LA BASE DE PROLONGATION DE LA DURÉE DE VIE UTILE
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ÉLARGISSEMENT DE PROSTATE (HYPERTROPHIE PROSTATIQUE BÉNIGNE)
RÉSUMÉS
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Efficacité et acceptabilité de tadenan (extrait d'africanum de Pygeum) dans le traitement du hyperplasia prostatique bénin (BPH) : un procès multicentre en Europe centrale.
Breza J ; Dzurny O ; Borowka A ; Hanus T ; Petrik R ; Blane G ; Chadha-Boreham H
Département de l'urologie, hôpital d'université, Bratislava, République slovaque.
Curr Med Res Opin (Angleterre) 1998, 14 (3) p127-39

L'extrait d'africanum de Pygeum est disponible comme Tadenan dans beaucoup de pays, y compris ceux en Europe centrale et en Europe de l'Est, pour le traitement de doux pour modérer BPH. Son efficacité et acceptabilité ont été démontrées dans de nombreuses études ouvertes et contrôlées par le placebo dans de grandes populations. L'étude ouverte actuelle d'efficacité et de sécurité de trois-centre a été entreprise selon le protocole commun aux cliniques d'urologie au The Czech and Slovak Republics et en Pologne, afin de confirmer le profil thérapeutique de l'africanum de Pygeum en états de la pratique quotidienne, utilisant le score international de symptôme de prostate (IPSS) et les évaluations de débitmétrie. Les hommes ont vieilli 50-75 ans et conformément aux critères de sélection (comprenant IPSS > ou = 12, score de qualité de vie (QoL) > ou = 3, et écoulement urinaire maximum < ou = 15 ml/s) ont été examinés la première fois alors rappelé après deux semaines lesoù aucun traitement n'a été fourni (lavage et contrôle de stabilité). Si encore conformes, ils ont été entrés en ce moment dans une période de deux mois de traitement avec du mg de l'extrait 50 d'africanum de Pygeum deux fois par jour. Là a suivi encore une autre période d'un mois sans traitement, être objectif d'évaluer la persistance de tous les effets observés pendant les deux mois précédents de l'administration d'africanum de Pygeum. Le paramètre primaire d'efficacité étudié était IPSS ; les autres paramètres d'efficacité étaient QoL, fréquence nocturne, écoulement urinaire maximum, écoulement urinaire de moyenne, courrier-vidant le volume résiduel et le volume prostatique, après un et deux mois de traitement d'africanum de Pygeum et d'un mois après arrêt du traitement. Un total de 85 patients ont été également distribués entre les trois centres et ont achevé l'étude entière. À l'inclusion leur IPSS moyen était 16,17, QoL était 3,60 et le nocturia était 2,6 fois par nuit. Les changements des scores subjectifs, de l'IPSS et du QoL après la période de deux mois de traitement étaient fortement statistiquement cruciaux avec des améliorations moyennes de 40% et de 31%, respectivement. La fréquence nocturne a été réduite de 32% et la réduction moyenne était encore fortement statistiquement significative. L'écoulement urinaire maximum moyen, l'écoulement urinaire moyen et le volume d'urine sensiblement ont été également statistiquement améliorés, mais l'amélioration modeste en volume courrier-vidant n'a pas atteint l'importance statistique. Les améliorations, qui ont dépassé ceux observés avec le placebo dans des études plus tôt, ont été maintenues après un mois sans traitement indiquant une persistance intéressante d'activité médicalement utile. Le volume et la qualité prostatiques de la vie sexuelle sont demeurés sans changement partout. On n'a observé aucun effet inverse lié au traitement. En conclusion, dans des conditions de la pratique quotidienne, l'extrait d'africanum de Pygeum induit l'amélioration significative d'IPSS et de paramètres uroflowmetry. Ces effets positifs sont accompagnés d'un profil de sécurité très satisfaisant avec le résultat global d'une amélioration substantielle de QoL.

Examen des procès contrôlés par le placebo récents utilisant les agents phytotherapeutic pour le traitement de BPH.
Lowe FC ; Dreikorn K ; Borkowski A ; Braeckman J ; Denis L ; Ferrari P ; Gerber G ; Levin R ; Perrin P ; Senge T
Département de l'urologie, hôpital de St. Luke's-Roosevelt, New York, New York 10019, Etats-Unis.
Prostate le 1er novembre 1998, 37 (3) p187-93

FOND : Afin d'évaluer l'efficacité des agents phytotherapeutic pour le traitement du hyperplasia prostatique bénin (BPH), un examen des procès contrôlés par le placebo à double anonymat récemment édités a été entrepris.

MÉTHODES : Seulement ces études passées en revue par l'autre Comité médical de thérapies de la quatrième consultation internationale sur BPH étaient incluses.

RÉSULTATS : Ces études suggèrent un avantage possible pour l'usage des préparations phytotherapeutic dans le traitement de BPH.

CONCLUSIONS : Ces études doivent être confirmées dans de plus grandes études contrôlées par le placebo à long terme afin de s'assurer l'efficacité vraie de ces agents. (32 Refs.)

Genistein empêche la croissance du humain-patient BPH et du cancer de la prostate dans le histoculture.
Geller J ; Sionit L ; Partido C ; Li L ; Tan X ; Youngkin T ; Nachtsheim D ; RM de Hoffman
AntiCancer, Inc., San Diego, la Californie 92111, Etats-Unis.
Prostate le 1er février 1998, 34 (2) p75-9

FOND : Il y a des preuves épidémiologiques fortes que la maladie de prostate est sensiblement moins répandue dans l'Orient, où la prise des produits de soja est très haute, qu'aux Etats-Unis. Nous avons donc entrepris une étude des effets du genistein, un composant important de soja, sur la croissance de l'hypertrophie prostatique bénigne de humain-patient (BPH) et du tissu de cancer de la prostate dans le histoculture gel-soutenu par collagène tridimensionnel.

MÉTHODES : Des spécimens chirurgicaux de BPH humain et de cancer histocultured pendant 5 jours pour étudier les effets du genistein sur la croissance, comme mesuré par inhibition de l'incorporation 3H-thymidine par protéine de microgramme le jour 5.

RÉSULTATS : Genistein dans les doses de 1.25-10 micrograms/ml a diminué la croissance du tissu de BPH dans le histoculture d'une façon dépendante de la dose, avec peu d'effet supplémentaire à des doses plus élevées. Le tissu de cancer de la prostate dans le histoculture a été pareillement empêché par ces doses de genistein.

CONCLUSIONS : Genistein diminue la croissance de BPH et de tissu de cancer de la prostate dans le histoculture. Les données suggèrent que le genistein ait le potentiel en tant qu'un agent thérapeutique pour BPH et cancer de la prostate.

Efficacité et acceptabilité de Tadenan (r) (extrait d'africanum de Pygeum) dans le traitement du hyperplasia prostatique bénin (BPH) : Un procès multicentre en Europe centrale
Breza J. ; Dzurny O. ; Borowka A. ; Hanus T. ; Petrik R. ; Blane G. ; Chadha-Boreham H. ; Autet W.
Dr. W. Autet, affaires médicales, Groupe Fournier, 153 rue de Buzenval, 92380 Frances de Garches
Recherche médicale et opinion actuelles (Royaume-Uni), 1998, 14/3 (127-139)

L'extrait d'africanum de Pygeum est avialable comme Tadenan (r), y compris ceux en Europe centrale et en Europe de l'Est, pour le traitement de doux pour modérer BPH. Son efficacité et acceptabilité ont été démontrées dans de nombreuses études ouvertes et contrôlées par le placebo dans de grandes populations. L'étude ouverte actuelle d'efficacité et de sécurité de trois-centre a été entreprise selon le protocole commun aux cliniques d'urologie au The Czech and Slovak Republics et en Pologne, afin de confirmer le profil thérapeutique de l'africanum de Pygeum en états de la pratique quotidienne, utilisant le score international de symptôme de prostate (IPSS) et les évaluations de débitmétrie. Des hommes âgés 50-75 ans et conformément aux critères de sélection (comprenant IPSS inférieur ou égal à 12, score de qualité de vie (QoL) inférieur ou égal à 3, et écoulement urinaire maximum inférieur ou égal à 15 ml/s) ont été examinés la première fois alors rappelés après deux semaines lesoù aucun traitement n'a été fourni (lavage et contrôle de stabilité). S'immobile plainte, ils ont été entrés en ce moment dans une période de deux mois de traitement avec du mg de l'extrait 50 d'africanum de Pygeum deux fois par jour. Là a suivi encore une autre période d'un mois sans traitement, être objectif d'évaluer la persistance de tous les effets observés pendant les deux mois précédents de l'administration d'africanum de Pygeum. Le paramètre primaire d'efficacité étudié était IPSS ; les autres paramètres d'efficacité étaient QoL, fréquence nocturne, écoulement urinaire maximum, écoulement urinaire de moyenne, courrier-vidant le volume résiduel et le volume prostatique, après un et deux mois de traitement d'africanum de Pygeum et d'un mois après arrêt du traitement. Un total de 85 patients ont été également distribués entre les trois centres et ont achevé l'étude entière. À l'inclusion leur IPSS moyen était 16,17, QoL était 3,60 et le nocturia était 2,6 fois par nuit. Les changements des scores subjectifs, de l'IPSS et du QoL après la période de deux mois de traitement étaient fortement statistiquement cruciaux avec des améliorations moyennes de 40% et de 31%, respectivement. La fréquence nocturne a été réduite de 32% et la réduction moyenne était encore fortement statistiquement significative. L'écoulement urinaire maximum moyen, l'écoulement urinaire moyen et le volume d'urine sensiblement ont été également statistiquement améliorés, mais l'amélioration modeste en volume courrier-vidant n'a pas atteint significatif statistique. Les améliorations, qui ont dépassé ceux observés avec le placebo dans des études plus tôt, ont été maintenues après un mois sans traitement indiquant une persistance intéressante d'activité médicalement utile. Le volume et la qualité prostatiques de la vie sexuelle sont demeurés sans changement partout. On n'a observé aucun effet inverse lié au traitement. En conclusion, dans des conditions de la pratique quotidienne, l'extrait d'africanum de Pygeum induit l'amélioration significative d'IPSS et de paramètres uroflowmetry. Ces effets positifs sont accompagnés d'un profil de sécurité très satisfaisant avec le résultat global d'une amélioration substantielle de QoL.

Phytotherapy de BPH avec des graines de citrouille - un test clinique multicentric
Schiebel-Schlosser G. ; Friederich M.
G. Schiebel-Schlosser, Smithkline Beecham Gmbh et Cie. kilogramme, Hermannstrasse 7, 77815 Buhl Allemagne
Fourrure Phytotherapie (Allemagne), 1998, 19/2 de Zeitschrift (71-76)

La sécurité thérapeutique d'utiliser-et d'un extrait de graine de citrouille ont été examinées dans un triol clinique multicentric avec 2.245 patients souffrant du hyperplasia prostatique bénin (étape I II selon Alken). Des symptômes urinaires ont été enregistrés par l'International-Prostate-Symptôme-score selon l'association urologique américaine (I-PSS), l'influence sur la qualité de vie a été enregistrés par un questionnaire de qualité de vie (LQ-index). Des patients ont été soignés pendant 12 semaines avec 1-2 capsules par jour contenant mg 500 d'un extrait de graine de citrouille (15-25 : 1). L'I-PSS a diminué de 47,4%, qualité de la vie améliorée par 46,1% pendant la thérapie. Plus de 96% des patients n'a eu aucun effet secondaire peu désiré sous le traitement avec le forte de Prosta Fink (r).

Procès ouvert de multicentre pour phytotherapy à l'étape bénigne I et II. de hyperplasia de prostate. Le fruit et l'urtica de Sabal réduit l'urine résiduelle et augmente l'écoulement urinaire
Jenner R. ; Haertel S.
Dr. R. Jenner, Urologie Abteilung, Kaiserstrasse 15, 76131 Karlsruhe Allemagne
Und Erfolg Urologie Nephrologie (Allemagne), 1998, 10/1-2 de Therapie (48-51)

102 patients présentant l'étape prostatique bénigne III (Alken) de hyperplasia ont été soignés avec une préparation combinée des extraits de fruit de Sabal et de racine d'Urtica (PRO 160/120, forte de Prostagutt (r)) dans un procès ouvert de multicentre de 12 semaines. La variable primaire de résultats de l'étude, le débit urinaire maximal, a été augmentée par une valeur moyenne statistiquement fortement significative de 4,2 ml/s à la fin de la thérapie. Presque toutes les variables secondaires de résultats ont montré une amélioration statistiquement significative après 12 semaines, aussi. En particulier la réduction du volume résiduel d'urine par 26,3 ml est en moyenne médicalement appropriée. D'ailleurs, on a observé une amélioration claire de l'état subjectif des patients. Sans compter que sa bonne efficacité, la drogue d'investigation a été excellemment tolérée par les patients, de ce fait confirmant son aptitude thérapeutique dans le traitement de l'étape prostatique bénigne III (Alken) de hyperplasia.

Chou palmiste, pruneau africain et ortie cuisante pour le Hyperplasia prostatique bénin (BPH)
Awang D.V.C.
Journal pharmaceutique canadien (Canada), 1997, 130/9 (37-44+62)

Pas résumé.

[Hyperplasia prostatique bénin--les résultats du changement causé par l'âge d'équilibre d'androgène-oestrogène] ?
Weisser H, Krieg M
Fourrure Klinische Chemie, und Laboratoriumsmedizin, Berufsgenossenschaftliche Kliniken Bergmannsheil, der la Ruhr-Universitat, Bochum d'Institut de transfusions d'Universitatsklinik.
Urologe par 1997 janv. ; 36(1) : 3-9

Bien que le hyperplasia prostatique bénin humain (BPH) soit la tumeur la plus commune chez les hommes, son étiologie est encore peu claire. Actuellement, on l'accepte seulement largement que BPH soit sous le contrôle endocrinien des testicules et fortement est associé au vieillissement. Par conséquent, dans la prostate humaine nous décrivons l'incidence du vieillissement sur l'activité du divers androgène métabolisant des enzymes aussi bien qu'aux niveaux endogènes d'androgène et d'oestrogène. D'ailleurs, l'inhibition de l'alpha-réductase 5 par finasteride (Proscar) sera rapportée. Parmi tout l'androgène le métabolisme des enzymes, dans l'alpha-réductase humaine de la prostate 5 est le plus puissant. La majeure partie de l'androgène métabolisant des enzymes subit un changement âge-dépendant significatif. Pour les enzymes distinctes, la corrélation avec l'âge est négatif (par exemple alpha-réductase 5), ou positif. En dépit d'un modèle complexe des changements âge-dépendants, la dominance de l'alpha-réductase 5 parmi tout l'androgène métabolisant des enzymes est toujours maintenue. Ceci est souligné par un accord fort entre l'activité âge-dépendante de l'alpha-réductase 5 et le niveau endogène âge-dépendant correspondant de DHT. Dans l'épithélium, l'activité de l'alpha-réductase 5 et le niveau de DHT diminuent avec l'âge, tandis que dans le stroma non seulement l'activité de l'alpha-réductase 5 est plutôt constante au-dessus de la tranche d'âge entière mais du niveau de DHT aussi bien. Contrairement au contenu relativement inchangé de DHT dans le stroma de la prostate humaine, le contenu d'oestrogène suit une augmentation âge-dépendante. De l'autre côté, dans l'épithélium une corrélation si positive entre le niveau d'oestrogène et l'âge n'est pas trouvée. Ainsi, la diminution âge-dépendante de l'accumulation de DHT dans l'épithélium et de l'augmentation concomitante de l'accumulation d'oestrogène dans le stroma mènera à une augmentation énorme avec l'âge du rapport d'oestrogène/androgène dans la prostate humaine. Ceci pourrait être d'importance pathogénétique pour le développement de BPH si en fait un synergisme équilibré d'androgène/oestrogène est nécessaire pour l'intégrité de la prostate humaine normale. En conclusion, il est remarquable que l'inhibition de l'activité de l'alpha-réductase 5 par finasteride (Proscar) soit sensiblement plus forte dans l'épithélium que dans le stroma. Par conséquent, il est concevable que la taille-réduction globale de BPH sous le traitement de finasteride soit principalement due à la régression de l'épithélium de BPH.

[Métabolisme d'androgène et d'oestrogène dans le hyperplasia prostatique bénin humain].
Krieg M, Weisser H, Tunn S
Und Laboratoriumsmedizin, Bochum de Klinische Chemie de fourrure de la BG-Kliniken Bergmannsheil-Universitatsklinik-Institut.
Verh Dtsch Ges Pathol 1993 ; 77:19-24

Parmi tout l'androgène le métabolisme des enzymes dans l'alpha-réductase humaine de la prostate 5 est le plus puissant. Dans l'épithélium son activité diminue avec l'âge, alors que dans le stroma elle demeure constante sur la tranche d'âge entière. Ainsi, dans des prostates plus anciennes avec le hyperplasia bénin l'activité de l'alpha-réductase 5 est presque la même en les deux compartiments. Le même juge vrai pour le contenu de DHT, étant le plus haut dans l'épithélium des prostates des jeunes hommes. Avec l'âge il diminue aux niveaux semblables à ceux dans le stroma. Contrairement à DHT, des oestrogènes sont de plus en plus accumulés dans le stroma avec l'âge de avancement, alors que dans l'épithélium le niveau d'oestrogène demeure constant sur la tranche d'âge entière. La diminution âge-dépendante du niveau de DHT dans l'épithélium et l'augmentation du niveau d'oestrogène dans le stroma mènent à une augmentation significative du rapport d'oestrogène/androgène. Ceci a pu être d'importance pathobiological pour le développement de BPH.

Effet du vieillissement au niveau endogène de 5 alpha-dihydrotestosterone, testostérone, estradiol, et oestrone dans l'épithélium et le stroma de la prostate humaine normale et hyperplastic.
Krieg M, Nass R, Tunn S
Institut de médecine de chimie clinique et de laboratoire, clinique Bergmannsheil, Bochum, Allemagne d'université.
J Clin Endocrinol Metab 1993 août ; 77(2) : 375-81

On le croit largement que le hyperplasia prostatique bénin (BPH) est associé au vieillissement. Ainsi, la question se pose si une corrélation existe entre l'androgène et l'accumulation et le vieillissement prostatiques bien connus d'oestrogène. Pour aborder cette question, nous avons mesuré l'alpha-dihydrotestosterone 5 (DHT), la testostérone, l'estradiol, et l'oestrone dans l'épithélium et le stroma de six BPH normaux (NPR) et 19 et avons corrélé les valeurs avec l'âge des donateurs (26-87 année). Le niveau moyen de DHT dans l'épithélium de NPR était sensiblement plus élevé que dans le stroma de NPR, et aussi sensiblement plus haut que dans l'épithélium et le stroma de BPH. Le niveau épithélial de DHT du NPR et du BPH a diminué avec l'âge, la corrélation étant statistiquement significative. Le niveau stromal de DHT du NPR et du BPH n'a montré aucune corrélation avec l'âge. Pour ce qui concerne la testostérone, on a trouvé des valeurs généralement plutôt basses qui n'ont montré aucune corrélation avec l'âge. Les niveaux moyens de l'estradiol et de l'oestrone étaient sensiblement plus élevés dans le stroma de BPH par rapport à l'épithélium de BPH aussi bien qu'à l'épithélium et au stroma de NPR. Dans le NPR, les niveaux moyens de l'estradiol et l'oestrone étaient sensiblement plus élevés dans l'épithélium que le stroma. Dans le NPR et le BPH, les niveaux stromal d'estradiol et d'oestrone ont augmenté de manière significative avec l'âge. Dans l'épithélium une telle corrélation entre les niveaux d'oestrogène et l'âge n'a pas été trouvée. Nos résultats indiquent que l'accumulation prostatique de DHT, d'estradiol, et d'oestrone est en partie intimement corrélé avec le vieillissement, menant avec l'augmentation de l'âge à une spectaculaire progression du rapport d'oestrogène/androgène en particulier dans le stroma de BPH.

L'effet de l'androgène et de l'oestrogène sur les cellules épithéliales et les cellules basales sécrétrices de la prostate ventrale de rat après castration à long terme.
Kawamura H, Kimura M, Ichihara I
Département de l'anatomie, université médicale d'Aichi, Japon.
Anat Anz 1993 décembre ; 175(6) : 569-75

Après castration à long terme, des rats ont été injectés avec l'huile de coton, la testostérone et l'estradiol-17 bêtas-cypionate (CS, comité technique et EC). La taille des cellules épithéliales des prostates ventrales des rats châtrés a augmenté après comité technique et EC-injection. Le sécréteur et les cellules basales ont formé deux couches d'épithélium, une couche intérieure près du lumen avec les noyaux pâles et une couche différente avec les noyaux foncés. Ces deux couches ont pu résulter d'une réduction de cellules épithéliales sécrétrices. La castration a diminué le rapport des cellules sécrétrices aux cellules basales (S/B). la Comité-injection a augmenté le rapport de S/B en raison de la croissance sécrétrice de cellule épithéliale. De plus longues cellules foncées peuvent être les cellules passagères, apparaissant pendant la différenciation des cellules basales dans les cellules épithéliales sécrétrices. On a observé une feuille s'embranchant de la lame basique. L'androgène peut stimuler la synthèse de la lame, mais si elle induit la synthèse ou le chiffre d'affaires de la lame basique n'a pas été établie. L'EC a augmenté le poids prostatique ventral et la taille sécrétrice de cellule épithéliale et a induit l'aspect des granules cristallins. L'augmentation du rapport de S/B peut résulter d'une augmentation des cellules épithéliales sécrétrices, mais pas de la multiplication de cellule basale due au metaplasia squamous. Le rapport est sensiblement corrélé au poids de la prostate ventrale, mais pas à la taille sécrétrice de cellule épithéliale. Sa valeur a pu indiquer la multiplication des cellules épithéliales sécrétrices, la différenciation des cellules basales dans des cellules épithéliales, ou chacun des deux. Il est probable que les cellules basales ne changent pas en nombre, mais commande la taille de la prostate ventrale de rat en réponse au taux hormonal.

Obésité et hyperplasia prostatique bénin.
Giovannucci E, Rimm eb, descendeur CG., Kawachi I, Colditz GA, Stampfer MJ, carte de travail de Willett
Channing Laboratory, département de médecine, Faculté de Médecine de Harvard, Boston, mA.
AM J Epidemiol 1994 1er décembre ; 140(11) : 989-1002

L'obésité abdominale augmente le rapport d'oestrogène-à-androgène et peut augmenter l'activité nerveuse bienveillante, présumée pour influencer le développement du hyperplasia prostatique bénin et la sévérité des symptômes obstructifs urinaires. En 1986 et 1987, hommes a vieilli 40-75 ans qui étaient des participants à l'étude complémentaire complémentaire de professionnels de la santé et qui étaient sans diagnostic antérieur de cancer ou de prostatectomy ont fourni des données sur le poids, la taille, et les circonférences de taille et de hanche. Les hommes ont été suivis pour l'incidence du prostatectomy pour le hyperplasia prostatique bénin jusqu'en janvier 1992. En outre, la fréquence et la sévérité des symptômes de l'obstruction urinaire ont été évaluées parmi des répondants à un questionnaire en 1992. Parmi 25.892 hommes qui ont fourni des informations complètes pour la chirurgie et les symptômes, 837 hommes ont eu la chirurgie pour le hyperplasia prostatique bénin, et 2.581 de ceux sans chirurgie ont rapporté des symptômes urinaires fréquents. Après ajustement pour l'âge, le tabagisme, et l'indice de masse corporelle, l'obésité abdominale a été liée au prostatectomy (rapport de chance (OU) = intervalle de confiance de 2,38, de 95% (ci) 1.42-3.99, pour ceux avec une circonférence de taille > ou = 43 pouces (109 cm) relativement à ceux avec une circonférence de taille < 35 pouces (89 cm) ; tendance de p < 0,0001) et avec des symptômes urinaires fréquents parmi ceux sans prostatectomy (OU = 2,00, ci 1.47-2.72 de 95% ; p < 0,0001). L'indice de masse corporelle, la circonférence de hanche, et le rapport de taille-à-hanche n'ont pas été associés au hyperplasia prostatique bénin indépendamment de la circonférence de taille. Ces résultats suggèrent que l'obésité abdominale chez les hommes puisse augmenter la fréquence et la sévérité des symptômes obstructifs urinaires et puisse augmenter la probabilité que de tels hommes obèses subiront un prostatectomy.

Effet de l'obésité sur le hyperplasia prostatique : sa relation aux niveaux de stéroïde de sexe.
Soygur T, Kupeli B, Aydos k, Kupeli S, Arikan N, Muftuoglu YZ
Département de l'urologie, université d'Ankara, École de Médecine, Turquie.
International Urol Nephrol 1996 ; 28(1) : 55-9

Chez 68 hommes avec le hyperplasia prostatique bénin, nous avons évalué l'association entre l'obésité et l'élargissement prostatique, aussi bien que des changements des niveaux de sérum d'oestradiol, de testostérone, de dihydroepiandrosterone et de sulfate de dihydroepiandrosterone. En dépit des adénomes plus grands, on n'a observé aucune augmentation du score de symptôme pour BPH avec l'augmentation de l'obésité. Les poids moyens de spécimen ont grimpé avec de plus en plus l'obésité et l'âge croissant de centre serveur de 46 jusqu'à 80 G. Nous avons également trouvé que le niveau d'oestradiol de sérum sensiblement élevé chez les hommes obèses qui avaient 140% ans ou au-dessus du poids recommandé a comparé hommes de poids insuffisant à de plus jeunes que 60 les ans (51,3 pg/ml contre 26,8 pg/ml, p < 0,01). Ce modèle était présent dans toutes les tranches d'âge. Ces résultats indiquent que l'obésité est un facteur de risque pour l'élargissement prostatique mais pas pour l'obstruction. Également le degré d'obésité semble exercer un effet direct aux niveaux d'oestradiol par la transformation des androgènes dans le tissu adipeux aux oestrogènes. En conclusion, promouvez les études pour évaluer la pathogénie, pathophysiologie, l'histoire naturelle et la symptomatologie de BPH seraient de grand intérêt et devraient aider à définir mieux les associations que nous avons identifiées.

De plus grands adénomes prostatiques chez les hommes obèses sans l'augmentation associée d'uropathy obstructif.
Daniell HW
Département de pratique en matière de famille, Faculté de Médecine d'Université de Californie, Davis.
J Urol 1993 fév. ; 149(2) : 315-7

Chez 379 hommes moins que vieillissent 75 ans qui ont subi le prostatectomy transurethral initial pour les poids prostatiques bénins de spécimen d'hypertrophie ont été comparés aux âges de centre serveur, à l'obésité, aux habitudes de consommation du tabac et à la présence du cancer fortuit. Parmi 334 poids moyens de spécimen d'années des hommes 60 à 74 a grimpé avec l'augmentation de l'obésité de 20,3 jusqu'au GM 36,6. Les hommes de poids insuffisant en comparaison du poids excessif des hommes au moins 30% ont démontré des spécimens plus petits (GM 10. ou moins, 24% contre 2%, p < 0,001) et moins grands spécimens (GM 50. ou plus, 5% contre 26%, p < 0,005). Ce modèle était présent dans les fumeurs et les non-fumeurs. Les poids d'adénome accrus avec l'augmentation du centre serveur vieillissent et étaient plus grands dans les non-fumeurs de toutes les tranches d'âge. Le habitus de corps était semblable dans les patients de prostatectomy et 290 patients de bureau d'âge semblable, ne proposant aucune augmentation d'uropathy obstructif parmi les hommes obèses en dépit des adénomes plus grands. Ces observations sont compatibles avec différents facteurs de risque pour les composants de obstruction et nonobstructing de l'élargissement prostatique bénin.

Profil clinique, anthropométrique, métabolique et d'insuline des hommes avec des taux de croissance annuels rapides de hyperplasia prostatique bénin.
Hammarsten J, Hogstedt B
Section urologique, département de chirurgie, hôpital de Varberg, Suède.
Presse 1999 de sang ; 8(1) : 29-36

Le but de cette étude était d'évaluer l'hypothèse des relations causales entre les niveaux élevés d'insuline et le développement du hyperplasia prostatique bénin (BPH) et de déterminer le profil clinique, anthropométrique, métabolique et d'insuline chez les hommes avec BPH à croissance rapide comparé aux hommes avec BPH de croissance lente. La présente étude a été conçue pendant qu'une analyse de facteur de risque de BPH dans lequel le taux de croissance annuel prévu de BPH a été lié aux composants du syndrome métabolique. Deux cents et cinquante patients se sont référés à la section urologique, département de chirurgie, hôpital central, Varberg, Suède, avec des symptômes inférieurs d'appareil urinaire avec ou sans des manifestations du syndrome métabolique ont été consécutivement inclus. Les prédominances des manifestations athérosclérotiques de la maladie, des diabètes non-insuline-dépendants (NIDDM) et de l'hypertension traitée ont été obtenues. Des données sur la tension artérielle, la mesure de taille et de hanche, la taille de corps et le poids ont été rassemblées et l'indice de masse corporelle (BMI) et le rapport de taille/hanche (WHR) ont été calculés. Des prises de sang ont été tirées des patients de jeûne pour déterminer l'insuline, le cholestérol total, les triglycérides, le cholestérol de HDL et de LDL, l'acide urique, l'aminotransferase d'alanine (ALAT) et l'antigène prostate-spécifique (PSA). Le volume de prostate était déterminé utilisant l'ultrason. Le taux de croissance médian de l'annuaire BPH était 1,04 ml/year. Les hommes avec BPH à croissance rapide ont eu une plus forte présence de NIDDM (p = 0,023) et d'hypertension traitée (p = 0,049). Ces patients étaient également plus grands (p=0.004) et plus obèses comme mesurés par le poids corporel (p<0.001), le BMI (p=0.026), le tour de taille (p <0.001), la mesure de hanche (p = 0,006) et le WHR (p=0.029). D'ailleurs, ils avaient élevé les niveaux de jeûne d'insuline de plasma (p = 0,018) et les taux de cholestérol plus bas de HDL (p = 0,021) que des hommes avec BPH de croissance lente. Le taux de croissance annuel de BPH corrélé franchement avec la tension minimale (rs = 0,14 ; p = 0,009), BMI (rs = 0,24 ; p < 0,001) et quatre autres expressions de l'obésité et du niveau de jeûne d'insuline de plasma (rs = 0,18 ; p = 0,008), et négativement avec le taux de cholestérol de HDL (rs = -0,22 ; p = 0,001). En conclusion, les données suggèrent que NIDDM, hypertension, taille, obésité, haute insuline et taux de cholestérol bas de HDL constituent des facteurs de risque pour le développement de BPH. Les résultats suggèrent également que BPH soit un composant du syndrome métabolique et que les patients de BPH peuvent partager la même anomalie métabolique d'une prise insuline-négociée défectueuse de glucose et d'un hyperinsulinaemia secondaire, comme patients présentant le syndrome métabolique. Les résultats soutiennent l'hypothèse des relations causales entre les niveaux élevés d'insuline et le développement de BPH, et provoquent une hypothèse d'activité bienveillante accrue de nerf chez les hommes avec BPH.

Effet de la cirrhose hépatique postnecrotic et alcoolique sur le développement du hyperplasia prostatique bénin.
Cetinkaya M, Cetinkaya H, Ulusoy E, Baz S, Memis A, Yasa H, Yanik B, Ozturk B, Uzunalimoglu O
Département de l'urologie, hôpital d'Ankara Numune, Turquie.
Prostate 1998 1er juillet ; 36(2) : 80-4

FOND : L'objet de cette étude était d'étudier les effets de la cirrhose hépatique sur le développement du hyperplasia prostatique bénin et des effets conséquents sur le volume prostatique, l'antigène prostate-spécifique de sérum (PSA), et les symptômes de prostatism.

MÉTHODES : Soixante patients présentant la cirrhose postnecrotic et la cirrhose d'alcoolique à l'âge 40 et plus de, et 20 sujets volontaires dans la même catégorie d'âge avec des fonctions hépatiques normales, ont été évalués avec le calcul prostatique de volume par ultrason transrectal, le symptôme marquant selon des critères américains de l'association d'urologie (AUA), la mesure de l'antigène prostate-spécifique de sérum (PSA), la testostérone totale de sérum (TTT), la testostérone gratuite (pi), l'estradiol (E2), et le calcul des rapports d'E2/FT, et les résultats ont été analysés statistiquement par l'U-essai de Mann-Whitney.

RÉSULTATS : Le sérum pi et les niveaux de TTT étaient sensiblement inférieurs dans le groupe hépatique de cirrhose comparé au groupe témoin (P = 0,0000 et P = 0000, respectivement). Cependant le niveau moyen du sérum E2 était un peu plus élevé dans les patients cirrhotic comparés aux contrôles, la différence n'était pas significatif ; cependant, le rapport plus élevé d'E2/FT dans le groupe cirrhotic était statistiquement significatif (P = 0,27 et P = 0,0002, respectivement). Dans le groupe cirrhotic, la diminution des niveaux de pi et de TTT était plus grande, car la maladie a avancé. Tandis que le rapport d'E2 et d'E2/FT augmentent, la corrélation avec le pronostic pauvre, aucune différences statistiquement significatives ont été trouvées. Le volume, le niveau du sérum PSA, et le score prostatiques moyens de symptôme de total étaient sensiblement plus hauts au groupe témoin, comparé au groupe cirrhotic (P = 0,0001, P = 0,0006, et P = 0,002, respectivement). Le volume prostatique a diminué le parallèle à la sévérité de la maladie dans les patients cirrhotic.

CONCLUSIONS : La raison principale de la diminution du volume prostatique moyen dans les patients cirrhotic comparés aux sujets dans la même catégorie d'âge aux fonctions hépatiques normales était la diminution du sérum pi et des niveaux de TTT, et la cause secondaire était l'augmentation du rapport d'E2/FT, indiquant la prédominance estrogenic

Suppression d'oestrogène comme stratégie pharmacotherapeutic dans le traitement médical du hyperplasia prostatique bénin : preuves pour son efficacité des études avec le mepartricin.
Boehm S, Nirnberger G, Ferrari P
Département de la neuropharmacologie, université de Vienne, Autriche
Stefan.Boehm@univie.ac.at
Wien Klin Wochenschr 1998 11 décembre ; 110(23) : 817-23

La suppression d'oestrogène a été présentée comme stratégie pharmacotherapeutic dans le traitement médical du hyperplasia prostatique bénin. Les résultats négatifs récents obtenus en procès contrôlés par le placebo avec l'atamestane d'inhibiteur d'aromatase augmenté doute au sujet de l'efficacité de la réduction d'oestrogène. Cependant, l'inhibition de l'aromatase réduit non seulement des oestrogènes mais augmente également les androgènes qui favorisent la croissance prostatique. Afin de réévaluer l'efficacité thérapeutique de la suppression d'oestrogène, nous récapitulons des tests cliniques étudiant les effets thérapeutiques du mepartricin dans le traitement du hyperplasia prostatique bénin peu compliqué. On a rapporté que Mepartricin abaisse les niveaux des oestrogènes de circulation sans causer des changements d'autres hormones telles que des androgènes. En appliquant des critères rigoureux d'inclusion, 23 études (7 procès contrôlés par le placebo y compris, 3 études de surveillance de courrier-marketing, et 13 procès ouverts) éditées entre 1982 et 1996 ont été sélectionnées pour être incluses dans ce rapport. Dans 79,9% de 4635 patients soignés avec le mepartricin, son effet thérapeutique était « bon » ou « excellent » évalué. Dans 6 sur 7 procès contrôlés par le placebo, l'efficacité thérapeutique du mepartricin était sensiblement supérieure à celle du placebo. La comparaison de ces données avec des résultats a obtenu avec des antagonistes d'adrénocepteur de l'alpha 1 ou avec l'inhibiteur de l'alpha-réductase 5 le finasteride indique que le mepartricin est aussi efficace que ces traitements médicaux largement admis pour le hyperplasia prostatique bénin. Puisque le mepartricin agit sélectivement sur des oestrogènes, les résultats actuels prouvent que la suppression d'oestrogène peut être considérée une stratégie pharmacotherapeutic efficace dans le traitement médical du hyperplasia prostatique bénin peu compliqué.

Implantation de granule d'acétate de Chlormadinone plus l'administration par voie orale à court terme chez les chiens avec l'hypertrophie prostatique bénigne.
Kawakami E, Shimizu M, Orima H, Fujita M, Hori T, Tsutsui T
Département de reproduction, d'université de science vétérinaire et animale du Nippon, Tokyo, Japon.
International J Androl 1998 avr. ; 21(2) : 67-73

Huit briquets avec l'hypertrophie prostatique bénigne (BPH) ont été traités par l'implantation sous-cutanée des granules contenant 10 mg/kg d'acétate de chlormadinone (CMA), un anti-androgène synthétique, plus l'administration par voie orale quotidienne de CMA à 2 mg/kg par jour pendant 7 jours comme thérapie pour BPH. La taille prostatique et testiculaire étaient mesurée et des biopsies prostatiques et testiculaires ont été exécutées par la laparotomie avant et après le traitement de CMA. Des niveaux de plasma de l'hormone luteininzing (main gauche), de la testostérone et de l'oestradiol ont été également mesurés. Les signes cliniques de BPH, par exemple haematuria et dysurie, résolus dans un délai de 1 semaine de traitement. Le volume prostatique moyen a diminué à 56% de la valeur de traitement préparatoire. À 40 semaines après traitement, le volume prostatique avait diminué de 36%. Examen histologique de la prostate pendant 1 semaine après que le traitement a indiqué la réduction de diamètre des alvéoles et de la taille de l'épithélium glandulaire. La dégénérescence et l'atrophie des glandes ont été marquées pendant 4-12 semaines après traitement. Dans le testicule, le diamètre des tubules séminifères et le nombre de cellules germinales dans les tubules séminifères avaient diminué nettement à 12 et 24 semaines après traitement. Bien que les concentrations de main gauche de plasma n'aient subi aucune fluctuation marquée après traitement de CMA, les niveaux de la testostérone et de l'oestradiol étaient plus bas qu'avant traitement. Les résultats indiquent que l'implantation de 10 mg/kg CMA, plus l'administration par voie orale de sept jours de 2 mg/kg CMA, provoquent la résolution des signes cliniques et de la réduction marquée en volume prostatique dans un délai de 1 semaine de traitement.

Effets du testolactone d'inhibiteur d'aromatase sur le hyperplasia prostatique bénin humain.
Schweikert HU, Tunn UW
Département de la médecine interne, université de Bonn, RFA.
Stéroïdes 1987 juillet-septembre ; 50 (1-3) : 191-200

Le testolactone d'inhibiteur d'aromatase a été employé pour le traitement endocrinien du hyperplasia prostatique bénin (BPH). Treize patients (âge moyen 79 ans) présentant la conservation urinaire complète (l'étape de BPH IV) sans amélioration après 4 semaines de drainage de vessie par le cathéter surpubien ont été traitées avec du mg du testolactone 100, b.i.d., pendant 6 mois. Neuf hommes (âge moyen 80 ans) dans les conditions identiques qui n'ont pas reçu thérapie hormonale ont servi de contrôles. Résultats, groupe de traitement : Dans 7 patients le micturation spontané s'est reproduit après une période moyenne de traitement de 8 semaines (groupe A) ; 6 patients continus pour avoir besoin du cathéter (groupe B). Le volume prostatique diminué dans tous les patients, et une réduction moyenne de volume de 26% ont été trouvés dans le groupe A, tandis que dans le groupe B la diminution a fait la moyenne de 15%. En conclusion, le rapport de testostérone/estradiol a augmenté de manière significative dans tous les patients pendant le traitement. Groupe témoin : Le volume prostatique n'a pas changé ni micturation spontané s'est produit au cours de toute la période d'observation.

[Pharmacothérapie de hyperplasia prostatique bénin]
JR de Vahlensieck W, PAGE de Fabricius, enfer U
Fortschr Med 1996 10 novembre ; 114(31) : 407-11

Les patients de pH présentant l'étape II ou III de Vahlensieck la maladie conviennent au traitement de drogue. Les points d'attaque sont réduction de testostérone, conversion de testostérone en dihydrotestosterone, conversion de testostérone en oestrogène utilisant des analogues de GnRH, antiandrogens et alpha inhibiteurs de réductase ou inhibiteurs d'aromatose. En outre une réduction d'obstruction est réalisée par l'utilisation des phytopharmaceuticals contenant 5 inhibiteurs de lipoxygénase et de cyclooxygenase. Actuellement, les graines de pepo de Curcurbitae, racine du dioica d'Urtica, siccae extrait de Pollinis et extrait de graine de serrulata de Sabal sont approuvés pour le traitement des maladies prostatiques en Allemagne. L'utilisation du traitement d'alpha-1-sympathicolytic peut réduire le ton musculaire dans la prostate. La combinaison des divers modes de l'action peut également offrir une forme efficace de traitement.


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