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Syndrome du côlon irritable (IBS)

Causes et facteurs de risque

Les causes d'IBS ne sont pas claires (Torpy 2011). L'effort, les bactéries changées d'intestin, la génétique, et les sensibilités de nourriture peuvent tout être impliqués (Spiller 2012). Une théorie propose que le métabolisme changé de sérotonine dans la région et/ou les anomalies gastro-intestinales (de GI) dans des voies de perception de douleur cause l'hypersensibilité à la douleur abdominale (Kanazawa 2011 ; Spiller 2007 ; Mayer 2008), alors que d'autres hypothèses ont indiqué l'inflammation provoquée par la tension, la gastroentérite, et une histoire des événements traumatiques comme facteurs qui contribuent au développement d'IBS (Spiller 2012 ; Lee 2012).

Communication abrupte de cerveau-intestin

Quelques preuves suggèrent que la communication changée entre le cerveau et l'intestin puisse contribuer aux perturbations d'hypersensibilité et/ou de motilité de douleur dans IBS (Fichna 2012 ; Stasi 2012 ; Mach 2004 ; Orr 1997). Les mécanismes derrière ces phénomènes sont peu clairs, mais quelques études ont identifié la fonction nerveuse autonome et centrale changée dans les personnes avec IBS (Orr 1997 ; Azpiroz 2002 ; Jarrett 2003). Une autre étude a utilisé la représentation de résonance magnétique pour examiner les cerveaux des personnes avec IBS et a identifié quelques changements structurels qui peuvent contribuer à l'hypersensibilité entérique (Davis 2008). L'effort et l'inquiétude semblent contribuer, au moins en partie, à l'hypersensibilité d'intestin par l'intermédiaire de la modulation des voies de douleur-traitement neurales par les hormones glucocorticoïdes, qui s'appellent également les « hormones du stress » (Greenwood-Van Meerveld 2001). Un autre aspect de cette communication altérée de cerveau-intestin peut provenir des niveaux changés des messagers chimiques appelés les neurotransmetteurs. Les niveaux et l'activité de la sérotonine de neurotransmetteur semblent en particulier être quelque peu anormaux dans les personnes avec IBS (Dunlop 2005 ; Atkinson 2006).

Petite surcroissance bactérienne intestinale (SIBO)

La petite surcroissance bactérienne intestinale est une condition caractérisée par la surcroissance des microbes dans l'intestin grêle. En conséquence, la fermentation de la nourriture commence avant qu'elle ait été complètement digérée et absorbée, qui peut mener pour intoxiquer la formation (Yamini 2010 ; Pyleris 2012). SIBO est plus commun dans les personnes avec des perturbations de motilité, la basse production d'acide de l'estomac, et l'obstruction d'entrailles (Yamini 2010). La prédominance de la petite surcroissance bactérienne intestinale dans IBS varie à travers des études, mais les évaluations s'étendent environ de 20-84% (Reddymasu 2010 ; Yakoob 2011 ; Sachdeva 2011).

Médicaments qui peuvent contribuer au développement d'IBS

Certains médicaments peuvent contribuer au développement d'IBS (Keszthelyi 2012). Les inhibiteurs de pompe de Proton (par exemple, omeprazole [Prilosec®]), qui sont employés pour traiter la brûlure d'estomac, peuvent changer la fonction intestinale de barrière, affecter la flore microbienne intestinale, et sont connus pour avoir une association positive avec IBS (Keszthelyi 2012). De même, beaucoup d'analgésiques communs, tels que les drogues anti-inflammatoires non-stéroïdales (NSAIDs), sont connus pour endommager l'épithélium intestinal, une barrière importante contre les substances néfastes. Ces lésions tissulaires peuvent compromettre la perméabilité intestinale (Kerckhoffs 2010). Bien que des antibiotiques de large-spectre soient conçus pour viser des infections systémiques, des antibiotiques sont connus pour changer la flore du côlon (Villarreal 2012). En effet, une étude a prouvé que l'utilisation des antibiotiques de large-spectre, en particulier des macrolides (par exemple, de l'érythromycine) ou des tétracyclines (par exemple, tétracycline, doxycycline), ont été associées au développement d'IBS (Villarreal 2012).

Sensibilités de nourriture

Les sensibilités de nourriture peuvent avoir un rôle dans IBS.  Veuillez voir la section diététique de considérations de ce protocole pour une exploration de ce sujet.

Sensibilité de gluten
Le gluten est une élément protéique de quelques grains, particulièrement blé. La sensibilité au gluten est commune et est associée à un éventail des symptômes s'étendant dans la sévérité des teints mineurs au compromis gastro-intestinal grave dans le cas de la maladie coeliaque (Pietzak 2012 ; Di Sabatino 2012 ; Lundin 2012 ; Usai 2007). Quelques preuves suggèrent que sensibilité de gluten contribue potentiellement aux symptômes d'IBS (Verdu 2009 ; Pietzak 2012). Bien que les preuves ne soient pas encore assez fortes pour soutenir une recommandation que tous les patients d'IBS évitent le gluten, les résultats au moins d'une étude indiquent que cela utilisant une analyse de sang détecter des anticorps de l'immunoglobuline G (IgG) contre des composants de blé peut aider pour identifier des patients avec IBS diarrhée-prédominants qui sont susceptibles de répondre franchement à un régime gluten-gratuit (Wahnschaffe 2007).

IBS Courrier-infectieux

Quelques cas d'IBS se présentent suivant une infection gastro-intestinale, habituellement avec un agent pathogène bactérien ou parasite (Qin 2011). Ceci s'appelle IBS courrier-infectieux, ou le PI-IBS, et se produit dans jusqu'environ à 30% de personnes qui contractent une infection gastro-intestinale aiguë (Ghoshal 2011 ; Thabane 2009). Les symptômes de PI-IBS ressemblent typiquement à IBS-D (Ghoshal 2011). On pense des symptômes de côlon irritable pour surgir infection entérique suivante due aux dommages inflammatoires à l'épithélium d'intestin, qui augmente la perméabilité intestinale ; les changements de la flore intestinale peuvent également contribuer (Serghini 2012 ; Pallotti 2011 ; Thabane 2009). Quelques évaluations suggèrent l'autant de pendant qu'un tiers de tous les cas d'IBS peut surgir courrier-infection (Schwille-Kiuntke 2011). 

Fluctuations d'hormone

Quelques preuves suggèrent un rôle potentiel pour des déséquilibres d'hormone sexuelle dans IBS. Par exemple, les femmes éprouvent souvent la détérioration des symptômes d'IBS près des règles, qui coïncident avec les changements naturels des taux hormonaux de sexe (Heitkemper 2009 ; Jane 2011). Une étude a constaté que les femmes avec IBS ont des niveaux généralement plus bas d'estradiol que leurs homologues saines (Cui 2006). Cependant, les femmes postmenopausal ont moins symptômes comparés aux femmes qui ont ses règles toujours (NDDIC 2012).