Liquidation de ressort de prolongation de la durée de vie utile

Mal de tête de migraine

Traitement conventionnel

La plupart des plans de traitement de migraine impliquent des stratégies aiguës et préventives (Braun 2010).

Traitement aigu

Le but du traitement aigu ou abortif est de soulager l'intensité et/ou la durée d'une migraine imminente ou actuelle aussi rapidement que possible (Hershey 2011).

Les premières options de rangée pour la gestion aiguë de migraine peuvent inclure les drogues anti-inflammatoires non-stéroïdales (NSAIDs) et/ou les analgésiques doux (par exemple, acetaminophen ou aspirin) (Hershey 2011 ; Bajwa 2012). La caféine, due à ses propriétés vasocontrictive, parfois est aussi bien combinée avec aspirin et/ou l'acetaminophen (Aukerman 2002). Cependant, ces options peuvent ne pas être suffisantes pour traiter des migraines graves, dans ce cas un grand choix de drogues dans la classe triptan peuvent être considérées (Hershey 2011).

Les drogues triptan (par exemple, sumatriptan, rizatriptan, eletriptan, et almotriptan) agissent sur plusieurs mécanismes spécifiques d'un mal de tête de migraine, tels que favoriser la vasoconstriction et bloquer des voies de douleur dans le tronc cérébral. Triptans négocient ces effets en activant certains récepteurs de sérotonine dans des vaisseaux sanguins crâniens (Bajwa 2012).

Bien que les triptans soient discutablement le traitement le plus efficace pour le soulagement aigu d'un mal de tête de migraine (c.-à-d., le « étalon or »), ils ont un certain nombre d'effets secondaires (chariot 2011). Par exemple, des triptans devraient être évités (si possible) dans les patients qui sont en danger pour les événements et la course cardio-vasculaires (c.-à-d., patients présentant la maladie cardiaque). En outre, les triptans exigent la surveillance soigneuse parce qu'ils sont connus pour agir l'un sur l'autre avec un grand nombre d'autres médicaments utilisés généralement (Bajwa 2012).

D'autres drogues qui peuvent être employées pour traiter la migraine incluent les alcaloïdes de l'ergot de seigle, qui causent la constriction de vaisseau sanguin, les opioids, et, moins généralement, les corticostéroïdes(la DM consultent 2011).

Traiter avec des médicaments dès que possible pendant la migraine augmente les possibilités d'avorter avec succès une attaque ou réduire son intensité (Aukerman 2002).

Traitement préventif

Les objectifs principaux de la thérapie préventive sont de réduire la fréquence, la sévérité, et la durée de migraine, aussi bien qu'améliorent la réactivité aux traitements aigus. Les options préventives de traitement incluent la manière d'éviter de déclencheur de mal de tête, le médicament quotidien, la physiothérapie, et/ou la thérapie comportementale (Braun 2010).

Les drogues employées pour empêcher des migraines incluent des médicaments de tension artérielle (par exemple, bêtas dresseurs, dresseurs de canal de calcium, inhibiteurs d'ACE, et dresseurs de récepteur d'angiotensine), des antidépresseurs tricycliques (par exemple, amitriptyline [Elavil®]), et des anticonvulsanux (par exemple, valproate [Depakote®], gabapentin [Neurontin®], et topiramate [Topamax®]). Ces drogues devraient être commencées à de basses doses, et à heure appropriée donnée d'atteindre l'efficacité maximale. Par conséquent, selon le médicament choisi, un procès approprié de drogue pourrait prendre n'importe où de quatre semaines à trois mois pour entrer en vigueur (Bajwa 2010).

Ironiquement, la prise de trop de médicament de prévention de migraine trop longtemps peut mener « au mal de tête d'abus de médicament ». Le mal de tête d'abus de médicament peut devenir un état chronique et se perpétuant indéfinement appelé « le mal de tête quotidien chronique », dans lequel les maux de tête quotidiens d'expérience de patients provoqués par abus de médicament, mais continuent à employer le médicament pour revivre les maux de tête. Pour empêcher le mal de tête d'abus de médicament, les patients de migraine (en moyenne) limitez l'utilisation de NSAIDs à 15 ou moins jours par mois et limiter l'utilisation analgésique de combinaison triptan ou au comptant à 9 ou moins jours un mois (Garza 2012 ; Jeune 2001).

Considérations de mode de vie

Bien qu'il y ait une grande variété de drogues aiguës et préventives disponibles pour traiter des migraines, beaucoup de patients n'éprouveront pas le soulagement significatif de symptôme à moins que des modifications saines de mode de vie soient apportées (sun-Edelstein 2009a). Les interventions suivantes de mode de vie peuvent empêcher des migraines (Chaibi 2011b ; Gallagher 2012 ; Linde 2009 ; Honaker 2008, Hauge 2011) :

  • manière d'éviter de caféine, de nicotine, de vin rouge, et d'autres déclencheurs de migraine
  • réduction du stress (voyez le protocole de contrôle du stress )
  • améliorant l'hygiène de sommeil (voyez le protocole d'insomnie)
  • thérapie de massage
  • manipulation de chiropractie
  • acuponcture
  • obtention de l'exercice suffisant
  • et étirage fréquent