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Cancer du sein

Types de techniques standard de criblage

Afin de détecter le cancer du sein à son plus tôt, la plupart d'étape traitable, l'importance des auto-examens mensuels réguliers de sein, et examens cliniques annuels de sein, ne peut pas être suraccentuée. La mammographie, l'échographie, la représentation de résonance magnétique contrastante (IRM) et la formation d'images thermiques infrarouge numérique sont toutes des outils de diagnostic viables, qui seront discutés plus tard en cet article. Ayant les examens réguliers de dépistage du cancer est considéré le célibataire la plupart de façon efficace d'abaisser le risque de mort du cancer du sein.

le cancer invasif de « Tôt-étape » est considéré très traitable parce que la tumeur est relativement petite et les cellules cancéreuses ne se sont pas écartées aux ganglions lymphatiques. Cependant, quand une tumeur est devenue très grande ou s'est écartée à d'autres organes (tels que le foie, les poumons, ou les os), on le considère cancer invasif de « avancé-étape » et est loin moins traitable.

On a pensé le cancer du sein pour se développer dans une progression ordonnée d'une petite tumeur dans le tissu de sein à une plus grande tumeur. Le cancer était censé pour voyager alors du sein dans les ganglions lymphatiques adjacents, écartant dans tous les noeuds éloignés et se reproduisant par métastases finalement dans d'autres secteurs du corps. Cependant, un corps croissant de recherche affirme maintenant que les cellules cancéreuses sont capables du déplacement du sein dans tout le sang et des systèmes lymphatiques très tôt au cours de la maladie. Ceci renforce le raisonnement pour le dépistage précoce et le traitement.

Auto-examen de sein

Un auto-examen de sein fournit une occasion de détecter les tumeurs qui peuvent se développer dans le temps entre les examens cliniques annuels de sein. Pour augmenter les possibilités d'une femme de détecter une petite tumeur à un moment où il peut être plus sensible au traitement, un auto-examen de sein devrait être exécuté mensuellement, habituellement 2 ou 3 jours après des règles. Pour des femmes avec des périodes irrégulières, il est important de se rappeler d'exécuter un examen mensuel le même jour chaque mois. Maintenez dans l'esprit qu'avant des règles ou pendant la grossesse, les seins peuvent être quelque peu grumeleux ou plus offre que d'habitude.

En exécutant des auto-examens une fois par mois, les femmes peuvent se familiariser avec l'aspect normal et la « sensation » de leurs seins, augmentant la probabilité de la reconnaissance change comme l'épaississement, les morceaux, ou la décharge spontanée de mamelon. Puisque le tissu de sein a normalement une texture inégale, il peut se sentir grumeleux. Cependant, il peut y avoir beaucoup de variation individuelle. Si un sein a le grumeleux partout, alors c'est probablement juste les découpes normales du tissu de sein et n'est dans la plupart des cas aucune cause à inquiéter. Les morceaux dominants sont plus fermes que le reste du sein et sont concernés plus. Quand un morceau dominant est trouvé, il y a un risque accru que ce peut être cancer, quoique les kystes et les fibroadenomas puissent causer les morceaux semblables. Quand une femme découvre un morceau qui se sent dominant, il devrait être vérifié par un professionnel médical.

Comment faire l'Auto-examen de sein

  1. Couchez-vous. Aplatissez votre sein droit en plaçant un oreiller ou une serviette sous votre épaule droite. Placez votre bras droit derrière votre tête. Examinez votre sein droit avec votre main gauche.
  2. Utilisez les protections, pas les bouts, des trois doigts moyens sur votre main gauche. Avec des doigts plats, pressez doucement utilisant une circulaire, un mouvement de frottement et une sensation pour des morceaux. En petits, de taille d'un dixième de dollar cercles sans soulever les doigts, commencez au bord supérieur extérieur de votre sein et spirale dedans vers le mamelon.
  3. Pressez assez fermement pour sentir les différents tissus de sein, utilisant trois pressions différentes. D'abord, la pression légère de déplacer juste la peau sans dessous, puis bousculer le tissu pression moyenne pressant à mi-chemin dans le tissu, et pression finalement profonde de sonder plus profondément vers le bas aux nervures ou au point juste court-circuitent du malaise.
  4. Sentez complètement tout les secteur de sein et de coffre sous votre aisselle, jusqu'à la clavicule, et complètement plus d'à votre épaule pour couvrir le tissu de sein qui se prolonge vers l'épaule.
  5. Serrez doucement les deux mamelons et recherchez la décharge.

Après que vous ayez complètement examiné votre sein droit, examinez votre sein gauche suivre la même méthode avec votre main droite. Vous pouvez vouloir examiner vos seins ou faire un examen supplémentaire tout en versant. Il est facile de glisser savonneux remet votre peau et de sentir n'importe quoi peu commun. Vous devriez également vérifier vos seins dans un miroir, recherchant n'importe quel changement dans la taille ou découpe, l'embrèvement de la peau, ou décharge spontanée de mamelon.

Examen clinique de sein

Les examens cliniques de sein sont les examens physiques pour examiner l'aspect et la « sensation » des seins pour assurer les signes des morceaux. Un médecin, une praticienne d'infirmière, ou une autre ont formé le personnel médical que la personne examinera les seins, quand la femme s'assied tout droit et quand elle se couche.

Les examens cliniques de sein sont une part importante de criblage de cancer du sein. Pour de plus jeunes femmes, l'examen clinique de sein peut avoir un avantage par rapport à la mammographie ; les images de mammographie peuvent être plus difficiles de lire dedans quelques plus jeunes femmes en raison de leur tissu dense de sein. Pour cette raison, des examens cliniques de sein sont généralement commencés beaucoup plus tôt que des mammographies.

Mammographie

La mammographie est une technique de rayon X employée pour placer les petits ou indistinct formés morceaux de sein qui ne peuvent être sentis pendant un examen. Une mammographie prend environ 15 minutes et se compose comprimer chaque sein individuellement entre deux plats à l'image makean de rayon X. Après, un radiologue lira le film et recherchera tous les signes de tissu anormal.

Les images de rayon X apparaissent dans les gradations de noir, de gris, et le blanc selon la densité ou la dureté du tissu. Par exemple, puisque l'os est particulièrement dense, il semble blanc sur un rayon X, alors que la graisse semble gris-foncé. Les tumeurs cancéreuses et quelques autres anomalies noncancerous apparaissent comme nuance plus légère de gris. Malheureusement, ceci peut poser un problème parce que le tissu normal et dense de sein peut sembler gris-clair sur une mammographie. Changements de densité de sein avec l'âge. De plus jeunes femmes ont proportionnellement plus de tissu de sein que de gros et donc plus denses seins, rendant des mammographies difficiles à interpréter. Dans des seins de femmes plus âgées, la densité absorbe avec l'âge, laissant les seins qui se composent en grande partie de graisse. Une mammographie qui montre la correction gris-clair d'une tumeur ou d'une lésion entourée par l'image gris-foncé du gros tissu le plus facilement est identifiée.

Les kystes et les fibroadenomas apparaissent en tant que corrections circulaires ou ovales avec les bords externes rigides sur des rayons X, permettant à un radiologue d'identifier où la frontière des extrémités anormales bénignes de tissu et du tissu normal environnant commence. Sur un rayon X, les cellules cancéreuses de noyau apparaissent comme plage lumineuse, alors que les cellules cancéreuses qui envahissent le tissu environnant créent un aspect brouillé ou en épi le long du bord externe (appelé « spiculated »), produisant une image sans les frontières claires.

Là élève la polémique concernant la sécurité et l'efficacité de la mammographie. Les états d'Institut National contre le Cancer clairement sur leur site Web « étant exposé au rayonnement est un facteur de risque pour le cancer du sein » (Institut National contre le Cancer 2003). De plus, (les rayons X bas-filtrés de kVp 30) et les rayons X de mammographie exercent l'effet mutagénique sur les cellules mammifères. Une réévaluation de l'évaluation des risques de la mammographie, particulièrement pour les femmes prédisposées familiales est recommandée. Les personnes avec le plus grand risque connu de cancer du sein, en particulier ceux avec une prédisposition familiale, sont conseillées d'être prudentes et d'éviter l'exposition tôt et fréquente de mammographie. Des méthodes alternatives d'examen devraient être considérées pour des femmes avec un plus grand risque hérité de cancer du sein (Frankenberg-Schwager et autres 2002).

Évidemment la mammographie de haute qualité peut réduire la mortalité de cancer du sein chez les femmes âgées 50 à 69. En fait, le risque de cancer du sein induit par la radiation diminue avec l'augmentation de l'âge à l'exposition au rayonnement (Jung 2001). Il y a eu difficulté en établissant l'avantage de la mammographie de criblage dans de plus jeunes femmes. Cette difficulté a été attribuée les aux deux les limitations techniques présentées par le tissu dense du sein de plus jeunes femmes et aux différences dans la biologie de cancer du sein dans de plus jeunes femmes. Également, les femmes avec le risque accru hérité pour le cancer du sein peuvent ne gagner aucun avantage du criblage tôt.

Le taux de faux positif s'étend de 2,6% à 15,9% (Elmore et autres 2002). Les faux positifs ont habituellement comme conséquence des examens de diagnostic supplémentaires, qui peuvent inclure un examen de rayon X supplémentaire, ou une biopsie, qui est l'enlèvement d'une petite partie de tissu de sein pour l'examen au microscope. Une partie des mammographies de la population sont mal interprétées comme faux négatifs. Une mammographie de faux négatif se produit quand la mammographie est lue en tant que la « normale » ou « négatif » bien qu'une malignité soit présente. Les mammographies de criblage d'un enregistrement basé sur la population de criblage ont estimé un taux décelable manqué de cancer de 29% (Yankaskas et autres 2001). D'autres études indiquent un taux décelable manqué de cancer par des mammographies approximativement de 12% à 37% (Woolf 2001).

Indépendamment des hauts débits de faux positifs et de faux négatifs, la mammographie de rayon X est encore considérée l'étalon or du criblage de cancer du sein puisqu'elle peut détecter des tumeurs à une partie quand elles sont petites et sensibles au traitement. La plupart des médecins recommandent des mammographies annuelles pour des femmes plus de 40, et pour ceux à haut risque avec des antécédents familiaux de cancer du sein.

Ultrason

L'ultrason, également connu sous le nom d'échographie, est une méthode de représentation qui utilise le bruit à hauteur très de fréquence salue le produit une photo qui décrit le sein sans exposition aux rayonnements ionisants. Pendant un sonogram, (également connu sous le nom d'echogram) des ondes sonores sont transmises par le sein. Selon la nature du tissu de sein, les ondes sonores sont reflétées de retour ou sont transmises par le tissu étant examiné. Les photos produites sont les résultats de tels échos ; ils sont pris et traduits par un ordinateur ayant pour résultat l'image d'ultrason. L'échographie de sein peut être employée pour évaluer des problèmes de sein trouvés pendant une mammographie ou un examen physique.

L'ultrason est utile pour quelques masses de sein. Il peut employer pour déterminer si une masse de sein est solide (et plus probable pour être malin) ou s'il est cystique et rempli de fluide (et pour être bénin). L'ultrason facilite l'analyse en permettant au radiologue de guider une aiguille pour biopsier une masse solide ou pour enlever le fluide si c'est Massachusetts rempli de fluide cystique. La limitation de la mammographie et de l'ultrason est que chacun des deux ont des caractéristiques diagnostiques, qui dépendent principalement de la distinction structurelle et de la variation anatomique d'une tumeur du tissu environnant de sein. Ces limitations rendent distinguant des microcalcifications bénignes des malignités presque impossible.

IRM

La représentation de résonance magnétique (IRM) du sein, également connu sous le nom de sein IRM, est une méthode de représentation se composant d'un haut aimant du champ (1,5 Tesla) avec les bobines consacrées de sein liées à un ordinateur. L'examen de sein d'IRM le plus utile combine un matériel de contraste, connu sous le nom de gadolinium DTPA, magnétisation, et la radio salue fournissent les photos détaillées d'un secteur à l'intérieur du sein par un ordinateur sans utilisation de rayonnement. Chaque IRM produit des centaines d'images du sein de l'un côté à l'autre, longitudinales, et avant-à-de retour.

L'IRM est la modalité de représentation la plus sensible pour la détection du cancer du sein (Kuhl et autres 2000 ; Warner et autres 2001). Malheureusement, un IRM ne peut pas toujours exactement distinguer le cancer et les états (noncancerous) bénins de sein. Comme l'ultrason, l'IRM ne peut pas détecter des microcalcifications. L'IRM est, cependant, efficace en évaluant le tissu dense de sein et peut être utile en interviewant de plus jeunes femmes à haut risque pour le cancer du sein dû à des antécédents familiaux de prédisposer de cancer du sein.

L'IRM peut être employé pour évaluer les femmes qui ont eu la chirurgie d'élargissement d'augmentation ou de sein utilisant des implants. Dans un tel contexte, l'IRM est un excellent outil pour la représentation le sein augmenté, y compris les implants mammaires lui-même, et le tissu environnant, puisque des anomalies ou les signes du cancer du sein sont parfois obscurcis par l'implant. En revanche, les rayons X utilisés dans la mammographie ne peuvent pas pénétrer le silicone ou les implants salins suffisamment à l'image le tissu sus-jacent ou sous-jacent de sein. Comparé à la mammographie ou à l'ultrason, l'IRM est plus précis chez les femmes avec les seins augmentés.

Thermographie

La formation d'images thermiques infrarouge de Digital, également connue sous le nom de thermographie, est une technique diagnostique indolore et non envahissante, qui ne comporte aucune exposition au rayonnement. Cette technologie a en même temps semblé faveur prometteuse mais perdue il y a environ 20 ans. Cependant, avec de nouveaux dispositifs infrarouges numériques à haute résolution ultra-sensibles, son efficacité a été améliorée. Le logiciel infrarouge de représentation utilise les mesures de la température de pixel de haute précision qui peuvent détecter des variations minutieuses de la température liées au flux sanguin et peuvent démontrer les modèles anormaux de flux sanguin liés à l'initiation et à la progression d'une vascularisation chaotique de tumeur (système de flux sanguin). L'angiogenèse est un facteur clé qui facilite la croissance du cancer et c'est cette caractéristique biologique de cancer sur laquelle la thermographie est basée. En raison de la sensibilité de la thermographie du flux sanguin et des changements métaboliques, il peut détecter des tumeurs à un plus de petite taille que la mammographie.

Malheureusement, il n'y a aucune étude comportant la détection du cancer du sein qui comparent l'exactitude de la formation d'images thermiques infrarouge de Digital à celle de la mammographie, de l'ultrason, et de l'IRM. Cependant, des études ont été entreprises pour évaluer l'exactitude de la mammographie contre l'ultrason contre l'IRM. Dans une étude qui a interviewé 192 femmes à haut risque pour le cancer du sein, le cancer a été détecté dans neuf patients. La mammographie et l'ultrason ont détecté 6 des neuf cas du cancer tandis que l'IRM a détecté chacun des neuf cas de cancer du sein (Kuhl et autres 2000).

Des autres étudient comparer l'exactitude de ces trois modalités ont interviewé 196 femmes à haut risque pour le cancer du sein héréditaire et ont détecté un total de six cas de cancer du sein envahissant. La mammographie a détecté 2 des 6 cas, l'ultrason a détecté 3 des 6, et l'IRM a détecté chacun des 6 cas (Warner et autres 2001).

Criblage à haut risque

Le criblage régulier est particulièrement important pour les femmes qui sont à haut risque du cancer du sein. Une femme peut être placée dans une catégorie à haut risque si elle possède l'un ou l'autre un facteur simple qui augmente considérablement son risque ou une combinaison de peu de facteurs qui augmentent ensemble son risque.

Choisissez les facteurs qui peuvent placer une femme dans une catégorie à haut risque incluent une histoire personnelle de cancer du sein, in situ de carcinome, atypique hyperplasia, et exposition aux doses élevées des rayonnements ionisants dans l'enfance ou le jeune âge adulte (par exemple, pour le traitement de la maladie de Hodgkin) (Hancock et autres 1993 ; USPSTF 1996 ; Harris et autres 1997). Des antécédents familiaux de cancer du sein, particulièrement dans une mère, soeur, ou fille, ou une mutation génétique particulière peuvent également placer une femme à haut risque du cancer du sein. En outre, la recherche sur les marqueurs génétiques pour le risque de cancer du sein a indiqué exactement un certain nombre de gènes, deux dont, BRCA1 et BRCA2, sont associés à un risque nettement élevé de sein et de cancer ovarien. Autant d'en tant que 60-80% de femmes avec des mutations dans ou de ces deux gènes peut développer le cancer du sein dans leurs vies (Alberg et autres 1997 ; Struewing et autres 1997 ; Whittemore 1997).

Il y a également plusieurs facteurs de risque modérés pour le cancer du sein, que l'occurrence ensemble peut placer une femme à haut risque. Ils incluent avoir une première période (première règle) avant l'âge 12, ne pas soutenir un enfant, et avoir un premier enfant après l'âge 30. On lui recommande que les femmes à haut risque pour le cancer du sein aient les examens cliniques annuels de sein plus fréquemment que des femmes au risque moyen.