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Résumés

Fibroids utérins

RÉSUMÉS

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Anastrozole seul ou en combination avec le tamoxifen contre seul le tamoxifen pour le traitement auxiliaire des femmes postmenopausal avec le cancer du sein tôt : premiers résultats de l'essai aléatoire d'ATAC.

Groupe d'ATAC Trialists. Baum M, AU de Budzar, Cuzick J, Forbes J, Houghton JH, Klijn JG, Sahmoud T ; Groupe d'ATAC Trialists.

Bistouri. 22 juin 2002 ; 359(9324) : 2131-9.

FOND : Dans l'arrangement auxiliaire, le tamoxifen est le traitement établi pour les femmes postmenopausal avec le cancer du sein sensible à l'hormone. Cependant, il est associé à plusieurs effets secondaires comprenant le cancer de l'endomètre et les désordres thromboembolic. Nous avons visé à comparer les résultats de sécurité et d'efficacité du tamoxifen à ceux de l'anastrozole et seule de la combinaison de l'anastrozole plus le tamoxifen pendant 5 années.

MÉTHODES : Les participants étaient les patients postmenopausal présentant le cancer du sein fonctionnel envahissant qui avait accompli la thérapie primaire et étaient éligibles pour recevoir la thérapie hormonale auxiliaire. Les points finaux primaires étaient survie et occurrence saines des événements défavorables. L'analyse pour l'efficacité était par intention de traiter.

RÉSULTATS : 9366 patients étaient dont, 3125 ont été aléatoirement assignés l'anastrozole, 3116 le tamoxifen recruté, et la combinaison 3125. Le suivi médian était de 33,3 mois. 7839 patients (de 84%) ont été connus pour être hormone-récepteur-positifs. La survie saine à 3 ans était 89,4% sur l'anastrozole et 87,4% sur le tamoxifen (rapport 0,83 [ci 0.71-0.96], p=0.013 de risque de 95%). Les résultats avec la combinaison n'étaient pas sensiblement différents de ceux avec le tamoxifen seul (87,2%, 1,02 [0.89-1.18], p=0.8). L'amélioration de la survie saine avec l'anastrozole n'a été vue dans le sous-groupe de patients hormone-récepteur-positifs, mais dans pas les patients récepteur-négatifs. L'incidence du cancer du sein contralatéral était sensiblement plus limitée avec l'anastrozole qu'avec le tamoxifen (rapport 0,42 [0.22-0.79], p=0.007) de chance. Anastrozole était sensiblement meilleur toléré que le tamoxifen en ce qui concerne le cancer de l'endomètre (p=0.02), le saignement vaginal et la décharge (p<0.0001 pour chacun des deux), les événements cérébrovasculaires (p=0.0006), les événements thromboembolic veineux (p=0.0006), et les flux chauds (p<0.0001). Le Tamoxifen était sensiblement meilleur toléré que l'anastrozole en ce qui concerne les troubles et les fractures musculo-squelettiques (p<0.0001 pour chacun des deux).

INTERPRÉTATION : Anastrozole est une option endocrinienne efficace et bien tolérée pour le traitement des patients postmenopausal présentant le cancer du sein tôt sensible à l'hormone. Un plus long suivi est exigé avant un avantage final : l'évaluation des risques peut être faite.

[Les limites de la substitution d'hormone dans des désordres d'exposition et de fertilité de polluant] [Article en allemand]

Gerhard I, und Fertilitatsstorungen, Universitatsfrauenklinik Heidelberg de Gynakologische Endokrinologie de fourrure de Runnebaum B. Abteilung.

Zentralbl Gynakol 1992 ; 114(12) : 593-602

Les métaux lourds et les composés chloro-organiques peuvent influencer la fertilité femelle à chaque phase de reproduction. Ils peuvent induire des désordres hormonaux, empêchant des ovulations et des grossesses. Ils peuvent également avoir comme conséquence les avortements et les malformations foetales. Pour cette raison, l'excrétion urinaire des métaux lourds a été mesurée après charge orale avec le dimercaptopropanesulfonate d'agent de chélation (Dimaval) chez les femmes avec des irrégularités hormonales. En outre, le sang a été examiné pour différents composés polychlorés (polychlorobiphényles - carte PCB -, hexachlorocyclohexane - HCH -, pentachlorophenole - PCP -, hexachlorobenzol - HCB -, dichlordiphenyltrichloroethane - DDT -, dichlorodiphenylethane - DDE -, tetrachlorodiphenylethane - DDD -). Des contaminations de Mercury ont été vues le plus généralement et sensiblement corrélées avec le nombre de remplissages d'amalgame et avec la libération du mercure tout en mâchant. Ce dernier a été démontré avec le soi-disant essai de chewing-gum. Les femmes avec des désordres hormonaux ou l'alopécie ont eu, sur la moyenne, la plus haute excrétion de mercure pendant l'essai de lavage. L'excrétion de cadmium était prononcée pour les groupes suivants de femmes : ceux avec des professions techniques, ceux souffrant des dysfonctionnements thyroïde, et ceux avec des avortements habituels et des fibroids utérins. Avec l'augmentation de l'âge, les concentrations en pesticide du sang ont monté de manière significative. Les femmes avec l'endométriose et avec des anticorps antihyroidal ont eu des valeurs sensiblement plus élevées de carte PCB. En dépit de l'intervention thérapeutique, moins femmes avec des valeurs élevées de DDT/DDE/DDD conçues une fois comparé à ceux à des valeurs plus basses. des concentrations d'alpha-HCH ont été souvent élevées chez les femmes avec les fibroids utérins. Avec l'augmentation des niveaux de PCP les grossesses ont souvent fini dans l'avortement. Les résultats de cette enquête indiquent que des femmes avec des irrégularités hormonales ou des désordres spécifiques de fertilité devraient être examinées pour la contamination de métal lourd et de pesticide avant le traitement hormonal.

Analogues de GnRH dans le traitement des fibroids utérins.

Golan A. Department d'obstétrique et gynécologie, Assaf Harofeh Medical Center, (affilié à la faculté de médecine de Sackler, université de Tel Aviv, Zerifin, Israël.

Bourdonnement Reprod 1996 nov. ; 11 3h33 de supplément - 41

On le sait maintenant que gonadotrophin-libérant l'hormone les analogues (GnRHa) sont extrêmement efficaces à réduire le volume fibroïde utérin et à renverser la symptomatologie relative. Cependant, les fibroids tendent à retourner à leur taille de traitement préparatoire environ 6 mois après la discontinuation du traitement. Le traitement de GnRHa ne peut pas être continu indéfiniment dû à ses complications potentielles et coût élevé. On lui propose donc que le traitement de GnRHa devrait être la phase une d'un plan biphasé de traitement pour les fibroids utérins. Le cours initial de GnRHa devrait être suivi de la ménopause ou de la chirurgie. L'expérience avec l'utilisation préchirurgicale de GnRHa indique un avantage défini de traitement et l'utilisation de GnRHa pendant que les adjonctions à la chirurgie est bien établie. La valeur du traitement de GnRHa comme alternative à la chirurgie dans les patients pré-ménopausiques, cependant, reste à établir.

Modèles d'excrétion d'oestrogène et niveaux de plasma dans les femmes végétariennes et omnivores.

BR de Goldin, Adlercreutz H, Gorbach SL, Warram JH, Dwyer JT, Swenson L, manganèse en bois.

N l'Angleterre J Med 1982 16 décembre ; 307(25) : 1542-7

Nous avons étudié 10 10 de nonvegetarian femmes premenopausal végétariennes et à quatre occasions approximativement quatre mois de distant. Au cours de chaque période d'étude, les participants ont gardé les disques diététiques de trois jours, et des oestrogènes ont été mesurés dans les échantillons de plasma, urinaires, et fécaux. Les végétariens ont consommé la graisse moins totale que les omnivores ont fait (30 pour cent de calories totales, par rapport à 40 pour cent) et plus de fibre alimentaire (28 g par jour, par rapport à 12 g). Il y avait une corrélation positive entre le poids fécal et l'excrétion fécale des oestrogènes dans les deux groupes (P moins de 0,001), avec des végétariens ayant un poids fécal plus élevé et une plus grande excrétion fécale des oestrogènes. L'excrétion urinaire de l'oestriol était inférieure dans les végétariens (P moins de 0,05), et leurs niveaux de plasma d'oestrone et l'estradiol ont été négativement corrélés avec l'excrétion fécale de l'oestrogène (P = 0,005). Parmi les végétariens la bêta-glucuronidase activité des bactéries fécales a été sensiblement réduite (P = 0,05). Nous concluons que les femmes végétariennes ont un résultat fécal accru, qui mène à la plus grande excrétion fécale de l'oestrogène et à une concentration diminuée en plasma d'oestrogène.

Une étude prospective des facteurs reproducteurs et utilisation de contraceptif oral par rapport au risque de leiomyomata utérin.

Marshall LM, Spiegelman D, MB de Goldman, Manson JE, Colditz GA, Barbieri RL, Stampfer MJ, chasseur DJ. Département de l'épidémiologie, école de Harvard de santé publique, Boston, le Massachusetts, Etats-Unis.

Fertil Steril 1998 sept ; 70(3) : 432-9

OBJECTIF : Pour étudier le risque de leiomyomata utérin par rapport aux facteurs reproducteurs et à l'utilisation de contraceptif oral.

CONCEPTION : Une étude prospective.

ÉTABLISSEMENT : Une cohorte des infirmiers autorisés féminins de 14 états aux Etats-Unis qui ont accompli a expédié des questionnaires en 1989, 1991, et 1993.

PATIENTS : Les infirmières Premenopausal (n=95,061) ont vieilli 25-42 ans avec les utérus intacts et aucune histoire de leiomyomata ou de cancer utérin diagnostiqué en 1989.

INTERVENTIONS : Aucun.

MESURES PRINCIPALES DE RÉSULTATS : Incidence de leiomyomata utérin auto-rapporté confirmée par ultrason ou hystérectomie. Dans un échantillon de 243 cas, 93% des diagnostics auto-rapportés ont été confirmés dans le disque médical.

RÉSULTATS : Pendant 326.116 années-personnes de suivi, 3.006 cas de leiomyomata utérin, confirmés par ultrason ou hystérectomie, ont été rapportés. Après ajustement pour d'autres facteurs de risque, le risque de leiomyomata utérin a été sensiblement inversement associé à l'âge à la première règle, à la parité, et à l'âge à la première naissance, et franchement associé à une histoire de stérilité et aux années depuis la dernière naissance. La seule association notable avec n'importe quel aspect d'utilisation de contraceptif oral était un risque sensiblement élevé parmi les femmes qui ont employé la première fois les contraceptifs oraux aux âges 13-16 ans comparés à ceux qui n'avaient jamais employé les contraceptifs oraux.

CONCLUSIONS : Les facteurs reproducteurs et l'utilisation de contraceptif oral à un jeune âge influencent le risque de leiomyomata utérin parmi les femmes premenopausal. les opérations étaient excision vaginale du myomata submucous dépassant dans le cervix pendant le traitement, et dans cinq l'hystérectomie a exécuté en raison de la persistance des symptômes. Dans la plupart des patients l'accomplissement de l'amenorrhoea a réduit au minimum la crainte de l'urgence chirurgicale, facilitant une plus grande conscience de leur état clinique. Excepté les trois patients qui ont lâché, les effets secondaires étaient doux dans tous les patients, consistant principalement en flux chauds, qui ont été facilement tolérés. Pendant les 8-12 mois suivants, la recroissance du volume utérin au format document a été habituelle dans la plupart des 82 patients maintenant dans le suivi. (RÉSUMÉ TRONQUÉ À 400 MOTS)

Protéines obligatoires d'oestrogène et de progestérone dans le tissu humain normal de myometrium et de leiomyoma.

Pollow K, Geilfuss J, Boquoi E, Pollow B.

Biochimie de J Clin Chem Clin 1978 sept ; 16(9) : 503-11

L'occurrence et les caractéristiques des composants macromoléculaires du myometrium et du leiomyoma humains normaux qui lient l'estradiol [3H] et la progestérone [3H] ont été étudiés, utilisant le charbon de bois enduit par dextrane, la centrifugation de gradient de densité et les techniques de filtration au gel. Sur le centrigugation de gradient de densité de sucrose, la progestérone [3H] a été liée par des macromolécules avec des taux de sédimentation environ de 4 S et de 8 S. Le composant obligatoire de la progestérone [3H] principale a eu un coefficient de sédimentation environ de 4 S, qui ont contenu les accepteurs spécifiques et non spécifiques. Les modèles de sédimentation aussi bien que les profils d'élution du gel d'agarose ont indiqué une similitude saisissante entre les propriétés biochimiques des récepteurs de progestérone du myometrium normal et les leiomyomas du même organe. La progestérone et le récepteur d'estradiol changent dans la concentration pendant le cycle menstruel normal. Pendant la phase proliférative tôt le nombre d'accepteurs de récepteur d'estradiol était le plus haut ; après ovulation, une diminution de rapip de niveau de récepteur d'estradiol a été vue. D'autre part, utilisant la progestérone [3H] comme ligand, la concentration la plus élevée en récepteur a été trouvée au midcycle. Les niveaux de récepteur d'hormone stéroïde de leiomyoma ont été comparés à ceux dans le myometrium normal. Considérant que le leiomyoma a montré une capacité de liaison plus élevée d'estradiol, la concentration des récepteurs de progestérone était basse dans les tumeurs fibroïdes.

Concentrations en récepteur d'oestrogène et de progestérone dans le leiomyoma et le myometrium normal.

Sadan O, van Iddekinge B, van Gelderen CJ, N sauvage, Becker PJ, van der Walt LA, Robinson M.

Ann Clin Biochem 1987 mai ; 24 (pinte 3) : 263-7

Le contenu des 17 bêtas récepteurs cytoplasmiques d'oestradiol et de progestérone dans le leiomyoma utérin humain et le myometrium normal dans la population négroïde étaient déterminés. Dix-huit femmes d'âge reproducteur, à de diverses étapes du cycle menstruel, ont été incluses dans l'étude. Les concentrations en oestrogène et en progestérone de sérum ont été également mesurées. C'est le premier rapport dans la littérature en laquelle les récepteurs d'oestrogène et de progestérone dans le leiomyoma sont sensiblement plus hauts que dans le myometrium normal (P = 0,0002). La dépendance stéroïde de la croissance des leiomyomas peut être liée au niveau stéroïde de récepteur. La présence constamment des fortes concentrations de récepteurs d'oestrogène et de progestérone dans le leiomyoma devrait être utile dans le traitement de cette tumeur bénigne.

Efficacité de dépôt d'acétate de leuprorelin dans des utérus fibromatous symptomatiques : le procès multicentre italien.

Serra gigaoctet, Panetta V, Colosimo M, Romanini C, Lafuenti gigaoctet, Garcea N, Votano S, Agatensi L. Ospedale Cristo au sujet de, Rome, Italie.

Clin Ther 1992 ; 14 suppléments A : 57-73

Un total de 110 femmes nonmenopausal (âge moyen 42,1 ans) se présentant avec le leiomyomata utérin symptomatique et/ou les utérus fibromatous ont été inscrites dans ce procès pour évaluer l'efficacité de la formulation de dépôt de l'acétate de leuprorelin en volume utérin décroissant et menorrhagia, dysménorrhée et pression de minimisation au-dessus de la vessie. Tous les patients ont été soignés avec une injection intramusculaire de mg du dépôt 3,75 d'acétate de leuprorelin toutes les 4 semaines pendant 16 semaines. Des examens cliniques et les déterminations hormonales et d'ultrason ont été effectués avant, pendant et à la fin du traitement. Le suivi approprié est encore actuel pour la plupart des patients. À la fin de la période de traitement, de 88 femmes avec les utérus fibromatous agrandis, 33 (37,5%) ont montré une diminution de volume utérin supérieur ou égal à de 50% du format document, alors que neuf (10,2%) restaient avec le volume utérin inchangé. De 80 fibromas mesurables séparément, 47 (52,8%) ont diminué par plus considérablement que 50% du volume initial et 16 (18%) sont restés inchangés ou même accrus. Pendant le traitement, médicalement on a observé des effets avantageux dans la symptomatologie associée, principalement dans la production de l'amenorrhoea et la restauration des niveaux normaux d'hémoglobine. La plupart des patients ont été affectées par seignement menstruel irrégulier avec l'anémie conséquente qui en 29 patients a été exprimée par les niveaux bas de l'hémoglobine (moyen 9,2 g/dl ; Écart-type 1,5 ; gamme 4.5-11.8 g/dl). Vers la fin du traitement, seulement un patient avait toujours le seignement vaginal modéré. Les niveaux d'hémoglobine ont monté à une valeur moyenne de 11,8 g/dl (écart-type 1,3 ; gamme 8.5-14.1 g/dl). Trois patients (2,7%) pour accomplir le protocole de traitement de 16 semaines, en raison du mal de tête (un patient) et de la tension artérielle accrue (deux patients). En raison du traitement, des 107 patients qui étaient des candidats pour la chirurgie et qui ont été inclus dans cette étude, seulement (8,4%) chirurgie neuf requise pendant le traitement à acétate de leuprorelin.

LIVRES

« Révélations de santé »

Atkins, Robert, M.D.

Baltimore, DM : Santé d'agora

Éditant, volume V, no. 4, avril 1997.

« Health Revolution de Dr. Atkin's. »

Atkins, Robert, M.D.

Boston, la masse :

Houghton Mifflin Company, 1988.

Prescription pour la guérison nutritionnelle, deuxième édition.

Balch, James F., M.D., Balch, Phyllis A.,

Parc de cité-jardin, New York : Avery Publishing Group 1997.

« Hypothyroïdisme : La maladie insoupçonnée. »

Barnes, Broda O., M.D., Lawrence Galton.

LA N.Y., N.Y. : Harper et Row, Publishers, 1976.

« Santé et bien-être. » Sixième édition,

Edlin, Gordon, Golanty, Éric, Brown, Kelli McCormack. ,

Sudbury, Massachusetts : Jones et Bartlett Publishers, 1999.

« Médecine parallèle. »

Golberg, Burton.,

Tiburon, CA : Future Medicine Publishing, Inc., 1999.

« L'encyclopédie des femmes de la médecine naturelle. »

Le Hudson, tores, N.D.,

Lincolnwood, IL : Édition de Keats. Mosby médical, soins, et dictionnaire allié de santé., St Louis, MOIS., C.V. Mosby Company 1990.

« La validation scientifique de la phytothérapie. »

Mowrey, David B., Ph.D.,

Nouveau Canann, Ct. : Keats Publishing, Inc. 1986.

« Bases de l'anatomie et de la physiologie. »

Seeley, Rod R., Ph.d., Stephens, Trent D., Ph.D., Tate, Philip, D.A.,

St Louis, MOIS : Livre d'année de Mosby, 1991.

« Années ménopausiques : La manière sage de femme. »

Mauvaise herbe, Susan S.,

Woodstock, N.Y., Ash Tree Publishing, 1992.

« La femme sage de fines herbes : Sages curatifs. »

Mauvaise herbe, Susan S.,

Woodstock, N.Y., Ash Tree Publishing, 1989.

« Influences nutritionnelles sur la maladie », deuxième édition.

Werbach, Melvyn R., M.D.,

Tarzana, CA : Troisième ligne presse, 1993.

« Comprenant la nutrition normale et clinique. » Cinquième édition.

Whitney, Eleanor Noss, Cataldo, Corinne Balog, Rolfes, Sharon Rady. ,

Belmont, CA : Occidental/Wadsworth, 1998.

« Guide de Dr. Wright de la guérison avec la nutrition. »

Wright, Jonathan V., M.D.,

Nouveau Canaan, Ct., Keats Publishing, Inc. 1990.

RÉSUMÉS DE LECTURE SUGGÉRÉS

Expérience avec le dépôt d'acétate de leuprorelin dans le traitement des fibroids : une étude multicentre allemande.

Cirkel U, Ochs H, Schneider HP, Mettler L, Mayer-Eichberger D, Schindler EA, Buhler K, Winkler U, Zahradnik HP, Kunzig HJ, et autres Universitats-Frauenklinik Munster, Allemagne.

Clin Ther 1992 ; 14 suppléments A : 37-50

Entre octobre 1988 et octobre 1990 dans une étude multicentre noncomparative, 114 patients ont été soignés pour les fibroids utérins avec l'agoniste de gonadotrophin-libération de l'hormone (GN-Rhésus), dépôt d'acétate de leuprorelin. L'âge moyen des femmes était de 33 ans et 55,3% d'entre elles ont eu une histoire de stérilité. Après la confirmation du diagnostic par ultrason et/ou opération, le traitement a commencé entre le jour 1 et 3 du cycle avec du mg du dépôt 3,75 d'acétate de leuprorelin en sous-cutanée. La thérapie a été effectuée pendant un total de 6 mois avec une injection toutes les 4 semaines. Le traitement a été mis en parallèle par des mesures des paramètres endocriniens et métaboliques, évaluation de myoma et de taille utérine par ultrason et auto-reportage des patients des plaintes liées à la drogue. Quatre des 114 femmes n'ont pas accompli le traitement entier, deux d'entre elles en raison des effets secondaires généraux, un en raison du carcinophobia et de la régression insatisfaisante du myoma et derniers pour des raisons non spécifiées. Pendant le traitement, on a observé une réduction moyenne du volume utérin environ de 67%, en même temps que le rétrécissement du myoma dans 92,1% de cas (diminution moyenne de 56% des fibroids) avec une grande différence interindividuelle. La diminution maximale de la taille utérine et fibroïde avait été presque complètement atteinte dans les 12 premières semaines de la thérapie. Après 4 semaines du dépôt de l'agoniste GN-Rhésus la plupart des patients avait réalisé le statut postmenopausal, qui a continué tout au long des 20 semaines demeurantes du traitement. Selon cette conclusion, la majorité d'effets secondaires généraux était due au statut endocrinien hypo-oestrogénique. Le métabolisme de foie et des lipides était presque inchangé, bien que les niveaux de sérum de calcium croissant et de phosphatase alcaline aussi bien qu'un rapport urinaire accru de calcium/créatinine aient démontré un plus grand chiffre d'affaires métabolique de l'os. Les concentrations en hémoglobine, cependant, ont augmenté dans ces cas avec l'anémie liée fibroïde. Ainsi la forme à émission lente d'acétate de leuprorelin est une adjonction au myomectomy particulièrement dans ces femmes dans qui la planification des naissances n'est pas encore accomplie.

L'autre gestion médicale des fibroids utérins.

Eldar-Geva T, Healy DL. Monash IVF, hôpital d'Epworth, Victoria, Australie.

Baillieres Clin Obstet Gynaecol 1998 juin ; 12(2) : 269-88

Plusieurs médecines émergent avec le potentiel de traiter les fibroids utérins symptomatiques. les composés d'Anti-progestérone semblent particulièrement prometteurs. Ces drogues ont été très utilisées pendant presque 20 années et sont connues pour être sûres ; la politique médicale a empêché leur enquête appropriée pour les fibroids utérins. En particulier, la valeur du mifepristone, mg 50 par jour pendant 3 mois, semble particulièrement prometteuse. L'enquête postérieure est clairement justifiée pour cette médecine. Plusieurs composés d'anti-oestrogène sont récemment devenus disponibles et peuvent également être utiles pour le traitement médical des fibroids utérins symptomatiques. Ceci inclut la possibilité de l'utilisation des modulateurs sélectifs de récepteur d'oestrogène aussi bien que de la perspective de l'utilisation des anti-oestrogènes purs. Sur un délai plus long, les inhibiteurs de l'angiogenèse peuvent être utiles. Ces médecines agiraient sur l'approvisionnement en sang aux fibroids utérins. Les médecins ont également une obligation d'étudier scientifiquement n'importe quel traitement naturopathic prometteur qui semble avoir l'activité possible pour les fibroids symptomatiques.

[Vitamine E dans le traitement de la grossesse compliqué par le myoma utérin] [Article en italien]

Fruscella L, fin de support de Ciaglia, Danti M, Di Ostetricia e Ginecologia, USL RM/B, Ospedale S. Pertini, Roma de Fiumara D. Divisione.

Minerva Ginecol 1997 avr. ; 49(4) : 175-9

Les auteurs décrivent les résultats d'une manière encourageante obtenus dans le traitement des myomas utérins pendant la grossesse, utilisant la vitamine E à une dose de 300 fois de mg par jour, commençant l'administration dès le premier examen du patient, qui a eu lieu entre la semaine 6 et 12 de gestation. Un groupe de 25 femmes a suivi le traitement, a vieilli entre 25 et 41 années, desoù 15 étaient des primigravidas et 10 avec un ou plusieurs grossesses précédentes, souffrant des myomas utérins dans la grossesse, et observé entre 1986 et 1994. Toutes les grossesses ont continué à nommer et la césarienne élective a été exécutée associée avec le myomectomy simple ou multiple. Les résultats néonatals étaient satisfaisants dans tous les cas et aucun effet collatéral n'a été observé dans des mères ou des foetus.

Leiomyomatosis pulmonaire chez les femmes après l'hystérectomie pour le myoma utérin. Leiomyoma métastasique bénin ?

Kadry M, Sievers C, Engelmann C. Clinic pour la chirurgie thoracique, clinique spéciale pour le Pulmonology et chirurgie thoracique, Berlin, Allemagne.

L'acta Chir a accroché 1999 ; 38(1) : 57-61

INTRODUCTION : Leiomyomas, qui se produisent habituellement multilocular dans l'utérus, peut se développer même si rarement dans d'autres organes avec des cellules musculaires lisses. La tumeur est considérée bénigne ; 2 rapports de cas soutient l'hypothèse que le myoma d'utérus pourrait se reproduire par métastases, et dans la métastase les sites se développent envahissant.

MÉTHODES : 2 patients féminins 44 Y. et 29 Y. vieux ont été admis à notre clinique pour le MPL. En raison du dypnea croissant de taille de la tumeur respectivement, ils ont été opérés. Des nodules multiples du poumon gauche dans un cas, et une tumeur médiastinale dans l'autre ont été réséquées ; la tumeur réséquée a été histologiquement examinée.

RÉSULTATS : Dans les deux cas c'était une question de leiomyosarcoma bien-différencié. La tumeur médiastinale a déjà pour envahir le phrenicus de N. Postopératoirement il n'y avait aucune complication. Les patients déchargés dans l'état bien-faisant, contrôle médical un an après n'ont indiqué aucune nouvelle croissance.

CONCLUSION : Les leiomyomas pulmonaires multiples sont rares, ils se produisent dans les femmes sexuellement mûres dans la coïncidence avec le myoma d'utérus. Quoique beaucoup d'auteurs supposent que le MPL est une métastase de poumon des tumeurs bénignes, la pathogénie est encore hypothétique. Le soutien de cette thèse est la dépendance d'hormone des tumeurs utérines et pulmonaires ; contre ce, est qu'on observe trop rarement des emplacements extrapulmonary. La question pathogenetical encore en suspens n'a aucune conséquence thérapeutique. Toutes les fois que techniquement possible, un radical, thérapie chirurgicale de parenchyme-économie devrait être le premier choix. Autrement la hormon-ablation est une bonne alternative.

Mécanisme d'action analogue de LHRH dans les fibroids utérins.

Shaw RW. Département académique de l'obstétrique et de la gynécologie, École de Médecine gratuite royale d'hôpital, Londres, R-U.

Recherche 1989 de Horm ; 32 suppléments 1:150-3

Des analogues de hormone-libération d'hormone de Luteinising se sont avérés pour réduire la taille des fibroids utérins. D'autres études sont requises déterminer leur mécanisme précis d'action. Cependant, ils sont connus pour induire le hypo-oestrogenism, qui mène à la réduction de l'écoulement de sang artériel utérin, un mécanisme par lequel la réduction de taille fibroïde est pensée pour se produire.