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Gestion de cholestérol

Approches nutritionnelles aux lipides et aux lipoprotéines de gestion de sang

Les approches nutritionnelles à la gestion de lipide et de lipoprotéine de sang reflètent plusieurs des stratégies des thérapies conventionnelles. Les modifications diététiques visent à réduire la prise et la prise des graisses et du cholestérol du régime. L'inclusion des composés diététiques spécifiques avec le cholestérol-abaissement (hypocholestérolémique) ou des propriétés cardioprotective peut également réduire le risque de maladie cardio-vasculaire par plusieurs différents mécanismes.

Le régime est une cause déterminante importante de risque de maladie cardio-vasculaire ; les approches conventionnelles et alternatives préconisent les changements diététiques et de mode de vie comme première étape des buts de gestion de lipide de réunion. Le programme éducatif national de cholestérol (NCEP) a développé le régime thérapeutique 42 des changements de mode de vie (chromatographie sur couche mince) pour que les professionnels médicaux aident des patients à poursuivre des options nutritionnelles pour abaisser le cholestérol. Le régime de chromatographie sur couche mince recommande pas plus de 25 à 35 pour cent de calories quotidiennes de graisse totale, avec jusqu'à 20 pour cent comme monounsaturated, 10 pour cent comme polyinsaturés, et moins de 7 pour cent comme graisses saturées. Cette attribution relativement élevée de grosses calories tient compte de la consommation de graisses insaturée accrue comme les acides gras omega-3 au lieu des hydrates de carbone pour des patients présentant le syndrome métabolique.

Les hydrates de carbone et les protéines devraient fournir 50-60 pour cent et 15 pour cent, de calories totales, respectivement. La prise diététique de cholestérol devrait être moins de mg 200 par jour. Les directives diététiques facultatives incluent l'addition de 10-25 grammes de fibre soluble, et 2 grammes de stérols végétaux par jour. Des calories totales sont ajustées pour maintenir le poids corporel et pour empêcher le gain de poids, et asse'exercice modéré pour brûler au moins 250 calories par jour est recommandé.

Bien que non conçu comme régime hypocholestérolémique, le TIRET (approches diététiques pour arrêter l'hypertension) mangeant le plan encourage plusieurs des mêmes habitudes alimentaires coeur-saines.43 le premier plan de consommation de TIRET (à l'origine appelé le « régime de combinaison ") concentré sur des fruits, des légumes, et des grains entiers, et étaient particulièrement hauts en fibre (31 grammes/jour) et potassium (4,7 grammes/jour), et bas chez les produits animaux. Ironiquement, le TIRET original n'était pas un bas régime de sodium (laissant jusqu'à 3 grammes/jour), mais était néanmoins 44hypotendus. Le régime de TIRET de bas-sodium a démontré encore de plus grands effets hypotendus en limitant le sodium à 1,5 grammes/jour.Rappel 45 que l'hypertension est un facteur coronaire important de maladie cardiaque. L'hypertension magnifie le danger posé par l'excès LDL en endommageant la barrière endothéliale, permettant la perméabilité accrue.

La restriction calorique (CR) est la réduction dramatique de calories diététiques (jusqu'à de 40%), à un niveau court de la malnutrition.La restriction 46 dans la prise d'énergie ralentit les processus de la croissance du corps, la faisant concentrer à la place sur les mécanismes protecteurs de réparation ; l'effet global est une amélioration de plusieurs mesures de bien-être. Les études d'observation ont dépisté les effets du CR sur les personnes maigres et en bonne santé, et ont démontré cela le CR que modéré (22-30% diminutions d'apport calorique des niveaux normaux) améliore la fonction de coeur, réduit des marqueurs de l'inflammation (protéine C réactive, facteur de nécrose tumorale (TNF)), réduit des facteurs de risque pour la maladie cardio-vasculaire (LDL-C, triglycérides, tension artérielle) et réduit des facteurs de risque de diabète (les niveaux de jeûne de glucose sanguin et d'insuline).47,48,49,50 résultats préliminaires de l'évaluation complète des effets à long terme de réduire la prise de l'énergie (CALERIE) étudient, un procès multicentre à long terme sur les effets des régimes calorie-restreints dans les volontaires en bonne santé et de poids excessif51 a prouvé que le CR modéré peut réduire plusieurs facteurs de risque cardio-vasculaires (LDL-C, triglycérides, et tension artérielle, protéine C réactive).52

Remplacement des hormones perdues pour réaliser les taux de cholestérol optimaux

En raison du rôle du cholestérol comme précurseur des hormones stéroïdes, quelques chercheurs ont spéculé que l'altitude en cholestérol vu avec l'âge de avancement est un effort compensatoire par le corps de reconstituer des niveaux des hormones à des niveaux plus jeunes.

Dans un petits test clinique, Dr. Sergey Dzugan, et Dr. Arnold Smith, constaté que la reconstitution des taux hormonaux jeunes avec l'utilisation de la hormonothérapie substitutive de bioidentical (BHRT) a eu comme conséquence une réduction significative des taux de cholestérol dans 20 personnes avec riche en cholestérol.53

La hormonothérapie substitutive a été montrée pour réduire le risque cardio-vasculaire dans les femmes de vieillissement,54 et les hommes de vieillissement avec des niveaux plus bas de testostérone sont à un risque sensiblement plus grand pour la maladie cardiaque.55 ainsi, les personnes de vieillissement devraient envisager d'optimiser leurs taux hormonaux afin de réduire le risque cardio-vasculaire. Plus d'information sur ce sujet peut être trouvée dans des protocoles de la hormonothérapie substitutive de la prolongation de la durée de vie utile pour les hommes et des femmes.

Éléments nutritifs pour la gestion de lipide

Il y a plusieurs éléments nutritifs qui ont été identifiés en tant qu'agents potentiels pour favoriser un profil favorable de lipide ; bon nombre d'entre eux travail à côté des mêmes principes que des thérapies conventionnelles (telles que réduire la synthèse de cholestérol, ou l'interférence l'absorption de cholestérol dans l'intestin). Plusieurs également ont des activités supplémentaires (antihypertensif, inhibition de LDL-oxydation, anti-inflammatoires) ce complément leur activité de cholestérol-abaissement et les prêtent à leurs réductions globales des événements cardio-vasculaires mortels et non fatals.

Synthèse inhibante de cholestérol

Pantethine et ses métabolites semblent agir sur les voies de métabolisme de la graisse et du cholestérol du corps. Pantethine est un dérivé d'acide pantothénique (vitamine B5), et peut servir de source de la vitamine. Une fonction notable de la vitamine B5 est sa conversion dans le coenzyme A, un facteur nécessaire dans le métabolisme des acides gras dans l'énergie cellulaire. Le cysteamine dérivé de pantethine peut également fonctionner pour réduire l'activité des enzymes de foie qui produisent le cholestérol et les triglycérides.56 études de consommation de pantethine ont démontré des réductions significatives au total et le cholestérol de LDL (jusqu'à 13,5%), les triglycérides, et l'altitude du HDLC des sujets hypercholestérolémiques (personnes avec riche en cholestérol)57,58 et sujets 59de diabétique une fois prises à 900-1,200mg/day, bien qu'on ait observé des effets significatifs sur des triglycérides aux dosages aussi bas que 600 mg/jour.60

Le riz rouge de levure est une préparation traditionnelle de riz fermentée par le purpureus de Monascus de levure. La levure produit les métabolites (monacolins) qui sont les inhibiteurs naturels de la réductase HMG-CoA (un de ces derniers, le monacolin K, est chimiquement identique au lovastatin61). Un examen complet de 93 essais aléatoires comprenant presque 10.000 patients a démontré que les préparations commerciales du riz rouge de levure ont produit la réduction du cholestérol total, du LDL-C, des triglycérides, et d'une augmentation en HDL-cholestérol.62 (4,5 ans) une étude multicentre à long terme de presque 5.000 patients présentant une crise cardiaque précédente et de taux de cholestérol totaux élevés ont démontré qu'une préparation rouge commerciale de riz de levure a réduit l'incidence des événements coronaires importants, y compris la crise cardiaque non mortelle et la mortalité cardio-vasculaire, une fois comparé au placebo63. Les extraits rouges de riz de levure se sont également avérés bien tolérés et efficaces en abaissant LDL dans les patients présentant l'intolérance de statin.64,65

En raison des règlements concernant leur étiquetage aux USA, standardisation des préparations rouges commerciales de riz de levure pour des monacolins est problématique, nivelle ainsi des monacolins peut varier nettement entre les produits rouges de riz de levure.66 il y a quelques produits rouges normalisés de riz de levure qui sont normalisés pour le contenu du monacolin K.

L'ail a été justifié par plusieurs procès humains, en particulier sa capacité de soutenir des profils favorables de lipide de sang. Trois analyses distinctes de 32 ont aveuglé, ont commandé des procès humains de consommation d'ail dans sain ou les patients présentant riche en cholestérol et des trigylcerides confirment des réductions significatives en cholestérol total par une moyenne de 7,3 mg/dl, et des triglycérides par une moyenne de 4,2 mg/dl. 67,68,69 tandis que les réductions moyennes de cholestérol à travers toutes les études humaines sont des réductions modestes et plus grandes en cholestérol total ont été réalisés dans les patients qui étaient au commencement hyperlipidémiques ou hypertriglycemic (réduction de >11 mg/dl), ont pris l'extrait pendant plus de 12 semaines (11 mg/dl de réduction), ou ont pris une poudre d'ail (par opposition à un pétrole ou à un extrait âgé ; 12 mg/dl de réduction).70

L'ail réduit également la tension artérielle systolique- et tension minimale (SBP et DBP) dans les personnes hypertendues, et systolique chez les personnes avec la tension artérielle normale. Un examen et une analyse récents de 11 ont commandé des procès humains d'ail ont montré une diminution moyenne 4,6 du ± 2,8 le millimètre hectogramme pour SBP dans le groupe d'ail comparé au placebo, alors que la diminution moyenne du sous-groupe hypertendu était de 8,4 millimètres hectogramme pour SBP et de 7,3 millimètres hectogramme pour le DBP.71

Groseille à maquereau indienne (Amla ; Des officinalis d'Emblica) a été employés traditionnellement comme aliment élément-dense dans des régions indiennes, et dans la médecine d'Ayurvedic pour traiter un grand choix de conditions. L'enquête scientifique moderne a indiqué des preuves considérables à l'appui de l'utilisation médicinale de cette centrale électrique nutritionnelle. Les études analytiques sur des extraits de groseille à maquereau indienne accentuent ses propriétés antioxydantes efficaces ;72 études des animaux portent ces résultats en avant en montrant à cela l'extrait oralement administré d'amla réduisent de manière significative des niveaux de LDL oxydé.73,74 dans des études humaines, des extraits de l'amla ont été montrés pour atténuer des altitudes en LDL, cholestérol total, et triglycérides, et amplifient des niveaux de HDL protecteur.75 dans une étude examinant l'activité antioxydante de l'extrait d'amla dans les sujets avec des anomalies métaboliques, quatre mois de la supplémentation ont été montrés à nettement soutiennent la puissance antioxydante de plasma et suppriment l'effort oxydant.76

Les études suggèrent que l'extrait d'amla puisse également se protéger contre le glycation de LDL en modulant des niveaux de glucose sanguin. Dans les patients diabétiques l'amla non seulement a réduit de manière significative les niveaux après le repas de glucose, mais a également abaissé des niveaux de lipide et de triglycéride sur une période 77 de 21jours. Dans un modèle animal de syndrome métabolique induit par un régime de haute teneur en fructose, l'administration concomitante de l'extrait d'amla a retenu dans les niveaux de montée de cholestérol et de triglycéride, et également a réprimé de manière significative l'expression des gènes liés à l'inflammation, qui sont typiquement élevés dans les modèles métaboliques de syndrome.78 extraits du fruit riche en antioxydant réduisent également des niveaux des produits finaux avancés de glycation (âges), qui sont constitués par le même processus que LDL glycated.79 en limitant la quantité de particules de LDL qui deviennent glycated, amla peut aider à maintenir la prise cellulaire appropriée du cholestérol et à réduire la quantité de LDL-C disponible pour infiltrer le mur artériel.

Absorption inhibante de cholestérol diététique

Le rôle des acides biliaires dans l'absorption de graisse diététique

Des acides biliaires sont excrétés du foie dans l'intestin grêle où ils facilitent l'absorption des graisses diététiques dans la circulation sanguine. L'absorption des graisses diététiques dépend des acides biliaires et de l'enzyme de lipase. Une fibre soluble intacte lie aux acides biliaires dans l'intestin grêle, de ce fait aidant à empêcher l'absorption des graisses diététiques (tout en simultanément réduisant sérum LDL et cholestérol).

Particulièrement traitée, propolmannan est une fibre de polysaccharide dérivée d'une usine qui se développe seulement dans les montagnes à distance du Japon du nord. Propolmannan est breveté dans 33 pays comme fibre épurée qui ne décompose pas dans le tube digestif.

Les études éditées indiquent la capacité des propolmannan d'augmenter non seulement la quantité d'acides biliaires dans les résidus, mais réduisent également le taux d'absorption d'hydrate de carbone et la transitoire suivante de glucose/insuline dans le sang. Si propolmannan est pris avant des repas, cohérent et des réductions significatives en triglycéride de sang, LDL, et cholestérol sont observées.80

Les fibres solubles incluent les hydrates de carbone non-digestable et fermentiscibles, et leur suffisamment de prise a été associée à la prédominance inférieure de la maladie cardio-vasculaire.81 une fois inclus en tant qu'élément régime bas-saturé d'un gros/bas de cholestérol, ils peuvent abaisser LDL-C de 5-10% dans les patients hypercholestérolémiques et diabétiques, et peuvent réduire LDL-C dans les personnes en bonne santé aussi bien.82 les propriétés de cholestérol-abaissement de la fibre soluble d'avoine, du psyllium, de la pectine, de la gomme de guar, des ß-glucanes de l'orge, et du chitosan sont justifiés par des douzaines de tests cliniques humains commandés. 83,84,85 fibres solubles abaissent le cholestérol par plusieurs mécanismes potentiels.86 ils peuvent directement lier les acides biliaires ou le cholestérol diététique, empêchement/perturbant leur absorption. Leurs viscosité élevées (mesure d'une épaisseur de liquides) et effets sur la motilité intestinale peuvent ralentir ou limiter la prise macronutrient. Ils peuvent également augmenter la satiété, qui peut limiter la prise globale d'énergie.

Prebiotics, un sous-ensemble de fibre de solube, ont gagné l'attention ces dernières années dans leur capacité d'être sélectivement fermenté par la flore d'intestin pour une diversité des avantages de santé-promotion de potentiel. La fermentation des fibres prebiotic dans les acides gras à chaîne courte tels que l'acétate, le butyrate, ou le propionate peut empêcher la synthèse de cholestérol dans le foie.87 dans des procès humains, les fibres prebiotic inuline et la dextrine ont induit des réductions des niveaux de sérum de cholestérol total (- 9% et -2% pour l'inuline et la dextrine, respectivement), de LDL-C (- 1 % pour la dextrine), et de triglycérides (- 21% pour l'inuline).88,89

Les stérols végétaux (phytosterols) sont les composés stéroïdes trouvés aux usines que fonction pareillement au cholestérol chez les animaux (comme composants des membranes cellulaires d'usine, et précurseurs aux hormones d'usine). Comme le cholestérol, ils peuvent exister en tant que molécules gratuites ou comme esters de stérol. Les esters des stérols ont une liposolubilité plus de forte activité et meilleure, qui tient compte des dosages efficaces inférieurs (2 ou 3 g/day par opposition à 5-10 g/day pour les stérols unesterified).90 stérols eux-mêmes sont mal absorbés du régime, mais en raison de leur similitude chimique au cholestérol, ils sont pensés pour concurrencer du cholestérol pour l'absorption dans les intestins, qui a l'effet de réseau de réduire des niveaux de LDL.91 stérols peuvent également réduire la production de cholestérol dans le foie, réduire la synthèse de VLDLs, augmenter la dimension particulaire de LDL, et augmenter la prise de LDL du sang92,93 HDL et/ou lipoprotéines très à basse densité ne sont pas généralement affectés par la prise de stérol.94

Il y a eu de nombreuses études des effets des esters de stérol sur réduire le cholestérol total moyen et le cholestérol de LDL-C dans les personnes en bonne santé, hypercholestérolémiques, et diabétiques. Une analyse de 57 procès impliquant plus de 3600 personnes a rapporté une réduction moyenne de LDL-C de 9,9% à une prise moyenne de 2,4 esters de stérol de g/jour.Les éléments de preuve 95 suffisants des effets de cholestérol-abaissement des stérols ont incité les USA Food and Drug Administration à permettre la réclamation de santé que des esters de stérol peuvent être associés à un risque réduit de maladie cardiaque coronaire, une fois prise aux niveaux suffisants dans le cadre d'une alimentation saine, une de seulement 12 réclamations permises de santé accordées par cette organisation96 Le NCEP97 et le coeur américain Association98 chacun des deux soutiennent l'utilisation des stérols dans leurs recommandations diététiques.

Le guggul de Guggul/gomme, la résine de l'arbre de mukul de Commiphora, a une histoire d'utilisation traditionnelle dans la médecine d'Ayurvedic et est très utilisé en Asie comme agent de cholestérol-abaissement. Guggulipid est un extrait de lipide de la gomme qui contient les stérols végétaux (guggulsterones E et Z), les composés bioactifs proposés.99 dans une analyse de 20 études humaines sur le guggulipid, la majeure partie de l'appui de preuves une réduction significative en cholestérol de total de sérum, LDL, et triglycérides, aussi bien qu'une altitude dans HDL.100 cependant, la plupart de ces études étaient petits, et ont eu les défauts de conception significatifs (tels que le manque de contrôles ou d'analyse statistique). Des études plus récentes, avec de meilleures conceptions, ont produit des résultats contradictoires. Le premier, une étude de 36 semaines des effets de mg 25 de guggulsterones sur 61 patients hypercholestérolémiques a démontré des réductions significatives de cholestérol total par 11,7%, LDL par 12,5%, et les triglycérides de étude de 15%. 101 A en second lieu ont indiqué un effet opposé ; cette plus grande (étude de patient 103) regardée bas (mg 25) et hauts guggulsterones de la dose mg (50) sur des paramètres de lipide de sang pendant huit semaines, et augmentations observées de LDL-C (4% et 5% pour les groupes de basse et élevée dose, respectivement).102 dans l'étude la plus récente, l'administration de 12 semaines du guggul cru de mg 540 a démontré des réductions modestes des les deux le cholestérol total et le HDL (3-6%), bien que l'importance clinique de ces résultats ne soit pas claire.103

La protéine de soja a la valeur comme agent anti-hypercholestérolémique non seulement en raison des effets potentiels de réduction de lipides de ses isoflavones incluses (qui peuvent augmenter la quantité de récepteurs de LDL et aider à dégager des particules de LDL du sang), mais également pour son potentiel comme alternative à d'autres sources à haute teneur en graisses/riches en cholestérol de protéine. Une méta-analyse 1995 de 38 a commandé les tests cliniques humains (30 conduits sur les patients hypercholestérolémiques) a indiqué cela comparé à la protéine animale, une prise moyenne de 47g/day de protéine de soja a eu comme conséquence des améliorations significatives des paramètres de lipide/lipoprotéine de sang. À travers les études il y avait des réductions moyennes observables du cholestérol total (9%), du LDL-C (12,9%), des triglycérides (10,5%), et du VLDL-C (2,6%), aussi bien qu'une augmentation non significative de HDLC (2,4%)104 ces données étaient la base pour l'approbation de FDA de la réclamation de nourriture-étiquetage de santé pour la protéine de soja dans la prévention de CHD.105

Plus récemment, une deuxième méta-analyse de 41 études de protéine de soja (32 nouvelles études y compris réalisées après 1995) a confirmé les propriétés anti-hypercholestérolémiques de la protéine de soja. Les réductions moyennes en lipides de sang étaient plus petites (5,3% pour le cholestérol total, 4,3% pour LDL-C, 6,3% pour des triglycérides, et des 0,8% augmentations de HDLC), mais cette analyse a été limitée aux études qui ont employé les isolats de protéine de soja (qui ne contiennent aucune fibre de cholestérol-abaissement).106 une partie de cette différence peuvent également être expliqués par des niveaux de lipides de ligne de base ; les personnes avec modéré à l'hypercholestérolémie grave ont montré les plus grandes diminutions en cholestérol dans le sérum quand le soja est ajouté au régime.107

les protéines de soja Isoflavone-enrichies peuvent avoir des avantages de réduction de lipides d'additiona. Dans les 11 procès humains qui comparent isoflavone-a enrichi le soja isoflavone-gratuit de soja, les produits enrichis de soja (qui ont livré une moyenne de 102 isoflavones de mg/jour) a abaissé le soja plus qu'isoflavone-gratuit de total et de cholestérol de LDL, de 1,7% et 3,5%, respectivement.108

Oxydation inhibante et Glycation de LDL

Coenzyme Q10 (CoQ10). La génération de l'énergie chimique sous forme de triphosphate d'adénosine par la chaîne de transport mitochondrique d'électron est essentielle pour l'existence de la vie comme nous la connaissons. Les cellules endothéliales sensibles qui rayent les murs artériels dépendent de la fonction mitochondrique saine pour commander la tension artérielle et le ton vasculaire. LDL oxydé ou glycated peut saboter la fonction mitochondrique endothéliale et endommager la barrière endothéliale, préparant le terrain pour que la cascade athérosclérotique lance.109.110 CoQ10 sont un composant intégral de métabolisme mitochondrique, servant de transporteur intermédiaire entre deux points de contrôle importants le long de la route à la production de triphosphate d'adénosine. Intéressant, CoQ10 est également le seul antioxydant soluble de manière endogène synthétisé connu de lipide,111 et est ainsi incorporé aux particules de LDL, où il sert à se protéger contre l'oxydation. En raison de ces doubles rôles les niveaux insuffisants de CoQ10 accélèrent l'atherogenesis de deux angles – en limitant l'efficacité mitochondrique en cellules endothéliales et en laissant des particules de LDL vulnérables aux dommages oxydants.

Comme remarquable ci-dessus, les drogues de statin, qui sont typiquement employées pour traiter riche en cholestérol, suppriment ironiquement également des niveaux de CoQ10 dans le sang.112 personnes prenant une drogue de statin devraient toujours compléter avec CoQ10.

Les carotenoïdes sont les constituants communs de la particule de LDL. le ß-carotène est le deuxième antioxydant abondant dans LDL ; d'autres carotenoïdes diététiques communs (lycopène, lutéine) peuvent être aussi bien transportés par des particules de LDL.113 ensemble, ces trois carotenoïdes ont un rôle indispensable dans la protection des particules de LDL contre des dommages oxydants ; leurs niveaux de sérum ont été démontrés pour être les plus prévisionnels du degré d'oxydation de LDL chez l'homme.114 carotenoïdes peuvent également posséder l'indépendant supplémentaire d'activités de réduction de lipides de leur potentiel antioxydant. Meilleur-étudié à cet égard est lycopène ; une analyse de 12 procès humains de lycopène indique une réduction moyenne de LDL-C approximativement de 12%. que115 mécanismes potentiels pour cette action sont suppression de la synthèse de cholestérol par l'inhibition de l'enzyme de la réductase HMG-CoA, ou une augmentation du taux de dégradation de LDL.116 l'astaxanthine, un carotenoïde trouvé dans quelques poissons et pétroles marins, peut augmenter HDL.117

Vitamine E. Les tocophérols et les tocotrienols naturels forment ensemble la vitamine E. Ces antioxydants solubles dans la graisse ont été étudiés pendant des décennies et sont connus pour se protéger contre quelques événements cardio-vasculaires. La vitamine E empêche fortement l'oxydation des particules de LDL.118,119

L'alpha tocophérol est la forme la plus connue de la vitamine E et est trouvé dans les plus grandes quantités dans le sang et le tissu. Il est critique, cependant, pour n'importe qui qui complète avec la vitamine E pour s'assurer les obtiennent également à tocophérol gamma approprié chaque jour. L'avantage principal est la capacité du tocophérol gamma de réduire nettement les menaces inflammatoires, une cause importante de pratiquement toutes les maladies dégénératives. Un des avantages les plus importants du tocophérol gamma est sa capacité d'améliorer la fonction endothéliale en augmentant le synthase d'oxyde nitrique, l'enzyme responsable de produire l'oxyde nitrique de navire-détente.120 une manière principale qu'il produit cet effet est en épongeant vers le haut des espèces réactives destructives d'azote, telles que le peroxynitrite.121 en fait, le tocophérol gamma peut « emprisonner » un grand choix d'espèces réactives d'azote et arrêter leurs effets négatifs sur une foule de processus cellulaires.122

La supplémentation chez l'homme avec du mg 100 par jour de tocophérol gamma montré a eu comme conséquence une réduction de plusieurs facteurs de risque pour la maladie vasculaire telle que l'agrégation de plaquette et les taux de cholestérol de LDL.123

La grenade est maintenant largement regardée comme superfruit avec une myriade des prestations-maladie, et légitime ainsi ; des douzaines de tests cliniques commandés par placebo ont été effectuées sur le jus de grenade, ou l'extrait de grenade. En ce qui concerne la gestion de lipide, l'efficacité de la grenade est rivalisée par très peu de composés naturels. La forte concentration de polyphénols (en particulier punicalagins) en grenade lui font un ingrédient idéal pour supprimer l'oxydation de LDL.124,125

La consommation des polyphénols de grenade a abaissé de manière significative des concentrations de total et de cholestérol de LDL tout en maintenant des niveaux de HDL dans les sujets avec des profils élevés de cholestérol.La grenade 126 supprime également l'immunoreactivity contre LDL oxydé, les mécanismes qui seraient attendus pour limiter la formation de plaques dans l'intimia.127 en fait, c'est exactement ce qui a été montré dans une étude à long terme de consommation de grenade. Les sujets ont reçu le jus ou le placebo de grenade pendant trois années ; dans le groupe recevant le placebo, épaisseur carotide de media d'intima (cIMT ; une mesure d'athérosclérose) augmentée de 9% un an après l'initiation d'étude, alors que dans le groupe recevant la grenade, le cIMT était réduit d'un 30% étonnant. D'ailleurs, les concentrations oxydées sensiblement réduites en grenade LDL, et ont augmenté l'activité antioxydante de sérum, comparée au placebo, tout en simultanément abaissant la tension artérielle. Cette étude a également prouvé que la grenade a presque doublé l'activité de paraoxonase-1 (PON-1), une enzyme antiatherogenic qui optimise la fonction de HDL et protège des lipides contre des dommages oxydants.128 les deux groupes dans cette étude ont continué sur la thérapie standard qui a pu avoir inclus des statins, des antihypertensifs, etc.

Les polyphénols sont un ensemble divers de phytonutrients qui sont omniprésents dans le régime. La prise de polyphénol a été associé avec plus à faible risque de la mortalité cardio-vasculaire, et peut partiellement expliquer les prestations-maladie de plusieurs nourritures communes (thé, fruits, légumes, vin, chocolat).129 flavonoïdes, la plus grande et meilleure classe étudiée des polyphénols, incluent des catéchines de thé et chocolat vert, théaflavines de thé noir, isoflavones de soja, polymères de flavan-3-ol du vin rouge, et anthocyanidines des raisins et des baies. Une analyse systématique de plus de 130 études humaines des flavonoïdes a indiqué des améliorations significatives de fonction endothéliale (des polyphénols de cacao et de thé noir) et de tension artérielle (anthocyanidines, isoflavones, cacao) ; cependant, seulement les catéchines de thé vert ont montré le cholestérol significatif (LDL-C) s'abaissant dans cette analyse (faisant la moyenne d'environ 9 mg/dl plus de 4 études).130 plus tard, une étude d'extrait de thé noir chez 47 hommes japonais modérément hypercholestérolémiques et les femmes ont démontré une réduction de 8% en cholestérol total et la goutte de 13% dans LDL-C après 3 mois.131

D'autres composés polyphénoliques avec le potentiel significatif de modification de lipide basé sur des études humaines incluent les flavonoïdes méthylées d'agrume (polymethoxyflavones), qui ont été montrées au total-cholestérol inférieur, au LDL-C, et aux triglycérides de 27%, de 25%, et de 31%, respectivement une fois combiné avec des tocotrienols dans un petit essai pilote.132 en plus, le resveratrol de polyphénol de vin rouge a été montré pour incorporer aux particules de LDL des volontaires humains après l'ingestion d'un vin de haut-resveratrol, potentiellement temporaire comme antioxydant de résident.133 ceci est compatible au rôle du resveratrol dans la prévention de l'oxydation de LDL observée chez l'homme.134

La curcumine a un grand choix de rôles protecteurs dans la CVD, réduisant potentiellement l'effort oxydant, l'inflammation, et les proliférations des cellules musculaires lisses et des monocytes. 95 petites études humaines de procès ont indiqué les effets de la curcumine sur réduire dans la peroxydation 135.136de lipide et le fibrinogène de plasma,137 les deux facteurs dans la progression de l'athérosclérose.La curcumine 138 peut également réduire le cholestérol dans le sérum en augmentant la production du récepteur de LDL,139.140 mais en dépit des succès chez les modèles animaux, les données humaines sur les effets antihypercholesterolemic de la curcumine sont contradictoires. Une petite étude de 10 volontaires en bonne santé a indiqué des diminutions significatives en produits d'oxydation de lipide (- 33%) et cholestérol total (- 12%), avec une augmentation concomitante de HDLC (29%) en utilisant le journal de curcumine de mg 500 pendant 7 jours.141 dans deux études suivantes, la curcumine de bas-dose a montré une tendance non significative vers abaisser le total et le LDL-C dans les patients coronaires aigus,142 tandis que la haute dose-curcumine (1-4 g/day) montrait des augmentations non significatives au total, le cholestérol de LDL-, et de HDL.143

Amélioration de l'élimination de cholestérol

L'artichaut a l'utilisation traditionnelle en tant qu'un foie protectant et choleretic (le composé qui stimule l'écoulement de bile). Dans l'écoulement de bile stimulant, l'artichaut peut faciliter le corps dans la disposition du cholestérol excédentaire. Les études in vitro suggèrent que ses effets anti-athérosclérotiques puissent également être liés à une capacité antioxydante qui réduit l'oxydation de LDL, ou à la capacité d'un de ses constituants, lutéoline, d'empêcher indirectement la réductase HMG-CoA.144

En plus de plusieurs études d'humain et rapports incontrôlés 145de cas, deux randomisés, des procès commandés soutiennent la capacité des extraits d'artichaut d'abaisser le total et/ou le LDL-cholestérol. Dans le premier procès, l'extrait d'artichaut (1800 mg/jour) pendant 6 semaines a réduit le cholestérol total (- 9,9%) et le LDL-C (- 16,6%) dans 71 patients hypercholestérolémiques, sans des différences en HDLC ou triglycérides.146 dans le deuxième, aussi dans les patients hypercholestérolémiques, l'extrait 1280 d'artichaut de mg/jour pendant 12 semaines a réduit le cholestérol total de 6,1%, une fois comparés à un groupe témoin. Les changements de LDL-C, de HDLC, et de triglycérides étaient insignifiants.L'extrait de 147 artichauts a également amélioré des paramètres de fonction endothéliale dans un petit procès humain.148

Linéarisation du profil de lipide

La niacine/acide nicotinique (vitamine B3) est un élément nutritif essentiel avec des rôles dans tout le métabolisme humain. Aux dosages sensiblement au-dessus de la prise quotidienne recommandée (RDI), les traitements à niacine de prescription peuvent de manière significative soulever le HDLC (par 30-35% dans certains cas, aux dosages faisant la moyenne de 2,25 grammes/jour).La niacine 149.150 peut également changer la distribution de LDL en augmentant la quantité de grand LDL flottable et en réduisant la quantité de petit LDL dense.La niacine 151 peut également ramener la susceptibilité de LDL à l'oxydation.152

En 2010, les résultats de sept études éditées sur les effets de la thérapie de niacine ont été combinés pour examiner l'effet global. Cette méta-analyse est considérée plus puissante qu'une étude individuelle parce qu'elle augmente la dimension de l'échantillon. Les résultats ont prouvé que les patients prenant la niacine (comparée à un placebo) ont eu des réductions significatives d'infarctus du myocarde non mortel et et d'accident ischémique transitoire.153

Le 26 mai 2011, les instituts de la santé nationaux ont arrêté un test clinique d'un niveau de prescription-force de niacine un an avant son achèvement projeté. Les participants étaient 3400 patients avec la maladie cardiaque stable, le LDL contrôlé par bien, et les triglycérides élevés. Ils ont ajouté la dose élevée, niacine prolongée de libération à leur thérapie de statin. Le niveau de la niacine utilisé dans l'étude était beaucoup plus élevé que cela contenu dans des suppléments diététiques. Suivant les indications des études précédentes, la drogue de niacine a avec succès élevé HDL et a abaissé des triglycérides, mais n'a pas réduit le risque pour la crise cardiaque ou la course. Les résultats de ce point culminant d'essai la pathologie multifactorielle de la maladie cardio-vasculaire ; La prolongation de la durée de vie utile croit qu'eu ces patients la réception des antioxydants comme CoQ10 pour réduire l'oxydation de LDL, la grenade pour améliorer la fonction endothéliale, et l'huile de poisson pour régler des niveaux de triglycéride là aurait été une réduction forte de risque. Les moyens de communication de courant principal ont employé cette étude comme base des titres suggérant que la niacine soit inefficace pour favoriser la santé cardio-vasculaire. Cependant, la leçon qui devrait être prise de ces résultats est que la protection cardio-vasculaire optimale exige une approche multimodale, et ne devrait pas être limitée à un ou deux interventions.

L'huile de poisson, est une source des acides gras omega-3 (acide eicosapentaenoic -- EPA, et acide docosahexaenoïque -- DHA), qui ne peuvent pas être synthétisés par des humains mais sont néanmoins essentiels pour plusieurs processus métaboliques. Hormis des réductions du risque de mortalité cardio-vasculaire et d'événements cardio-vasculaires non fatals (soutenus par des études des dizaines de milliers de patients modérés et à haut risque)154, les acides gras d'huile de poisson réduisent de manière significative des triglycérides sériques. Quarante-sept études, comportant plus de 15.000 patients, ont confirmé une réduction moyenne de triglycéride de 30 mg/dl, à une prise moyenne de 3.35g EPA+DHA plus de 24 semaines.155 triglycérides ont été réduits d'une façon dépendante de la dose, et dépendaient des niveaux de ligne de base (on a observé des réductions de plus considérablement que 40% des patients présentant les niveaux commençants les plus élevés de triglycéride). On a également observé de légères augmentations de LDL-C et de HDLC de ces études, bien que d'autres grandes analyses n'aient détecté aucun effet significatif d'huile de poisson sur le cholestérol.156 le mécanisme par lequel EPA + DHA abaisse des triglycérides vraisemblablement en ralentissant la libération des particules de VLDL dans le plasma, ou dégradation de lipide et dégagement croissants des lipoprotéines riches en triglycéride du sang.157 niveaux de abaissement de triglycéride est une stratégie connue pour augmenter la quantité de grand LDL flottable et réduire la quantité de petit LDL dense.

L'huile de poisson de prescription emploie un ester fortement concentré d'huile de poisson d'EPA+DHA qui fournit un dosage de 3,36 g d'omega-3 dans 4 capsules ; son degré de réduction de triglycéride (jusqu'à 45%) est semblable à l'huile de poisson sans ordonnance à une dose semblable (exigeant habituellement plusieurs plus de capsules.)vente sans ordonnance de 157 suppléments d'huile de poisson à une fraction du prix d'huile de poisson de prescription et exige habituellement d'un ou plusieurs capsules supplémentaires d'être prises quotidiennement pour obtenir le même montant d'EPA/DHA.