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Dysplasie cervicale 

Classification et criblage pour la dysplasie cervicale

La dysplasie cervicale désigné généralement sous le nom de la néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN). Il est souvent classifié par le degré de pénétration des cellules anormales dans la doublure de tissu (épithélium) :

  • CIN I décrit la participation du tiers basique de l'épithélium.
  • CIN II implique les deux-tiers basiques de l'épithélium.
  • CIN III implique plus de deux-tiers de l'épithélium.

Un diagnostic de la dysplasie cervicale ne signifie pas nécessairement que le cancer du col de l'utérus se développera. En fait, jusqu'à 74 pour cent de femmes avec CIN doux régresseront naturellement à la normale dans un délai de cinq ans (Holowaty 1999). De ces cas qui progressent, seulement une minorité de femmes développera réellement le cancer.

  • Seulement 1 pour cent de femmes avec CIN I qui la progression d'expérience progressera à la dysplasie grave ou plus mauvais (Holowaty 1999).
  • Parmi des patients avec CIN II, 16 pour cent avanceront à la dysplasie grave à moins de deux ans et de 25 pour cent dans un délai de cinq ans.
  • Un taux global de progression de dysplasie grave (CIN III) au cancer du col de l'utérus a été observé dans 12 à 32 pour cent de patients (Arends 1998 ; McIndoe 1984).

Les calomnies de PAP sont l'outil standard utilisé pour interviewer des femmes pour la dysplasie cervicale ou cancer. Pendant une calomnie de PAP, des cellules sont éraflées du cervix et au microscope puis évaluées. Environ 5 à 7 pour cent de calomnies de PAP rapportent des résultats anormaux (Jones 2000).

Un problème majeur avec le criblage est essai complémentaire pauvre parmi des femmes avec les calomnies de PAP anormales. Dans la plupart des cas, une calomnie de PAP anormale exige un essai complémentaire en quelques mois. Cependant, des 10 à 61 pour cent environ de femmes avec les calomnies de PAP anormales ne subissent pas l'essai complémentaire (Shinn 2004). Les facteurs liés à l'insoumission incluent une éducation élémentaire, une chirurgie antérieure, des maladies supplémentaires, une consommation des médicaments pour des conditions chroniques, et une maladie de famille (Bornstein 2004).

Généralement selon les directives examinantes de l'Association du cancer américaine 2002 :

  • Les femmes devraient commencer le dépistage du cancer du col de l'utérus pas plus tard que trois ans après avoir commencé des rapports vaginaux mais pas plus tard que 21 ans.
  • Le dépistage du cancer du col de l'utérus devrait être effectué annuellement avec les essais de PAP réguliers ou tous les deux ans avec les essais de PAP basés sur liquide.
  • Une femme 30 ans ou plus vieux avec trois calomnies de PAP consécutives de normale peut choisir d'être interviewée tous les deux à trois ans.
  • Les femmes qui ont subi l'hystérectomie peuvent choisir de discontinuer des calomnies de PAP si la chirurgie n'était pas exécutée pour traiter le cancer du col de l'utérus ou le precancer. Les femmes avec une hystérectomie intacte de courrier de cervix devraient subir le criblage jusqu'à ce qu'au moins l'âge 70.
  • Une femme plus âgée que l'âge 70 peut choisir de ne discontinuer le criblage de calomnie de PAP après trois calomnies de PAP antérieures de normale et aucun résultat anormal pendant les 10 années précédentes.