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Arythmies

Diagnostic

Des arythmies du coeur peuvent être diagnostiquées dans le bureau d'un médecin. En étudiant le modèle de vague caractéristique d'une série de battements de coeur, les médecins peuvent déterminer ce qu'un peu l'arythmie est présente. L'outil de diagnostic le plus commun est l'électrocardiogramme (ECG ou électrocardiogramme) (NHLBI 2011b).

Le diagnostic peut inclure un ou plusieurs de ce qui suit :

Histoire et examen physique. La présence de la maladie cardiaque ou une histoire de maladie cardiaque, de problèmes thyroïde, ou d'hypertension dans le patient ou dans des membres de la famille est associée au risque accru ; les antécédents familiaux de la mort subite, du diabète, ou d'autres maladies augmentent également le risque (NHLBI 2011b). Écouter le coeur et la mesure du taux et du rythme du battement de coeur, détectant à l'oreille des souffles cardiaques, vérifiant gonfler dans les pieds, et prendre l'impulsion peuvent tout faciliter le diagnostic des arythmies (NHLBI 2011a).

Électrocardiogramme (ECG ou électrocardiogramme). L'ECG est un essai qui détecte et enregistre l'activité électrique du coeur (MayoClinic 2011a).

  • Un ECG peut être exécuté au bureau d'un docteur ; cependant, au cas où l'arythmie serait intermittente, un moniteur portatif d'ECG (par exemple, moniteur de Holter) qui est attachée au patient peut être utilisé. Le moniteur de Holter peut enregistrer les signaux électriques du coeur pendant une période de 24-48 heures, après quoi le docteur peut pouvoir détecter l'arythmie et atteindre un diagnostic (Abbott 2005).
  • Une autre méthode de surveillance d'ECG est un enregistreur implantable de boucle, un dispositif qui exécute la surveillance continue d'ECG et peut détecter des rythmes anormaux de coeur. Le dispositif est placé sous la peau sur le secteur gauche de coffre par la petite chirurgie exécutée sous l'anesthésie locale. Il peut être employé pour tant que 12-24 mois et permet la surveillance continuelle prolongée (Cumbee 1990 ; Parade 2010 ; NHLBI 2011b ; Edvardsson 2011).

Étude intracardiaque d'électrophysiologie (ENV). L'ENV est une procédure employée pour examiner le système électrique du coeur. Il est typiquement employé en cas d'arythmie sérieuse pour indiquer exactement l'emplacement et la cause de l'arythmie et pour prévoir la stratégie thérapeutique. L'ENV implique de diriger un fil mince et flexible par une veine dans la cuisse/aine supérieures ou le bras vers le coeur pour enregistrer les signaux électriques du coeur (NHLBI 2011b).

Échocardiographie. L'échocardiographie est un essai qui emploie les ondes sonores pour la visualisation dynamique du coeur et pour observer le flux sanguin. Il peut fournir des informations au sujet de la taille et la forme du coeur et ses chambres et valves, et il peut identifier les secteurs de coeur qui ne fonctionnent pas normalement (comme les secteurs avec du flux sanguin pauvre, les secteurs qui ne se contractent pas normalement, ou les secteurs avec blessure précédente) (NHLBI 2011b).

Test de tension. Quelques arythmies sont déclenchées ou empirées par exercice, et certains problèmes de coeur sont plus faciles de diagnostiquer quand le coeur travaille dur. Le test de tension implique de déterminer des arythmies tandis que le patient s'exerce sur un tapis roulant ou une bicyclette stationnaire. Dans les patients qui ont la difficulté s'exerçant, l'essai implique d'être injectée d'une drogue, telle que l'adénosine, pour stimuler le coeur pour imiter l'exercice. L'activité de coeur est surveillée pendant l'essai (Faulds 1991 ; MayoClinic 2011a ; NHLBI 2011b).

Angiographie coronaire. Cette procédure emploie le colorant et les rayons X pour visualiser l'intérieur des artères coronaires (NHLBI 2011b).

Essai de table d'inclinaison. Cet essai est recommandé dans les patients qui ont des charmes de évanouissement. La fréquence cardiaque et la tension artérielle sont mesurées tandis que le patient se trouve à plat sur une table. Plus tard, la table est inclinée, et le coeur et le système nerveux sont surveillés pendant le changement de l'angle (MayoClinic 2011a).

Analyses de sang. Des niveaux d'hormone thyroïdienne et d'électrolyte peuvent être mesurés en tant que niveaux anormaux sont associés au plus grand risque de l'arythmie (NHLBI 2011b).

Représentation d'onde électromécanique – une technique diagnostique nouvelle

La représentation d'onde électromécanique (EWI) est une plus nouvelle technique non envahissante basée sur la représentation d'ultrason qui peut tracer les circuits électriques du coeur. À la différence des techniques diagnostiques précédemment disponibles, EWI peut détecter les changements/déformations minutieux du coeur et être exécuté avec la rétroaction en temps réel. D'ailleurs, cette technique est adaptable aux machines déjà existantes de représentation d'ultrason (principal 2011b).

Une étude entreprise sur des souris a démontré la faisabilité de l'utilisation d'EWI comme technique non envahissante de visualiser les circuits électriques du coeur et de permettre le dépistage précoce des arythmies (Konofagou 2010 ; Principal 2011a). Les expériences exploratoires supplémentaires ont prouvé qu'EWI peut être viable pour tracer des rythmes de coeur dans les canines et les humains (Konofagou 2012 ; Principal 2011a).

La technologie d'EWI peut permettre à des médecins d'évaluer avec précision des arythmies en temps réel, de les diagnostiquer, et de concevoir des traitements appropriés pour chaque patient (principal 2011a).