Liquidation de ressort de prolongation de la durée de vie utile

Protocoles d'essai de sang

L'importance de réaliser les lectures jeunes d'analyse de sang

Quand les médecins réexaminent les résultats d'analyse du sang d'un patient, leur souci primaire est n'importe quel résultat qui tombe en dehors de la gamme de référence normale de laboratoire. Le problème est que les gammes de référence standard représentent habituellement des populations de « moyenne » plutôt que le niveau optimal exigé de maintenir des bonnes santés. Il s'avère maintenant que la plupart des gammes de référence standard sont trop larges pour détecter en juste proportion des problèmes de santé ou pour prescrire la thérapie appropriée sur une base individuelle. C'est particulièrement vrai quand on compte dessus ces gammes de référence pour soigner un patient avec un désordre médical sérieux.

Un exemple des gammes de référence défectueuses peut être vu dans des analyses de sang employées pour évaluer le statut thyroïde. Une polémique de longue date fait rage au-dessus de la meilleure manière de diagnostiquer l'insuffisance thyroïde. La plupart des médecins conventionnels comptent sur des analyses de sang thyroïde tandis que les médecins alternatifs recherchent des signes et des symptômes d'insuffisance thyroïde. Un article dans la question du 3 août 2002 du bistouri britannique de journal médical a contesté la sagesse médicale conventionnelle concernant l'utilisation des gammes de référence standard en diagnostiquant et en traitant l'insuffisance thyroïde. Selon les chercheurs, le problème avec des analyses de sang thyroïde peut être des gammes de référence défectueuses qui ne reflètent pas ce qu'être le niveau optimal de l'hormone thyroïdienne devrait dans une personne particulière (Dayan 2002).

L'analyse de sang standard employée pour déterminer la production d'hormone de glande thyroïde est l'essai thyroïde-stimulant de l'hormone (TSH). Quand une insuffisance en hormone thyroïdienne se produit, la glande pituitaire libère TSH pour signaler la glande thyroïde pour produire plus d'hormones.

Quand le niveau de TSH est dans « la gamme normale, » les médecins supposent habituellement que la glande thyroïde sécrète assez d'hormone thyroïdienne. La question soulevée par les auteurs de l'article de bistouri, cependant, était si la gamme de référence actuelle pour TSH reflète le statut optimal d'hormone thyroïdienne.

La gamme de référence de TSH employée par beaucoup de laboratoires est 0.35-5.50 µIU/mL (unités internationales micro par millilitre). Un niveau plus élevé de TSH indique une insuffisance d'hormone thyroïdienne (parce que la glande pituitaire est la sur-signalisation TSH pour compenser les niveaux bas de l'hormone thyroïdienne dans le sang). Toute lecture de plus de 5,50 alertes de µIU/mL un docteur à un problème de glande thyroïde et à la possibilité que la thérapie d'hormone thyroïdienne peut être justifiée.

La difficulté est que la gamme de référence de TSH est si large que la plupart des médecins interpréteront une lecture de TSH aussi bas que 0,35 pour être aussi normaux que des 5,50 lisant. La différence entre 0,35 et 5,50, cependant, est 15,7 le fois, une gamme des valeurs loin trop grandes pour indiquer la fonction optimale ou même normale thyroïde.

Un examen des résultats édités au sujet des niveaux de TSH indique que les lectures plus grandes que 2,0 peuvent indiquer des problèmes de santé concernant la production insuffisante d'hormone thyroïdienne. Une étude a montré que les personnes avec TSH évalue plus considérablement que 2,0 ont un plus grand risque de développer médicalement l'insuffisance significative thyroïde pendant les 20 années à venir (Vanderpump 1995). D'autres études montrent que TSH évalue plus considérablement que 1,9 indiquent le risque de maladie auto-immune de la glande thyroïde (Hak 2000).

Une étude plus effrayante a prouvé que TSH évalue plus considérablement que 4,0 augmentations la probabilité de la maladie cardiaque des femmes postmenopausal (Hak 2000). Une autre étude a prouvé que l'administration de l'hormone thyroïdienne a abaissé le cholestérol dans les patients présentant des gammes de TSH de 2.0-4.0 mais n'a eu aucun effet de cholestérol-abaissement dans les patients dont la valeur de TSH était dans la 0.2-1.9 gamme (Michalopoulou 1998). Il a également montré cela dans les personnes avec du cholestérol élevé, valeurs de TSH de 2,0 ou plus grand pourrait indiquer qu'une insuffisance thyroïde est le coupable, causant la production excédentaire du cholestérol, tandis que les niveaux de TSH à ou en dessous de 1,99 indiqueraient le statut normal d'hormone thyroïdienne.

Les médecins prescrivent par habitude cholestérol-abaisser des drogues aux patients sans évaluer correctement leur statut thyroïde. Basé sur les preuves présentées jusqu'à présent, il pourrait sembler raisonnable pour que les médecins étudient une insuffisance thyroïde (basée sur une valeur de TSH plus grande que 1,9) avant le recours aux drogues de cholestérol-abaissement.

Dans une étude pour évaluer le bien-être psychologique, l'affaiblissement a été trouvé dans les patients présentant les anomalies thyroïde qui étaient néanmoins dans les marges de référence « normales » de TSH (colin 2001).

Les auteurs de l'étude de bistouri indiquée, « les données épidémiologiques naissantes commencent à suggérer que des concentrations de TSH au-dessus de 2,0 (mU/L – le milliunit par litre) puissent être associées aux effets inverses. »

Les auteurs ont préparé un diagramme basé sur des études précédemment éditées qui fournit des conseils en interprétant les résultats des analyses de sang de TSH. Voici trois points culminants de leur diagramme qui peut être utile en comprenant ce que signifient vraiment vos valeurs de TSH :

  • TSH évalue plus considérablement que 2,0 : plus grand risque de 20 ans d'insuffisance thyroïde et plus grand risque d'attaque autoimmune causée par la thyroïde (Vanderpump 1995)
  • TSH évalue plus considérablement que 4,0 : un plus grand risque de maladie cardiaque (Hak 2000)
  • Valeurs de TSH entre 2,0 et 4,0 : les taux de cholestérol diminuent en réponse à la thérapie de la thyroxine (T4) (Michalopoulou 1998)

En dépit de ces résultats intrigants, les auteurs de bistouri ont déclaré que plus d'études étaient nécessaires pour définir une gamme optimale de TSH, suggérée en tant que 0.2-2.0 au lieu de 0.2-5.5 (µIU/mL). Note: Ces gammes de référence optimales sont maintenant exprimées en µIU/mL, ainsi la gamme idéale selon ces données épidémiologiques est 0.35-2.1 µIU/mL.

Si vous avez la dépression, la maladie cardiaque, la fatigue riche en cholestérol et chronique, la représentation mentale pauvre, ou des beaucoup l'uns des d'autres symptômes se sont associés à l'insuffisance thyroïde, vous pouvez vouloir demander à votre docteur « de défier les gammes de référence » et d'essayer une thérapie différente de remplacement thyroïde.