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Cataractes

Diagnostic et traitement conventionnel

Des cataractes sont diagnostiquées par un ophtalmologue employant l'essai d'acuité visuelle de Snellen. Dans cet essai, le patient est invité à lire les lettres qui deviennent plus petites sur chaque ligne, et la capacité de les identifier est mesurée (prélèvement 2005 ; Medline 2012). Une fois que suspectées, des cataractes sont évaluées utilisant un microscope spécialisé ce des foyers s'allument dans une fente pour examiner la structure de lentille. Il mesure non seulement l'acuité visuelle, mais également le degré de dispersion de la lumière, qui est la transmission de la lumière dans des directions aléatoires quand l'environnement qu'il croise des irrégularités de présents (van der Mooren 2011 ; Medline 2012). Des cataractes sont également détectées utilisant un dispositif connu sous le nom de funduscope ou ophthalmoscope, qui sont employés pour examiner les vaisseaux sanguins rétiniens et d'autres structures de l'oeil par inspection (Schneiderman 1990 ; Merck 2012). L'incapacité de voir les vaisseaux sanguins rétiniens se produit habituellement en raison d'une opacité qui interfère la capacité de la lumière de passer par l'oeil, et ceci est habituellement provoqué par des cataractes ou le saignement à l'intérieur de l'oeil (Schneiderman 1990).

Une fois que diagnostiqué, et après que l'étape et la sévérité des cataractes soient évaluées, un patient peut choisir de subir le retrait chirurgical de la lentille contenant les cataractes et le remplacement avec une lentille intra-oculaire synthétique (IOL). De ces procédures, qui durent habituellement moins qu'une heure et sont normalement exécutées sur une base de patient, les chirurgiens font une petite incision sur la lentille, perturbent la lentille par ultrasons ou à l'aide des lasers, et insèrent l'IOL dans le sac de capsule où la lentille naturelle était localisée (Medline 2012).

Si on avance ainsi une cataracte que cette procédure ne peut pas casser la lentille, alors une plus grande incision est faite, et le noyau de lentille est enlevé par la capsule de lentille exposée. Les parties molles de la lentille près des bords sont enlevées utilisant un vide, laissant une coquille pour l'implantation d'IOL. Désigné sous le nom de l'extraction extracapsular, ce processus chirurgical peut avoir comme conséquence les niveaux supérieurs d'infection secondaire et d'autres complications (par exemple, cataractes secondaires) (Smith 1982 ; Ruit 1991 ; Apple 1992 ; Gyldenkerne 1998 ; Clark 2000 ; Haripriya 2012 ; Medline 2012 ; Merck 2012).

D'autres complications qui peuvent se produire incluent le gonflement de la cornée, du détachement rétinien, des infections de l'oeil internes, du glaucome secondaire, de l'inflammation postopératoire excessive, de l'opacification capsulaire, et d'autres conditions qui peuvent avoir comme conséquence la perte partielle ou complète permanente de vue (Morikubo 2004 ; Franzco 2010 ; Speeg-Schatz 2011 ; Haug 2012 ; Taravati 2012).

Même sans souffrir d'une complication sérieuse, un nombre de personnes significatif qui font continuer la chirurgie de cataracte pour développer l'opacification de la capsule de lentille (Pandey 2004 ; Eichenbaum 2012 ; Lichtinger 2012). Cette complication peut se produire à divers moments après chirurgie, habituellement trois mois à quatre ans après (Pandey 2004). Dans ces cas, la capsule de lentille, qui était à l'origine une partie de la lentille précédemment enlevée, exigera la chirurgie supplémentaire de laser. Cette complication a des implications médicales et financières, y compris des coûts de soins médicaux supplémentaires, le repos du travail, et la douleur de patient (Pandey 2004 ; Eichenbaum 2012). De plus jeunes patients sont à un plus gros risque pour cette complication (Pandey 2004).

Si le retrait chirurgical d'une lentille avec une cataracte est déconseillé, ou si la perte importante d'acuité visuelle ne s'est pas produite, les ophtalmologues peuvent proposer de retarder la chirurgie (institut national 2009 d'oeil ; Medline 2012). La chirurgie de cataracte peut également être déconseillée si le patient souffre d'autres formes de la maladie oculaire, telles que la dégénérescence maculaire relative à l'âge, qui a été rapportée par quelques cliniciens pour empirer après chirurgie de cataracte (Casparis 2012). Dans l'intervalle, des patients sont conseillés d'utiliser des lentilles de contact souple ou des lunettes avec des prescriptions plus fortes et d'adopter des stratégies alternatives de traitement (institut national 2009 d'oeil).

Cataractes secondaires

Les cataractes secondaires surgissent quand, après chirurgie, les cellules épithéliales de lentille se divisent et se déplacent à l'arrière de la lentille où elles transforment en un autre type de cellules ; les changements de lumière-dispersion ils causent le résultat dans la perte secondaire de vision (Coombes 1999 ; Marcantonio 1999 ; Wormstone 2009). Cette complication peut également être considérée comme réponse curative de blessure qui se produit après chirurgie (Bertelmann 2001). Les taux de formation secondaire de cataracte varient ; quelques sources indiquent qu'elles peuvent se produire dans jusqu'à 50% de patients, et tandis que les avances dans des techniques chirurgicales aidaient plus bas leur fréquence ces dernières années, on était encore rapporté que se produisent dans 14-18% de patients, et reste elles une complication de commandant (Coombes 1999 ; Spalton 1999 ; Ouest-mai 2010). Ils se produisent plus fréquemment et ont un début plus rapide chez les enfants (Awashti 2009). Il est facile traiter les cataractes secondaires utilisant le traitement de laser, et le risque de complications est petit (émeris 1998 ; Spalton 1999). Les approches immunologique et de thérapie génique pour empêcher cette complication sont en cours de développement et à sembler prometteuses (Bertelmann 2001 ; Saika 2008).