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Syndrome prémenstruel

Le cycle menstruel, les hormones, et le PMS

Un cycle menstruel normal est caractérisé par la hausse et la chute régulières des hormones sexuelles, avant tout oestrogène et progestérone, aboutissant aux règles. Le cycle est habituellement divisé en quatre phases :

  • Phase folliculaire. Pendant cette phase, une hausse en hormone de stimulation de follicule (FSH) fait commencer plusieurs follicules (chacune contenant un oeuf) à s'élever sur la surface de l'ovaire. Sous l'influence de l'hormone luteinizing pituitaire, ces follicules sécrètent l'estradiol, une forme d'oestrogène. Cet oestrogène décourage la production de FSH par un mécanisme de rétroaction négative, causant un ralentissement dans la croissance des follicules. L'oestrogène encourage également le tissu endométrial (de doublure utérine) à s'accumuler en vue d'un oeuf fécondé. Par la suite, une follicule émerge comme follicule dominante.
  • Ovulation. Dans cette phase, la follicule dominante éclate, déchargeant un oeuf dans la trompe utérine. Cette phase est provoquée par une poussée dans la production de l'hormone luteinizing. L'ovulation se produit habituellement autour du jour 14 du cycle, mais la synchronisation varie de la femme à la femme. Une fois que l'oeuf est dans la trompe utérine, il est disponible pour la fertilisation.
  • Phase Luteal. Après que l'oeuf ait été libéré, le tissu restant de follicule est connu comme luteum de corpus. Pendant les deux semaines suivantes du cycle menstruel, le luteum de corpus sécrète une quantité croissante de progestérone pour préparer le corps pour la grossesse tôt et la réception d'un oeuf fécondé. Si l'oeuf n'est pas fertilisé, les niveaux de progestérone diminuent.
  • Règles. Des règles sont caractérisées par les niveaux bas de la progestérone et de l'oestrogène. Il se produit quand l'oeuf n'a pas été fertilisé. Dans cette phase, la partie bâtie du mur utérin mue outre de et traverse le vagin comme sang, mucus, et restes de tissu. Ceci qui mue est provoqué par la contraction des artérioles qui fournissent l'endomètre épaissi le sang, aussi bien que la contraction du mur musculaire lisse d'endomètre. Ces contractions musculaires causent la restriction et sont sous le contrôle des enzymes de cyclooxygenase (COX). Des enzymes de COX sont non sélectivement empêchées par les drogues au comptant d'anti-inflammatoire non stéroïdien (NSAIDs).

Parmi des femmes avec PMS, une certaine forme de dysfonctionnement hormonal se produit pendant la phase luteal. Cependant, PMS n'est toujours pas comprise bonne, et beaucoup de théories ont été proposées pour expliquer les symptômes sous-jacents. Jusqu'à ce que le diagnostic clinique de PMS ait été établi, il y avait désaccord significatif de savoir si c'était une condition médicale légitime.

Un certain nombre de théories nouvelles ont été proposées pour aider à expliquer PMS. Évidemment dans des cas graves, des symptômes liés aux désordres menstruels graves sont provoqués par un dérangement de sérotonine, une neurotransmetteur importante qui règle l'humeur et le comportement (Clayton 2006).

Les preuves suggèrent également la sensibilité diminuée de l'acide gamma-aminobutyrique de cerveau (GABA) - alpha récepteurs, la plus grande sensibilité des cellules de moteur de cerveau, et les perturbations de l'axe hypothalamique-pituitaire-adrénal, qui commande des niveaux d'hormone du stress (Smith 2003 ; Sundstrom 1998 ; Rabin 1990). le GABA-alpha est une neurotransmetteur inhibitrice liée à la relaxation et à une diminution d'inquiétude.

Ensemble, ces effets pourraient expliquer certains d'humeur et des problèmes de moteur généralement - vu dans PMS. Il y a également des preuves que PMS court dans les familles, et les femmes avec PMS tendent également à avoir des antécédents familiaux personnels ou d'abus d'alcool et de troubles psychiatriques liés à l'humeur (Berga 2005). En outre, des femmes avec une histoire de violence sexuelle se sont avérées pour souffrir de PMS grave. Les études ont montré ce jusqu'à 95% de femmes que la violence sexuelle expérimentée, souvent aux âges jeune, étaient susceptibles de souffrir de PMS (Golding 2000).

En conclusion, les prostaglandines (produits chimiques comme une hormone qui commandent de diverses fonctions corporelles) peuvent jouer un rôle dans PMS. Des prostaglandines sont connues pour favoriser la contraction de muscle lisse et la dilatation de vaisseau sanguin, qui sont essentielles au cycle menstruel normal. Les études ont prouvé que l'excrétion de prostaglandine est désordonnée chez les femmes avec PMS comparé aux femmes sans PMS (Piccoli 1993). La production de prostaglandine semble être sensiblement inférieure vers la fin de la phase luteal des femmes avec PMS comparé aux contrôles, basés sur une étude de 20 femmes avec PMS et 12 contrôles, alors que la production de prostaglandine est beaucoup plus haute pendant la phase folliculaire et la phase luteal tôt (Koshikawa 1992).

Modulation d'hormone et syndromes menstruels

L'influence des hormones sur PMS et syndromes menstruels a été étudiée intensivement, souvent avec des résultats contradictoires. Les femmes souffrent typiquement de PMS pendant la phase luteal de leur cycle menstruel, qui est caractérisé en augmentant des niveaux de progestérone et des niveaux de fluctuation d'autres hormones stéroïdes. Espérant se démêler la connexion entre les hormones et les symptômes prémenstruels, chercheurs ont étudié des femmes avec PMS pour voir si elles ont les niveaux anormaux de diverses hormones comparées aux femmes sans PMS. Dans une étude, les chercheurs ont constaté que 20 femmes avec PMS ont eu des niveaux plus élevés du dehydroepiandrosterone (DHEA) et de la testostérone gratuite pendant la phase luteal des règles, avec les niveaux réduits de l'allopregnanolone, qu'ont fait 20 contrôles (Lombardi 2004). Allopregnanolone est un métabolite de progestérone et d'un neurosteroid actif montré à l'humeur et au comportement d'affect.

Utilisant les contraceptifs conventionnels d'oestrogène-progestine (progestérone synthétique), beaucoup d'études ont examiné le rôle de la thérapie d'hormone pour commander des symptômes liés à PMS. Ces préparations d'hormone sont employées pour induire un état d'anovulation (aucune ovulation), qui permet à des femmes de dévier les fluctuations hormonales qui se produisent pendant l'ovulation et ainsi, les symptômes de accompagnement (Mayo Clinic 2005). Malheureusement, les preuves de leur efficacité sont mélangées.

Quelques femmes essayent de commander leurs symptômes avec des progestines, ou progestérone synthétique. Ces drogues uniformément n'ont pas donné de bons résultats. Cependant, une progestine appelée le drospirenone a été présentée pour le traitement de PMS. Drospirenone est dérivé d'une source (spironolactone 17-alpha) différente des progestines habituellement utilisées dans la contraception orale. Il a l'activité d'antimineralocorticoid et ainsi, n'est pas associé au gain de poids et à la conservation liquide, à la différence de quelques autres préparations d'hormone.

Quand il s'agit de modulation d'hormone pour commander des symptômes de PMS, la prolongation de la durée de vie utile préconise une approche plus naturelle que peut être réalisé avec des oestrogènes et les progestines synthétiques. Des progestérones naturelles et sûres dérivées des ignames peuvent être employées au lieu des progestines. En outre, les phytoestrogens, ou les composés comme un oestrogène dérivés des usines, ont montré de l'efficacité en soulageant des symptômes de PMS. Dans un à double anonymat, l'étude contrôlée par le placebo et randomisée, phytoestrogens dérivés du soja ont été examinées pour que leur capacité réduise des symptômes de PMS. Après 2 mois, les volontaires ont éprouvé le mal de tête, la tendresse de sein, les crampes, et le gonflement réduits au cours des périodes en prenant des produits de soja ont comparé au placebo (Bryant 2005).

Le melatonin d'hormone, qui est habituellement associé au sommeil et à l'insomnie, peut également jouer un rôle en allégeant des symptômes de PMS et de PMDD. Le Melatonin, impliqué dans un grand choix d'humeur et de troubles d'anxiété, est intimement lié aux hormones sexuelles et à d'autres hormones de hypothalamique-pituitaire-adrénal-axe. Les études ont prouvé que les niveaux de melatonin sont bas parmi des femmes avec PMDD (parade 1989).