Liquidation de ressort de prolongation de la durée de vie utile

Résumés

Désordre obsessionnel

RÉSUMÉS

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Administration séquentielle des stratégies d'augmentation dans le désordre obsessionnel traitement-résistant : résultats préliminaires.

Blier P, unité de Bergeron R. Neurobiological Psychiatry, université de McGill, Montréal, Québec, Canada.

International Clin Psychopharmacol 1996 mars ; 11(1) : 37-44

Étant donné qu'une proportion importante de patients présentant l'échouer obsessionnel du désordre (OCD) à répondre en juste proportion aux inhibiteurs de reuptake de la sérotonine (5-HT) (SRI), stratégies d'augmentation visées augmentant davantage de transmission 5-HT par différents mécanismes ont été essayées séquentiellement dans 13 patients SRI-résistants. L'addition du 5-HT1A l pindolol bêta-adrénergique d'antagoniste n'a pas changé la symptomatologie d'OCD mais a produit une amélioration rapide des symptômes dépressifs. Le buspirone de l'agoniste 5-HT1A aussi bien que 5 le hydroxytryptophan, le précurseur immédiat de 5-HT, supplémentaire au régime de SRI-pindolol, n'étaient pas efficaces en atténuant l'intensité d'OCD. Le tryptophane, supplémentaire au régime de SRI-pindolol, a produit une amélioration significative après 4 semaines, avec davantage d'amélioration après 6 semaines (diminution de 36% du score obsessionnel de Yale-Brown), qui a été maintenue avec la prolongation de traitement.

Comparaison d'un extrait de hypericum (LI 160) et de sertraline dans le traitement de la dépression : une étude préliminaire à double anonymat et randomisée.

Brenner R, Azbel V, Madhusoodanan S, hôpital épiscopal de Pawlowska M. St John, Rockaway lointain, New York 11691, Etats-Unis.

Clin Ther 2000 avr. ; 22(4) : 411-9

FOND : Le Hypericum (le moût de St John) s'est avéré aussi efficace et a été bien toléré que les antidépresseur standard dans le traitement de la dépression mais n'a pas été comparé aux inhibiteurs sélectifs de reuptake de sérotonine (SSRIs).

OBJECTIF : Cette étude a comparé le hypericum et le sertraline de SSRI dans le traitement de la dépression.

MÉTHODES : Dans une étude à double anonymat et randomisée entreprise dans un hôpital de la communauté, 30 masculins et patients féminins (19 femmes, 11 hommes ; l'âge moyen, 45,5 ans) avec doux pour modérer la dépression ont reçu 600 mg/d d'un extrait normalisé de hypericum (LI 160) ou de sertraline de 50 mg/d pour la semaine d'I, suivi du hypericum 900 mg/d ou du sertraline 75 mg/d pendant 6 semaines.

RÉSULTATS : La sévérité des symptômes, comme évaluée par des scores sur Hamilton Rating Scale pour la dépression (HAM-D) et l'échelle globale clinique d'impression, a été sensiblement réduite dans les deux groupes de traitement (< 0,01). La réponse clinique (définie comme a < ou réduction de =50% des scores de HAM-D) a été notée dans 47% de patients recevant le hypericum et 40% de ceux recevant le sertraline. La différence n'était pas statistiquement significative. Les deux agents ont été bien tolérés. Une analyse de puissance d'après cela a indiqué que le manque d'atteindre l'importance statistique entre les traitements a résulté principalement d'une absence des différences cliniques plutôt que la petite dimension de l'échantillon.

CONCLUSION : L'extrait de hypericum était au moins aussi efficace que le sertraline dans le traitement de doux pour modérer la dépression dans un petit groupe de patients.

thérapie cognitive Foi-aidée de désordre obsessionnel.

Gangdev picoseconde. Service de santé mentale de la Communauté, hôpital de Tokoroa, Nouvelle-Zélande.

Psychiatrie d'Aust N Z J 1998 août ; 32(4) : 575-8

OBJECTIF : Le but de ce document est de rapporter la résolution rapide des obsessions quand le patient a appelé le Christ pour traiter ses obsessions.

ASPECT CLINIQUE : Une femelle de 25 ans présente avec des obsessions (doutes) cela : (i) tout en conduisant elle renversera un piéton ; et (ii) elle sera chargée de l'abus de sexe.

TRAITEMENT ET RÉSULTATS : La thérapie cognitive (restructuration cognitive et pensée-arrêt) a été offerte. Après une session simple une remise complète a été rapportée quand elle l'a remplacée des doutes par les convictions fermes que le « Christ m'aidera à conduire sans risque » et le « Christ ne me laissera faire rien faux ». On a rapporté qu'elle reste bien à la fin de 5 mois quand elle a replacé et a été puis perdue au suivi.

CONCLUSION : La foi en la religion peut avoir un effet curatif, et la thérapie cognitive n'est pas incompatible avec la religion. Bien que peu commun dans la pratique clinique standard, la résolution rapide des obsessions est possible.

Thérapie comportementale de groupe de désordre obsessionnel : sept contre des résultats de douze-semaine.

Himle JA, Rassi S, Haghighatgou H, couronne KP, RM de Nesse, Abelson J. Department de la psychiatrie, Université du Michigan, Ann Arbor, Michigan 48109-0840, Etats-Unis. himlej@imich.edu

Diminuez l'inquiétude 2001 ; 13(4) : 161-5

La recherche précédente a démontré que l'exposition et la thérapie comportementales individualisées de prévention de réponse est un traitement efficace pour le désordre obsessionnel. Dans notre rapport préliminaire antérieur, l'exposition de groupe et la thérapie de sept semaines de prévention de réponse ont été également trouvées efficace en réduisant des obsessions et des contraintes. Le présent rapport décrit un plus grand groupe (N=113) des obsédant-compulsives de recherche de traitement qui ont reçu la thérapie comportementale de groupe. Comme avant, l'exposition de groupe et la prévention de réponse ont amélioré de manière significative des estimations des obsessions, des contraintes, et de la dépression. Ces améliorations ont été maintenues au suivi de trois mois et à long terme. Un sous-échantillon de patients qui ont reçu 12 semaines de traitement a eu des résultats à la fin du groupe et au suivi qui n'a pas différé de manière significative de ceux qui a reçu 7 semaines de traitement. Ces résultats confirment l'efficacité d'un programme thérapeutique comportemental de sept semaines administré dans un format de groupe. Copyright Wiley-Liss 2001, Inc.

Programme de prévention de rechute pour le traitement du désordre obsessionnel.

Sifflement H, la FOA eb, Kozak MJ. Département de la psychiatrie, université de Hambourg, Allemagne.

J consultent Clin Psychol 1994 août ; 62(4) : 801-8

Dix-huit participants avec le désordre obsessionnel ont reçu 3 semaines de traitement intensif par la prévention d'exposition et de réponse, qui ont été suivies d'un programme de la prévention de rechute (RP) ou de thérapie associative (À ; un programme d'attention-control). Les experts indépendants ont conduit des évaluations des symptômes, d'inquiétude, et de dépression obsessionnels, avant et après la thérapie comportementale intensive, après la semaine du RP intensif ou et à un suivi de six mois. Les résultats ont indiqué que le programme de RP était efficace en empêchant la rechute : Les deux groupes de traitement améliorés juste après le traitement intensif, mais le groupe de RP sont demeurés améliorés au suivi, tandis qu'au groupe a montré un certain retour des symptômes.

L'essai d'épuisement de tryptophane. Effectuez sur le sommeil dans les sujets sains et les patients présentant le désordre obsessionnel.

Huwig-Poppe C, Voderholzer U, Backhaus J, Riemann D, Konig A, Hohagen F. Department de la psychiatrie et de la psychothérapie, université de Fribourg, Allemagne.

Adv Exp Med Biol 1999 ; 467:35-42

L'essai d'épuisement de tryptophane est un outil de recherches pour étudier les conséquences fonctionnelles de diminuer le métabolisme de sérotonine de cerveau. Puisqu'on assumée que la sérotonine est impliquée dans le règlement de sommeil et est d'importance élevée en étiologie des troubles psychiatriques, les effets polysomnographic aigus de l'épuisement de tryptophane ont été étudiés dans les sujets sains et les patients présentant le désordre obsessionnel (OCD). Selon le modèle réciproque d'interaction du règlement de non-rem et de Rem-sommeil nous avons compté que l'épuisement de tryptophane dans des contrôles sains devrait provoquer des changements de sommeil semblables à la dépression, tandis que nous avons supposé que ces effets davantage seraient prononcés dans les patients avec OCD.

MÉTHODES : 12 sujets sains avec un âge moyen de 34 ans et de 12 patients souffrant d'OCD avec un âge moyen de 30 ans ont eu 4 investigations polysomnographic. Après 1 adaptation et 1 nuit de ligne de base les sujets ont reçu un régime pauvre en protéine le jour 3 et 4 jusqu'au midi. Le jour 4 à 18,00 sujets de h ont ingéré un mélange d'acide aminé exempt de tryptophane. Cette procédure a eu comme conséquence une diminution de 85% des sujets sains et de 80% des patients d'OCD à 22,00 H.

RÉSULTATS : L'épuisement de tryptophane a mené à des perturbations plus prononcées de continuité de sommeil dans des patients d'OCD que dans les sujets sains en termes d'augmentation de temps de sillage et diminution de temps de sommeil total. Dans les deux groupes on a pu observer une diminution de l'étape 2 de sommeil. Les sujets sains ont montré des changements significatifs de paramètres phasiques de rem comme densité de rem et nombre total des mouvements oculaires rapides, ce qui n'était pas le cas pour des patients d'OCD.

CONCLUSIONS : Nos résultats indiquent que le rôle important du système serotonergic pour l'entretien de sommeil et les aspects phasiques du rem dorment. En outre nos données démontrent que l'essai d'épuisement de tryptophane est un outil utile pour évaluer l'hypothèse d'une participation serotonergic dans le règlement de sommeil et de l'étiologie des troubles psychiatriques.

Effets inhibants de theanine sur la stimulation de caféine évaluée par EEG chez le rat.

Kakuda T, Nozawa A, Unno T, Okamura N, institut de recherche d'Okai O. Central, Itoen Ltd., Shizuoka, Japon. ITN00527@nifty.ne.jp

Biochimie de Biosci Biotechnol. 2000 fév. ; 64(2) : 287-93.

Dans cette étude, l'action inhibante du theanine sur l'excitation par la caféine à la concentration régulièrement liée au thé potable a été étudiée utilisant l'électroencéphalographie (EEG) chez les rats. D'abord, l'action stimulatoire par la caféine i.v. administration à des plus fortement que 5 micromol/kg de niveau (0,970 mg/kg) b.w. a été montré au moyen d'analyse d'onde cérébrale, et ce niveau a été suggéré comme dose minimum de caféine comme stimulant. Après, les effets stimulatoires de la caféine ont été empêchés par un i.v. l'administration du theanine à des plus fortement que 5 micromol/kg de niveau (0,781 mg/kg) b.w., et les résultats ont suggéré que le theanine exerce un effet antagonique sur l'action stimulatoire de la caféine à une concentration molaire presque équivalente. D'autre part, les effets excitatoires ont été montrés dans le rat i.v. 1 et 2 micromol/kg administré (0,174 et 0,348 mg/kg) b.w. du theanine seul. Ces résultats ont suggéré deux effets de theanine, selon sa concentration.

Électroconvulsivothérapie dans le désordre obsessionnel.

Khanna S, MILLIARD de Gangadhar, Sinha V, Rajendra PN, SM de Channabasavanna. Département de la psychiatrie, institut national de santé mentale et neurologies, Bangalore, Inde.

Convuls Ther 1988 ; 4(4) : 314-320

Un procès ouvert d'électroconvulsivothérapie a été conduit dans neuf sujets qui ont répondu à des critères de DSM-III pour le désordre obsessionnel. Il y avait une première réduction de la symptomatologie qui a duré de 1 à 4 mois. Les sujets qui ont eu des traits (anankastic) moins obsessionnels de personnalité ont répondu mieux. Il y avait également l'observation d'après cela que les sujets qui étaient agitated ont améliorée. Nous avons observé des corrélations entre la dépression et les scores d'interférence, mais pas avec des scores de symptôme, proposant qu'ECT ait l'activité anti-obsessionnelle.

[Thérapie comportementale des désordres obsessionnels] [Article en français]

Legeron P, Wajsgros A. Service Hospitalo-Universitaire De Sante Mentale et Therapeutique, centre Hospitalier Sainte-Anne, Paris.

Encephale. 1989 mai-juin ; 15(3) : 343-50.

Les désordres obsessionnels (OCD) ont été par le passé considérés un état relativement rare et fortement réfractaires au traitement. On rapporte que des traitements comportementaux consistant principalement en diverses méthodes de prévention d'exposition et de réponse sont approximativement 70% efficaces en traitant cette condition qui peut affecter 2 à 3% de la population et, dans de nombreux cas, l'efficacité de ces interventions persiste sur un certain nombre d'années. Cependant beaucoup reste à faire en raffinant ces stratégies et en déterminant il est le plus susceptible répondre quels patients à ces interventions.

Procès commandés d'inositol en psychiatrie.

Ministère de la Santé de Levine J. le centre médico-social mental, faculté des sciences de santé, Ben Gurion University du Negev, Beersheva, Israël.

EUR Neuropsychopharmacol 1997 mai ; 7(2) : 147-55

L'inositol est un précurseur simple de polyol dans un deuxième système de messager important dans le cerveau. L'inositol de fluide céphalo-rachidien a été rapporté comme diminué dans la dépression. Un procès commandé à double anonymat de journal de 12 g d'inositol dans 28 patients déprimés pendant quatre semaines a été effectué. L'avantage global significatif pour l'inositol comparé au placebo a été trouvé à la semaine 4 pendant Hamilton Depression Scale. Aucun changement n'a été noté de la hématologie, du rein ou de la fonction hépatique. Puisque beaucoup d'antidépresseur sont efficaces dans le trouble panique, vingt et un patients présentant le trouble panique avec ou sans l'agoraphobie ont accompli un à double anonymat, contrôlé par le placebo, de quatre semaines, procès de traitement de croisement d'aléatoire-tâche de l'inositol 12 g par jour. La fréquence et la sévérité des attaques de panique et la sévérité de l'agoraphobie ont diminué de manière significative avec l'inositol comparé au placebo. Les effets secondaires étaient minimaux. Depuis la re-prise de sérotonine les inhibiteurs bénéficient le désordre obsessionnel (OCD) et l'inositol est rapporté à la désensibilisation inverse des récepteurs de sérotonine, treize patients avec OCD ont accompli un procès commandé à double anonymat de croisement d'inositol ou de placebo pendant six semaines chacun de 18 g. L'inositol a réduit de manière significative scores de symptômes d'OCD comparés au placebo. Un procès à double anonymat commandé de croisement de journal de 12 g d'inositol pendant un mois dans douze patients schizophrènes anergiques, n'a montré aucun bienfait. Un procès commandé à double anonymat de croisement de 6 g d'inositol quotidiens contre le glucose pour un mois chaque a été effectué dans onze patients d'Alzheimer, présentant des effets thérapeutiques clair significatifs. On a rapporté que des drogues antidépresseuses améliorent manque de concentration (ADDH) avec la symptomatologie d'hyperactivité. Nous avons étudié l'inositol oral chez les enfants avec ADDH dans un à double anonymat, croisement, façon contrôlée par le placebo. Onze enfants, l'âge moyen 8,9 3,6 ans ont été inscrits dans un procès de huit semaines d'inositol ou de placebo à une dose de 200 mg/kg de poids corporel. Les résultats montrent une tendance pour l'aggravation du syndrome avec le myo-inositol par rapport au placebo. Les études récentes suggèrent que les inhibiteurs de re-prise de sérotonine soient utiles dans au moins quelques symptômes d'autisme. Cependant un procès à double anonymat commandé de croisement d'inositol 200 mg/kg par jour n'a montré aucun avantage dans neuf enfants avec l'autisme. On a rapporté que des agonistes cholinergiques améliorent l'affaiblissement causé par de mémoire de l'électroconvulsivothérapie (ECT). Le métabolisme d'inositol est impliqué dans le deuxième système de messager pour plusieurs récepteurs cholinergiques muscarinic. Le journal de l'inositol 6 g a été donné d'une façon croisement-double-aveugle pendant cinq jours avant le cinquième ou sixième ECT à une série de douze patients, sans effet. Ces résultats suggèrent que l'inositol ait des effets thérapeutiques dans le spectre de la maladie sensible aux inhibiteurs sélectifs de re-prise de sérotonine, y compris la dépression, panique et OCD, et ne sont pas salutaires dans la schizophrénie, l'ADDH d'Alzheimer, l'autisme ou l'affaiblissement cognitif causé par ECT.

Désordre obsessionnel réfractaire et ECT.

Maletzky B, McFarland B, Burt A. Department de la psychiatrie, les sciences université, Portland 97201 de santé de l'Orégon.

Convuls Ther 1994 mars ; 10(1) : 34-42

Les auteurs passent en revue leur expérience avec l'électroconvulsivothérapie (ECT) dans 32 patients répondant à des critères de DSM-IIIR pour le désordre obsessionnel. Tous les patients avaient reçu la thérapie étendue et la pharmacothérapie comportementales et cognitives avant l'initiation d'ECT sans avantage apparent. Après ECT, la plupart des sujets ont montré l'amélioration considérable dans des symptômes obsessionnels et sont demeurés améliorés jusqu'à 1 an après thérapie. Quelques patients ont également montré des améliorations à court terme sur plusieurs mesures de dépression. Le changement des symptômes obsessionnels, cependant, a semblé être indépendant des changements des mesures de la dépression. Désordre obsessionnel

Mayo Clinic.

25 juin 2001. Rochester, NY : Mayo Clinic/Mayo Foundation pour l'éducation et la recherche médicales (MFMER).

Désordre obsessionnel (OCD)

La Manche de santé mentale.

16 janvier 2002. Northampton, mA : Healthcommunities.com (http://www.mentalhealthchannel.net/ocd/index.shtml).

Faits sur le désordre obsessionnel 1990.

Institut national de santé mentale.

Publication non OM-99 4154 (révisé), imprimée en septembre 1999, mis à jour le 21 février 2003. Bethesda, DM : Institut national de santé mentale/d'instituts de santé nationaux (http://www.nimh.nih.gov/anxiety/ocdfacts.cfm).

Traitement du désordre obsessionnel.

Nemeth, A.

Lege artis. Med. 1998; 8(4) 236-45.

Disponible pas abstrait.

Désordre obsessionnel : un examen de traitement.

Perse T. Department de la psychiatrie, Université d'Arizona, Tucson 85724.

Psychiatrie de J Clin. 1988 fév. ; 49(2) : 48-55.

Le désordre obsessionnel, qui peut affecter 2% à 3% de la population des États-Unis, peut être sévèrement neutralisation, imprégnant une vie de la personne personnelle, sociale, et de travail. Seulement dans les dernières 2 décennies des traitements efficaces ont été proposés et examinés. Les thérapies comportementales spécifiques telles que l'exposition in vivo et la prévention de réponse ont été couronnées de succès en diminuant des rituels compulsifs dans 70% à 80% de patients qui acceptent et se conforment au traitement. Pour ces patients qui ne répondent pas à la thérapie comportementale, des médicaments devraient être employés. Jusqu'à présent le clomipramine tricycique est le seul médicament qui a été uniformément efficace dans des études commandées. Cependant, parce que certains patients d'autres médicaments peuvent être d'avantage. Pour la minorité de patients qui ne répondent pas à la thérapie comportementale ou au médicament, psychosurgery--leucotomy limbic spécifiquement stereotactic--devrait être considérée une alternative viable.

[Résultats d'électroconvulsivothérapie dans des indications restrictives. Une étude rétrospective de 15 ans] [Article en allemand]

Schott K, Bartels M, Heimann H, Buchkremer G. Psychiatrische Universitatsklinik, Tübinga.

Nervenarzt 1992 juillet ; 63(7) : 422-5

En Tübinga ECT est limité aux patients sévèrement malades qui ne répondent pas à d'autres thérapies somatiques ; particulièrement aux patients présentant la dépression endogène et la catatonie pernicieuse. Entre 1976 et 1990, 45 patients ont été soignés avec ECT, duquel 22 soufferts de la dépression endogène et 10 de la catatonie pernicieuse. Treize patients présentant d'autres diagnostics (psychoses schizophrènes et schizoaffective, schizophrénie limite et désordre obsessionnel) ont été soignés avec ECT pour les états dépressifs graves après échec de thérapie psychopharmacological. On a observé une réponse thérapeutique positive à ECT dans 46% de patients présentant la dépression endogène et dans chacun des 10 avec la catatonie pernicieuse. Dans les patients présentant la schizophrénie et la psychose schizoaffective, on a observé la schizophrénie limite et le désordre obsessionnel, une amélioration du syndrome dépressif ou d'inquiétude seulement dans des cas particuliers. Les effets secondaires d'ECT étaient les syndromes de transit (20%), les syndromes amnestiques réversibles (20%) et les arythmies du coeur (6%). Selon nos résultats, ECT est fortement efficace en dépression endogène thérapie-résistante et catatonie pernicieuse, et reste donc une partie nécessaire de thérapie psychiatrique.

Équivalence de l'extrait du moût de St John (Ze 117) et du fluoxetine : une étude randomisée et commandée dans la dépression doux-modérée.

Schrader E. Praxis Klinische Arzneimittelforschung, Pohlheim, Allemagne.

International Clin Psychopharmacol 2000 mars ; 15(2) : 61-8

Le traitement avec les comprimés d'extrait du moût de St John (hypericum Ze 117) et le fluoxetine lent utilisé généralement de l'inhibiteur de reuptake de sérotonine (SSRI) a été comparé dans les patients à la dépression doux-modérée à l'entrée Hamilton Depression Scale (HAM-D) (21-item) dans la gamme 16-24, dans une comparaison de groupe randomisée, à double anonymat, parallèle dans 240 sujets ; fluoxetine : 114 (48%), hypericum : 126 (52%). Après le traitement de 6 semaines, HAM-D moyen au point final a diminué à 11,54 sur le hypericum et à 12,20 sur le fluoxetine (P < 0,09), alors que le point global clinique moyen I (sévérité) de l'impression (cgi) était de manière significative (P < 0,03) supérieur sur le hypericum, de même que le taux de répondeur (P = 0,005). La sécurité de Hypericum était essentiellement supérieure au fluoxetine, avec l'incidence des événements défavorables étant 23% sur le fluoxetine et 8% sur le hypericum. Les événements les plus communs sur le fluoxetine étaient l'agitation (8%), les perturbations de GI (6%), retching (4%), les vertiges (4%), la fatigue, l'inquiétude/nervosité et le dysfonctionnement érectile (3%), tandis que sur les perturbations de GI de hypericum seulement (5%) avait une incidence plus grande que 2%. Nous avons conclu que le hypericum et le fluoxetine sont équipotents en ce qui concerne tous les paramètres principaux employés pour étudier des antidépresseur dans cette population. Bien que le hypericum puisse être supérieur en améliorant le taux de répondeur, la principale différence entre les deux traitements est sécurité. Le Hypericum était supérieur au fluoxetine dans l'incidence globale des effets secondaires, le nombre de patients présentant des effets secondaires et le type d'effet secondaire rapporté.

Épuisement de tryptophane dans les patients obsessionnels.

Smeraldi E, Diaferia G, Erzegovesi S, Lucques A, Bellodi L, Moja ea. Département des sciences neuropsychiatriques, S. Raffaele Hospital, université de Milan, Italie.

Biol psychiatrie 1996 1er septembre ; 40(5) : 398-402

Douze patients présentant le désordre obsessionnel ont été étudiés après administration d'un mélange des acides aminés exempts du tryptophane (TRP) ou d'un mélange contenant tous les acides aminés essentiels, dans un à double anonymat, conception de croisement. Le mélange TRP-gratuit a causé un épuisement marqué du plasma TRP. Après que la diminution de TRP, les estimations moyennes des obsessions et les contraintes, mesurées par des estimations d'échelles d'analogue visuel (VAS), n'aient pas empiré. Contrairement à d'autres rapports en littérature, l'épuisement de TRP également n'a pas changé l'humeur dans nos sujets.

[Électroconvulsivothérapie dans des syndromes compulsifs. Un rapport de cas] [Article en allemand]

Wohlfahrt A. Psychiatrisches Landeskrankenhaus, Weinsberg.

Nervenarzt 1996 mai ; 67(5) : 397-9

Nous rendons compte d'un cas d'ECT réussi dans le désordre obsessionnel résistant à la drogue et psychothérapie-résistant sérieux. Le patient masculin de personne de 44 ans avait déjà eu des symptômes de ce désordre pendant 4 années, et ils ont complètement disparu après l'ECTS sept (1 Bi, 6 unilatéraux). Après que la remise des obsessions le patient ait subi une thérapie de comportement pour consolider le succès du traitement d'ECT et pour préparer le patient pour retourner au travail. Il reste libre des obsessions pendant 18 mois plus tard.

Traitements naturels

Methysticum de joueur de pipeau (kava de kava).

Bientôt [aucun auteur énuméré]

Altern Med Rev. 1998 décembre ; 3(6) : 458-60.

Le methysticum de joueur de pipeau (kava de kava) est un indigène d'usine à la région de l'île du Pacifique, et a été cérémonial utilisé pour des milliers d'années. Les substances actives sont un groupe de substances savent comme lactones de kava (AKA pyrones de kava). Quatre lactones dans le kava se sont avérées pour avoir des effets significatifs d'analgésique et d'anesthésique par l'intermédiaire des voies de non-opiacé. L'application du les plus populaires de Kava est comme anxiolytique naturel, comparant favorablement dans plusieurs études aux médicaments d'une prescription de nombre, y compris des benzodiazépines. Des effets de CNS semblent être atténués par plusieurs mécanismes. Les études ont été contradictoires concernant sa capacité GABA-récepteur-contraignante, bien que ceci se soit avérée pour se produire dans quelques études. Le kava in vitro s'est avéré pour bloquer la prise de nopépinéphrine. Il a également quelques capacités d'anticonvulsant, qui semblent être négociées par des sites de récepteur de canal de Na+. Le dosage thérapeutique est de l'ordre de 50-70 lactones de kava de mg trois fois quotidiennes. L'effet secondaire le plus commun, habituellement vu seulement avec l'utilisation à long terme et lourde de l'herbe, est une éruption cutanée écallieuse appelée le « kava dermopathy. » Il a également été savent pour renforcer d'autres médicaments tels que des barbiturates et Xanax.

Traitement d'inositol de désordre obsessionnel.

Fux M ; Levine J ; Aviv A ; Ministère de la Santé de Rhésus de Belmaker le centre médico-social mental, faculté des sciences de santé, Ben Gurion University du Negev, Beersheva, Israël.

AM J psychiatrie (Etats-Unis) en septembre 1996, 153 (9) p1219-21

OBJECTIF : Des études plus tôt ont indiqué cet inositol, un précurseur simple de messager de polyol deuxièmes, étaient efficaces dans des procès commandés pour des patients présentant la dépression et la panique. Dans cette étude son efficacité dans le désordre obsessionnel a été étudiée.

MÉTHODE : Treize patients présentant le désordre obsessionnel ont accompli un procès à double anonymat et commandé de croisement de 18 g/day d'inositol ou le placebo pendant 6 semaines chacun.

RÉSULTATS : Les sujets ont eu les scores sensiblement inférieurs sur l'échelle obsessionnelle de Yale-Brown en prenant l'inositol qu'en prenant le placebo.

ONCLUSIONS : Les auteurs concluent que l'inositol est efficace dans la dépression, la panique, et le désordre obsessionnel, un éventail des désordres sensibles aux inhibiteurs sélectifs de reuptake de sérotonine.

Psychotropics au comptant : Un examen de melatonin, de moût de St John, de valériane, et de kava-kava

Heiligenstein E. ; Guenther G. Dr. E. Heiligenstein, université de Wisconsin-Madison, École de Médecine, Madison, WI Etats-Unis

Journal de santé américaine d'université (Etats-Unis) 1998, 46/6 (271-276)

La disponibilité d'utiliser-et des produits alternatifs de soins de santé ont rétabli pendant les dernières années. La prédominance de l'utilisation de supplément aux Etats-Unis est en grande partie inconnue mais est vraisemblablement répandue. En cet article, quatre des substances communes employées pour traiter des problèmes émotifs sont passés en revue. La description d'usine ou de substance, des indications cliniques, les preuves de l'efficacité thérapeutique, les mécanismes des actions thérapeutiques, les dosages et les régimes, les différentes préparations disponibles dans le commerce, et les effets inverses et les toxicités sont décrits pour le melatonin, le moût de St John, la valériane, et le kava-kava. Qu'un produit est « naturel » ne signifie pas qu'il est sûr ou efficace. Beaucoup de suppléments sont des drogues efficaces qui manquent des données suffisantes sur la sécurité, les relations de réponse à dose donnée, les interactions médicamenteuses, et la pureté.

Efficacité clinique d'un extrakt de kava dans les patients présentant le syndrome d'inquiétude. Étude commandée par placebo à double anonymat plus de 4 semaines

Kinzler E. ; Kromer J. ; Fourrure Klinische Prufungen Psychologie Haus II, Psychiatrische Universitatsklinik, Bergische Landstr de Lehmann E. Forschungsstelle. 2, W-4000 Dusseldorf Allemagne

Arzneimittel-Forschung/recherche de drogue (Allemagne) 1991, 41/6 (584-588)

Dans une étude en double aveugle randomisée et contrôlée par le placebo deux groupes chaque les 29 patients contenants présentant le syndrome d'inquiétude non provoqué par des psychoses ont été traités pendant une période de 4 semaines avec l'extrait WS 1490 de kava mg/jour (de Laitan (R)) 3 x 100 ou une préparation de placebo. L'efficacité thérapeutique a été évaluée par la Hamilton-Inquiétude-échelle (variable de cible principale), l'Adjectif-liste et la Global-Impression-échelle clinique (variables de cible secondaire) après 1, 2 et 4 semaines de traitement. La note globale en HAMA de symptomatologie d'inquiétude a indiqué une réduction significative de la drogue recevant le groupe déjà après une semaine de traitement. Cette différence entre les deux groupes de patients a augmenté au cours de l'étude. Les résultats des variables de cible secondaire étaient en accord avec le HAMA-score et démontrent l'efficacité du WS 1490 dans les patients présentant des troubles d'anxiété. Aucune expérience défavorable provoquée par le médicament n'a été notée pendant l'administration de 4 semaines du WS 14900.

Tolérabilité de l'extrait de kava-kava WS 1490 sur des troubles d'anxiété (étude brésilienne de Multicentric)

Neto J.T. Prof. J.T. Neto, Clinica Medica e Geriatria DA Escola, Paulista de Medicina - Unifesp., Soc. Soutiens-gorge. Geriatria Genrontologia, sao Paulo Brazil

Revista Brasileira de Medicina (Brésil) 1999, 56/4 (280-284)

L'objectif de la présente étude était d'examiner l'efficacité et la tolérabilité de l'extrait de kava WS 1490 sur des patients souffrant le syndrome d'inquiétude. L'instrument de l'analyse utilisé était la Hamilton-Inquiétude-échelle modifiée (HAMA). Les patients (n=850), 192 hommes et 574 femmes, ont eu une moyenne d'années de l'âge 42,8 +/- 13,1, et ils ont été traités pendant une période de 4 semaines avec l'extrait de kava (Laitan (R)), 3x100 mg/jour. La note globale en HAMA a chuté de 30 à 9 (une réduction de 70%) après le traitement, montrant l'importance statistique (< 0,0001). La tolérabilité a été considérée bonne et très bonne dans 95,8% de patients. Basé sur les résultats nous pouvons dire que l'extrait WS 1490 de kava a donné des résultats positifs sur le traitement des états d'inquiétude, de l'humeur soucieuse, de la tension, de l'insomnie et des symptômes musculaires (par exemple douleur et fatigue).

Methysticum Forst de joueur de pipeau : Nouveaux agents antianxiety

Taux S.M.K. ; Santos L.

Revista Brasileira de Farmacia (Brésil) 1997, 78/2 (44-48)

Dans ce travail un profil de distribution de phytotherapeutics produit à partir des extraits de methysticum de joueur de pipeau à Porto Alegre et Caxias font Sul (RS-Brésil) ont été effectués pendant la période de septembre à octobre 1996. On l'a observé que 30-40% des pharmacies distribuent les préparations galenical ou les spécialités médicinales avec le methysticum de joueur de pipeau en sa composition. Les indications principales de thérapeutique étaient aux troubles d'anxiété et à la dépression. Un examen pharmacologique et de thérapeutique de données a été également exécuté après la société américaine des recommandations des pharmaciens de Santé-système (ASHP) pour des monographies de drogue. Ces données ont été comparées à ceux de la littérature promotionnelle. Les données postérieures ne s'assortissent pas entièrement avec des données scientifiques. Il manque des informations sur des effets inverses, des indications de conter, la toxicité et des interactions médicamenteuses. Conformément aux recommandations d'ASHP, les médecines obtenues à partir des extraits de methysticum de P. ou à partir de ses principes actifs ne représentent pas une avance thérapeutique fiable par rapport aux drogues antianxiety classiques. Cependant, ils ont pu être employés à cet effet, en tant que drogue simple, avec soin médical et pharmaceutique concomitant. Le patient doit être conseillé au sujet des effets inverses possibles, comme le visuel dérangent, le symptôme dermopathy et extrapiramidal de kava et la dépendance putative, interactions médicamenteuses, principalement avec de l'alcool et d'autres dépresseurs CNS ; et conditions spéciales, telles que des personnes âgées, la grossesse et l'allaitement au sein.

Extrait de Kava-kava dans les troubles d'anxiété : une étude d'observation de patient.

Scherer J Bezirkskrankenhaus Haar, Allemagne.

Adv Ther 1998 juillet-août ; 15(4) : 261-9

Cinquante-deux patients souffrant de l'inquiétude d'origine nonpsychotic ont été inclus dans une étude d'observation d'une préparation de kava-kava. L'efficacité de drogue était évidente sur des mesures d'une échelle globale d'amélioration, avec le traitement de évaluation de 42 patients (80,8%) comme « très bonne » ou « bonne ». Les événements défavorables étaient rares. L'extrait de kava-kava de soutien de ces résultats comme alternative efficace et sûre aux antidépresseur et aux tranquillisants dans le trouble d'anxiété sans problèmes de tolérance s'est associé aux benzodiazépines.

L'inhibition de la plaquette MAO-B par kava pyrone-a enrichi l'extrait du methysticum Forster (kava-kava) de joueur de pipeau.

Uebelhack R, Franke L, département de Schewe HJ de la psychiatrie, zu Berlin (Charite), Allemagne de Humboldt-Universitat.

Pharmacopsychiatry 1998 sept ; 31(5) : 187-92

Kava-kava, une boisson psychoactive, induit la relaxation, améliore l'interaction sociale, favorise le sommeil et joue un rôle important pendant la vie socioculturelle dans les îles du South Pacific. D'autre part, des extraits normalisés des racines de kava-kava sont employés pour la thérapie de l'inquiétude, de la tension et de l'agitation. Les pyrones de Kava, les constituants principaux du kava de kava, sont généralement considérées responsables de l'activité pharmacologique chez l'homme et des animaux. Pour obtenir plus d'information sur les mécanismes par lesquels le kava-kava exerce les propriétés psychotropes nous a étudié les effets in vitro de l'extrait de kava-kava et des pyrones synthétiques pures de kava sur la plaquette humaine MAO-B, par rapport à l'amitriptyline, à l'imipramine et au brofaromine. L'extrait de Kava-kava s'est avéré un inhibiteur réversible de MAO-B en plaquettes intactes (microM IC50 24) et a perturbé des homogénats de plaquette (microM IC50 1,2). Les différences structurelles des pyrones de kava ont eu comme conséquence un pouvoir différent d'inhibition de MAO-B. L'ordre du pouvoir était desmethoxyyangonin et (+/-) - methysticin et yangonin et (+/-) - dihydromethysticin et (+/-) - dihydrokavain et (+/-) - kavain. Les deux pyrones de kava les plus efficaces, desmethoxyyangonin et (+/-) - methysticin ont montré un modèle competetive d'inhibition avec Ki moyen 0,28 microM et microM 1,14 respectivement. L'inhibition de MAO-B par les extraits pyrone-enrichis par kava pourrait être un mécanisme important pour leur activité psychotrope.

Rôle d'inositol dans le traitement des troubles psychiatriques. Aspects de base et cliniques

Vadnal R. ; Parthasarathy L. ; Dr. R. Vadnal, Hlth mental. /Behavioural Scis de Parthasarathy R. Service., centre médical de VA, avenue de 800 Zorn, Louisville, KY 40206 Etats-Unis

Le CNS dope (le Nouvelle-Zélande) 1997, 7/1 (6-16)

le Myo-inositol est un hydrate de carbone omniprésent qui est présent dans les grands nombres en tissu cérébral et est impliqué dans la signalisation et l'osmoregulation neuronaux. Ce sucre est un composant essentiel du système de signalisation d'inositol, qui est un système de signalisation de messager de postreceptor deuxièmes trouvé en beaucoup de cellules. le Myo-inositol est le précurseur de phospholipides d'inositol de membrane, qui sont en critique liés à un certain nombre de systèmes de signalisation de récepteur de CNS, y compris les systèmes muscarinic, serotonergic, adrénergiques, metabotropic et histaminergiques, et de ceux liés au cholecystokinin, aux tachykinins, au neurotensin, au facteur de déclenchement de plaquette et à d'autres émetteurs. Sur la stimulation de ces récepteurs, un signal est transmis par un triphosphate de guanosine (GTP) - la protéine contraignante (G (q)), qui active alors la phospholipase C. d'enzymes. Ceci a comme conséquence la libération d'un deuxième messager, le trisphosphate de l'inositol 1,4,5 (InsPinf 3), des phospholipides d'inositol de membrane. InsPinf 3 cause alors la libération du calcium intracellulaire gratuit dans le cytosol, activant un certain nombre d'enzymes ou de récepteurs. le Myo-inositol dans le cerveau est dérivé de 3 sources : (i) stimulation de récepteur (une voie de récupération) ; synthèse de (ii) de novo de glucose ; et (iii) prise de myo-inositol diététique par des transporteurs de myo-inositol de membrane de plasma. La plupart de myoinositol est probablement dérivé des 2 premières sources, qui sont commandées par le monophosphatase sensible au lithium de myo-inositol d'enzymes (IMPase). Cette enzyme agit sur des monophosphates de myo-inositol, les hydrolysant pour libérer le myo-inositol gratuit. Les études biochimiques, moléculaires et cristallographiques récentes ont démontré que le métabolisme global de l'inositol de cerveau est étroitement modulé par cette enzyme. Les sels de lithium, qui sont utilisés généralement dans diverses conditions psychiatriques, empêchent cette enzyme, et cette action a été impliqués comme mécanisme thérapeutique d'action de lithium. Un changement de la disponibilité de l'inositol de CNS peut mener à la cellule du cerveau changée signalant des voies et, par la suite, au développement d'un désordre neuropsychiatrique. Les preuves récentes indiquent que le myo-inositol a des effets psychoactifs, avec des études initiales démontrant l'efficacité dans le traitement de la dépression, du trouble panique et du désordre obsessionnel. Actuellement, le mécanisme précis de ces effets cliniques est incertain. Le développement des drogues basées sur l'étude des systèmes de divers inositol peut mener à de futures drogues psychoactives conçues pour moduler une deuxième cascade de messager d'événements plutôt qu'un système de récepteur, et aboutira à la autre compréhension de la maladie de CNS à partir d'une perspective de messager de courrier-récepteur deuxièmes.