Liquidation de ressort de prolongation de la durée de vie utile

La maladie de reflux gastro-?sophagien (GERD)

GERD Symptoms et complications

Hormis la brûlure d'estomac, il y a plusieurs autres symptômes liés à GERD qui réduisent la qualité de vie. Ceux-ci incluent la nausée, le hypersalivation (production accrue de salive), le globus (la sensation d'un morceau constant dans la gorge), le problème avalant, la mauvaise haleine, et l'érosion dentaire (Stanghellini 2004). Les perturbations de sommeil et l'obstruction nocturne sont également possibles (Kamal 2010). En raison de la grande proximité du larynx (l'ouverture de la trachée-artère) et de l'oesophage, GERD peut manifester des symptômes respiratoires (par exemple, y compris l'enrouement, la toux, et la laryngite chroniques) aussi bien. GERD peut être associé à l'inflammation du tissu de poumon (pneumonite), de la sinusite, de l'asthme, et de l'inflexion d'oreille moyenne (media d'otitis) (Amarasiri 2010 ; Bresci 2010). Les preuves récentes suggèrent que GERD puisse également être associé à la fibrose pulmonaire idiopathique (IPF), une affection pulmonaire incurable résultant du dépôt du tissu fibreux sur la surface de poumon. L'incidence de GERD est haute dans des patients d'IPF, qui les place en danger pour l'aspiration (reflux) du matériel dans les poumons et les dommages suivants en conséquence (Lee 2010 ; Fahim 2011).

L'exposition prolongée de l'oesophage au reflux gastrique peut avoir comme conséquence des changements dramatiques à sa fonction. Les complications sérieuses de GERD incluent :

Restriction peptique. Dans les personnes avec GERD à long terme, la guérison des ulcérations peut mener au dépôt du tissu fibreux de cicatrice aussi bien que d'une restriction (c.-à-d., se rétrécissant) de l'oesophage (Rosemurgy 2011). Des segments de l'oesophage avec la restriction sont habituellement épaissis, stiff, et peuvent se raccourcir. Pendant que l'oesophage raccourcit, il peut soulever l'estomac par le hiatus oesophagien, ayant pour résultat l'hernie hiatale (Horvath 2000). La prédominance de la restriction peptique parmi des patients avec GERD est environ 10 à 25% (Hoang 2005). Le traitement de la restriction peptique grave comporte la dilatation mécanique de la région rétrécie par un stent ou un ballon combiné avec la thérapie acide de suppression (Kamal 2010).

L'oesophage de Barrett. L'oesophage de Barrett est un changement du maquillage cellulaire de la muqueuse de l'oesophage. Un oesophage normal est garni d'une couche de cellules aplaties (cellules épithéliales squamous). Dans l'oesophage de Barrett, ces cellules sont remplacées par une couche des cellules plus épaisses et plus grandes (cellules épithéliales colomnaires) semblables à ceux trouvées sur la surface intérieure de l'estomac ou des intestins (Chen 2011). Ce remplacement réversible d'un type différencié de cellules avec un autre type différencié mûr de cellules s'appelle le metaplasia, et est distinct de la transformation cellulaire qui se produit pendant la progression de cancer. La cause principale de l'oesophage de Barrett est vraisemblablement une adaptation à l'exposition acide chronique de l'oesophagite de reflux (Gerson 2002 ; Toruner 2004). L'oesophage de Barrett peut augmenter le risque de cancer oesophagien. Bien que l'examen endoscopique de l'oesophage puisse identifier les changements potentiels de tissu qui sont indicatifs de l'oesophage de Barrett, un diagnostic confirmé exige une biopsie de la muqueuse oesophagienne (Lekakos 2011).

Cancer oesophagien. Les deux types principaux de cancer oesophagien sont cancer épidermoïde oesophagien et adénocarcinome oesophagien. L'adénocarcinome oesophagien EAC résulte du metaplasia du tissu dans la partie plus inférieure de l'oesophage, et est pensé pour se développer en raison de GERD à long terme et de l'oesophage de Barrett (Siersema 2007). Deux grandes études des patients de l'oesophage de Barrett estiment le risque de progression à l'adénocarcinome oesophagien approximativement à 0,27% à 0,4% par personne par an (de Jonge 2010 ; Wani 2011). Le risque est le plus haut chez les hommes et augmente avec l'âge, l'utilisation d'aspirin/NSAID, le tabagisme, et l'incidence de l'hernie hiatale ou de la dysplasie oesophagienne (de Jonge 2010).