Vente de soins de la peau de prolongation de la durée de vie utile

Préparation chirurgicale

Stratégies nutritionnelles visées

Immunonutrition

La plupart des chirurgiens identifient maintenant qu'une bonne attention à la nutrition, y compris ses effets sur le statut antioxydant et inflammatoire, peut avoir un impact positif important sur les résultats d'une opération (Calder 2004). Un programme nutritionnel complet commencé pendant les semaines avant la chirurgie et continu au moment postopératoire le plus tôt possible est connu pour augmenter la survie, réduit des complications, réduit au minimum la longueur du séjour d'hôpital, réduit des coûts, et augmente de manière significative la qualité de vie (Ellis 1991).

Objectifs d'Immunonutrition pour fournir le mélange nutritif approprié pour amplifier la fonction immunisée saine tout en supprimant la réponse inflammatoire exagérée (Chen 2005a ; Grimble 2005). Un grand choix de formules et d'itinéraires nutritifs de la livraison ont été examinés. Les résultats les plus prometteurs viennent des formules nutritives fournies de vive voix ou du tube d'alimentation (itinéraire entérique) plutôt que des alimentations intraveineuses. De telles alimentations réduisent l'atrophie de la doublure intestinale et empêchent l'augmentation de la perméabilité à intestin qui est une conséquence de la réponse inflammatoire (Mangiante 2005).

Des patients donnés des suppléments (oralement administrés) entériques ont été montrés pour avoir moins infections (Fukushima 2004), séjours plus courts dans les soins intensifs, et moins jours globaux d'hôpital (Grimble 2005). Ils ont amélioré la guérison de blessure comparée aux patients recevant la nutrition standard (Farreras 2005). Commencer l'immunonutrition complète jusqu'à pendant 5 jours avant que la chirurgie peut fournir encore de plus grandes indemnités (saxo 2005), y compris des effets bénéfiques de système immunitaire (Matsuda 2006), moins infections postopératoires (Moskovitz 2004), et des coûts réduits (Braga 2005).

Acides gras Omega-3. Tandis que beaucoup de différents mélanges des éléments nutritifs ont été employés dans l'immunonutrition, plusieurs composantes principales semblent fournir l'indemnité maximum. Le but de réduire la réponse inflammatoire exagérée à la chirurgie est atteint par l'inclusion des acides gras omega-3, en grande partie dérivée des huiles de poisson (Grimble 2005). Ces acides gras peuvent décaler la production des cytokines à partir de ceux qui stimulent l'inflammation (Heller 2000). Ils rendent également la cellule et les membranes mitochondriques plus résistantes à l'effort d'oxydant (Ates 2004), qui réduit des lésions tissulaires et empêche l'amplification de la réponse inflammatoire. Les suppléments immunonutrient les plus efficaces contiennent des quantités substantielles d'acides gras omega-3.

Acides aminés. Les acides aminés arginine, glutamine, et la taurine sont les acides aminés conditionnellement essentiels, ainsi lui signifie que dans certaines conditions stressantes (traumatisme y compris et chirurgie), le corps ne peut pas les synthétiser dans des montants normaux ; il doit donc se fonder sur des sources supplémentaires extérieures (Kendler 2006 ; Unique 2002).

  • Arginine. L'arginine fournit un substrat pour la production d'oxyde nitrique, qui augmente le flux sanguin en détendant des vaisseaux sanguins (Grimble 2005). Il également stimule et active des cellules de système immunitaire (Fukushima 2004). Le traumatisme et la chirurgie augmentent des niveaux de l'arginase d'enzymes, qui réduit des niveaux d'arginine (Bansal 2005). On a observé la supplémentation d'arginine, seulement ou en association, pour augmenter la blessure guérissant (Moskovitz 2004) et pour empêcher des ulcères de pression (chanteur 2002).
  • Glutamine. La glutamine est un composant important des protéines produites pendant la coagulation (Weisel 2005). La supplémentation avec de la glutamine expédie également la blessure guérissant (Peng 2004).
  • Taurine. La taurine est exigée pour la production énergétique mitochondrique et l'utilisation efficace d'autres éléments nutritifs (Jeejeebhoy 2002). Il a été documenté pour améliorer des résultats cardiaques de chirurgie en protégeant le muscle cardiaque contre des dommages ischémiques (Keith 2005).

Acides ribonucléiques. Les acides ribonucléiques (ARN) sont cruciaux à la synthèse de protéine dans la blessure guérissant, aussi bien qu'à l'expression des produits de gène des cellules de système immunitaire. Tandis que le mécanisme précis est inconnu, l'immunonutritional complète contenir l'ARN semblent améliorer des immuno-réactions et surmonter plus rapidement la dépression immunisée induite par chirurgie (Kemen 1995). Comme d'autres combinaisons nutritives, ces suppléments sont efficaces une fois donnés preoperatively (Matsuda 2006) et pendant la période postopératoire tôt (Farreras 2005).

Plus de 170 études ont été éditées sur les diverses combinaisons immunonutrient qui ont donné des résultats positifs (Grimble 2005). Les patients donnés une formule préopératoire contenant les acides gras omega-3 et l'arginine avaient sensiblement amélioré des immuno-réactions, des niveaux de l'oxygène d'intestin, et la perfusion systémiques d'intestin comparée aux patients de référence (Braga 2002). Dans une étude différente, les patients complétés avec de l'arginine, la glutamine, et les acides gras omega-3 ont eu des niveaux postopératoires plus élevés de protéine totale et d'immunoglobuline, des niveaux plus élevés des globules blancs de infection-combat, et des niveaux plus bas des cytokines et de facteur de nécrose tumorale pro-inflammatoires que les contrôles sans adjonctions, démontrant ces suppléments ont augmenté les défenses de centre serveur tout en modulant la réponse inflammatoire exagérée (Chen 2005b).

La blessure guérissant est également améliorée par des mélanges d'immunonutritional. Une étude 2005 a démontré qu'une formule postopératoire contenant l'arginine, les acides gras omega-3, et l'ARN a augmenté la synthèse de protéine dans les blessures chirurgicales, et a complété des patients a éprouvé moins blessent des complications curatives que les patients de référence sans adjonctions (Farreras 2005). L'amélioration des défenses de centre serveur par immunonutritional complète (Ates 2004) des résultats dans moins complications postopératoires, telles que la pneumonie (Klek 2005) et les ulcères de pression (chanteur 2002).

D'autres éléments nutritifs qui augmentent des résultats chirurgicaux

En plus des immunonutrients, la supplémentation avec beaucoup d'autres matériaux biologiquement actifs peut aider à préparer une personne pour la chirurgie. S'assurer que le corps est rempli des antioxydants est une manière facile et puissante d'éviter l'épuisement antioxydant pendant la chirurgie (Pechan 2004). Maximum du statut anti-inflammatoire et amplification de la fonction immunisée pour réaliser l'équilibre approprié de la défense du hôte contre l'infection tandis que la réponse inflammatoire exagérée de minimisation à la chirurgie est une autre. En outre, assurer à prise appropriée de protéine avant la chirurgie est une manière importante de fournir au corps bientôt-à-être-curatif les blocs constitutifs du nouveau tissu. Tous ces effets peuvent être réalisés avec un programme raisonnable de la supplémentation pendant les semaines avant la chirurgie.

Acides aminés. En plus d'être une bonne source d'immunonutrition, acides aminés sont les blocs constitutifs des protéines, qui sont les composants en chef du tissu structurel. Les enzymes qui catalysent tous les processus biologiques sont également des protéines. La chirurgie augmente considérablement la condition quotidienne de la protéine, en particulier s'il y a seignement important. Des suppléments contenant des acides aminés ou des protéines entières ont été montrés chez les modèles animaux et les procès humains pour augmenter des résultats chirurgicaux (Collins 2005 ; MacKay 2003 ; Scholl 2001). Les suppléments peuvent améliorer la blessure guérissant (Collins 2005), réduisent le taux et la sévérité des ulcères de pression (Frias 2004 ; Bourdel-Marchasson 2000 ; Breslow 1993), et améliorez la grosse masse (une bonne chose après chirurgie) (de Luis 2005).

Presque toutes les vitamines connues sont essentielles dans chacune des phases de la chirurgie, en tant que cofacteurs essentiels dans la synthèse de protéine ou d'acide nucléique pour le tissu rapidement de guérison ou en tant qu'antioxydants efficaces qui peuvent réduire au minimum des lésions tissulaires et la réponse inflammatoire intensifiée provoquée par chirurgie. Des taux sanguins de plusieurs des vitamines sont nettement réduits pendant la chirurgie, et il y a des preuves valables pour la supplémentation pre-- et postopératoire.

Vitamine C. La vitamine C est un antioxydant exigé pour la synthèse de protéine, la rendant indispensable dans la blessure et rompt la guérison ; les fractures chez les modèles animaux guérissent plus rapidement quand elles reçoivent la supplémentation de vitamine C (Sarisozen 2002 ; Yilmaz 2001). Chez l'homme, la vitamine C contribue à la force des blessures curatives et réduit le degré et la sévérité des ulcères postopératoires de pression (Desneves 2005 ; Frias 2004 ; MacKay 2003).

Vitamine E. La vitamine E est un antioxydant efficace et la vitamine liposoluble a trouvé dans les grands nombres dans la peau, où elle peut améliorer la blessure guérissant et marquer l'aspect (Chen 2005 ; MacKay 2003). En nettoyant des espèces réactives de l'oxygène, la vitamine E peut réduire des lésions tissulaires provoquées par des radicaux libres, réduisant de ce fait l'inflammation chirurgicalement induite. Comme la vitamine A, des niveaux E de vitamine sont épuisés pendant les opérations, particulièrement ceux qui exigent l'utilisation d'une machine coeur-poumon (Schindler 2003). Chez les modèles animaux, les suppléments contenant la vitamine E favorisent la fracture guérissant (Turc 2004 ; Sarisozen 2002) et atténuez les effets délétères de l'oxygène (à haute pression) de barothérapie (Patel 2005). Chez l'homme, la vitamine E aide également à la guérison de la nécrose d'os après le traitement radioactif (Delanian 2005). La vitamine E, administrée directement dans les vaisseaux sanguins coronaires pendant la chirurgie à coeur ouvert, a été montrée pour ramener la blessure oxydante de ré-perfusion aux cellules de muscle cardiaque (Canbaz 2003).

Puisque la vitamine E peut empêcher l'agrégation de plaquette, la supplémentation de la vitamine E devrait être considérée comme au cas par cas (bien avant la chirurgie) pour déterminere si l'avantage dépasse le risque. Une autre manière d'augmenter la fonction de la vitamine E sans supplémentation directe de la vitamine E est de considérer l'acide alpha-lipoïque, qui a été montré à la fonction antioxydante de l'e de vitamine de soutien dans les patients suivant le traitement de barothérapie de l'oxygène (Alleva 2005).

Acide lipoïque. L'acide lipoïque est un antioxydant efficace qui peut avoir un rôle dans le soin préopératoire. Dans un modèle de rat de blessure de peau, le traitement préparatoire avec de l'acide lipoïque a expédié la guérison des blessures de peau en protégeant des cellules épithéliales contre des dommages d'oxydant (Lateef 2005). Chez l'homme, l'acide lipoïque a aidé des dommages de radical libre de combat provoqués par des concentrations élevées en tissu de l'oxygène (Alleva 2005).

Vitamine A. La vitamine A est essentielle pour les patients chirurgicaux ; il stimule la production du facteur de croissance transformant beta-1, qui accélère la peau et la blessure intestinale guérissant (Yuen 2004). Les suppléments contenant la vitamine A ont été particulièrement utiles dans la prévention des ulcères de pression (chanteur 2002) et le traitement des patients de brûlure (Grau 2005). La vitamine A a été également montrée pour atténuer les effets de l'inflammation provoqués par les traitements radioactifs qui accompagnent souvent la chirurgie de cancer (Ehrenpreis 2005).

En plus des vitamines, un certain nombre de d'autres oligo-éléments et éléments nutritifs conditionnellement essentiels, beaucoup avec des effets antioxydants ou anti-inflammatoires, se sont avérés pour améliorer des résultats chirurgicaux et pour empêcher des complications.

Acides gras Omega-3. Les acides gras Omega-3 ont été déjà mentionnés en tant que composantes clés des formules immunonutrient. Des suppléments d'huile de poisson ont été indépendamment documentés pour réduire la réponse inflammatoire exagérée provoquée par la chirurgie, produisant le cytokine diminué nivelle (Aiko 2005 ; 2005 Babcock ; Bansal 2005). La supplémentation avec des riches d'huile de poisson en acides gras omega-3 a réduit des taux d'infection et s'est montrée pour la longueur de raccourcissement du séjour d'hôpital (Heller 2000 prometteur). Le même groupe d'investigateurs a également démontré des améliorations postopératoires (dans le foie et la fonction pancréatique) des cancéreux complétés avec l'huile de poisson (Heller 2004). Cancéreux donnés 5 jours de la supplémentation omega-3 avant que leur chirurgie ait nettement réduit des taux sanguins de médiateurs inflammatoires pendant les jours postopératoires (Nakamura 2005). Dans une étude 2004, la supplémentation préopératoire avec l'huile de poisson a démontré une diminution des décès après chirurgie (Tsekos 2004). Cette étude également a montré une condition inférieure pour la ventilation artificielle postopératoirement et une longueur plus courte de séjour d'hôpital dans le groupe complété preoperatively.

Coenzyme Q10. Le coenzyme Q10 (CoQ10) est une molécule antioxydante intimement impliquée dans la gestion de l'énergie intracellulaire. Comme d'autres antioxydants, ses niveaux descendent brusquement pendant la chirurgie, vraisemblablement en raison de la consommation rapide par des espèces d'oxydant (Pechan 2004). Les niveaux diminués de CoQ10 et d'autres antioxydants conditionnellement essentiels peuvent également empirer le débit cardiaque, particulièrement dans les personnes avec la maladie cardiaque de préexistence (semelle 2002). Le débit cardiaque pauvre a comme conséquence la perfusion pauvre d'autres organes, peut retarder guérir, et a préparé le terrain pour d'autres complications. Le traitement préopératoire avec CoQ10 peut reconstituer la fonction de muscle cardiaque et se protéger contre des dommages (à faible teneur en oxygène) hypoxiques (Keith 2005 ; Rosenfeldt 2005). Une étude d'un supplément contenant CoQ10, taurine, et carnitine démontrée a amélioré les volumes cardiaques de sang dans les patients cardiaques de chirurgie (Jeejeebhoy 2002).

Zinc. Le zinc est un minerai ce des fonctions comme coenzyme important dans la production du collagène (protéine en chef dans le tissu curatif de blessure) ; en outre, il a une fonction antioxydante importante dans la peau (Rostan 2002). Le signe le plus tôt de l'insuffisance de zinc chez l'homme est souvent le développement de la panne de peau, et des traitements actuels de zinc ont été employés pendant des siècles avec l'effet de bon (Schwartz 2005). Les animaux ont rendu le zinc déficient avoir des taux plus lents d'accumulation de collagène en blessures et ont diminué la force de blessure, alors que la supplémentation de zinc avant la création de la blessure (preoperatively) augmentait la force de la blessure curative (Kaplan 2004 ; Iriyama 1982). Les études quantitatives des effets de la supplémentation de zinc chez les souris démontrent qu'à zinc approprié a une fonction antioxydante et accélère la blessure guérissant, alors que l'insuffisance ou les doses très élevées retardent guérir (Lim 2004 ; Cario 2000). Le zinc peut aider dans la guérison, non seulement des blessures de peau, mais désosse également ; une étude a démontré que la supplémentation de zinc a accéléré la guérison des fractures de jambe chez les rats (Igarashi 1999).

Dans les études des patients présentant des ulcères de pression, la supplémentation avec une combinaison de zinc, l'arginine, et la vitamine C ont produit l'amélioration significative des patients soignés comparés aux contrôles donnés le placebo (Desneves 2005 ; Frias 2004). Un supplément semblable a été montré pour retarder le début des ulcères de pression dans un groupe de patients récupérant de la chirurgie de hanche (Houwing 2003). Cette combinaison est maintenant largement identifiée pour des patients subissant la chirurgie de n'importe quelle sorte (chanteur 2002).

Melatonin. Le Melatonin est une hormone de glande pinéale avec des fonctions antioxydantes (Macchi 2004). Il semble affecter fondamentalement un grand choix de fonctions de cerveau liées à la relaxation, au sommeil, et à l'inquiétude ; aussi, sa sécrétion naturelle est perturbée par chirurgie (Guo 2002) et anesthésie (Karkela 2002). Ces perturbations peuvent contribuer aux phénomènes bien connus du délire postopératoire (Shigeta 2001) et de la « psychose d'ICU, » dans quels patients deviennent agitated, confus, et combatifs tandis que dans les soins intensifs. La supplémentation de Melatonin a été suggérée dans cet arrangement (Miyazaki 2003).

Le Melatonin a été récemment démontré pour être aussi efficace à réduire l'inquiétude avant une procédure que le midazolam utilisé généralement de drogue de benzodiazépine (Acil 2004). Comme prémédication, le melatonin a l'avantage supplémentaire de ne pas produire des affaiblissements postopératoires dans la fonction mentale, de même que font les benzodiazépines (Samarkandi 2005). Il y a des preuves cliniques naissantes que le melatonin peut franchement modifier l'inflammation générale chirurgicalement induite. Dans une étude des nouveaux-nés, le melatonin donné postopératoirement a réduit de manière significative les niveaux inflammatoires de cytokine (Gitto 2004).

Curcumine. La curcumine est un composant important de safran des indes. C'est un inhibiteur antioxydant et efficace du facteur-kappa nucléaire B, qui joue un rôle central « en traduisant » les stimulus inflammatoires dans l'activation de la réponse inflammatoire. Il y a eu intérêt énorme pour le rôle de l'inhibition nucléaire du facteur-kappa B afin de la maîtrise dans des réactions inflammatoires trop actives dans la septicité, le cancer, et les maladies auto-immune (Maheshwari 2006).

Une étude de curcumine actuelle fournie dans un film basé sur collagène démontré a augmenté la guérison de blessure et la prolifération de tissu dans les blessures couvertes de film, aussi bien que balayage plus-efficace de radical libre que dans les blessures couvertes de film non-curcumine-contenant (Gopinath 2004). Dans un modèle animal de la blessure altérée induite par la radiation guérissant, le traitement préparatoire avec la curcumine a augmenté la fermeture de blessure comparée aux contrôles (Jagetia 2004). Cette étude a des implications profondes pour des cabinets de consultation humains de cancer souvent compliqués par les effets du traitement radioactif.

La curcumine a également démontré des effets antioxydants puissants sur des cellules épithéliales dans la culture, protégeant des cellules contre des dommages provoqués par le peroxyde d'hydrogène (Phan 2001). Ces mécanismes ensemble peuvent expliquer la guérison plus rapide des blessures chirurgicales expérimental-produites chez les animaux traités avec la curcumine (Sidhu 1998, 1999). Il y a de recherche limitée sur l'effet de la curcumine dans le cadre de chirurgie, mais on l'a observé pour être sûr et bien-a été toléré dans des procès humains comme agent anti-inflammatoire et chemoprotective (Holt 2005 ; Cheng 2001).