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Cancer pancréatique

Signes et symptômes possibles de Cancer pancréatique

  • Ictère (jaunissement de la peau et des blancs des yeux) dû au blocage du défaut de fonctionnement de cholagogue ou de foie.
  • Une douleur de rongement de l'estomac au dos.
  • Perte de poids inexpliquée.
  • Fatigue, faiblesse, urine foncée, tabourets légers, et anorexie.

Criblage et dépistage précoce

Une des raisons principales que le cancer pancréatique a un taux de survie pauvre est l'incapacité d'examiner pour et d'empêcher cette maladie. Le cancer pancréatique doit être détecté tôt (les lésions précancéreuses ou les petits cancers pancréatiques) afin d'améliorer la chance de survie. Malheureusement, les lésions premalignant et les cancers pancréatiques tôt sont asymptomatiques et les stratégies actuelles de criblage sont inefficaces et inefficaces (Kim 2011).

Actuellement, il n'y a aucun test de dépistage approuvé pour le cancer pancréatique. CA 19-9 est élevé dans 70-90% de patients mais il n'est pas assez précis pour le dépistage précoce (sensibilité pauvre), ni est l'antigène carcinoembryonic (le CEA) (Kim 2004). Les efforts sont en cours pour identifier les biomarkers avec un haut niveau d'exactitude qui détectent le cancer pancréatique à une partie, par exemple tôt mutations dans K-ras, p53, et p16, mais aucun n'est encore dans l'utilisation clinique courante (Bussom 2010).

Les futurs tests de dépistage pourraient incorporer des biomarkers en plus de l'ultrason endoscopique (EUS), probablement contraste-augmenté (Stoita 2011), ou du non-contraste IRM avec l'ultrason, qui est maintenant employé au Japon (Kuroki-Suzuki 2011). À l'avenir, l'analyse proteomic du fluide pancréatique aspirée sera une méthode nouvelle de détection de cancer pancréatique (Cuoghi 2011).

Essai en laboratoire

Analyses de sang: Des marqueurs de tumeur de sérum peuvent être détectés par une analyse de sang simple et peuvent être employés en même temps que les essais diagnostiques de représentation pour le diagnostic du cancer pancréatique et pour surveiller le progrès après chirurgie. Les marqueurs de tumeur utilisés incluent CA19-9, CEA, CA-50, CA72-4, et CA242 (Jiang 2004).

CA 19-9 (antigène 19-9 d'hydrate de carbone) est le marqueur de tumeur de soutien principal et est commandé quand le cancer pancréatique est suspecté, en particulier si le patient montre des signes de l'ictère. CA 19-9 nivelle le match le cours de la maladie après traitement (Lamerz 1999). Un niveau CA19-9 préopératoire élevé (>500-1000 IU/mL) implique la maladie plus avancée qui n'est pas favorable à la résection (Fogelman 2008). Des méthodes diagnostiques supplémentaires sont exigées parce que cet essai est détail de pour cent sensibles et 87 de seulement 70 pour cent pour le cancer pancréatique.

L'étude d'EUROPAC évalue actuellement le glucose sanguin de jeûne comme marqueur pour le cancer pancréatique tôt dans des cas sporadiques (Stolzenberg-Solomon 2005) et l'analyse moléculaire du jus pancréatique (K-ras et mutations p53, et méthylation d'instigateur p16). Le criblage pour le diabète récent de début pourrait probablement mener au diagnostic précoce ou réduire les décès de cancer pancréatique (Lowenfels 2006).

Un taux sanguin de phosphatase alcaline qui est quatre à cinq fois les limites supérieures de la normale (et disproportionné au niveau de bilirubine) peut se produire de l'obstruction de tumeur du cholagogue.

Évaluation de fonction pancréatique. Dans le cancer pancréatique, la digestion anormale liée aux enzymes pancréatiques insuffisantes et la fonction (insuffisance) peuvent se produire (Bruno 1995a). Quand les niveaux pancréatiques d'enzymes tombent en-dessous de 1 - 2 pour cent de normale, de digestion nutritive pauvre et d'incorporation produisez-vous. La digestion pauvre peut causer la perte de poids significative, les insuffisances nutritionnelles, et les défécations nauséabondes ou grasses. Il est également associé aux changements de la fonction gastro-intestinale, telle que des changements de l'équilibre d'acide-base, du métabolisme d'acide biliaire, de l'estomac vidant, et de la motilité des intestins (Grant 1978).

Les essais pour la fonction pancréatique d'enzymes incluent :

  • Lipase, amylase, niveaux de chymotrypsine et sécrétion de bicarbonate (Ochi 1997 ; Bruno 1995b).

Avec la supplémentation d'enzymes, la perte de poids et les index biochimiques de la malnutrition peuvent être considérablement améliorés (Braga 1988).

Les essais pour la fonction pancréatique d'hormone incluent :

  • Insuline : Taux du sucre dans le sang de jeûne et un test de tolérance au glucose oral (OGTT) (Yamaguchi 2000).
  • Mesure des taux hormonaux (insuline, glucagon, somatostatin, et polypeptide pancréatique) après un repas (Schusdziarra 1984).