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Lymphome

Traitement conventionnel

Lymphome de Hodgkin

HL est traité typiquement avec le rayonnement et la chimiothérapie. Les types de drogues de chimiothérapie utilisées dépendent du type et de l'étape (I-IV) du cancer. Il y a 4 régimes de chimiothérapie qui sont habituellement considérés des traitements principaux pour HL (Townsend 2012 ; Mèche 2013) :

  • MOPP (mechlorethamine, vincristine, procarbazine, prednisone)
  • ABVD (Adriamycin® [doxorubicin], bléomycine, vinblastine, dacarbazine)
  • Stanford V (doxorubicin, vinblastine, moutarde, bléomycine, vincristine, etoposide, prednisone)
  • BEACOPP (bléomycine, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, prednisone)

Malheureusement, HL de régimes thérapeutiques sont associés dans de nombreux cas aux effets secondaires à long terme considérables ; en fait, pour les patients qui survivent à plus de 10 ans suivant la thérapie, les effets secondaires à long terme liés au traitement sont une cause du décès importante (Townsend 2012). Par conséquent, une considération importante de traitement est de donner au patient assez de thérapie pour commander leur cancer, mais pas tellement quant à l'augmentation leur risque d'effets secondaires à long terme (mèche 2013).

Généralement, HL a un taux relativement élevé de traitement, mais la maladie rechute parfois. Dans ces cas, plus puissants, régimes thérapeutiques de haut-dose peut être administré, et la transplantation hématopoïétique de cellule souche peut être utilisée pour aider à sauver le système producteur de sang du patient (mèche 2013 ; Townsend 2012).

Lymphome non Hodgkinien

Le traitement du NHL varie considérablement et dépend du type et de l'étape du cancer. Options de traitement pour des patients présentant la gamme de lymphome d'une stratégie de « montre et d'attente » à la transplantation hématopoïétique de cellule souche (Luminari 2012).

Le régime R-CHOP (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, et prednisone de chimiothérapie, plus le rituximab) est utilisé généralement pour traiter NHLs, y compris DLBCL et lymphomes folliculaires. Le rôle de la thérapie radiologique pour le lymphome de tôt-étape est toujours une question de discussion parmi les experts en la matière (MSKCC 2013 ; Tomita 2013 ; Campbell 2013).

Il y a un rôle très limité pour la chirurgie dans le traitement du lymphome. Cependant, la chirurgie est une option efficace de gestion dans le traitement du lymphome cutané primaire de lymphocyte B (PCBCL) (Parbhakar 2011). La chirurgie ne joue plus un rôle dans le traitement du lymphome gastrique de MALT excepté des complications très rares telles que la perforation ou le saignement qui ne peuvent pas être commandés endoscopique (Fischbach 2013 ; NIC 2013).

Les patients dont le lymphome retourne en dépit du traitement standard (IE, la maladie rechutée) typiquement reçoivent un régime thérapeutique différent (par exemple, la chimiothérapie, chemoimmunotherapy, radioimmunotherapy, ou participent à un test clinique investigateur) (Nastoupil 2012 ; Ujjani 2013 ; Otte 2009).

Rituximab

Rituximab est une drogue qui le facilite pour que le corps détruise les cellules de B cancéreuses. Cela fonctionne à côté de lier à une protéine spécialisée sur la surface de la plupart des cellules de B. Quand le rituximab lie à une cellule de B, il cause des changements de la disposition des structures sur la surface de cell��s ; ces changements le facilitent pour que le système immunitaire tue les cellules de B cancéreuses (Rudnicka 2013 ; Marcus 2007).

Rituximab est allé bien à une part importante de traitement de lymphome et est souvent administré en même temps que le cyclophosphamide, le doxorubicin, le vincristine, et la prednisone (CÔTELETTE). La combinaison de chacun des 5 agents désigné sous le nom de « R-CHOP. » Un examen complet a trouvé cela ajouter le rituximab à la CÔTELETTE menée à un taux complet plus élevé de 3 fois de remise au-dessus de CÔTELETTE dans NHL (Hou 2011). Plusieurs études ont prouvé que le traitement avec le rituximab peut prolonger la remise grands des lymphomes folliculaires et diffus de lymphocyte B (Marcus 2007). L'addition du rituximab à la chimiothérapie a été montrée pour améliorer la réponse complète et la survie globale parmi les personnes séropositives avec le NHL aussi bien (Castillo 2012). Rituximab également a été montré confer à un avantage de survie une fois administré comme thérapie d'entretien dans les personnes avec le lymphome folliculaire traitement-résistant ou rechuté (Vidal 2011).

Rituximab affaiblit le système immunitaire et peut augmenter la susceptibilité aux viraux infection une telle hépatite B, infection de cytomégalovirus, et infection de virus de varicella-zoster (Aksoy 2007 ; Sisson 2013).

Transplantation hématopoïétique de cellule souche

Les régimes standard de thérapie radiologique de chimiothérapie et/ou parfois ne suppriment pas le lymphome, ayant pour résultat la maladie réfractaire ou rechutante. Dans ces cas, les médecins peuvent administrer des dosages plus élevés de la chimiothérapie ou de la radiothérapie afin d'essayer de détruire le cancer. Cependant, un effet secondaire fâcheux de la chimiothérapie et du rayonnement de haut-dose est destruction de la moelle, qui est où la production de globule sanguin a lieu. Ceci mène à la synthèse insuffisante de globule sanguin (ACS 2013 ; Holmberg 2011).

Une stratégie importante pour surmonter cette barrière de traitement est transplantation hématopoïétique de cellule souche. Ceci implique d'infuser le patient avec les cellules souche hématopoïétiques après la chimiothérapie ou la radiothérapie. Les cellules souche hématopoïétiques aident à reconstruire le système sang-cellule-produisant dans la moelle. Ceci aide à s'assurer que le patient peut continuer de produire des nombres suffisants des globules sanguins après le traitement contre le cancer (ACS 2013).

Des cellules souche peuvent être dérivées du patient ou de quelqu'un d'autre dont les caractéristiques de tissu assortissent le patient. Quand des cellules souche sont dérivées du patient, la procédure désigné sous le nom de la transplantation autologous de cellule souche ; quand ils sont dérivés de quelqu'un d'autre, la procédure s'appelle la transplantation allogeneic de cellule souche (ACS 2013).

Non tous les patients de lymphome seront de bons candidats pour la transplantation de cellule souche, et quelques types de lymphome sont plus favorables à cette approche que d'autres. Par exemple, la chimiothérapie de haut-dose avec la transplantation autologous de cellule souche est employée tout à fait souvent pour lymphome diffus de cellules de B de réfractaire le grand et les HL (Rancea 2013 ; Gavrilina 2013 ; ACS 2013).

Traitement antimicrobien : Éradication de pylores de H. pour traiter le MALT gastrique

Les lymphomes de MALT ne sont habituellement pas agressifs et ont de bons résultats à long terme dans la plupart des cas (Alshemmari 2013). Beaucoup de patients présentant les lymphomes gastriques de MALT qui sont atteints des pylores de H. peuvent réaliser l'amélioration de remise et de symptôme avec la thérapie antibiotique pour supprimer l'agent pathogène.

Dans une étude, dans laquelle le lymphome de MALT a été traité exclusivement en supprimant des pylores de H., il y avait remise complète dans 62% de patients, maladie résiduelle minimale dans 18%, remise partielle dans 12%, aucun changement de 4%, et maladie progressive dans seulement 2% à des 44 moyens - suivi de mois (Fischbach 2004). Des patients présentant la maladie plus avancée, ou ceux insensibles à la thérapie antibiotique de pylores de H., peuvent être traités avec un agent simple (par exemple, chlorambucil), la polychimiothérapie (par exemple, rituximab avec le fludarabine), ou la thérapie radiologique (Sisson 2013 ; ACS 2013).