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Résumés









LE SYNDROME DE SJOGREN
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Table des matières

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image 61. L'effet de la supplémentation de zinc et de vitamine A sur l'immuno-réaction dans une population plus âgée.
image 62. Acides gras polyinsaturés diététiques et production inflammatoire de médiateur.
image 63. Xérostomie. Un symptôme négligé.
image 64. Le syndrome de Sjogren. Plus que les yeux secs et la bouche sèche.
image 65. Aperçu du syndrome de Sjogren.
image 66. Santé physique : avantages d'exercice pour le patient plus âgé.
image 67. Réévaluation des paramètres de laboratoire par rapport aux résultats histologiques dans le syndrome de Sjogren primaire et secondaire.
image 68. Hérédité et immunologie dans le syndrome de Sjogren.
image 69. Inquiétude et dépression dans les patients présentant le syndrome de Sjogren primaire.
image 70. procès commandé Simple-aveuglé d'IFN-alpha oral de bas-dose pour le traitement de la xérostomie dans les patients présentant le syndrome de Sjogren.
image 71. Cyclosporin dans les maladies auto-immune.
image 72. Le déséquilibre de lipide impliquant les acides gras essentiels a été suggéré comme facteur possible dans les solides solubles.
image 73. Le syndrome de Sjogren. Rôle dentaire en fournissant l'aide.
image 74. Effet de Bakumondo ? à sur la sécrétion salivaire dans les patients présentant le syndrome de Sjogren.


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61. L'effet de la supplémentation de zinc et de vitamine A sur l'immuno-réaction dans une population plus âgée.

Fortes C, Forastiere F, Agabiti N, Fano V, Pacifici R, Virgili F, Piras G, Guidi
L, Bartoloni C, Tricerri A, Zuccaro P, Ebrahim S, Perucci CA
Institut de santé national, Rome, Italie.
J AM Geriatr Soc 1998 janv. ; 46(1) : 19-26

OBJECTIF : Pour déterminer si vitamine A supplémentaire, zinc, ou immuno-réaction communiquée par les cellules de les deux augmentations dans une population plus âgée. CONCEPTION : Un procès de la supplémentation avec de la vitamine A et un zinc à double anonymat, randomisés, commandés. ÉTABLISSEMENT : Casa Di Riposo Roma III, une maison publique pour des personnes plus âgées à Rome, Italie. SUJETS : La santé et le statut nutritionnel de 178 résidents a été évaluée. Cent trente-six résidents acceptés pour participer au procès et ont été randomisés dans quatre groupes de traitement, et 118 de ces résidents ont accompli le procès. INTERVENTION : Les quatre traitements composés : (1) vitamine A (800 microgrammes de palmitate de rétinol) ; (2) zinc (mg 25 comme sulfate de zinc) ; (3) vitamine A et zinc (800 microgrammes de palmitate de rétinol et mg 25 comme sulfate de zinc) ; (4) capsules de placebo contenant l'amidon. MESURES PRINCIPALES DE RÉSULTATS : Des essai-comptes immunisés des leucocytes, des lymphocytes, des sous-ensembles à cellule T, et de la réponse proliférative de lymphocyte à mitogène-ont été mesurés avant et après la supplémentation. RÉSULTATS : Le zinc a augmenté le nombre de CD4 + DR + lymphocytes T (P = .016) et lymphocytes T cytotoxiques (P = .005). Les sujets ont traité avec de la vitamine A ont éprouvé une réduction du nombre de CD3 + lymphocytes T (P = .012) et CD4 + lymphocytes T (P = .012). CONCLUSIONS : Ces données indiquent que la supplémentation de zinc a amélioré l'immuno-réaction communiquée par les cellules, tandis que la vitamine A a eu un effet délétère dans cette population plus âgée. Davantage de recherche est nécessaire pour clarifier l'importance clinique de ces résultats.



62. Acides gras polyinsaturés diététiques et production inflammatoire de médiateur.

James MJ, Gibson RA, atterrisseur de Cleland
Unité de rheumatologie, Adelaide Hospital royale, Adelaïde, Australie, et
Département de la pédiatrie et des santés de l'enfant, centre médical de Flinders, Bedford
Parc, Australie.
AM J Clin Nutr 2000 janv. ; 71 (1 supplément) : 343S-8S

Beaucoup de produits pharmaceutiques anti-inflammatoires empêchent la production de certains eicosanoids et les cytokines et c'est ici que les possibilités existent pour les thérapies qui incorporent les acides gras n-3 et n-9 diététiques. La prostaglandine proinflammatory E d'eicosanoids (2) (PGE (2)) et leukotriene B (4) (LTB (4)) sont dérivés de l'acide arachidonique de l'acide gras n-6 (aa), qui est maintenue aux concentrations cellulaires élevées par le haut n-6 et la basse teneur polyinsaturée en acide gras n-3 du régime occidental moderne. L'huile de semence d'oeillette contient 18 l'acide alpha-linolénique d'acide gras du carbone n-3, qui peut être converti après l'ingestion en 20 acide eicosapentaenoic d'acide gras du carbone n-3 (EPA). Les huiles de poisson contiennent 20 - et 22 acides gras du carbone n-3, EPA et acide docosahexaenoïque. EPA peut agir en tant qu'inhibiteur concurrentiel de conversion d'aa en PGE (2) et LTB (4), et synthèse diminuée d'un ou chacun des deux eicosanoids a été observé après inclusion de pétrole de semence d'oeillette ou d'huile de poisson dans le régime. Analogue à l'effet des acides gras n-3, inclusion 20 de l'acide eicosatriénoïque d'acide gras du carbone n-9 dans le régime a également comme conséquence la synthèse diminuée de LTB (4). Concernant les ctyokines proinflammatory, l'alpha de facteur de nécrose tumorale et l'interleukin 1beta, les études des volontaires en bonne santé et les patients de rhumatisme articulaire ont montré < ou = inhibition de 90% de production de cytokine après la supplémentation diététique avec l'huile de poisson. L'utilisation d'huile de semence d'oeillette dans la préparation alimentaire domestique a également réduit la production de ces cytokines. On peut développer des thérapies anti-inflammatoires nouvelles qui tirent profit des interactions positives entre les graisses diététiques et les produits pharmaceutiques existants ou developpés récemment.



63. Xérostomie. Un symptôme négligé.

Sreebny LM, Valdini A
Med d'interne de voûte 1987 juillet ; 147(7) : 1333-7

La xérostomie, le sentiment subjectif de la bouche sèche provoqué par une réduction grave de l'écoulement de la salive, est un problème commun qui est particulièrement répandu parmi âgé. Il est devenu de plus en plus évident que la bouche sèche est associée dans un certain nombre de conditions et de maladies systémiques sérieuses. Parmi ces derniers sont la prise des médicaments généralement prescrits, les maladies auto-immune, et l'irradiation à la tête et au cou. La diminution dans l'écoulement de la salive peut profondément affecter la santé orale, touche à la digestion et à la parole, et altère sérieusement la qualité de vie du patient. La manière d'éviter de nourriture, le nonabsorption des drogues sublingually placées, et l'insoumission au médicament peuvent également résulter. Sialometry peut être employé pour confirmer la présence de la bouche sèche. Le traitement est visé augmentant l'écoulement de la salive, si possible, ou fournissant l'humidité orale par des autres moyens.



64. Le syndrome de Sjogren. Plus que les yeux secs et la bouche sèche.

Smith DL, Lucas LM
Med de Postgrad 1987 juillet ; 82(1) : 123-31

Le syndrome de Sjogren est un état complexe de la maladie avec des manifestations de système multiple. Deux formes de la maladie, primaire et secondaire, sont identifiées ; la forme secondaire plus facilement est diagnostiquée en raison de son association avec un rhumatismal ou une maladie auto-immune déjà établi. Le traitement se compose des mesures d'empêcher des dommages de la sécheresse oculaire et orale (complexe de sicca) et de réduire au minimum des manifestations systémiques.



65. Aperçu du syndrome de Sjogren.

Talal N
Recherche de bosselure de J 1987 fév. ; Spéc. 66 aucune : 672-4

Le syndrome, un désordre inflammatoire et autoimmun chronique de Sjogren (Shoenfeld et Schwartz, 1984 ; Smith et Steinberg, 1983), est caractérisé par sécrétion diminuée lacrymale et de glande salivaire (complexe de sicca), ayant pour résultat le sicca de kérato-conjonctivite (KCS) et la xérostomie. Comme à l'origine décrit, le syndrome s'est composé d'une triade des yeux secs, de la bouche sèche, et du rhumatisme articulaire. Nous savons maintenant que d'autres maladies de tissu conjonctif (par exemple, lupus érythémateux disséminé, sclérose systémique progressive, et polymyositis) peuvent être présentes au lieu du rhumatisme articulaire, et que le complexe de sicca peut exister comme entité pathologique primaire sans le désordre associé (Strand et Talal, 1980 ; Talal, 1985). D'ailleurs, le lymphoproliferation généralisé, le pseudolymphoma, ou même la malignité lymphoïde peuvent apparaître dans quelques patients (Talal et Bunim, 1964 ; Talal et autres, 1967). Plus de 90% de patients sont des femmes, avec un âge moyen de 50 ans au diagnostic. La maladie se produit dans toutes les races et tous les âges.



66. Santé physique : avantages d'exercice pour le patient plus âgé. 2.

Butler RN, Davis R, CB de Lewis, Nelson JE, Strauss E
Département de la gériatrie et du développement d'adulte, centre médical de mont Sinaï, nouveau
York, Etats-Unis.
Gériatrie 1998 Oct. ; 53(10) : 46, 49-52, 61-2

L'exercice fournit les indemnités importantes pour des adultes plus âgés dans les secteurs de la fonction cardio-vasculaire, la masse de force et de muscle, la stabilité posturale, et la fonction psychologique. Ces avantages peuvent être réalisés par ceux qui sont en bonne santé, aussi bien que par le fragile et très vieux. Les médecins peuvent employer un test de dépistage simple pour identifier des patients en danger pour la perte de mobilité et pour fonctionner en raison de la faiblesse musculaire. Les aides d'exercice empêchent des fractures de hanche des chutes en augmentant la densité, la coordination, l'équilibre, et la force musculaire d'os. C'est également un traitement important pour des patients présentant l'arthrite, la maladie de Parkinson, la course, et d'autres maladies chroniques du vieillissement. Patients qui exercent des améliorations d'exposition des symptômes et des troubles du sommeil dépressifs.



67. Réévaluation des paramètres de laboratoire par rapport aux résultats histologiques dans le syndrome de Sjogren primaire et secondaire.

Ohara T, Itoh Y, Itoh K
Département de pathologie clinique, Faculté de Médecine de Jichi, Tochigi.
Med d'interne 2000 juin ; 39(6) : 457-63

OBJECTIF : Nous avons réévalué la valeur diagnostique des paramètres de laboratoire par rapport aux résultats histopathologiques dans le syndrome de Sjogren (solides solubles) pour clarifier si les autoantibodies sont des critères diagnostiques utiles pour des solides solubles, et si n'importe quelles données de laboratoire sont utiles en estimant le degré de changement de glande salivaire. PATIENTS ET MÉTHODES : Des paramètres de laboratoire et les résultats histopathologiques ont été analysés dans 96 patients examinés par biopsie labiale. RÉSULTATS : Le pourcentage des cas avec des analyses positives de facteur rhumatoïde et d'anticorps d'anti-SS-A/Ro était sensiblement plus haut dans les solides solubles définis. Les patients présentant l'infiltration mononucléaire dense de cellules des tissus salivaires ont également eu des titres plus élevés de facteur rhumatoïde. Aucun paramètre utile de laboratoire n'a été trouvé pour le diagnostic des solides solubles secondaires. CONCLUSION : Le facteur rhumatoïde et les anticorps d'anti-SS-A/Ro sont utiles pour le diagnostic des solides solubles primaires, et le facteur rhumatoïde est également un indicateur de la sévérité des dommages glandulaires salivaires.



68. [Hérédité et immunologie dans le syndrome de Sjogren].

[Article dans le Norvégien]
Jonsson R, Nakken B, Halse AK, Skarstein K, Brokstad K, Haga HJ
Hus Haukeland Sykehus de Broegelmanns Forskningslaboratorium Armauer Hansens,
Bergen.
Tidsskr ni Laegeforen 2000 10 mars ; 120(7) : 811-4

FOND : Au cours des 3-5 années à venir, le progrès rapide dans la recherche genomic permettra la découverte de beaucoup de gènes liés à plus de maladies communes. Un exemple d'une telle maladie commune est le syndrome du Sjogren rhumatismal de désordre, une maladie auto-immune. Une explication génétique plus précise du mécanisme menant au syndrome de Sjogren reste à donner. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Une manière d'étudier les gènes connexes par maladie dans de telles maladies polygéniques complexes est de réaliser des études de tringlerie dans les familles avec deux ou plus affectés. Une autre possibilité est de conduire des études d'association sur des trios (les parents et l'enfant affecté), des études de cas-témoin, ou d'autres plans d'expérience. Dans des études d'association on examine si un allèle est sensiblement élevé parmi des patients comparés aux contrôles, alors que dans des analyses de tringlerie on trouve les régions subchromosomal qui sont manifestement plus souvent hérités par des patients que par les membres de la famille en bonne santé. RÉSULTATS : L'association génétique la plus bien définie dans le syndrome de Sjogren est actuellement liée à différents allèles de HLA et à leur association avec des autoantibodies d'anti-Ro/SSA et d'anti-La/SSB. Les études génétiques supplémentaires se concentrant sur des régions de non-HLA sont en cours. INTERPRÉTATION : La connaissance génétique accrue permettrait l'optimisation des critères aussi bien que du développement diagnostiques du nouveau et plus efficace traitement pour le syndrome de Sjogren, qui cause la douleur substantielle pour un grand groupe de patients.



69. Inquiétude et dépression dans les patients présentant le syndrome de Sjogren primaire.

St de Valtysdottir, Gudbjornsson B, Lindqvist U, Hallgren R, Hetta J
Département des sciences médicales, hôpital d'université, Upsal, Suède.
sigridur.valtysdottir@medicin.uu.se
J Rheumatol 2000 janv. ; 27(1) : 165-9

OBJECTIF : Pour examiner le degré d'inquiétude et de dépression et évaluer le bien-être et les symptômes généraux dans les patients présentant le syndrome de Sjogren primaire (solides solubles). MÉTHODES : Un questionnaire normalisé, l'inquiétude d'hôpital et l'échelle de dépression, ont été employés pour examiner le degré d'inquiétude et de dépression dans les patients avec les solides solubles primaires (n = 62) et dans des contrôles femelles sains d'âge comparable. L'instrument de qualité de vie de Gothenburg (GQOL) a été utilisé pour évaluer le bien-être et les symptômes généraux. Patients présentant le rhumatisme articulaire (RA ; n = 38) ont été employés en tant que contrôles patients. RÉSULTATS : Les patients avec les solides solubles primaires ont eu le taux sensiblement plus haut de marquage pour l'inquiétude clinique « possible » (48%) et pour la dépression clinique « possible » (32%) comparée aux groupes de référence (p<0.05). Le bien-être physique et mental des patients avec les solides solubles primaires a été sensiblement réduit comparé aux contrôles. En outre, les patients avec les solides solubles primaires se sont plaints généralement de la basse humeur, irritabilité, mal de tête, symptômes gastro-intestinaux, et ont altéré la concentration et la mémoire que les patients avec du RA. CONCLUSION : Les résultats indiquent que les patients avec les solides solubles primaires ont souvent des symptômes psychiatriques et un plus mauvais bien-être, qui peuvent affecter leur qualité de vie.



70. procès commandé Simple-aveuglé d'IFN-alpha oral de bas-dose pour le traitement de la xérostomie dans les patients présentant le syndrome de Sjogren.

Shiozawa S, Tanaka Y, Shiozawa K
Kobe University Hospital School de médecine, faculté de la Science de santé, et
Hôpital national de Kakogawa, Japon. shiozawa@ams.kobe-u.ac.jp
Recherche de Cytokine d'interféron de J 1998 avr. ; 18(4) : 255-62

Un procès commandé simple-aveuglé a été conduit pour examiner l'efficacité du l'interféron-alpha humain oral de bas-dose (IFN-alpha) pour améliorer la fonction salivaire dans les patients présentant le syndrome de Sjogren. Cinquante-six patients avec primaire et 4 patients présentant le syndrome de Sjogren secondaire ont été affectés aléatoirement dans des groupes de traitement d'IFN-alpha ou de sucralfate (contrôle). L'IFN-alpha (150 unités internationales) ou le sucralfate (mg 250) a été donné oralement trois fois par jour pendant 6 mois. La salive a été dosée mensuellement par l'essai de Saxon. Après 6 mois de traitement, 15 de 30 (50%) IFN-alpha-ont traité des patients ont eu les augmentations de production de salive au moins 100% au-dessus de la ligne de base, tandis que seulement 1 de 30 (3,3%) patients de sucralfate a eu une augmentation comparable (p < 0,001). L'augmentation de la production de salive, par le groupe de traitement, était sensiblement plus grande (p < 0,01) dans le groupe traité paralpha au chaque mois après traitement. Des biopsies labiales périodiques de glande salivaire du répondeur du l'IFN-alpha 9 que les patients ont prouvé qu'infiltration lymphocytique ont été sensiblement diminuées (p < 0,02) et la proportion du tissu intact de glande salivaire a été sensiblement augmentée (p = 0,004) après le traitement d'IFN-alpha. Dans cette étude, la thérapie d'IFN-alpha a amélioré de manière significative le dysfonctionnement de glande salivaire du syndrome de Sjogren.



71. [Cyclosporin dans les maladies auto-immune].

Frey FJ
Medizinische Poliklinik, Inselspital Berne.
Schweiz Med Wochenschr 26 mai 1990 ; 120(21) : 772-86

L'efficacité du cyclosporine (Sandimmun) est bien établie dans le domaine de la transplantation d'organe. Plus récemment, des procès commandés éventuels ont été effectués dans les patients avec d'autres maladies. L'efficacité du cyclosporine pour les entités cliniques suivantes a été prouvée par les procès : uveitis, rhumatisme articulaire, syndrome de Sjogren, gravis de myasthenia, psoriasis et maladie de Crohn endogènes. En outre, il y a des preuves d'un procès commandé d'un certain avantage pour des patients avec l'anémie aplastique. Le proteinuria des patients présentant la glomérulonéphrite a été réduit par cyclosporine, bien qu'on n'ait observé aucune amélioration de taux de filtrage glomérulaire. Les grands procès commandés dans les patients présentant la sclérose en plaques ou la sclérose latérale amyotrophique ont indiqué un bienfait sur quelques paramètres cliniques. Néanmoins, le cyclosporine ne peut pas être recommandé pour ces patients à l'heure actuelle, puisque le rapport (traitez à la légère) aux bienfaits des effets secondaires était défavorable. Dans les patients présentant la cirrhose biliaire primaire, le cholestasis a légèrement diminué après administration de cyclosporine. Si cette amélioration des paramètres de laboratoire prévoit des résultats améliorés dans les patients présentant la cirrhose biliaire primaire ont pour être démontrés encore. Quelques patients présentant le diabète dépendant récemment diagnostiqué d'insuline n'ont eu besoin d'aucune autre thérapie d'insuline tant que le cyclosporine a été administré. C'est une observation d'importance pratique potentielle énorme à l'avenir, quand la méthodologie peut être disponible pour diagnostiquer la destruction autoimmune des bêta-cellules avant que médicalement le diabète manifeste soit présent. Cyclosporine a combiné avec de la prednisone était légèrement plus efficace dans les patients avec les tombes ophthalmopathy que seule la prednisone. Pour toutes autres maladies auto-immune, aucune étude commandée avec le cyclosporine n'est disponible à l'heure actuelle. Les effets secondaires les plus importants du cyclosporine sont dysfonctionnement rénal, hypertension, goutte, tremblement, hyperplasia gingival et hypertrichosis. Ces effets secondaires sont maniables par le dosage approprié du cyclosporine et des mesures prophylactiques. Les effets secondaires ont causé l'interruption de la thérapie de cyclosporine dans moins de 5% des patients. Ainsi, le cyclosporine semble être un nouvel agent efficace pour le traitement de quelques groupes de patient présentant les maladies immunisées.



72. Le déséquilibre de lipide impliquant les acides gras essentiels a été suggéré comme facteur possible dans les solides solubles.

Étude du Royaume-Uni, éditée dans Hypotheses médicale (1991).



73. Le syndrome de Sjogren. Rôle dentaire en fournissant l'aide.

Sciubba JJ, identification de Mandel
Département de médecine dentaire, centre médical juif du Long Island, nouveau Hyde Park.
Bosselure J 1992 d'état de N Y août-septembre ; 58(7) : 39-42

Cette maladie souvent sous appréciée porte avec elle les implications dentaires graves, qui peuvent affecter la qualité de vie du patient. Tandis qu'il n'y a aucun traitement, il est possible de contrôler des symptômes de la maladie et d'empêcher des dommages dentaires irréversibles.



74. Effet de Bakumondo ? à sur la sécrétion salivaire dans les patients présentant le syndrome de Sjogren.

Rheumatologie 1992 de Jpn J ; 4(2) : 91 ? 101.