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Gaspillage catabolique - cachexie et Sarcopenia

Symptômes et diagnostic

La plupart des personnes avec la faiblesse d'expérience de cachexie ou de sarcopenia, la fatigue, et les difficultés dans la vie quotidienne. Il n'y a pas encore un consensus quant à la façon déterminer quand le gaspillage catabolique atteint le point de cachexie ou sarcopenia. En 2008, la cachexie a été définie comme « syndrome métabolique complexe lié à la maladie sous-jacente et caractérisé par la perte de muscle avec ou sans la perte de la grosse masse » (Evans 2008). En 2010, une définition proposée de sarcopenia a été basée sur la perte relative à l'âge de la masse de muscle, de force de poignée, et de vitesse de marche (Cruz-Jentoft 2010).

Il y a grand chevauchement entre la cachexie et le sarcopenia, et il peut être difficile de distinguer médicalement les deux (Rolland 2011 ; Fearon 2013 ; Muscaritoli 2013). Beaucoup de personnes vieillissantes peuvent éprouver la cachexie et le sarcopenia simultanément (Rolland 2011 ; Fearon 2013 ; Muscaritoli 2013).

Tandis qu'il peut être difficile de définir un point précis où significatif gaspillage de muscle commence, modérez à la cachexie grave et/ou le sarcopenia peut être diagnostiqué en observant la perte de la masse, de force, et de ton de muscle chez la personne. Récemment, quelques chercheurs ont proposé que la cachexie et le sarcopenia devraient être diagnostiqués par la masse maigre et grosse calculatrice de corps par des techniques d'imagerie telles qu'IRM (représentation de résonance magnétique) (Fearon 2013).

Pré-cachexie et l'importance de la reconnaissance tôt du gaspillage catabolique

La perte de la masse de corps et la force musculaire se produisent souvent graduellement parmi des personnes avec lentement progresser, maladies chroniques aussi bien que vieillissements de la population typiquement considérés autrement sains. Ceci exclut souvent la reconnaissance des parties du gaspillage et des résultats dans des occasions manquées pour l'intervention de préemption qui peut aider des patients à maintenir une meilleures capacité et qualité de vie fonctionnelles à long terme (Normand 2008 ; Muscaritoli 2010).

Les évaluations suggèrent l'autant de pendant que 50% de personnes hospitalisées sont sous-alimentés (Normand 2008). Plus au sujet du statut immobile et nutritionnel empire très souvent pendant l'hospitalisation, dû à la sous-reconnaissance et au sous-traitement des signes tôt du gaspillage par les médecins et le personnel hospitalier (Normands 2008). Les patients sous-alimentés ont besoin typiquement de plus longs séjours d'hôpital et ont de plus mauvais pronostics pour des maladies aiguës et chroniques (Normands 2008).

La dure réalité est que les fournisseurs de soins médicaux souvent n'adressent pas les signes tôt du gaspillage jusqu'à ce qu'elle ait atteint les étapes avancées, lesquelles au point que l'efficacité des interventions a visé à améliorer la composition en corps est considérablement altéré (Normand 2008 ; Muscaritoli 2010).

Heureusement, les efforts de recherche de collaboration récents se sont concentrés sur la nécessité critique d'identifier et adresser le gaspillage et la cachexie aux parties. En 2010, des directives spécifiques sur la reconnaissance et la classification de la « pré-cachexie » ont été développées. Ces directives ont établi les conditions requises suivantes pour le diagnostic de la pré-cachexie (Muscaritoli 2010) :

  1. maladie chronique sous-jacente ;
  2. perte de poids involontaire ≤5% de poids corporel habituel pendant les 6 mois précédents ;
  3. réponse inflammatoire systémique chronique ou récurrente ;
  4. anorexie ou symptômes liés à l'anorexie.

L'espoir est que ces directives conduiront une meilleure gestion de statut nutritionnel parmi des personnes avec la partie gaspillant et aideront à éviter la baisse dans la santé liée aux étapes avancées du gaspillage et de la cachexie. Les patients, leurs familles, et leurs fournisseurs de soins de santé devraient tout rester conscients du rôle pivot qu'à statut nutritionnel approprié de maintien joue en facilitant le rétablissement de la maladie et la prolongation de l'envergure de santé. Même des petits changements en composition en corps ou les habitudes alimentaires parmi le vieillissement et les personnes chroniquement malades ne devraient pas être négligés, car la première intervention alimentaire peut stave des baisses suivantes de qualité de vie et améliorer des résultats patients (Muscaritoli 2010 ; Normand 2008).

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