Vente superbe d'analyse de sang de prolongation de la durée de vie utile

Résumés

Syndrome de Myofascial

RÉSUMÉS

image

Points de déclencheur : diagnostic et gestion.

Alvarez DJ, PAGE de Rockwell. Département de médecine de la famille, Faculté de Médecine d'Université du Michigan, Ann Arbor, Etats-Unis. dalvarez@umich.edu

AM Fam médecin 2002 15 février ; 65(4) : 653-60

Les points de déclencheur sont les taches discrètes, focales, hyperirritable situées dans une bande tendue de muscle squelettique. Ils produisent la douleur localement et dans un modèle référé et accompagnent souvent des troubles musculo-squelettiques chroniques. Le traumatisme aigu ou le microtrauma répétitif peut mener au développement de l'effort sur des fibres musculaires et à la formation des points de déclencheur. Les patients peuvent avoir la douleur régionale et persistante ayant pour résultat une gamme diminuée de mouvement dans les muscles affectés. Ceux-ci incluent des muscles utilisés pour maintenir la posture de corps, de ce type dans le cou, les épaules, et la ceinture pelvienne. Les points de déclencheur peuvent également se manifester comme mal de tête de tension, acouphène, douleurs articulaires temporo-mandibulaires, gamme diminuée de mouvement dans les jambes, et douleur lombo-sacrée. La palpation d'un paquet ou d'une nodule hypersensible de fibre musculaire d'une cohérence plus dur que normalement est l'examen médical trouvant typiquement lié à un point de déclencheur. La palpation du point de déclencheur obtiendra la douleur directement au-dessus du secteur affecté et/ou causera le rayonnement de la douleur vers une zone de la référence et d'une réponse de tic local. De diverses modalités, telles que la technique de jet et de bout droit, échographie, thérapie manipulatrice et injection, sont utilisées comme moyen d'inactiver des points de déclencheur. l'injection Déclencheur point s'est avérée l'une des modalités de traitement les plus efficaces d'inactiver des points de déclencheur et de fournir l'aide rapide des symptômes. Extrait du Fibromyalgia et du syndrome chronique de douleur de Myofascial : Un manuel de survie par Devin J. Starlanyl et Mary Ellen Copeland. copyright 1996.

[Comparaison entre les effets secondaires du buprenorphine et la morphine chez homme conscient (le transl de l'auteur)] [Article en français]

Cathelin M, Vignes R, Viars P.

Anesth Analg (Paris) 1980 ; 37 (5-6) : 283-93

On observe médicalement des effets secondaires des doses croissantes de mg/kg de la morphine (0,100, 0,150, 0,200) et les mg/kg du buprenorphine (0,0015, 0,003, 0,006), donné en intramusculaire, dans les sujets conscient souffrant de la douleur intense dans le massage facial ou le territoire de nerfs trijumeaux. Buprenorphine induit une baisse dans la ventilation même avec les doses inférieures, qui persiste pendant 120-180 minutes. Cet effet est plus important après l'injection d'une dose equianalgesic de morphine. On observe le même phénomène pour la baisse dans la fréquence cardiaque et pour l'hypotension, qui est demeurée dans tous les cas très légers. Les effets secondaires centraux sont de la même nature avec le buprenorphine et avec de la morphine. Dans l'ensemble ce phénomène apparaît avec la même fréquence avec les deux drogues, particulièrement pour la somnolence et le sommeil, pour la nausée, le vomissement et les vertiges. Cependant, le patient sous le buprenorphine devient plus fréquemment confus et agité. Pour finir, un état d'euphorie peut se produire qui pourrait être craint pour être lié à une activité de toxicomane de buprenorphine.

Acuponcture, stimulation électrique transcutanée de nerf, et thérapie de laser en douleur chronique.

Fargas-Babjak A. Department de l'anesthésie, université de McMaster, Hamilton, Ontario, Canada. babjaka@mcmaster.ca

Douleur de Clin J 2001 décembre ; 17 (4 suppléments) : S105-13

OBJECTIF : Le but de cet examen était de déterminer à quel point l'acuponcture efficace, stimulation électrique transcutanée de nerf, stimulation transcutanée comme une acuponcture de nerf, thérapie de laser, stimulation de nerf, et neuroreflexotherapy électriques sont dans la gestion de la douleur chronique. MÉTHODOLOGIE : La recherche de la littérature a identifié six examens systématiques de la littérature et quatre ont randomisé des procès commandés pour fournir des preuves pour cet examen. RÉSULTATS : Les commentaires systématiques ont inclus des méthodologies et l'hétérogénéité différentes des groupes de travail, mais les études étaient généralement de méthodologie pauvre. Bien que l'acuponcture de feinte puisse avoir des effets analgésiques, elle a été employée comme un contrôle dans beaucoup étudie. CONCLUSIONS : Généralement les preuves étaient contradictoires ou les pauvres insuffisants et se reflétants étudient des méthodologies. Aucune conclusion positive n'a pu être tirée pour l'acuponcture, la stimulation électrique transcutanée de nerf, la stimulation transcutanée comme une acuponcture de nerf, la thérapie de laser, ou neuroreflexotherapy. Un procès commandé randomisé simple a fourni des preuves limitées (le niveau 3) que la stimulation électrique de nerf est efficace pour le soulagement de la douleur dans le syndrome myofascial de douleur pendant jusqu'à 4 semaines, mais davantage d'étude chez l'homme est nécessaire. L'avenir a randomisé des procès commandés et les commentaires systématiques devraient inclure des analyses de sous-groupe de l'acuponcture de feinte et des placebo inertes comme contrôles.

Facteurs émotionnels dans des désordres communs temporo-mandibulaires.

Glaros AG. Département de santé publique dentaire et science de l'étude du comportement, université de la ville du Missouri-Kansas, Etats-Unis.

J Indiana Dent Assoc 2000-01 ; 79(4) : 20-3

La douleur chronique de beaucoup de désordres temporo-mandibulaires est associée aux changements multiples de la fonction et des activités émotives de la vie quotidienne. Les désordres temporo-mandibulaires (TMD) sont semblables à d'autres désordres chroniques de douleur dans leur impact sur des patients. La dépression est probablement l'état émotif le plus commun lié à la douleur chronique, bien que des troubles d'anxiété puissent également être associés à TMD. La probabilité des problèmes émotifs semble être la plus grande dans ces personnes diagnostiquées avec la douleur myofascial et mineurs dans ceux avec le déplacement de disque. Des praticiens dentaires sont encouragés à chercher des liaisons professionnelles avec les professionnels de la santé mentaux qui peuvent les aider en contrôlant les patients chroniques de douleur.

L'essai aléatoire de l'acuponcture a rivalisé avec acuponcture conventionnelle de massage et de laser la de « feinte » pour le traitement de la douleur cervicale chronique.

Irnich D, Behrens N, Molzen H, Konig A, Gleditsch J, Krauss M, Natalis M, Senn E, Beyer A, Schops P. Department d'anesthésiologie, université de Ludwig-Maximilians, 81377 Munich, Allemagne. Dominik.Irnich@lrz.uni-muenchen.de

BMJ 2001 30 juin ; 322(7302) : 1574-8

OBJECTIFS : Pour comparer l'efficacité de l'acuponcture et du massage conventionnel pour le traitement de la douleur cervicale chronique.

CONCEPTION : Éventuel, randomisé, procès commandé par placebo. Établissement : Trois départements de patient en Allemagne.

PARTICIPANTS : 177 patients ont vieilli 18-85 ans avec douleur cervicale chronique. Interventions : Des patients ont été aléatoirement assignés à cinq traitements plus de trois semaines avec l'acuponcture (56), le massage (60), ou l'acuponcture de laser de « feinte » (61).

MESURES PRINCIPALES DE RÉSULTATS : Mesure primaire de résultats : la douleur maximum s'est rapportée au mouvement (échelle d'analogue visuel) indépendamment de la direction du mouvement pendant une semaine après traitement. Mesures secondaires de résultats : la gamme du mouvement (analyseur en temps réel de mouvement d'ultrason 3D), font souffrir connexe au mouvement dans six directions (échelle d'analogue visuel), seuil de douleur de pression (algometer de pression), changements de douleur spontanée, font signe la douleur relative, les plaintes globales (échelle de notation sept), et la qualité de vie (SF-36). Des évaluations ont été exécutées avant, pendant, et une semaine et trois mois après traitement. Les croyances des patients dans le traitement ont été évaluées.

RÉSULTATS : Pendant une semaine après cinq traitements le groupe d'acuponcture a montré une amélioration sensiblement plus grande dans la douleur connexe par mouvement comparée au massage (différence 24,22 (intervalle de confiance de 95% 16,5 31,9), P=0.0052) mais non comparée au laser de feinte (17,28 (10,0 à 24,6), P=0.327). Les différences entre l'acuponcture et le massage ou le laser de feinte étaient plus grandes dans le sous-groupe qui avait eu la douleur pendant plus longtemps que cinq années (n=75) et dans les patients présentant le syndrome myofascial de douleur (n=129). Le groupe d'acuponcture a eu les meilleurs résultats dans la plupart des mesures secondaires de résultats. Il n'y avait aucune différence dans les croyances des patients dans le traitement.

CONCLUSIONS : L'acuponcture est un traitement à court terme efficace pour des patients présentant la douleur cervicale chronique, mais il y a seulement des preuves limitées pour des effets à long terme après cinq traitements.

anesthésique local Eau-dilué pour l'injection déclencheur point dans le syndrome myofascial chronique de douleur : évaluation des types de l'anesthésique local et de concentrations dans l'eau.

Iwama H, Ohmori S, Kaneko T, Watanabe K. Department d'Anesthesiology, Hôpital Général central d'Aizu, Aizuwakamatsu, Japon.

Reg Anesth Pain Med 2001 juillet-août ; 26(4) : 333-6

FOND ET OBJECTIFS : Nous avons récemment démontré qu'un mélange de lidocaïne de 1% avec de l'eau dans un rapport de 1:3 a moins de douleur d'injection et est plus efficace que le lidocaïne inchangé de 1% en traitant des syndromes myofascial chroniques de douleur. Cependant, l'anesthésique local le plus approprié et la dilution la plus efficace dans l'eau n'ont pas été évalués.

MÉTHODES : De divers mélanges des anesthésiques et de l'eau locaux ou salins ont été injectés en intramusculaire dans l'épaule de 40 volontaires féminins, et des scores de douleur sur l'injection ont été évalués d'une façon randomisée et double-aveuglée. Dans une autre partie de l'étude, 0,25% ou 0,2% lidocaïnes dans l'eau ont été injectés aléatoirement dans 1 côté de 21 patients avec le cou chronique, l'épaule, ou douleur myofascial lombaire au même degré dans les deux côtés. L'autre solution a été injectée dans l'autre côté des mêmes patients.

RÉSULTATS : Moins de douleur d'injection a été éprouvée avec des 0,25% lidocaïnes eau-dilué et eau-diluée 0,25% mepivacaine que les 0,25% lidocaïnes salin-dilué et eau-diluée 0,0625% bupivacaïnes. En outre, moins de douleur d'injection a été éprouvée avec des 0,25% et 0,2% lidocaïnes eau-dilué que les 0,3% et 0,15% lidocaïnes eau-dilué. Dans l'autre étude, il n'y avait aucune différence dans l'efficacité ou la durée de l'analgésie entre les 0,25% et 0,2% lidocaïnes eau-dilués.

CONCLUSIONS : Le type approprié d'anesthésique local peut être lidocaïne ou mepivacaine, et la concentration eau-diluée la plus efficace est considérée 0,2% à 0,25%.

S-adenosylmethionine oral dans le fibromyalgia primaire. Évaluation clinique à double anonymat.

Jacobsen S, Danneskiold-Samsoe B, RB d'Andersen. Département de la rheumatologie, hôpital de Frederiksberg, Copenhague, Danemark.

Scand J Rheumatol 1991 ; 20(4) : 294-302

S-adenosylmethionine est une drogue anti-inflammatoire relativement nouvelle avec des effets d'analgésique et d'antidépresseur. L'efficacité du journal oralement administré de s-adenosylmethionine de mg 800 contre le placebo pendant six semaines a été étudiée dans 44 patients présentant le fibromyalgia primaire dans les arrangements à double anonymat. Le score tendre de point, la force musculaire isocinétique, l'activité de la maladie, les symptômes subjectifs (échelle d'analogue visuel), les paramètres d'humeur et les effets secondaires ont été évalués. Des améliorations ont été vues pour l'activité clinique de la maladie (P = 0,04), la douleur éprouvée pendant la semaine dernière (P = 0,002), la fatigue (P = 0,02), la rigidité de matin (P = 0,03) et l'humeur évaluée par l'échelle de visage (P = 0,006) dans le groupe activement traité comparé au placebo. Le score tendre de point, la force musculaire isocinétique, l'humeur évaluée par Beck Depression Inventory et les effets secondaires n'ont pas différé dans les deux groupes de traitement. S-adenosylmethionine exerce quelques bienfaits sur le fibromyalgia primaire et pourrait être une option importante dans le traitement de ceci.

Un audit de l'efficacité de l'acuponcture sur la douleur musculo-squelettique dans des soins de santé primaires.

Kam E, Eslick G, Campbell I.

Med d'Acupunct 2002 mars ; 20(1) : 35-8

Peu est connu au sujet de l'utilisation de la pratique en matière d'acuponcture en général. Nous avons exécuté un examen rétrospectif de l'utilisation de l'acuponcture en soulageant la douleur musculo-squelettique, une condition qui est généralement en général pratique produite. Un échantillon de 116 disques patients a été passé en revue, desquels 92 patients (âge moyen 52 ans, femelle de 64%) ont répondu au critère d'inclusion de la douleur musculo-squelettique. L'information a obtenu l'âge inclus, le sexe, le diagnostic, la durée du problème, la longueur du traitement (semaines), le nombre de traitements, la durée de chaque traitement (minutes), le nombre d'aiguilles utilisées, de niveau de l'indemnité obtenue à partir du traitement, et de la répétition de la douleur. Il y avait beaucoup de différentes conditions produites. Nous avons trouvé une association entre le médecin généraliste employant moins aiguilles et les patients éprouvant un plus grand soulagement de la douleur. Ceci pourrait être une réflexion de traiter les syndromes myofascial de douleur, qui semblent souvent répondre bien à une aiguille simple au point principal de déclencheur. De façon générale, nous avons constaté que soixante-neuf pour cent de patients ont eu une bonne ou excellente réponse au traitement d'acuponcture. Nous recommandons l'acuponcture comme option de traitement pour les patients qui ne répondent pas aux thérapies habituelles (drogues anti-inflammatoires non-stéroïdales) pour des conditions musculo-squelettiques.

Profil de lipide dans les patients présentant le fibromyalgia et les syndromes myofascial de douleur.

Ozgocmen S, Ardicoglu O. Department de médecine physique et de réadaptation, hôpital d'État d'Ankara, Turquie. sozgocmen@hotmail.com

Oct. de Med J 2000 de Yonsei ; 41(5) : 541-5

Dans ce profil de lipide de sérum d'étude des patients présentant le syndrome de fibromyalgia (FMS) et le syndrome myofascial de douleur (MP) ont été étudiés et comparés aux contrôles sains. Trente femme qui a eu le FMS et 32 femmes qui ont eu des MP avec les points caractéristiques de déclencheur (TrP), particulièrement sur la région periscapular ont été incluses dans cette étude. Trente femmes une en bonne santé d'âge comparable ont été affectées en tant que groupe témoin. Tous les sujets étaient les femmes au foyer en bonne santé sédentaires. Les niveaux totaux de cholestérol, de triglycéride et de lipoprotéine -cholestérol de haute densité (HDLC) n'étaient pas sensiblement différents entre le FMS et les groupes témoins. D'autre part le groupe de MP a eu le cholestérol total (198,7 contre 172,9 mg/dl, p=0.003), le triglycéride (124,7 contre 87,6 mg/dl, p=0.01), la lipoprotéine -cholestérol à basse densité (LDL-c) (127,5 contre 108,4 mg/dl, p=0.02) et lipoprotéine -cholestérol très à basse densité (VLDL-c) (24,9 contre 17,3 mg/dl, p=0.008) les niveaux, qui étaient sensiblement plus hauts que les contrôles. Il n'y avait aucune différence significative entre les profils de lipide dans les groupes de FMS et de MP. La conformité de tissu, qui a été mesurée à partir des points de déclencheur dans le groupe de MP, s'est corrélée de manière significative avec du cholestérol et les niveaux totaux de LDL-c. En conclusion, une différence significative a été trouvée entre les niveaux de lipides des patients présentant des MP et les contrôles. Une enquête plus étendue sur des niveaux de lipide et de lipoprotéine est exigée pour déterminer si les niveaux à haut pourcentage de lipides sont la cause ou le résultat des MP.

Traitement d'Amitriptyline de douleur chronique dans les patients présentant des désordres temporo-mandibulaires.

Plesh O, Curtis D, Levine J, département de Jr. de McCall WD de l'art dentaire fortifiant, école de médecine dentaire, Université de Californie, San Francisco 94143-0758, Etats-Unis. oplesh@itsa.ucsf.edu

J Rehabil oral 2000 Oct. ; 27(10) : 834-41

Des tests cliniques randomisés de l'amitriptyline exigeront des données des études pilotes d'être employées pour des évaluations de dimension de l'échantillon, mais de telles données manquent. Cette étude a étudié l'efficacité de six semaines et d'une année du bas amitriptyline de dose (mg 10-30) pour le traitement des patients présentant la douleur temporo-mandibulaire chronique du désordre (TMD). Basé à l'examen clinique, des patients ont été divisés en deux groupes : myofascial et mélangé (désordres communs myofascial et temporo-mandibulaires). La douleur de ligne de base a été évaluée par une échelle d'analogue visuel (VAS) pour l'intensité de douleur et par le questionnaire de douleur de McGill (MPQ). La dépression a été évaluée par la forme courte de Beck Depression Inventory (BDI). L'évaluation patiente de l'efficacité globale de traitement a été obtenue après 6 semaines et 1 an de traitement à l'aide d'une échelle ordinale de cinq points : (1) plus mauvais, (2) inchangé, (3) d'une façon minimum amélioré, (4) modérément amélioré, (5) nettement amélioré. Les résultats ont révélé une diminution significative pour tous les scores de douleur après 6 semaines et 1 an d'après traitement. Les scores de dépression ont changé dans les patients déprimés mais pas dans non-déprimés. L'efficacité globale de traitement a montré à amélioration significative 6 semaines et 1 an d'après traitement. Cependant, la douleur et l'efficacité globale de traitement moins ont été améliorées à 1 an qu'à 6 semaines.

Douleur et dysfonctionnement de Myofascial : Le manuel 1983 de point de déclencheur.

Travell, J.G., Simons, D.G.

Baltimore : Williams et Wilkins.

[Étude d'A sur l'effet curatif clinique par l'acuponcture pour le syndrome myofascial de dysfonctionnement de douleur] [Article dans le Chinois]

Wang C, long X, Zhu X. Hospital de la stomatologie, université médicale de Hubei, Wuhan 430070.

Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi 1998 sept ; 33(5) : 273-5

OBJECTIF : Pour étudier le traitement d'acuponcture pour le dysfonctionnement myofascial de douleur (MPD) utilisant la thermographie et la microcirculation infrarouges. MÉTHODES : La température de la peau sur les régions de TMJ, les vaisseaux sanguins et le flux sanguin du clou plient les boucles capillaires, ont été observés dans le groupe de l'acuponcture il point de GU et de Min Yin et le groupe témoin. RÉSULTATS : Il y avait haute température de la peau sur les régions de TMJ, et vaisseaux sanguins agrandis et plus grand flux sanguin des boucles capillaires de pli de clou dans le groupe de traitement, avec l'élimination de, la douleur et l'augmentation de l'ouverture de bouche par rapport au groupe témoin. Le taux effectif du traitement d'acuponcture de 477 cas de MPD est 93,1%. CONCLUSION : Il des points de GU et de Min Yin sont point sensible pour le traitement de MPD.

LECTURE SUGGÉRÉE

EMG (taquineries sèches) réduit-il des symptômes myofascial de douleur dus à l'irritation cervicale de racine nerveuse ?

Département de Chu J de la médecine de réadaptation, hôpital de l'Université de Pennsylvanie, Philadelphie 19104, Etats-Unis.

Electromyogr Clin Neurophysiol 1997 août ; 37(5) : 259-72

OBJECTIF : L'examen d'EMG aux points tendres affecte des symptômes myofascial de douleur liés à l'irritation cervicale de racine nerveuse.

MÉTHODES : Les patients consécutifs présentant la douleur de cou et de bras ont eu les examens physiques juste avant et avoir ensuite EMGs des myotomes C3-C8 bilatéraux. Des patients ont été aléatoirement choisis pour l'EMG l'un ou l'autre tout au plus point d'offre le long de la bande myofascial palpée ou à un site nonselected. La présence myotomal de > ou = incidence de 30% de la durée et de l'amplitude normales, et les potentiels polyphasic d'unité de moteur confirment le diagnostic de l'irritation cervicale de racine nerveuse.

RÉSULTATS : 52% a retourné les questionnaires patients examen du courrier EMG de 2 semaines. Groupez I (82/122 de patients [67,2%]), soulagement de la douleur ramené à une moyenne de 51,8 +/- de 21,9%, un moyen de 10,2 +/- 8 jours ; 14% a eu > ou = soulagement de 75%. Le nombre de jours de soulagement de la douleur corrélés franchement avec le pourcentage du soulagement de la douleur (p < 0,005), mais négativement avec le nombre de racines nerveuses impliquées sur l'EMG (p < 0,05). Groupez 2 (23/42 de patients [54,8%]), soulagement ramené à une moyenne de 39,0 +/- de 18,7%, durant 8,8 +/- 11,2 jours. Aucun n'a eu > ou = soulagement de la douleur de 75%. La durée de les deux groupes des symptômes de douleur a affecté le début du soulagement. Preuves d'irritation cervicale niveau multiple bilatérale de racine nerveuse, particulièrement remarquables aux niveaux C6 et C7 bilatéraux.

CONCLUSION : L'EMG aux points tendres sur les bandes myofascial tend à améliorer des symptômes. Les taquineries ces points obtiennent l'activité et les tics de plaque d'extrémité de moteur, et induisent plus de soulagement que quand les points aléatoires de taquineries.

Approches Interventional à la gestion du syndrome myofascial de douleur.

Criscuolo cm. Division de la médecine de douleur, département de l'Anesthesiology, université de centre médical du Nébraska, centre médical de 984455 Nébraska, Omaha, Ne 68198-4455, Etats-Unis. ccriscuo@unmc.edu

Oct. du représentant 2001 de mal de tête de douleur de Curr ; 5(5) : 407-11

Les thérapies Interventional sont une addition précieuse à notre armamentarium en traitant des syndromes myofascial de douleur. Une fois combinées avec d'autres thérapies, les techniques interventional peuvent être une adjonction efficace dans la gestion pluridisciplinaire de la douleur. Cet article décrit les thérapies interventional actuelles qui sont utilisées en traitant des syndromes myofascial de douleur. Le soutien principal des thérapies d'injection, l'injection myofascial de point de déclencheur, est souligné. Des avances plus récentes, telles que l'utilisation de la toxine botulinum, sont également discutées. En outre, d'autres techniques telles que l'acuponcture et l'utilisation de la thérapie de laser sont mentionnées.

Acuponcture comme traitement pour le dysfonctionnement de joint temporo-mandibulaire : un examen systématique des essais aléatoires.

Ernst E, département blanc de l'AR de médecine parallèle, école de médecine universitaire supérieure et sciences de santé, université d'Exeter Angleterre. e.ernst@ex.ac.uk

Cou Surg de tête d'Otolaryngol de voûte 1999 mars ; 125(3) : 269-72

OBJECTIF : Pour récapituler les données des procès commandés randomisés de l'acuponcture pour le dysfonctionnement de joint temporo-mandibulaire.

MÉTHODES : Quatre recherches de la littérature automatisées par indépendant ont été effectuées. On a admis seulement des essais aléatoires dans lesquels l'acuponcture a été examinée contre l'acuponcture de feinte, la thérapie standard, ou aucun traitement du tout. Des données ont été extraites d'une mode prédéfinie et normalisée.

RÉSULTATS : Six rapports ont répondu aux critères d'inclusion et d'exclusion, représentant 3 procès distincts. De façon générale, leurs résultats suggèrent que l'acuponcture pourrait être une thérapie efficace pour le dysfonctionnement de joint temporo-mandibulaire. Cependant, aucune des études n'a été conçue pour commander pour un effet de placebo.

CONCLUSION : Quoique toutes les études soient conformes à la notion que l'acuponcture est efficace pour le dysfonctionnement de joint temporo-mandibulaire, cette hypothèse exige la confirmation par des investigations plus rigoureuses.

Acuponcture contre le métoprolol dans la prophylaxie de migraine : un essai aléatoire d'inactivation de point de déclencheur.

Hesse J, Mogelvang B, clinique de douleur de Simonsen H et service médical, sanatorium de Skodsborg, Danemark.

Med d'interne de J 1994 mai ; 235(5) : 451-6

OBJECTIFS. Pour comparer les effets des taquineries sèches des points myofascial de déclencheur dans la région de cou au métoprolol dans la prophylaxie de migraine.

CONCEPTION. Randomisé, étude comparative de groupe. des patients, l'investigateur et le statisticien ont été aveuglés quant au traitement, le thérapeute ont été aveuglés quant aux résultats.

ÉTABLISSEMENT. Clinique de douleur de patient dans la région du nord de Copenhague. Des patients ont été renvoyés par les médecins généralistes ou les répondants aux annonces de journal.

SUJETS. Inclus étaient les patients présentant une histoire de migraine avec ou sans l'aura pendant au moins 2 années. Excluded étaient des personnes avec des contres-indication contre le traitement avec de bêtas dresseurs, syndromes chroniques de douleur, grossesse ou expérience précédente avec l'acuponcture ou des agents de bêta-blocage. Un total de 85 patients étaient inclus ; 77 ont achevé l'étude.

INTERVENTIONS. Après une période de démarrage de quatre semaines, des patients ont été assignés à un régime de 17 semaines avec l'acuponcture et les comprimés de placebo ou à la stimulation de placebo et au mg du métoprolol 100 quotidiens.

RÉSULTATS. Les deux groupes ont exhibé la réduction significative de la fréquence d'attaque (P < 0,01). Aucune différence n'a été trouvée entre les groupes concernant la fréquence (P > 0,20) ou la durée (P > 0,10) des attaques, tandis que nous avons trouvé une différence significative dans l'estimation globale des attaques en faveur du métoprolol (P < 0,05).

CONCLUSIONS. L'inactivation de point de déclencheur par des taquineries sèches est un supplément précieux à la liste d'outils prophylactiques de migraine, étant équipotente au métoprolol dans l'influence sur la fréquence et la durée (mais pas la sévérité) des attaques, et du supérieur en termes d'effets secondaires négatifs.

Injection de lidocaïne contre des taquineries sèches au point myofascial de déclencheur. L'importance de la réponse de tic local.

Département de Hong CZ de médecine physique et de réadaptation, Université de Californie Irvine, orange.

AM J Phys Med Rehabil 1994 juillet-août ; 73(4) : 256-63

Cette étude a été conçue pour étudier les effets de l'injection avec un agent anesthésique local ou des taquineries sèches dans un point myofascial de déclencheur (TrP) du muscle supérieur de trapezius dans 58 patients. Des injections de point de déclencheur avec 0,5% lidocaïnes ont été données à 26 patients (le groupe I), et à taquineries sèches a été exécuté sur TrPs dans 15 patients (groupe II). Les réponses de tic local (litres) ont été obtenues pendant des insertions multiples d'aiguille dans les deux groupes I et II. Dans encore 17 patients, aucun litre n'a été obtenu pendant l'injection de TrP avec du lidocaïne (9 patients, le groupe Ia) ou les taquineries sèches (8 patients, groupent IIa). L'amélioration a été évaluée en mesurant l'intensité subjective de douleur, le seuil de douleur du TrP et la gamme du mouvement de l'épine cervicale. L'amélioration significative s'est produite juste après l'injection dans les patients dans le groupe I et le groupe II. Dans les groupes Ia et Ib, il y avait peu de changement de douleur, de tendresse ou d'étanchéité après injection. À moins de 2-8 h après injection ou taquineries sèches, la douleur (différente de la douleur myofascial originale des patients) a développé dans 42% des patients dans le groupe I et dans 100% des patients dans le groupe II. Les patients soignés avec des taquineries sèches ont eu la douleur de postinjection d'une intensité sensiblement plus grande et d'une plus longue durée que ceux traités avec l'injection de lidocaïne. L'auteur conclut qu'il est essentiel d'obtenir des litres pendant l'injection pour obtenir un effet immédiatement souhaitable. L'injection de TrP avec 0,5% lidocaïnes est recommandée, parce qu'elle réduit l'intensité et la durée de la douleur de postinjection comparées à cela produite par des taquineries sèches.

Thérapie de point de déclencheur.

Centre animal de chirurgie de référence de LA de Janssens petit, Anvers, Belgique.

Med de vétérinaire de Probl 1992 mars ; 4(1) : 117-24

Les points de déclencheur (TP) sont les foyers objectivement démontrables dans des muscles. Ils sont douloureux sur la douleur de compression et de déclencheur dans un secteur référé. Ce secteur peut être le seul lieu de la plainte chez l'homme. Chez les chiens nous ne pouvons pas prouver l'existence des zones référées de douleur. Par conséquent, nous pouvons seulement diagnostiquer un claudication TP causé par si nous ne pouvons pas trouver l'os, l'articulation, ou les anomalies neurologiques, et nous trouvons les TP qui disparaissent après traitement ainsi que la claudication originale. Plusieurs méthodes ont été développées pour démontrer l'existence de TP objectivement. Ce sont pression algometry, des mesures de seuil de pression, thermographie de résonance magnétique, et histologie. Chez l'homme, 71% du TP décrit sont des points d'acuponcture. Le traitement de TP se compose de la stimulation de TP avec des méthodes non envahissantes ou envahissantes telles que des taquineries ou des injections sèches. Chez le chien, dix TP sont décrits dans deux catégories des patients cliniques. D'abord, ceux avec un ou peu de TP réagissant favorablement sur le traitement (+/- succès de 80% en +/- 2 ou 3 semaines). En second lieu, ceux avec beaucoup TPs réagissant mal sur le traitement. Le dernier groupe sont le plus probablement des patients de fibromyalgia.

[Interdépendance entre la maladie physique et la douleur chronique--importance de comprendre le syndrome myofascial de douleur] [Article dans le Japonais]

Kitami K. Section de la neurochirurgie, hôpital commémoratif neurochirurgical du Hokkaido.

Le Nippon Rinsho 2001 sept ; 59(9) : 1768-72

Le syndrome de douleur de Myofascial (MP) est caractérisé par sa pathologie unique sur développer les points intramusculaires de déclencheur. L'auteur a exécuté les tests psychologiques (Cornell Medical Index, université Egogram de Tokyo, inventaire de personnalité du Minnesota Multiphasic) sur 46 patients de MP pour clarifier le fond psychologique. Les résultats ont indiqué que les patients de MP ont eu la tendance hypocondriaque remarquable avec la façon de penser irrationnelle. L'auteur a conclu qu'il est nécessaire d'être hypocondriaque et irrationnel pour la formation des MP apparents avec TPs exceptionnel. Ce fait suggère que TPs dans les MP soient le résultat du mécanisme de contrôle central détérioré de douleur qui devrait réellement supprimer la constriction mécanique des muscles endommagés.

Évaluation d'effet d'acuponcture au syndrome myofascial chronique de douleur dans les régions arrières cervicales et supérieures par le concept des méridiens.

Kung YY, point de gel de Chen, HL de Chaung, Chou CT, Tsai YY, Hwang SJ. Centre pour la médecine traditionnelle, vétérans Hôpital Général, Taïpeh, Taïwan, ROC de Taïpeh.

Recherche 2001 d'Acupunct Electrother ; 26(3) : 195-202

Le syndrome de douleur de Myofascial (MP) dans les régions arrières cervicales et supérieures est un problème médical commun. Les muscles impliqués incluent le trapezius, le multifidi, les cervicis de splenius, les omoplates de levator, le supraspinatus ou l'infraspinatus. L'acuponcture est une méthode bien connue pour le soulagement de la douleur chronique. Dans cette étude, nous avons évalué l'effet de l'acuponcture dans les MP et sa longévité à l'aide du concept des méridiens. Vingt-neuf patients présentant les MP chroniques dans les régions arrières et cervicales de stimulant ont reçu l'acuponcture 2 fois par semaine pendant 3 semaines. Selon les voies des méridiens, nous avons choisi des points d'acuponcture par les régions de douleur situées dans quelles parties de dépassement de méridien (c.-à-d. « où les passages méridiens, où traiter le disease."). Nous avons évalué l'intensité de la douleur par des échelles d'analogue visuel (VAS) et la gamme du mouvement active (ROM) du cou avant et après la thérapie. Après réception de l'acuponcture pendant 3 semaines, VAS de douleur est tombé de manière significative de 9.0+/-1.0 à 4.9+/-2.5 et ROM actif de cou sensiblement grimpé de 35.8+/-10.2 degrés jusqu'à 61.3+/-9.4 degrés (p<0.05). Le début du soulagement de symptôme était progressif et durée de soulagement de symptôme après qu'un cours de l'acuponcture ait été les 5.3+/-1.2 jours moyens. En conclusion, l'acuponcture est une méthode quelque peu efficace pour le soulagement de la douleur des patients présentant les MP chroniques dans les régions arrières cervicales et supérieures. Cependant, l'effet de l'acuponcture avec le concept des méridiens sur des MP est insidieux et la durée du soulagement n'est pas assez longue.

[Acuponcture en stomatologie]. [Article en Tchèque]

Satko I, Zalesak R, Zajko J

Prakt Zubn Lek 1990 sept ; 38(7) : 194-7

Les auteurs appelle l'attention sur l'utilisation possible de l'acuponcture en stomatologie utilisée au cours de 13 ans dans les maladies de la nature polyaetiological ou où l'étiologie n'est pas bien connue. Ils démontrent le succès de cette méthode thérapeutique dans les maladies telles que le glossodynia, le stomatodynia, la névralgie primaire du nerf de trigreminal, les contractures des mâchoires, le syndrome dysfonctionnel myofacial et les désordres de la sécrétion salivaire dans 178 patients soignés au département de patient de la deuxième clinique stomatologique à Bratislava.

Physiothérapie dans la gestion du syndrome myofacial de dysfonctionnement de douleur.

Talaat AM, EL-Dibany millimètre, EL-Garf A

Ann Otol Rhinol Laryngol 1986 mai-juin ; 95 (3 pintes 1) : 225-8

Une étude de l'efficacité de la physiothérapie pour des patients présentant le syndrome myofacial de dysfonctionnement de douleur a été réalisée. L'évaluation clinique de 120 patients a indiqué la prépondérance masculine marquée, la distribution selon l'âge a montré une grande prédominance de la troisième décennie, et la plupart des plaintes en chef communes étaient douleur et tendresse de muscle. Des patients ont été classifiés aléatoirement dans trois groupes égaux traités par des drogues de relaxant musculaire, la diathermie d'ondes courtes, et la thérapie ultrasonique, respectivement. Le suivi régulier a été effectué pendant 6 à 12 mois pour évaluer les réponses des patients à différentes formes de traitement. L'évaluation indiquée a marqué le soulagement des symptômes en employant la physiothérapie, et les meilleurs résultats ont été obtenus en employant la thérapie ultrasonique.

Tomographie sélective du TMJ et du syndrome myofacial de douleur-dysfonctionnement.

Rozencweig D, Martin G

Bosselure de J Prosthet 1978 juillet ; 40(1) : 67-74

La tomographie est la seule technique qui donne une représentation précise de l'articulation temporo-mandibulaire. Pour tracer un impact discret sur l'espace articulaire et comparer avant et après que les modalités de traitement il soit essentielle pour respecter strictement les critères angulaires. La tomographie sélective peut être accomplie seulement si trois critères sont remplis : 1. Pour faire une perpendiculaire axiale de cephalogram au film submental-vertical et mesurer l'angle de l'axe grand de chaque condyle avec l'avion sagittal médian ; 2. Pour orienter la perpendiculaire de rayon d'incident à cet axe pour les sections sagittales et à parallèle pour les sections frontales ; 3. Pour être sûr de la position précise de la tête sur le tomograph. Les dents doivent également être placées en contact occlusif maximum.

Mouvements, douleur lombaire et temporo-mandibulaire et psychopathologie.

Sundsvold MOIS, Vaglum P, Ostberg B

Psychother Psychosom 1981 ; 35(1) : 1-8

157 mâles et femelles divisés en quatre groupes psychodiagnostic ont été examinés selon un physiothérapique particulièrement défini (modum Sundsvold d'annonce). En ce document, des résultats de l'évaluation des mouvements passifs et actifs dans cinq différences significatives de corps au sujet des mouvements inhibés entre les quatre groupes ont été trouvés, le groupe psychotique étant le plus inhibé suivi du groupe névrotique d'amour-propre-semaine, du groupe substance-maltraitant et du groupe témoin en bonne santé. En ce qui concerne les mouvements lâches, des différences significatives ont été trouvées dans les deux régions d'extrémité. Le groupe substance-maltraitant a eu les mouvements les plus lâches, après est venu le groupe névrotique faible d'amour-propre, le groupe psychotique et pour finir le groupe témoin. Les hommes étaient plus inhibés que des femmes dans trois régions, en grande partie dans la région lombo-sacrée. Ceci qui trouve est discuté dans les relations à la haute fréquence du herniation lombaire de disque chez les hommes. Des femmes plus sensiblement ont été empêchées dans la région temporo-mandibulaire, une conclusion ce qui peut expliquer pourquoi en grande partie les femmes souffrent du syndrome myofacial de douleur.

Faites souffrir les réponses de seuil à deux modes différents de stimulation sensorielle dans les patients présentant la douleur musculaire orofacial : considérations psychologiques.

Widerstrom-Noga E, Dyrehag le, Borglum-Jensen L, PAGE d'Aslund, Wenneberg B, département d'Andersson SA de la physiologie, université de Goteborg, Suède. ewiderst@miamiproj.med.miami.edu

Hiver de la douleur 1998 de J Orofac ; 12(1) : 27-34

Cette étude se concentre sur l'influence des variables d'inquiétude et d'humeur de trait sur des changements du seuil de douleur de dent suivant deux méthodes semblables de stimulation afférente somatique, une familière (acuponcture manuelle) et une peu familière (stimulation électrique transcutanée basse fréquence de nerf [bas-DIX]). Vingt et un répondeurs d'acuponcture, traités pour la douleur musculaire orofacial durable mais naïfs aux bas-DIX, ont été sélectionnés pour l'étude. En session expérimentale, l'acuponcture et les bas-DIX ont été aléatoirement donnés au cours de deux périodes séparées par un intervalle de repos. Les seuils de douleur de dent (pinte) ont été mesurés avant et après la stimulation avec un appareil de contrôle électrique automatisé de pulpe. L'inquiétude et la dépression de trait ont été évaluées avec les formes psychométriques avant la session expérimentale dans tous les patients, tandis que l'humeur momentanée a été évaluée dans 10 patients aléatoirement sélectionnés avec des échelles d'analogue visuel pendant et après les deux types de stimulation. Après l'acuponcture, la moyenne pinte de groupe a augmenté de manière significative, tandis qu'on n'a observé aucune modification importante après des bas-DIX. De plus hauts scores sur l'inquiétude de trait corrélée sensiblement avec une basse augmentation de pinte après des bas-DIX, et des estimations plus élevées d'effort corrélées sensiblement avec une basse augmentation de pinte après l'acuponcture. Ceci indique que l'importance d'analgésie induite par ces méthodes peut être modifiée par des facteurs psychologiques comme l'inquiétude et l'effort.