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Dysplasie cervicale 

Facteurs de risque pour la progression

Tandis qu'il peut prendre des années pour la dysplasie cervicale au progrès au cancer, le cancer peut rapidement écarter dans tout le corps une fois établi. Si laissé le cancer du col de l'utérus non traité et a un taux de mortalité relativement élevé, bien que le taux de survie pour la dysplasie et le cancer du col de l'utérus cervicaux correctement traités de tôt-étape soit haut.

Les symptômes tôt du cancer du col de l'utérus, tels que la perte vaginale changée et le saignement vaginal anormal, sont rares. Le cancer du col de l'utérus avancé peut présenter avec pelvien, arrière, ou douleur dans la jambe, fuite de l'urine ou des résidus du vagin, perte d'appétit, perte de poids, et fracture.

Non tous les cas de la dysplasie cervicale progressent dans le cancer (Marshall 2003). En revanche, il s'avère que certains facteurs peuvent accélérer la progression de la dysplasie cervicale au cancer du col de l'utérus :

  • Méthylation diminuée. Le hypomethylation d'ADN est sensiblement associé à la catégorie de CIN (Fowler 1998 ; Bon homme 2001).
  • Types multiples de HPV. Une étude a montré un sensiblement plus grand risque de CIN chez les femmes avec plusieurs sous-types de HPV (Ho 1998).
  • Charge virale. Un haut niveau du virus est un facteur de risque significatif pour CIN (Li 2004 ; Schlecht 2003 ; Dalstein 2003 ; Ylitalo 2000 ; Josefsson 2000 ; Ho 1998 ; Romney 1997 ; Flores 2005).
  • Variantes à haut risque de HPV. Certaines variétés de virus sont un facteur de risque indépendant pour la dysplasie cervicale (Thomson 2000 ; Liu 1995).
  • Persistance de l'infection de HPV. L'infection persistante avec HPV augmente le risque de cancer du col de l'utérus (Giuliano 1997 ; Romney 1997).
  • Tabagisme. Le tabagisme est un facteur de risque indépendant sérieux pour la dysplasie cervicale avancée (Palan 1991). Le tabagisme passif par l'intermédiaire d'un conjoint également a été associé à une incidence plus élevée des lésions intraépithéliales squamous à haute teneur (Tay 2004). Les femmes avec les calomnies de PAP anormales absolument devraient éviter le tabagisme.
  • Obésité. Dans une grande étude, moins femmes de poids excessif et obèses (78 pour cent dans chaque groupe) ont subi le dépistage du cancer du col de l'utérus avec des calomnies de PAP (peu 2000). Puisque ce groupe de femmes ont un taux de mortalité plus élevé pour le cancer du col de l'utérus comparé aux femmes du poids normal, l'attention particulière devrait être prêtée au criblage croissant parmi les femmes de poids excessif et obèses.
  • Nombre de partenaires sexuels. Le nombre de partenaires sexuels augmente le risque de dysplasie cervicale (Thomson 2000), peut-être en augmentant les possibilités des rencontres avec des tensions de HPV.
  • Grossesses multiples. Des grossesses multiples ont été citées comme facteur de risque possible pour la dysplasie cervicale (Munoz 2002 ; Liu 1993 ; Thomson 2000).
  • Abaissez le statut socio-économique et le manque de calomnies de PAP. Les femmes avec un degré d'instruction plus bas peuvent éviter les calomnies de PAP complémentaires (Bornstein 2004). En plus, ceux avec le statut socio-économique inférieur peuvent manquer de l'accès aux soins de santé appropriés.
  • Diethylstilbestrol (DES). Le DES a été donné aux femmes enceintes de la fin des années 1930 jusqu'en 1970 pour empêcher une livraison rapide. Cependant, beaucoup de mères ignoraient que la drogue ait été administrée à elles ; parfois il a été donné avec un supplément de vitamine. Malheureusement, il a eu comme conséquence le cancer du col de l'utérus accru dans la progéniture féminine. La recherche actuelle concernant l'utilisation du DES se concentre sur les effets de la drogue dans les petite-filles et les petits-fils de ceux qui l'ont reçue (des centres pour lutte contre la maladie 2005).
  • Fonction immunisée compromise. Les femmes avec les conditions médicales qui affectent le système immunitaire sont à un plus grand risque pour la dysplasie cervicale. Ces conditions incluent HIV, des lupus érythémateux disséminés, et des organes transplantés (Duerr 2001 ; Robinson 2002 ; Bernatsky 2004 ; Malouf 2004 ; Ozsaran 1999).
  • D'autres maladies sexuellement transmissibles. Une étude a conclu que la présence d'autres maladies sexuellement transmissibles, telles que le virus d'herpès et les trachomatis de Chlamydia, peut faire progresser la dysplasie au cancer du col de l'utérus (Smith 2002a ; Smith 2002b). Cependant, d'autres études pour montrer une association progression entre ces maladies sexuellement transmissibles et cancer du col de l'utérus (château 2003 ; Tran-Thanh 2003).