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Maladie intestinale inflammatoire (Crohn et colites ulcéreuses)

Maladie de Crohn : Fond et diagnostic

La maladie de Crohn peut attaquer n'importe quelle partie du tube digestif, bien que l'inflammation se produise le plus généralement dans la partie inférieure de l'intestin grêle, connue sous le nom d' iléum. La maladie peut causer des ulcérations dans l'intestin qui peut éroder dans les tissus environnants tels que la vessie (Sato 1999), le vagin (abatteur 2001), ou même la surface de la peau (Tavarela 2004). L'inflammation dans la maladie de Crohn n'est pas limitée aux intestin-quelques personnes qui ont la maladie de Crohn avoir l'inflammation des yeux et des joints aussi bien.

Les la plupart des symptômes communs de la maladie incluent la douleur abdominale grave avec ou sans la diarrhée. Le tabouret diarrhéique peut être mélangé au sang, au mucus et/ou au pus. Les défécations sont souvent douloureuses. La restriction dans le bon côté inférieur de l'abdomen est commune, particulièrement après des repas. Les gens avec la maladie de Crohn ont souvent la fièvre de qualité inférieure chronique, l'appétit pauvre, la fatigue, et la perte de poids. Les éruptions cutanées peuvent également se produire. Les gens qui ont la maladie de Crohn souvent avoir un certain degré d'anémie, lié au fer pauvre, acide folique, et/ou l'absorption de la vitamine B12 et en raison du seignement chronique. Ceux avec la boîte de Crohn doux mangent et fonctionnent raisonnablement normalement, alors que ceux avec l'échouer grave de la maladie souvent pour réagir au traitement conventionnel et pour avoir des symptômes gastro-intestinaux persistants, aussi bien que des fièvres, et des infections. Les analyses de sang pour la ferritine, que les mesures repassent le stockage, et la vitamine B12 et le folate peuvent aider à détecter des insuffisances dues à la malabsorption.

Le diagnostic de la maladie de Crohn est habituellement basé sur les antécédents médicaux et les symptômes d'un patient. Des examens de diagnostic peuvent être employés pour confirmer la maladie et pour la distinguer de la colite ulcéreuse. De tels essais incluent des rayons X (avec le matériel de contraste tel que le baryum), la colonoscopie, et l'endoscopie.

Aucune analyse de sang ne peut diagnostiquer la maladie de Crohn, mais l'essai individuel de série est habituellement fait pour détecter l'anémie, l'infection, degré d'inflammation, et détermine la fonction hépatique. Certains marqueurs de l'inflammation, tels que le taux de sédimentation d'érythrocyte (esr) et la protéine C réactive (CRP) peuvent être employés pour suivre le cours d'un patient au fil du temps. Anti-l'analyse de sang de l'anticorps de saccharomyces cerevisiae (ASCA) est parfois employée pour aider à différencier la maladie de Crohn de la colite ulcéreuse (Vermeire 2001).

Il y a une forte présence de la maladie coeliaque dans les personnes avec la maladie de Crohn (Tursi 2005). L'essai de sang de maladie coeliaque tel que des anticorps de transglutaminase et d'anti-gliadine de tissu devrait être considéré dans Crohn.

Colite ulcéreuse : Fond et diagnostic

La colite ulcéreuse est caractérisée par l'inflammation du gros intestin (deux points) que cela mène aux épisodes de la diarrhée ensanglantée, de la restriction abdominale, et même de la fièvre. À la différence de la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse habituellement n'affecte pas la pleine épaisseur de l'intestin et n'affecte pas rarement l'intestin grêle. La maladie habituellement commence dans le rectum ou les deux points sigmoïdes et se répand partiellement ou complètement par le gros intestin.

La colite ulcéreuse commence typiquement graduellement, par la douleur et la diarrhée abdominales qui est parfois ensanglantée. Dans des cas plus sérieux, la diarrhée est grave et fréquente. La fièvre, la perte d'appétit, et la perte de poids se produisent. La sévérité de la maladie dépend de quelle quantité de deux points est impliqué. Pour beaucoup de patients, il peut y avoir de longues périodes sans des symptômes du tout, suivi des flambées soudaines.

Un diagnostic définitif peut être fait par l'examen direct des deux points par sigmoidoscopy (examen de la partie inférieure seulement) ou la colonoscopie (examen des deux points entiers, de l'approche préférée). Les deux procédures peuvent être employées pour prendre une biopsie de tissu intestinal, qui peut indiquer des informations importantes sur le degré et l'ampleur de l'inflammation et aider à éliminer d'autres causes des symptômes. Un rayon X de lavement de baryum des deux points peut également être exigé à un moment du cours de la colite pour déterminer l'ampleur de la participation. Une fois que diagnostiqué, la colite ulcéreuse peut être classée par catégorie a basé sur la sévérité de la maladie comme suit :

  • Grave. La colite ulcéreuse grave, qui implique les deux points entiers, est la moins forme commune de la maladie. Les symptômes se composent de la diarrhée ensanglantée prodigue (six de occurrence fois ou plus par jour), souvent avec une fièvre et une tachycardie soutenues (fréquence cardiaque rapide). L'anémie grave, le compte de globule blanc accru, et les niveaux diminués d'albumine sérique sont également des symptômes caractéristiques.
  • Modéré. Les symptômes se composent de la diarrhée récurrente, des un peu de sang dans le tabouret, de la fièvre de qualité inférieure possible, de l'anémie douce, et des signes minimaux de l'inflammation. La colite ulcéreuse modérée répond rapidement pour s'approprier des thérapies. Cependant, les attaques répétées de l'égal ou de la sévérité accrue peuvent se produire, qui peuvent de manière significative augmenter le risque de développer le cancer du côlon plus tard.
  • Doux. La colite ulcéreuse douce est la forme la plus commune du désordre, se produisant dans environ 50 pour cent de patients. Dans la plupart des cas, la colite ulcéreuse sera limitée à la partie inférieure des deux points et du rectum. Les complications systémiques sont rares et le symptôme primaire est saignement rectal.