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Arythmies

Types d'arythmies

Des arythmies peuvent être classifiées comme suit (NHLBI 2011a) :

Battements (supplémentaires) prématurés

Les battements supplémentaires prématurés sont très des communs et en grande partie un type inoffensif d'arythmie. Ceux qui se produisent dans les oreillettes s'appellent les contractions atriales prématurées (PACs), alors que ceux qui se produisent dans les ventricules s'appellent les contractions ventriculaires prématurées (PVCs) (Hebbar 2002b ; Cha 2012). Des contractions atriales prématurées ont été liées à la consommation excédentaire de la caféine et de l'alcool, l'utilisation des médicaments sympathomimétiques (drogues qui imitent les effets du système nerveux sympathique signalant des molécules appelées les catécholamines), et sont parfois présentes dans les personnes qui ont la maladie cardiaque structurelle (Hebbar 2002b). Des contractions ventriculaires prématurées sont souvent vues en présence de la maladie cardiaque structurelle, mais elles peuvent également apparaître faute de toutes les maladies de coeur identifiables (Cha 2012).

Contractions ventriculaires prématurées

Les contractions ventriculaires prématurées (PVCs) sont une arythmie ventriculaire passagère qui peut causer le sentiment « d'un battement sauté » dans le coffre ; ils sont en général bénins dans les personnes sans maladie cardiaque structurelle. On estime que PVCs sont assez commun et affecte 1-4% de la population globale, mais ils sont beaucoup plus communs dans les personnes âgées, avec une prédominance de 69% dans les personnes plus âgées que 75 (Cha 2012 ; Adams 2012).

Les causes classiques de PVCs incluent le déséquilibre d'électrolyte (par exemple, les niveaux bas du magnésium ou du potassium), l'ingestion des stimulants (par exemple, café), l'alcool, et/ou l'exercice (Hebbar 2002a ; MayoClinic 2011b). Tandis que PVCs sont en général asymptomatique, ils peuvent parfois causer des signes et des symptômes tels que des palpitations, la douleur thoracique, et l'arrêt du coeur. Cependant, faute de maladies cardiaques structurelles, PVCs se développent rarement en arythmies sérieuses (Hebbar 2002a ; Cha 2012 ; Adams 2012).

  • la cardiomyopathie causée par le PVC est une condition en laquelle le coeur devient agrandi et incapable de pomper le sang efficacement dû à PVCs très fréquent. Cette condition est un diagnostic d'exclusion, (l'IE, n'importe quelle maladie cardiaque sous-jacente causant PVCs fréquent doit d'abord être éliminé). Un traitement appelé l'ablation de cathéter est exécuté dans les patients avec plus de 10, 000-20, 000 PVCs dans une période de 24 heures. Cette procédure implique d'employer des impulsions électriques ou le froid extrême pour détruire le tissu anormal de coeur qui cause le PVCs ; l'intervention arrête habituellement le PVCs (Lee 2012 ; MayoClinic 2011a ; Adams 2012).

Arythmies supraventriculaires

Les arythmies supraventriculaires commencent dans les oreillettes ou dans le noeud auriculo-ventriculaire. Les types d'arythmie supraventriculaire incluent la fibrillation auriculaire, le flottement atrial, la tachycardie supraventriculaire paroxysmale, et le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) (Hebbar 2002b ; MayoClinic 2011a).

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est un type commun d'arythmie sérieuse (NHLBI 2011b). L'incidence de la fibrillation auriculaire augmente avec l'âge, avec 0,1% de personnes au-dessous de 55 ans et approximativement 10% de ceux plus de 80 étant affectés (Schmidt 2011 ; Allez 2001). La fibrillation auriculaire postopératoire, une forme commune de fibrillation auriculaire, se produit dans 25-40% de patients suivant la chirurgie cardiaque (GU 2012).

La fibrillation auriculaire implique la contraction rapide et irrégulière des oreillettes. Dans la fibrillation auriculaire, les signaux électriques du coeur ne sont pas lancés dans le noeud de SA ; au lieu de cela, ils commencent dans une autre partie des oreillettes ou dans les veines pulmonaires voisines. Car les signaux électriques ne voyagent pas le long du chemin normal, leur diffusion dans toutes les oreillettes se produit d'un rapid et d'une manière désorganisée. Ceci fait fibrillate les oreillettes (tremblement d'une façon anormale), et le sang n'est pas pompé dans les ventricules la manière qu'il devrait être (NHLBI 2011b). La fibrillation auriculaire n'est habituellement pas potentiellement mortelle, mais peut être dangereuse si elle fait battre les ventricules très rapidement (NHLBI 2011b).

La fibrillation auriculaire a deux complications potentielles importantescourse et arrêt du coeur ischémiques (NHLBI 2011b ; Gutiérrez 2011 ; Knecht 2010).

  • La course ischémique peut développer en raison de la vidange inachevée du sang des oreillettes, qui facilite la formation des caillots sanguins dans le coeur. Ces caillots, s'ils voyagent au cerveau, peuvent causer une course ischémique. Des médicaments d'anticoagulant (par exemple, warfarin [Coumadin®]) sont typiquement employés comme stratégie de course-prévention pour des patients présentant la fibrillation auriculaire.
  • L'arrêt du coeur peut se produire si le coeur ne peut pas pomper assez de sang au corps. Ceci se produit si les ventricules ne remplissent pas complètement de sang.

Flottement atrial

Le flottement atrial, une autre tachycardie supraventriculaire pathologique commune, se produit beaucoup moins fréquemment que la fibrillation auriculaire. Le flottement atrial diffère de la fibrillation auriculaire parce que les signaux électriques se déplacent par les oreillettes avec un rapide, mais du rythme régulier. Les symptômes et les complications du flottement atrial sont semblables à ceux de la fibrillation auriculaire (NHLBI 2011b ; Lien 2012).

Tachycardie supraventriculaire paroxysmale

La tachycardie supraventriculaire paroxysmale (PSVT), la tachycardie supraventriculaire la plus commune, se rapporte à une fréquence cardiaque rapide qui se produit de la « heure de chronométrer ». Les symptômes de PSVT peuvent commencer et finir soudainement. Dans PSVT, des signaux électriques peuvent être transmis dans la direction inverse des ventricules aux oreillettes, causant des battements de coeur supplémentaires. PSVT peut se produire en raison de la toxicité due à la digitale de médicament, ou en association avec des conditions telles que le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW).

  • Le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) est un type de PSVT où les signaux électriques voyagent le long d'une voie supplémentaire des oreillettes aux ventricules, perturbant la synchronisation des signaux et causant de ce fait le battement rapide des ventricules. Tandis que WPW peut être potentiellement mortel, d'autres types de PSVT ne sont typiquement pas potentiellement mortels et peuvent se produire sans symptômes (Hebbar 2002b ; NIH 2012b ; Lien 2012).

Arythmies ventriculaires

Des arythmies ventriculaires sont lancées dans les ventricules et représentent la plupart de cause classique de la mort cardiaque soudaine. Ils peuvent être potentiellement mortels et exiger des soins médicaux de secours. Normalement, ces arythmies se produisent dans les patients présentant des problèmes structurels de coeur, mais elles peuvent parfois se produire dans les patients qui manquent des preuves de la maladie cardiaque (Roberts-Thomson 2011).

Tachycardie ventriculaire

La tachycardie ventriculaire est un battement rapide (plus considérablement que 100 battements par minute) mais régulier des ventricules qui peuvent durer de quelques secondes beaucoup à plus longtemps. Tandis que les épisodes doux peuvent ne pas être la tachycardie ventriculaire potentiellement mortelle et continue qui dure plus que quelques secondes est dangereux et peut se transformer en la fibrillation ventriculaire, qui peut être mortelle (Hebbar 2002a ; NHLBI 2011b). Il est important de maintenir dans l'esprit que les personnes avec la tachycardie ventriculaire peuvent parfois avoir des symptômes minimaux (Compton 2012 ; MayoClinic 2011a ; Piccini 2012 ; Hebbar 2002a).

Fibrillation ventriculaire

Comme son nom le suggère, la fibrillation ventriculaire (v-bobard) fait les ventricules trembler en raison des signaux électriques désorganisés. Quand ceci se produit, le coeur ne peut pas pomper le sang au corps et la mort peut se produire en quelques minutes. le V-bobard est traité à l'aide d'une machine connue sous le nom de « défibrillateur » pour fournir un choc électrique au coeur et pour reconstituer son rythme normal (NHLBI 2011b).

Bradyarrhythmias

Bradyarrhythmia, ou fréquence cardiaque lente, est défini dans les adultes comme fréquence cardiaque de moins de 60 battements par minute. Ceci peut faire atteindre le sang insuffisant le cerveau. Sauf certaines personnes, telles que les personnes qui sont très physiquement adaptées, dans qui une fréquence cardiaque plus lente peut être normale, les bradyarrhythmias peuvent se produire en raison des conditions médicales sérieuses (par exemple, crises cardiaques), des médicaments (par exemple, des bêtabloquants et des dresseurs de calcium-canal), de l'hypothyroïdisme, et des déséquilibres d'électrolyte dans le sang (NHLBI 2011b).