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Affection hépatique de cirrhose et 

Formes d'affection hépatique

Les nombreuses affections hépatiques possibles peuvent être groupées lâchement dans trois catégories : les maladies hepatocellular, les maladies cholestatic, et formes mélangées. Dans les maladies hepatocellular, le foie est typiquement enflammé et montre des signes de blessure. Au fil du temps, les cellules de foie peuvent commencer à mourir. Les causes de l'affection hépatique hepatocellular incluent la cirrhose et l'hépatite virale alcooliques, qui attaquent des cellules de foie directement. Dans les maladies cholestatic, l'écoulement du fluide par le foie est bloqué par des choses telles que les pierres d'écorchure, le cancer de foie, ou la cirrhose biliaire. Sous les formes mélangées d'affection hépatique, les deux conditions sont présentes.

Le modèle et le début des symptômes peuvent aider des médecins à déterminer ce qu'un peu l'affection hépatique est présente. Les symptômes de l'affection hépatique incluent l'ictère, la fatigue, démanger, la douleur dans l'abdomen supérieur, la distension de l'abdomen, et le saignement intestinal. Cependant, beaucoup de formes d'affection hépatique n'ont aucun symptôme et sont diagnostiquées seulement pendant les analyses de sang courantes qui détectent des anomalies dans les marqueurs de la fonction hépatique.

La cirrhose est une affection hépatique de phase finale. Il est caractérisé par blessure chronique aux cellules de foie, à la fibrose (marquage) dans le foie, et à la formation des nodules régénératrices. Les causes de la cirrhose incluent ce qui suit :

Consommation d'alcool. La consommation excédentaire d'alcool est une cause primaire de la cirrhose. Cependant, seulement les 10 à 20 pour cent d'alcooliques développent la cirrhose (bières 2004-2005).

L'alcool abaisse les niveaux du foie des antioxydants, y compris la vitamine E (Kawase 1989 ; Lion 1993) et S-adenosyl-L-méthionine (même) (Lieber 1997), rendant le foie vulnérable. En outre, l'alcool abaisse le glutathion, un antioxydant interne important (Speisky 1985 ; Hirano 1992).

Puisque les buveurs lourds consomment un nombre considérable de calories comme alcool, ils consomment moins de nourriture de vitamine et riche en minéral qu'ils pourraient autrement, aggravant des insuffisances nutritionnelles causées par l'alcool. Pratiquement toutes les personnes avec l'hépatite alcoolique souffrent de la malnutrition un degré de plus ou moins proportionnel à la sévérité de leur maladie (Mendenhall 1984).

La survie dans les alcooliques avec l'hépatite modérée ou grave est directement proportionnelle à combien de nourriture ils consomment. Baisses de mortalité pour mettre dedans ceux à zéro consommant 3000 calories ou plus pendant le traitement (Mendenhall 1995). Des résultats similaires ont été vus avec les patients alcooliques de cirrhose, excepté le plus sévèrement le sous-alimenté, qui a pu avoir été trop compromis pour récupérer (Hirsch 1993,1999 ; Gopalan 2000).

En plus de l'épuisement antioxydant, les alcooliques tendent à avoir un certain nombre d'autres insuffisances nutritionnelles. Ceux-ci incluent les niveaux bas de la vitamine C, de la riboflavine, du zinc, de la pyridoxine (vitamine B6), et de la vitamine A (Gruchow 1985 ; Rosenthal 1973 ; Ijuin 1998 ; Fonda 1989 ; Lumeng 1978 ; Lieber 2000).

Hépatite. L'hépatite, une autre cause classique de cirrhose du foie, est provoquée par l'infection avec l'hépatite B ou le virus de C. Puisque les symptômes de l'infection sont doux et comme une grippe, l'hépatite virale va souvent undiagnosed. Les donneurs de sang trouvent parfois que ils sont infectés quand leur sang donné subit le criblage courant. L'hépatite virale cause l'inflammation chronique de foie, qui a comme conséquence la cirrhose dans la majorité de ceux infectée.

Affection hépatique de stéatose hépatique sans alcool. La plupart de cause classique d'affection hépatique de stéatose hépatique est consommation d'alcool, mais elle peut également être provoquée par un certain nombre d'autres conditions, y compris l'obésité, le diabète, et les niveaux élevés de triglycéride. Si la condition est associée à l'obésité, ce s'appelle parfois l'affection hépatique de stéatose hépatique sans alcool (NAFLD). Jusqu'à un tiers de patients avec NAFLD ont également le type - le diabète 2, les niveaux riches en cholestérol, ou chacun des deux. NAFLD est étroitement associé au syndrome métabolique, à un groupe relatif de conditions comprenant l'obésité, au diabète, aux triglycérides élevés, et à l'hypertension, qui est considérée un facteur de risque majeur pour la crise cardiaque. L'affection hépatique de stéatose hépatique est aggravée par l'inflammation dans le foie, qui peut accélérer sa progression à la cirrhose.

Cirrhose biliaire. La cirrhose biliaire résulte de l'obstruction prolongée de ou de la blessure au système biliaire. Une des fonctions de foie est de sécréter la bile, qui est employée dans l'intestin dans la panne et l'absorption normales des graisses du régime, notamment. La cirrhose biliaire primaire, qui n'a aucune cause connue, est caractérisée par l'inflammation du foie et la destruction des cholagogues de foie par le tissu de cicatrice. Il est associé à de diverses maladies auto-immune, telles que le phénomène de Raynaud.

Cirrhose cardiaque. La cirrhose cardiaque se produit une fois prolongée, insuffisance cardiaque congestive droit-dégrossie grave mène au dommage du foie chronique, à l'inflammation, et à la formation du tissu de cicatrice dans le foie (fibrose). Le coeur ne peut pas manipuler la circulation veineuse, faisant soutenir le sang dans les veines principales du corps. Par la suite, le foie devient engorged et gonflé.

Désordres hérités. Les divers désordres hérités peuvent causer la cirrhose.

Celui que la cause de la cirrhose, il soit une maladie difficile à contrôler à ses étapes avancées, en partie en raison des complications qu'elles causent. Par exemple, les gens souffrant de la cirrhose souffrent également fréquemment de l'hypertension portaile (c.-à-d., pression artérielle élevée dans la veine qui vidange dans le foie). Ceci, consécutivement, peut causer des complications dans l'estomac et l'oesophage, tel que l'ascite (voir ci-dessous). L'hypertension portaile se produit dans environ 60 pour cent de cas de cirrhose aux Etats-Unis (Kasper 2005). Le traitement de l'hypertension portaile se concentre souvent sur soulager l'affection hépatique sous-jacente. Dans des cas sérieux, des médicaments une telle diurétique pourraient être prescrits pour réduire la tension artérielle.

La cirrhose peut nécessiter d'autres complications :

  • Varices oesophagiens. L'hypertension portaile peut causer des veines variqueuses dans l'oesophage. Ils peuvent se rompre, exigeant la chirurgie de secours.
  • Ascite. La pression créée par hypertension portaile peut également faire exsuder le foie et les intestins le fluide dans la cavité abdominale, qui peut devenir gonflée et dilatée, une condition connue sous le nom d'ascite.
  • Tumeur hépatique. Un foie compromis est plus prédisposé du cancer. Le carcinome Hepatocellular se produit dans environ 10 à 20 pour cent de patients cirrhotic (loup 2001). Le cancer de foie est relativement asymptomatique. Il n'est pas habituellement détecté jusqu'à ce qu'il ait progressé sensiblement. En conséquence, le pronostic du patient est habituellement pauvre.
  • Encéphalopathie hépatique. C'est un état complexe caractérisé par des perturbations psychologiques et de personnalité. Sa cause spécifique est inconnue ; dans des cas sérieux, il peut avoir comme conséquence le coma ou la mort.

Tandis que la cirrhose est irréversible, cela est habituellement le résultat d'un état chronique et prend ainsi un bon moment de se développer. En fait, beaucoup de personnes avec l'affection hépatique se développante (par exemple, foies fibrotiques) n'ont aucun symptôme, et leur état sont détectées seulement par les analyses de sang courantes. Si la condition est détectée assez tôt, le patient peut avoir une occasion d'arrêter le processus cirrhotic avant qu'il aille trop loin.

Comme cela est le cas pour beaucoup d'autres maladies, la cirrhose est caractérisée par l'inflammation (l'hépatite signifie littéralement la « inflammation du foie "). Cette inflammation de foie est souvent provoquée par une hausse dans les radicaux libres dans le foie. Dans des circonstances normales, le foie maintient un approvisionnement en antioxydants internes pour neutraliser les radicaux libres produits par les toxines traitées dans le foie. Cependant, quand les antioxydants de foie sont bas, ou quand le foie est accablé par des insultes toxiques continues (par exemple, alcool ou utilisation chronique de drogue), des dommages des augmentations de radicaux libres, ayant pour résultat l'inflammation et la formation du tissu de cicatrice (fibrose). Ainsi, il est important de maintenir un approvisionnement sain en antioxydants et faire le mode de vie positif change, comme l'abstention de tout l'alcool et éviter les toxines environnementales autant que possible, pour réduire la tension sur le foie.

Si la cirrhose est permise de progresser et la fonction de foie est compromise au delà de la réparation, la seule solution est une greffe de foie. C'est un acte médical compliqué avec un risque significatif de rejet d'organe, et même dans des cas réussis, la thérapie complémentaire perpétuelle avec des drogues d'immunosuppressant sera nécessaire.