Liquidation de ressort de prolongation de la durée de vie utile

Résumés

Traumatisme

RÉSUMÉS

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Dehydroepiandrosterone : une hormone stéroïde peu coûteuse qui diminue la mortalité due à l'hémorragie causée par le traumatisme suivante de septicité.

Angele Mk, RA de Catane, Ayala A, GT de Cioffi, KI doux, Chaudry IH. Centre pour la recherche chirurgicale, département de chirurgie, École de Médecine de Brown University, Rhode Island Hospital, Providence 02903, Etats-Unis.

Voûte Surg 1998 décembre ; 133(12) : 1281-8

FOND : Les études récentes suggèrent que les stéroïdes masculins de sexe jouent un rôle en produisant l'immunodepression après traumatisme-hémorragie. Cette notion est soutenue par des études prouvant que castration des souris mâles avant que la traumatisme-hémorragie ou l'administration de la traumatisme-hémorragie suivante de flutamide de dresseur de récepteur d'androgène chez les animaux noncastrated empêche l'immunodepression et améliore le taux de survie d'animaux soumis à la septicité suivante. Cependant, il reste inconnu si l'hormone stéroïde la plus abondante, le dehydroepiandrosterone (DHEA), protège ou diminue des fonctions immunisées après traumatisme-hémorragie. À cet égard, on a rapporté que DHEA a les propriétés estrogenic et androgènes, selon le milieu hormonal.

OBJECTIF : Pour déterminer si administration de DHEA après que la traumatisme-hémorragie exerce tous les effets salutaires ou délétères sur des immuno-réactions, et si elle améliore la survie des animaux soumis à la septicité suivante. CONCEPTION : Les souris masculines de C3H/HeN ont subi la laparotomie (IE, causés par le traumatisme) et le choc hémorragique (tension artérielle, 35+/-5 millimètres hectogramme pendant 90 minutes) suivi de la ressuscitation liquide, ou l'opération de feinte. Les animaux ont alors reçu mg 100 de DHEA (4 mg/kg) ou de propylèneglycol (ci-après désigné sous le nom du véhicule). À 24 heures après traumatisme-hémorragie et ressuscitation, les animaux ont été tués et le sang, les rates, et les macrophages péritonéaux ont été moissonnés. La prolifération de Splenocyte et l'interleukin (IL) 2 sortent et la version splénique IL-1 et IL-6 et péritonéale de macrophage étaient déterminée. Dans un ensemble d'expériences distinct, la septicité a été induite par ligature et piqûre caecales à 48 heures après traumatisme-hémorragie et ressuscitation. Pour ces études, les animaux ont reçu le véhicule, une dose simple de 100 microg de DHEA, ou 100 microg/d DHEA pendant 3 jours suivant l'hémorragie et la ressuscitation. La survie a été surveillée pendant 10 jours après l'induction de la septicité.

RÉSULTATS : L'administration de DHEA a reconstitué les fonctions déprimées de splenocyte et de macrophage à 24 heures après traumatisme-hémorragie. D'ailleurs, l'administration quotidienne de DHEA pendant 3 jours a augmenté de manière significative la survie des animaux soumis à la septicité suivante (P=.01).

CONCLUSION : La constatation que DHEA s'améliore nettement des fonctions et de la survie immunisées déprimées des animaux soumis à la septicité suivante suggère que le traitement à court terme avec DHEA après traumatisme-hémorragie soit une approche sûre et nouvelle pour empêcher l'immunodepression et pour diminuer le taux de mortalité dû à la septicité suivante.

la L-arginine reconstitue le débit cardiaque déprimé et la perfusion régionale après traumatisme-hémorragie.

Angele Mk, courrier escargot N, Wang P, GT de Cioffi, KI doux, Chaudry IH. Département de chirurgie, École de Médecine de Brown University, Providence, RI, Etats-Unis.

Chirurgie 1998 août ; 124(2) : 394-401 ; discussion 401-2

FOND : Les études précédentes indiquent que dysfonctionnement endothélial vasculaire de cellules occursearly après traumatisme-hémorragie et peuvent contribuer davantage à de changement de perfusion de tissu et de fonction cellulaire. Puisque le dysfonctionnement endothélial de cellules est caractérisé par la libération réduite de l'oxyde nitrique (NON) par constitutif endothélial AUCUN synthase (cNOS), nous avons évalué l'hypothèse qui administration de la L-arginine (IE, le substrat pour le cNOS) après le traumatisme et l'hémorragie devraient exercer des bienfaits sur le débit cardiaque et le flux sanguin déprimés d'organe dans ces conditions.

MÉTHODES : Les rats ont subi une laparotomie (IE, traumatisme induit) et ont été saignés à et maintenus à une pression artérielle moyenne de 40 millimètres hectogramme jusqu'à ce que 40% de volume maximal de sang de hangar ait été retourné sous forme de solution du lactate de la sonnerie. Les animaux étaient que ressuscités avec 4 fois le volume du sang de hangar sous forme de solution du lactate de la sonnerie plus de 1 heure. la L-arginine (poids du corps de 300 mg/kg) ou la solution saline a été infusée en intraveineuse pendant les 15 premières minutes de ressuscitation. Le débit cardiaque et le flux sanguin d'organe ont été déterminés par 85Sr-microspheres à 1,5 et 4 heures après l'achèvement de la ressuscitation. Le plasma interleukin-6 (IL-6) a été déterminé par essai biologique à 4 heures après ressuscitation.

RÉSULTATS : Le débit cardiaque et le flux sanguin dans les reins, l'intestin grêle, et les poumons ont diminué de manière significative après hémorragie et ressuscitation. En outre, le flux sanguin portail et la perfusion hépatique totale ont été également sensiblement réduits. L'administration de la L-arginine au début de la ressuscitation liquide, cependant, a reconstitué la perfusion déprimée de débit cardiaque et de tissu. D'ailleurs, les niveaux -réglés de plasma d'IL-6 ont été également atténués par l'administration de L-arginine.

CONCLUSIONS : Puisque l'utilisation auxiliaire de la L-arginine a reconstitué le débit cardiaque et le flux sanguin déprimés d'organe et a diminué des niveaux de plasma d'IL-6, l'administration de cet acide aminé essentiel devrait être considérée comme adjonction utile à la ressuscitation liquide pour améliorer la fonction cardio-vasculaire dans des victimes de traumatisme.

Un test clinique éventuel, en critique randomisé, à double anonymat, commandé d'immunonutrition entérique dans Illinois. Groupe de soins intensifs de l'hospitalier du type.

Atkinson S, Sieffert E, Bihari D. Department des soins intensifs, l'hôpital du type, Londres, R-U.

Soin Med. de Crit 1998 juillet ; 26(7) : 1164-72.

OBJECTIF : Pour évaluer les effets de l'immunonutrition entérique (IMN) sur la mortalité d'hôpital et de la longueur du séjour dans un groupe hétérogène de patients en critique malades.

CONCEPTION : Test clinique éventuel, randomisé, à double anonymat, commandé avec une analyse a priori de sous-groupe selon le volume d'alimentation livré pendant les 72 premières heures de l'admission de l'unité de soins intensifs (ICU).

ÉTABLISSEMENT : Un général adulte ICU de 13 lits dans un hôpital d'enseignement de Londres.

PATIENTS : Un total de 398 patients ont été inscrits et des données de 390 patients (IMN = 193, contrôle = 197) ont été employées pour une analyse d'intention-à-festin. Là étaient 369 patient (IMN = 184, contrôle = 185) qui ont reçu réellement de la nutrition entérique, dont 101 patients (IMN = 50, contrôle = 51) ont reçu >2.5 L dans un délai de 72 heures d'admission d'ICU. Ce dernier groupe a été défini comme le groupe réussi « de nutrition entérique tôt ».

INTERVENTIONS : Dans un délai de 48 heures d'admission d'ICU, des patients ont été randomisés pour recevoir l'impact d'IMN (nutrition de Novartis), une alimentation entérique complétée avec de l'arginine, des nucléotides de purine et des acides gras omega-3, ou une alimentation entérique de contrôle isocalorique et isoazoté.

MESURES ET RÉSULTATS : Il n'y avait aucune différence significative dans le taux de mortalité d'hôpital entre les deux groupes sur une analyse d'intention-à-festin (groupe d'impact 48%, groupe témoin 44%) ni dans n'importe quelle autre analyse prédéfinie de sous-groupe. Cependant, les patients randomisés pour recevoir l'IMN ont eu une physiologie aiguë plus élevée et des scores chroniques de l'évaluation II de santé (20,1 +/- 7,1 contre [p = .07] intention-à-festin 18,7 +/- 7,1 [n = 390] ; 20,1 +/- 7,2 contre [p = .04] l'alimentation 18,5 +/- 7,1 reçue [n = 369]). Des 101 patients réalisant la nutrition entérique tôt, ces patients alimentés avec l'IMN ont eu une réduction significative de leur condition pour la ventilation artificielle comparée aux contrôles (durée médiane de ventilation 6,0 et 10,5 jours, respectivement, p = .007) avec une réduction associée de la longueur du séjour d'hôpital (médianes 15,5 et 20 jours, respectivement, p = .03).

CONCLUSION : Tandis que l'administration d'IMN entérique à un général, population en critique malade n'affectait pas la mortalité, ces patients dans qui il était possible de réaliser la nutrition entérique tôt avec l'impact a eu une réduction significative de la morbidité de leur maladie grave.

Influence de grandes prises des oligoéléments sur la récupération après les brûlures importantes

Berger M.M. ; Cavadini C. ; Chiolero R. ; Guinchard S. ; Krupp S. ; Dirren H. ; Shenkin A. CHUV, CH-1011 Lausanne Suisse

Nutrition (Etats-Unis) 1994, 10/4 (327-334+352)

Puisque le Cu, le Se, et le Zn sont impliqués dans les mécanismes de défense et la réparation immunisés et antioxydants de tissu, les insuffisances pourraient aggraver des complications classiquement observées avec des brûlures. Après mesure des pertes cutanées massives d'oligoélément dans 10 patients de brûlure, notre but dans cette étude était de déterminer si les grandes prises intraveineuses du Cu, du Zn, et du Sc peuvent modifier des niveaux et la récupération d'oligoélément de sérum après les brûlures importantes. Dix patients, âgés 34 +/- 6 années (moyen +/- écart-type), admises au centre de brûlures d'un hôpital suisse d'université avec les brûlures thermiques sur 41 +/- 9% de leur surface de corps ont été étudiés pour l'avenir, avec l'équilibre d'oligoélément étudie du jour 1 (D1) à D7 postinjury. L'urine et les prises de sang ont été également rassemblées sur D10, D15, D20, et D25. Les patients ont été divisés en deux groupes de cinq et ont reçu la norme (groupe 1, contrôle) ou ont considérablement augmenté (groupe 2, traitement : le Cu de mg 4,5, 190 attaquent le Se, et 40 prises d'oligoélément de mg Zn/day). La prise d'énergie et de protéine et le traitement enroulé étaient semblables dans les deux groupes. Le groupe de traitement a été caractérisé par le statut amélioré de Cu, de Se, et de Zn (augmentation des niveaux de sérum et de divers indicateurs de protéine), une augmentation beaucoup plus grande de leucocyte entre D4 et D14 (principalement neutrophiles), et un séjour plus court d'hôpital (45 jours) comparé au groupe non traité (57 jours). Greffant les conditions étaient plus étendues dans le groupe 1. Bien que la sévérité de la blessure et le traitement enroulé aient été semblables dans les groupes, la durée de l'hospitalisation était inférieure dans le groupe traité. D'autres études sont requises déterminer si ceci est lié à la supplémentation d'oligoélément.

Le traitement à ascorbate empêche l'accumulation des phagosomes dans RPE dans des dommages légers

Blancs J.C. ; Pickford M.S. ; Organisciak D.T. Doheny Eye Institute, San 1355 Pablo Street, Los Angeles, CA les 90033 Etats-Unis

Investissez. Ophthalmol. Sci visuel. (Les ETATS-UNIS), 1992, 33/10 (2814-2821)

Chez les rats foncé-élevés albinos, l'exposition à 2 ou 3 heures de lumière intense interrompues par des périodes foncées de 2 heures a eu comme conséquence la dégénérescence étendue des cellules de photorécepteur et la dégénérescence de l'épithélium rétinien de colorant (RPE). L'administration de l'ascorbate (IE, vitamine C) avant l'exposition à la lumière a protégé des photorécepteurs et le RPE contre des dommages légers. Dans présente les rats ascorbate-traités et non traités d'étude, ont été exposés à de divers cycles de lumière intermittente. Juste après cette exposition à la lumière, la fréquence phagosome dans le RPE a été morphologiquement évaluée dans les 50 sections comparables de microm. Chez les rats non traités, l'exposition à 2 ou 3 heures de lumière intermittente a eu comme conséquence des cinq à l'augmentation sextuple de la densité phagosome comparée aux contrôles non exposés. En revanche, on n'a observé aucune augmentation de densité phagosome des rats ascorbate-traités. Chez ces animaux, sous tous les régimes d'éclairage, les niveaux phagosome sont demeurés essentiellement identiques à ceux dans les rats non exposés à la lumière. Après une exposition à la lumière sans effet négatif simple, la densité phagosome est demeurée au niveau des contrôles foncés dans les rats ascorbate-traités et non traités. Ces résultats indiquent que la fréquence phagosome peut servir d'index aux dommages légers et que l'effet protecteur de l'ascorbate peut être lié à sa capacité d'empêcher le rejet et la phagocytose externes de segment de tige dans des conditions légères intenses. Effets comportementaux des injections chroniques de melatonin et de pregnenolone chez un rat de mutant de myelin (taiep).

Fleur cm, Anch AM, Dyche JS. Département de psychologie, saint Louis University, St Louis, MOIS 63103, Etats-Unis.

J Gen Psychol 2002 juillet ; 129(3) : 226-37

Le mutant de myelin de taiep (tremblement, ataxie, immobilité, épilepsie, et paralysie) montre un certain nombre de déficits locomoteurs. La démarche de rat de Taiep est caractérisée par des longueurs plus courtes de pas et d'étape aussi bien que par de plus grandes largeurs de pas. de Trente-jour-vieux mutants de taiep ont été placés sous un régime des injections quotidiennes d'hormone pendant 60 jours. Les animaux en condition 1 ont reçu le melatonin, ceux en sulfate reçu de pregnenolone de la condition 2, et ceux dans une troisième condition du contrôle ont reçu des injections de salin. Après les injections, la démarche de chaque mutant de taiep a été analysée. Les animaux qui ont reçu le melatonin et le pregnenolone a montré des longueurs sensiblement plus grandes de pas et d'étape qu'ont fait les contrôles. En outre, les animaux qui ont reçu des hormones ont montré des largeurs plus courtes de pas qu'ont fait les contrôles. Ces effets expérimentaux sont compatibles à une normalisation de démarche. Des mécanismes cellulaires possibles de cet effet comportemental sont discutés.

Administration entérique tôt d'une formule (impact) complétée avec de l'arginine, les nucléotides, et l'huile de poisson dans des patients d'unité de soins intensifs : résultats d'un multicentre, éventuel, randomisé, test clinique.

Rhésus de tonnelle, Cerra FB, Bershadsky B, Licari JJ, DB de Hoyt, Jensen GL, Van Buren CT, Rothkopf millimètre, Daly JM, BR d'Adelsberg. Département de la chirurgie, université de l'université de Cincinnati de la médecine, OH.

Soin Med. de Crit 1995 mars ; 23(3) : 436-49.

OBJECTIF : Pour déterminer si entérique tôt alimentant, dans une population des patients de l'unité de soins intensifs (ICU), utilisant une formule complétée avec de l'arginine, les nucléotides diététiques, et l'huile de poisson (impact), a comme conséquence un séjour plus court d'hôpital et une fréquence réduite des complications infectieuses, en comparaison avec donner une formule entérique d'usage courant (Osmolite.HN).

CONCEPTION : Un procès éventuel, randomisé, à double anonymat, multicentre.

ÉTABLISSEMENT : ICUs dans huit hôpitaux différents.

PATIENTS : De 326 patients inscrits dans l'étude, 296 patients étaient habilités à l'analyse. Ils ont été admis à l'ICU après un événement tel que le traumatisme, la chirurgie, ou la septicité, et ont répondu à un écran d'évaluation des risques (physiologie aiguë et score chronique d'évaluation II [APACHE II] de santé de > ou = 10, ou un score thérapeutique de système de notation d'intervention de > ou = 20) et à des exigences d'éligibilité d'étude. Des patients ont été stratifiés par âge (< 60 ou > ou = 60 années d'âge) et maladie (syndrome inflammatoire septique ou systémique de réponse).

INTERVENTIONS : Des patients ont été inscrits et des alimentations de tube de plein-force ont été lancées dans un délai de 48 heures de l'événement d'entrée d'étude. Des alimentations entériques ont été avancées à un volume de cible de 60 mL/hr par 96 heures de l'événement. Cent soixante-huit patients ont été randomisés pour recevoir la formule expérimentale, et 158 patients ont été randomisés pour recevoir la formule d'usage courant de contrôle.

MESURES ET RÉSULTATS DE CANALISATION : Les deux groupes ont toléré la première alimentation entérique bien, et la fréquence des complications liées alimenter de tube était basse. Il n'y avait aucune différence significative dans l'équilibre d'azote entre les groupes les jours 4 d'étude et 7. patients recevant la formule expérimentale ont eu (p = .0001) une augmentation significative en arginine de plasma et les concentrations en ornithine par des profils d'acide gras de plasma du jour 7. d'étude ont démontré des concentrations plus élevées d'acide linoléique (p < .01) dans les patients recevant la formule d'usage courant et des concentrations plus élevées d'acide eicosapentaenoic et docosahexaenoïque (p < .01) dans les patients recevant la formule expérimentale. Le taux de mortalité n'était pas différent entre les groupes et sensiblement (p < .001) plus humblement qu'a été prévu par les scores de sévérité d'admission dans les deux groupes de alimentation. Dans les patients qui ont reçu au moins 821 mL/day de la formule expérimentale, la longueur médiane d'hôpital du séjour a été réduite par 8 jours (p < .05). Dans les patients stratifiés comme septiques, la longueur médiane du séjour d'hôpital a été réduite par 10 jours (p < .05), avec une réduction importante de la fréquence des infections acquises (p < .01) dans les patients qui ont reçu la formule expérimentale. Dans le sous-groupe septique alimenté au moins 821 mL/day, la longueur médiane du séjour a été réduite par 11,5 jours, avec une réduction importante des infections acquises (les deux p < .05) dans les patients qui ont reçu la formule expérimentale.

CONCLUSIONS : La première alimentation entérique de la formule expérimentale était sûre et bien tolérée dans des patients d'ICU. Dans les patients qui ont reçu la formule expérimentale, en particulier s'ils étaient septiques sur l'admission à l'étude, on a observé une réduction substantielle de longueur d'hôpital de séjour, avec une réduction significative de la fréquence des infections acquises.

Nutrition artificielle après chirurgie abdominale principale : impact de voie de l'administration et la composition du régime.

Braga M, Gianotti L, Vignali A, Cestari A, Bisagni P, Di Carlo V. Department de chirurgie, institut scientifique San Raffaele, université de Milan, Italie.

Soin Med. de Crit 1998 janv. ; 26(1) : 24-30.

OBJECTIF : Pour évaluer l'impact de la voie de l'administration de la nutrition artificielle et la composition du régime sur des résultats.

CONCEPTION : Éventuel, randomisé, test clinique.

ÉTABLISSEMENT : Département de chirurgie, hôpital d'université.

PATIENTS : Cent soixante-six patients consécutifs subissant la chirurgie curative pour le cancer gastrique ou pancréatique.

INTERVENTIONS : À l'opération, les patients ont été randomisés dans trois groupes pour recevoir : a) une formule entérique standard (groupe témoin ; n = 55); b) la même formule entérique enrichie avec de l'arginine, l'ARN, et les acides gras omega-3 (groupe enrichi ; n = 55); et c) nutrition parentérale de total (groupe de TPN ; n = 56). Les trois régimes étaient isocaloriques et isoazotés. La nutrition entérique a été commencée dans un délai de 12 heures suivant la chirurgie. Le taux d'infusion a été progressivement augmenté pour atteindre le but nutritionnel (25 kcal/kg/jour) le jour postopératoire 4.

MESURES ET RÉSULTATS DE CANALISATION : La tolérance de l'alimentation entérique, le taux et la sévérité des complications postopératoires, et la longueur du séjour d'hôpital ont été enregistrés. La première infusion entérique a été bien tolérée. Des effets secondaires ont été enregistrés dans 22,7% des patients, mais seulement 6,3% n'ont pas atteint le but nutritionnel. Le groupe enrichi a eu une sévérité inférieure de l'infection que le groupe parentéral (4,0 contre 8,6 ; p < .05). Dans les sous-groupes de patients transfusés sous-alimentés (n = 78) et homologues (n = 42), l'administration de la formule enrichie a réduit de manière significative la sévérité de l'infection et la longueur du séjour comparée au groupe parentéral (p < .05). D'ailleurs, dans les patients transfusés, le taux de complications septiques était 20,0% dans le groupe enrichi, 38,4% au groupe témoin, et 42,8% dans le groupe de TPN.

CONCLUSIONS : La première alimentation entérique est une alternative appropriée à TPN après chirurgie abdominale principale. L'utilisation du régime enrichi semble être plus salutaire dans les patients sous-alimentés et transfusés.

Dehydroepiandrosterone reconstitue la fonction immunisée après traumatisme-hémorragie par un effet direct sur des lymphocytes de T.

RA de Catane, Angele Mk, Ayala A, GT de Cioffi, KI doux, Chaudry IH. Centre pour la recherche et le département chirurgicaux de la chirurgie, École de Médecine de Brown University et Rhode Island Hospital, Providence, RI 02903, Etats-Unis.

Cytokine 1999 juin ; 11(6) : 443-50

Bien qu'une dépression profonde dans la fonction immunisée se produise après blessure, le mécanisme responsable de ceci n'est pas entièrement compris. En outre, des hormones stéroïdes sont connues pour être les médiateurs importants dans le règlement de la fonction immunisée. Bien que le dehydroepiandrosterone (DHEA), l'hormone stéroïde la plus abondante, ait été montré pour stimuler la fonction immunisée chez les animaux normaux, il est inconnu si DHEA exerce n'importe quels effets salutaires ou néfastes sur des immuno-réactions après traumatisme et hémorragie. Pour étudier ceci, des souris mâles ont été soumises au traumatisme, à l'hémorragie et à la ressuscitation, suivant qu'elles ont reçu DHEA ou véhicule en sous-cutanée. L'administration de DHEA a reconstitué la prolifération de splenocyte aussi bien que l'interleukin 2, l'interleukin normalement déprimé 3, et l'élaboration gamma d'interféron après traumatisme et hémorragie. Afin d'essayer de déterminer les mécanismes négociant cet effet, des cellules de T ont été stimulées in vitro en présence de DHEA et d'un grand choix d'antagonistes d'hormone. L'effet stimulatoire de DHEA sur la prolifération de splenocyte était inchangé par le flutamide d'antagoniste de récepteur de testostérone, alors que le tamoxifen d'antagoniste d'oestrogène abrogeait complètement son effet. En outre, l'administration de DHEA a normalisé le niveau élevé de corticosterone de sérum typiquement vu après blessure. Ces résultats indiquent, donc, que DHEA améliore la fonction de splenocyte après traumatisme et l'hémorragie en stimulant directement des cellules de T et également en empêchant une hausse de corticosterone de sérum. Édition académique de Copyright 1999.

L'ultrastructure de Hepatocytic chez les rats splénectomisés a traité avec pregnenolone-16alpha-carbonitrile, un inducteur microsomique d'enzymes.

Cathala L, Garg BD.

Acta Anat (Bâle) 1975 ; 93(1) : 51-9

Pregnenolone-16alpha-carbonitrile (PCN), donné oralement à la dose de poids du corps de 6,8 mg/100 g, deux fois par jour pendant 3 ou 6 jours, a augmenté le poids de foie chez les rats intacts, et la paralysie réduite de zoxazolamine chez les animaux arrêt et splénectomisés. Le stéroïde a induit la prolifération sans heurt de réticulum endoplasmique dans les hepatocytes d'intact et a splénectomisé des rats, alors que seul le splenectomy causait la fragmentation et le vesiculation rugueux de réticulum endoplasmique. Il s'avère que la rate n'influence pas l'action hépatique du PCN.

Effets métaboliques et immunisés d'arginine, de glutamine et de supplémentation diététiques des acides gras omega-3 dans les patients immunodéprimés.

Chuntrasakul C ; Siltharm S ; Sarasombath S ; Sittapairochana C ; Leowattana W ; Chockvivatanavanit S ; Bunnak un centre de recherche pour l'appui nutritionnel, hôpital de Siriraj.

J Med Assoc Thai (Thaïlande) en mai 1998, 81 (5) p334-43

Pour évaluer le nutritionnel, des effets métaboliques et immunisés d'arginine, de glutamine et de supplémentation diététiques des acides gras omega-3 (huile de poisson) dans les patients immunodéprimés, nous avons réalisé une étude prospective sur l'effet de la formule immunisée administré à 11 patients graves de traumatisme (moyens ISS = 24), à 10 patients de brûlure (% moyens TBSA = 48) et à 5 cancéreux. L'administration quotidienne de calorie et de protéine ont été basées sur la sévérité du patient (facteur d'effort avec la gamme de 35-50 kcal/kg/jours et de 1.5-2.5 g/kg/jour, respectivement) commençant par la formule immunisée liquide de demi concentration par le tube nasogastric par l'égouttement continu à 30 ml/h et grimpant jusqu'au taux maximum dans les 4 jours. La condition supplémentaire d'énergie et de protéine sera donnée par l'appui nutritionnel parentéral ou oral. On a observé de divers paramètres nutritionnels, métaboliques, immunologiques et cliniques le jour 0 (ligne de base), le jour 3, 7, et 14. L'analyse a été exécutée par l'essai appareillé d'étudiant-t. L'albumine sérique et la transferrine moyennes initiales ont montré doux (traumatisme) pour modérer (brûlure et cancer) le degré de malnutrition. L'amélioration significative des paramètres nutritionnels a été vue au jour 7 et 14 dans le traumatisme et les patients de brûlure. Augmentation significative de compte total de lymphocyte (jour 7, P < 0,01), CD4 + compte (jour 7, p < 0,01), CD8 + compte (jour 7, p < 0,0005 < jour 14, p < 0,05), complément C3 (jour 7, p < 0,005 jours 14, p < 0,01), IgG (jour 7, et 14, p < 0,0005), IgA (jour 7, p < 0,0005 et jour 14, p < 0,05), dans tous les patients. La protéine C réactive a diminué de manière significative le jour 7 (p < 0,0005) et le jour 14 (p < 0,005). 3 caisses de brûlure blessent l'infection, un cas d'UTI et un cas de septicité ont été observés. On a observé deux cas d'hyperglycémie dans la brûlure, 3 cas de hyperbilirubinemia dans le traumatisme, 10 cas de LFT élevé (brûlure de /5 de 5 traumatismes), et un cas de hyponatremia dans les cancéreux. On a observé deux cas de nausée, 4 cas de vomissement, 5 cas de diarrhée (< 3 fois/jour), 2 cas de crampe abdominale, 1 cas de distension. L'alimentation de la FORMULE IMMUNISÉE a été bien tolérée et l'amélioration significative a été observée dans des paramètres nutritionnels et immunologiques comme dans d'autres régimes immunoenhancing. D'autres tests cliniques de conception randomisée à double anonymat éventuelle sont nécessaires pour adresser de sorte que la nécessité d'employer l'immunonutrition dans les patients en critique malades soit clarifiée.

Utilisation de piracetam dans le traitement des blessures à la tête. Observations dans 903 cas.

Cicerchia G. ; Santucci R. ; Della Misericordia, Servizio di Pronto Soccorso, Area di Degenza de Palmieri M. Ospedale par l'Emergenza, Grosseto Italie

Clin. Ter. (L'Italie), 1985, 114/6 (481-487)

Les auteurs rendent compte de 903 patients présentant le choc principal des divers niveaux de sévérité qui ont été traités avec des drogues d'anti-oedème liées à un activateur de métabolisme cérébral. Ce traitement a eu en disparition rapide des symptômes et comme conséquence une guérison rapide d'activité cérébrale normale, et d'ailleurs dans une diminution apparente de la période de l'hospitalisation.

Effets de la supplémentation diététique d'arginine sur le chiffre d'affaires de protéine et de la synthèse de protéine de tissu chez des rats d'échauder-brûlure.

Cui XL, Iwasa M, Iwasa Y, Ohmori Y, Yamamoto A, Maeda H, Kume M, Ogoshi S, Yokoyama A, Sugawara T, Funada T. Department de la chirurgie II, Faculté de Médecine de Kochi, Japon.

Nutrition 1999 juillet-août ; 15 (7-8) : 563-9

Nous avons évalué les effets de la supplémentation diététique d'arginine sur le chiffre d'affaires de protéine et de la synthèse de protéine d'organe chez les rats brûlés. Les rats masculins de Wistar pesant environ 200 g ont subi le jejunostomy de cathéter et reçu échaudez les brûlures couvrant 30% de la superficie du corps entier. Des animaux ont été divisés en groupe témoin (n = 9) et un groupe d'arginine (n = 9) et a sans interruption reçu la nutrition entérique totale pour 7 d (250 kcal.kg-1.d-1, 1,72 gN.kg-1.d-1). Les changements du poids corporel, de la protéine totale de plasma, de l'albumine de plasma, de l'excrétion urinaire des polyamines, de l'équilibre d'azote, de la cinétique du corps entier de protéine, et des taux de synthèse de protéine de tissu étaient déterminés. Cinétique du corps entier de protéine et taux synthétiques de protéine partielle de tissu (Ks, percent/d) ont été estimés utilisant des 24 infusions entériques constantes de h de la glycine 15N le dernier jour. Les changements du poids corporel n'étaient pas différents entre le contrôle et les groupes d'arginine. L'excrétion urinaire des polyamines était plus haute dans le groupe d'arginine qu'au groupe témoin (P < 0,01). Équilibre cumulatif de rats et quotidien sensiblement plus grand arginine-complété enterally alimenté brûlé d'azote rapporté par régime les jours 3 et 5 que ceux recevant un régime de contrôle (cumulatif, P < 0,05 ; jour 3, P < 0,01 ; jour 5, P < 0,01). Le taux de rotation du corps entier de protéine a été sensiblement élevé dans le groupe d'arginine par rapport à celui au groupe témoin (P < 0,05). Le Ks des muscles d'abdominis de rectus ont été sensiblement augmentés dans le groupe d'arginine par rapport au groupe témoin (P < 0,01). Nous avons prouvé que la supplémentation diététique d'arginine a amélioré l'anabolism de protéine et a atténué le catabolisme de protéine musculaire après blessure thermique.

le régime Arginine-complété diminue l'expression des cytokines inflammatoires et améliore la survie chez les rats brûlés.

Cui XL, Iwasa M, Iwasa Y, Ogoshi S. Department de la chirurgie II, Faculté de Médecine de Kochi, Nankoku, Japon.

JPEN J Parenter Nutr entérique 2000 mars-avril ; 24(2) : 89-96

FOND : Nous avons examiné si l'expression des cytokines inflammatoires dans les organes a été influencée par le régime entérique complétés avec de l'arginine chez les rats brûlés.

MÉTHODES : Les rats masculins de Wistar pesant environ 200 g ont subi le jejunostomy de cathéter et reçu échaudez les brûlures couvrant 30% de la superficie du corps entier. Des animaux ont été divisés en deux groupes : un groupe témoin (aucune arginine supplémentaire, n = 12) et un groupe d'arginine (arginine supplémentaire : 7,7 g/l, n = 10), qui a sans interruption reçu la nutrition entérique totale pendant 7 jours (250 kcal/kg/d, 1,72 gN/kg/d). Ce qui suit a été mesuré après l'expérience : (1) expression de l'ARN messager (ADN messagère) de facteur-alpha de nécrose de tumeur (TNF-alpha), d'interféron-gamma (IFN-gamma), d'interleukin-1beta (IL-1beta), et d'IL-6 dans la rate, le thymus, le poumon, et le foie par une méthode inverse semi-quantitative de réaction en chaîne de transcription-polymérase, (2) cytokines inflammatoires dans le plasma et le surnageant des lymphocytes spléniques cultivés par analyse immunosorbant enzyme-liée, (3) produit d'oxyde nitrique (NON), NO2-/NO3-, dans le plasma et le surnageant des lymphocytes spléniques cultivés par la méthode de Griess, et (4) taux de survie par la méthode de Kaplan-Meier.

RÉSULTATS : L'expression d'ADN messagère du TNF-alpha a été sensiblement diminuée dans la rate et le poumon (p < .01, p < .05), l'IFN-gamma dans le poumon (p < .05), l'IL-1beta dans la rate (p < .05), et l'IL-6 dans le thymus et le foie (p < .05, p < .05) dans le groupe d'arginine en comparaison avec le groupe témoin. La production du TNF-alpha par les lymphocytes spléniques a été supprimée dans le groupe d'arginine en concanavaline A (escroquez A) - traité et - les cultures non traitées (p < .01, p < .05). La production du l'IFN-gamma par les lymphocytes spléniques traités avec l'escroquerie A a été supprimée dans le groupe d'arginine (p < .05). L'AUCUN produit dans de surnageant l'escroquerie A sans n'a été augmenté dans le groupe d'arginine (p < .05). Le taux de mortalité du groupe d'arginine (0%) était inférieur à celui au groupe témoin (33,3%) le jour 7 après la brûlure (p < .05).

CONCLUSIONS : Les données suggèrent que la supplémentation diététique d'arginine diminue l'expression d'ADN messagère des cytokines inflammatoires dans les organes et améliore le taux de survie après blessure thermique.

Nutrition entérique avec de l'arginine supplémentaire, l'ARN, et les acides gras omega-3 dans les patients après opération : résultats immunologiques, métaboliques, et cliniques.

Daly JM, DM de Lieberman, Goldfine J, Shou J, Weintraub F, Rosato E-F, Lavin P. Department de chirurgie, École de Médecine d'Université de Pennsylvanie, Philadelphie 19104.

Chirurgie. 1992 juillet ; 112(1) : 56-67.

Les différents éléments nutritifs arginine, ARN, et les acides gras omega-3 améliorent la fonction immunisée, mais les procès éventuels n'ont pas démontré leurs effets sur des résultats cliniques. Des patients (n = 85) qui a subi l'opération pour des malignités gastro-intestinales supérieures ont été randomisés pour recevoir le régime supplémentaire ou un régime entérique standard après chirurgie. Les caractéristiques patientes cliniques étaient semblables entre les deux groupes. Les apports caloriques moyens (1421 contre 1285 kcal/jour) étaient semblables entre les groupes. Les prises moyennes d'azote (15,6 contre 9,0 gm/day) et les équilibres d'azote (- 2,2 contre -6,6 gm/day) mesurés dans les 20 premiers patients étaient sensiblement plus grands dans le groupe complété que dans le groupe standard (p =0.05). Le mitogenesis in vitro de lymphocyte a été mesuré dans les 31 premiers patients et a été diminué le jour postopératoire 1 dans les deux groupes, mais des niveaux normaux ont été regagnés seulement dans le groupe complété. Dans la cohorte de 77 patients éligibles, les complications infectieuses et enroulées se sont produites de manière significative moins souvent (11% contre 37%) dans le groupe complété que dans le groupe standard (p = 0,02). Les modèles logistiques linéaires pour infectieux/blessent des complications avec le contrôle pour la quantité (p = 0,10) de traitement diététique suggéré par azote comme facteur principal. La longueur moyenne du séjour dans l'hôpital était sensiblement plus courte (p = 0,01) pour le groupe complété (15,8 +/- 5,1 jours) que pour le groupe standard (20,2 +/- 9,4 jours). Ces résultats suggèrent que la nutrition entérique postopératoire avec de l'arginine supplémentaire, l'ARN, et les acides gras omega-3 au lieu d'un régime entérique standard ait amélioré de manière significative des résultats immunologiques, métaboliques, et cliniques dans les patients présentant les malignités gastro-intestinales supérieures qui subissaient l'intervention différée principale.

Supplémentation de vitamine C en patient avec des brûlures et insuffisance rénale

Dylewski DF, service de support parentéral de nutrition de Froman DM, Francis Scott Key Medical Center, Baltimore, DM.

J. Soin Rehabil de brûlure. (Les ETATS-UNIS), 1992, 13/3 (378-380)

La supplémentation de vitamine C est un composant important de gestion nutritionnelle dans les patients avec des brûlures. Pour fournir la thérapie appropriée de vitamine C, des complications telles que l'insuffisance rénale doivent être considérées comme. Une compréhension des régimes actuels de vitamine et des conséquences métaboliques potentielles peut aider le praticien en fournissant les doses sûres et thérapeutiques de vitamine C.

Le chargement antioxydant réduit provoqué par la tension oxydant par exposition de grande énergie de bruit impulsionnel (souffle).

Elsayed nanomètre, Armstrong kilolitre, la TA de William, tonnelier MF. Walter Reed Army Institute de recherche, Washington, C.C, Etats-Unis. nabil.m.elsayed@sb.com

Toxicologie 2000 30 novembre ; 155 (1-3) : 91-9

La détonation des explosifs, incendie de grandes armes de calibre et explosions professionnelles, professionnel ou accidentel, produisent les vagues de grande énergie de bruit impulsionnel (souffle) caractérisées par une hausse rapide de la pression atmosphérique (surpression) suivie du délabrement progressif au niveau ambiant. L'exposition aux ondes de choc cause la blessure, principalement aux organes creux tels que des oreilles et des poumons. Nous avons précédemment rapporté que l'exposition de souffle peut induire l'effort oxydant radical-négocié gratuit dans le poumon caractérisé par épuisement, peroxydation de lipide, et oxydation antioxydants d'hémoglobine (HB). Dans cette étude, nous avons examiné si le préchargement, en juste proportion alimenté des rats, avec les doses pharmacologiques d'antioxydants réduirait la réponse au souffle. Des rats Sprague Dawley pesant 300-350 g ont été chargés avec la vitamine E (VE) de 800 unités internationales, vitamine C 1000 de mg (VC) ou acide lipoïque de mg 25 (LA) pendant 3 jours consécutifs par l'alimentation par sonde gastrique avant exposition au souffle. Les deux le VE, et la LA ont été dissous dans 2 ml d'huile de maïs, mais VC dans 2 ml d'eau. Après le chargement antioxydant de trois jours, les rats ont été divisés en six groupes (cinq rats par groupe), profondément anesthésiés avec du pentobarbital de sodium (60 mg/kg de poids corporel), puis exposés à un de bas niveau durée de souffle (622 pressions maximales de kPa et 5 Mme). Un nombre assorti de groupes étaient feinte exposée et servie de contrôles. Pendant une heure après exposition, tous les rats étaient euthanized alors sang, et le tissu de poumon a été analysé. Nous avons constaté que le chargement antioxydant a eu comme conséquence l'oxygénation reconstituée d'HB, et avons réduit la peroxydation de lipide. Le contenu du VE de tissu de poumon a été élevé après chargement mais VC n'a pas changé probablement en raison de leur cinétique différente de disponibilité biologique et de saturation. Ces observations, suggèrent que le chargement antioxydant de dossier avec les doses pharmacologiques puisse réduire l'effort oxydant causé par le souffle, et peuvent avoir des implications professionnelles et cliniques.

Inversion d'immunosuppression de postburn par l'administration de la vitamine A.

Fusi S, SOLIDES TOTAUX de Kupper, DR vert, Ariyan S.

Chirurgie. 1984 août ; 96(2) : 330-5.

L'effet des doses élevées de la vitamine A a été évalué sur la suppression de l'immunité cellulaire après qu'une superficie de corps de 30% expérimentale échaudent la brûlure dans un modèle de souris. Les souris masculines de CBA/J étaient postburn traité avec les injections intrapéritonéales quotidiennes de 3000 unités internationales de vitamine A ou un volume égal de 0.9N salin. Des groupes semblables de souris non brûlées ont été également étudiés comme contrôles. Au septième jour de postburn, des réactions mélangées à sens unique de lymphocyte ont été examinées pour chaque groupe avec les cellules entières de rate des souris de CBA/J utilisées comme répondeurs et les cellules entières de rate C-traitées par mitomycin des souris de C57 BL/6 utilisées comme stimulateurs. Quand des résultats ont été exprimés en pourcentage moyen des valeurs des animaux témoins, aucune différence significative n'a été observée entre le groupe témoin non brûlé salin-injecté (pris en tant que 100%) et la vitamine Un-a traité les groupes témoins non brûlés (89%). Les animaux brûlés ont traité avec la suppression montrée saline à 21% des valeurs de contrôle. Cependant, le postburn traité par animaux brûlé avec de la vitamine A a amélioré le taux de réponse spectaculairement à 52% de valeurs de contrôle. Cette amélioration au-dessus des animaux brûlés non traités était significative dans toutes les expériences exécutées (p moins de 0,02). Cette étude suggère que la vitamine A puisse être un agent efficace dans l'inversion de l'immunosuppression cellulaire après des brûlures.

Un régime entérique de immunisé-amélioration réduit le taux de mortalité et les épisodes du bacteremia dans les patients septiques d'unité de soins intensifs.

Galban C, Montejo JC, Mesejo A, Marco P, Celaya S, Sanchez-Segura JM, Farre M, Bryg DJ. Complejo Hospitalario Universitario, Santiago de Compostela, La Coruna, Espagne.

Soin Med. de Crit 2000 mars ; 28(3) : 643-8.

OBJECTIF : Pour déterminer si entérique tôt chargeant une population septique de l'unité de soins intensifs (ICU), utilisant une formule complétée avec de l'arginine, les acides gras ADN messagère, et omega-3 de l'huile de poisson (impact), améliore des résultats cliniques, en comparaison avec une alimentation entérique d'usage courant et à haute valeur protéique sans ces éléments nutritifs.

CONCEPTION : Un procès éventuel, randomisé, multicentered.

ÉTABLISSEMENT : ICUs de six hôpitaux en Espagne.

PATIENTS : Cent quatre-vingt patients septiques (122 mâles, 59 femelles) présent pour la nutrition entérique dans un ICU.

INTERVENTIONS : Les patients septiques d'ICU présentant la physiologie aiguë et l'évaluation chronique de santé (APACHE) II scores > ou =10 ont reçu une alimentation entérique enrichie avec de l'arginine, les acides gras ADN messagère, et omega-3 de l'huile de poisson (impact), ou une alimentation d'usage courant et à haute valeur protéique de contrôle (Precitene Hiperproteico).

MESURES ET RÉSULTATS DE CANALISATION : Cent soixante-seize (89 effectuent des patients, 87 sujets témoins) étaient habilités à l'analyse d'intention-à-festin. Le taux de mortalité a été réduit pour le groupe de traitement comparé au groupe témoin (17 de 89 contre 28 de 87 ; p < .05). Des Bacteremias ont été réduits dans le groupe de traitement (7 de 89 contre 19 de 87 ; p = .01) aussi bien que le nombre de patients présentant plus d'une infection nosocomial (5 de 89 contre 17 de 87 ; p = .01). L'avantage dans le taux de mortalité pour le groupe de traitement était plus prononcé pour des patients avec des scores d'APACHE II entre 10 et 15 (1 de 26 contre 8 de 29 ; p = .02).

CONCLUSIONS : l'Immunisé-amélioration de la nutrition entérique a eu comme conséquence une réduction significative du taux de mortalité et le taux d'infection dans les patients septiques admis à l'ICU. Ces réductions étaient plus grandes pour des patients présentant la maladie moins grave.

L'effet d'une supplémentation de sélénium sur les résultats des patients présentant l'inflammation systémique grave, la brûlure et le traumatisme.

Gartner R, Albrich W, Angstwurm MW. Der Ludwig-Maximilians-Universitat Munchen, Medizinische Klinik- Innenstadt, Allemagne de Klinikum. rgartner@medinn.med.uni-muenchen.de

Biofactors 2001 ; 14 (1-4) : 199-204

Les patients présentant le syndrome inflammatoire systémique de réponse (MESSIEURS) et l'objet exposé de septicité ont diminué l'activité de sélénium de plasma et de peroxydase de glutathion. Ceci a été montré dans plusieurs études cliniques. D'ailleurs, le degré d'insuffisance de sélénium se corrèle avec la sévérité de la maladie et l'incidence de la mortalité. Des patients présentant MESSIEURS et la septicité sont exposés à l'effort oxydant grave. Le jeu de Selenoenzymes un rôle important en cellules protectrices contre la peroxydation, particulièrement peroxydation de lipide et sont impliqués dans le contrôle des processus inflammatoires. Par conséquent, la substitution de sélénium dans ces patients pourrait être efficace dans la prévention de l'échec multiorgan. Les résultats des tests cliniques randomisés étudiant la substitution de sélénium dans les patients malades critiques présentant l'inflammation sont réexaminés. Dans deux indépendamment exécutés randomisés, les tests cliniques éventuels, y compris des patients avec le syndrome ou la septicité inflammatoire systémique de réponse, la supplémentation du sélénium ont indiqué une réduction significative d'échec multiorgan et, particulièrement, une incidence plus limitée de l'insuffisance rénale aiguë et le syndrome de détresse respiratoire. Un de ces procès a pu également démontrer une réduction significative de mortalité des patients le plus sévèrement malades. Deux autres étudient, où le sélénium ainsi que d'autres oligoéléments ou un mélange des antioxydants ont été employés dans le traitement des patients présentant des brûlures graves ou le traumatisme a révélé une diminution significative du taux d'infection secondaire, y compris la septicité. Ainsi, la supplémentation de sélénium semble améliorer les résultats des patients avec MESSIEURS, septicité et la blessure grave, cependant, des tests cliniques éventuels pivotalement avec la puissance statistique suffisante sont maintenant nécessaire pour prouver finalement l'efficacité d'une supplémentation de sélénium dans ces maladies.

Accélération de blessure cornéenne guérissant chez les rats diabétiques par le trolox antioxydant.

Hallberg CK, écart-type de Trocme, Ansari NH. Département de la biochimie et de la génétique humaines, université de Texas Medical Branch, Galveston 77555-0647, Etats-Unis.

Recherche Commun Mol Pathol Pharmacol 1996 juillet ; 93(1) : 3-12

Plusieurs complications cornéennes ont été rapportées dans les patients présentant le diabète de longue date, mais leur pathogénie précise n'est pas bonne comprise. On l'a observé que le taux de blessure épithéliale guérissant chez les rats diabétiques est retardé a comparé à ceux chez les animaux normaux. Ici nous présentons l'effet de l'éboueur radial libre, Trolox, un analogue de la vitamine soluble dans l'eau E, sur la blessure épithéliale guérissant dans la cornée diabétique de rat. Trois groupes de rats étaient inclus : 1) normale, 2) diabétique, 3) diabétique + Trolox. Après 3 mois, des rats ont été sacrifiés et des cornées ont été enlevées. La norme des défauts épithéliaux cornéens de 3 millimètres de diamètre ont été faites et des défauts épithéliaux résiduels ont été mesurés après 18 heures à 37 degrés de C dans un incubateur stérile de culture cellulaire. Des données curatives de blessure mesurées dans mm2 ont été employées pour l'analyse statistique. Il y avait (p < 0,05) des défauts épithéliaux sensiblement plus grands dans des cornées diabétiques par rapport au contrôle. Le traitement avec l'antioxydant de Trolox chez les rats diabétiques a produit (p < 0,05) un défaut épithélial sensiblement plus petit que cela des rats diabétiques non traités. Ces études suggèrent la participation des radicaux libres dans le retard de la blessure épithéliale cornéenne guérissant en diabète.

Effet des émulsions de la graisse omega-6 et omega-3 intraveineuse sur la conservation d'azote et cinétique de protéine chez les rats brûlés.

Hayashi N, Tashiro T, Yamamori H, Takagi K, Morishima Y, Otsubo Y, Sugiura T, Furukawa K, Nitta H, Nakajima N, Suzuki N, Ito I. First Department de chirurgie, université de Chiba, École de Médecine, Japon.

Nutrition 1999 fév. ; 15(2) : 135-9

L'effet de l'émulsion de la graisse omega-3 sur la conservation d'azote et la cinétique par rapport au profil d'acide gras ont été étudiés chez les rats brûlés recevant la nutrition parentérale totale (TPN). Une émulsion de graisse d'un triacylglycérol symétrique structuré contenant seulement l'acide eicosapentaenoic (EPA) et l'acide docosahexaenoïque (DHA) (2 : 1) a été préparé. Des rats Sprague Dawley ont été alimentés par la bouffe non grasse pendant 2 sem. Alors des rats ont été alimentés exclusivement avec un de trois types de TPN pour 7 D. Les animaux dans le groupe C ont reçu TPN non gras (n = 11). Groupez l'émulsion de graisse reçue d'huile de carthame d'Omega 6, qui a expliqué 20% d'apport calorique total (n = 11). Groupez Omega 3 a reçu l'émulsion de graisse contenant seulement EPA et DHA (1% de calories totales, n = 11), en plus de l'émulsion d'huile de carthame (19% de calories totales). Le jour 5, chaque rat a été soumis à la plein-épaisseur de 20% échaudent des brûlures. Des rats ont été sacrifiés sous l'anesthésie 48 h d'éther après la combustion. Les rats dans le groupe C sont devenus déficients en acides gras omega-6 essentiels. L'équilibre cumulatif d'azote a été diminué sensiblement dans le groupe Omega 6. Les taux de synthèse du corps entier de protéine ont été augmentés sensiblement dans des groupes Omega 6 et Omega 3. Dans Omega 6, cependant, les taux de panne du corps entier de protéine ont été augmentés sensiblement. En conclusion, les taux de panne du corps entier de protéine accrue et la conservation d'azote ont été aggravés sensiblement chez les animaux ont administré l'émulsion d'huile de carthame. On a également observé des augmentations significatives de l'excrétion urinaire de la catécholamine totale. La prostaglandine E2 et les concentrations du thromboxane B2 n'étaient pas sensiblement différentes parmi trois groupes. La supplémentation avec la nouvelle émulsion de la graisse omega-3, cependant, a amélioré le métabolisme des protéines chez les rats brûlés recevant TPN.

La supplémentation avec les vitamines C et E supprime la production radicale en l'absence d'oxygène de leucocyte dans les patients présentant l'infarctus du myocarde

Herbaczynska-Cedro K. ; Klosiewicz-Wasek B. ; Cedro K. ; Wasek W. ; Panczenko-Kresowska B. ; Centre de recherches médicales de Wartanowicz M., académie des sciences polonaise, Dworkowa 3, 00-754 Varsovie Pologne

Journal européen de coeur (Royaume-Uni), 1995, 16/8 (1044-1049)

Les études cliniques suggèrent que l'activation de neutrophile pendant l'infarctus du myocarde aigu (MI) aggrave la blessure de tissu. Les neutrophiles activées sont une source importante des radicaux en l'absence d'oxygène (OFR), les effets nuisibles dont sont contrecarrés par les antioxydants endogènes. Nous avons précédemment prouvé dans les sujets sains que la supplémentation avec les vitamines antioxydantes C et E supprime la production d'OFR par les neutrophiles d'isolement analysées par chimiluminescence (CL). la présente étude, réalisée dans les patients avec le MI aigu a visé (1) pour étudier l'effet de la supplémentation de vitamine C et d'E sur la production de la neutrophile OFR et des peroxydes de lipide de sérum, (2) pour évaluer des niveaux de sérum des vitamines C et E au cours du MI. Quarante-cinq patients présentant le MI aigu ont été randomisés pour recevoir l'un ou l'autre de traitement conventionnel plus la vitamine C et l'E aa 600 mg.day-1 p.o. pour 14 jours (VIT, n=23) ou traitement conventionnel seulement (contrôle, n=22). Toutes les mesures ont été effectuées le ęr et 14ème jour. La production de la neutrophile OFR analysée par le CL a diminué de manière significative dans les patients de VIT (essai de Wilcoxon pour test du khi-carré appareillé P<0.01 de données P<0.01,). Au groupe témoin, les changements de la production d'OFR n'étaient pas cruciaux. Peroxydes de lipide de sérum (mesurés comme TBARS) accrus dans les contrôles (P<0.05), mais restés stables dans des patients de VIT. L'acide ascorbique et le tocophérol de sérum de moyen (plus ou minusSE) le ęr jour étaient 0,43 plus ou moins 0.18mg% et 3,25 plus ou moins le cholestérol de 1,32 microM.mM -1, respectivement, dans tous les patients. Le 14ème jour dans les patients non supplémentés le tocophérol moyen était inchangé, tandis que l'acide ascorbique a augmenté de manière significative (0,63 plus ou moins 0,24 mg%, P<0.01) suggérer qu'un niveau basique bas ait été associé au moins en partie à la phase aiguë de la maladie. Une augmentation prévue des niveaux de vitamine de sérum s'est produite dans des patients de VIT. En conclusion, la supplémentation avec les vitamines C et l'E supprime la production de la neutrophile OFR et abaisse le marqueur de la peroxydation de lipide dans les patients présentant le MI. Ces effets, ainsi qu'une insuffisance des vitamines antioxydantes, en particulier vitamine C pendant la phase tôt de la maladie, soutiennent la vue que la supplémentation avec les vitamines antioxydantes est recommandée dans les patients présentant le MI.

La thérapie antioxydante de vitamine change la sécrétion cardiaque de cytokine de l'activation N-F-kappaB traumatisme-négociée par brûlure et du cardiomyocyte.

Horton JW, DJ blanc, Maass DL, DP de Hybki, Haudek S, Giroir B. Department de chirurgie, université de Texas Southwestern Medical Center, Dallas, le Texas, Etats-Unis. jureta.horton@utsouthwestern.edu

Traumatisme de J 2001 mars ; 50(3) : 397-406 ; discussion 407-8

FOND : Cette étude a examiné les effets des vitamines antioxydantes A, C, et E sur la translocation nucléaire nucléaire du facteur-kappa B (N-F-kappaB) de transcription, sur la sécrétion des cytokines inflammatoires par les myocytes cardiaques, et sur la fonction cardiaque après traumatisme principal de brûlure.

MÉTHODES : Des rats adultes ont été divisés en quatre groupes expérimentaux : groupe I, feintes ; groupe II, feintes données les vitamines antioxydantes orales (vitamine C, 38 mg/kg ; vitamine E, 27 U/kg ; vitamine A, 41 U/kg 24 heures avant et juste après brûlure) ; groupe III, la solution de la sonnerie allaitée donnée de brûlures (au troisième degré échaudez la brûlure plus de superficie au corps entier de 40%) (brûlure de 4 mL/kg/%) ; et le groupe IV, brûlures indiquées a allaité la solution de la sonnerie plus des vitamines comme décrit ci-dessus. Des coeurs ont été rassemblés 4, 8, 12, et 24 heures après la brûlure à analyser pour la translocation N-F-kappaB nucléaire, et les coeurs se sont rassemblés pendant 24 heures après que la brûlure ont été examinées pour la sécrétion contractile cardiaque de facteur-alpha de nécrose de fonction ou de tumeur par des cardiomyocytes.

RÉSULTATS : A été comparé aux feintes, laissées la pression ventriculaire inférieur dans les brûlures données a allaité la solution de la sonnerie (le groupe III) (88 3 contre 64 5 millimètres hectogramme, p < 0,01) comme était ? maximum (2.190 30 contre 1.321 122 millimètres Hg/s) et - dP/dt maximum (1.775 71 contre 999 96 millimètres hectogramme, p < 0,01). Brûlure faute de thérapie de vitamine (migration N-F-kappaB nucléaire cardiaque produite par III) de groupe 4 heures après sécrétion de brûlure et de cardiomyocyte de facteur-alpha de nécrose de tumeur, d'interleukin-1beta, et d'interleukin-6 par 24 heures après brûlure. Thérapie antioxydante dans les brûlures (le groupe IV) a amélioré la fonction cardiaque, produisant la pression ventriculaire gauche et dP/dt (82 2 millimètres hectogramme, 1.880 44 millimètres hectogramme, et 1.570 46 millimètres Hg/s) comparables à ceux mesurées dans les feintes. Les vitamines antioxydantes dans les brûlures ont empêché la migration N-F-kappaB nucléaire à tout moment après que brûlure et sécrétion brûlure-négociée réduite de cytokine par des cardiomyocytes.

CONCLUSION : Ces données suggèrent que la thérapie antioxydante de vitamine dans le traumatisme de brûlure fournisse le cardioprotection, au moins en partie, en empêchant la translocation du facteur N-F-kappaB de transcription et en interrompant la sécrétion inflammatoire cardiaque de cytokine.

Effet de la supplémentation antioxydante de vitamine sur la fonction de muscle après exercice excentrique

Jakeman P. ; Maxwell S. Applied Physiology Research Unit, sport d'école et sciences d'exercice, université de Birmingham, Birmingham B15 2TT Royaume-Uni

EUR. J. Appl. Physiol. Occup. Physiol. (L'Allemagne), 1993, 67/5 (426-430)

Cette étude a étudié les effets de la supplémentation antioxydante de vitamine sur la fonction contractile de muscle suivant l'exercice excentrique et était à double anonymat exécuté. Vingt-quatre jeunes sujets physiquement actifs ont ingéré ou le placebo (mg 400 ; n = 8), vitamine E (mg 400 ; n = 8) ou vitamine C (mg 400 ; n = 8) pendant 21 jours avant et pendant 7 jours après exécution de la minute 60 de l'exercice de boîte-progression. La fonction contractile des surae de triceps a été évaluée par la mesure de la contraction volontaire maximale (MVC) et le rapport de la force produite à 20 hertz et à 50 hertz de stimulation tétanique avant et après l'exercice excentrique et pendant 7 jours pendant la récupération. Après exercice excentrique, MVC a diminué à 75 (4)% (moyen (Se) ; n = 24 ; P < 0,05) des valeurs de preexercise et du rapport de 20/50 hertz de la tension tétanique de 0,76 (0,01) à 0,49 (0,03) (moyen (Se) ; n = 24 ; P < 0,05). A été comparé au groupe de placebo qu'aucune modification importante dans MVC n'était immédiatement observé le courrier-exercice, cependant récupération de MVC dans les 24 premier courrier-exercices de h plus grand dans le groupe complété avec la vitamine C. La diminution du rapport de 20/50 hertz de la tension tétanique était de manière significative moins (P < 0,05) de postexercise et pendant la phase initiale de la récupération dans les sujets complétés avec la vitamine C mais pas avec la vitamine E. Ces données suggèrent que la supplémentation antérieure de vitamine C puisse exercer un effet protecteur contre des dommages causés par l'exercice excentriques de muscle.

Effet de vitamine C diététique sur la blessure de compression de la moelle épinière dans un mutant de rat incapable de synthétiser l'acide ascorbique et sa corrélation avec cela de la vitamine E

Katoh D, Ikata T, Katoh S, Hamada Y, département de Fukuzawa K de chirurgie orthopédique, École de Médecine, Tokushima, Japon.

Moelle épinière (Royaume-Uni), 1996, 34/4 (234-238)

Les rôles des vitamines après que la blessure de moelle épinière aient été étudiées en évaluant les effets de la vitamine C diététique sur la blessure expérimentale de moelle épinière dans une tension de mutant des rats de Wistar incapables de synthétiser l'acide ascorbique (rats d'ODS). Deux groupes de rats d'ODS ont été indiqués le régime Vitamine-C-déficient ou Vitamine-C-complété pour 1 semaine avant blessure. La perturbation de moteur induite par blessure de moelle épinière s'est avérée plus grande dans le groupe Vitamine-C-déficient. Histologiquement, le secteur du saignement dans la moelle épinière était également plus grand dans le groupe Vitamine-C-déficient. Les niveaux de l'acide ascorbique et du l'alpha-tocophérol dans le tissu et le sérum de moelle épinière ont diminué pendant et après la blessure de compression de la moelle épinière. La diminution du l'alpha-tocophérol était semblable dans les deux groupes. Cependant, la diminution de l'acide ascorbique était plus grande dans le groupe Vitamine-C-complété. Ces résultats ont indiqué que leurs effets protecteurs contre la blessure de moelle épinière sont en nettoyant les radicaux libres solubles dans l'eau par la vitamine C et lipide-solubles par la vitamine E, et les effets de ces vitamines ont été suggérés pour être indépendants.

Un essai aléatoire des régimes entériques isoazotés après traumatisme grave. Un régime de immunisé-amélioration réduit des complications septiques.

KA de Kudsk, Minard G, Croce mA, RO de Brown, SOLIDES TOTAUX de Lowrey, Fe de Pritchard, Dickerson RN, comité technique Fabian. Département de chirurgie, University of Tennessee, Memphis, Etats-Unis.

Ann Surg. 1996 Oct. ; 224(4) : 531-40 ; discussion 540-3.

OBJECTIF : Les auteurs ont randomisé des patients à un régime entérique contenant la glutamine, l'arginine, les acides gras omega-3, et les nucléotides ou à un régime isoazoté et isocalorique pour étudier l'effet des résultats septiques. Un troisième groupe de patients, sans accès entérique mais éligible par la sévérité de la blessure, servie de contrôles unfed et ont été étudiés pour l'avenir pour déterminer le risque d'infection.

DONNÉES RÉCAPITULATIVES DE FOND : Le laboratoire et les études cliniques suggèrent que les régimes contenant des éléments nutritifs de spécialité, tels que l'arginine, glutamine, nucléotides, et acides gras omega-3, réduisent des complications septiques. Malheureusement, la plupart des tests cliniques n'ont pas comparé ces régimes contre des contrôles isoazotés et isocaloriques. Cette étude éventuelle et sans visibilité a randomisé 35 patients sévèrement blessés présentant un index abdominal de traumatisme > ou = 25 ou un score de sévérité de blessure > ou = 21 qui ont eu accès entérique tôt à un régime de immunisé-amélioration (Immun-aide [IED], McGaw, Inc., Irvine, CA ; n = 17) ou un régime isoazoté et isocalorique (favorisez [Ross Laboratories, Columbus, OH] et Casec [Mead-Johnson Nutritionals, Evansville, DEDANS] ; n = 18) régime. Les patients sans accès entérique tôt mais éligible par sévérité de blessure ont servi de contrôles contemporains (n = 19). Des patients ont été évalués pour des complications septiques, l'utilisation antibiotique, l'hôpital et le séjour de l'unité de soins intensifs (ICU), et l'hôpital coûte.

RÉSULTATS : Deux patients sont morts dans le groupe de traitement et ont été lâchés de l'étude. Moins de complications infectieuses importantes (6%) se sont développées de manière significative dans les patients randomisés à l'IED que les patients au groupe isoazoté (41%, p = 0,02) ou au groupe témoin (58%, p = 0,002). Le séjour d'hôpital, les antibiotiques thérapeutiques, et le développement de l'abcès 1ntra-abdominal étaient sensiblement inférieurs dans les patients recevant l'IED les deux aux autres groupes. Ces résultats cliniques améliorés ont été reflétés dans des coûts réduits d'hôpital.

CONCLUSIONS : Un IED réduit de manière significative des complications infectieuses importantes dans les patients sévèrement blessés comparés à ceux qui ne reçoivent le régime isoazoté ou aucune nutrition entérique tôt. Un IED est le régime préféré pour la première alimentation entérique après traumatisme émoussé et pénétrant grave dans les patients en danger de complications septiques suivantes. Les patients Unfed ont le taux de complication le plus élevé.

Effets de la vitamine E sur la peroxydation de lipide, la fluidité de membrane et les fonctions à cellule T de cellule T chez les souris traumatisées

Liang H. - P. ; Wang Z. - G. Institut de recherche de chirurgie, troisièmement université médicale militaire, Chongqing 630042 Chine

Bulletin pharmacologique chinois (Chine), 1996, 12/1 (47-49)

SOUS-FICHIERS : On a observé des gammes des teneurs à cellule T en malondialdehyde (MDA), de la fluidité de membrane, des fonctions à cellule T et des effets thérapeutiques de la vitamine E (VE) chez les souris traumatisées. Les résultats ont prouvé que le contenu à cellule T de MDA a été augmenté après traumatisme, fluidité de membrane de plasmalemma à cellule T, mitochondries et microsome réduits et transformation de lymphocytes de T, production de l'interleukin 2 (IL-2), expression du récepteur IL-2 (IL-2R) et la réponse de prolifération de lymphocytes négociée par IL-2 ont été supprimées, qui ont été liés étroitement au changement de MDA. In vivo administration du VE (50 ou 100 mg/kg.d-1, im x 4 d) pourraient renverser des paramètres d'ahove, indiquant la peroxydation de lipide après le traumatisme est une cause importante ayant pour résultat la fluidité à cellule T réduite de membrane et était des fonctions à cellule T supprimées, sur lesquelles le VE montre des effets thérapeutiques significatifs.

Condition liquide réduite de volume pour la ressuscitation des brûlures au troisième degré avec la vitamine C de haut-dose

Matsuda T. ; Tanaka H. ; Williams S. ; Hanumadass M. ; Abcarian H. ; Reyes H. Burn Center, cuisinier County Hospital, St de 700 S. Wood, Chicago, IL 60612 Etats-Unis

J. Soin Rehabil de brûlure. (Les ETATS-UNIS), 1991, 12/6 (525-532)

Les effets de la thérapie de vitamine C de haut-dose (mg 170 mg, 340, et 680 mg/kg/jour) ont été évalués dans les brûlures au troisième degré de superficie de corps de 70% chez les cobayes qui ont été ressuscités avec 1 solution du lactate de la sonnerie de ml/kg/%burn. Les mesures de teneur en eau de la peau brûlée à pendant 24 heures après que la brûlure dans les groupes Vitamine-C-traités étaient sensiblement inférieure à ceux du groupe témoin (1 ml/kg/%burn) et ceux du groupe standard de ressuscitation (4 ml/kg/%burn). Les débits cardiaques dans le groupe que la vitamine C reçue de mg 340 étaient sensiblement plus haute que ceux du groupe témoin mais pas sensiblement différente que ceux du groupe standard de thérapie à 2 heures après brûlure et ensuite. En comparaison du régime de la vitamine C de mg 340, le régime de la vitamine C de mg 680 était plus salutaire, et le régime de mg 170 était moins efficace. Avec l'administration de la vitamine C auxiliaire de haut-dose, nous pouvions ramener tout le volume de 24 heures de ressuscitation de 4 ml/kg/%burn à 1 ml/kg/%burn, alors qu'un débit cardiaque comparable était maintenu.

thérapie de vitamine C de Haut-dose pour les brûlures cutanées profondes étendues

Matsuda T. ; Tanaka H. ; Shimazaki S. ; Matsuda H. ; Abcarian H. ; Reyes H. ; Centre de brûlure de Hanumadass M., cuisinier County Hospital, 700 S. Wood Street, Chicago, IL 60612 Etats-Unis

Brûlures des Etats-Unis (Royaume-Uni), 1992, 18/2 (127-131)

Nous avons étudié les effets hémodynamiques de la thérapie antioxydante avec l'administration de vitamine C de haut-dose (170 mg/kg/24h) chez les cobayes avec les brûlures cutanées profondes de superficie de corps de 70 pour cent. Les animaux ont été divisés en trois groupes de six animaux chacun. Le groupe 1 a été ressuscité avec la solution du lactate de la sonnerie selon la formule de l'espace vert ; groupe 2 avec 25 pour cent de la formule de l'espace vert avec la vitamine C ; et groupez 3 avec 25 pour cent de la formule de l'espace vert sans vitamine C. Il n'y avait aucune différence significative dans les fréquences cardiaques ou dans des tensions artérielles entre les groupes tout au long des 24 périodes d'étude de h. Le groupe 3 a montré des valeurs sensiblement plus élevées d'hématocrite au postburn de 3 h et ensuite par rapport à ceux du groupe 2. Les valeurs de débit cardiaque du groupe 2 étaient sensiblement plus hautes que ceux du groupe 3, mais l'équivalent à ceux du groupe 1. La teneur en eau de la peau brûlée dans le groupe 2 était sensiblement inférieure à celle dans les autres groupes, indiquant que la perméabilité capillaire accrue à postburn a été réduite au minimum par l'administration de la vitamine C. Avec l'administration auxiliaire de vitamine C de haut-dose, nous pouvions ramener les 24 volumes liquides de ressuscitation de h de la brûlure de 4 ml/kg/percent à 1 brûlure de ml/kg/percent, tout en maintenant à débit cardiaque approprié.

Les effets de l'administration de vitamine C de haut-dose sur le fluide et la protéine microvasculaires de postburn jaillissent.

Matsuda T, Tanaka H, Hanumadass M, Gayle R, Yuasa H, Abcarian H, Matsuda H, Reyes H. Burn Center, cuisinier County Hospital, Chicago, IL 60612.

Soin Rehabil de brûlure de J. 1992 septembre-octobre ; 13(5) : 560-6.

Les effets du traitement de vitamine C (14 mg/kg/hr) sur la brûlure ont été évalués dans les pattes de derrière de 12 chiens métis. Un conduit de lymphe au-dessus d'une patte de derrière de chaque chien cannulated. Des concentrations de lymphe des débits horaires (QL) et de la protéine totale de plasma et de lymphe ont été mesurées avant la brûlure et pendant 6 heures après la brûlure. Des données de 24 pattes ont été divisées en quatre groupes : nonburn sans traitement, nonburn avec le traitement, brûlure sans traitement, et brûlure avec le traitement. Les groupes de nonburn n'ont montré aucune différence significative dans QL ou dans le flux de protéine totale. Dans la brûlure groupe le postburn QL horaire accru par 7 fois dedans le groupe de nontreatment et seulement par triple dans le groupe de traitement, tandis que le flux horaire de protéine totale de postburn a augmenté par le fifteenfold et cinq fois autant, respectivement. Nous concluons que l'administration de la vitamine C de haut-dose réduit la fuite microvasculaire de postburn tôt du fluide et de la protéine.

Les effets de la thérapie de vitamine C de haut-dose sur la peroxydation de lipide de postburn

Matsuda T, Tanaka H, Yuasa H, Forrest R, Matsuda H, Hanumadass M, centre de brûlure de Reyes H, cuisinier County Hospital, Chicago, IL 60612 Etats-Unis

J. Soin Rehabil de brûlure. (Les ETATS-UNIS), 1993, 14/6 (624-629)

Les effets du traitement de vitamine C (14 mg/kg/hr) sur la peroxydation de lipide de postburn ont été évalués chez 12 chiens. Un conduit de lymphe au-dessus de la cheville cannulated bilatéralement. Des débits horaires de lymphe, les concentrations en protéine totale de plasma et de lymphe, et les concentrations de malondialdehyde de plasma et de lymphe ont été mesurés avant la brûlure et pendant 24 heures après la brûlure. Quatre groupes ont été employés : nonburn sans traitement, nonburn avec le traitement de vitamine C, brûlure sans traitement, et brûlure avec le traitement de vitamine C. Les groupes de nonburn n'ont montré aucune différence significative dans des débits de lymphe, le flux de protéine totale, ou le niveau de malondialdehyde de lymphe. Dans la brûlure groupe le débit horaire de lymphe de postburn augmenté de 850% sans traitement et de 500% avec le traitement de vitamine C, tandis que le flux horaire de protéine totale de postburn a augmenté par le fiftyfold et twentyfold, respectivement. Il y avait une réduction significative au niveau de malondialdehyde de lymphe de postburn dans le groupe traité avec la vitamine C par rapport au groupe de nontreatment. Nous concluons que l'administration de vitamine C de haut-dose diminue la première peroxydation de lipide de postburn et réduit la fuite microvasculaire du fluide et de la protéine.

Thérapie antioxydante utilisant la vitamine C de dose élevée : Réduction de conditions liquides de volume de ressuscitation de postburn

Matsuda T. ; Tanaka H. ; Reyes H.M. ; Richter H.M. III ; Hanumadass M.M. ; Shimazaki S. ; Matsuda H. ; Nyhus L.M. ; Baxter C.R. Department de chirurgie/de centre de brûlure, cuisinier County Hospital, Université de l'Illinois, 700 S. Wood Street, Chicago, IL 60612 Etats-Unis

Journal du monde de la chirurgie (Etats-Unis), 1995, 19/2 (287-291)

Vingt-quatre cobayes avec des brûlures de troisième degré plus de 70% de la superficie de corps ont été divisés également en quatre groupes. À 0,5 heures de postburn, solution du lactate de toute la groupes reçus sonnerie (R/L) selon la formule de l'espace vert. Le taux d'infusion a été alors réduit à 25% de la formule de l'espace vert à 1,5 heures de postburn. Groupez 1 seulement R/L reçu, et les groupes 2, 3 et 4 ont reçu la vitamine C auxiliaire (14,2 mg/kg/hr) jusqu'à 4, 8, et 24 heures de postburn, respectivement. Le volume de R/L a été réduit par cela de la solution de vitamine C de sorte que le sodium horaire et la prise liquide dans chaque groupe aient été identique. Les groupes 1 et 2 ont démontré un plus haut hématocrite et des valeurs plus basses de débit cardiaque qu'avez groupé 3, suggérant le hypovolemia et le hemoconcentration dans ces groupes. Le groupe 3 a montré des valeurs d'hématocrite et de débit cardiaque équivalentes à ceux dans le groupe 4. Nous concluons que l'infusion de vitamine C de dose élevée maintient la stabilité hémodynamique en présence d'une ressuscitation réduite le volume que liquide a fourni la vitamine C est administré pour un minimum de postburn de 8 heures.

L'effet de l'allopurinol, du sulphasalazine, et de la vitamine C sur aspirin a induit la blessure gastroduodenal dans les volontaires humains

McAlindon JE, Muller AF, Filipowicz B, Division de Hawkey CJ de gastroentérologie, hôpital d'université, Nattingham.

Intestin du Royaume-Uni (Royaume-Uni), 1996, 38/4 (518-524)

Fond - les mécanismes d'aspirin ont induit la blessure gastroduodenal ne sont pas entièrement compris. Aspirin induit la libération des métabolites réactifs de l'oxygène chez les modèles animaux, qui peuvent contribuer à la blessure muqueuse.

Objectifs - pour étudier les effets d'aspirin a administré avec le placebo ou les antioxydants sur la libération réactive muqueuse gastrique de métabolite de l'oxygène et la blessure gastroduodenal dans les volontaires humains. Sujets - quatorze volontaires en bonne santé ont participé à l'étude (mâle sept ; âge moyen 27 ans, gamme 20-40).

Les méthodes - dans un à double anonymat, randomisé, étude de croisement, volontaires ont reçu mg d'aspirin 900 deux fois par jour et placebo, mg de l'allopurinol 100 deux fois par jour, sulphasalazine l g deux fois par jour ou vitamine C 1 g deux fois par jour pendant trois jours. La blessure a été évaluée endoscopique et en mesurant la libération réactive muqueuse de métabolite de l'oxygène en mesurant la chimiluminescence avant et après chaque traitement. L'effet sur des prostanoïdes a été déterminé en mesurant ex vivo la synthèse antral et le thromboxane B2 (TXB2) de la prostaglandine E2 (PGE2) de sérum.

Résultats - aucune drogue n'a réduit n'importe quel paramètre de la blessure gastrique mais de la blessure duodénale réduite par vitamine C évaluées par le score de Lanza (p < 0,005). La chimiluminescence a augmenté après aspirin avec le placebo (p < 0,05) et la vitamine C (p < 0,05). La chimiluminescence après traitement était inférieure dans les sujets prenant l'allopurinol (p < 0,05) ou le sulphasalazine (p < 0,005) dans ceux prenant le placebo avec aspirin.

Conclusions - dans cette étude, aspirin a induit la blessure gastrique a été associé à la libération réactive de métabolite de l'oxygène. Ceci a été réduit par sulphasalazine et allopurinol, bien que la blessure macroscopique n'ait pas été affectée. La vitamine C, cependant, a été montrée pour avoir un effet protecteur précédemment non reconnu contre aspirin a induit la blessure duodénale.

Avantages cliniques d'un régime de immunisé-amélioration pour la première alimentation entérique postinjury.

Moore fa, Moore EE, KA de Kudsk, RO de Brown, Rhésus de tonnelle, Koruda MJ, Baker cc, Barbul A. Department de chirurgie, Denver General Hospital, Co 80204-4507.

Traumatisme de J. 1994 Oct. ; 37(4) : 607-15.

Dans ce procès commandé éventuel multicentre, 98 patients evaluable soutenant le traumatisme principal de torse ont été randomisés pour recevoir la nutrition entérique tôt avec un nouveau « immunisé-augmentant » le régime (étude : n = 51) ou une formule entérique d'effort standard (contrôle : n = 47). À la ligne de base, les deux groupes ont eu les scores comparables de sévérité de démographie et de blessure. Après 7 jours d'alimentation, les groupes ont eu des augmentations équivalentes de protéine totale de sérum, d'albumine, et de concentrations en transferrine. Les patients recevant la « immunisé-amélioration » du régime, cependant, ont connu des augmentations sensiblement plus grandes de lymphocyte total (p = 0,014), de lymphocyte de T (p = 0,04), et de nombres de cellules de T-aide (p = 0,004). En plus, ces patients ont eu de manière significative moins abcès 1ntra-abdominaux (étude, 0% contre le contrôle, 11% ; p = 0,023) et de manière significative moins d'échec multiple d'organe (étude, 0% contre le contrôle, 11% ; p = 0,023). En conclusion, ce procès multicentre suggère ceci « immunisé-qui augmente » les avantages cliniques d'offres entériques de régime dans les patients chirurgicaux soumis à une contrainte.

Métabolisme d'acide ascorbique dans le traumatisme

Mukherjee D. ; Som S. ; Chatterjee I.B. Dep. Biochimie., université. Coll. Sci., Inde de Calcutta 700019

J. indien Med. Recherche. (Inde), 1982, 75/5 (748-751)

Dans le traumatisme principal tel que la blessure à la tête grave, les brûlures ou la blessure lacérée, il y avait une chute abrupte dans le niveau d'acide ascorbique de plasma accompagné d'une hausse significative de niveau de dehydroascorbate de sang. Cependant, ce changement était provisoire et le statut normal de vitamine C a été regagné après récupération de l'état d'effort. Un changement semblable de niveau d'ascorbate de plasma a été également trouvé après la chirurgie lourde. Ce changement de statut d'acide ascorbique n'était pas dû au manque de réduction d'acide déhydroascorbique de l'acide ascorbique mais dû à un chiffre d'affaires élevé d'acide ascorbique de traumatisme. La supplémentation de l'acide ascorbique dans le traumatisme a eu comme conséquence une augmentation provisoire au niveau d'acide ascorbique de plasma.

Base biochimique de la toxicité de l'ozone

Mustafa M.G. Department des sciences de santé environnementale, Université de Californie, école de santé publique, Los Angeles, CA les 90024 Etats-Unis

Radic gratuit. Biol. Med. (Les ETATS-UNIS), 1990, 9/3 (245-265)

L'ozone (O3) est l'oxydant principal du brouillard enfumé photochimique. Son effet biologique est attribué à sa capacité de causer l'oxydation ou la peroxydation des biomolécules directement et/ou par l'intermédiaire des réactions de radical libre. Une séquence d'opérations peut inclure la peroxydation de lipide et la perte de groupes fonctionnels d'enzymes, changement de perméabilité du membrane, et blessure ou mort de cellules. Une exposition aiguë à O3 cause la lésion pulmonaire faisant participer la cellule ciliated dans les voies aériennes et la cellule épithéliale de type 1 dans la région alvéolaire. Les effets sont en particulier localisés à la jonction des bronchioles terminales et des conduits alvéolaires, comme évident d'une perte de cellules et de l'accumulation des cellules inflammatoires. Dans une exposition à court terme typique la réponse de tissu de poumon est biphasée : une première blessure-phase caractérisée par des dommages de cellules et la perte d'activités enzymatiques, suivis d'une réparation-phase s'est associée aux activités métaboliques accrues, qui coïncident avec une prolifération des cellules métaboliquement actives, par exemple, au type alvéolaire - 2 cellules et les cellules bronchiolar de Clara. Une exposition chronique à O3 peut causer ou aggraver des affections pulmonaires, incluant peut-être une incidence accrue de tumeur de poumon dans les modèles animaux susceptibles. L'exposition de l'ozone cause également des effets extrapulmonary impliquant le sang, la rate, le système nerveux central, et d'autres organes. Une combinaison d'O3 et de NO2, qui se produisent dans le brouillard enfumé photochimique, peut produire les effets qui peuvent être additifs ou synergiques. Une lésion pulmonaire synergique se produit probablement en raison d'une formation des radicaux plus puissants et des intermédiaires chimiques. Les antioxydants diététiques, par exemple, la vitamine E, vitamine C, et le sélénium, peuvent offrir une protection contre les effets O3.

Effets métaboliques et immunisés d'acide ascorbique entérique après traumatisme de brûlure

Le Nelson J.L. ; Alexandre J.W. ; Jacobs P.A. ; Ing R.D. ; Lorgnez C.K. Shriners Burns Institute, rue de 202 bons hommes, Cincinnati, OH 45219 Etats-Unis

Brûlures (Royaume-Uni), 1992, 18/2 (92-97)

Un modèle brûlé de cobaye (30 pour cent BSA) a été employé pour étudier l'effet de la vitamine C sur des réponses immunisées et métaboliques suivant le traumatisme de brûlure. Trente-six cobayes ont reçu les régimes entériques identiques (175 kcal/kg) excepté la quantité de vitamine C. Des groupes I, II, III et IV ont été indiqués des formules ne livrant aucune vitamine C (1 RDA) mg/kg de 15 mg/kg/jour 75/jour ou 375 mg/kg/jour respectivement. La résistance à l'infection a été évaluée en injectant chaque animal avec 0,1 ml de staphylocoque 1 x 109. 502A doré en sous-cutanée le jour 10. Le jour 14, staphylocoque. des abcès dorés ont été excisés et les nombres de colonies viables étaient déterminés. Les résultats n'ont montré aucune différence statistique entre les groupes dans le dégagement du staphylocoque. doré. Des jours 2 12, les animaux dans les groupes I, II et III ont eu des poids corporels d'approximativement 97 pour cent de poids corporel de preburn. Les animaux dans le groupe IV cependant, ont eu un gain de poids de corps, 102 pour cent de poids corporel de preburn le jour 12. Animaux dans des taux métaboliques sensiblement inférieurs également eus du groupe IV le jour 12 par rapport aux animaux dans les autres groupes. Ces résultats suggèrent qu'un grand nombre de vitamine C exercent des bienfaits sur l'entretien du poids corporel et du traumatisme suivant de brûlure de taux métabolique.

Thérapie antioxydante dans la prévention du syndrome de dysfonctionnement d'organe et des complications infectieuses après traumatisme : premiers résultats d'une étude randomisée éventuelle.

Portier JM, Ivatury rr, Azimuddin K, Swami R. The Lincoln Medical Center, Bronx, New York, Etats-Unis.

AM Surg 1999 mai ; 65(5) : 478-83

Des espèces réactives de l'oxygène ont été impliquées en étiologie de syndrome multiorgan de dysfonctionnement et les complications infectieuses dans des patients de traumatisme par ou dirigent la toxicité cellulaire et/ou l'activation des voies intracellulaires de signalisation. Les études ont prouvé que les défenses antioxydantes du corps sont diminuées dans des patients de traumatisme ; ceux-ci incluent le glutathion, pour lequel la N-acétylcystéine est un précurseur, et le sélénium, qui est un cofacteur pour le glutathion. Dix-huit patients de traumatisme ont été pour l'avenir randomisés à un contrôle ou à un groupe antioxydant où ils ont reçu la N-acétylcystéine, le sélénium, et les vitamines C et E pendant 7 jours. Par rapport aux contrôles, le groupe antioxydant a montré moins complications infectieuses (8 contre 18) et moins organes dysfunctioning (0 contre 9). Il n'y avait aucune mort dans l'un ou l'autre de groupe. Nous concluons que ces données préliminaires peuvent soutenir un rôle pour l'usage de ce mélange antioxydant de diminuer l'incidence du syndrome multiorgan de dysfonctionnement et des complications infectieuses dans le patient sévèrement blessé. Ceci reste à confirmer dans de plus grands procès.

Études expérimentales sur le traitement de la gelure chez les rats

Purkayastha S.S. ; Chhabra P.C. ; Verma S.S. ; Selvamurthy W. Defence Institute de la physiologie, et sciences alliées, Inde de Delhi Cantt 110010

J. indien Med. Recherche. Section. B Biomed. Recherche. Autre qu'infectez. DIS. (Inde), 1993, 98/Aug. (178-184)

L'effet du traitement par la dose élevée de la vitamine C, réchauffement rapide par seule l'eau 37degreeC et avec la vitamine C, réchauffement rapide par la décoction 37degreeC seul de thé noir indien et avec la vitamine C pour la gelure expérimentalement produite a été évalué dans 6 groupes (25) de rats. La gelure a été produite expérimentalement dans les membres de derrière en exposant les animaux -15 au degré C pour 1h utilisant la technique de harnais. Le degré de blessure a été évalué et classifié sur la base de la nécrose de tissu à la fin de 15 jours. L'administration de la dose élevée de la vitamine C pour la période prolongée et le réchauffement rapide au bain d'eau 37degreeC juste après l'exposition à froid a apparemment réduit les lésions tissulaires. La dose élevée de la thérapie de vitamine C précédée par le réchauffement rapide dans l'eau simple a montré l'allocation complémentaire. Le réchauffement rapide dans la décoction de thé indien a eu comme conséquence le bienfait identique. Le degré de conservation de tissu était le plus haut avec le réchauffement rapide dans la décoction de thé suivie de la dose élevée de la vitamine C.

Une étude expérimentale sur la protection contre l'ischémie myocardique de ré-perfusion à l'aide de grandes doses de vitamine C

Qiao S. ; Chen Z. ; Chanson L. Cardiovascular Institute, CAMES, Pékin 100037 Chine

Chin. J. Cardiol. (La Chine), 1994, 22/1 (52-54+80)

Pour obtenir la mesure pratique pour la blessure d'ischémie-ré-perfusion, nous avons développé un modèle à poitrine ouvert de porc (occlusion pour 1 heure et la ré-perfusion pendant 2 heures). La vitamine C (Vit C 0,2 g/kg) a été en intraveineuse donnée à moins de cinq minutes à de 8 porcs et à de 12 porcs a reçu seulement salin comme contrôle. Les résultats ont prouvé qu'il n'y avait aucune différence dans les paramètres hémodynamiques, mais la libération de l'isoenzyme de kinase de créatine après que la ré-perfusion ont été sensiblement diminués dans le groupe C de vit (P < 0.05-0.01), et le rapport du secteur d'infarctus et le secteur de risque était 30,2% dans le groupe C de vit et 49,2% dans les contrôles respectivement (P < 0,05). En outre, le contenu du malondialdehyde myocardique a été sensiblement diminué dans le groupe C de vit. Afin d'observer l'effet protecteur de la vitamine C nous avons également développé un modèle à poitrine ouvert de lapin. Après la ré-perfusion de quatre heures, le groupe C de vit a eu moins de saignement grave et de dommages plus doux à l'endothélium capillaire que cela du groupe témoin. Sur le modèle de lapin, les radicaux libres myocardiques ont été directement mesurés avec le spectrographe de résonance d'électron après la ré-perfusion d'une demi- heure (P < 0,05). On l'a constaté que le contenu de radical libre a été sensiblement élevé au groupe témoin (P < 0,05), le vit C pourrait empêcher une telle altitude (P < 0,01). Ainsi il était évident que la protection du vit C ait été directement liée à nettoyer les radicaux libres.

[La valeur thérapeutique des antioxydants et le calcium creusent des rigoles des dresseurs dans les patients pendant la phase aiguë des blessures à la tête fermées] [Article dans le Serbo-croate (cyrillique)]

Raicevic R, Jovicic A, Markovic T, Marenovic T, Djordjevic D, Magdic B, Peric P.

Vojnosanit Pregl 2000 novembre-décembre ; 57(6) : 647-55

Sachant que la signalisation incontrôlée de calcium avec la production excessive des sujets oxydants réactifs est présente en cas de neurotrauma, le but de l'enquête était d'établir la valeur thérapeutique de l'administration combinée des antioxydants (ao) et des dresseurs de canal de calcium (CCB) dans les patients présentant la blessure à la tête fermée (CHI). L'enquête a comporté 120 patients présentant le CHI qui a reçu ao (vitamines C et E) parentéralement pendant 10 jours et CCB (nimodipine), et le groupe témoin a été composé de 60 patients présentant le CHI qui n'a pas reçu ces médicaments dans le programme thérapeutique. Nous avons établi l'influence de la thérapie sur le désordre neurologique et fonctionnel d'insuffisance et de conscience, respectivement. Les résultats de l'enquête ont confirmé une meilleure récupération de chacun des trois paramètres observés (degré d'insuffisance neurologique, degré d'insuffisance fonctionnelle et désordre de conscience) dans un groupe de patients recevant l'ao et le CCB, qui était statistiquement significatif. Il peut conclure que l'administration de l'ao et du CCB dans les patients présentant le CHI pendant la phase aiguë devrait être incluse dans le programme thérapeutique de ce syndrome clinique significatif.

La vitamine E améliore des effets inverses de blessure endothéliale dans des artérioles de cerveau

Rosenblum W.I. ; Le Nelson G.H. ; Bei R.A. ; Brandt R.B. ; Chan W. Dept. de la pathologie (Neuropathology), université médicale de la Virginie, Virginia Commonwealth Univ. , Richmond, VA 23298-0017 Etats-Unis

Journal américain de la physiologie - coeur et de la physiologie circulatoire (Etats-Unis), 1996, 271/2 40-2 (H637-H642)

La dilatation dépendant de l'endothélium, le pour inchangé après 6 MOIS d'un régime avec la vitamine zéro E ou 8 MOIS d'une vitamine E-a enrichi le régime. Le régime enrichi n'a pas affecté la constriction produite par N actuel appliqué (G) - la monométhylique-L-arginine, un inhibiteur de la synthèse du facteur de détente endothélium-dérivé (EDRF). EDRF négocie la réponse à ACh et est un dilateur basally libéré et une substance antiplaquette de paracrine. La blessure endothéliale produite par un laser hélium-néon et une technique bleue d'Evans élimine la réponse à ACh, mais en vitamine E-a enrichi des souris que la réponse à ACh était inchangée par la blessure. Plus d'exposition prolongée du laser induit l'adhérence/agrégation de plaquette au site blessé. Une exposition sensiblement plus longue au laser a été exigée pour lancer l'adhérence/agrégation chez les souris E-enrichies par vitamine. Puisque des effets des dommages endothéliaux dans ce modèle sont négociés au moins en partie par l'oxygène de singulet produit par le tissu blessé, nous concluons que l'antioxydant, actions de radical-balayage de la vitamine E expliquent la mesure de défense du régime E-enrichi par vitamine. Cependant, le relèvement des niveaux E de vitamine ne s'est pas protégé contre des effets inverses putatifs des oxydants normalement de occurrence.

Résultats et immunologie cliniques d'arginine postopératoire, d'acides gras omega-3, et de l'alimentation entérique nucléotide-enrichie : une comparaison éventuelle randomisée avec i.v entérique et faible en calories/à faible teneur en matière grasse standard. solutions.

Schilling J, Vranjes N, Fierz W, Joller H, Gyurech D, Ludwig E, Marathias K, Geroulanos S. Department de chirurgie, d'université et d'hôpital d'université de Zurich, Suisse.

Nutrition. 1996 juin ; 12(6) : 423-9.

Dans un essai aléatoire éventuel dans les patients subissant la chirurgie abdominale principale, l'impact d'une nouvelle formule entérique complétée avec de l'arginine, les acides gras omega-3, et les nucléotides (A, n = 14) sur des paramètres immunologiques ont été comparés à une formule entérique standard (B, n = 14) et à solution intraveineuse faible en calories/à faible teneur en matière grasse (C, n = 13). Quatre jours postopératoirement, statistiquement une diminution significative dans le compte total de leucocyte (A, 9,0 +/- 2,9 ; B, 8,0 +/- 2,4 ; C, 11,1 +/- 3,5 x 10(6) cells/mL ; A contre C, B contre C ; p < 0,05), un pourcentage plus élevé des lymphocytes (A, 14,3 +/- 4,9 ; C, 8,2 +/- 6,1 ; p < 0,05), et niveaux médians diminués de CRP (A, 80,4 [69,9] ; B, 70 [74] ; C, 88,5 [142] dans mg/l ; A contre C, p < 0,05 ; B contre C ; p < 0,05) ont été observés dans les groupes entériques de nutrition. L'expression de l'antigène extérieur activé HLA-DR a été diminuée sur des cellules de CD14+ plus de 4 d (A, 58,2 [39,2] ; B, 52,2 [36,2] ; C, 76,6 [25,2] en % ; A contre C, p < 0,05 ; B contre C, p < 0,05) et 8-10 d (A, 37,9 [31,4] ; C, 58,5 [37,6] ; p < 0,05) postopératoirement. On a observé l'activité phagocytaire médiane sensiblement augmentée des monocytes et des granulocytes de CD14+ dans le groupe C pendant 8-10 jours postopératoirement (A, 83,3 [11,8] ; B, 71,6 [34,1] ; C, 87,4 [10,8] ; A contre B, B contre C, p < 0,05 ; et A, 75,7 [10,0] ; B, 69,0 [37,8] ; C, 80,0 [10,1] en %, B contre C, p < 0,05, respectivement). Le séjour postopératoire d'unité d'hôpital et de soins intensifs était semblable parmi les trois groupes ; cependant, les complications infectieuses étaient moins fréquentes dans le groupe A (A contre C, p = 0,15). Ainsi, un appui et une supplémentation nutritionnels entériques modifiés peuvent influencer la compétence immunisée vers une réponse plus efficace de la défense.

Immunonutrition entérique postopératoire tôt : résultats et analyse cliniques de coût-comparaison dans les patients chirurgicaux.

Senkal M, Mumme A, Eickhoff U, Geier B, Spath G, Wulfert D, Joosten U, Frei A, Kemen M. Department de chirurgie, Ruhr-université Bochum, St Josef Hospital, Allemagne.

Soin Med. de Crit 1997 sept ; 25(9) : 1489-96.

OBJECTIF : Pour déterminer si la première alimentation postopératoire des patients présentant la malignité gastro-intestinale supérieure, utilisant un régime entérique complétés avec de l'arginine, les nucléotides diététiques, et les acides gras omega-3 (IMPACT, Sandoz Nutrition, Berne, Suisse) a comme conséquence des résultats cliniques améliorés, complications réduites c.-à-d., infectieuses et de blessure et coûts diminués de traitement en comparaison avec un régime isocalorique et isoazoté de contrôle.

CONCEPTION : Un procès éventuel, randomisé, contrôlé par le placebo, à double anonymat, multicentre des résultats cliniques et une analyse rétrospective de coût-comparaison.

ÉTABLISSEMENT : Unités chirurgicales de soins intensifs dans trois hôpitaux allemands différents d'université.

PATIENTS : De 164 patients inscrits dans l'étude, 154 patients étaient habilités à l'analyse. Ils ont été admis à l'unité de soins intensifs après chirurgie gastro-intestinale supérieure pour le cancer et ils ont reçu un régime entérique par l'intermédiaire du jejunostomy de cathéter d'aiguille. Des complications infectieuses ont été définies comme septicité ou syndrome inflammatoire systémique de réponse, pneumonie, infection urinaire, septicité veineuse centrale de cathéter, infection enroulée, et fuite anastomotique. Les événements de complication ont été pour l'avenir divisés en deux groupes : tôt (jours postopératoires 1 5) et (après le cinquième jour postopératoire) complications postopératoires en retard. Les coûts de traitement de chaque complication ont été analysés et comparés dans les deux groupes.

INTERVENTIONS : Des patients ont été randomisés pour recevoir le régime d'immunonutritional (n = 77) ou un régime isocalorique et isoazoté de placebo (n = 77). L'alimentation entérique a été lancée 12 à 24 heures après chirurgie, commençant par 20 mL/hr et avancée à un volume de cible de 80 mL/hr par le jour postopératoire 5.

MESURES ET RÉSULTATS DE CANALISATION : L'examen clinique et les symptômes gastro-intestinaux défavorables ont été enregistrés quotidiennement. Les deux groupes ont toléré la première alimentation entérique bien, et le taux de complications liées alimenter de tube était bas. Les complications postopératoires se sont produites dans 17 patients dans le groupe d'immunonutrition contre 24 patients au groupe témoin (NS). De plus, pendant la phase tôt (jour postopératoire 1 5), complications se sont produits jusqu'à un degré semblable dans les deux groupes (12 patients dans le groupe d'immunonutritional contre 11 patients au groupe témoin). Cependant, vers la fin de la phase (après jour postopératoire 5), considérablement moins patients dans le groupe expérimental de régime a éprouvé des complications comparées au groupe témoin (5 contre 13, p < .05). En outre, le taux de fréquence de compliquer des événements ont été enregistrés dans chaque groupe. Dans le groupe expérimental de régime, un total de 22 événements de complication ont été enregistrés contre un total de 32 événements dans le groupe de régime de placebo (NS). Cependant, l'occurrence des événements de complication en retard, c.-à-d., compliquant des événements après le cinquième jour postopératoire, a été sensiblement réduite dans le groupe d'immunonutrition en comparaison avec le groupe témoin (8 contre 17 événements, p < .05). Les coûts totaux pour le traitement des complications étaient 83.563 marques allemandes dans le groupe expérimental de régime contre 122.430 marques allemandes au groupe témoin, ayant pour résultat une coût-réduction de 38.867 marques allemandes. (Fin décembre 1995, le taux de conversion des marques allemandes aux dollars d'États-Unis était 1,4365 marques allemandes à $1,00.)

CONCLUSIONS : La première alimentation entérique avec de l'arginine, les nucléotides diététiques, et les acides gras omega-3 complétés suivent un régime, aussi bien qu'un régime isoazoté et isocalorique de contrôle (placebo) ont été bien tolérés dans les patients qui ont subi la chirurgie gastro-intestinale supérieure. Dans les patients qui ont reçu le régime complété, une réduction significative du taux de fréquence d'infectieux postopératoire en retard et les complications de blessure a été observé. De ce fait, les coûts de traitement ont été sensiblement réduits dans le groupe d'immunonutrition par rapport au groupe témoin.

L'arginine diététique supplémentaire augmente la blessure guérissant dans la normale mais dans les souris non induisibles de coup de grâce de synthase d'oxyde nitrique.

Décollement de Shi HP, d'Efron, la plupart de D, Tantry USA, Barbul A. Departments de chirurgie, hôpital de Sinai de Baltimore et les établissements médicaux de Johns Hopkins, Baltimore, DM 21215, Etats-Unis.

Chirurgie 2000 août ; 128(2) : 374-8

FOND : Bien que la génération de l'oxyde nitrique (NON) du synthase induisible d'oxyde nitrique (iNOS) ait été montrée pour être exigée pour la blessure cutanée guérissant, aucune différence n'a été notée dans l'incisional guérissant entre le coup de grâce d'iNOS (iNOS-knock-out) et le type sauvage (POIDS) souris. Puisque l'arginine diététique supplémentaire augmente la guérison cutanée dans les rongeurs normaux et est le substrat unique pour AUCUNE synthèse, nous avons étudié si l'arginine peut augmenter la blessure cutanée guérissant chez des souris d'iNOS-knock-out.

MÉTHODES : Les souris de vingt iNOS-knock-out et de 20 POIDS, toutes sur un fond C57BL/6, ont été divisées en 4 groupes de 10 animaux chacun. Dix animaux avec chaque trait ont été randomisés pour recevoir la nourriture normale et l'eau du robinet ou la nourriture et pour arroser chacun complétés avec 0,5% arginines (w/w). Tous les animaux ont subi une incision dorsale de peau de 2,5 cm avec l'implantation de quatre 20 éponges d'alcool polyvinylique de mg dans les poches sous-cutanées. Le jour postopératoire 14 les animaux ont été tués. La blessure dorsale a été moissonnée pour la détermination de résistance à la rupture et les éponges de blessure ont été analysées pour la concentration liquide de contenu d'hydroxyproline et de nitrite/nitrate de blessure totale.

RÉSULTATS : La supplémentation diététique d'arginine a augmenté la résistance à la rupture enroulée et le dépôt de collagène dans le POIDS mais pas les souris d'iNOS-knock-out. Les niveaux liquides de nitrite/nitrate de blessure étaient plus élevés dans le POIDS que des animaux d'iNOS-knock-out mais n'ont pas été sensiblement influencés par l'arginine supplémentaire.

CONCLUSIONS : Ces données démontrent que l'arginine diététique supplémentaire augmente la blessure guérissant chez les souris normales. La perte d'un gène fonctionnel d'iNOS abroge le bienfait de l'arginine dans la guérison de blessure. Ceci suggère que le métabolisme de l'arginine par l'intermédiaire de l'AUCUNE voie soit un mécanisme par lequel l'arginine augmente la guérison de blessure.

La blessure à la tête fermée chez le rat induit l'effort oxydant de corps entier : profil antioxydant réducteur global.

Shohami E, Gati I, Beit-Yannai E, Trembovler V, Kohen R. Department de la pharmacologie, université hébreue de Jérusalem, Israël. esty@cc.huji.ac.il

J Neurotrauma 1999 mai ; 16(5) : 365-76

La blessure traumatique au cerveau déclenche l'accumulation des médiateurs néfastes, y compris les espèces réactives fortement toxiques de l'oxygène (ROS). Le mécanisme de défense endogène contre le ROS est fourni par les antioxydants de faible poids moléculaire (LMWA), reflétés dans la puissance de réduction du tissu, qui peut être mesuré par la voltamétrie cyclique (cv). Cv enregistre le potentiel maximal biologique (type d'extracteur), et l'intensité actuelle anodique (concentration en extracteur). L'effet de la blessure à la tête fermée (CHI) sur la puissance de réduction de divers organes a été étudié. Des extraits solubles de l'eau et de lipide ont été préparés à partir du cerveau, du coeur, du poumon, du rein, de l'intestin, de la peau, et du foie du contrôle et ont traumatisé les rats (1 et 24 h après blessure) et LMWA total était déterminé. L'acide ascorbique, l'acide urique, l'alpha-tocophérol, le carotène et les ubiquinol-10 ont été également identifiés par CLHP. Les changements dynamiques des niveaux de LMWA indiquent que le corps entier répond au CHI. Par exemple, passager réduction de LMWA (p<0.01) dans coeur, rein, le poumon et le foie à 1 h suggère leur consommation, probablement due à l'interaction avec le ROS localement produit. Cependant, dans quelques tissus (par exemple, peau) il y avait une augmentation (p<0.01), plaidant pour le recrutement des niveaux plus haut que normalement de LMWA pour neutraliser le ROS. L'alpha-tocophérol nivelle dans le cerveau, foie, poumon, peau, et le rein ont été sensiblement réduits (p<0.01) même jusqu'à 24 H. Nous concluons que bien que la blessure ait été fournie au-dessus de l'hémisphère cérébraux gauche, le corps entier a semblé être sous l'effort oxydant, à moins de 24 h après lésion cérébrale.

Effort oxydant suivant la lésion cérébrale traumatique chez les rats : quantitation des biomarkers et détection des intermédiaires de radical libre.

Tyurin VA, Tyurina YY, GG de Borisenko, Sokolova TV, Ritov VB, Quinn PJ, Rose M, Kochanek P, Graham SH, Kagan VE. Département de la médecine du travail environnementale et, université de Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvanie 15238, Etats-Unis.

J Neurochem 2000 nov. ; 75(5) : 2178-89

L'effort oxydant peut contribuer à beaucoup de changements pathophysiologiques qui se produisent après lésion cérébrale traumatique. Dans l'étude actuelle, des méthodes contemporaines de détecter l'effort oxydant ont été employées dans un modèle de rongeur de lésion cérébrale traumatique. Le niveau du produit stable dérivé de la peroxydation des résidus d'arachidonyl en phospholipides, 8 l'epi-prostaglandine F (2alpha), a été augmenté à 6 et 24 h après lésion cérébrale traumatique. En outre, des quantités relatives de produits finaux fluorescents de peroxydation de lipide en extraits de cerveau ont été augmentées à 6 et 24 h après le traumatisme a rivalisé avec des contrôles opérés d'une façon simulée. Toutes les réservations antioxydantes des homogénats de cerveau et des réservations antioxydantes solubles dans l'eau aussi bien que les concentrations en tissu de l'ascorbate, du GSH, et des sulfhydryls de protéine ont été réduites après lésion cérébrale traumatique. Un inhibiteur sélectif de cyclooxygenase-2, Sc 58125, a empêché l'épuisement de l'ascorbate et des thiols, les deux antioxydants solubles dans l'eau principaux dans le cerveau traumatisé. La spectroscopie de la résonance paramagnétique des électrons (taux de pression moteur) des homogénats de cortex de rat n'a détecté aucun additif radical avec un piège de rotation, 5,5 dimethyl-1-pyrroline N : - l'oxyde, mais a détecté des signaux de radical d'ascorbate. Les signaux radicaux de l'ascorbate taux de pression moteur ont augmenté en homogénats de cerveau dérivés des échantillons traumatisés de cerveau comparés aux contrôles opérés d'une façon simulée. Ces résultats avec des expériences modèles détaillées indiquent in vitro que l'ascorbate est un antioxydant important dans le cerveau et que l'analyse de taux de pression moteur des radicaux d'ascorbate peut être employée pour surveiller la production des radicaux libres en tissu cérébral après lésion cérébrale traumatique.

Influence d'arginine, d'acides gras omega-3 et d'appui entérique nucléotide-complété sur le syndrome inflammatoire systémique de réponse et d'échec multiple d'organe dans les patients après traumatisme grave.

Weimann A, Bastian L, Bischoff NOUS, Grotz M, Hansel M, Lotz J, Trautwein C, Tusch G, Schlitt HJ, und abdominal Transplantationschirurgie, Medizinische Hochschule Hanovre, Allemagne de fourrure de Regel G. Klinik.

Nutrition. 1998 fév. ; 14(2) : 165-72.

Cette étude a étudié l'influence d'un régime entérique complété avec de l'arginine, les acides gras omega-3, et les nucléotides (impact, Sandoz Nutrition, Berne, Suisse) sur l'incidence du syndrome inflammatoire systémique de réponse (MESSIEURS) et de l'échec multiple d'organe (MOF) dans les patients après traumatisme grave. Trente-deux patients avec un score de blessure-sévérité > 20 ont été inclus dans cette étude éventuelle, randomisée, à double anonymat, commandée. Les points finaux primaires étaient l'incidence de MESSIEURS et MOF. Les points finaux secondaires étaient des paramètres de phase aiguë et immuno-réaction aussi bien que taux d'infection, mortalité, et séjour d'hôpital. Pour des patients de l'analyse statistique 29 (groupe d'essai n = 16, contrôle n = 13) étaient éligibles. Dans le groupe d'essai, sensiblement moins jours de MESSIEURS par patient ont été trouvés pendant les 28 D. La différence était fortement significative entre d 8-14 (P < 0,001). Le score de MOF était sensiblement inférieur dans le groupe d'essai sur d 3 et d 8-11 (P < 0,05). Les paramètres aigus de phase ont montré des niveaux plus bas de sérum de protéine C réactive (significatifs à jour J 4) et à niveaux de plasma de fibrinogène (significatifs sur d 12 et 14 ; P < 0,05). L'expression de HLA-DR sur des monocytes a montré une activité sensiblement plus élevée de fluorescence sur d 7. Aucune différence significative n'a été trouvée pour l'expression de rapport, de récepteur interleukin-2, taux d'infection, mortalité (2/16 contre 4/13), et d'hôpital séjour du lymphocyte T CD4/CD8. Les résultats de l'étude fournissent davantage d'appui pour des bienfaits d'arginine, d'acides d'omega-3-fatty et de régime entérique nucléotide-complété dans les patients en critique malades.