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Résumés

Syndrome du côlon irritable
Mis à jour : 08/26/2004

RÉSUMÉS

Premier abus, diagnostics psychiatriques et syndrome du côlon irritable.

Blanchard eb, Keefer L, Payne A, et autres.

Recherche Ther de Behav. 2002 mars ; 40(3):289-98.

Dans une population de 71 (57 femelle, mâle 14) patients d'IBS cherchant le traitement psychologique, nous avons trouvé nous sommes attendus des niveaux d'enfance sexuels et à l'abus physique (57,7%) et nous sommes attendus à des niveaux des troubles psychiatriques actuels de l'axe I (54,9%). D'ailleurs, nous avons trouvé que ceux qui avaient été les victimes du premier abus ont eu des scores plus à forte intensité de Beck Depression Inventory. Cependant, contrairement aux attentes, il n'y avait aucune association significative entre le premier abus et le trouble psychiatrique actuel dans cette population, proposant que ces personnes avec détresse psychologique ne soient pas exactement le même groupe avec une histoire d'abus

[Syndrome du côlon irritable. Enquête des définitions, du diagnostic différentiel et de la pathogénie].

Bodemar G, Ragnarsson G.

Lakartidningen. 14 février 2001 ; 98(7):666-71.

La douleur/malaise abdominaux, boursouflage, le besoin de se précipiter à la toilette, tendant, se sentir des périodes de vidange et alternatives inachevées d'entrailles de diarrhée et de constipation est la définition clinique du syndrome du côlon irritable. La définition internationalement utilisée de syndrome est basée sur les expertises et les réponses aux questionnaires patients. Quand des symptômes sont enregistrés pour l'avenir, la douleur abdominale commence ou empire après des repas et n'est pas soulagée par défécation. Comme dans les patients de population globale présentant le syndrome définissez la diarrhée en tant que tabourets lâches et la constipation en tant que tabourets durs indépendamment des fréquences de selles. La variation des symptômes defecatory et les anomalies entre ces symptômes et cohérence de selles sont les cachets du syndrome, et le degré de variation par quinzaine est relativement stable dans le patient individuel. La fermentation des hydrates de carbone par les bactéries du côlon, de la sensibilité accrue à la distension d'entrailles par le gaz, de la nourriture productrice de gaz, de la plus grande sécrétion du cholecystokinin après les repas gras et/ou du ton bienveillant accru de nerf à l'effort peut provoquer des symptômes. Les symptômes peuvent commencer après une seule période de la gastroentérite bactérienne. Bien que les patients cherchant des soins médicaux pour le syndrome soient plus souvent soucieux, le syndrome lui-même n'est pas psychosomatique. Des symptômes sont probablement négociés par le degranulation partiel des mastocytes dans le mucosa d'entrailles, mais ceci ne lui fait pas une maladie allergique. Si le dysmotility d'entrailles peut être mesuré, la partie ou un cas doux de pseudoobstruction intestinal devrait être considérée. L'hyperréactivité dans le système nerveux entérique et/ou dans le cerveau est la cause principale probable des symptômes. Une activité plus répandue dans le cerveau après exposition aux stimulus provenant des nerfs d'entrailles ou moins d'inhibition de cette stimulation du cerveau sont les mécanismes possibles

Quel est l'avantage du son de blé brut dans les patients présentant le syndrome du côlon irritable ?

La PA de Cann, a lu le nanowatt, CD de Holdsworth.

Intestin. 1984 fév. ; 25(2):168-73.

L'effet du traitement ouvert avec le son de blé brut a été comparé à la réponse au placebo, donné sous forme d'à double anonymat, croisent plus de le procès de drogue, dans les patients présentant le syndrome du côlon irritable. Le son et le placebo ont réduit de manière significative la sévérité de la plupart des symptômes. La constipation était le seul symptôme qui s'est amélioré de manière significative avec le son, mais pas avec le placebo, et était le seul symptôme qui a prévu un succès avec le son. La diarrhée ne s'est pas améliorée avec le son. En fait, les tabourets sont devenus moins formés dans les patients présent avec ce symptôme. L'incidence de la douleur et de l'urgence était plus fréquente sur le son comparé au placebo. Comparé à une période de ligne de base, le traitement de son a eu comme conséquence une accélération des augmentations entières du temps de transit d'intestin (p moins de 0,05) du poids quotidien de selles (p moins de 0,01) et la proportion de tabourets non formés (p moins de 0,01) mais aucun changement de la fréquence de selles. Le son de blé brut n'était pas meilleur que le placebo pour la plupart des symptômes dans le syndrome du côlon irritable, bien que son efficacité dans la constipation ait été confirmée

L'utilité des examens de diagnostic dans des patients de syndrome du côlon irritable : un examen systématique.

Argent liquide BD, Schoenfeld P, Chey WD.

AM J Gastroenterol. 2002 nov. ; 97(11):2812-9.

OBJECTIF : Le but de cette étude était de déterminer la probabilité de prétest de la maladie organique de GI et l'exactitude des examens de diagnostic pour la maladie organique de GI dans les patients qui répondent à des critères basés sur symptôme pour le syndrome du côlon irritable (IBS). MÉTHODES : Après qu'une recherche de la littérature complète des études examinant l'exactitude des examens de diagnostic pour la maladie organique de GI parmi les patients qui répondent à des critères basés sur symptôme pour IBS, deux observateurs indépendants ait qualitativement évalué la méthodologie des études sélectionnées et ait extrait des données. Des données sur la probabilité de prétest de la maladie organique de GI dans cette population et l'exactitude des examens de diagnostic actuellement recommandés ont été converties en tables descriptives. RÉSULTATS : Parmi des patients répondant à des critères basés sur symptôme pour IBS, la probabilité de prétest de la maladie intestinale inflammatoire, le cancer côlorectal, ou la diarrhée infectieuse est moins de 1%. Les examens de diagnostic actuellement recommandés identifient rarement la maladie organique de GI dans les patients remplissant des critères basés sur symptôme pour IBS. Cependant, la probabilité de prétest de la maladie coeliaque dans les patients répondant à des critères basés sur symptôme pour IBS était 10 fois plus haut que la prédominance de la maladie coeliaque dans la population globale. CONCLUSIONS : Il y a de preuve insuffisante de recommander les performances courantes d'une batterie normalisée des examens de diagnostic dans les patients qui répondent à des critères basés sur symptôme pour IBS. Basé sur la plus grande probabilité de prétest de la maladie coeliaque, la représentation courante des sérodiagnostics pour la maladie coeliaque peut être utile dans cette population des patients, cependant étude supplémentaire est nécessaire dans ce secteur

Différences entre les sexes dans le syndrome du côlon irritable.

Chang L, Heitkemper millimètre.

Gastroentérologie. 2002 nov. ; 123(5):1686-701.

Aux Etats-Unis et à d'autres cultures occidentales, un plus grand nombre de femmes cherchent des services de soins de santé pour des symptômes des désordres fonctionnels de douleur, y compris le syndrome du côlon irritable, que des hommes. Les tests cliniques récents indiquent que les différences entre les sexes dans la réactivité à la pharmacothérapie se produisent également. Plusieurs lignes d'enquête se sont concentrées sur expliquer cette différence en fonction du sexe due à la présence plus forte de ces désordres chez les femmes. Des preuves d'un composant physiologique sont basées sur des différences entre les sexes dans le temps de transit gastro-intestinal, sensibilité viscérale, douleur de système nerveux central traitant, et les effets spécifiques de l'oestrogène et de la progestérone sur l'intestin fonctionnent. Les facteurs supplémentaires peuvent jouer un rôle, y compris les différences en fonction du sexe dans la neuroendocrine, le système nerveux autonome, et la réactivité d'effort, qui sont liées à la fonction et à la douleur d'entrailles. Cependant, le lien entre ces mesures et motilité ou sensibilité d'intestin reste à clarifier. Les caractéristiques psychologiques, y compris le somatization, dépression, et inquiétude aussi bien qu'une histoire de violence sexuelle, peuvent également contribuer aux différences en fonction du sexe dans la prédominance du syndrome du côlon irritable. Bien qu'on ait observé des différences entre les sexes dans l'avantage thérapeutique des agents serotonergic, moins est connu au sujet des différences potentielles dans la réactivité aux thérapies de nondrug pour le syndrome du côlon irritable

Nouveautés dans le traitement du syndrome du côlon irritable.

De Schryver AM, Samsom M.

Supplément de Scand J Gastroenterol. 2000;(232):38-42.

Le syndrome du côlon irritable (IBS) est l'une des conditions gastro-intestinales les plus communes produites par les médecins généralistes, et lui explique la majeure partie de charge de travail des gastro-entérologues dans le soin secondaire. La recherche indique jusqu'à présent que plusieurs facteurs contribuent au développement d'IBS, dont la motilité gastro-intestinale perturbée, la perception viscérale changée et les facteurs psychosociaux sont considérés comme les trois mécanismes les plus importants agissant l'un sur l'autre dans le développement de ce désordre. La plupart de recherche pharmacologique a été basée sur ces analyses. Plusieurs agents capables de moduler la motilité ou la sensibilité sont actuellement à l'étude. Les drogues potentielles dans le traitement d'IBS diarrhée-prédominant sont les antispasmodiques plus sélectifs, tels que les antagonistes de M3-receptor (par exemple zamifenacin, darifenacin). Dans IBS constipation-prédominant les effets colokinetic du prucalopride et du tegaserod sélectifs des agonistes 5HT4 sont de grand intérêt. Puisqu'on pense la perception viscérale changée pour jouer un rôle important dans la genèse de la douleur abdominale et le boursouflage dans beaucoup de patients avec IBS, de nouvelles drogues sont visées à moduler la sensibilité, telle que les antagonistes 5HT3 (par exemple alosetron), les kappa-agonistes (par exemple fedotozine) et les analogues de somatostatin. En outre, des facteurs psychosociaux ne devraient pas être négligés, puisque ceux-ci semblent être de grande influence sur les résultats cliniques d'IBS

Effort et perception viscérale.

Delvaux millimètre.

Peut J Gastroenterol. 1999 mars ; 13 suppléments A : 32A-6A.

Des désordres d'entrailles fonctionnels sont caractérisés par la présence d'un hyperalgesia viscéral dans la plupart des patients. Ce hyperalgesia viscéral est lié à une perception augmentée des sensations provenant de l'intestin. Les événements stressants peuvent nettement influencer le cours des désordres d'entrailles fonctionnels, et les patients souffrant de ces syndromes semblent être plus susceptibles des événements stressants de la vie quotidienne. Cependant, jusqu'ici, peu d'études ont évalué les relations entre l'effort et la perception viscérale. Quelques études des volontaires en bonne santé ont indiqué des résultats contradictoires, mais les études ont employé différentes méthodologies. Pendant les états d'effort, physiques ou mentaux, des seuils de la perception de la distension rectale ont été augmentés, suggérant un « effet de distraction », ou ont été diminués, soutenant un effet de sensibilisation d'effort. Dans la plupart des études, la conformité rectale n'était pas affectée, mais l'effort a été montré pour changer le ton rectal, comme mesuré par un barostat. Une étude comparant des patients de syndrome du côlon irritable aux contrôles a démontré l'importance des processus cognitifs dans la modulation de la perception viscérale par effort. Les études des animaux ont également démontré l'effet de sensibilisation de l'effort sur la perception de la distension rectale. Les médiateurs impliqués peuvent être nombreux, mais la corticotropin-libération du facteur a été démontrée pour jouer un rôle important au niveau central. Les mastocytes et la libération d'histamine peuvent jouer un rôle au niveau périphérique. L'effort peut être inclus ainsi dans un modèle intégrateur expliquant la pathophysiologie des désordres d'entrailles fonctionnels. Les avances dans la compréhension des relations entre l'effort et la perception viscérale peuvent constituer une base pour une approche thérapeutique des désordres d'entrailles fonctionnels visés sur le système nerveux central

Huile de menthe poivrée pour le syndrome du côlon irritable : un procès multicentre.

Rosée MJ, Evans BK, Rhodes J.

Br J Clin Pract. 1984 nov. ; 38(11-12):394, 398.

Son et syndrome du côlon irritable : heure pour la réestimation.

Francis CY, Whorwell PJ.

Bistouri. 2 juillet 1994 ; 344(8914):39-40.

Tout en continuant un grand nombre de patients présentant le syndrome du côlon irritable nous avons obtenu l'impression que les produits complets de blé et de son ont faite aux gens dans la condition plus mauvaise plutôt que mieux. Cent nouvelles références consécutives, dont tous avaient essayé le son, ont été interrogées pour résoudre ce problème. 55% de patients ont été rendus plus mauvais par le son tandis que seulement 10% l'avait trouvé utile. Excepté le fruit, d'autres formes de fibre alimentaire n'étaient pas pendant que des suppléments préjudiciables et de propriété industrielle s'avéraient salutaires. Tous les symptômes de syndrome du côlon irritable ont été aggravés par le son, avec la perturbation d'entrailles le plus souvent compromise, suivi de la distension et de la douleur abdominales. Les résultats de cette étude suggèrent que l'utilisation du son dans le syndrome du côlon irritable devrait être reconsidérée. L'étude soulève également la possibilité que la consommation excessive de son à la communauté peut réellement créer des patients avec le syndrome du côlon irritable en aggravant des cas doux et non-plaignants

Modification de sensibilité et de douleur viscérales dans le syndrome du côlon irritable par l'antagonisme 5-HT3 (ondansetron).

PA de Goldberg, Kamm mA, Setti-Carraro P, et autres.

Digestion. 1996 nov. ; 57(6):478-83.

Des neurones intrinsèques contenant la sérotonine (5-HT) sont impliqués dans le règlement de la fonction de moteur gastro-intestinale et sont également vraisemblablement importants dans la modulation de la fonction sensorielle viscérale. Nous avons évalué l'effet d'un antagoniste 5-HT3 spécifique (l'ondansetron, O) sur la sensation viscérale et la conformité rectale dans randomisée, à double anonymat, croisement, le placebo (p) a commandé l'étude de mg d'O 16 3 fois/jour, dans les volontaires et les patients en bonne santé présentant le syndrome du côlon irritable (IBS). Des symptômes ont été également évalués dans le dernier groupe. Une période de démarrage de deux semaines a été suivie de deux bras de deux semaines de traitement de P et d'O, séparés par une période de deux semaines de lavage. Douze sujets sains et 9 patients avec IBS ont été recrutés. L'évaluation était par le journal intime quotidien de fonction de symptôme et d'entrailles, et les essais physiologiques de la manométrie anale, l'essai sensoriel rectal à la distension et à la stimulation électrique, et la conformité rectale. Dix sujets sains ont achevé l'étude entière, et 6 patients d'IBS ont accompli l'évaluation de carte de journal intime, y compris 5 qui a également accompli l'évaluation physiologique. O a causé de manière significative (p < 0,01) des tabourets plus fermes quand vu les deux groupes soumis ensemble. Dans les sujets sains aucun paramètre physiologique n'a été changé par l'O. Dans des patients d'IBS le seuil sensoriel rectal à la stimulation électrique a tendu à augmenter avec de l'O (20 contre 28 mA, P contre O, médiane, p = 0,06) tandis que le recommander (80 contre 60 ml, p = 0,05) et le maximum a toléré les volumes (130 contre 90, p = 0,03) à la distension tend à diminuer avec O. Patients avec IBS a éprouvé de manière significative moins épisodes quotidiens de douleur tandis que sur O (2 contre 1, p = 0,03). Serotonin-3 l'antagonisme (o) cause des actions plus fermes d'entrailles dans tous les sujets, et peut affecter la sensibilité et la douleur d'intestin dans les patients avec IBS

Interleukin 10 génotypes dans le syndrome du côlon irritable : preuves pour un composant inflammatoire ?

Gonsalkorale WM, Perrey C, Pravica V, et autres.

Intestin. 2003 janv. ; 52(1):91-3.

FOND ET OBJECTIFS : L'inflammation peut jouer un rôle dans la pathogénie du syndrome du côlon irritable dans quelques personnes, comme dans ceux qui développent des symptômes suivant une maladie dysenterique. L'inflammation de persistance, résultant d'un déséquilibre des cytokines réglant la réponse inflammatoire, est un mécanisme possible. Car l'élaboration des cytokines est sous le contrôle génétique, cette étude a été conçue pour établir s'il pourrait y a une prédisposition génétique à un modèle changé de production anti-inflammatoire de cytokine dans les patients présentant le syndrome du côlon irritable. SUJETS : Un total de 230 patients non sélectionnés présentant le syndrome du côlon irritable et 450 sains, des contrôles éthniquement assortis ont été étudiés. MÉTHODES : L'ADN a été extraite à partir des leucocytes périphériques de sang des sujets. L'allèle et les fréquences de génotype étaient déterminés pour l'interleukin anti-inflammatoire 10 de cytokine au site (- 1082) concerné par la production dans les lymphocytes. Facteur de croissance transformant bêta (1) (codons 10 et 25) des génotypes ont été également examinés dans un plus petit groupe de sujets. RÉSULTATS : Les patients présentant le syndrome du côlon irritable avaient sensiblement réduit des fréquences du génotype de forte production pour l'interleukin 10 que les contrôles (21% v 32% ; p=0.003). Il n'y avait aucune relations apparente avec n'importe quel sous-type particulier d'habitude d'entrailles. Génotypes pour le facteur de croissance transformant bêta (1) n'ont pas été changés. CONCLUSIONS : Ces résultats préliminaires suggèrent qu'au moins quelques patients présentant le syndrome du côlon irritable puissent être génétiquement prédisposés pour produire des quantités inférieures de l'interleukin anti-inflammatoire 10. de cytokine. Ceci prête un certain appui à l'hypothèse qu'il peut y a un composant inflammatoire ou génétique dans certains cas de cette condition et que d'autres études dans les sous-groupes spécifiques de syndrome du côlon irritable sont justifiées

antagonisme du récepteur 5-HT4 dans le syndrome du côlon irritable : l'effet de SB-207266-A sur la sensibilité rectale et les petites entrailles transitent.

LA de Houghton, Na de Jackson, Whorwell PJ, et autres.

Aliment Pharmacol Ther. 1999 nov. ; 13(11):1437-44.

FOND : Les études précliniques indiquent que 5 le récepteur du hydroxytryptamine (5-HT) 4 peut être impliqué en pathophysiologie de syndrome du côlon irritable et que l'antagonisme de ce récepteur peut être une stratégie thérapeutique efficace. AIM : Pour étudier les effets de SB-207266-A, un antagoniste sélectif du récepteur 5-HT4 sur la sensibilité rectale et les petites entrailles transitent dans les patients présentant le syndrome du côlon irritable. MÉTHODES : Dix-huit patients présentant le syndrome du côlon irritable diarrhée-prédominant et une histoire de sensibilité rectale accrue ont été randomisés pour recevoir SB-207266-A (mg 20) ou placebo pendant 10 jours. Après une période de lavage, des patients ont été alors croisés plus de pour recevoir la thérapie alternative pendant 10 jours. La sensibilité rectale et le temps de transit orocaecal ont été évalués le jour 10 de chaque période de traitement. En outre, des patients ont été demandés s'ils avaient éprouvé n'importe quels changements de leurs symptômes. RÉSULTATS : Quinze patients ont achevé l'étude. SB-207266-A a augmenté de manière significative le temps de transit orocaecal vers la normale (placebo : 5,3 h (4.0-7.2 h), moyen (différence interquartile) contre SB-207266-A : 6,5 h (4.8-8.0 h) ; P=0.027) et tendent à diminuer la sensibilité rectale (volume au malaise 89 ml (60-150 ml), moyen géométrique (différence interquartile) contre 107 ml (75-150 ml) ; P=0.134). Onze sur 15 patients n'en ont rapporté des améliorations symptomatiques avec SB-207266-A mais aucune avec le placebo. SB-207266-A a été bien toléré. CONCLUSION : Nos résultats soutiennent un rôle pour le récepteur 5-HT4 en pathophysiologie de syndrome du côlon irritable et suggèrent que 5-HT4 l'antagoniste sélectif, SB-207266-A, soit digne davantage de d'évaluation dans ce désordre

Transmission entre générations du comportement gastro-intestinal de maladie.

Prélevez RL, Whitehead NOUS, M. de Von Korff, et autres.

AM J Gastroenterol. 2000 fév. ; 95(2):451-6.

OBJECTIF : La recherche précédente, basée sur le reportage rétrospectif, suggère que le renfort parental et la modélisation puissent être les mécanismes importants dans le développement du comportement gastro-intestinal de maladie chez les enfants et des adultes. Le but de cette étude était de déterminer les relations entre le comportement de maladie des parents, sous forme d'utilisation de soins de santé pour des symptômes de côlon irritable, et le comportement de maladie de leurs enfants, sans compter sur le rappel rétrospectif. MÉTHODES : Une comparaison de deux groupes assortis a été faite. Groupe les 631 enfants inclus des parents qui ont été diagnostiqués avec le syndrome du côlon irritable pendant 1 calendrier année et 646 enfants des parents assortis par âge, genre, et nombre parentaux des enfants dans la famille qui n'a pas reçu un diagnostic d'IBS pendant la même 1 année. Des coûts d'utiliser-et de soins de santé sur une période de calendrier de 3 années pour tous les enfants et leurs parents rassemblés de la base de données de soins de santé d'une grande organisation d'assurance-maladie ont été évalués. RÉSULTATS : Les enfants de cas ont eu sensiblement plus de visites ambulatoires de soin pour toutes les causes (moyen 12,26 contre 9,81, p = 0,0001) et visites plus ambulatoires pour les symptômes gastro-intestinaux (0,35 contre 0,18, p = 0,0001). Les coûts de soins de santé de patient au cours de la période de 3 années étaient également sensiblement plus hauts pour le cas que commandent les enfants ($1979 contre $1546, p = 0,0001). Le contrôle pour tout le nombre de visites ambulatoires des parents, à l'exclusion des visites gastro-intestinales, n'a pas changé les résultats. Le genre du parent d'IBS n'a pas été lié aux visites gastro-intestinales des enfants. CONCLUSION : Cette étude prolonge la recherche précédente en prouvant que les types spécifiques de comportement de maladie peuvent être instruits par la modélisation

Alosetron pour le syndrome du côlon irritable.

Lievre M.

BMJ. 14 septembre 2002 ; 325(7364):555-6.

Conditions de Comorbid dans les patients présentant le syndrome irritable : données d'un enregistrement national de conscience d'IBS.

Markowitz MHWRJFHCGSHWACEGAA.

Gastroentérologie. 2001 ; (120 (supplément. 1)):105.

Probiotics en conditions cliniques.

P.R. de Marteau.

Rev Allergy Immunol de Clin. 2002 juin ; 22(3):255-73.

Probiotics sont des micro-organismes non pathogènes qui, une fois ingérés, exercent une influence positive sur la santé ou la physiologie du centre serveur. Leurs mécanismes d'action et d'effets sont maintenant étudiés utilisant la même approche pharmacologique que pour des drogues. Cet article récapitule et présente ses observations sur des preuves pour les effets positifs du probiotics dans diverses situations cliniques. Des preuves substantielles peuvent être réalisées quand les procès ou les métas-analyse commandés randomisés donnent des résultats positifs. Les situations cliniques étudiées incluent la prévention ou le traitement des désordres antibiotique-associés, gastroentérite, et diarrhée, intolérance au lactose, des infections intestinales et colonisation par les bactéries pathogènes (pylores y compris et clostridium de Helicobacter difficile), diarrhée du voyageur, syndrome du côlon irritable (IBS), maladie intestinale inflammatoire (IBD), cancer du côlon, des infections urogénitales et des tumeurs, allergie (particulièrement eczema atopic), vaccination, et abaissement de cholestérol. Le probiotics actuel ont un excellent disque de sécurité--un autre sujet discuté en cet article

Efficacité d'une combinaison fixe d'huile de menthe poivrée/essence de carvi dans la dyspepsie de non-ulcère.

Mai B, Kuntz HD, Kieser M, et autres.

Arzneimittelforschung. 1996 décembre ; 46(12):1149-53.

L'efficacité et la sécurité de la préparation de fines herbes normalisée de combinaison d'Enteroplant, se composant de l'huile de menthe poivrée (mg 90) et du cumin (mg 50) dans une capsule enduite entérique, ont été étudiées dans un procès multicentre à double anonymat et contrôlé par le placebo dans les patients présentant la dyspepsie de non-ulcère. Un total de 45 patients ont été inclus dans le procès après examen physique et gastro-entérologique complet. Les variables primaires de résultats étaient le changement de l'intensité de la douleur et l'impression clinique globale (impression globale clinique [cgi], point 2), qui ont été évaluées pour 39 patients (préparation d'essai : 19, placebo : 20). Après quatre semaines de traitement les deux paramètres de cible ont été sensiblement améliorés pour le groupe de patients soignés avec la combinaison d'huile de menthe poivrée/essence de carvi comparée au groupe de placebo (p = 0,015 et 0,008, respectivement). Avant le début du traitement tous les patients dans le modéré rapporté par groupe de préparation d'essai à la douleur sévère, alors que vers la fin de l'étude 63,2% de ces patients étaient exempts de douleur. Les symptômes de douleur s'étaient améliorés dans un total de 89,5% des patients dans le groupe actif de traitement. Après 4 semaines les impressions globales cliniques ont été améliorées pour 94,5% des patients soignés avec la combinaison d'huile de menthe poivrée/essence de carvi. Le médicament d'essai était également supérieur au placebo en ce qui concerne la fréquence de douleur, le pronostic médical, la sévérité du désordre et l'index d'efficacité (cgi, points 1 et 3), qui ont été adoptés en tant que points finaux secondaires pour l'évaluation de l'efficacité. Il y avait des résultats pareillement favorables pour la combinaison de fines herbes, comparés au placebo, en ce qui concerne la réduction d'autres symptômes gastro-intestinaux. La préparation de combinaison s'est avérée pour être excellemment tolérée. Il y avait un total de 7 événements défavorables (préparation d'essai : 4, placebo : 3), avec une relation de cause à effet avec le traitement étant attribué dans une caisse pour le groupe de préparation d'essai et une caisse pour le groupe de placebo

Dépression, inquiétude, et le système gastro-intestinal.

Mayer ea, Craske M, Naliboff BD.

Psychiatrie de J Clin. 2001; 62 8h28 de supplément - 36.

Des désordres fonctionnels de l'appareil digestif, tels que le syndrome du côlon irritable, sont souvent associés aux troubles affectifs, tels que la dépression, l'inquiétude, la panique, et le désordre d'effort posttraumatic (PTSD). Certaines de ces associations sont observées non seulement dans les populations cliniques, mais également dans les échantillons basés sur la population, suggérant des relations avec les mécanismes pathophysiologiques étant à la base du dysfonctionnement gastro-intestinal (de GI) et de certains troubles affectifs. Les facteurs de force potentiellement mortels soutenus et aigus jouent un rôle important dans le début et la modulation des symptômes de GI aussi bien que dans le développement des troubles affectifs et du PTSD. On propose un modèle neurobiological qui essaye d'expliquer le développement de l'hypersensibilité viscérale, la neuroendocrine et le dysfonctionnement autonome caractéristiques des désordres fonctionnels de GI, aussi bien que le chevauchement avec des troubles affectifs

Mécanismes pathophysiologiques de base dans le syndrome du côlon irritable.

Mayer ea, Naliboff BD, Chang L.

Dig Dis. 2001; 19(3):212-8.

Les preuves convergentes soutiennent le concept qui les résultats de complexe de symptôme du syndrome du côlon irritable (IBS) du règlement changé de la motilité gastro-intestinale et de la fonction épithéliale, aussi bien qu'une perception changée des événements viscéraux. En dépit des symptômes semblables, il y a d'hétérogénéité probable de dysfonctionnement et de pathogénie sous-jacents dans différents sous-groupes de patients d'IBS : le syndrome peut être produit par des changements primaires dans le système nerveux central (CNS ; complétez en bas du modèle), ou par des changements primaires de la périphérie (le fond vers le haut du modèle), ou par une combinaison de chacun des deux. Un mécanisme plausible par lequel les changements du résultat de CNS dans les symptômes, est la réactivité augmentée des circuits centraux d'effort/émotion. Les effets physiologiques des facteurs de force psychologiques et physiques sur des interactions de fonction et de cerveau-intestin d'intestin sont atténués par des sorties du système émotif de moteur en termes de réponses modulatory autonomes, neuroendocrines, attentional et de douleur. Les patients d'IBS montrent une réactivité augmentée de ce système se manifestant dans la modulation changée de la motilité gastro-intestinale, sécrétion, fonction immunisée et dans les changements en réponse perceptuel et émotif aux événements viscéraux

Y a-t-il une vessie irritable dans le syndrome du côlon irritable ?

Monga AK, Marrero JM, Stanton SL, et autres.

Br J Obstet Gynaecol. 1997 décembre ; 104(12):1409-12.

Dans cette étude commandée de cas 16 éventuels des femmes premenopausal avec le syndrome du côlon irritable documenté ont été recrutées de la clinique de gastroentérologie et 16 contrôles premenopausal sans symptômes de syndrome du côlon irritable ont été recrutés de la clinique de gynécologie. Toutes les femmes ont répondu à des entrailles normalisées et à un questionnaire urinaire de symptôme et ont subi cystometry soustrait par canal jumeau. Les femmes avec le syndrome du côlon irritable ont également subi des études oesophagiennes de distension de ballon pour la perception et la douleur. Des seuils sensoriels oesophagiens et de vessie ont été comparés. La fréquence et l'urgence urinaire et la conclusion urodynamic de l'instabilité de detrusor étaient plus communes chez les femmes avec le syndrome du côlon irritable (P < 0,05). Nous ne pouvions pas démontrer des relations entre la première sensation de la plénitude de vessie et la perception oesophagienne ou entre la capacité maximum de vessie et les seuils oesophagiens de douleur. Ces résultats suggèrent qu'il y ait une vessie irritable dans le syndrome du côlon irritable et soutiennent le concept que le syndrome du côlon irritable fait partie d'un désordre généralisé de muscle lisse

Rôle d'effort dans des désordres gastro-intestinaux fonctionnels. Preuves pour des changements provoqués par la tension de la motilité et de la sensibilité gastro-intestinales.

Monnikes H, Tebbe JJ, Hildebrandt M, et autres.

Dig Dis. 2001; 19(3):201-11.

La contrainte psychologique est censée largement pour jouer un rôle important dans des désordres gastro-intestinaux fonctionnels (de GI), particulièrement le syndrome du côlon irritable (IBS), en précipitant l'exacerbation des symptômes. Les données disponibles démontrent clairement que l'inhibition de la vidange et de la stimulation gastriques du transit du côlon est le modèle le plus cohérent dans la réponse de motilité de la région de GI à l'effort aigu ou à court terme. Ainsi, l'on a pourrait proposer que ces changements pourraient jouer un rôle pathophysiologique dans des symptômes et des changements dyspeptiques de la fréquence de selles et la cohérence dans les patients présentant des désordres fonctionnels liés à l'effort de GI. Prises ensemble, les études mentionnées ci-dessus suggèrent que la réponse de moteur du côlon à l'effort soit exagérée dans IBS. Évidemment une réponse émotive accrue est associée à cette différence en le colonic, et peut-être également les réponse gastriques de moteur à certains facteurs de force. Cependant, presque aucune donnée valide n'est disponible très loin des études humaines abordant la question si les différences en réponse de motilité à l'effort entre les patients présentant des désordres fonctionnels de GI et les sujets sains sont dues à une réponse changée d'effort liée à un déséquilibre du système nerveux autonome ou augmentaient la susceptibilité d'effort. Nous pouvons récapituler cela chez des animaux d'expérience le modèle le plus cohérent des changements de moteur de GI induits par divers psychologique et les facteurs de force physiques est celui de retarder le transit du côlon de vidange et de accélération gastrique. Le facteur de corticotropin-libération endogène (CRF) dans le cerveau joue un rôle significatif dans la médiation de système nerveux central de l'inhibition provoquée par la tension du GI supérieur et de la stimulation de la fonction de moteur inférieure de GI par l'activation des récepteurs du cerveau CRF. L'inhibition de la vidange gastrique par CRF peut être atténuée par interaction avec le récepteur CRF-2, alors que les récepteurs CRF-1 sont impliqués en réponse du côlon et anxiogenic à l'effort. La sérotonine endogène, périphériquement libérée en réponse à l'effort, semble être impliquée dans la stimulation centrale d'effort et causée par CRF de la motilité du côlon par l'action sur les récepteurs 5HT-3. Prises ensemble, les données limitées fournies par des investigations dans les sujets sains et les patients présentant des désordres fonctionnels de GI fournissent quelques preuves que l'effort affecte la sensibilité viscérale chez l'homme. La contrainte psychologique aiguë semble faciliter la sensibilité accrue aux stimulus viscéraux expérimentaux, si le facteur de force induit un changement émotif crucial. En résumé, les études chez des animaux d'expérience suggèrent que l'hypersensibilité viscérale provoquée par la tension soit centralement atténuée par CRF endogène et participation des structures du système émotif de moteur, par exemple l'amygdala. L'activation ou la sensibilisation provoquée par la tension des mastocytes muqueux dans la région de GI semblent être impliquées dans des changements effort-associés de sensibilité viscérale

Une étude commandée, à double anonymat, randomisée sur l'efficacité du lactobacille 299V plantarum dans les patients présentant le syndrome du côlon irritable.

Niedzielin K, Kordecki H, Birkenfeld B.

EUR J Gastroenterol Hepatol. 2001 Oct. ; 13(10):1143-7.

FOND : Le syndrome du côlon irritable (IBS) est un désordre fonctionnel répandu du tube digestif. Son étiologie est inconnue et les options thérapeutiques sont limitées. Les rapports récents suggèrent que le probiotics puisse avoir un rôle en réglant la motilité du tube digestif. AIM : Pour évaluer l'efficacité du lactobacille 299V plantarum (LP299V) dans les patients avec IBS. PATIENTS ET MÉTHODES : Quarante patients ont été randomisés pour recevoir LP299V dans la suspension liquide (20 patients) ou placebo (20 patients) pendant 4 semaines. L'examen clinique a été exécuté à la ligne de base et à la fin de l'étude. En plus, les patients ont évalué leurs symptômes en appliquant un système de notation. RÉSULTATS : Tous les patients ont traité avec la résolution rapportée par LP299V de leur douleur abdominale par rapport à 11 patients d'un groupe de placebo (P = 0,0012). Il y avait également une tendance vers la normalisation de la fréquence de tabourets dans les patients constipés dans six sur 10 patients soignés avec LP299V comparé à deux sur 11 soignés avec le placebo (P = 0,17). Quant à tous les symptômes d'IBS une amélioration a été notée dans 95% de patients dans le groupe de LP299V contre 15% de patients dans le groupe de placebo (P < 0,0001). CONCLUSIONS : LP299V semble avoir un bienfait dans les patients avec IBS. D'autres études sur de plus grandes cohortes des patients et avec une plus longue durée de thérapie sont requises afin d'établir l'endroit du L. plantarum dans le traitement d'IBS

Oct. de prescription mensuels du guide 2002 de PDR.

PDR.

2002 ; 2002 Oct. ;

l'antagonisme du récepteur 5-HT4 n'affecte pas des mécanismes de moteur et de récompense chez le rat.

Reavill C, Hatcher JP, Lewis VA, et autres.

EUR J Pharmacol. 18 septembre 1998 ; 357(2-3):115-20.

les récepteurs 5-HT4 sont concentrés dans les secteurs du cerveau qui sont riches en marqueurs neuronaux de dopamine, qui se permettent de suggérer qu'ils influencent des processus de moteur et de récompense. Nous avons évalué cette hypothèse en examinant les effets d'un antagoniste du récepteur 5-HT4, 8 le chlorhydrate de boxylate d'amino-7-chloro- (N-butyl-4-piperidyl) methylbenzo-1,4-dioxan-5-car (SB-204070-A) sur la stimulation causée par la nicotine d'amphétamine et locomotrice chez les rats intacts. Chez les rats avec les 6 lésions causées par l'hydroxydopamine unilatérales de la projection dopaminergique nigrostriatal croissante, SB-204070-A a été examiné pour ses effets sur la rotation causée par l'amphétamine. SB-204070-A a été également examiné pour ses effets sur le comportement récompensé maintenu par auto-stimulation intra-crânienne. SB-204070-A n'a pas changé le comportement dans l'un de ces conditions, suggérant un manque de participation du récepteur 5-HT4 dans des processus de moteur et de récompense

Traitement du syndrome du côlon irritable avec de l'huile de menthe poivrée.

Rees WD, Evans BK, Rhodes J.

Br Med J. 1979 6 octobre ; 2(6194):835-6.

Syndrome du côlon irritable.

Ringel Y, ANNONCE de Sperber, Drossman DA.

Annu Rev Med. 2001; 52:319-38.

Le syndrome du côlon irritable (IBS) est un désordre gastro-intestinal fonctionnel dont le cachet est douleur ou malaise abdominale lié à un changement de la cohérence ou de la fréquence des tabourets. Dans le monde occidental, 8% à 23% d'adultes ont IBS et son coût socio-économique est substantiel. les analyses Recherche-produites ont mené à la compréhension d'IBS comme désordre de règlement de cerveau-intestin. L'expérience des symptômes dérive du dysregulation du système de communication bidirectionnel entre l'appareil gastro-intestinal et le cerveau, atténué par des facteurs neuroendocrines et immunologiques et modulé par des facteurs psychosociaux. Le modèle biopsychosocial intègre les divers facteurs physiques et psychosociaux qui contribuent à la maladie du patient. Ce modèle et les critères basés sur symptôme récemment révisés (c.-à-d. les « critères de Rome II ») forment la base pour établir une approche complète et efficace pour le diagnostic et la gestion du désordre

Syndrome du côlon irritable.

Sach JA, Chang L.

Options Gastroenterol de festin de Curr. 2002 août ; 5(4):267-78.

Puisque le traitement des patients du syndrome du côlon irritable (IBS) peut être frustrant au clinicien et au patient aussi bien, le médecin devrait tâcher de gagner la confiance du patient avec une manoeuvre concise et appropriée et en offrant la réassurance et l'éducation qu'IBS est un désordre fonctionnel sans risques sanitaires à long terme significatifs. Le traitement principal devrait être visé traitant le symptôme le plus gênant. Les antidépresseurs tricycliques sont supérieurs au placebo en réduisant les scores abdominaux de douleur, aussi bien qu'en améliorant la sévérité globale de symptôme. Loperamide est supérieur au placebo dans la diarrhée IBS-associée de gestion. Considérant que la fibre a un rôle en traitant la constipation, sa valeur pour IBS ou, spécifiquement, dans le soulagement de la douleur ou de la diarrhée abdominale liée à IBS est controversé. Bien que certains antispasmodiques aient démontré la supériorité au-dessus du placebo en contrôlant la douleur abdominale, aucun de ces agents n'est disponible aux Etats-Unis. La thérapie Probiotic utilisant plantarum de lactobacille a démontré la supériorité au placebo en améliorant la douleur, les habitudes de réglementation d'entrailles, et la flatulence décroissante. Comme étudié dans une étude prospective contrôlée par le placebo récente, les phytothérapies chinoises ont amélioré de manière significative des scores de symptôme d'entrailles et le profil global de symptôme, et ont réduit l'affaiblissement lié IBS de qualité de vie. Certaines des thérapies naissantes les plus prometteuses dans IBS tournent autour de la modulation pharmacotherapeutic visée de sous-types (IE, 5-HT3 et 5-HT4) de récepteurs de sérotonine, qui sont impliqués dans des fonctions sensorielles et de moteur de l'intestin. D'autres agents d'investigation qui également sont explorés incluent des antagonistes de cholecystokinin, des agonistes d'alpha2-adrenergic (par exemple, clonidine), des inhibiteurs de reuptake de sérotonine (par exemple, citalopram), et des antagonistes de neurokinin. IBS mieux est compris par le paradigme biopsychosocial, et donc, sa gestion efficace a besoin d'une approche pluridisciplinaire complète basée sur l'enseignement aux patients et la réassurance, augmentée par des recommandations de régime et des modifications de mode de vie, et complétée par la pharmacothérapie et l'intervention psychosociale dans des cas plus graves

Sélection continue de culture de bifidobacteria et de lactobacilles des échantillons fécaux humains utilisant le fructooligosaccharide en tant que substrat sélectif.

Sghir A, Chow JM, Mackie RI.

Microbiologie de J APPL. 1998 Oct. ; 85(4):769-77.

Le gros intestin humain contient une grande et diverse population des bactéries. On pense certains genres, à savoir Bifidobacterium et lactobacille, pour exercer santé-favoriser des effets. Prebiotics tel que les fructooligosaccharides (fos) ont été montrés pour stimuler la croissance du bifidobacteria endogène. Dans cette étude, changements des bactéries productrices d'acide lactiques des fermenteurs continus de culture (milieu semi-défini et anaérobie contenant fos de 5 g 1 (- 1), taux de dilution de 0,1 h-1, pH 5,5) ont été suivis sur une période de 21 d après inoculation avec les fèces humaines mélangées de quatre adultes en bonne santé. Des échantillons ont été également pris chaque 3 d pour le fos affluant/effluent, l'acide gras à chaîne courte (SCFA), le lactate et les analyses microbiologiques. Les résultats ont prouvé que les concentrations de SCFA ont diminué abruptement 1 d après inoculation tandis que les concentrations en lactate augmentaient. Les méthodes classiques d'énumération utilisant le media sélectif ont prouvé que la proportion de compte culturable total représenté par bifidobacteria et de lactobacilles a augmenté de 11,9% le jour 1 98,1% le jour 21. Cependant, les méthodes moléculaires utilisant les sondes genre-spécifiques d'oligonucléotide du rRNA 16S ont indiqué que la population bifidobacterial a maintenu un niveau entre 10 et 20% de rRNA 16S total pendant les 6 premiers d et a disparu rapidement quand la concentration maximum du lactate a été atteinte. Les lactobacilles, qui étaient au commencement présents dans des nombres peu élevés, ont augmenté jusqu'au jour 9 et sont restés aux hauts niveaux (20-42% de rRNA 16S total) au jour 21, excepté le jour 18. Bien que le fos ait été habituellement considéré comme un substrat sélectif pour le bifidobacteria, ces observations suggèrent cela : (1) les lactobacilles peuvent également employer le fos, (2) les lactobacilles peuvent -concurrencer bifidobacteria dans la culture continue à pH 5.2-5.4 quand le fos est le carbone et la source d'énergie primaires, et (3) le bifidobacteria peut se développer plus rapidement sur le fos que des lactobacilles dans des conditions commandées

Probiotics de Turbo pour IBD.

Shanahan F.

Gastroentérologie. 2001 avr. ; 120(5):1297-8.

Supplémentation de son dans le traitement du syndrome du côlon irritable.

Snook J, berger ha.

Aliment Pharmacol Ther. 1994 Oct. ; 8(5):511-4.

FOND : Le syndrome du côlon irritable demeure la raison la plus commune de la référence à une clinique de gastroentérologie. Des patients présentant le syndrome du côlon irritable sont fréquemment conseillés d'augmenter leur prise de fibre de son, en dépit des preuves expérimentales peu concluantes d'avantage. MÉTHODES : L'effet de la supplémentation diététique avec un bol de la fibre de son (12 g/day) a été étudié dans bloc-randomisée, contrôlé par le placebo, étude de croisement de 80 patients présentant le syndrome du côlon irritable s'est rapporté à une consultation externe d'Hôpital Général de secteur. La comparaison des avantages du son et du placebo a été basée sur l'évaluation personnelle de différents et globaux profils de symptôme, déterminée à partir d'un score quotidien simple de symptôme et d'une entrevue après traitement. RÉSULTATS : L'amélioration symptomatique globale a été rapportée avec le son de 52% et avec le placebo de 54% de patients. La supplémentation de son était plus efficace que le placebo en améliorant différents symptômes de syndrome du côlon irritable, et pour des symptômes liés au vent elle était sensiblement moins efficace (P < 0,001). CONCLUSION : La supplémentation diététique avec le son est sans valeur dans le traitement des patients présentant le syndrome du côlon irritable s'est rapportée à une clinique d'hôpital

Le sens de l'index de cohérence et du syndrome du côlon irritable. Une comparaison en coupe parmi des patients de syndrome du côlon irritable avec et sans le fibromyalgia de coexistence, des non-patients de syndrome du côlon irritable, et des contrôles.

ANNONCE de Sperber, Carmel S, Atzmon Y, et autres.

Scand J Gastroenterol. 1999 mars ; 34(3):259-63.

FOND : Le sens de la cohérence (SOC) est une orientation globale qui affecte faire face aux facteurs de force. Un SOC fort est associé à de meilleurs résultats de santé. Le but de cette étude était d'évaluer le SOC parmi des patients présentant le syndrome du côlon irritable (IBS) et les contrôles assortis. MÉTHODES : Soixante-dix-neuf patients et 72 d'IBS ont assorti les questionnaires remplis par contrôles et ont été examinés pour le fibromyalgia (FS). Les contrôles ont été subdivisés en contrôles sains (n = 49) ou non-patients d'IBS (n = 23), et les patients en IBS seulement (n = 54) ou IBS et FS (n = 25). RÉSULTATS : Le score moyen de SOC était plus haut pour les contrôles que pour les patients d'IBS (65.7+/-1.2 et 59.6+/-1.1, respectivement ; P = 0,003). Il n'y avait aucune différence significative entre les contrôles sains et les non-patients d'IBS. Les contrôles ont eu un SOC plus élevé que des patients avec IBS seulement et des patients avec IBS et FS (P = 0,0004). CONCLUSIONS : Une association a été trouvée entre IBS et SOC. Aucune causalité ne peut être impliquée de cette étude. Les personnes avec le bas SOC peuvent être pour exprimer des symptômes en termes de détresse psychologique et utilisation accrue de soins de santé en raison des qualifications de faire face pauvres. Réciproquement, la présence d'IBS peut affecter le SOC négativement. Encore d'autres études longitudinales pourraient clarifier le potentiel du SOC comme facteur prédictif variable (par exemple, pour des résultats de traitement) ou variable de résultats

abus Auto-rapporté et maladie gastro-intestinale dans les patients : association avec des symptômes de type entrailles irritables.

Talley NJ, Fett SL, Zinsmeister AR.

AM J Gastroenterol. 1995 mars ; 90(3):366-71.

OBJECTIF : Un lien entre la maladie intestinale fonctionnelle et l'abus sexuel, physique, émotif, ou verbal demeure controversé. Nous avons visé à déterminer si l'abus est associé à la maladie intestinale fonctionnelle dans les patients. MÉTHODES : Un groupe consécutif des patients a rempli un questionnaire validé ; 997 répondus. Utilisant des critères standard, nous avons obtenu des données sur des symptômes, des facteurs psychosociaux, et l'abus (sexuel, physique, et émotif ou verbal). L'analyse de régression logistique a été employée pour déterminer si l'abus a été associé à la maladie intestinale fonctionnelle (contre la maladie organique) et aux symptômes de type du syndrome du côlon irritable (IBS) définis par les critères de effectif. Des ajustements ont été faits pour l'âge, le genre, l'état civil, le niveau d'éducation, la détresse psychologique, et l'appui social. RÉSULTATS : De ceux avec un diagnostic basé sur médecin de la maladie intestinale fonctionnelle (n = 440), 22% a rapporté une certaine forme de l'abus (abus sexuel et/ou physique de 13%), comparé à ceux avec la maladie organique (n = 557), 16% de qui a rapporté une certaine forme d'abus ; cette différence n'était pas significative. Cependant, les patients maltraités étaient pour se plaindre de symptômes de type IBS que ceux qui n'ont pas rapporté une histoire d'abus (rapport de chance = intervalle de confiance de 1,7, de 95% = 1,2, 2,5). CONCLUSION : Les patients qui rapportent l'abus sont pour avoir des symptômes de type IBS

Syndrome du côlon irritable : une maladie intestinale organique comprise peu ?

Talley NJ, Spiller R.

Bistouri. 17 août 2002 ; 360(9332):555-64.

Le syndrome du côlon irritable affecte 10% d'adultes avec une prédominance femelle inexpliquée. Bien que seulement quelques personnes voient leur médecin de famille, la maladie cause la qualité de vie réduite et représente un problème milliardaire de soins de santé de livre. Le désordre groupe dans les familles, qui est probablement en raison de l'étude intra-familiale et d'une prédisposition génétique. L'hypersensibilité viscérale est une fonctionnalité clé dans la plupart des patients. Les résultats des études de représentation de flux sanguin cérébral régional pendant la distension rectale suggèrent des perturbations sous-jacentes du traitement central des signaux afférents, bien que ce ne soit pas unique au désordre, puisqu'on le voit dans d'autres syndromes chroniques de douleur. Les facteurs environnementaux qui sont fortement impliqués dans au moins quelques patients incluent l'infection et l'inflammation gastro-intestinale et l'effort chronique. Le diagnostic est basé sur des symptômes et l'absence positifs de tous les indicateurs d'alarme. Le traitement demeure insatisfaisant et s'articule sur de excellentes relations de docteur-patient, avec des drogues pour des exacerbations de symptôme. Le traitement, la psychothérapie, et l'hypnose comportementaux cognitifs ont pu fournir l'indemnité durable dans quelques patients. Les antidépresseurs tricycliques dans de basses doses semblent être la classe la plus efficace des drogues pour le désordre sur la base des données limitées

la biopsie de Plein-épaisseur du jéjunum indique l'inflammation et la neuropathie entérique dans le syndrome du côlon irritable.

Tornblom H, Lindberg G, Nyberg B, et autres.

Gastroentérologie. 2002 décembre ; 123(6):1972-9.

FOND ET OBJECTIFS : Le syndrome du côlon irritable (IBS) est considéré comme un désordre d'entrailles fonctionnel. Peu d'études ont recherché les changements histopathologiques dans l'intestin et seulement puis des spécimens de biopsie de la muqueuse intestinale. Puisque la fonction d'entrailles est régie principalement par des plexuses de nerf dans le mur d'entrailles, nous avons étudié des spécimens de biopsie d'entrailles de plein-épaisseur dans les patients avec IBS grave. MÉTHODES : Nous avions l'habitude une technique laparoscopie-aidée pour obtenir des spécimens de biopsie de plein-épaisseur du jéjunum proximal. Des spécimens de tissu ont été étudiés avec la photomicroscopie utilisant des stainings courants et des techniques immunohistochemical. Le sectionnement horizontal a été fait pour visualiser des vastes zones du plexus myenteric. Quinze spécimens d'autopsie ont été employés comme contrôles concernant le plexus myenteric. Les contrôles côlorectaux d'adénome avec l'iléum terminal biopsient des spécimens et des spécimens jéjunaux de biopsie de plein-épaisseur des patients présentant la neuropathie entérique dégénérative ont été employés comme les groupes témoins pour le lymphocyte intraépithélial compte. RÉSULTATS : Dix patients (2 mâles, 8 femelles) ont été étudiés. Dans 9 patients, nous avons trouvé l'infiltration de qualité inférieure des lymphocytes dans le plexus myenteric. Les lymphocytes ont eu le peri et l'emplacement intraganglionic. Le nombre moyen de lymphocytes par ganglion s'est étendu de 1,9 à 7,1 par patient, présentant un moyen global de 3,4. Aucun lymphocyte intraganglionic n'a été trouvé dans le groupe témoin et seulement quelques lymphocytes periganglionic (moyen, 0,2). Quatre patients ont eu la lymphocytose intraépithéliale concomitante. La dégénérescence de neurone était évidente dans 6 de 9 patients avec et de 1 patient sans infiltration ganglionique de lymphocyte. CONCLUSIONS : Nos résultats indiquent que l'inflammation et la dégénérescence neuronale dans le plexus myenteric sont impliquées dans la pathogénie d'IBS

Histoires de victimisation sexuelle dans les patients présentant le syndrome du côlon irritable ou la maladie intestinale inflammatoire.

Marcheur ea, Katon WJ, Roy-Byrne pp, et autres.

Psychiatrie d'AM J. 1993 Oct. ; 150(10):1502-6.

OBJECTIF : Deux rapports ont suggéré une association possible entre une histoire de traumatisme sexuel et le syndrome du côlon irritable, mais plusieurs facteurs dans leurs conceptions d'étude ont limité leur generalizability. Les auteurs avaient l'habitude une méthodologie plus rigoureuse pour confirmer cette association. MÉTHODE : Ils ont administré des entrevues psychiatriques et sexuelles structurées de traumatisme à 28 patients présentant le syndrome du côlon irritable et à 19 patients présentant la maladie intestinale inflammatoire et les taux comparés de prédominance de victimisation sexuelle dans les deux groupes. RÉSULTATS : Comparé aux patients diagnostiqués en tant qu'ayant la maladie intestinale inflammatoire, les patients présentant le syndrome du côlon irritable ont eu de manière significative un niveau supérieur de traumatisme sexuel de vie grave (32% contre 0%), de violence sexuelle grave d'enfance (11% contre 0%), et de n'importe quelle victimisation sexuelle de vie (54% contre 5%). Les neuf patients qui avaient éprouvé la victimisation grave de vie ont eu des rapports sensiblement plus élevés de chance pour la dépression de vie, le trouble panique, la phobie, le désordre de somatization, l'abus d'alcool, le dyspareunia fonctionnel, et le désir sexuel inhibé que les 38 patients qui n'avaient éprouvé le traumatisme sexuel moins grave ou aucun traumatisme. Une analyse de régression logistique a prouvé que le genre, le nombre de symptômes physiques médicalement inexpliqués, et l'inquiétude et l'hostilité auto-rapportées ont expliqué tout les désaccord dans le groupe pris pour victime. CONCLUSIONS : Ces résultats préliminaires suggèrent que la victimisation sexuelle puisse être un facteur important dans le développement du syndrome du côlon irritable dans quelques patients. Les futures études essayant de classer des sous-groupes par catégorie de patients présentant le syndrome du côlon irritable devraient informer sur des histoires passées de victimisation sexuelle

Examen systématique du comorbidity du syndrome du côlon irritable avec d'autres désordres : quelles sont les causes et les implications ?

Whitehead NOUS, Palsson O, Kr de Jones.

Gastroentérologie. 2002 avr. ; 122(4):1140-56.

FOND ET OBJECTIFS : Les symptômes de Comorbid ou d'extraintestinal se produisent fréquemment avec le syndrome du côlon irritable et expliquent jusqu'à trois-quarts de visites excédentaires de soins de santé. Ceci conteste l'hypothèse que le côlon irritable est un désordre distinct. Les objectifs de cette étude étaient à (1) évaluent le comorbidity dans 3 secteurs : désordres gastro-intestinaux, troubles psychiatriques, et désordres somatiques de nongastrointestinal ; et (2) évaluent des hypothèses explicatives. MÉTHODES : La littérature scientifique depuis 1966 dans toutes les langues citées dans Medline a été systématiquement passée en revue. RÉSULTATS : Le Comorbidity avec d'autres désordres gastro-intestinaux fonctionnels est haut et peut être provoqué par les mécanismes pathophysiologiques partagés tels que l'hypersensibilité viscérale. Les troubles psychiatriques, particulièrement dépression principale, inquiétude, et désordres de somatoform, se produisent dans jusqu'à 94%. Les désordres nonpsychiatric de nongastrointestinal avec l'association la plus bien documentée sont fibromyalgia (la médiane de 49% ont IBS), syndrome chronique de fatigue (51%), désordre commun temporo-mandibulaire (64%), et douleur pelvienne chronique (50%). CONCLUSIONS : Les analyses statistiques multivariables suggèrent que ce soient des désordres et pas des manifestations distincts d'un désordre commun de somatization, mais leur comorbidity fort suggère un trait commun important pour leur expression, qui est très probablement psychologique. Quelques modèles expliquent le comorbidity du côlon irritable avec d'autres désordres en suggérant que chaque désordre soit la manifestation des combinaisons variables de l'interaction physiologiques et des facteurs psychologiques. Une hypothèse alternative est que le diagnostic de côlon irritable est appliqué à un groupe hétérogène de patients, dont certains ont une étiologie principalement psychologique, tandis que d'autres ont une étiologie principalement biologique, et que la présence des désordres multiples de comorbid est un marqueur pour des influences psychologiques sur l'étiologie

[Mastocytes de jonction ileocecal dans le syndrome du côlon irritable].

Yang Y, Zhou D, Zhang W.

Zhonghua NEI KE Za Zhi. 1997 avr. ; 36(4):231-3.

Pour étudier si les mastocytes (MC) de la jonction ileocecal (ICJ) est élevés dans le syndrome du côlon irritable (IBS) et les rôles possibles de MC dans IBS, les biopsies d'ICJ ont été souillées spécifiquement par l'histochimie pour MC dans le groupe d'IBS (n = 20) et le groupe normal (n = 19). La relation de structure entre MC et les nerfs a été étudiée par une microscopie électronique et une méthode immunohistochemical démontrant l'enolase neuronspecific. Les résultats ont démontré que le nombre de MC d'ICJ a été sensiblement élevé dans l'IBS (P = 0,019) et que les mastocytes étaient proches des nerfs qui étaient souvent les nerfs unmyelinated dans le propria de lame. Les résultats indiquent que MC d'ICJ peut être responsable de la pathophysiologie de l'IBS. Nous concluons que MC d'ICJ peut être un médiateur entre l'intestin et le système nerveux dans l'IBS, et que le stabilisateur de mastocyte ou les antagonistes des produits de mastocyte peut exercer des effets potentiels de traitement sur l'IBS

Medscape : Infection d'inflammation et IBS.

Yehuda RDD.

2002 ; Une mise à jour 2002