions pas documenter n'importe quelles relations entre l'histoire de l'allaitement au sein et le développement suivant d'IDDM chez les enfants

Sein et alimentations de soja-formule dans l'petite enfance tôt et la prédominance de la maladie thyroïdienne autoimmune chez les enfants.

Fort P, Moïse N, Fasano M, et autres.

J AM Coll Nutr. 1990 avr. ; 9(2):164-7.

On lui a suggéré que les pratiques d'alimentation dans l'petite enfance puissent affecter le développement de diverses maladies auto-immune plus tard dans la vie. Puisque les changements thyroïde sont parmi le plus souvent les conditions autoimmunes produites chez les enfants, nous avons étudié si le sein et soja-contenir des alimentations de formule dans la vie tôt ont été associés au développement suivant de la maladie thyroïdienne autoimmune. Une histoire détaillée des pratiques d'alimentation a été obtenue en 59 enfants avec la maladie thyroïdienne autoimmune, leurs 76 enfants de mêmes parents en bonne santé, et 54 enfants non apparentés en bonne santé de contrôle. Il n'y avait aucune différence dans la fréquence et la durée de l'allaitement au sein dans la vie tôt parmi les trois groupes d'enfants. Cependant, la fréquence des alimentations avec des formules à base de soja de lait dans la vie tôt était sensiblement plus haute chez les enfants avec la maladie thyroïdienne autoimmune (prédominance 31%) par rapport à leurs enfants de mêmes parents (prédominance 12% ; chi 2 = 7,22 avec le facteur de continuité ; p moins que 0,01), et enfants non apparentés en bonne santé de contrôle (prédominance 13%, chi 2 = 5,03 avec le facteur de continuité ; p moins que 0,02). Par conséquent, cette analyse de rétrospective documente l'association des alimentations de formule de soja dans l'petite enfance et la maladie thyroïdienne autoimmune

Inhibition de la prolifération et expression de T1 et de gènes du cyclin D1 par l'hormone thyroïdienne en cellules épithéliales mammaires.

Gonzalez-Sancho JM, Figueroa A, Lopez-Barahona M, et autres.

Mol Carcinog. 2002 mai ; 34(1):25-34.

Les relations entre l'hormone thyroïdienne (le triiodothyronine, le T (3)) et le cancer du sein est peu clair. Nous avons étudié l'effet de l'alpha proto-oncogene de c-erbA/TR codant T fonctionnel (3) récepteur (alpha de TR 1), de son ligand T (3), et de ses homologues retroviral et mutées, l'oncogene de v-erbA, sur la capacité de prolifération de cellules épithéliales mammaires nontumorigenic (EpH4). Nous avons constaté que les cellules EpH4 exprimant ectopically le TR (l'alpha d'EpH4 + de TR 1) ou le v-erbA (EpH4 + v-erbA) a proliféré plus rapidement les cellules que parentales EpH4 qui ont contenu les niveaux bas du TR endogène. T (3) synthèse inhibée et prolifération d'ADN dans cellules d'alpha 1 d'EpH4 + de TR mais pas EpH4 ou EpH4 + cellules de v-erbA. L'étude des gènes de cycle cellulaire a prouvé que T (3) a diminué des niveaux d'ARN et de protéine du cyclin D1 dans des cellules de l'alpha 1 d'EpH4 + de TR. En outre, T (3) downregulated l'expression du T1, un gène qui overexpressed dans les adénocarcinomes humains de sein et est induit par les mitogènes, le sérum, et plusieurs oncogenes et cytokines. Inhibition du gène T1 par T (3) a exigé de novo mRNA et synthèse de protéine. En outre, T (3) a supprimé l'induction du T1 par l'instigateur 12-O-tetradecanoylphorbol-13-acetate de tumeur et a empêché l'activité d'un instigateur dépendant de la protéine 1 d'activation (- 73-Col-CAT) dans des cellules de l'alpha 1 d'EpH4 + de TR, suggérant que l'interférence avec le facteur de transcription de la protéine 1 d'activation joue un rôle dans l'inhibition du gène T1. Nos résultats ont prouvé que T (3) a réduit la prolifération des cellules épithéliales mammaires et a empêché l'expression des gènes D1 et T1 de cyclin

Bas le tri iodothyronine prévoit-il indépendamment la mortalité dans les patients hospitalisés par personnes âgées ?

Gupta A, Haboubi N, Thomas P.

International J Clin Pract. 2001 juillet ; 55(6):409-10.

Une chute en tri iodothyronine de sérum (T3) est l'anomalie la plus tôt dans les essais de fonction hormonaux thyroïde dans des maladies non-thyroidal. Notre étude montre une association de bas T3 de sérum avec la mortalité patiente dans les patients hospitalisés par personnes âgées

Basse prédominance de mal de tête parmi des femmes avec des valeurs élevées de TSH.

Hagen K, Bjoro T, Zwart JA, et autres.

EUR J Neurol. 2001 nov. ; 8(6):693-9.

Le but de cette grande étude basée sur la population en coupe était d'examiner une association positive ou négative possible entre le dysfonctionnement thyroïde et le mal de tête. Entre 1995 et 1997, chacun des 92 566 adultes dans le comté de Nord-Trondelag en Norvège a été invité à participer à une enquête de santé. Un total de 51 383 (56%) ont répondu à un questionnaire de mal de tête, dont l'hormone thyroïde-stimulante (TSH) a été mesurée dans 28 058 personnes. Ceux-ci ont inclus 15 465 femmes et 8019 hommes au-dessus de 40 ans, 1767 personnes aléatoirement sélectionnées entre 20 et 40 ans, et 2807 (97%) avec le dysfonctionnement thyroïde. Des associations entre le dysfonctionnement thyroïde et le mal de tête ont été évaluées dans des analyses multivariées, estimant des rapports de chance de prédominance (OU) avec des intervalles de confiance de 95% (cis). Des valeurs élevées de TSH ont été associées à la basse prédominance du mal de tête. C'était le plus évident parmi des femmes sans l'histoire du dysfonctionnement thyroïde. Parmi ces derniers, le mal de tête était moins probable (OR=0.5, ci 0.3-0.7 de 95%) si TSH > ou = 10 mU/l que chez les femmes avec TSH normal (0.2-4 mU/l). Dans toutes les tranches d'âge entre 40 et 80 ans, TSH était inférieur parmi les victimes de mal de tête, particulièrement migraineurs, que dans ceux sans plaintes de mal de tête

L'hypothyroïdisme subclinique est un facteur de risque indépendant pour l'athérosclérose et l'infarctus du myocarde chez les femmes agées : l'étude de Rotterdam.

Hak EA, Pols ha, Visser TJ, et autres.

Ann Intern Med. 2000 15 février ; 132(4):270-8.

FOND : L'hypothyroïdisme manifeste s'est avéré pour être associé à la maladie cardio-vasculaire. Si l'autoimmunité subclinique d'hypothyroïdisme et thyroïde sont également des facteurs de risque pour la maladie cardio-vasculaire est controversé. OBJECTIF : Pour étudier si l'autoimmunité subclinique d'hypothyroïdisme et thyroïde sont associées à l'athérosclérose aortique et à l'infarctus du myocarde dans les femmes postmenopausal. CONCEPTION : Étude transversale basée sur la population. ÉTABLISSEMENT : Un secteur de Rotterdam, Pays-Bas. PARTICIPANTS : Échantillon aléatoire de 1149 femmes (âge moyen +/- années d'écart-type, 69,0 +/- 7,5) participant à l'étude de Rotterdam. MESURES : Des données sur le statut thyroïde, l'athérosclérose aortique, et l'histoire de l'infarctus du myocarde ont été obtenues à la ligne de base. L'hypothyroïdisme subclinique a été défini comme taux hormonal thyroïde-stimulant élevé (>4.0 mU/L) et un ng/dL sans sérum normal de pmol/L de niveau de thyroxine (11 à 25 [0,9 à 1,9]). Dans les essais pour des anticorps à la peroxydase thyroïde, un niveau de plus grands que 10 IU/mL de sérum a été considéré un résultat positif. RÉSULTATS : L'hypothyroïdisme subclinique était présent dans 10,8% de participants et a été associé à une plus grande prédominance ajustée pour l'âge de l'athérosclérose aortique (rapport de chance, 1,7 [ci de 95%, 1,1 à 2,6]) et de l'infarctus du myocarde (rapport de chance, 2,3 [ci, 1,3 à 4,0]). L'ajustement supplémentaire pour l'indice de masse corporelle, le niveau de lipoprotéine -cholestérol de total et de haute densité, la tension artérielle, et le statut de tabagisme, aussi bien que l'exclusion des femmes qui ont pris des bêtabloquants, n'a pas affecté ces évaluations. Les associations étaient légèrement plus fortes chez les femmes qui ont eu l'hypothyroïdisme subclinique et les anticorps à la peroxydase thyroïde (rapport de chance pour athérosclérose aortique, 1,9 [ci, 1,1 à 3,6] ; rapport de chance pour l'infarctus du myocarde, 3,1 [ci, 1,5 à 6,3]). Aucune association n'a été trouvée entre l'autoimmunité thyroïde elle-même et la maladie cardio-vasculaire. Le pourcentage imputable de risque de population pour l'hypothyroïdisme subclinique lié à l'infarctus du myocarde était dans la marge de cela pour des facteurs connus de risque majeur pour la maladie cardio-vasculaire. CONCLUSION : L'hypothyroïdisme subclinique est un indicateur fort de risque pour l'athérosclérose et d'infarctus du myocarde chez les femmes agées

Effets de l'abaissement de sang-pression et de la bas-dose intensifs aspirin dans les patients présentant l'hypertension : principaux résultats de l'essai aléatoire (CHAUD) optimal de traitement d'hypertension. Groupe de travail CHAUD.

Hansson L, Zanchetti A, SG de Carruthers, et autres.

Bistouri. 13 juin 1998 ; 351(9118):1755-62.

FOND : En dépit du traitement, il y a souvent une incidence plus élevée des complications cardio-vasculaires dans les patients présentant l'hypertension que dans les personnes normotendues. La réduction insuffisante de leur tension artérielle est une cause probable, mais la tension artérielle optima de cible n'est pas connue. L'impact de l'acide acétylsalicylique (aspirin) n'a été jamais étudié dans les patients présentant l'hypertension. Nous avons visé à évaluer la tension minimale optima de cible et l'avantage potentiel d'une basse dose d'acide acétylsalicylique dans le traitement de l'hypertension. MÉTHODES : 18790 patients, de 26 pays, âgés 50-80 ans (moyen 61,5 ans) avec l'hypertension et tension minimale entre 100 millimètres hectogramme et 115 millimètres hectogramme (moyen 105 millimètre hectogramme) ont été aléatoirement assignés une tension minimale de cible. 6264 patients ont été assignés à la pression de cible < ou =90 le millimètre hectogramme, 6264 < ou le =85 le millimètre hectogramme, et 6262 à < ou le =80 le millimètre hectogramme. Felodipine a été donné comme thérapie de ligne de base en plus d'autres agents, selon un régime de cinq-étape. En outre, 9399 patients ont été aléatoirement assignés à 75 mg/jour l'acide acétylsalicylique (Bamycor, Astra) et 9391 patients ont été assignés le placebo. RÉSULTATS : La tension minimale a été réduite par 20,3 millimètres hectogramme, 22,3 millimètres hectogramme, et 24,3 millimètres hectogramme, dans < ou =90 le millimètre hectogramme, < ou =85 le millimètre hectogramme, et < ou groupes cibles de =80 le millimètre hectogramme, respectivement. L'incidence la plus limitée des événements cardio-vasculaires importants s'est produite à une tension minimale réalisée par moyen de 82,6 millimètres hectogramme ; le plus à faible risque de la mortalité cardio-vasculaire s'est produit à 86,5 millimètres hectogramme. Davantage de réduction au-dessous de ces tensions artérielles était sûre. Dans les patients avec des diabètes il y avait une réduction de 51% des événements cardio-vasculaires importants dans le groupe cible < ou de =80 le millimètre hectogramme comparé au groupe cible < ou au =90 le millimètre l'hectogramme (p pour trend=0.005). L'acide acétylsalicylique a réduit des événements cardio-vasculaires importants de 15% (p=0.03) et tous infarctus du myocarde de 36% (p=0.002), sans l'effet sur la course. Il y avait sept mortels saigne dans le groupe d'acide acétylsalicylique et de huit dans le groupe de placebo, et 129 contre le commandant 70 non fatal saigne dans les deux groupes, respectivement (p<0.001). INTERPRÉTATION : L'abaissement intensif de la tension artérielle dans les patients présentant l'hypertension a été associé à un à bas taux des événements cardio-vasculaires. L'étude CHAUDE montre les avantages d'abaisser la tension minimale vers le bas à 82,6 millimètres hectogramme. L'acide acétylsalicylique a réduit de manière significative des événements cardio-vasculaires importants avec le plus grand avantage vu dans tout l'infarctus du myocarde. Il n'y avait aucun effet sur l'incidence de la course ou mortel saigne, mais le commandant non fatal saigne étaient deux fois aussi commun

Normalisation de hyperhomocysteinemia avec de la L-thyroxine dans l'hypothyroïdisme.

WI de Hussein, R vert, Jacobsen DW, et autres.

Ann Intern Med. 7 septembre 1999 ; 131(5):348-51.

FOND : Hyperhomocysteinemia est un facteur de risque indépendant pour la maladie coronaire, périphérique, et cérébrovasculaire. Des niveaux élevés d'homocystéine de plasma ont été décrits dans un rapport préliminaire sur l'hypothyroïdisme primaire. OBJECTIF : Pour déterminer si la restauration de l'euthyroidism par thérapie de remplacement de L-thyroxine réduirait ou normaliserait des niveaux d'homocystéine de plasma. CONCEPTION : Étude de cohorte éventuelle. ÉTABLISSEMENT : Service d'endocrinologie de patient d'un centre tertiaire. PATIENTS : 14 patients (10 femmes et 4 hommes ; 25 à 77 ans) : 4 avec l'hypothyroïdisme chronique nouvellement diagnostiqué (de Hashimoto) et 10 qui avait été rendu intensément hypothyroïde (taux hormonal thyroïde-stimulant > 25 mU/L) par la thyroïdectomie totale pour le carcinome thyroïde. MESURES : Des niveaux totaux d'homocystéine de plasma ont été mesurés la ligne de base et 3 à 9 mois à plus tard, après que l'euthyroidism ait été atteint par thérapie de remplacement de L-thyroxine. RÉSULTATS : L'homocystéine médiane de plasma de ligne de base nivelle dans les deux sexes (femmes, 11,65 26,5 micromol/L de micromol/L [gamme, 7,2 à] ; les hommes, 15,1 16,3 micromol/L de micromol/L [gamme, 14,1 à]) étaient plus hauts (P = 0,002) que ceux dans femelle sain (n = 35) et le mâle (n = 36) offre (femmes, 7,52 14,0 micromol/L de micromol/L [gamme, 4,3 à] ; hommes, 8,72 14,98 micromol/L de micromol/L [gamme, 5,94 à]). Huit patients (57%) ont eu les niveaux d'homocystéine de plasma de ligne de base qui ont dépassé la limite supérieure des gammes de référence selon le sexe. Sur l'accomplissement de l'euthyroidism, tous les patients ont eu une diminution dans des niveaux d'homocystéine de plasma. Le changement global médian de -5,5 micromol/L (la gamme, -15,4 à -1,8 micromol/L) correspond à une différence de -44% (gamme, -58% à -13%) (P < 0,001). Les niveaux d'homocystéine sont revenus à la normale dans 7 des 8 patients présentant des valeurs élevées de traitement préparatoire. CONCLUSIONS : L'hypothyroïdisme peut être une cause traitable de hyperhomocysteinemia, et les niveaux élevés d'homocystéine de plasma peuvent être un facteur de risque indépendant pour l'athérosclérose accélérée vue dans l'hypothyroïdisme primaire

[Traitement de goître euthyroïde dans les personnes âgées].

Imbrogno N, De Angelis G, Salandri A, et autres.

Clin Ter. 2001 juillet ; 152(4):231-4.

BUT : Une étude a été entreprise pour évaluer l'efficacité de la thérapie médicale avec le levothyroxine synthétique d'hormone (L-T4) dans les sujets pluss âgé avec le goître euthyroïde multinodular. PATIENTS ET MÉTHODES : 187 sujets pluss âgé (34 mâles et 153 femelles) s'étendant entre 63 et 85 ans avec le goître multinodular d'euthyroide ont été examinés. Pour chaque sujet a été calculé l'index de la masse de corps (BMI) qui a consenti l'identification deux groupes de sujets : les patients pluss âgé présentant le poids normal et les sujets obèses. RÉSULTATS : Dans en grande partie des patients (82%), le poids et obèse normaux, la thérapie L-T4 n'a pas déterminé des modifications importantes des dimensions ou du nombre de nodules. Dans les sujets obèses la thérapie L-T4 n'a pas causé la diminution du poids au moins au 20% du poids corporel initial. CONCLUSIONS : Les résultats de la recherche ont prouvé l'efficacité limitée de la thérapie suppressive avec le levothyroxine dans la réduction du volume et/ou du nombre de nodules, sans pour autant niant l'utilité d'empêcher la détérioration de la maladie nodulaire de la thyroïde. L'étude également a indiqué que la thérapie avec le levothyroxine est inefficace pour la réduction de poids de corps dans les sujets obèses

Essais de fonction anormaux thyroïde dans les nourrissons avec l'hypothyroïdisme congénital : l'influence de la formule à base de soja.

Jabbar mA, Larrea J, Shaw RA.

J AM Coll Nutr. 1997 juin ; 16(3):280-2.

OBJECTIF : Pour évaluer l'étiologie du hyperthyroxinemia ou du hyperthyrotropinemia dans les nourrissons avec l'hypothyroïdisme congénital qui sont sur la thérapie de remplacement avec de la L-thyroxine. MÉTHODES : Ces nourrissons ont été traités avec les doses recommandées de L-thyroxine après le diagnostic de l'hypothyroïdisme congénital. En raison du hyperthyroxinemia (2 patients) et le hyperthyrotropinemia (1 patient), la conformité de médicament et la pratique diététique (type de formule, âge d'introduction, et discontinuation ou changement de la formule) ont été évalués. L'évaluation clinique a été également effectuée. RÉSULTATS : Le niveau élevé de thyroxine dans 2 nourrissons a été associé à la discontinuation de la formule de soja pendant 4 semaines précédemment ; la réduction de dose de L-thyroxine a normalisé des niveaux de sérum dans chacun des deux nourrissons. Dans le troisième nourrisson, qui a reçu la formule de soja de 1 semaine d'âge, TSH est resté élevé en dépit des doses par accroissement de L-thyroxine de 19 micrograms/kg/day ; la discontinuation de la formule de soja a été suivie de la normalisation du TSH en 3 semaines et aidée pour atteindre une décroissance suivante de dose de L-thyroxine à 8,6 micrograms/kg/day. Ni le hyperthyroxinemia ni le hyperthyrotropinemia dans ces nourrissons n'a été associé à n'importe quelle conséquence comportemental-développementale défavorable. CONCLUSION : En lançant la soja-formule alimentant dans les nourrissons avec l'hypothyroïdisme congénital, la dose de L-thyroxine devrait être augmentée en raison de la réduction significative de l'absorption intestinale : réciproquement, quand l'alimentation de soja est discontinuée, la dose de L-thyroxine devrait être diminuée

Maladie thyroïdienne et reproduction femelle.

Krassas GE.

Fertil Steril. 2000 décembre ; 74(6):1063-70.

OBJECTIF : Pour passer en revue la fonction et la fertilité menstruelles dans la maladie thyroïdienne, principalement dans l'hyperthyroïdisme et l'hypothyroïdisme. Enregistrer également conséquences (les 131) de la thérapie d'I, qui est appliquée largement dans le traitement de la maladie et du cancer de la thyroïde de tombes, sur des grossesses suivantes et sur la fertilité dans ces patients. CONCEPTION : Une recherche d'ordinateur de MEDLINE a été employée pour identifier des études appropriées. Le type de perturbations menstruelles et le statut de fertilité ont été enregistrés de toutes les études trouvées. En outre, la fertilité et le risque génétique des patients féminins présentant la maladie et le cancer de la thyroïde de tombes qui ont été soignés avec (131) moi ont été enregistrés. RÉSULTATS : L'hyperthyroïdisme et l'hypothyroïdisme peuvent avoir comme conséquence des perturbations menstruelles. Les anomalies menstruelles sont moins communes maintenant que de la série précédente. Dans une étude récente, nous avons constaté que seulement 21,5% de 214 patients thyrotoxic ont eu un certain type de perturbation menstruelle, comparé à 50 à 60% dans quelques séries plus anciennes. Les manifestations les plus communes sont hypomenorrhea et oligomenorrhea. Selon les résultats des biopsies endométriales, la plupart des femmes thyrotoxic restent ovulatory. D'ailleurs, l'incident génétique de risque à la thérapie de radio-iode dans la maladie de tombes et le carcinome thyroïde est très petit ; l'exposition (131) à I ne cause pas la fécondité réduite, et le risque de perte de fertilité n'est pas une contre-indication pour son usage dans ces patients. on a très récemment rapporté que l'hypothyroïdisme minimum, la fréquence des irrégularités menstruelles est 23,4% parmi 171 patients hypothyroïdes étudiés. C'est beaucoup moins que cela rapporté dans les études précédentes, qui ont prouvé que 50 à 70% de patients féminins hypothyroïdes ont eu des anomalies menstruelles. La manifestation la plus commune est oligomenorrhea. L'hypothyroïdisme grave est généralement associé à l'échec de l'ovulation. L'ovulation et la conception peuvent se produire dans l'hypothyroïdisme doux. Ces grossesses, cependant, sont souvent associées aux avortements, aux mortinaissances, ou à la prématurité. Ce dernier peuvent être de plus grande importance clinique dans les femmes stériles avec la stérilité inexpliquée. CONCLUSIONS : Ces nouvelles données, principalement au sujet des anomalies menstruelles dans l'hyperthyroïdisme et l'hypothyroïdisme, sont contradictoires avec ce qui est généralement cru et écrit dans les manuels classiques thyroïde et indiquent que de tels avis devraient être mis à jour

[Effet d'avance sur la fonction thyroïde].

Lasisz B, Zdrojewicz Z, Marcinkowski Z.

Wiad Lek. 1992 fév. ; 45(3-4):116-9.

L'avance dans les composés organiques et inorganiques est un facteur de risque sanitaire menant après exposition à haute teneur à l'empoisonnement. Il peut s'accumuler dans l'organisme et exercer des effets toxiques, particulièrement sur le système et le système nerveux hémopoïétiques. Son action inclut des dommages aux membranes cellulaires et aux désordres des processus oxidoreductive dans les cellules. L'hypothyroïdisme se produisant dans les sujets avec l'exposition au plomb professionnelle peut démontrer un effet négatif de l'élément sur la fonction thyroïde

Criblage pour l'hypothyroïdisme dans les femmes stériles.

SR de Lincoln, KE RW, Kutteh WH.

J Reprod Med. 1999 mai ; 44(5):455-7.

OBJECTIF : Pour déterminer la fréquence d'un niveau thyroïde-stimulant élevé de l'hormone (TSH) dans 704 patients cherchant le traitement pour la stérilité. CONCEPTION D'ÉTUDE : On a analysé des sérums de 704 femmes évaluées pour la stérilité pour des niveaux de TSH utilisant la radioimmunoanalyse (normale, 0.45-4.09 mIU/mL). Toutes les femmes ont eu au moins un an de stérilité. Des femmes avec une histoire connue de la maladie thyroïdienne ont été exclues de l'examen. RÉSULTATS : Seize de 704 patients (2,3%) avaient élevé des niveaux de TSH et ont été traités avec le levothyroxine pour normaliser TSH. Aucune de ces femmes n'a eu les signes ou les symptômes cliniques manifestes de l'hypothyroïdisme. De ces femmes, 11 de 16, ou de 69%, ont eu le dysfonctionnement ovulatory, et 7 (64%) plus tard sont devenus enceintes tandis que sur le remplacement thyroïde. Cinq de 704 (0,7%) femmes avec la stérilité qui a présenté sans histoire de dysfonctionnement ovulatory n'en avaient élevé des niveaux de TSH, et aucun sont devenus enceintes avec le traitement. CONCLUSION : La prédominance de TSH élevé dans 704 femmes avec au moins un an de stérilité était 2,3%. La majorité de femmes diagnostiquées avec l'hypothyroïdisme (11 de 16, ou 69%) a eu le dysfonctionnement ovulatory. Avec le traitement pour l'hypothyroïdisme, les grossesses réussies ont eu comme conséquence 7 de 11 (64%) de patients. Des femmes avec la stérilité et le dysfonctionnement ovulatory devraient être interviewées pour l'hypothyroïdisme. Le criblage pour l'hypothyroïdisme en tant qu'élément d'une manoeuvre courante de stérilité chez les femmes avec la fonction ovulatory normale rapportera peu d'essais anormaux

Homocystéine et restenosis après l'intervention coronaire percutanée.

Mahanonda N, Leowattana W, Kangkagate C, et autres.

J Med Assoc Thai. 2001 décembre ; 84 suppléments 3 : S636-S644.

Les études cliniques nombreuses dans les pays occidentaux et asiatiques suggèrent que les personnes avec les taux sanguins élevés d'homocystéine aient un plus grand risque d'athérosclérose, d'infarctus du myocarde, d'infarctus cérébral, et de thrombose profonde de veine. L'homocystéine est également connue pour inciter les médiateurs atherogenic et thrombogenic en cellules vasculaires cultivées de sorte que l'homocystéine puisse influencer les dommages des cellules endothéliales, favorise la croissance de cellule musculaire lisse, induise les médiateurs atherogenic et la formation de thrombus après l'angioplastie coronaire. L'association entre l'homocystéine et le restenosis après que l'intervention coronaire percutanée (PCI) ait été discutée. Dans cette étude, les relations entre les niveaux d'homocystéine de plasma et le restenosis après que PCI à étudier si les niveaux d'homocystéine de plasma peuvent être un facteur prédictif de restenosis après que le PCI ait été examiné. Cent patients consécutifs qui ont subi le PCI réussi ont été inscrits et niveau d'homocystéine de plasma ont été mesurés dans tous les patients avant le PCI. Le plasma pour le niveau d'homocystéine a été obtenu dans 99 de 100 patients qui ont eu l'angioplastie. La concentration moyenne en homocystéine de plasma dans les patients inscrits était 13,61 +/- 6,04 micromol/L. Le minimum et le maximum de l'homocystéine de plasma étaient 4,40 micromol/L et 50,00 micromol/L, respectivement. Dans les sujets sains, la gamme de référence normale du niveau d'homocystéine est 5-15 micromol/L cependant, les données récentes suggèrent que quelques patients puissent être au risque cardio-vasculaire et cérébrovasculaire accru aux niveaux aussi bas que 12 micromol/L. Pour cette raison, découpez les points de niveau d'homocystéine > ou = 15 micromol/L ou > ou = 12 micromol/L pour identifier le groupe élevé de niveau d'homocystéine ont été employés. De 99 patients, niveau élevé d'homocystéine (> ou = 15 micromol/L) ont été établis dans 9 patients avec le restenosis contre 20 patients sans restenosis. Si le point découpé de niveau d'homocystéine > ou = 12 micromol/L était employé, le niveau élevé d'homocystéine a été établi dans 14 patients avec le restenosis contre 39 patients sans restenosis. De chacun des deux les points découpés de niveau d'homocystéine, là n'étaient aucune corrélation entre le niveau d'homocystéine de plasma et le groupe de restenosis. (p>0.05)

Nutrition médicale de Marz.

RB de Marz.

1997;

Taux de cholestérol élevés de sérum chez les personnes avec les niveaux « haut-normaux » de TSH : on devrait-il prolonger la définition de l'hypothyroïdisme subclinique ?

Michalopoulou G, Alevizaki M, Piperingos G, et autres.

EUR J Endocrinol. 1998 fév. ; 138(2):141-5.

OBJECTIF : L'association entre l'hypothyroïdisme établi et les niveaux riches en cholestérol est bien connue. Le but de la présente étude était d'étudier l'effet de l'administration de la thyroxine (T4) aux taux de cholestérol dans les sujets hypercholestérolémiques avec des niveaux de TSH dans la marge normale (" » TSH haut-normal comparé TSH) « bas-normal à ». CONCEPTION ET MÉTHODES : Nous avons déterminé des niveaux de TSH dans 110 patients consécutifs référés pour l'hypercholestérolémie (cholestérol dans le sérum >7.5 mmol/l). Ceux avec TSH « haut-normal » (2.0-4.0 microU/ml) aussi bien que ceux avec TSH « bas-normal » (0.40-1.99 microU/ml) ont été aléatoirement assignés pour recevoir 25 ou 50 le microg T4 quotidien pendant deux mois. Ainsi, les groupes A et B (TSH bas-normal) ont reçu 25 et 50 le microg T4 respectivement et groupent C et D (TSH haut-normal) a reçu 25 et 50 le microg T4 respectivement. Le sérum T4, le tri iodothyronine (T3), les TSH, l'index gratuit de thyroxine, la prise de T3 de résine et les autoantibodies thyroïde (ThAab) aussi bien que le cholestérol total, la lipoprotéine -cholestérol de densité de ciel et terre (HDL, LDL), et les triglycérides étaient déterminés avant et à la fin de la période de deux mois de traitement. RÉSULTATS : Des niveaux de TSH ont été réduits dans tous les groupes. On a observé l'effet le plus saisissant dans le groupe D (niveaux de TSH avant : 2.77+/-0.55, ensuite : 1.41+/-0.85 microU/ml, P < 0,01). Les sujets dans les groupes C et D ont eu une probabilité plus élevée de avoir ThAabs positif. On a observé une réduction significative de cholestérol total (P < 0,01) et de LDL (P < 0,01) après traitement seulement du groupe D. Dans ces sujets dans le groupe D qui étaient négatif de ThAab, il n'y avait aucun effet significatif de thyroxine aux taux de cholestérol. CONCLUSIONS : Les sujets avec les niveaux haut-normaux de TSH combinés avec ThAabs peuvent, en fait, avoir l'hypothyroïdisme subclinique présentant avec les taux de cholestérol élevés. Il est possible que ces patients pourraient tirer bénéfice de l'administration de thyroxine

L'homocystéine totale de plasma nivelle dans le hyperthyroid et les patients hypothyroïdes.

Nedrebo BG, Ericsson UB, Nygard O, et autres.

Métabolisme. 1998 janv. ; 47(1):89-93.

Nous avons trouvé une concentration plus élevée en plasma d'homocystéine totale (tHcy), un facteur de risque indépendant pour la maladie cardio-vasculaire, dans les patients présentant l'hypothyroïdisme (moyen, 16,3 micromol/L ; intervalle de confiance de 95% [ci], 14,7 à 17,9 micromol/L) que dans des contrôles sains (moyen, 10,5 micromol/L ; Ci de 95%, 10,1 à 10,9 micromol/L). Le niveau de tHcy des patients de hyperthyroid n'a pas différé de manière significative de celui des contrôles. La créatinine de sérum était plus haute dans les patients hypothyroïdes et inférieure dans des patients de hyperthyroid que dans les contrôles, tandis que le folate de sérum était plus haut dans des patients de hyperthyroid comparés aux deux autres groupes. Dans l'analyse multivariée, ces différences n'ont pas expliqué la concentration plus élevée de tHcy dans l'hypothyroïdisme. Nous avons confirmé l'observation du cholestérol dans le sérum élevé dans l'hypothyroïdisme, qui ainsi que le hyperhomocysteinemia peut contribuer à un atherogenesis accéléré dans ces patients

Tabagisme--un facteur de risque pour l'hypothyroïdisme.

Nystrom E, Bengtsson C, Lapidus L, et autres.

J Endocrinol investissent. 1993 fév. ; 16(2):129-31.

Le tabagisme est associé à un éventail des désordres. Les rapports récents ont montré des concentrations diminuées en sérum de thyrotropine dans les fumeurs euthyroïdes, et il y a une association entre le tabagisme et le développement du goître (toxique et euthyroïde). Dans un suivi de 12 ans d'un groupe aléatoirement sélectionné des femmes nous avons trouvé une association forte entre le tabagisme à l'heure du criblage initial et le dernier développement de l'hypothyroïdisme, le risque relatif pour qu'un fumeur féminin développe l'hypothyroïdisme étant 3,9 (intervalle de confiance 1.6-9.1 de 95%). Il n'y avait, cependant, aucune association entre les habitudes de consommation du tabac à la fin du suivi et l'hypothyroïdisme. Ceci indique que plusieurs femmes qui ont développé l'hypothyroïdisme ont pu avoir fait ainsi en association avec un changement des habitudes de consommation du tabac

Le bas statut de sélénium dans les personnes âgées influence des hormones thyroïdiennes.

Olivieri O, Girelli D, Azzini M, et autres.

Clin Sci (Lond). 1995 décembre ; 89(6):637-42.

1. Iodothyronine 5' - le deiodinase, qui est principalement responsable de la production périphérique du triiodothyronine (T3), a été récemment démontré pour être une enzyme sélénium-contenante. Dans les personnes âgées, on observe fréquemment la conversion périphérique réduite de la thyroxine (T4) au T3 et l'hypothyroïdisme manifeste. 2. Nous avons mesuré la peroxydase de glutathion de sélénium et d'érythrocyte de sérum (comme index de statut de sélénium), les hormones thyroïdiennes et l'hormone thyroïde-stimulante dans 109 sujets euthyroïdes en bonne santé (52 femmes, 57 hommes), soigneusement sélectionnés pour exclure les taux hormonaux anormalement bas thyroïde induits par aigu ou des maladies chroniques ou la restriction de calorie. Les sujets ont été subdivisés en trois tranches d'âge. Pour éviter des états de sous-alimentation ou de malnutrition, des disques diététiques ont été obtenus pour un échantillon de 24 sujets, aléatoirement sélectionné et le représentant de la population entière pour l'âge et le sexe. 3. Afin d'évaluer correctement l'influence du statut de sélénium sur l'iodothyronine 5' - le type activité de deiodinase d'I, un procès contrôlé par le placebo à double anonymat a été également effectué sur 36 sujets pluss âgé, résident à une maison de repos privée. 4. Dans la population dissipée, on a observé une réduction progressive du rapport T3/T4 (niveaux T4 accrus dus) et de peroxydase de glutathion de sélénium et d'érythrocyte activité avec l'âge de avancement. On a observé une corrélation linéaire fortement significative entre T4, T3/T4 et sélénium dans la population dans son ensemble (pour T4, R = -0,312, P < 0,002 ; pour le rapport T3/T4, R = 0,32, P < 0,01) et dans des sujets plus anciens (pour T4, R = -0,40, P < 0,05 ; pour le rapport T3/T4, R = 0,54, P < 0,002). 5. Le résultat principal du procès contrôlé par le placebo à double anonymat était une amélioration significative des index de sélénium et d'une diminution au niveau T4 dans les sujets sélénium-traités ; le sélénium de sérum, l'activité de peroxydase de glutathion d'érythrocyte et les hormones thyroïdiennes n'ont pas changé dans les sujets placebo-traités. 6. Nous avons conclu que le statut de sélénium influence des hormones thyroïdiennes dans les personnes âgées, modulant principalement les niveaux T4

Insuffisance et hypothyroïdisme de sélénium : une nouvelle étiologie dans le diagnostic différentiel de l'hypothyroïdisme chez les enfants.

Pizzulli A, Ranjbar A.

Biol Trace Elem Res. 2000 décembre ; 77(3):199-208.

Trois enfants féminins se sont présentés avec différents symptômes cliniques qui pourraient être liés à la fonction altérée thyroïde. Ils ont subi un diagnostic pédiatrique-endocrinologic précis. Les essais en laboratoire n'ont indiqué aucun résultat pathologique, excepté l'hypothyroïdisme et l'insuffisance latents de sélénium. L'hypothyroïdisme a été diagnostiqué par TSH basique élevé et par un i.v pathologique. - essai de TRH-stimulation. Après avoir traité les enfants avec du sélénite de sodium oralement pendant 4 sem., leur métabolisme était revenu à la normale et nous avons vu une amélioration marquée de tous les symptômes cliniques. Pour la première fois, nous avons pu décrire l'hypothyroïdisme provoqué exclusivement par insuffisance de sélénium, la pathophysiologie dont peut être exprimé comme défaut de fonctionnement d'humain 5' - des deiodinases

Traitement à thyroxine dans les patients présentant des symptômes des essais de fonction d'hypothyroïdisme mais thyroïde dans la marge de référence : procès commandé randomisé de croisement de placebo à double anonymat.

Colin mA, Sturrock A, Marshall K, et autres.

BMJ. 20 octobre 2001 ; 323(7318):891-5.

OBJECTIFS : Pour déterminer si le traitement à thyroxine est efficace dans les patients avec des symptômes de l'hypothyroïdisme mais présentant des essais de fonction thyroïde dans la marge de référence, et étudier l'effet du traitement à thyroxine sur le bien-être psychologique et physique dans les participants en bonne santé. CONCEPTION : Procès commandé randomisé de croisement de placebo à double anonymat. ÉTABLISSEMENT : Consultation externe dans un Hôpital Général. Participants : 25 patients présentant les symptômes de l'hypothyroïdisme qui ont eu des essais de fonction thyroïde dans la marge de référence, et 19 contrôles. Méthodes : Des participants ont été donnés à thyroxine 100 microgrammes ou placebo pour prendre une fois par jour pendant 12 semaines. La période de lavage était de six semaines. Ils ont été alors donnés l'autre à prendre une fois par jour pendant 12 semaines. Tous les participants ont été évalués physiologique et psychologiquement à la ligne de base et sur l'achèvement de chaque phase. MESURES PRINCIPALES DE RÉSULTATS : Essais de fonction thyroïde, mesures de fonction cognitive et de bien-être psychologique et physique. RÉSULTATS : 22 patients et 19 contrôles sains ont achevé l'étude. À la ligne de base, les scores des patients sur 9 sur 15 mesures psychologiques ont été altérés en comparaison avec des contrôles. Les patients ont montré une réponse sensiblement plus grande au placebo que des contrôles dans 3 sur 15 mesures psychologiques. Les participants en bonne santé ont eu les scores sensiblement inférieurs pour la vitalité en prenant la thyroxine ont comparé au placebo (moyen (écart-type) 60 (17) v 73 (16), P<0.01). Cependant, les scores des patients des tests psychologiques en prenant la thyroxine n'étaient pas différents de ceux en prenant le placebo excepté une dégradation des performances sur une reproduction visuelle examinent en prenant la thyroxine. Les concentrations en sérum de la thyroxine gratuite accrues et ceux de l'hormone stimulante thyroïde ont diminué dans les patients et les contrôles tandis qu'elles prenaient la thyroxine, confirmant la conformité au traitement. Bien que les concentrations en sérum du triiodothyronine gratuit aient augmenté dans les patients et les contrôles prenant la thyroxine, la différence entre la réponse au placebo et à la thyroxine était significative seulement dans les contrôles. CONCLUSIONS : La thyroxine était plus efficace que le placebo en améliorant la fonction cognitive et le bien-être psychologique dans les patients présentant des symptômes des essais de fonction d'hypothyroïdisme mais thyroïde dans la marge de référence. La thyroxine n'a pas amélioré la fonction cognitive et le bien-être psychologique dans les participants en bonne santé

Le dysfonctionnement et la dépression autoimmuns thyroïde sont-ils rapportés ?

Sautez VJ, main gauche de Maartens, Leusink G, et autres.

J Clin Endocrinol Metab. 1998 sept ; 83(9):3194-7.

L'objectif de cette étude était d'examiner les relations entre la maladie thyroïdienne et la dépression autoimmunes dans les femmes perimenopausal. Fonction thyroïde [TSH, T4 gratuit, et anticorps de peroxydase thyroïde (TPO-ab)] et la dépression (utilisant l'échelle de dépression d'Edimbourg) ont été évaluées en coupe ainsi que d'autres causes déterminantes de dépression. Les sujets étaient 583 femmes perimenopausal aléatoirement sélectionnées (âgées 47-54 année) d'une cohorte de la communauté de 6846 femmes. Les mesures principales de résultats étaient l'occurrence du dysfonctionnement thyroïde (T4 et/ou TSH ou niveaux élevés gratuits anormaux de TPO-ab) et la présence concomitante de la dépression selon l'échelle de dépression d'Edimbourg. Ni le dysfonctionnement biochimique thyroïde ni le statut ménopausique n'a été lié à la dépression. Indépendamment de plusieurs causes déterminantes psychosociales (l'occurrence d'un événement de vie important, un épisode précédent de dépression, ou problèmes financiers), un niveau élevé de TPO-ab (> ou = 100 U/mL) a été sensiblement associé à la dépression (intervalle de confiance de rapport, de 3,0, de 95% de chance, 1.3-6.8). Nous concluons que les femmes avec les niveaux TPO-ab élevés sont particulièrement vulnérables à la dépression, tandis que le statut postmenopausal n'augmente pas le risque de dépression

Hyperhomocysteinemia et bas phosphate de pyridoxal. Facteurs de risque réversibles communs et indépendants pour la maladie de l'artère coronaire.

Robinson K, EL de Mayer, DP de Miller, et autres.

Circulation. 15 novembre 1995 ; 92(10):2825-30.

FOND : La haute homocystéine de plasma est associée à la maladie de l'artère coronaire prématurée chez les hommes, mais la concentration de seuil définissant ce risque et son importance chez les femmes et les personnes âgées sont inconnues. En outre, bien que le bas statut de vitamine de B augmente l'homocystéine, le lien entre ces vitamines et maladie coronarienne est peu clair. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Nous avons comparé 304 patients à la maladie coronarienne avec 231 sujets témoins. Facteurs de risque et concentrations d'homocystéine de plasma, de folate, de vitamine B12, et de pyridoxal 5' - le phosphate ont été documentés. Une concentration en homocystéine de 14 mumol/L a conféré un rapport de chance de la maladie coronarienne de 4,8 (P < .001), et 5 augmentations de mumol/L à travers la gamme de l'homocystéine ont conféré un rapport de chance de 2,4 (P < .001). Des rapports de chance de 3,5 chez les femmes et de 2,9 pendant ces 65 années ou plus vieux ont été vus (P < .05). Homocystéine corrélée négativement avec toutes les vitamines. Bas pyridoxal 5' - phosphate (< 20 nmol/L) ont été vus dans 10% de patients mais dans seulement 2% de sujets témoins (P < .01), rapportant un rapport de chance de maladie coronarienne ajusté à tous les facteurs de risque, y compris la haute homocystéine, de 4,3 (P < .05). CONCLUSIONS : Dans la marge actuellement considérée normal, le risque pour la maladie coronarienne monte avec l'augmentation de l'homocystéine de plasma indépendamment de l'âge et du sexe, sans l'effet de seuil. En plus d'un lien avec de l'homocystéine, bas pyridoxal-5'-phosphate confère un risque indépendant pour la maladie de l'artère coronaire

Désordres et cancer du sein thyroïde.

SG de Shering, Zbar AP, Moriarty M, et autres.

Cancer Prev de l'EUR J. 1996 décembre ; 5(6):504-6.

Nous avons étudié l'association controversée entre les maladies de la glande thyroïde et le carcinome de sein utilisant la méthodologie qui permet l'exclusion positive des cas de la maladie de sein des groupes témoins et la détection des changements subcliniques en volume thyroïde utilisant l'échographie de haute résolution, de ce fait corrigeant les défaillances des études plus tôt. Considérant que la prédominance de l'hyperthyroïdisme et de l'hypothyroïdisme dans les patients présentant le carcinome de sein et dans des contrôles sains sans preuves cliniques de la maladie de sein était semblable, le goître non-toxique était plus de deux fois aussi commun dans les patients de carcinome de sein. Les volumes thyroïde étaient également sensiblement plus hauts dans des patients de carcinome de sein que dans les contrôles ; utilisant des critères de l'Organisation Mondiale de la Santé, 45,5% de patients de carcinome de sein ont eu l'élargissement thyroïde comparé seulement à 10,5% de contrôles. En conclusion, les autoantibodies de peroxydase d'antithyroïde étaient deux fois aussi communs dans des patients de cancer du sein que dans les contrôles. Ces résultats fournissent des preuves claires des relations entre la maladie thyroïdienne et le carcinome de sein, bien que les mécanismes étant à la base de ces relations requièrent davantage d'étude, de futures études des facteurs de risque de cancer du sein devrait donc inclure l'évaluation de la fonction thyroïde, du statut d'anticorps et du volume

La thyroïde et le cancer du sein : une association significative ?

Smyth Pp.

Ann Med. 1997 juin ; 29(3):189-91.

La coïncidence des désordres et du cancer du sein thyroïde a longtemps été un sujet de discussion. Des associations avec l'hyperthyroïdisme, l'hypothyroïdisme, la thyroïdite et le goître non-toxique ont été rapportées. Bien qu'aucune preuve d'une façon convaincante n'existe d'un rôle causal pour la maladie thyroïdienne manifeste dans le cancer du sein, la prépondérance de travail édité favorise une association avec l'hypothyroïdisme. Des variations géographiques de l'incidence du cancer du sein ont été attribuées aux différences dans la prise diététique d'iode et un effet d'iodure sur le sein a été postulé. Les rapports récents ont montré une association directe entre l'élargissement thyroïde, comme évalué par ultrason, et le cancer du sein. Bien que le mécanisme précis pour l'association démontrée entre les maladies de la thyroïde et le cancer du sein reste à élucider, il y a au moins la possibilité que la présence des anomalies thyroïde peut influencer la progression de cancer du sein et ce seul devrait stimuler la conscience dans la coïncidence des deux désordres

La migraine quotidienne avec l'aura visuelle s'est associée à une malformation artérioveineuse occipitale.

Spierings ÉLECTRIQUE.

Mal de tête. 2001 fév. ; 41(2):193-7.

Une femme de 51 ans avec des attaques quotidiennes de migraine avec l'aura visuelle est décrite. L'aura toujours s'est produite du côté droit et le mal de tête toujours du côté gauche du chef, proposant une lésion structurelle dans le lobe occipital gauche. La lésion a semblé être une malformation artérioveineuse dont l'oblitération presque pleine a eu comme conséquence une diminution de la fréquence de l'aura et de l'intensité du mal de tête. Le traitement suivant de l'hypothyroïdisme limite avec le levothyroxine a provoqué une amélioration spectaculaire dans la fréquence de l'aura et du mal de tête. Le cas est discuté à la lumière de notre compréhension actuelle de la pathogénie de l'attaque de migraine

[Niveaux des hormones thyroïdiennes et de l'hormone thyrotropic en sérum des femmes avec l'hypertension artérielle perimenopausal].

Stanosz S.

Ginekol Pol. 1992; 63(3):130-3.

L'essai effectué dans 96 femmes a vieilli entre 43 à 55 ans (50,46 +/- 4,7), qui n'ont pris aucune drogue pendant les 3 derniers mois. Les femmes ont été divisées en deux groupes : postmenopausal premenopausal et tôt. Chaque groupe a été subdivisé selon la tension artérielle : avec de la pression normale et avec l'hypertension artérielle. La concentration de T4, le T3 et les TSH ont été mesurés suivre une méthode radioimmunologic. La saturation des protéines de transporteur a été établie avec le T3/test, le résultat dont a été employé pour diviser T4 et T3 et pour obtenir FT4I et FT3I respectivement. On l'a constaté que les femmes avec l'hypertension artérielle ont (p < 0,001) une concentration sensiblement plus élevée de TSH. Le T3 et les FT3I de concentration étaient sensiblement plus hauts (p < 0,01) chez les femmes avec l'hypertension artérielle pendant la période postmenopausal

Dehydroepiandrosterone de sérum, sulfate de dehydroepiandrosterone, et concentrations en sulfate de pregnenolone dans les patients présentant l'hyperthyroïdisme et l'hypothyroïdisme.

Tagawa N, Tamanaka J, Fujinami A, et autres.

Clin chim. 2000 avr. ; 46(4):523-8.

FOND : Dehydroepiandrosterone (DHEA) et sulfate de dehydroepiandrosterone (DHEA-S) ont été suggérés pour avoir des effets protecteurs contre la maladie cardio-vasculaire, le cancer, les maladies immunisé-modulées, et le vieillissement. Nous avons examiné des concentrations en sérum de DHEA, de DHEA-S, et de sulfate de pregnenolone (PREG-S) dans les patients présentant le dysfonctionnement thyroïde. MÉTHODES : Des stéroïdes extraits au moyen du méthanol à partir de l'échantillon de sérum ont été séparés dans une fraction non-conjuguée (DHEA) et une fraction de monosulfate (DHEA-S et PREG-S), utilisant une extraction en phase solide et une colonne d'échange ionique. Après séparation des stéroïdes non-conjugués par CLHP, la concentration de DHEA a été mesurée par immunoessai d'enzymes. La fraction de monosulfate a été traitée avec l'arylsulfatase, et les stéroïdes libérés ont été séparés par CLHP. Les fractions de DHEA et de PREG ont été déterminées par chromatographie gazeuse/spectrométrie de masse, et les concentrations ont été converties en ceux de DHEA-S et de PREG-S. RÉSULTATS : Les concentrations en sérum de DHEA, de DHEA-S, et de PREG-S étaient tout le sensiblement inférieures dans les patients présentant l'hypothyroïdisme (n = 24) que dans les contrôles sexe-assortis d'âge et sains (n = 43). En revanche, dans les patients présentant l'hyperthyroïdisme (n = 22), le sérum DHEA-S et les concentrations de PREG-S étaient sensiblement plus hauts, mais la concentration en sérum DHEA était dans l'intervalle de référence. Les concentrations en sérum de ces trois stéroïdes se sont corrélées avec des concentrations en sérum des hormones thyroïdiennes dans ces patients. Des concentrations hormone-contraignantes en albumine sérique et en globuline de sexe n'ont pas été liées à ces changements de la concentration des stéroïdes. CONCLUSIONS : Des concentrations en sérum de DHEA, DHEA-S, et PREG-S ont été diminués dans l'hypothyroïdisme, tandis que le sérum DHEA-S et les concentrations de PREG-S ont été augmentées mais DHEA était normal dans l'hyperthyroïdisme. L'hormone thyroïdienne peut stimuler la synthèse de ces stéroïdes, et le sulfotransferase de DHEA pourrait être augmenté dans l'hyperthyroïdisme

Remplacement d'hormone thyroïdienne--une hormone ou deux ?

ANNONCE de Toft.

N Angleterre J Med. 11 février 1999 ; 340(6):469-70.

[Évaluation de fonction de glande thyroïde dans la stérilité non désirée--indications pour l'essai de TRH et l'impact clinique du point de vue de l'endocrinologue].

Vierhapper H.

Acta Med Austriaca. 1997; 24(4):133-5.

Les désordres de la fonction thyroïde peuvent causer la stérilité chez les femmes. La substitution avec de la thyroxine facilitera la conception non seulement chez les femmes avec l'hypothyroïdisme manifeste, mais également dans les patients présentant l'hypothyroïdisme subclinique. Ainsi, n'importe quel programme de dépistage dans la stérilité femelle devrait inclure un TRH-essai

Quel est le traitement optimal pour l'hypothyroïdisme ?

Walsh JP, Stuckey BG.

Med J Aust. 5 février 2001 ; 174(3):141-3.

Le traitement standard de l'hypothyroïdisme primaire est avec de la thyroxine, dans le but de soulager des symptômes et d'apporter la concentration en sérum TSH (hormone thyroïde-stimulante) à dans la gamme de référence. La recherche récente suggère que cela dans des symptômes de quelques patients de l'hypothyroïdisme persistent en dépit de la thérapie standard de remplacement de thyroxine. Le traitement optimal de ces patients n'est pas connu. En ajustant la thyroxine dosez jusqu'à ce que la concentration en sérum TSH soit dans la partie plus inférieure de la gamme de référence (par exemple, 0.3-2.0 mU/L) peut être salutaire. Les études des animaux et un petit test clinique simple suggèrent qu'une combinaison de thyroxine et de T3 (triiodothyronine), plutôt que seule la thyroxine, puisse être exigée pour la thérapie optimale de remplacement thyroïde. Davantage de recherche est nécessaire pour déterminer pourquoi quelques patients semblent avoir une réponse suboptimale à la thyroxine, et si le traitement thyroxine/T3 combiné est préférable seule à la thyroxine dans ces patients