Vente de soins de la peau de prolongation de la durée de vie utile

Résumés

Vertige

RÉSUMÉS

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Vertige épisodique : causes de système nerveux central.

Baloh RW. Département de la neurologie, Division de chirurgie (tête et cou), École de Médecine d'UCLA, Los Angeles, la Californie 90095-1769, Etats-Unis. rwbaloh@ucla.edu

Curr Opin Neurol. 2002 fév. ; 15(1) : 17-21.

Type épisodique d'ataxie - 2 est un syndrome épisodique prototypique de vertige et d'ataxie qui est provoqué par des mutations dans le gène CACNA1A de canal de calcium. Les découvertes récentes concernant les mécanismes moléculaires qui sont à la base de ce syndrome fournissent un modèle pour comprendre les syndromes épisodiques familiaux plus communs de vertige, en particulier ceux liés à la migraine. Le vertige dû à la maladie cérébrovasculaire peut être d'origine périphérique ou centrale, et peut imiter des désordres vestibulaires périphériques plus bénins. Les petits infarctus dans le cervelet et la médulle latérale peuvent présenter avec vertige sans d'autres symptômes localisants.

L'accoutumance vestibulaire a-t-elle toujours un endroit dans le traitement du vertige de position paroxysmal bénin ?

Banfield GK, bois C, chevalier J. Department de l'oto-rhino-laryngologie, hôpital de mayday, Thornton Heath, Surrey, R-U.

J Laryngol Otol. 2000 juillet ; 114(7) : 501-5.

La particule replaçant des procédures telles que la manoeuvre d'Epley sont devenues populaire dans la gestion du vertige de position paroxysmal bénin (BPPV) aux dépens des thérapies plus traditionnelles telles que l'accoutumance vestibulaire. Nous avons pour l'avenir analysé la réponse des patients consécutifs se présentant avec BPPV au traitement avec des exercices vestibulaires d'accoutumance utilisant une feuille de score de symptôme avant et après le traitement. Ce même groupe patient a été alors continué, en moyenne trois ans, huit mois après décharge, pour déterminer leur réponse à long terme au traitement. Les résultats de l'étude ont démontré un excellent taux de réponse à court terme au traitement mais un haut niveau de répétition après décharge. La plupart des patients qui ont éprouvé d'autres symptômes suivant la décharge étaient cependant indépendants et pouvaient retourner à leur accoutumance s'exerce sans besoin davantage de d'entrée médicale. Le but dans la gestion de ces patients doit être de fournir l'indépendance à long terme aussi bien que le traitement à court terme et lui se peuvent que ceci encore n'ait pas été bien démontré avec la manoeuvre d'Epley. Il doit également se rappeler que la particule replaçant des manoeuvres ne peut pas être employée dans tous les patients par exemple ceux qui souffrent avec la pathologie cervicale ou thoracique d'épine et que certains ne répondront pas du tout. Nous croyons que l'accoutumance vestibulaire maintient un rôle utile dans le traitement de BPPV.

Respiration mitochondrique améliorée de cerveau et de muscle avec CoQ. In vivo une étude par la spectroscopie 31P-MR dans les patients présentant les cytopathies mitochondriques.

Barbiroli B, Iotti S, Di Medicina Clinica e Biotecnologia Applicata D. Campanacci, Universita di Bologna, Italie de Lodi R. Dipartimento. barbirol@med.unibo.it

Biofactors. 1999;9(2-4):253-60.

Nous avions l'habitude in vivo la spectroscopie de résonance magnétique de phosphore (31P-MRS) pour étudier l'effet de CoQ10 sur l'efficacité de la respiration mitochondrique de cerveau et de muscle squelettique dans dix patients présentant les cytopathies mitochondriques. Avant CoQ, le cerveau [ACP] était remarquablement inférieur dans les patients que dans les contrôles, tandis que [pi] et [ADP] étaient plus hauts. Le cerveau cytosolique libèrent [Mg2+] et le delta G de l'hydrolyse de triphosphate d'adénosine étaient également anormal dans tous les patients. MME a également indiqué la fonction mitochondrique anormale dans les muscles squelettiques de tous les patients, comme montré par un taux diminué de récupération d'ACP d'exercice. Après des six-mois de traitement avec CoQ (150 mg/jour), toutes les variables Mme-mesurables de cerveau aussi bien que le taux de respiration mitochondrique de muscle ont été remarquablement améliorés dans tous les patients. Ces in vivo résultats prouvent que le traitement avec CoQ dans les patients présentant les cytopathies mitochondriques améliore la respiration mitochondrique dans le cerveau et des muscles squelettiques, et sont compatibles à la vue de Lenaz qui a augmenté la concentration de CoQ dans les augmentations mitochondriques de membrane l'efficacité de la phosphorylation oxydante indépendamment du déficit d'enzymes.

Nystagme battant vers le bas de position dans 50 patients : désordres cérébelleux et canalithiasis semi-circulaire antérieur possible.

Bertholon P, Bronstein AM, RA de Davies, Rudge P, Thilo kilovolt. CHU de Saint Etienne, Hopital Bellevue, St Etienne, France.

Psychiatrie de J Neurol Neurosurg. 2002 mars ; 72(3) : 366-72.

OBJECTIFS : Pour clarifier l'importance clinique vers le bas du nystagme de position de battement (pDBN).

MÉTHODES : Un examen des résultats neuro--otologiques dans 50 patients consécutifs présentant le pDBN.

RÉSULTATS : Dans 38 patients il y avait des preuves de la maladie de CNS (groupe central) mais dans 12 il n'y avait pas (groupe idiopathique). Dans le groupe de CNS, présentant les symptômes étaient démarche, parole, et dysfonctionnement autonome tandis que dans le groupe idiopathique les patients se sont en grande partie plaints de vertige de position. Le neurologique principal et l'oculomoteur signe dedans le groupe de CNS ont été expliqués par dysfonctionnement cérébelleux, y compris 13 patients présentant l'atrophie de système multiple. Dans les patients présentant l'atrophie de système multiple avec un composant extrapyramidal important, la présence du pDBN était utile dans le diagnostic différentiel du parkinsonisme atypique. Aucun patient présentant le pDBN n'a eu la malformation d'Arnold-Chiari, une cause classique vers le bas du nystagme constant de battement (DBN). Dans le groupe idiopathique, le pDBN a eu les caractéristiques qui ont suggéré un désordre périphérique de labyrinthe : vertige, adaptation, et accoutumance. Dans six patients un composant de torsion supplémentaire a été trouvé (en même temps que le pDBN dans trois). Les caractéristiques peu communes pour le désordre périphérique étaient : manoeuvre bilatérale de DIX-Hallpike de positif dans neuf de 12 patients et de provocation sélective par la manoeuvre tête-accrochante droite dans deux.

CONCLUSION : On lui discute que quelques patients présentant le pDBN idiopathique ont le vertige de position paroxysmal bénin (BPPV) avec le lithiasis du canal antérieur. Le composant de torsion peut être faible, en raison de l'orientation principalement sagittale du canal antérieur, et ne peut être aisément vu médicalement. La provocation de nystagme par le DIX-Hallpike bilatéral et tête-accrocher droit peut être expliquée par l'orientation ascendante de verticale du segment ampullary du canal antérieur en position principale droite normale. Une telle orientation rend la spécificité de droite à gauche avec la manoeuvre DIX-Hallpike moins importante que pour le canal postérieur BPPV. Cette orientation exige encore un autre vers le bas mouvement de la tête, souvent réalisé avec la position tête-accrochante droite, pour provoquer la migration des canaliths. La manoeuvre tête-accrochante droite devrait être effectuée dans tous les patients présentant une histoire de vertige de position et d'une manoeuvre DIX-Hallpike négative.

[Vertige de position paroxysmal bénin du canal horizontal. Caractéristiques cliniques dans 25 patients] [Article en français]

Bertholon P, MB de Faye, Tringali S, Martin Ch. Entretenez ORL, Hopital Bellevue, le cedex 02, Frances de 42055 Saint-Étienne.

Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 2002 avr. ; 119(2) : 73-80.

OBJECTIFS : Pour passer en revue les caractéristiques cliniques du vertige de position paroxysmal bénin du canal horizontal (HC-BPPV).

PATIENTS ET MÉTHODES : Étude rétrospective (septembre 1999 à mars 2001) de 25 patients avec HC-BPPV. Les patients se sont plaints du vertige de position lié à la direction changeant le nystagme de position horizontal, géotropique ou ageotropic.

RÉSULTATS : Le nystagme horizontal a été déclenché dans tous les patients une fois roulé à l'un ou l'autre de côté en position en supination (la tête a soulevé 30 degrés) et dans 14 patients par la manoeuvre de DIX Hallpike. Le nystagme était géotropique dans 15 patients et ageotropic dans 10. Il varie à temps dans 4 patients présentant un changement de 3 (de géotropique à ageotropic dans 2 et à ageotropic à géotropique dans 1) et 4 changements de 10 jours dans un autre patient. Dans un patient présentant la blessure à la tête, le HC-BPPV a été actuellement associé au vertige de position paroxysmal bénin de canal postérieur ipsilateral (PC-BPPV), et à son nystagme rotatoire- caractéristique de battement. Intéressant, 4 patients ont eu une histoire précédente de PC-BPPV ipsilateral et dans 5 autres un PC-BPPV ipsilateral s'est produit après le HC-BPPV. Bien que la récupération spontanée de HC-BPPV ait été commune dans la plupart des patients, des 270 degrés « grillent tout entier la rotation » ou « une position prolongée du côté sain » était efficace dans quelques patients.

CONCLUSION : Les patients présentant le vertige de position devraient subir DIX positionnement de Hallpike et tours principaux latéraux en supination car cette dernière manoeuvre est plus efficace pour diagnostiquer un HC-BPPV. La transformation du nystagme horizontal de position (géotropique-ageotropic) et l'association avec un appui de PC-BPPV le diagnostic d'un HC-BPPV.

Vertige cervical.

Brandt, T., Bronstein, heure du matin.

J. Neurol. Neurosurg. Psychiatrie 2001 juillet ; 71(1): 8-12.

DISPONIBLE PAS ABSTRAIT

Biloba de Ginkgo (EGb 761) dans le traitement des désordres d'équilibre.

Cesarani A, Meloni F, Alpini D, Barozzi S, Verderio L, Boscani PF. Institut de l'oto-rhino-laryngologie, université de Sassari, Italie.

Adv Ther. 1998 septembre-octobre ; 15(5) : 291-304.

Dans un ouvert, l'étude commandée, 44 se plaindre de patients du vertige, les vertiges, ou chacun des deux, provoqués par des désordres vestibulaires vasculaires ont été aléatoirement traités avec l'extrait de mg 80 de biloba de Ginkgo (EGb 761) deux fois par jour ou avec du mg 16 de dichlorhydrate de betahistine (BI) deux fois par jour pendant 3 mois. Un neuro-- et equilibrimetric examen complet a été exécuté à la ligne de base et après 3 mois de traitement, avec l'évaluation des résultats cliniques. Pendant le premier mois de la thérapie, le vertige et les vertiges se sont améliorés dans 64,7% de patients soignés avec du BI et dans 65% de ceux qui ont reçu EGb 761. Comparé à la ligne de base, on n'a observé aucune statistiquement modification importante dans des balayages crâniens pour des patients présentant un modèle crânien « central ». De même, on n'a observé aucun changement contre la ligne de base des deux groupes pour le score d'équilibre. La batterie complète d'essai a montré les résultats suivants : EGb 761 a induit une légère diminution de retard saccadé et a considérablement augmenté des vitesses saccadées ; Le BI a amélioré l'exactitude saccadée mais n'a pas modifié le retard ; EGb 761 a amélioré le gain doux de poursuite à 0,4 hertz 40 degrees/s trois fois davantage que le BI ; les deux drogues ont asymétriquement réduit la vitesse maximum de nystagme à 40 degrees/s ; les deux drogues ont asymétriquement amélioré le réflexe vestibulo-oculaire sinusoïdal ; BI considérablement réduit--considérant qu'EGb 761 considérablement amélioré--réflexe oculaire visuovestibular. Aucun effet secondaire n'a été enregistré pendant le procès excepté le mal de tête doux passager et renversement gastrique dans 2 patients recevant EGb 761 et cyanose passagère des clous et des lèvres en 1 BI donné par patient. Ces résultats suggèrent qu'EGb 761 et BI fonctionnent à différents sites de récepteur d'équilibre et prouvent qu'EGb 761 peut considérablement améliorer la fonction oculomotrice et visuovestibular.

La maladie de Meniere : aperçu, épidémiologie, et histoire naturelle.

côte solides solubles, de Sousa LC, M. du DA de Piza. Le département de la chirurgie de tête et de cou d'oto-rhino-laryngologie, École de Médecine, Universidade fédéral font Rio Grande do Sul, Brésil. sadycosta@hotmail.com

Nord AM d'Otolaryngol Clin. 2002 juin ; 35(3) : 455-95.

La maladie de Meniere est une maladie de l'oreille interne caractérisée par une triade de symptômes : symptômes vestibulaires, symptômes auditifs, et pression. La corrélation pathologique de la maladie de Meniere est les hydrops endolymphatiques et l'etiopathogenesis implique une insuffisance dans l'absorption de l'endolymphe. La pathophysiologie des symptômes est encore contestée : les ruptures membranées, la pression et le déplacement mécanique des organes terminaux, ou l'obstruction ont suivi d'un dégagement brusque du conduit endolymphatique. Le cours de la maladie peut être progressif ou nonprogressive et, en plus de la présentation typique de la maladie de Meniere, deux variations du désordre ont été identifiés : la maladie de Meniere cochléaire, et la maladie de Meniere vestibulaire. Il peut être encore divisé en deux sous-ensembles : Le syndrome de Meniere, avec une cause connue et bien établie, et la maladie de Meniere, dans laquelle la cause semble être idiopathique. Il est probable qu'il y ait des facteurs raciaux (génétique) aussi bien qu'environnementaux qui influencent des différences dans l'incidence parmi des pays et parmi de diverses sections des pays. La maladie est beaucoup plus commune dans les adultes, avec un âge moyen de début pendant la quatrième décennie, les symptômes commençant habituellement entre les âges 20 et 60 ans. La maladie de Meniere est (excessivement) également commune dans chaque sexe, et des oreilles droites et gauches sont affectées avec la fréquence assez égale. Le diagnostic de la maladie de Meniere est par exclusion, et une histoire soigneuse est le guide le plus important d'un diagnostic correct. Son traitement médical est en grande partie empirique. La chirurgie peut être considérée quand, même après la thérapie médicale, la maladie progresse et les symptômes deviennent insurmontables. La chirurgie peut être conservatrice ou destructive. Bilaterality doit être considéré en décidant la meilleure option chirurgicale pour un patient présentant la maladie de Meniere. C'est l'opinion des auteurs que la chirurgie endolymphatique de sac est une extension de traitement conservateur.

Diagnostic et traitement de lancement pour des désordres périphériques de système : déséquilibre et vertiges avec l'audition normale.

EL-Kashlan HK, Telian SA. Division de l'otologie Neurotology/de chirurgie basse de crâne, département de l'oto-rhino-laryngologie, Université du Michigan, Ann Arbor, Michigan 48109-0312, Etats-Unis. hussam@umich.edu

Nord AM d'Otolaryngol Clin. 2000 juin ; 33(3) : 563-78.

Les désordres affectant le système vestibulaire périphérique impliquent généralement l'appareil auditif périphérique causant la perte d'audition. Il y a un certain nombre de désordres, cependant, qui impliquent sélectivement le système vestibulaire périphérique causant des vertiges sans perte d'audition. Ces désordres incluent le vertige de position paroxysmal bénin, la névrite vestibulaire, vestibulopathy idiopathique vestibulopathy et et bilatéral vestibulopathy et familial récurrent. Cet article passe en revue ces désordres et leur diagnostic et gestion.

Le canalith replaçant la procédure pour le traitement du vertige de position paroxysmal bénin : un procès commandé randomisé.

Froehling DA, Bowen JM, Mohr DN, Rhésus de Brey, onde entretenue de Beatty, PC de Wollan, DM de Silverstein. Division de médecine interne générale de secteur, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota. 55905, ETATS-UNIS.

Mayo Clin Proc. 2000 juillet ; 75(7) : 695-700.

OBJECTIF : Pour comparer le canalith replaçant la procédure (CRP) à une manoeuvre de feinte pour le traitement du vertige de position paroxysmal bénin.

PATIENTS ET MÉTHODES : Nous avons recruté 50 patients présentant une histoire de vertige de position et de nystagme de position unilatéral à l'examen physique (manoeuvre DIX-Hallpike). Des patients ont été randomisés au CRP (n = 24) ou à une manoeuvre de feinte (n = 26). Les résultats mesurés ont inclus la résolution du vertige et du nystagme de position à l'examen complémentaire.

RÉSULTATS : La durée moyenne du suivi était de 10 jours pour les deux groupes. La résolution des symptômes a été rapportée par 12 (50%) des 24 patients dans le groupe de CRP et par 5 (19%) des 26 patients dans le groupe de feinte (P = .02). Les résultats de la manoeuvre DIX-Hallpike étaient négatifs pour le nystagme de position dans 16 (67%) de 24 patients dans le groupe de CRP et dans 10 (38%) de 26 patients dans le groupe de feinte (P = .046).

CONCLUSION : Le CRP est traitement efficace de vertige de position paroxysmal bénin, et cette procédure peut être exécutée par les internistes généraux sur des patients avec ce désordre.

Anomalies posturales à long terme dans le vertige de position paroxysmal bénin.

PAGE de Giacomini, Alessandrini M, Magrini A. Department de l'oto-rhino-laryngologie, université de Rome Tor Vergata, Rome, Italie. digirolamo@med.uniroma2.it

ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2002 juillet-août ; 64(4) : 237-41.

Le vertige de position paroxysmal bénin (BPPV) est un désordre dans lequel les patients souffrent du vertige rotatoire aigu dû à la présence des débris otoconial gratuits émigrant dans un ou plusieurs canaux semi-circulaires pendant les mouvements de la tête et ayant pour résultat la stimulation anormale de la crête ampullary. Une perte prolongée d'équilibre d'origine peu claire est également présente. Le posturography statique est un outil utile pour l'étude des systèmes de contrôle posturaux et de leur rôle dans ces anomalies. Le but de la présente étude était d'évaluer la fréquence du balancement de corps et l'instabilité à long terme des patients de BPPV par analyse de fréquence de posturography. Vingt patients avec le canalithiasis du canal semi-circulaire postérieur et 20 contrôles normaux ont été soumis au posturography statique. Le consentement éclairé a été obtenu à partir de tous les sujets. Des patients ont été examinés 1 h après diagnostic, et 3 jours et 12 semaines après l'Epley caractéristique replaçant la manoeuvre. Les patients présentant le balancement sensiblement accru de corps montré par BPPV sur la partie latérale (x) et (y) les avions antéropostérieurs ont comparé aux sujets normaux. On a observé l'oscillation corporelle avec un spectre de large-fréquence dans les essais fermés et ouverts d'oeil. La manoeuvre de replacement a diminué le balancement de corps d'avion de X, alors que le balancement antéropostérieur était inchangé. Pendant douze semaines après traitement, on a observé une normalisation du balancement antéropostérieur. Les résultats de cette étude suggèrent que la perturbation posturale à long terme liée à BPPV diffère du déséquilibre aigu qui s'abaisse après le replacement de canalith : l'ancien est un avion sagittal/large balancement de corps de spectre, alors que ce dernier est principalement un avion frontal/balancement basse fréquence. La manoeuvre d'Epley a été montrée pour réduire le balancement frontal, une anomalie posturale qui pourrait donc être liée à la fonction postérieure de canal semi-circulaire. Réciproquement, le balancement sagittal observé de corps seulement a été partiellement soulagé par la restauration de la fonction de canal, et, peut donc davantage être lié aux vertiges chroniques observés dans ces patients. Copyright S. 2002 Karger AG, Bâle

[Vertige de position paroxysmal bénin] [Article dans le Norvégien]

Goplen F, Nordahl SH. Kompetansesenter pour le minerai-nese-halsavdelingen Haukeland Sykehus 5021 Bergen de sykdommer de vestibulaere. frederik.goplen@ore.uib.no

Tidsskr ni Laegeforen. 10 juin 2002 ; 122(15) : 1463-6.

FOND : Le vertige de position paroxysmal bénin est un désordre de l'oreille interne causant de brèves attaques de vertige intense et de nystagme rotatoires se produisant peu de temps après certains mouvements de la tête bien définis. Le présent examen discute le traitement de cette maladie par rapport à de nouvelles connaissances au sujet de son épidémiologie et pathogénie.

MATÉRIEL ET MÉTHODES : Un examen est donné basé sur notre expérience et une recherche de Medline de la littérature appropriée éditée au cours des dix dernières années.

RÉSULTATS : Le désordre est commun ; augmentations de prédominance avec l'âge. Il y a maintenant accord général que les symptômes sont provoqués par les particules lâches dans l'endolymphe de l'oreille interne. Le traitement en replaçant des manoeuvres a prouvé efficace.

INTERPRÉTATION : Le traitement du vertige de position paroxysmal bénin est sûr, efficace, et peu coûteux. Il devrait commencer à l'heure du diagnostic. La gestion des cas typiques devrait être faisable dans un arrangement de pratique générale.

[Vertige de position paroxysmal bénin traumatique : diagnostic et traitement] [Article dans l'hébreu]

CR de Gordon, Joffe V, Levite R, Gadoth N. Department de la neurologie, Meir General Hospital, Kfar Saba.

Harefuah. 2002 nov. ; 141(11) : 944-7, 1012, 1011.

Bien que la blessure à la tête soit la cause du vertige de position paroxysmal bénin (BPPV) dans environ 15% de cas, les caractéristiques et la réponse cliniques au traitement dans ce groupe particulier de patients n'ont pas été précédemment évaluées. Nous présentons 20 cas de BPPV traumatique : 12 cas identifiés de 150 patients consécutifs de BPPV diagnostiqués dans notre clinique de vertiges ; et 8 caisses diagnostiquées de 75 patients consécutifs de blessure à la tête vus dans la chambre de secours. Dans tous les patients le diagnostic clinique a été confirmé par la manoeuvre DIX-Hallpike et tous ont été traités par la procédure d'Epley. Des résultats de traitement ont été comparés à ceux de 40 patients consécutifs à BPPV idiopathique. Il y avait une gamme étendue et une sévérité de blessure à la tête comprenant l'accident de la route (7), les différentes chutes (5), le coup au (5) principal et (3) divers. Deux patients ont éprouvé la brève perte de conscience. Seulement deux patients ont été diagnostiqués comme BPPV avant référence à notre clinique. Une fois présentés à notre clinique de vertiges les patients ont été diagnostiqués comme suit : vertiges non spécifiés (7), vertige cervical (4) et accident ischémique transitoire (1). Cinq patients (25%) ont eu BPPV bilatéral. Huit patients (40%) ont eu la résolution complète des symptômes et des signes suivant un traitement simple tandis que 12 traitements physiques supplémentaires exigés des patients (60%) jusqu'à la résolution complète de BPPV étaient réalisés. Pendant le suivi, 11 patients (55%) ont eu des attaques récurrentes de BPPV. Trente-quatre patients avec BPPV idiopathique (85%) ont eu une session réussie simple de traitement tandis que les autres priés répétaient des traitements physiques jusqu'à la résolution complète de BPPV. Nous concluons que BPPV traumatique sous-est probablement reconnu ou mal diagnostiqué dans la pratique clinique. La réponse à un traitement physique simple semble être moins favorable que dans BPPV idiopathique. La manoeuvre DIX-Hallpike est obligatoire dans tous les patients présentant des vertiges et le vertige après blessure à la tête.

Symptômes de pratique en matière de vertige en général : une étude prospective de diagnostic.

Hanley K, O Dowd T. Rathmullen, Co le Donegal, Irlande. nunan@gofree.indigo.ie

Br J Gen Pract. 2002 Oct. ; 52(483) : 809-12.

FOND : Il y a peu preuves éditées de l'expérience de pratique générale des résultats diagnostiques quand des symptômes de présent de vertige. Quelle recherche là est a été dominé par des centres de spécialiste. Ceci donne une vue de travers de la prédominance des causes de tels symptômes. AIM : Pour décrire le diagnostic probable des symptômes du vertige.

CONCEPTION D'ÉTUDE : Étude de cohorte éventuelle

MÉTHODES : Treize généralistes ont été recrutés et exercé médicalement pour évaluer et continuer tous les patients présent avec des symptômes de vertige au-dessus des données d'Âge-sexe de semestre ont été simultanément recueillies sur ceux qui a consulté avec des vertiges non-vertigineux.

RÉSULTATS : Les diagnostics principaux assignés par les généralistes dans 70 patients étaient vertige de position bénin, neuronitis vestibulaire aigu et maladie de Meniere, qui a ensemble expliqué 93% (intervalle de confiance de 95% = 71% à 100%) des symptômes des patients. Quatre-vingt-onze pour cent de patients étaient en général pratique contrôlée et 60% a reçu une prescription pour un sédatif vestibulaire.

CONCLUSION : Cette étude suggère que des présentations des symptômes du vertige puissent être médicalement diagnostiquées dans la plupart des cas. Les diagnostics enregistrés par des généralistes diffèrent proportionnellement à ceux aux centres de spécialiste, avec un plus grand nombre de patients souffrant du vertige de position bénin et de la pratique en matière vestibulaire aiguë de neuronitis en général, contrairement aux centres de spécialiste, qui des patients d'en voir plus présentant la maladie de Meniere.

Traitement de vertige de position bénin utilisant la manoeuvre de semont : efficacité dans les patients présent sans nystagme.

Haynes DS, JR de Resser, Labadie rf, CR de Girasole, Kovach BT, Scheker le, C.C de marcheur. Vanderbilt Bill Wilkerson Center pour l'oto-rhino-laryngologie et les sciences communicatives, Nashville, Tennessee, Etats-Unis.

Laryngoscope. 2002 mai ; 112(5) : 796-801.

OBJECTIF : Pour évaluer et comparer l'efficacité de la manoeuvre liberatory de Semont sur le vertige de position paroxysmal bénin « objectif » (BPPV) défini comme vertige au nystagme géotropique dans le DIX-Hallpike plaçant contre BPPV « subjectif » défini comme vertige sans nystagme dans le positionnement DIX-Hallpike.

CONCEPTION D'ÉTUDE : Examen rétrospectif de diagramme.

MÉTHODES : Cent soixante-deux patients présentant le vertige de position pendant le positionnement de DIX Hallpike ont été identifiés. Des patients ont été évalués pour la présence ou l'absence du nystagme. Tous les patients ont subi la manoeuvre liberatory de Semont. La condition du patient au suivi a été documentée à 3 semaines comme complète, partielle, ou à échec. Des procédures répétées ont été exécutées s'il y a lieu.

RÉSULTATS : Il y avait 127 cas de BPPV objectif et 35 cas de BPPV subjectif. De façon générale, 90% de tous les patients examinés a eu l'amélioration significative de leur vertige après 1,49 manoeuvres en moyenne. L'amélioration a été vue dans 91% de patients avec BPPV objectif après 1,59 manoeuvres en moyenne, comparé à 86% dans BPPV subjectif après 1,13 manoeuvres en moyenne (essai chi2, non significatifs [P = .5]). Les patients présentant une histoire d'origine ou de cause traumatique ont eu un indice de réussite global de 81% comparé à 92% pour des causes ou des origines nontraumatic (essai chi2, non significatifs [P = .1]). Des répétitions ont été vues dans 29% de patients après une manoeuvre initiale réussie ; cependant, 96% de ces patients a répondu d'autres à manoeuvres. Quatre patients présentant des symptômes persistants après gestion conservatrice ont subi l'occlusion postérieure de canal semi-circulaire avec la résolution des symptômes.

CONCLUSION : La manoeuvre liberatory de Semont fournit à l'aide du vertige dans les patients le vertige de position, même dans les patients sans nystagme objectif.

La manoeuvre d'Epley pour le vertige de position paroxysmal bénin--un examen systématique.

Hilton M, Pinder D. Department de l'oto-rhino-laryngologie, hôpital uni royal, Bath, R-U. mhilton@doctors.org.uk

Clin Otolaryngol. 2002 décembre ; 27(6) : 440-5.

Le vertige de position paroxysmal bénin (BPPV) est un syndrome caractérisé par des épisodes de courte durée de vertige en association avec les changements rapides de la position principale. Les approches actuelles de traitement incluent des exercices réhabilitatifs et des manoeuvres physiques comprenant le manouevre d'Epley. Des tests cliniques randomisés de la manoeuvre d'Epley ont été identifiés. Les mesures de résultats qui ont été considérées incluent : fréquence et sévérité des attaques du vertige ; proportion de patients améliorés par chaque intervention ; et conversion d'un essai DIX-Hallpike « positif » en essai DIX-Hallpike « négatif ». Les patients qui ont reçu la manoeuvre d'Epley étaient pour avoir la résolution complète de leurs symptômes [rapport 4,92 (95% C.I. 1.84-13.16) de chance], et plus probable pour convertir d'un positif en essai DIX-Hallpike négatif [rapport 5,67 (95% C.I. 2.21-14.56) de chance]. Il n'y avait aucun effet inverse sérieux de traitement. Il y a quelques preuves que le manouevre d'Epley est un traitement efficace sûr pour le canal postérieur BPPV.

Fonction verticale de canal semi-circulaire : une étude dans les patients présentant le vertige de position paroxysmal bénin.

Iida M, Hitouji K, Takahashi M. Department de l'oto-rhino-laryngologie, École de Médecine d'université de Tokai, Kanagawa, Japon.

Supplément d'Otolaryngol d'acta. 2001;545:35-7.

Un essai pendulaire de rotation en position tête-inclinée (60 degrés vers l'arrière et tourné 45 degrés vers le droit ou gauche) a été réalisé dans 7 patients avec vertige de position paroxysmal bénin (BPPV). Des patients ont été tournés 360 degrés à une fréquence de 0,1 hertz (vitesse maximale 114 degrees/s). L'excitabilité des canaux semi-circulaires verticaux a été évaluée suivant cette procédure d'essais. Utilisant un appareil-photo infrarouge de CCD et un PC, le nystagme évoqué a été analysé afin de déterminer la morbidité de BPPV. Une différence statistiquement significative (p < 0,05) a été trouvée dans la vitesse maximale d'oeil de lent-phase entre le nystagme du canal semi-circulaire antérieur et le nystagme du canal semi-circulaire postérieur. L'excitabilité du canal semi-circulaire postérieur dans l'oreille affectée était inférieure à celle du canal semi-circulaire antérieur. Cependant, quand le vertige et le nystagme ont disparu, la différence dans l'excitabilité a été améliorée. Les résultats actuels indiquent de la détérioration fonctionnelle du canal semi-circulaire postérieur dans des cas de BPPV, suggérant la participation des facteurs mécaniques (vidant par la masse) et organiques (d'organe terminal périphérique) en causant la morbidité.

Vertige dans les patients présentant le vertige de position paroxysmal bénin.

Kentala E, Pyykko I. Department de l'oto-rhino-laryngologie, hôpital d'université de Helsinki, Finlande. erna.kentala@huch.fi

Supplément d'Otolaryngol d'acta. 2000;543:20-2.

Nous avons recherché l'information sur 59 patients, 19 hommes et 40 femmes, avec vertige de position paroxysmal bénin (BPPV) de la base de données du système expert otoneurologic (UN). Le nombre original de patients était plus grand, mais nous avons exclu tout ceux avec la perte d'audition de n'importe quelle origine. Les patients ont complété un questionnaire au sujet de leurs symptômes, premières maladies, accidents et tabac et utilisation d'alcool. Cette information a été alors intégrée avec des résultats des études audiométriques, otoneurologic et de représentation. L'âge moyen au début des symptômes était de 44 ans. La plupart des patients avaient eu des charmes vertigineux pendant < 1 année. Aucun des patients n'a eu la perte d'audition. L'acouphène a été éprouvé de 32% de patients, et ces patients ont éprouvé plus d'inquiétude que les autres [r (53) = 0,40, p < 0,01]. La durée moyenne des attaques de vertige s'est étendue de quelques secondes à la minute 5, et ils étaient assez doux (26%) ou modèrent (41%) dans l'intensité. Les attaques ont été perçues comme plus intenses si le vertige était de rotation [r (54) = 0,60, p < 0,01] ou s'il était accompagné de la nausée [r (58) = 0,42, p < 0,01]. Les patients présentant le mal de tête ont eu des attaques plus intenses [r (58) = 0,36, p < 0,01]. Les attaques de vertige se sont produites dans les charmes ; les patients ont eu plusieurs attaques par semaine (23%) ou pendant 1 jour (52%). Le vertige était de rotation dans 80% de patients, et 47% a éprouvé une sensation de flottement. Le vertige de flottement le plus souvent a été provoqué par pression change [r (54) = 0,41, p < 0,01] ou des changements des environs visuels [r (54) = 0,52, p < 0,01].

Un examen des éléments nutritifs et des botanicals dans la gestion intégratrice du dysfonctionnement cognitif.

Kidd P.M.

Altern Med Rev. 1999 juin ; 4(3) : 144-61.

Les démences et d'autres états cognitifs graves de dysfonctionnement lancent un défi intimidant aux stratégies de gestion médicales existantes. Une approche intégratrice et tôt d'intervention semble garantie. Considérant que, les options allopathiques de traitement sont fortement limitées, les thérapies nutritionnelles et botaniques sont disponibles qui ont prouvé des degrés d'efficacité et de profils généralement favorables d'avantage-à-risque. Cet examen couvre cinq telles thérapies : phosphatidylsérine (picoseconde), acétyle-l-carnitine (ALC), vinpocetine, monniera d'extrait de Ginkgo Biloba (GbE), et de Bacopa (Bacopa). La picoseconde est un phospholipide enrichi dans le cerveau, validé par des procès à double anonymat pour l'amélioration de la mémoire, l'étude, la concentration, le rappel de mot, et l'humeur dans les sujets d'une cinquantaine d'années et pluss âgé avec la démence ou la baisse cognitive relative à l'âge. La picoseconde a un excellent profil d'avantage-à-risque. ALC est un agent énergifiant et un cofacteur métabolique qui bénéficie également de diverses fonctions cognitives dans l'd'une cinquantaine d'années et plus âgé, mais avec un profil légèrement moins favorable d'avantage-à-risque. Vinpocetine, trouvé dans le peu de mineur de Vinca de bigorneau, est un excellent renforceur métabolique vaso-dilatateur et cérébral avec les avantages prouvés pour le dysfonctionnement cognitif basé sur vasculaire. Deux métas-analyse de GbE démontrent la meilleure les avantages limités de préparations par offre pour des insuffisances vasculaires et les avantages bien plus limités pour Alzheimer, alors que les produits de GbE des « produits » offrent peu d'avantage, si quels du tout. GbE (et probablement aussi vinpocetine) est incompatible avec les drogues de sang-éclaircissement. Bacopa est un Ayurvedic botanique avec l'anti-inquiétude apparente, l'anti-fatigue, et mémoire-renforcer des effets. Ces contributions intéressantes d'offre de cinq substances à une approche personnalisée pour reconstituer la fonction cognitive, peut-être par la suite en même temps que l'application judicieuse des facteurs de croissance.

Occurrence de participation de canal semi-circulaire dans le vertige de position paroxysmal bénin.

Dg de Korres S, de Balatsouras, Kaberos A, Economou C, Kandiloros D, Ferekidis E. Ear, nez, et département de gorge, université nationale d'Athènes, hôpital d'Ippokration, Grèce.

Otol Neurotol. 2002 nov. ; 23(6) : 926-32.

OBJECTIFS : Pour étudier l'occurrence de chaque variante du vertige de position paroxysmal bénin (BPVV) et présenter quelques caractéristiques cliniques spécifiques et les résultats de leur traitement par des manoeuvres de replacement appropriées.

CONCEPTION D'ÉTUDE : Un examen rétrospectif des disques des patients avec BPPV.

ÉTABLISSEMENT : Clinique de Neurotology de l'oreille, du nez, et du département de gorge d'un Hôpital Général.

PATIENTS : Cent vingt-deux patients ont été inclus dans l'étude, 54 masculins et 68 femelle, âges moyens 61,8 et 59,6 ans, respectivement, s'étendant dans l'âge de 25 ans à 86 ans et avec des symptômes durant une moyenne de 124 jours. Le diagnostic de chaque type de BPPV a été basé sur l'histoire des patients et sur les résultats positifs de la manoeuvre de provocation appropriée.

MÉTHODES : De tous les patients, une histoire complète a été obtenue, suivi de l'examen clinique des oreilles, nez, et gorge et un examen audiologic et neurotologic complet, y compris l'electronystagmography. Tous les patients ont été soignés avec une manoeuvre de replacement appropriée, selon le type de BPPV.

RÉSULTATS : De 122 patients, 110 ont eu la participation postérieure de canal, 10 ont eu la participation horizontale de canal, et seulement 2 ont eu la variante antérieure de canal. Le canalith replaçant la procédure était immédiatement réussi dans 106 patients et dans 8 patients supplémentaires a été couronné de succès après sa répétition en deuxième session, ayant pour résultat un indice de réussite total de 93,4%.

CONCLUSIONS : Toutes les variantes de BPPV ont partagé les mêmes caractéristiques cliniques et démographiques et ont répondu aussi bien au traitement. Cependant, le diagnostic différentiel était nécessaire pour appliquer le canalith approprié replaçant la procédure. Bien que les données des études cliniques et histologiques n'expliquent pas entièrement l'occurrence relative observée de chaque variante de BPPV, une explication satisfaisante peut être fournie par l'emplacement anatomique de chaque canal semi-circulaire et en plus par l'automédication de la plupart des cas de la variété horizontale et antérieure de canal.

[Diagnostic des causes classiques du vertige utilisant une histoire clinique structurée] [Article dans l'Espagnol]

Lopez-Escamez JA, Lopez-Nevot A, Gamiz MJ, Moreno P.M., Bracero F, Castillo JL, Salinero J. Servicio De ORL, hôpital Universitario Virgen de las Nieves, Grenade, Espana.

Acta Otorrinolaringol en particulier 2000 janvier-février ; 51(1) : 25-30.

L'histoire clinique structurée est l'essai le plus sensible pour diagnostiquer le vertige. Son efficacité diagnostique lors de la première visite a été analysée et des signes et les symptômes principaux avec la valeur prévisionnelle élevée pour des causes classiques de vertige ont été identifiés. Cent patients qui se sont plaints de vertiges ou perte d'équilibre ont été évalués utilisant un entretien clinique structuré. Chaque questionnaire a été examiné indépendamment par trois investigateurs aveugle, qui ont assigné un diagnostic et ont identifié les éléments de l'histoire qui a figuré le plus en évidence dans le diagnostic. L'étalon or a été défini en tant que sélection indépendante de la même catégorie diagnostique par chacun des trois investigateurs. Un diagnostic de premier-visite a été obtenu dans 40% de patients (intervalle de confiance 30-50% de 95%) : femmes de 38% et hommes de 42%. Les causes ont inclus le vertige paroxysmal de position bénin (BPPV, 13 patients), le vertige mal de tête-associé (9), la maladie de Meniere (7), le vertige cervical (3), les vertiges psychiatriques (2), le vertige courrier-traumatique (2), l'accident ischémique transitoire vertebro-basilaire (1), la névrite vestibulaire (1), la saisie convulsive (1), et le presyncope (1). Les meilleurs facteurs prédictifs de BPPV étaient le mécanisme de précipitation (spécificité [PS] 100%), nystagme de position (sensibilité [Se] 90%, PS 63%), et l'essai DIX-Hallpike (Se 82%, PS 71%). Les éléments prévisionnels du vertige mal de tête-associé étaient durée de l'attaque (minutes) et une histoire personnelle de mal de tête (chacun des deux, PS 100%). D'autres facteurs prédictifs étaient le hypoesthesia facial (Se 92%, PS 47%) et la maladie neurologique associée (Se 82%, PS 58%).

Restrictions posturales dans le labyrintholithiasis.

Marciano E, Marcelli V. Department de la neurologie et de la science de l'étude du comportement, unité d'audiologie, École de Médecine, université de Naples, Federico II, degli Astronauti 19, Italie de Viale. marciano@unina.it

Voûte Otorhinolaryngol d'EUR. 2002 mai ; 259(5) : 262-5. Epub 2002 19 mars.

Le vertige de position paroxysmal bénin (BPPV) est le labyrinthopathy le plus fréquent chez l'homme. Le traitement consiste principalement en manoeuvres liberatory visant à enlever les débris otolithic et les restrictions posturales suivantes afin d'empêcher des débris de retourner dans le canal. La réapparition des symptômes après qu'une manoeuvre liberatory efficace ait été étudiée dans un groupe soumis aux restrictions et dans un deuxième groupe libèrent des restrictions. Les effets de ces restrictions ont été évalués. Aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée entre les groupes. En conséquence, les restrictions semblent n'avoir aucun effet sur la répétition de symptôme. La légère suprématie de la manoeuvre de Semont et de la prédominance de la rechute suivante comparées à la manoeuvre d'Epley suggère que ces manoeuvres pourraient opérer les différents désordres (cupulolithiasis contre le canalolithiasis). En conclusion, la reconnaissance en retard de la rechute dans les patients qui subissent des restrictions pourrait même rendre la manoeuvre liberatory moins efficace.

Les aspects physiopathologiques, cliniques et thérapeutiques du vertige dans les lésions vestibulaires périphériques.

Megighian D.

Voûte Otorhinolaryngol. 1984;241(1):23-34.

Les caractéristiques du vertige en pathologie des lésions périphériques vestibulaires sont différenciées et décrites. Symptomatological et aspects cliniques sont également discutés à la lumière des mécanismes physiopathologiques de la compensation vestibulaire. Le problème thérapeutique du vertige est traité sur la base de la recherche expérimentale sur l'effet inhibiteur de quelques drogues sur le réflexe vestibulo-oculaire.

Vertige de position paroxysmal bénin non reconnu dans les patients pluss âgé.

Oghalai JS, Manolidis S, Barth JL, Stewart MG, Jenkins ha. Bobby R. Alford Department de l'oto-rhino-laryngologie et des sciences communicatives, université de Baylor de médecine, Houston, TX 77030, Etats-Unis.

Cou Surg de tête d'Otolaryngol. 2000 mai ; 122(5) : 630-4.

Des désordres d'équilibre dans les patients pluss âgé sont associés à un plus grand risque de chutes mais sont souvent difficiles à diagnostiquer en raison des problèmes médicaux chroniques de comorbid. Nous avons réalisé une étude transversale pour déterminer la prédominance du vertige de position paroxysmal bénin non reconnu (BPPV) et des conséquences associées de mode de vie en un public, population gériatrique de centre-ville. Des vertiges ont été trouvés dans 61% de patients, tandis que des désordres d'équilibre ont été trouvés dans 77% de patients. Neuf pour cent se sont avérés pour avoir BPPV non reconnu. L'analyse multivariée a démontré que la présence d'une sensation de rotation et de l'absence d'une sensation de distraction a prévu la présence de BPPV non reconnu. Les patients avec BPPV non reconnu étaient pour avoir réduit des activités des scores vivants quotidiens, pour avoir soutenu une chute pendant les 3 mois précédents, et pour avoir la dépression. Ces données indiquent que BPPV non reconnu est commun dans la population pluse âgé et a associé la morbidité. D'autres études prospectives sont justifiées.

[Résultats de traitement combiné pour l'affaiblissement vestibulaire de récepteur avec physiothérapie et extrait de Ginkgo Biloba (Egb 761)] [Article dans le polonais]

Orendorz-Fraczkowska K, Pospiech L, Gawron W. Katedra i Klinika Otolaryngologii SUIS nous Wroclawiu.

Otolaryngol Pol. 2002;56(1):83-8.

L'affaiblissement vestibulaire de récepteur cause des symptômes appelés le syndrome périphérique de lésion d'organe vestibulaire. Les symptômes subjectifs et objectifs de la lésion vestibulaire diminuent graduellement en cours de compensation vestibulaire. La stimulation d'un patient à l'action est un facteur de base qui influence sur le processus de compensation. Le but de nos études était une évaluation des résultats de traitement dans les patients présentant le vertige d'origine périphérique avec l'utilisation de l'extrait de biloba de gingko ainsi que kinezytherapy. L'extrait de Ginkgo Biloba montre des effets vasoactifs, rhéologiques, métaboliques et neuraux. Nous avons examiné 45 personnes âgées femelle 38 en moyenne, 35, mâle entre 35 et 48 ans (13) avec des symptômes cliniques de lésion vestibulaire périphérique. Dans chaque cas nous avons exécuté comme suit : Posturography d'examen physique d'ORL, d'audiométrie de ton pur, d'audiométrie de stimulus supraliminaire, d'electronystagmography (les yeux s'ouvrent et nystagme fermé, essais cervicaux, essais caloriques selon Hallpike), statique et dynamique. Dans toute les réadaptation vestibulaire de cas à l'origine programmée dans notre clinique était appliqué. Mâle (17 femelles et 6) de cas de N 23 choisis au hasard, kinezytherapy ainsi que le biloba de gingko dans le comprimé était appliqué : 2 comprimés deux fois par jour pendant 3 mois. L'examen de contrôle ont été exécutés 30, 60 et 90 jours de traitement. L'évaluation de résultats de traitement a été basée sur le posturography d'anamnèse, d'electronystagmography, statique et dynamique.

CONCLUSIONS : 1. Dans presque tous les cas avec la lésion périphérique de l'organe vestibulaire, après 30 jours d'application d'extrait de biloba de gingko ainsi que kinezytherapy et sans biloba de gingko il y avait de compensation vestibulaire confirmée dans l'electronystagmography mais il y avait des perturbations dans le posturography statique et dynamique. 2. Commandez l'examen au cours du traitement a indiqué l'amélioration progressive des essais vestibulaires dans les deux groupe (avec et sans l'extrait de biloba). Mais dans les patients a traité avec l'extrait de biloba de gingko que l'amélioration était plus claire et plus rapidement un posturography dynamique. Il implique l'effet central de l'extrait de biloba de gingko qui laisse gagner la pleine compensation vestibulaire plus tôt.

[Pathologie bilatérale de canal semi-circulaire] [Article en italien]

Petrone D, De Candia N, Di Otorinolaringoiatria ASL BA/4, Ospedale Civile di Bitonto, Bari de Cassano P. Divisione.

Acta Otorhinolaryngol Ital. 1997 juin ; 17(3) : 215-8.

Les cas du rapport 12 d'auteurs du cupulolithiasis bilatéral ont trouvé dans 142 sujets diagnostiqués en tant qu'ayant le vertige de position paroxysmal bénin. Des antécédents ont été pris pour ces patients (4 mâles, 8 femelles ; l'âge moyen 28 ans) et 10 a rapporté un traumatisme crânien précédent alors que le reste ne se référait aucun état précédent de note. Tous les patients ont eu des résultats d'essai cochleovestibular normaux et n'ont montré aucun signe des pathologies internes et/ou centrales concomitantes. La manoeuvre de Hallpike pouvait évoquer un vertige paroxysmal symétrique intense et ceci a été souvent accompagné des phénomènes neurovegetative tandis que le nystagme paroxysmal apparaissait toujours. Les patients ont été soignés avec une technique réhabilitative : le Brandt-Daroff a été préféré pendant qu'il mieux est toléré. Dans les 15 jours tous les patients ont eu la pleine remise des symptômes et à pendant 6 mois après que le traitement là n'ont été aucun signe de répétition. La conclusion est ainsi tirée que tandis que les caractéristiques techniques de la manoeuvre de Semont le rendent approprié seulement pour l'usage comme réadaptation dans le vertige de position paroxysmal bénin unilatéral, cette expérience indique que la technique de Brandt-Daroff mieux est adaptée pour les formes bilatérales de ce désordre.

[L'effet du traitement pharmacologique dans la compensation du vertige] [Article dans l'Espagnol]

Pons Rocher F. Servicio De O.R.L. Hospital Dr. Peset-S.V.S. Valence.

Un Otorrinolaringol Ibero AM. 1999;26(3):271-91.

De l'âge de soixante, le vertige est principalement dû à l'insuffisance vertebro-basilaire. On l'a décrit que l'association de Dihydroergocristine-Piracetam (DP) est un traitement utile pour l'insuffisance vertebro-basilaire. C'est pourquoi nous avons conçu une étude comparative entre le DP un placebo, de sorte que pour prouver si cette association peut être utile dans le traitement du vertige occasionné par insuffisance cérébrovasculaire. Se plaindre de cinquante patients du vertige ont été inclus dans l'étude après un terme non traité. 19 ont reçu une capsule quotidienne de placebo, et les autres 31, traité avec le DP, ont été divisés dans deux groupes : 16 patients ont reçu une dose 3 de mg Dihydroergocristine + 1,6 g Piracetam toutes les 12 heures per os ; et 15 autres ont été traités avec 1,5 du mg Dihydroergocristine + 0,8 g Piracetam toutes les 8 heures pendant 90 jours. Les patients ont été évalués au début l'étude et 90 jours de plus tard, avec l'anamnèse et les essais vestibulaires. Dans la dernière consultation les patients autoevaluated l'effet et la tolérance aux drogues reçues. Dans le groupe de placebo on l'a observé qu'une amélioration ou une disparition des symptômes vertigineux dans les 68,5% des cas, alors qu'avec le DP étaient 93,7% à la dose 3 de mg Dihydroergocristine + 1,6 g Piracetam chaque 12 heures et 100% avec du mg Dihydroergocristine de la dose 1,5 + 0,8 g Piracetam chaque 8 heures. Aucun des patients soignés présentant le DP n'a empiré leurs symptômes. Nous observons une diminution considérable du nombre de patients présentant des symptômes végétatifs dans le groupe traité avec le DP lié au groupe de placebo, bien que les symptômes aient persisté plus de temps dans le groupe traité avec le DP qui dans le groupe de placebo. Le groupe a traité avec le DP obtiennent un pourcentage plus élevé des améliorations et la disparition des symptômes auditifs et cervicaux que les groupes ont traités avec le placebo. Dans les essais vestibulo-spinaux et cerebellous on l'a observé qu'une meilleure amélioration avec le DP à la dose de mg 1,5 de Dihydroergocristine + 0,8 g Piracetam que chaque heures ont rivalisé avec les deux autres groupes. Il peut conclure que le DP d'association est un traitement efficace pour le vertige, obtenant également une normalisation plus élevée des essais vestibulaires que le placebo.

[Diagnostic et gestion de vertige de position paroxysmal bénin] [Article en allemand]

Schmal F, DES Universitatsklinikums Munster de Stoll W. Hals-Nasen-Ohrenklinik.

Laryngorhinootologie. 2002 mai ; 81(5) : 368-80.

Le vertige de position paroxysmal bénin (BPPV) est un désordre commun du labyrinthe vestibulaire qui devrait être suspecté dans tous les patients présentant une histoire de vertige pendant les changements de la position principale. Le BPPV semble être provoqué par les débris en mouvement libre dans le canal semi-circulaire postérieur. Le diagnostic est confirmé en obtenant des symptômes caractéristiques pendant l'essai DIX-Hallpike. Bien que le BPPV soit habituellement un traitement auto-limité de désordre avec une manoeuvre spécifique de chevet est efficace et peut raccourcir la durée des symptômes.

Vertige paroxysmal bénin : une étude prospective comparative de l'efficacité des exercices de Brandt et de Daroff, Semont et Epley manoeuvrent.

Soto Varela A, Bartual Magro J, Santos Perez S, Velez Regueiro M, Lechuga Garcia R, Perez-Carro Rios A, complexe de Caballero L. University Hospital, clinique de l'oto-rhino-laryngologie, Travesia DA Choupana, s/n. Santiago de Compostela, Espagne.

Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 2001;122(3):179-83.

Nous avons réalisé une étude prospective d'évaluer l'efficacité de trois traitements physiques pour le vertige de position paroxysmal bénin : Exercices d'accoutumance de Brandt et de Daroff, le manoevre de Semont (prévu comme manoeuvre de statoconia-détachement), et la manoeuvre d'Epley (prévue comme une manoeuvre de statoconia-replacement). Un total de 106 patients de BPPV ont été aléatoirement affectés à un des trois groupes de traitement, et des réponses ont été évaluées pendant une semaine, pendant un mois et trois mois après le traitement initial. Au suivi d'une semaine, des taux semblables de traitement ont été obtenus avec la manoeuvre de Semont et d'Epley (74% et 71% respectivement), des taux de traitement étant sensiblement plus hauts que cela obtenu avec les exercices de Brandt et de Daroff (24%). Par le suivi de trois mois, le taux de traitement obtenu avec la manoeuvre d'Epley était plus haut (93%) que cela obtenu avec la manoeuvre de Semont (77%), bien que resté plus fortement que cela obtenu avec la manoeuvre de Brandt et de Daroff (62%). Cependant, la proportion de patients au commencement de réponse montrant la rechute suivante était inférieure parmi des patients soignés par la manoeuvre de Semont parmi des patients à soignés par la manoeuvre d'Epley. En raison de ces résultats, nous proposons un algorithme de traitement pour des patients avec BPPV.

[Vertige de position paroxysmal bénin de canal horizontal (HC-BPPV) avec direction-changer le nystagme apogéotropique : un cas avec le côté de plus-déclenchement changeant au-dessus d'un à court terme] [Article dans le Japonais]

Takaya S, Yamamoto T. Department de la neurologie, Osaka Saiseikai Nakatsu Hospital, 2-10-39 Shibata, Kita-ku, Osaka 530-0012, Japon.

Non à Shinkei. 2002 avr. ; 54(4) : 321-5.

Nous rapportons un homme de 44 ans qui a eu le nystagme apogéotropique avec la rotation de sa tête à l'un ou l'autre de côté de la position en supination. Son nystagme a duré plus de 2 minutes et était difficile à traiter avec. Il n'y avait aucune anomalie neurologique excepté le nystagme et aucun résultats suggérant la maladie intra-crânienne sur l'IRM. La tête-position en laquelle un nystagme plus intense a été évoqué a changé à plusieurs reprises dans un à court terme. Nous avons diagnostiqué sa maladie car le cupulolithiasis du canal horizontal, cependant, l'oreille affectée ne pourrait pas être expliqué par les mécanismes précédemment supposés l'uns des. Dans notre cas, nous spéculons le mécanisme suivant. Otoliths ont été situés du bon côté utriculaire du cupula. Tous ont été attachés sur le cupula au début (joint phase) et puis, certains d'entre elles étaient isolés de eux (phase isolée). L'ampleur de la déviation cupulaire a différé dans chaque phase où les otoliths étaient sous le cupula avec sa tête tournée à la position latérale gauche. Selon la loi d'Ewald deuxièmes, un nystagme plus intense est évoqué quand le cupula dévie vers l'utricle qu'à partir de lui. La tête-position du patient en laquelle un nystagme plus intense a été évoqué a changé selon l'équilibre entre l'effet de la loi d'Ewald deuxièmes et la quantité d'otoliths détachés du cupula. Notre cas a prouvé que, dans HC-BPPV avec direction-changer le nystagme apogéotropique, nous ne pourrions pas être certains au sujet de quelle oreille était malade. Par conséquent, il peut être difficile d'appliquer la thérapie d'exercice en déterminant l'oreille affectée basée sur la tête-position en laquelle un nystagme plus intense est évoqué.

Eds.

Tierney, L., McPhee, S.J., Papadakis, M.A.,

Dans le diagnostic médical et le traitement actuels, quarantième édition 2001, Pp. 226-31. New York : McGraw-colline.

Vertige aigu de labyrinthe.

Turner, J.S., JR.

Médecine pour le médecin de pratique, quatrième édition 1996, Pp. 1874-5. Stamford, CT : Appleton et Lange.

Vertige de position paroxysmal bénin.

Tusa RJ. Département de la neurologie, centre pour la médecine de réadaptation, Emory University, 1441 Clifton Road, Ne, Atlanta, GA 30322, Etats-Unis. rtusa@rmy.emory.edu

Représentant de Curr Neurol Neurosci. 2001 sept ; 1(5) : 478-85.

Le vertige de position paroxysmal bénin (BPPV) est la cause la plus commune et la plus traitable du vertige. Dans la plupart des cas, une manoeuvre simple qui prend moins que quelques minutes pour faire des résolutions le problème. BPPV est provoqué par les cristaux mal placés de carbonate de calcium (otoconia) dans le canal semi-circulaire de l'oreille interne qui se sont cassés libèrent de l'utricle. Quand ces cristaux cassent gratuit, ils restent lâches dans un de trois canaux semi-circulaires différents ou attachent aux cellules de cheveux dans un canal. Plusieurs différentes manoeuvres de types de traitement ont été décrites. La manoeuvre à employer varie selon le canal semi-circulaire impliqué et si les cristaux sont lâches ou attachés aux cellules de cheveux.

[Caractéristiques cliniques de vertige de position paroxysmal bénin] [Article dans le Japonais]

L'ONU A, Moriwaki K, Kato T, Nagai M, Sakata Y. Department de l'oto-rhino-laryngologie, hôpital municipal de Suita, Osaka.

Le Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 2001 janv. ; 104(1) : 9-16.

Notre compréhension du pathomechanism du vertige de position paroxysmal bénin (BPPV) s'est améliorée spectaculairement. Un type de BPPV comportant le nystagme de torsion et vertical mélangé induit par la manoeuvre DIX-Hallpike implique le canal semi-circulaire postérieur (P-BPPV). L'autre type de BPPV comportant le nystagme horizontal induit par le positionnement principal épine-à-latéral implique le canal horizontal BPPV (H-BPPV). Dans les plaintes du vertige ou des vertiges, 619 patients ont visité l'année dernière notre département. De ces derniers, 142 (23%) étaient nystagme de position eu compatible à un diagnostic de BPPV, 118 (19%) n'ont eu aucun nystagme mais ont été suspectés de BPPV dû aux épisodes de vertige. BPPV était le diagnostic le plus fréquent. H-BPPV était 30% non rare, mais expliqué de BPPV. De H-BPPV, 73% a comporté la direction changeant le nystagme géotropique, et la direction de 27% changeant le nystagme apogéotropique. H-BPPV résolu plus rapidement que P-BPPV. La plupart des cas provoqués par blessure à la tête étaient P-BPPV. La transition entre le p et le H-BPPV a été trouvée dans 6 cas. Les femmes ont dépassé des hommes en nombre par environ 3 à 2 dans le p et le H-BPPV. L'incidence maximale a été trouvée dans ceux dans leur 60s et 70s, suggérant que les étiologies des deux types de BPPV soient essentiellement identiques.

[Gestion médicale des patients présentant le vertige de position paroxysmal bénin] [Article en allemand]

von Brevern M, Lezius F, Tiel-Wilk K, Lempert T. Neurologische Klinik Charite, campus Virchow-Klinikum, Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin. michael.von_brevern@charite.de

Nervenarzt. 2002 juin ; 73(6) : 538-42.

Le vertige de position paroxysmal bénin (BPPV) est le désordre vestibulaire le plus commun qui peut être simplement diagnostiqué. L'évolution des manoeuvres de positionnement fortement efficaces a fait à BPPV le plus avec succès la cause traitable du vertige. Nous avons évalué des patients avec BPPV en ce qui concerne des antécédents médicaux de passé et des procédures diagnostiques et thérapeutiques liées à la maladie. Quarante-deux patients ont été recrutés d'une clinique spécialisée de vertiges, et des 29 patients plus encore ont été recrutés d'une pratique neurologique. La durée moyenne de la maladie était de 3,2 ans, avec une moyenne de 2,4 épisodes durant typiquement plusieurs semaines aux mois. Plus que la moitié des patients se sont sentis sévèrement handicapés par BPPV. En moyenne, trois spécialités médicales différentes ont été consultées. La représentation cérébrale (42%), l'essai calorique (46%), et l'audiométrie (49%) ont été exécutés plus souvent que le positionnement de diagnostic (28%). La plupart des patients n'ont reçu inefficace ou aucune thérapie, et seulement 4% ont été traités avec une manoeuvre de positionnement thérapeutique spécifique. Le vertige de position paroxysmal bénin est une maladie durable et fréquemment récurrente qui mène à la morbidité significative et aux coûts médicaux. Le progrès récent dans le diagnostic et la thérapie de BPPV encore n'a pas été largement établi dans la pratique médicale en Allemagne.