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Cancer de la prostate

Introduction à la mise à jour de cancer de la prostate de Dr. Strum's

Quand j'ai été diagnostiqué avec le cancer de la prostate avancé en septembre 1991, j'ai pensé ma vie, comme je l'avais envisagé, étais terminé. Au lieu de cela, j'ai trouvé un nouvel univers entier de la vie et, ce faisant, suis venu aux termes avec ma propre mortalité.

La transformation est ce qui est possible quand nous sommes confrontés à une maladie potentiellement mortelle. Quand l'impensable arrive à nous et nous sommes confrontés à notre mortalité, nous avons une occasion de transformer nos vies.

L'acceptation de notre situation est la première étape importante que nous devons passer avant que nous puissions vraiment commencer le processus de la guérison. Pour moi ceci traduit en faire tout que je peux comprendre le processus complet de ma maladie et ce que je peux faire pour devenir bien. Tandis que je ne me blâme pas de mon diagnostic, il a été valeur pour que je jette un coup d'oeil introspectif à ma vie par rapport aux genres de facteurs de force ou d'expositions environnementales qui ont pu avoir joué un rôle. Parfois il n'est pas jusqu'à ce que nous sommes sur le récif que nous réalisons que c'est là.

Heureusement pour nous, le cancéreux prend aujourd'hui beaucoup plus de ressources disponibles qu'il y avait juste il y a quelques années. Ce qui suit de Dr. Stephen Strum est une mise à jour du traitement du cancer de la prostate. J'ai connu Steve pendant plus de 10 années. Il est un des précieuse peu qui ont apporté une nouvelle et compatissante dimension aux relations de patient/médecin.

Frederick Mills
Survivant de cancer de la prostate
Membre fondateur du Conseil éducatif
pour des patients de cancer de la prostate

Mise à jour de cancer de la prostate

Stephen B. Strum, M.D., F.A.C.P.

Introduction générale

En cette édition de la prévention et du traitement de la maladie, je discuterai le cancer de la prostate (PC), utilisant la métaphore d'une incursion militaire--devant avoir une approche focalisée et stratégique, déployée d'une façon systématique et de résolution des problèmes. Le but d'une telle métaphore est d'apporter à l'étudiant de cette maladie une perspective différente qui fournira si tout va bien les nouvelles analyses qui mèneront aux victoires dans nos batailles contre cette maladie. La raison d'un tel départ à la discussion formelle conventionnelle du PC est que cette dernière approche scolaire n'est pas traduite en stratégies de gain pour l'homme avec le PC. La bataille est perdue parce que nous, les généraux, ne traduisons pas ce qui a été publié aux journaux médicaux et discuté lors des réunions nationales dans préventif en temps réel, diagnostique, d'évaluation, et la tactique de traitement. Pragmatisme médical--l'art d'être pratique et d'employer le bon sens--n'est pas pratiqué.

La bataille pour empêcher cette maladie, pour la diagnostiquer plus tôt, et pour la traiter effectivement ne se produit pas également au rythme approprié en grande partie parce que les hommes ne jouent pas un rôle actif en gagnant cette guerre. Comme nous apprenons dans notre guerre contre le terrorisme, vous défaites l'ennemi en identifiant leur présence tôt (pas tard), en empêchant leur habillage, en apprenant leur emplacement, et en les supprimant avec les armements appropriés. Il y a trop d'hommes, déjà diagnostiqués avec le PC, qui ne jouent pas un rôle actif dans leur propre récupération. Beaucoup croient que parce qu'ils consultent un professionnel avec un degré médical (qui peut également commander un salaire généreux), l'ensemble ou une partie de ceci égalise avec obtenir le conseil le meilleur et le traitement. Mal. En monde d'aujourd'hui de pas rapide, où la médecine est pratiquée avec 15 visites minute de bureau et où les médecins sont trop occupés pour lire et traduire beaucoup de ce qu'est édité, le patient et son associé ne doit pas jouer un rôle passif et supposer que tous ce qui peuvent être faits est fait.

Mes recommandations, donc, aux patients avec le PC ou à leur aimé, seront ceux d'un conseiller ou au guide, offrant le conseil pratique basé sur 20 ans de travailler sur les lignes de front de la gestion de PC. Je n'hésite pas dans te disant que pour la grande majorité des hommes diagnostiqués avec le PC, un succès peut être réalisé. Mais les principes que vous êtes sur le point pour apprendre doivent devenir partie et colis de l'approche stratégique employée par l'équipe de patient/associé/médecin (PPA). Le patient et son associé ont les la plupart à gagner aussi bien que les la plupart à perdre en rencontrant le PC. Ils doivent dépenser l'énergie sérieuse pour gagner cette guerre particulière. Ce faisant, ils apprennent l'art de la bataille ; ils sont réunis plus étroitement et évoluent en leurs vies ; et d'autres problèmes de santé entrelacés sont mis en évidence et guéris. C'est la beauté d'une telle approche. Êtes-vous disposé à investir dans l'heure de s'aider ? Êtes-vous en valeur lui ?

La leçon à emporter la plus importante que je peux rapporter à vous dans les pages qui suivent se rapporte à votre capacité d'employer des concepts. Il est par l'utilisation des concepts--le cadre structurel de notre pensée--que nous prévoyons intelligemment une stratégie de succès.

Comparaison du tableau 1 d'une campagne militaire avec la stratégie de cancer de la prostate

Gain d'une campagne militaire Défaisant le cancer de la prostate (PC)
  1. Empêchement de la guerre
  2. Entraînement militaire de base
  3. L'information militaire (Intel)
  4. Reconnaissance tôt de l'activité ennemie
  5. Évaluation de l'ennemi
  6. Connaissant le pour - et - le contre des armements
  7. Vulnérabilité ennemie de compréhension
  8. Arrêt des canalisations d'alimentation à l'ennemi
  9. Arènes principales stabilisantes de conflit
  10. Soutien des troupes
  11. Moral de amplification des troupes
  1. Empêchement du PC
  2. Finir par l'aide comprendre des principes biologiques
  3. L'importance du disque médical
  4. Diagnostic précoce de PC
  5. Évaluation des risques du patient de PC
  6. Le pour de compréhension - et - le contre des options de traitement
  7. Étude des principes étant à la base de la croissance de tumeur
  8. Traitements d'Antiangiogenesis, changements diététiques
  9. Concentrez sur l'intégrité d'os, les Biomarkers, etc.
  10. Soin de support du patient
  11. Stimulant une volonté pour vivre, autorisant le patient

Comme stipulé dans l'introduction, la défaite du PC est une campagne militaire. Le gain une campagne militaire, ou une guerre contre le PC, implique des concepts tels que de la prévention, de la formation de base, de l'intelligence militaire (Intel), de la reconnaissance tôt de l'activité ennemie, de l'évaluation de la force de l'ennemi, d'une compréhension du pour - et - le contre des armes dans notre arsenal, stabilisation des zones clé du conflit, arrêtant des canalisations d'alimentation à l'ennemi, soutenant nos troupes, et d'autres questions communes à une arène de militaires (voir le tableau 1). Une stratégie pour le succès, que ce soit dedans une guerre militaire ou une guerre contre le PC, implique simplement d'ajouter des informations factuelles à un cadre conceptuel sain.

Les approches utilisées dans une stratégie de gain, si pour une campagne militaire ou une bataille médicale, sont superimposable. Cela qui se produit pendant la vie d'une cellule est aussi bien reflété dans la société.Les batailles 1 cellulaires sont mais un microcosme de ce qui a lieu à un niveau plus macromoléculaire dans la personne, la sa communauté, son pays, la planète, et l'univers. Ceci est reflété à plusieurs reprises dans tout l'histoire entière de l'homme.

1. Empêchement de la guerre : Empêchement du PC

La plupart des étudiants de l'un ou l'autre de campagne maintiendront que la prévention est la clé à être vraiment victorieuse. Il n'y a aucun argument là. Cependant, le désir de comprendre les principes et l'importance de la tactique préventive ne semble pas être une haute priorité pour la plupart des personnes jusqu'à ce que la dure réalité de la guerre ou du cancer soit présente. Par exemple, l'appréciation du terrorisme en Amérique n'a pas été apportée à la maison jusqu'au 11 septembre 2001. Cette appréciation de l'ennemi peut prendre la forme de voir la réalité de la fin de cancer et personnel quand un père, le frère, ou tout autre membre de la famille est diagnostiqué avec un PC ou une malignité différente. Autrement, la motivation pour apprendre et utiliser la tactique de prévention ne semble pas faire partie de réalité humaine pour la grande majorité de nous. Que pouvons-nous faire pour stimuler une appréciation de la valeur d'empêcher le PC ?

PC héréditaire : Facteurs de risque

Hors de chaque 100 hommes diagnostiqués avec le PC, approximativement 5 auront le PC héréditaire (l'HPC).l'HPC 2 est définie par des n'importe quels des trois critères suivants :

  • Trois générations successives avec des membres ayant le PC
  • Trois parents au premier degré, par exemple, un père et deux frères, trois frères, ou un père et deux fils avec le PC
  • Deux parents avec le PC diagnostiqué avant l'âge 553

Il n'est pas étonnant que l'incidence du cancer du sein héréditaire soit également environ 5% de la population totale des patients de cancer du sein--la même incidence que cela de l'HPC.4

Transmission génétique de père au fils et de père à la fille

L'HPC est communiquée par un gène de père au fils et de père à la fille et puis à son fils. Quand l'HPC est présente, presque la moitié de progéniture masculine aura le PC, et beaucoup de ces derniers développeront le PC avant l'âge 55. En fait, l'HPC explique approximativement 43% de PC diagnostiqué avant l'âge de 55 ans.3,5,6

Puisque la transmission du gène peut également se produire du père à la fille et puis à son fils, des antécédents médicaux sains incluent des informations sur la santé du grand-père maternel aussi bien que des cousins d'oncle et maternels maternels concernant n'importe quelle histoire de PC. Les études du PC dans des familles montrent un modèle familial plus fort d'héritage que les deux points ou le cancer du sein.

Valeur de surveillance intensifiée dans des situations à haut risque

Avant tout, les procédures pour examiner par habitude les parents au premier degré de ceux ayant l'HPC ont rapporté une détection plus élevée octuple de PC que cela trouvé dans la population globale.7 bientôt, le dépistage génétique pour des anomalies chromosomiques trouvées en HPC peut devenir disponible dans le commerce. L'intérêt des patients en examinant l'HPC semblable à celle disponible pour le cancer du sein, semble grand quand là existe des antécédents familiaux d'une telle maladie.8,9

Plus grand risque de cancer du sein et de cancer du côlon masculins dans la progéniture masculine et le cancer du sein dans la progéniture féminine

Il devrait également souligner que les hommes avec une histoire de cancer du sein (AVANT JÉSUS CHRIST) dans leur famille sont également à un plus grand risque pour développer le PC, juste comme les femmes avec des antécédents familiaux de PC sont à un plus grand risque pour se développer AVANT JÉSUS CHRIST.10 puisque les gènes communs de PC et AVANT JÉSUS CHRIST de part, il n'est pas étonnant que les hommes qui sont des transporteurs du gène lié à AVANT JÉSUS CHRIST (BRCA1 ou BRCA2) soyez à un plus grand risque pour développer le mâle AVANT JÉSUS CHRIST en plus de PC et de cancer du côlon.4,11-13

Par conséquent, une plus grande vigilance est suggérée quand une histoire de PC ou est AVANT JÉSUS CHRIST présente.

Quels sont les essais pour les personnes à haut risque ?

Actuellement, la plupart des médecins qui se concentrent sur le PC car leur spécialité principale recommandera l'essai prostate-spécifique courant de l'antigène (PSA) commençant à l'âge 40. C'est important pour établir les résultats objectifs qui indiquent une prostate saine. Dans des paragraphes suivants, ceci sera montré pour égaliser avec une ligne de base PSA de moins de 2,0 et souvent moins de 1,0 ng/mL. Dans une population dans laquelle il y a des antécédents familiaux de PC, comme ont été décrits, essai de PSA devraient être débutés à l'âge 35 avec l'essai annuel pendant quelques années pour établir une tendance ou un profil. Puis, si la PSA demeure en-dessous de 1,0 ng/mL, la considération pour examiner tous les 2 ou 3 ans peut être considérée. La vigilance de la part du patient, de l'associé, et du médecin autorisés impliquera également l'examen rectal numérique (DRE) aux intervalles et au cheminement raisonnables de la PSA au fil du temps. Si n'importe quelle augmentation persistante de PSA est notée, des déterminations des temps de vitesse de PSA, de doublement de PSA, du pourcentage gratuit de PSA, et de l'essai supplémentaire qui seront discutées dans les sections suivantes doivent être faites. D'ailleurs, une colonoscopie de ligne de base et l'essai de selles pour le sang microscopique (Hemoccult) seraient une considération raisonnable chez de tels hommes commençant à l'âge 40 plutôt qu'à l'âge 50.

Mesures préventives générales

Sans compter que l'essai en laboratoire, l'examen physique, et les procédures investigatrices pour éliminer la présence du PC et d'autres maladies, un plan d'action pour empêcher leur développement devrait être considéré. Ces types de mesures préventives sont de préemption, ou défensifs, mesures. Le plus évident de ces derniers se rapporte à ce que nous mangeons et buvons.

Il n'y a aucun doute que ce que nous mettons dans nos corps se rapporte à la santé de nos cellules. Il est évident que l'ingestion de nourriture soit associée aux plaisirs à nos sens de vue, d'odeur, et de goût. Cependant, à un niveau de survie, la nourriture est la source nécessaire de carburant pour toutes les cellules du corps humain. La qualité et la quantité de la nourriture, de l'eau, et de l'air que nous avons mis dans nos corps avons clairement des ramifications sérieuses. Il y a des parallèles importants entre la nutrition humaine et un moteur performant :

  • Le genre de carburant que nous nous ajoutons aux moteurs performants
  • Les rapports de carburant-à-air qui se produisent dans les chambres de combustion
  • Les produits de décomposition métaboliques résultant de la combustion interne
  • L'usure sur le moteur dû aux habitudes de conduite
  • Les mesures préventives employées pour augmenter la vie de moteur

Le corps humain est certainement aucun moins de moteur performant que cela d'un avion ou d'une voiture. Cependant, bien que nous appréciions la maintenance préventive qui fait partie de la stratégie de la survie de moteur, nous sommes contradictoires quand nous ignorons trop souvent les besoins de nos propres corps--c'est-à-dire, jusqu'à ce que nous ayons des signes de panne de moteur. Autant de nous amour nos voitures et entretenir eux, nous devons faire la même chose avec nos corps.

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