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Cancer du sein

Types de biopsies

Deux catégories générales des biopsies sont employées pour diagnostiquer le cancer du sein. Ceux-ci sont :

  1. Biopsies d'aiguille, qui incluent la biopsie d'aiguille de noyau et l'aspiration fine d'aiguille.
  2. Ouvrez les biopsies, qui incluent la biopsie d'excisional (localisation y compris de fil) et la biopsie d'incisional.

Biopsie d'aiguille de noyau

Creusez la biopsie d'aiguille, ou la biopsie d'aiguille de coupe, est une méthode d'obtenir des prélèvements de tissu du sein utilisant une aiguille mince et creuse. Des morceaux palpables peuvent être biopsiés dans le bureau d'un docteur utilisant l'anesthésique local. Utilisant les bouts du doigt pour isoler le morceau, le docteur fait une petite entaille dans la peau, insère une aiguille, et enlève un échantillon du tissu du secteur méfiant. Un pathologiste, qui évalue au microscope le tissu de sein et/ou les ganglions lymphatiques enlevés pendant la biopsie ou la chirurgie pour le cancer, puis examine le prélèvement de tissu.

Pour les secteurs nonpalpable qui ne peuvent pas être sentis pour être prélevés, la procédure est plus impliquée et sera vraisemblablement exécutée dans un hôpital ou une consultation externe en raison du besoin de l'équipement spécial de localiser et prélever exactement le secteur correct. Un ultrason ou une mammographie tridimensionnelle spéciale, appelée la mammographie stereotactic est employé.

Une biopsie d'aiguille de noyau utilisant la mammographie stereotactic nécessite de placer d'abord une femme sur son estomac sur une table de mammographie avec le sein affecté adapté par un trou dans la table. Le sein est comprimé de sorte qu'il reste en place pour enregistrer une image précise. Des calculs sont effectués basé sur cette image, et un dispositif de biopsie contenant une aiguille prélève automatiquement un certain nombre de prélèvements de tissu du secteur affecté dans le sein. Les échantillons multiples augmentent les possibilités d'un diagnostic précis. Cette procédure implique peu de douleur parce que le dispositif insère et enlève l'aiguille très rapidement.

Une biopsie d'aiguille de noyau utilisant l'ultrason nécessite les femmes se trouvant sur elle de retour et le docteur tenant un transducteur d'ultrason contre le sein. Le transducteur fait une image du secteur à prélever, permettant au docteur de suivre l'aiguille pendant qu'il entre dans le sein et atteint le secteur anormal. L'aiguille est alors insérée à la main et un échantillon de tissu est enlevé.

La biopsie d'aiguille de noyau fournit plusieurs avantages. Il fournit des informations spécifiques sur une tumeur, comme s'il est in situ ou envahissant. Il est, vite, relativement peu coûteux précis, seulement modérément inconfortable, et n'implique pas la chirurgie.

Il y a des inconvénients à la biopsie d'aiguille de noyau. Le plus important est que la biopsie d'aiguille de noyau peut produire des résultats de faux négatif. Les faux négatifs peuvent se produire si l'aiguille manque la tumeur et prélève à la place un échantillon de tissu normal. Ceci peut effectuer les occasions d'une femme pour la survie à long terme parce que le cancer undiagnosed peut disparaître non traité. En outre, les échantillons prélevés peuvent ne pas fournir des informations complètes au sujet d'une tumeur ; une tumeur peut être diagnostiquée en tant qu'étant in situ au lieu d'envahissant. Le prélèvement des prélèvements de tissu multiples peut aider à limiter ce problème potentiel.

Aspiration fine d'aiguille (FNA)

L'aspiration fine d'aiguille (FNA), également connue sous le nom de très bien biopsie d'aiguille, est une méthode d'obtenir des échantillons de cellules utilisant une aiguille très mince. Bien que FNA puisse être exécuté sur les morceaux palpables aussi bien que les secteurs nonpalpable ont trouvé par mammographie, FNA est recommandé seulement pour l'usage sur les morceaux palpables. La clé à un diagnostic précis est le retrait de à nombre approprié de cellules du secteur méfiant. Avec les lésions nonpalpable, cependant, FNA peut fréquemment enlever les échantillons insuffisants de cellules, particulièrement comparés à la biopsie d'aiguille de noyau.

Pour les morceaux palpables, FNA peut être fait dans le bureau d'un docteur. Pendant la procédure, le docteur placera et isolera le morceau avec les bouts du doigt, insérera une aiguille très mince fixée dans une seringue, et dessinera (ou aspirer) un échantillon de cellules. L'aiguille est tellement légèrement qu'il y a peu de douleur, et aucun anesthésique n'est nécessaire. La procédure entière prend seulement quelques minutes. Alors les cellules de prélèvement seront envoyées à un docteur ou à un cytopathologist qui se spécialise en examinant différentes cellules pour un diagnostic.

Les avantages de FNA sont qu'il est rapide, relativement peu coûteux, seulement modérément inconfortables, et n'impliquent pas la chirurgie. FNA est une excellente méthode de diagnostiquer le cancer quand il est exécuté sur un morceau palpable par un docteur expérimenté et est analysé par un cytopathologist expérimenté.

Il y a plusieurs inconvénients à employer la procédure de FNA. FNA n'est pas recommandé pour les lésions nonpalpable. Même pour les masses palpables, FNA peut ne pas enlever assez de cellules pour que le cytopathologist puisse faire un diagnostic précis. En outre, les faux négatifs se produisent dans environ 0-4% de procédures de FNA exécutées sur les lésions palpables (Harris et autres 1997). En conséquence, une femme ayant un FNA peut devoir avoir une biopsie plus définitive, telle qu'une biopsie d'aiguille ou d'excisional de noyau, pour s'assurer que la lésion palpable n'est pas cancéreuse.

Un autre inconvénient de FNA est que tandis qu'il peut employer pour déterminer si les cellules sont cancéreuses, il ne peut pas distinguer les cancers in situ des cancers invasifs. Cependant, ces deux types de cancers sont généralement traités différemment par l'intermédiaire de la chirurgie. En conclusion, FNA exige d'un cytopathologist expérimenté de sein d'analyser exactement l'échantillon de cellules, un type de médecin que non tous les hôpitaux ou centres médicaux auront sur le personnel.

Biopsie d'Excisional

Une biopsie d'excisional est la méthode la plus précise pour diagnostiquer le cancer du sein. Il désigné également sous le nom de la « ablation d'une tumeur au sein » ou « de la mastectomie partielle. » Une biopsie d'excisional est exécutée par un chirurgien et est généralement faite sous un anesthésique local, signifiant que le secteur à opérer est désensibilisé, mais le patient reste éveillé. Pendant la procédure, le chirurgien fait une incision dans le sein et enlève le secteur méfiant entier et un peu de tissu normal environnant. La plupart des femmes peuvent avoir une maison de biopsie et de retour le même jour.

Localisation de fil pour des lésions de Nonpalpable

Il est difficile placer une lésion nonpalpable pendant une biopsie d'excisional. Par conséquent, un radiologue emploie une image de mammographie ou d'ultrason pour la direction et les insertions d'un chirurgien un fil très mince dans le sein comme guide pour identifier le tissu de sein qui exige le retrait. Le chirurgien enlève alors le tissu anormal. Cette procédure s'appelle la localisation de fil ou la localisation d'aiguille.

Une fois que la masse nonpalpable est enlevée, le tissu est radiographié immédiatement. Ceci permet au chirurgien et au radiologue d'assortir les secteurs méfiants sur la mammographie d'une femme avec ceux dans le tissu de biopsie. Si les secteurs ne s'assortissent pas, le chirurgien a deux options. Une option est pour que le chirurgien fasse une tentative supplémentaire d'enlever le tissu correct. L'autre option est d'attendre et rebiopsy à un autre moment où le secteur a été visé une deuxième fois utilisant la technique de localisation de fil.

Sections gelées

Juste après que la tumeur est enlevée du sein, une section gelée est habituellement exécutée. Ce processus nécessite de geler une partie du tissu biopsié et puis de couper rapidement une tranche mince pour que le pathologiste analyse sous le microscope. Dans le passé, si une biopsie revenait en tant que positif pour le cancer, le traitement chirurgical a été effectué immédiatement. Actuellement, les biopsies sont avant et séparé de la chirurgie définitive. Cependant, les résultats immédiats utilisant les sections gelées peuvent aider à alléger l'inquiétude d'une femme.

Un pourcentage élevé des faux négatifs peut être produit avec les sections gelées. Par conséquent, les résultats congelés de section sont seulement préliminaires et doivent être confirmés par un échantillon fixe courant, qui prend environ 2 jours ouvrables pour analyser (Harris et autres 1997).

Biopsie d'Excisional comme traitement chirurgical

La fonction primaire d'une biopsie d'excisional est de diagnostiquer le cancer. Cependant, il peut également servir de chirurgie définitive en enlevant la tumeur cancéreuse du sein. La chirurgie définitive comprend le retrait de la tumeur entière plus une quantité environnante de tissu normal (une marge) et probablement des ganglions lymphatiques axillaires.

Le pathologiste inspectera alors les marges de tumeur. Si le tissu normal entoure la tumeur entière (qui se nomme les marges propres ou uninvolved ou négatives), la chirurgie est considérée définitive et aucune chirurgie supplémentaire n'est nécessaire. S'il y a tissu normal insuffisant entourant marges de tumeur (les « sale » ou impliqué ou positives), la chirurgie supplémentaire est exigée pour enlever la tumeur restante.

La biopsie d'excisional a beaucoup d'avantages par rapport à une biopsie d'aiguille. Il fournit une plus grande dimension de l'échantillon, assurant bien moins résultats de faux négatif, et fournit les informations exactes sur des facteurs tels que la taille de la tumeur, la catégorie de tumeur, et la présence des récepteurs d'oestrogène, qui sont des facteurs clé en décidant d'un plan de traitement.

La biopsie d'excisional a quelques inconvénients. C'est une procédure bien plus étendue qu'une biopsie d'aiguille. Si un grand nombre de tissu est enlevé, l'aspect et la sensation du sein peuvent également être changés. Une biopsie d'excisional est également chère et a une plus longue, plus douloureuse période de récupération.

Biopsie d'Incisional

La biopsie d'Incisional est une opération faite le plus souvent sur des femmes avec le cancer d'avancé-étape dont les tumeurs sont trop grandes pour être enlevées comme premier traitement. Seulement une partie de la tumeur est enlevée, fournissant une quantité suffisante de tissu pour obtenir l'information essentielle pour développer un plan de traitement.