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Thérapie radiologique de Cancer

Empêchant et contrecarrant des effets inverses de la radiothérapie

Thérapie radiologique antioxydante d'utiliser-et

Une enquête des cancéreux a constaté que les vitamines d'utilisation de 63 pour cent et les herbes (antioxydants y compris), et la majorité les combinent avec des thérapies conventionnelles (Richardson mA et autres 2000). Les critiques arguent du fait que l'utilisation antioxydante élément-dérivée excessive pendant la thérapie radiologique pourrait, dans la théorie, protéger des cellules cancéreuses contre les effets préjudiciables des espèces ou des oxydants réactifs de l'oxygène, qui sont constitués par rayonnement. Ceci pourrait se produire par les antioxydants nettoyant directement des espèces réactives de l'oxygène ou réparant des dommages cellulaires en cellules de tumeur (Salganik RI 2001). Cependant, cette théorie n'a été jamais confirmée par des études cliniques, et les antioxydants peuvent avoir des effets protecteurs qui n'ont rien à faire avec l'oxydation (bloc KI 2004).

En outre, il n'y a aucune polémique entourant les antioxydants médecin-prescrits tels que l'amifostine (Ethyol®), une drogue orpheline approuvée par le FDA pour la prévention de la xérostomie (bouche sèche) dans des patients de cancer de la tête et du cou suivant le traitement radioactif. Amifostine a été clairement montré pour réduire l'incidence des effets secondaires (xérostomie et mucositis) en patients recevant l'irradiation de tête et de cou (Schuchter LM et autres 2002). Il a été également employé en combination avec la thérapie radiologique dans le traitement du poumon, de la prostate, du sein, de cervicaux, et les cancéreux oesophagiens, avec beaucoup de succès. Le problème avec l'amifostine est qu'il cause la nausée intolérable, le vomissement, la diarrhée, et la restriction abdominale, qui limite son utilisation.

L'utilisation des antioxydants supplémentaires est encore soutenue du fait ils peuvent aider à protéger les cellules normales contre les dommages accrus et les effets secondaires provoqués par thérapie radiologique (Lamson DW et autres 1999). D'ailleurs, on lui a montré que des niveaux des antioxydants sont diminués dans les cancéreux en réponse à la thérapie radiologique (Sabitha KE et autres 1999). Ainsi, supplémentation avec les antioxydants diététiques (tels que des vitamines C et E) peuvent améliorer l'efficacité de la thérapie radiologique en augmentant la réponse de tumeur et en diminuant une partie de sa toxicité sur les cellules normales (Prasad KN et autres 2002).

Les antioxydants diététiques (vitamine y compris E, vitamine C, et sélénium) aussi bien que les enzymes antioxydantes trouvées dans des cellules (par exemple, dismutase de superoxyde et peroxydase de glutathion) peuvent aider à maintenir un équilibre approprié entre les effets souhaitables et indésirables des espèces réactives de l'oxygène constituées par thérapie radiologique (Seifried IL et autres 2003).

Dans plusieurs études cliniques de radiothérapie, la supplémentation avec la vitamine E d'antioxydants, le sélénium, et le melatonin pendant le traitement ont été montrés pour améliorer l'efficacité de la thérapie radiologique par la toxicité décroissante de rayonnement les cellules normales et en augmentant l'immuno-réaction (Kiremidjian-Schumacher L et autres 2000 ; Malmberg kJ et autres 2002 ; Prasad KN et autres 2002).

Beaucoup d'études cliniques (détaillées ci-dessus) ont prouvé que la supplémentation antioxydante (avec vitamines C et E, N-acétylcystéine, glutamine, et glutathion) les deux avant et pendant la radiothérapie empêche des complications normales de tissu (De Maria D et autres 1992 ; Ersin S et autres 2000 ; Huang EY et autres 2000 ; Kaya E et autres 1999 ; Kim JA et autres 1983 ; Klimberg CONTRE et autres 1990 ; Moulins EE 1988 ; Wagdi P et autres 1996), de ce fait améliorant des résultats de radiothérapie.

, Les données suggèrent cela soigneux, l'utilisation raisonnable globale des antioxydants décrits ci-dessus peut être utile en améliorant les résultats de la thérapie radiologique. Les antioxydants naturels (tels que les tocophérols, l'acide ascorbique, le squalène, et la lécithine) sont présents en la plupart des nourritures basées sur usine (Foley DJ et autres 2002) et en fruit, poissons, herbes, et céréales (Shahidi F 2000).

Vitamine A. L'efficacité de thérapie radiologique est augmentée une fois combinée avec de la vitamine A, qui est vraisemblablement due à une immuno-réaction accrue contre la tumeur (Tannock SI et autres 1972). La vitamine A (8000 unités internationales prises oralement deux fois par jour pendant sept semaines) a semblé être très efficace dans le traitement des dommages anorectaux induits par la radiation dans un patient présentant l'infection du virus d'immunodéficience humaine (HIV) (Levitsky J et autres 2003).

Dans un palmitate comparant d'essai randomisé et à double anonymat de rétinol (vitamine A, 10.000 unités internationales prises oralement pendant 90 jours) au placebo, le palmitate oral de rétinol de manière significative a réduit les symptômes rectaux du rayonnement proctopathy dans 19 patients pendant six mois après la radiothérapie pelvienne (Ehrenpreis ED et autres 2005).

Vitamine C. Les études expérimentales prouvent que le traitement radioactif réduit le niveau de la vitamine C dans le corps (Beliaev IK 1991). Réciproquement, les études des souris ont prouvé que le supplément de la vitamine C aux doses élevées radiosensitizes préférentiellement des tumeurs tout en offrant une certaine protection aux tissus normaux (Tewfik fa et autres 1982).

Vitamine E. La vitamine E a été identifiée en tant qu'un des antioxydants les plus importants. Succinate de Tocopheryl (la vitamine sèche de poudre E) a augmenté des dommages causés par les radiations aux cellules cancéreuses ovariennes et cervicales dans la culture, tout en protégeant les cellules saines (Kumar B et autres 2002).

On a rapporté que la vitamine E et le sélénium ont un bienfait accru une fois utilisés en association (Weiss JF et autres 2000). Une étude des rats a prouvé que le traitement préparatoire avec du sélénium et la vitamine E pendant quatre semaines avant rayonnement a donné une certaine protection contre la blessure intestinale induite par la radiation.

Sélénium. Un grand nombre de dérivés de sélénium ont été étudiés pour leurs effets de radioprotection (Weiss JF et autres 2003). Le sélénium est un extracteur très efficace des espèces réactives de l'oxygène et d'un radiosensitizer, avec un profil de toxicité très basse (Schueller P et autres 2004).

La supplémentation avec le journal de 200 magnétocardiogrammes du sélénite de sodium pendant huit semaines, commençant le premier jour du traitement standard (chirurgie et/ou rayonnement) pour le cancer épidermoïde de la tête et du cou, a eu comme conséquence une immuno-réaction sensiblement augmentée pendant et après la thérapie (Kiremidjian-Schumacher L et autres 2000).

Coenzyme Q10. Le coenzyme Q10 (CoQ10), une enzyme mitochondrique, a été montré pour avoir un avantage thérapeutique dans les cancéreux aux doses de journal de mg 90 à 390. Une diminution de métastase éloignée (Lockwood K et autres 1994) et l'augmentation de la survie à long terme (Lockwood K et autres 1995) ont été notées des patients de cancer du sein. Cependant, une étude des souris a indiqué que CoQ10 a réduit l'effet de la thérapie radiologique une fois utilisé à une dose équivalente à mg 700 chez l'homme ; donc, comme précaution, une dose de mg 100 à 400 par jour ne devrait pas être dépassée (EL et autres 1998 de Lund).

Melatonin. Le Melatonin est l'hormone sécrétrice en chef de la glande pinéale. Le Melatonin réduit des dommages oxydants de la production des radicaux libres (Reiter RJ 2004). Plusieurs études indiquent que le melatonin fonctionne comme radioprotector (Karbownik M et autres 2000), réduisant les effets toxiques du rayonnement sur les cellules mammifères (Vijayalaxmi et autres 2004). Dans les expériences et les modèles d'animal, l'administration du melatonin a empêché la croissance et la division de plusieurs types de cellules de cellules cancéreuses, en particulier de cancer du sein et de mélanome (Blask De et autres 1986 ; Subramanian A et autres 1991).

Plusieurs rapports indiquent que l'administration de melatonin améliore la qualité de vie pour beaucoup de cancéreux (Conti A et autres 1995). Les patients avec le glioblastoma éprouvent généralement un taux de survie pauvre, qui est typiquement moins de six mois. Une approche de radio-neuroendocrine utilisant la radiothérapie avec la supplémentation de melatonin (journal de mg 20) dans les patients avec le glioblastoma intraitable a prouvé que la probabilité de la survie à un an était sensiblement plus haute dans ceux qui a reçu le melatonin avec la radiothérapie (6 de 14 patients vivants) contre seule la radiothérapie (1 de 16 patients vivants) (Lissoni P et autres 1996a). On a également observé une réduction de la toxicité induite par la radiation du groupe melatonin-traité.

Le Melatonin réduit des dommages primaires induits par la radiation gamma d'ADN en globules blancs humains (lymphocytes) (Vijayalaxmi 1998). On lui a suggéré que le supplément avec un traitement d'appoint de melatonin puisse bénéficier les cancéreux qui souffrent des régimes thérapeutiques toxiques tels que la radiothérapie et/ou la chimiothérapie, et puisse alléger des symptômes provoqués par des blessures induites par la radiation d'organe (Karslioglu I et autres 2005).

Empêchement des complications normales de tissu

Le but de la thérapie radiologique est de fournir une dose avec précision mesurée de rayonnements ionisants à un secteur défini de tumeur, avec en tant que peu de dommages comme possible à entourer le tissu sain et non-cancéreux (NG et autres 1996 de Burnet). Cependant, un certain nombre de patients subissant la thérapie radiologique éprouveront une gamme des effets secondaires, qui peuvent mener à une interruption de traitement ou de limiter la dose de rayonnement (Fowler JF et autres 1992).

Les effets de l'irradiation sur les tissus normaux sont généralement divisés en deux catégories : « tôt » et réactions « en retard ». Tôt, ou aigu, les effets se produisent dans quelques jours ou semaines d'irradiation (Herskind C et autres 1998). Les effets en retard apparaissent après qu'une période des mois ou des années et se produisent principalement dans les tissus lentement croissants tels que les poumons, les reins, le coeur, le foie, et le système nerveux central.

La taille du champ de traitement radioactif, la dose par fraction, et toute la dose de rayonnement reçue sont des facteurs importants liés à ces effets (Emami B et autres 1991).

Dommages de coeur. L'utilisation de 3D-CRT réduit la dose et le volume d'exposition au rayonnement au coeur (onde entretenue et autres 2002 de Hurkmans). Cependant, les risques significatifs demeurent, et les anomalies cardio-vasculaires peuvent résulter après la thérapie radiologique (Se et autres 1993 de Lipshultz). Les survivants de la maladie de Hodgkin traités avec la thérapie radiologique de coffre sont au plus grand risque de la mort en raison de la maladie cardio-vasculaire (Lee CK et autres 2000). Les femmes ont traité avec la mastectomie suivante de thérapie radiologique pour le cancer du sein gauche-dégrossi, qui comporte l'exposition du coeur, ont été montrées pour avoir une plus grande fréquence de la maladie cardio-vasculaire (Gyenes G et autres 1998).

Dans un petit procès d'un mélange de antioxydant-y compris la vitamine E (mg 600), la vitamine C (1 gramme), et la N-acétylcystéine (mg 200) — pris pendant le traitement, chercheurs ont cherché à déterminer la capacité du mélange d'empêcher des dommages de coeur pendant la thérapie radiologique de chimiothérapie et. Aucun patient prenant le mélange antioxydant n'a eu une diminution de la fraction d'éjection (la quantité de sang pompée hors du coeur pendant chaque battement de coeur) de plus considérablement que 10 pour cent. En revanche, au groupe témoin, dans quels quatre de six patients ont été soignés avec la thérapie radiologique et deux de sept patients ont subi la chimiothérapie, la réduction de fraction d'éjection était plus grande que 10 pour cent, d'indicatif d'un coeur affaibli (Wagdi P et autres 1996).

Mucositis gastro-intestinal (inflammation de la doublure d'intestin). Plus de 70 pour cent de patients ont traité pour le cancer de la prostate, vessie, et d'autres malignités dans la région pelvienne développent de petits changements intestinaux inflammatoires aigus (Resbeut M et autres 1997). L'entérite ou le proctitis aiguë (inflammation de l'intestin ou du rectum, respectivement) est caractérisée par diarrhée, douleur abdominale, et tenesmus (urgence fécale avec douleur rectale comme une crampe) ce commence habituellement pendant la deuxième semaine de la thérapie radiologique et des résolutions dans un délai de deux semaines d'accomplir le traitement (Ajlouni M 1999). Dans 5 pour cent à 10 pour cent de patients, les problèmes gastro-intestinaux sérieux peuvent se poser, y compris les obstructions d'entrailles et le saignement (Denton EN TANT QU'et autres 2000).

La glutamine (Hall JC et autres 1996) et l'arginine (Gurbuz et autres à 1998) sont des acides aminés qui ont un rôle important en maintenant la croissance et la fonction muqueuses. La supplémentation avec des ces acides aminés avant ou après l'irradiation abdominale semble diminuer la probabilité des effets aigus et chroniques sur l'intestin inférieur (Ersin S et autres 2000 ; Kaya E et autres 1999 ; Klimberg CONTRE et autres 1990), mais non toutes les études ont montré des avantages (Hwang JM et autres 2003 ; Kozelsky TF et autres 2003). La supplémentation orale de glutamine peut augmenter la thérapie radiologique en protégeant les tissus normaux contre (et en sensibilisant des cellules de tumeur) des dommages causés par les radiations (Savarese DM et autres 2003). Dans une étude, la supplémentation orale de glutamine (30 grammes par jour) a réduit la perméabilité à intestin et a protégé des lymphocytes dans les patients présentant le cancer oesophagien pendant le radiochemotherapy (Yoshida S et autres 1998).

Les patients recevant mg 1200 de glutathion intraveineux (dilué dans la solution saline normale) 15 minutes avant qu'irradiation pelvienne ont souffert moins de diarrhée de courrier-thérapie (28 pour cent, ont comparé à 52 pour cent pour des contrôles) et étaient pour accomplir leur traitement sans interruption qu'un groupe témoin (71 pour cent, comparés à 52 pour cent) (De Maria D et autres 1992).

Plusieurs études ont indiqué un effet positif de thérapie d'oxygène de barothérapie dans les patients avec la cystite de rayonnement ou le proctitis chronique (inflammation de la vessie ou du rectum, respectivement) (Ennis RD 2002). La cystite hémorragique induite par la radiation peut être traitée avec succès avec la thérapie d'oxygène de barothérapie ; il est bien toléré même dans les patients débilités par le cancer et le seignement avancés. La remise à long terme est possible dans la plupart des patients, et le retraitement contrôle effectivement le saignement récurrent (Chong KT et autres 2005 ; Neheman A et autres 2005).

Des acides gras et le butyrate à chaîne courte sont dérivés de la fermentation bactérienne des hydrates de carbone unabsorbed dans les deux points (cuisinier SI et autres 1998). Ils sont aisément absorbés dans les grandes entrailles et sont salutaires dans le traitement de la colite (inflammation des entrailles) (Kim YI 1998). Une petite étude de sept patients qui avaient reçu la thérapie radiologique précédente (pour une moyenne de 23 mois avant l'étude) a examiné l'utilisation des lavements à chaîne courte d'acide gras (administrés deux fois par jour pendant quatre semaines) pour le traitement du proctitis (inflammation du rectum) et trouvé une diminution significative dans le saignement rectal (Al-Sabbagh R et autres 1996). Ceci a été confirmé dans une autre étude de 20 patients qui se sont présentés avec le proctitis dans un délai de trois semaines d'accomplir la thérapie radiologique. La moitié ont été traitées quotidiennement avec un lavement de butyrate de sodium de 80 ml (80 mmol/L) et moitié avec un placebo de chlorure de sodium sur une période de trois semaines (Vernia P et autres 2000). Tous les patients ont traité avec le butyrate ont rapporté une amélioration significative de leurs symptômes comparés à seulement trois patients dans le groupe de placebo qui a rapporté une légère amélioration.

Perte des cheveux. La thérapie radiologique peut causer la perte des cheveux (alopécie), mais seulement dans le secteur étant traité (Irvine L et autres 1999). La perte des cheveux est habituellement provisoire et la recroissance est évidente dans quelques semaines à la fin de thérapie.

On a rapporté que le Melatonin exerce un bienfait sur la croissance de cheveux chez les animaux (Oxenkrug G et autres 2001). En outre, une étude de 40 femmes souffrant de l'alopécie a cherché à déterminer si le melatonin actuel appliqué influence la croissance de cheveux. Une solution de melatonin (0,1 pour cent) ou le placebo a été appliquée au cuir chevelu quotidiennement pendant six mois. Des résultats positifs ont été obtenus en groupe melatonin-traité (Fischer TW et autres 2004).

Lésions au foie. Le carcinome Hepatocellular est une malignité commune, et la thérapie radiologique 3D-conformal est de plus en plus employée dans le traitement en tant qu'élément de la thérapie multimodale (Cheng JC et autres 2000). Cependant, une le plus souvent des complications produites suivant un tel traitement est affection hépatique induite par la radiation, se produisant dans approximativement 18 pour cent de patients (Cheng JC et autres 2002b). Les patients se présentent avec la fatigue, le gain de poids rapide, et, dans de rares cas, l'ictère, approximativement quatre à huit semaines après traitement (SOLIDES TOTAUX et autres 1995 de Lawrence). L'affection hépatique induite par la radiation mène à la détérioration de la fonction hépatique, et jusqu'à la moitié de l'affection hépatique induite par la radiation les patients peuvent mourir de cette complication (Cheng JC et autres 2002a).

Silymarin, un complexe flavonoïde trouvé dans le chardon de lait d'herbe, est fréquemment employé dans le traitement de l'affection hépatique (prélèvement C et autres 2004 ; Saller R et autres 2001). Il fonctionne comme antioxydant (Feher J et autres 1987), maintient le contenu cellulaire de glutathion (Soto C et autres 2003), et a un profil de basse toxicité (Ladas EJ et autres 2003). Une étude des rats a constaté qu'une injection intraveineuse du silymarin (50 mg/kg) 30 minutes avant un d'une dose unique du rayonnement protégé contre l'affection hépatique induite par la radiation (LA et autres 2002 de Ramadan). Silymarin est bien toléré et produit une petite augmentation de glutathion et une diminution de peroxydation de lipide en globules sanguins périphériques de certains patients (Lucena MI et autres 2002). Le traitement avec le silymarin (600 mg/jour) s'est avéré pour réduire le lipoperoxidation des membranes cellulaires et de la résistance à l'insuline (Velussi M et autres 1997).

Réactions d'hypersensibilité : peau/fibrose. La dermatite aiguë de rayonnement (inflammation de la peau) est un effet secondaire commun de la radiothérapie. La dermatite inclut la rougeur (érythème) et la peau sèche ou moite d'épluchage (desquamation). On l'a estimé que 87 pour cent de toutes les femmes subissant la thérapie radiologique pour le cancer du sein développeront un certain degré de dermatite de rayonnement (Fisher J et autres 2000). La dermatite grave de rayonnement peut être douloureuse, peut mener aux infections, et peut causer le marquage permanent.

Aucun traitement standard n'a été recommandé pour la prévention de la dermatite induite par la radiation, bien que plusieurs thérapies aient été suggérées (Westbury C et autres 2000 ; Wickline millimètre 2004). Plusieurs qui habillent des types employés pour traiter la dermatite de rayonnement peuvent fournir un environnement curatif moite qui est optimal pour la migration de cellules à travers la blessure, raccourcissant de ce fait le temps curatif (SG et autres 1990 de Margolin).

Les agents actuels tels que le corticostéroïde écrème et d'autres produits, y compris le gel de Vera d'aloès ou le trolamine (Biafine®), sont généralement prescrits au début de la dermatite de rayonnement ou au début de la radiothérapie (Bostrom A et autres 2001 ; Schmuth M et autres 2002). Biafine® est une émulsion à base d'eau qui a été employée dans les Frances depuis 1973 pour alléger des symptômes de dermatite de rayonnement (Fenig E et autres 2001 ; Fisher J et autres 2000).

Le Calendula, dérivé de la fleur de souci, a prétendu les propriétés anti-inflammatoires et est employé souvent pour la guérison de blessure. Un procès récent a constaté que le calendula était sensiblement meilleur que Biafine® en empêchant la dermatite aiguë doux-à-grave de rayonnement dans des patients de cancer du sein, aussi bien que dans la fourniture du soulagement de la douleur (Pommier P et autres 2004). Les patients ont appliqué la préparation à la peau irradiée au moins deux fois par jour au début de la thérapie radiologique et ont continué ceci jusqu'à l'achèvement du traitement.

Dans les tests cliniques, l'application du gel de Vera d'aloès n'était pas meilleure que le placebo ou la crème aqueuse en réduisant la dermatite induite par la radiation (Heggie S et autres 2002 ; Milliseconde de Williams et autres 1996). Cependant, le gel de Vera d'aloès supplémentaire au savon a un effet protecteur pour les patients qui ont reçu des doses de rayonnement cumulatives plus élevées, prolongeant le temps aux dommages décelables de peau de trois à cinq semaines (Olsen DL et autres 2001).

Dexpanthenol (vitamine B5) écrème ont été montrés pour améliorer des réactions aiguës de peau de radiothérapie dans le quelque (cordier B et autres 2004) mais dans pas tous des études (Lokkevik E et autres 1996).

la N-acétylcystéine est capable de stimuler des cytokines de radioprotection (Baier JE et autres 1996). L'application de la gaze imbibée dans 10 pour cent de N-acétylcystéine pour 15 minutes avant que la thérapie radiologique a été associée à une guérison plus rapide des réactions de peau et à moins d'utilisation des antidouleurs comparées à un groupe témoin non traité (Kim JA et autres 1983).

Les acides gras essentiels insaturés (EFAs) sont nécessaires pour la production des prostaglandines (PGEs) (modulateurs inflammatoires) et jouent un rôle important en structure de maintien de membrane cellulaire en réglant la fluidité de membrane (Horrobin DF 1992). La capacité d'EFAs contenant l'acide gamma-linolénique (GLA) et l'acide eicosapentaenoic (EPA) pour modifier des réactions induites par la radiation de peau a été étudiée chez les porcs (Hopewell JW et autres 1994). Administration par voie orale de 3 ml d'huile de quotidien pendant quatre semaines avant et jusqu'à pendant 16 semaines après que l'irradiation a réduit de manière significative des dommages aigus et en retard de peau de rayonnement. Les études prospectives suggèrent que les prostaglandines aient le grand potentiel en réduisant au minimum les effets inverses de la radiothérapie sur le tissu normal. L'utilisation potentielle du misoprostol, un PGE (1) analogue, avant que l'irradiation puisse être considérée dans la prévention des effets secondaires induits par la radiation (Lee TK et autres 2002).

La fibrose induite par la radiation, un effet en retard sérieux de la radiothérapie, est principalement caractérisée par des changements du tissu conjonctif impliquant le dépôt extracellulaire excessif de matrice et les fibroblastes hyperactifs (hamburger A et autres 1998). Une combinaison de pentoxifylline (Trental®), un dérivé de methylxanthine s'est structurellement rapportée à la théophylline et à la caféine, et la vitamine E (alpha tocophérol) peut être efficace en traitant la fibrose induite par la radiation (Delanian S et autres 1999). Pentoxifylline favorise guérir et soulage la douleur après les dommages causés par les radiations (ND et autres 1997 de Futran), et la vitamine E a été employée pour que sa capacité nettoie des espèces réactives de l'oxygène (Rudolph R et autres 1988). Vingt-deux patients qui ont développé la radiothérapie suivante de fibrose induite par la radiation pour le cancer du sein ont été soignés avec 800 mg/jour de pentoxifylline et de 1000 IU/day de la vitamine E. Le secteur de la fibrose induite par la radiation a été sensiblement réduit quand ces patients ont été examinés après six mois, sans des effets inverses rapportés (Delanian S et autres 2003). Pour plus d'information, voyez la section postérieure de ce chapitre sur la toxicité pulmonaire.

Lymphedema. Lymphedema est une accumulation de fluide riche en protéines cette des résultats dans le gonflement de la peau sous-jacente. Il peut se produire dans le bras après la radiothérapie pour le cancer du sein, due à l'interruption (aisselle) du drainage lymphatique axillaire ou en raison de la dissection axillaire de ganglion lymphatique ou le rayonnement axillaire, ou chacun des deux. Il a comme conséquence la douleur, diminuée étirant la capacité du tissu autour des joints, et le plus grand poids de l'extrémité (Allegra C et autres 2002). L'incidence rapportée du lymphedema varie, avec des taux de 2 pour cent à 24 pour cent rapportés dans un examen des patients de cancer du sein (Petrek JA et autres 1998), et de 22 pour cent à 56 pour cent pour la région de tête et de cou (Dietz A et autres 1998).

Plusieurs options non-pharmacologiques sont disponibles pour contrôler le lymphedema (SR et autres 2001 de Harris), y compris l'utilisation des vêtements évalués de compression (CD et autres 1995 de Collins) et des pompes pneumatiques de compression (Dini D et autres 1998).

Les exercices de bras peuvent également aider à commander les symptômes provoqués par lymphedema, écoulement en renforçant d'action et par conséquent d'augmentation lymphe de muscle-pompage. Beaucoup de cliniciens encouragent des patients à continuer d'exercer deux ou trois fois un jour pendant six mois, puis quotidiennement pendant la vie (Granda C 1994). Des soins de la peau scrupuleux devraient être suivis et l'entretien d'un poids corporel idéal devrait être encouragé, car l'obésité est un facteur de contribution pour le développement du lymphedema (Johansson K et autres 2002).

Les études cliniques ont montré un bienfait de sélénium en traitant le lymphedema à différents emplacements (Bruns F et autres 2004 ; Kasseroller RG et autres 2000). Quarante-huit patients ont été évalués 10 mois (supérieur-membre) ou 4 mois (tête et cou) après la fin de la radiothérapie. Les patients ont reçu le magnétocardiogramme 500 du sélénite de sodium par jour plus de quatre à six semaines. Approximativement 80 pour cent de patients ont montré une amélioration significative de leur lymphedema et qualité de vie (Micke O et autres 2003).

D'autres investigateurs ont conclu que le sélénite de sodium représente un traitement auxiliaire approprié de lymphedema secondaire. Le traitement avec du sélénite de sodium (magnétocardiogramme 1000 quotidien pendant trois semaines) peut être institué juste après le traitement et avant la blessure guérissant quand la thérapie lymphatique manuelle de décongestion ne peut pas être appliquée (Zimmermann T et autres 2005).

L'importance de l'exercice

La fatigue est une cause déterminante importante de qualité de vie et est présente dans l'autant d'en tant que 50 pour cent à 70 pour cent de patients présentant le cancer au diagnostic (Irvine D et autres 1994). Plusieurs études ont étudié la fatigue pendant la thérapie radiologique pour le sein (Geinitz H et autres 2001) et le cancer de la prostate (Janda M et autres 2000). L'initiation de la thérapie radiologique est accompagnée des augmentations significatives dans la fatigue (Kurzrock R 2001). Cependant, les niveaux de la fatigue tendent à retourner aux niveaux de traitement préparatoire dans plusieurs semaines d'accomplir le traitement (PB et autres 2003 de Jacobsen).

Un certain nombre d'études ont examiné la valeur thérapeutique de l'exercice pendant le traitement contre le cancer (Brown JK et autres 2003 ; Courneya KS 2003). Un procès a été effectué pour déterminer si l'exercice d'aérobic réduirait l'incidence de la fatigue et empêcherait détériorer la fonction physique pendant la radiothérapie pour le carcinome localisé de prostate (Windsor P.M. et autres 2004). Ces hommes qui ont suivi le conseil pour se reposer s'ils devenaient fatigués démontré une légère détérioration dans la fonction physique et une augmentation significative dans la fatigue à l'heure de la radiothérapie. En revanche, un à domicile, programme de marche de modéré-intensité a produit une amélioration significative de fonction physique, sans l'augmentation significative dans la fatigue.

Un programme d'exercice de la marche (les promenades auto programmées de 20 à 30 4 à 5 jours de minutes, par semaine) a été évalué dans les participants qui devaient recevoir la thérapie radiologique après chirurgie pour le cancer du sein (faux V et autres 1997). Avant thérapie radiologique, des patients ont été affectés au groupe d'intervention d'exercice ou à un groupe témoin. Ceux qui ont subi le programme de marche ont éprouvé de manière significative moins de fatigue sur l'achèvement de la thérapie radiologique que ceux au groupe témoin.

Toxicité de rein (néphrotoxicité). Le rein est l'un des organes les plus radiosensibles en danger de dommages se développants après irradiation abdominale. La nephropathie de rayonnement prend de diverses formes, le plus commun dont, néphrite aiguë de rayonnement, présents comme azotemia (dangereusement hauts niveaux des déchets d'azote dans la circulation sanguine), hypertension, et anémie, commençant à 6 mois to12 suivant le traitement (PE et autres 2003 de Cohen). Si laissé non traité, ceci peut mener à l'insuffisance rénale, et la survie sur la dialyse chronique est pauvre (PE et autres 1998 de Cohen).

La restriction diététique de protéine est efficace en traitant les diverses maladies rénales chroniques (Levey EN TANT QU'et autres 1999) bien que le soin doive être pris pour maintenir à nutrition appropriée (Youngman LD 1993).

le Tout-transport l'acide que retinoic (une drogue semblable de vitamine) aggrave la nephropathie de rayonnement, probablement en empêchant la production rénale d'oxyde nitrique, et son utilisation devrait être restreint pendant l'irradiation rénale (mouleur JE et autres 2002).

Toxicité de nerf (neurotoxicity). Le système nerveux est particulièrement sensible à la thérapie radiologique, et le neurotoxicity induit par la radiation peut impliquer le système nerveux central et le système nerveux périphérique (Liang AVANT JÉSUS CHRIST 1999).

La thérapie radiologique pour la crâne-base, l'orbitale, et les tumeurs de sinus implique invariablement l'irradiation du tissu cérébral (Chong VF et autres 2002). Après irradiation de cerveau, la toxicité aiguë peut poser des maux de tête, des vertiges, la fatigue, et des problèmes avec la parole (jeune DF et autres 1974). Les corticostéroïdes sont utiles en soulageant un certain nombre de ces complications aiguës, mais devraient être employés seulement tant que médicalement nécessaire, car ils peuvent avoir des effets secondaires. La physiothérapie tôt peut empêcher le lymphedema, l'épaule congelée, et l'atrophie (muscle gaspillant). Pour plus d'information, voyez le chapitre périphérique de neuropathie.

Nécrose de rayonnement. La nécrose de rayonnement (ulcération de tissu) et le dysfonctionnement cognitif sont les complications en retard de canalisation de l'irradiation de cerveau. La nécrose de rayonnement peut se produire de six mois à deux ans suivant le traitement (Keime-Guibert F et autres 1998), et est provoquée principalement par des dommages de vaisseau sanguin (Lyubimova N et autres 2004). Jusqu'à 20 pour cent de patients recevant le radiosurgery stereotactic et 80 pour cent subissant brachytherapy interstitiel développeront des symptômes de la nécrose de rayonnement (Wen PY et autres 1994).

C'est un état sérieux avec les symptômes qui varient de la fatigue à la démence, et peut exiger l'intervention chirurgicale (RA 1998 de Strohl). les traitements Non-chirurgicaux qui ont été médicalement étudiés incluent les stéroïdes, l'héparine, les régimes de bas-fer avec des chélateurs de fer, le pentoxifylline, et la thérapie d'oxygène de barothérapie (Chuba PJ et autres 1997 ; Hornsey S et autres 1990). La thérapie d'oxygène de barothérapie est importante dans le traitement et la guérison de la nécrose douce de rayonnement de tissu, en particulier du cerveau (Dion MW et autres 1990 ; Cerf gigaoctet et autres 1976 ; Kohshi K et autres 2003).

L'utilisation du pentoxifylline est considérée sûre et efficace en empêchant la nécrose de rayonnement, en particulier dans la prévention de la toxicité induite par la radiation de poumon (Ozturk B et autres 2004). À une dose orale de mg 400 trois fois quotidiennes, pentoxifylline a un effet protecteur contre des complications de nécrose de rayonnement, probablement en réduisant l'agrégation de plaquette et en empêchant l'inflammation facteur-négociée par nécrose de tumeur (Aygenc E et autres 2004 ; Hong JH et autres 1995).

Osteoradionecrosis (voyez la section première de ce chapitre sur le traitement de barothérapie de l'oxygène) est un effet inverse en retard de la thérapie radiologique qui ne résout pas spontanément. Dans une étude préliminaire, une combinaison du pentoxifylline (mg 800 quotidien), du tocophérol (vitamine E, 1000 unités internationales de quotidiens), et du clodronate (1600 mg quotidien, Bonefos®) était d'avantage clinique, avec plus de 50 pour cent de régression d'osteoradionecrosis progressif observée à six mois dans 12 patients (Delanian S et autres 2002b ; ND de Futran et autres 1997). Dans une autre étude, ce même régime a complètement renversé l'osteoradionecrosis progressif grave quand journal administré pendant trois années (Delanian S et autres 2002a).

Complications orales. Entre 60 pour cent et 90 pour cent de patients de cancer de la tête et du cou la réception de la thérapie radiologique standard développera l'inflammation de la doublure de la bouche (mucositis) (Se et autres 2001 de Sutherland), qui s'améliore habituellement dans quelques semaines après exécution du traitement (St et autres 2001 de Sonis).

Un des facteurs les plus importants qui prédispose quelqu'un au mucositis oral préexiste la maladie orale ou dentaire (Dodd MJ et autres 1996). Le mucositis oral peut mener aux complications secondaires, y compris l'infection, la prise nutritionnelle pauvre, et la xérostomie (bouche sèche). Plusieurs interventions de traitement ont été suggérées pour empêcher et traiter le mucositis oral, bien qu'aucun traitement efficace n'existe actuellement (Clarkson JE et autres 2003 ; HT de Worthington et autres 2004).

La bonne hygiène buccale de maintien est importante en empêchant le mucositis, et il est particulièrement important d'inciter ceci au moins une semaine avant de commencer la thérapie radiologique (Shieh et autres 1997 SH). Les patients devraient balayer deux fois par jour avec une brosse à dents doux-raidie, floss le journal, et rincer la bouche une fois quotidiennement avec du bicarbonate normal salin (cuillère à café de 1/2 de sel dans huit onces de l'eau) ou de soude (bicarbonate de soude ou Alka-Seltzer®) (Dodd MJ et autres 2000).

Un procès des patients de cancer de la tête et du cou a indiqué que la glutamine orale (16 grammes dans 240 ml de salin normal, quatre fois quotidiennes pendant le rayonnement) peut de manière significative réduire la durée et la sévérité du mucositis oral pendant la radiothérapie (Huang EY et autres 2000).

Le miel réduit les symptômes du mucositis. Quarante patients diagnostiqués avec le cancer de la tête et du cou ont été divisés en deux groupes. Un groupe a été conseillé de prendre à 20 ml de miel pur 15 minutes avant, 15 minutes après, et 6 heures après la radiothérapie. Dans le groupe miel-traité, le mucositis symptomatique a été réduit sensiblement, et il n'y avait aucun changement de poids ou gain de poids positif comparé au groupe témoin (nomenclature et autres 2003 de Biswal).

Les antibiotiques ont fourni ou comme pastille actuelle ou la pâte peut être salutaire dans l'empêchement du mucositis (Donnelly JP et autres 2003 ; Okuno SH et autres 1997). La surcroissance de la certaines levure et bactéries, qui se produit après thérapie radiologique, peut être importante dans la progression de cette condition (Spijkervet FK et autres 1991). Les patients de cancer de la tête et du cou qui ont été donnés une pastille contenant l'amphotéricine, la polymixine, et la tobramycine pour sucer le journal de quatre fois étaient sensiblement moins pour développer la forme la plus sérieuse de mucositis que ceux qui ont reçu un placebo (Symonds RP et autres 1996). Cependant, cette conclusion salutaire n'a pas été vue dans toutes les études utilisant des antibiotiques (Stokman mA et autres 2003 ; Wijers OB et autres 2001).

Alternativement, la camomille de Matricharia de fleur peut être salutaire en réduisant le mucositis pendant la radiothérapie (Henriksson R et autres 1999), due à ses propriétés antibactériennes (Karl W et autres 1991). Dans une étude dans laquelle le rinçage oral de Kamillosan® (une préparation de camomille) a été donné aux patients recevant la thérapie radiologique et la chimiothérapie, le mucositis était moins grave que prévu (Karl W et autres 1991).

Les enzymes protéolytiques ont les propriétés anti-inflammatoires et sont efficaces en réduisant des réactions normales de tissu telles que le mucositis oral (Kaul R et autres 1999) et gastro-intestinal (Dale picoseconde et autres 2001). Ils fonctionnent en réduisant des niveaux de cytokine (Lehmann picovolte 1996). Dans une étude clinique, 53 patients ont été donnés trois comprimés, trois fois un jour, contenant la papaïne (mg 100), la trypsine (mg 40), et la chymotrypsine (mg 40). Le traitement a été commencé pendant trois jours avant thérapie radiologique et a continué jusqu'à cinq jours à la fin du traitement (milliseconde et autres 2001 de Gujral). Des réactions de mucositis et de peau ont été sensiblement réduites dans le groupe traité enzymatiquement comparé aux contrôles.

Les dommages aux glandes salivaires sont un autre effet inverse commun de la radiothérapie. La production réduite de salive peut causer la bouche sèche chronique. C'est un problème significatif pour des cancéreux, avec une prédominance rapportée de entre 29 pour cent et 77 pour cent (Maltoni M et autres 1995). La xérostomie peut considérablement altérer la capacité d'un patient de parler, mâcher, avaler, et le goût, et donc est souvent accompagnée d'une perte d'appétit et de poids, menant aux effets inverses sur la qualité de vie (Brown CG. et autres 2004).

Pour contrôler cette condition, la salive artificielle d'utilisation de quelques patients substitue, mais la plupart des patients les trouvent insuffisants (van der Reijden WA et autres 1996). Dysfonctionnement de glande salivaire après que le rayonnement thérapeutique soit un difficile, sinon impossible, condition à renverser, bien que quelques preuves suggèrent que des patients dans cette condition devraient être considérés pour la thérapie d'oxygène de barothérapie (QC et autres 2004 de Bui). L'utilisation de la non-cannelle ou les gouttes sans sucre basées sur menthe, le chewing-gum, les gros morceaux frais d'ananas, ou les petites gorgées fréquentes de l'eau de maintenir à hydratation appropriée a été suggérée pour stimuler l'écoulement salivaire (Krishnasamy M 1995).

Appétit et cachexie pauvres. Les patients subissant la radiothérapie pour le cancer de la tête et le cou ou l'appareil gastro-intestinal sont à un plus gros risque de développer la malnutrition (der S et autres 1999 de fourgon de van Bokhorst-De). La malnutrition augmente le risque d'infections et de toxicités de traitement, et diminue la réponse au traitement (Nitenberg G et autres 2000).

La cachexie est traitée en essayant d'augmenter la prise nutritionnelle et d'empêcher le muscle et le gros gaspillage. Ceci est fait en manoeuvrant le métabolisme avec de divers agents pharmacologiques et en traitant les causes de l'ingestion de nourriture réduite, telles que la nausée et le vomissement (député britannique et autres 2004 de Davis) (pour plus d'information, voient le chapitre sur le gaspillage catabolique). Suit un régime qui incluent omega-3 les acides gras EPA et DHA (Wigmore SJ et autres 2000), melatonin (Lissoni P et autres 1996b), et vitamine complète (acide alpha-lipoïque, 300 mg/jour ; sel de lysine de carbocysteine, 2,7 grammes/jour ; vitamine E, 400 mg/jour ; vitamine A, 30.000 IU/day ; la vitamine C, 500 mg/jour) (Mantovani G et autres 2004) ont montré la promesse dans certains, mais pas toutes (Bruera E et autres 2003), études entreprises.

Toxicité pulmonaire. Le poumon est parmi les organes les plus radiosensibles, et donc le risque d'effets secondaires graves compromet sérieusement des résultats de traitement. La pneumonite de rayonnement (inflammation du poumon) est un effet secondaire aigu commun se produisant dans 5 pour cent à 30 pour cent de patients soignés pour le cancer de poumon entre un mois et six mois après la radiothérapie (Tsujino K et autres 2003). La fibrose causée par la thérapie de rayonnement est associée au marquage du poumon et se produit typiquement des mois aux années après la radiothérapie.

Les acides aminés taurine et L-arginine peuvent se protéger contre la fibrose induite par la radiation de poumon en réduisant la production du collagène, une protéine impliquée dans le processus fibrotique (chanson L et autres 1998).

Le pentoxifylline de drogue vers le bas-règle la production des cytokines proinflammatory, en particulier facteur-alpha de nécrose de tumeur (TNF-alpha), et peut donc se protéger contre des dommages induits par la radiation et cytokine-négociés (CE et autres 2002 de Rube). Dans un test clinique, 64 patients présentant le non-petit cancer de poumon de cellules ont été aléatoirement divisés en pentoxifylline (400 mg, trois fois par jour) plus le groupe de radiothérapie ou un groupe réservé à la radiothérapie (Kwon HC et autres 2000). Après traitement, les patients dans le pentoxifylline plus le groupe de radiothérapie ont eu une survie et un temps sensiblement plus longs de rechuter.

Une cause déterminante potentiellement importante de risque de toxicité de poumon peut être statut nutritionnel de vitamine A. Les études humaines ont lié la basse prise de vitamine A et/ou les niveaux réduits de rétinol de sérum avec un plus grand risque de dysfonctionnement de poumon (Chytil F 1992). Des niveaux bas de la vitamine A ont été trouvés dans les tissus de poumon humains obtenus à partir des patients subissant la résection de poumon (Redlich CA et autres 1996). Retinoids peut exercer leurs effets en modulant des cytokines et des facteurs de croissance inflammatoires (Zitnik RJ et autres 1994). Les études d'animal d'expérience suggèrent que la vitamine A supplémentaire puisse réduire l'inflammation de poumon après rayonnement thoracique et puisse être un agent de radioprotection important dans le poumon (Redlich CA et autres 1998).

La nausée induite par la radiation et le vomissement typiquement se produisent dans un délai de 24 heures de traitement, et plus de 80 pour cent de patients subir le rayonnement du corps supérieur développera des symptômes de nausée et du vomissement (1999 anonyme ; Orfèvre B 2004). Si non traités, nausée et le vomissement peut causer les changements physiologiques, y compris la déshydratation, le déséquilibre d'électrolyte, la malnutrition, et la cachexie (Henriksson R et autres 1992).

L'utilisation du hydroxytryptamine 5 (5-HT3) - antagonistes de récepteur, tels que le granisetron (Kytril®), est le « étalon or » actuel en traitant la nausée et le vomissement résultant de la thérapie radiologique (orfèvre B 2004).

L'hypnose a effectivement traité la nausée anticipée dans les cancéreux pédiatriques (Zeltzer LK et autres 1991) et adultes (le lendemain GR et autres 1982). La recherche clinique a trouvé l'acuponcture pour être efficace pour la nausée dans les cancéreux, si ce soit nausée postopératoire ou nausée causée par la chimiothérapie (Dundee JW et autres 1989a ; Dundee JW et autres 1989b ; Mayer DJ 2000). L'acuponcture peut également réduire les symptômes induits par la radiation (PA et autres 2002 de Johnstone ; Lu W 2005 ; Samuels N 2003).

Deuxièmes cancers. Bien que le traitement suivant de survie à long terme pour le cancer primaire ait augmenté sensiblement ces dernières années, un des effets secondaires les plus sérieux du traitement contre le cancer est l'induction d'une nouvelle tumeur (écart-type 2004 de Fossa). Les deuxièmes cancers expliquent jusqu'à 10 pour cent de tous les diagnostics de cancer (Bhatia N et autres 2001). Une étude des patients présentant le cancer primaire dans l'âge adulte a montré un 1,3 par fois plus grand risque de développer un deuxième cancer de la thérapie radiologique (Curtis AU SUJET et autres de 1985).

Le plus grand risque de la deuxième malignité habituellement, bien que pas exclusivement, se produit dans le champ de rayonnement. Le risque est dépendant de la dose et semble être plus haut quand l'exposition au rayonnement se produit à un plus jeune âge. La période de latence est longue ; par exemple, la leucémie secondaire développe habituellement 1 à 10 ans après la radiothérapie, tandis qu'un intervalle de plus de 6 ans et souvent des décennies est habituel pour les tumeurs solides (S.M. 2003 de Somerville).

Un grand nombre d'études ont évalué le risque de tumeurs solides après la radiothérapie pour la maladie de Hodgkin (Bhatia S et autres 2002 ; NG AK et autres 2002). Les survivants de la maladie de Hodgkin semblent faire face à un risque à 4 pour cent plus grand de 2 pour cent de la deuxième malignité par personne par an (S.M. 2003 de Somerville).

De façon générale, il convient noter que le risque des deuxièmes cancers est généralement bas, et l'avantage de la thérapie radiologique pour la survie des malades est supérieur au risque de développer une deuxième tumeur (Travis livre 2002).

Dysfonctionnement sexuel. Le dysfonctionnement érectile se produit dans 7 pour cent à 84 pour cent de patients de cancer de la prostate soignés avec le rayonnement, même avec le développement des techniques avancées de rayonnement telles que la thérapie de faisceau de proton et les 3D-CRT, qui épargnent un tissu plus normal (Incrocci L et autres 2002).

Soixante patients présent avec le dysfonctionnement érectile pendant 39 mois après que le traitement radioactif pour le cancer de la prostate ont été inscrits dans une étude de 12 semaines pour déterminer l'efficacité du citrate de sildenafil (Viagra®). Les patients se sont plaints d'augmentation significative dans la fonction érectile, avec seulement des effets secondaires doux, à une dose de mg 100 pris une heure avant activité sexuelle (Incrocci L et autres 2003).

La sténose vaginale (rétrécissement) se produit dans jusqu'à 88 pour cent de femmes subissant de brachytherapy pour les cancers gynécologiques (Hartman P et autres 1972). La période du début de la sténose varie considérablement, de six semaines à plusieurs années après traitement (Lancaster L 2004). La sténose mène à l'éclaircissement du mucosa vaginal, marquant, et marque par la suite le tissu (Abitbol millimètre et autres 1974). Ceci a comme conséquence le rapetissement et le rétrécissement du vagin, menant au dyspareunia (douleur pendant les rapports) et au dysfonctionnement sexuel (Bergmark K et autres 1999).

Plusieurs options de traitement ont été suggérées pour contrôler des dommages causés par les radiations du vulva et du vagin (Fraunholz IB et autres 1998). L'hygiène personnelle appropriée est crucialement importante en contrôlant des réactions aiguës de peau de vulva (Grigsby picowatt et autres 1995). La dilatation du vagin par l'utilisation des dilateurs vaginaux ou des rapports sexuels réguliers devrait être effectuée pour aider à empêcher la sténose. L'utilisation des dilateurs devrait commencer avant ou immédiatement sur l'achèvement du traitement et continuer indéfiniment (Lancaster L 2004).

Un Cancer « traitement » qui peut être mortel : La thérapie radiologique augmente le risque de course

Bien que le cancer de la tête et du cou soit le cinquième la plupart de cancer commun, la plupart des personnes ne sont pas au courant de ce type de cancer (Vermorken JB 2005). Le taux de mortalité pour ceux diagnostiqués avec le cancer de la tête et du cou (qui n'inclut pas des tumeurs cérébrales) est haut (Fortin A et autres 2001).

La thérapie radiologique est une part importante de traiter beaucoup différentes tumeurs de tête et de cou, et est employée souvent après la chirurgie (Se et autres 2003 de chasseur). La nécrose mortelle de rayonnement au cerveau est un effet secondaire potentiel (Eisbruch A et autres 1999).

Un autre danger de thérapie radiologique à la tête est plus grand risque de course (OK 2004 d'Abayomi). Une étude de cancer de la tête et du cou que les patients qui a reçu la thérapie radiologique ont constaté que les taux de course étaient cinq plus grands de périodes que prévu (Dorresteijn LD et autres 2002) ce risque élevé de course ont été trouvés beaucoup d'années après administration de rayonnement. Le temps moyen entre le traitement radioactif et la course était de 10,9 ans, mais le plus grand risque de course a persisté pendant 15 années après thérapie radiologique.

Pour des cancéreux soignés avec la thérapie radiologique que plus tard mourez d'une course, la cause du décès officielle est course, quoique la thérapie radiologique de cancer ait probablement causé la course. C'est un exemple de la façon dont les statistiques de traitement de cancer sont fallacieuses. Le gouvernement affirme que la thérapie radiologique guérit des cancéreux, pourtant les effets secondaires de rayonnement à long terme causent beaucoup de décès qui ne sont pas attribuées au cancer.

Le gouvernement réclame que plus de victimes de cancer vivent au delà de cinq ans, mais ignore le fait que les thérapies toxiques employées souvent pour supprimer le cancer peuvent elles-mêmes causer à la mort prématurée (l'ONU et autres 1999 de Lassen).

(Les auteurs de cette étude ne recommandent pas que les patients de cancer de la tête et du cou refusent la thérapie radiologique, car elle ajoute souvent des années à leurs vies. Les patients qui ont reçu la thérapie radiologique à la tête ou au cou devraient prendre des précautions supplémentaires pour réduire leur risque de course.)

Importance de régime pendant le traitement

La thérapie radiologique peut changer les besoins nutritionnels et changer l'absorption et l'utilisation du corps de la nourriture (Brown JK et autres 2003). Les symptômes de cancer et les effets toxiques communs du traitement radioactif incluent la fatigue, l'anorexie, le changement de poids, la nausée, le vomissement, la douleur, et les changements des habitudes de goût et d'entrailles (Brown JK et autres 2003).

Quelques chercheurs ont proposé qu'un régime à faible teneur en matière grasse (10 pour cent de calories de graisse) et de haut-fibre (25 à 30 grammes des légumes et des fruits) soit consommé pendant et après le traitement contre le cancer (Boyd N-F et autres 1997). Un tel régime peut interférer la croissance de tumeur en réduisant les signaux tumeur-stimulants (cv et autres 1993 de Rao). Les changements de mode de vie qui devraient être encouragés incluent stopper le tabagisme, réduire la consommation de la caféine et des boissons alcoolisées, l'exercice quotidiennement, et réduire des niveaux de stress (Prasad KN et autres 1999).

Intervention nutritionnelle pendant la radiothérapie

Des changements diététiques tels que l'utilisation du bas-résidu et des régimes élémentaires sont suggérés pour ces patients subissant la radiothérapie pelvienne, car ils placent moins de tension sur l'appareil digestif que font les régimes conventionnels (McGough C et autres 2004). Plusieurs études ont étudié des interventions diététiques dans ceux subissant la radiothérapie pelvienne (McGough C et autres 2004) :

Les régimes de graisse diététique, utilisant 20 à 40 grammes de graisse par jour, ont réduit de manière significative la diarrhée et la fréquence des mouvements d'entrailles (bye A et autres 1992). Il n'y avait aucune différence dans la fréquence de selles ou l'utilisation du médicament d'anti-diarrhée par la restriction diététique de lactose (Stryker JA et autres 1986).

Probiotics. L'utilisation du probiotics exerce un effet positif sur la toxicité gastro-intestinale (Delia P et autres 2002). Probiotics se réfèrent aux bactéries « amicales » qui contribuent à la santé de l'appareil gastro-intestinal. Vingt-quatre patients féminins souffrant des malignités gynécologiques ont tout reçu la consultation diététique recommandant un à faible teneur en matière grasse, régime de bas-résidu pendant leur radiothérapie. La moitié des patients a également reçu 150 ml d'un produit laitier fermenté fournissant au moins les bactéries acidophilus du lactobacille 2x109 quotidiennes et 6,5 pour cent de lactulose comme substrat pour les bactéries. Les résultats indiqués sensiblement ont réduit la diarrhée dans le groupe recevant le probiotics, cependant avec la flatulence accrue (Salminen E et autres 1988).

Les régimes élémentaires sont des régimes liquides se composant des acides aminés essentiels, du glucose, des vitamines, et des minerais nécessaires (Bounous G 1983). Les éléments nutritifs sont habituellement forme dedans digérée ainsi ils ne soulignent pas l'appareil digestif. L'utilisation d'un régime élémentaire pendant la radiothérapie (milliseconde et autres 1980 de Brown) a eu comme conséquence statistiquement une diminution significative dans l'incidence et la sévérité de la diarrhée aiguë (Craighead picoseconde et autres 1998 ; McArdle OH et autres 1986). Dans une étude favorable, le régime élémentaire a commencé trois jours avant que thérapie radiologique et a été continué jusqu'à l'achèvement. Des patients ont été également placés à un régime modifié qui a recommandé la basse fibre, la consommation de graisses modérée, et aux protéines et aux hydrates de carbone appropriés (Craighead picoseconde et autres 1998).

La supplémentation d'oligo-élément dans les patients avec le proctitis (inflammation du rectum) a été précédemment décrite (Levitsky J et autres 2003). Une étude de 19 patients a traité avec la radiothérapie pelvienne pendant plus de six mois examinés si la vitamine A pourrait réduire le proctitis induit par la radiation en résultant (Ehrenpreis ED et autres 2005). Dix patients ont reçu 10.000 unités internationales de vitamine A orale pendant 90 jours, après quoi sept ont rapporté une amélioration significative des symptômes, comparés seulement à deux de neuf patients placebo-traités qui se sont plaints d'amélioration.

Dans une étude préliminaire, 20 patients avec le proctitis chronique de rayonnement dû à l'irradiation pelvienne précédente ont pris la vitamine E (400 unités internationales, trois fois quotidiennes) et les suppléments de la vitamine C (500 mg, trois fois quotidiennes) pendant jusqu'à une année. Des améliorations significatives n'ont été rapportées dans les effets secondaires du saignement et de la diarrhée, mais pas de la douleur (Kennedy M et autres 2001). Cependant, dans une autre étude dans laquelle les mêmes doses ont été administrées, tous les symptômes se sont abaissés suivant 6 à 12 semaines du traitement (EL Younis C et autres 2003).

Pour plus d'information

Les complications liées au rayonnement peuvent être aiguës (comme de bas comptages cellulaires de sang) et chroniques (gastro-intestinal, pulmonaire, névropathique, et cardiaque). Pour plus d'informations sur certains des sujets décrits en ce chapitre, consultez svp les chapitres suivants :

  • Troubles sanguins (anémie, Leukopenia, et thrombocytopénie)
  • Gaspillage catabolique
  • Thérapies alternatives complémentaires de Cancer
  • Traitement d'appoint de Cancer
  • Dysfonctionnement érectile
  • Neuropathie

Pour des informations générales sur tous les aspects de thérapie radiologique, visitez svp : http://www.cancerlinksusa.com/radiation.htm.

Centres de thérapie de Proton en Amérique du Nord

Loma Linda University Medical Center (LLUMC), la Californie. LLUMC commandite Prolit, une base de données de littérature de thérapie de proton.

Centre du nord-est de thérapie de Proton à l'Hôpital Général du Massachusetts à Boston.

Groupe coopératif de thérapie de particules (PTCOG) et les particules de publication de PTCOG.

Institut de radiothérapie de Midwest Proton, Bloomington, Indiana.

Thérapie radiologique de Proton à TRIUMF Vancouver, Canada. La thérapie de méson pi est également disponible.

Uc Davis, la Californie. Berkeley Eye Program.