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Hypertension

Tension artérielle de compréhension

La tension artérielle est une mesure de la force exercée sur des murs de vaisseau sanguin par sang car elle traverse les artères. L'hypertension se produit quand il y a une augmentation de la force contre le mur artériel, avec des conséquences potentiellement préjudiciables.
Puisque le coeur a des « battements » distincts, la pression du sang oxygéné dans les artères n'est pas continue, mais varie entre deux valeurs, une quand le coeur se contracte, et une quand le coeur détend. Pendant que le coeur se contracte, le sang est expulsé de la ventricule gauche sous la plus grande force ; cette limite supérieure de pression est la tension artérielle systolique.

Après la contraction du coeur, la valve aortique se ferme, qui empêche le sang de couler vers l'arrière dans le coeur, et les aides maintiennent la pression dans les artères. Ceci permet au muscle cardiaque de détendre et remplir de sang. À la différence de tous autres organes, qui reçoivent le flux sanguin quand le coeur « bat » ou des contrats, le coeur lui-même est unique parce qu'il reçoit l'approvisionnement en sang entre les battements de coeur. Comme coeur se contracte pour pomper le sang au reste du corps, la circulation au coeur elle-même est empêché. La tension artérielle au cours période de la « de repos » du coeur entre les contractions, appelées la diastole, doit être suffisante pour fournir un approvisionnement suffisant en sang oxygéné au tissu cardiaque. Dans les personnes vieillissantes avec la maladie de l'artère coronaire préexistante et/ou l'hypertension de longue date, excessivement la réduction agressive de tension minimale peut ramener la livraison du sang oxygéné au coeur. La tension minimale devrait être proche de 75 mmHg pour la santé optimale.

L'alternance entre systolique et la tension minimale se produit avec chaque battement de coeur, environ 60-80 fois par minute dans l'adulte moyen au repos. Médicalement, des mesures de tension artérielle sont exprimées, en mm de mercure (mmHg), comme rapport de pression systolique au-dessus de la pression diastolique (par exemple, 120/80 mmHg).

Pour la plupart des personnes vieillissantes, la prolongation de la durée de vie utile recommande un but optimal de tension artérielle de 115/75 mmHg. Cependant, ceux les personnes de vieillissement avec l'hypertension de longue date et/ou la maladie de l'artère coronaire devraient se rendre compte qu'un rapid, excessivement réduction agressive de la tension artérielle, en particulier tension minimale, devrait être évité.

Comment le sang est-il sous pression réglable ?

La tension artérielle dans l'appareil circulatoire est des trois manières commandées : 1) La force et le taux auxquels le sang laisse le coeur (débit cardiaque) ; 2) le diamètre et la flexibilité des vaisseaux sanguins cependant qui flux sanguins (résistance périphérique) ; et 3) tout le volume de sang dans l'appareil circulatoire. Chacun des travail trois de concert pour maintenir une pression à long terme régulière, tout en tenant compte pour que les augmentations à court terme satisfassent les besoins cardio-vasculaires.

Augmentant le taux auquel les battements de coeur, et la force auquel sang part le coeur a comme conséquence un plus grand flux sanguin et une augmentation de pression ; de ce fait permettant l'augmentation à court terme de la circulation qui peut être nécessaire pendant l'exercice, ou de l'adaptation à l'effort. Des augmentations du débit cardiaque peuvent être déclenchées par des signaux du cerveau, ou en réponse aux hormones du stress, telles que l'adrénaline (adrénaline).

La résistance périphérique décrit l'augmentation de la tension artérielle provoquée par les vaisseaux sanguins eux-mêmes. Plus de résistance au flux sanguin, plus la quantité de tension artérielle a dû surmonter cette résistance est grande. Les artères modulent activement leur résistance par la constriction, qui diminue le diamètre du navire (vasoconstriction) et augmente la tension artérielle, ou la dilatation (vasodilation), qui abaisse la résistance et la tension artérielle. La vasoconstriction et la vasodilation sont également les mécanismes à court terme pour régler la tension artérielle, et sont sous le contrôle de plusieurs hormones. Le vieillissement fait perdre des artères leur élasticité, qui explique pourquoi la majorité de personnes vieillissantes ont au-dessus des lectures de tension artérielle optimales. Puisque c'est « normale » pour que la tension artérielle des personnes se lève avec l'âge, des interventions sont habituellement exigées pour le maintenir dans les gammes sûres. Les gens ne devraient pas être étonnés d'apprendre qu'ils doivent prendre des mesures pour maîtriser leur tension artérielle – c'est une partie de vieillissement normal pour la plupart d'entre nous.

Le dernier mécanisme pour le règlement de tension artérielle est par le volume de sang. Le sang est une suspension des cellules dans un milieu aqueux ; son volume peut donc être modifié en changeant sa teneur en eau. L'augmentation de la quantité de l'eau dans le sang augmente le volume et la pression qu'il exerce. La réduction de la teneur en eau abaisse la tension artérielle. Les changements du volume de sang sont les mécanismes à long terme pour le contrôle de la pression de sang.

Hormis l'influence des déclencheurs neuraux sur la fréquence cardiaque, beaucoup de contrôle de la pression de sang est effectué par les reins. En commandant l'équilibre de l'eau et le sel, les reins influencent le volume de sang, prêtant le contrôle de la pression à long terme de sang. Les reins produisent également les hormones qui agissent à distance d'augmenter la tension artérielle par la vasoconstriction des artères. La fonction de rein peut devenir altérée pendant que les gens vieillissent, qui sont une autre raison pour laquelle la tension artérielle peut augmenter pendant que nous vieillissons. Une raison importante de l'affaiblissement de rein est hypertension, ainsi ceux qui commencent par des problèmes doux de rein ont une pression artérielle élevée qui inflige alors plus de dégâts de rein ayant pour résultat les lectures d'hypertension encore. Le glucose sanguin excédentaire (au-dessus de 99 mg/dl) est une autre cause principale des dommages de rein. Des niveaux de jeûne de glucose devraient être gardés en-dessous de 86 mg/dl pour la prévention globale de la maladie (gamme optimale : 70 à 85 mg/dl).

Le central au contrôle du rein de la tension artérielle est le système de rénine-angiotensine-aldostérone, un système d'hormone qui fonctionnent ensemble pour commander la tension artérielle. La rénine est une enzyme produite dans les reins en réponse au bas volume de sang, à l'épuisement du chlorure de sodium, et à l'effort. La production de la rénine mène, consécutivement, à la production de l'angiotensine II, une hormone qui augmente la tension artérielle. L'angiotensine II augmente la tension artérielle des manières suivantes :

  • entraînant les reins maintenir le sodium et l'eau, qui augmente le volume de sang
  • entraînant la vasoconstriction de petits vaisseaux sanguins, qui augmente la tension artérielle de sang artériel
  • bradykinin inhibant (c.-à-d., une hormone qui détend des vaisseaux sanguins)
  • stimulation de la production (tension artérielle augmentant) des hormones hypertendues supplémentaires dans l'adrénal et les glandes pituitaires
  • indirectement agissant sur le système nerveux central d'augmenter la soif et le craving pour le sel, qui sont nécessaire pour le volume croissant de sang.

Hypertension et dysfonctionnement endothélial : Une menace mortelle et double pour la santé vasculaire

Ces dernières années, les chercheurs ont fait des pas énormes en comprenant la connexion entre l'hypertension et les diverses maladies cardio-vasculaires. Il s'avère que la pression artérielle élevée endommage des artères à un endothélium de base de niveau-le. Le dysfonctionnement endothélial est lié avec le développement des événements cardio-vasculaires.

Des artères se composent de trois couches. La couche externe est en grande partie le tissu conjonctif qui fournit l'appui aux deux couches intérieures. La couche moyenne est le muscle lisse qui se contracte et augmente pour faciliter la circulation et pour maintenir la tension artérielle optimale. La couche intérieure, ou l'endothélium, se compose de couche mince de cellules qui protège l'intégrité de l'artère, favorise des caillots sanguins en cas de blessure, et les aides empêchent les molécules préjudiciables telles que les lipoprotéines à basse densité (LDLs) et les triglycérides de pénétrer le mur de l'artère. Quand la couche endothéliale est endommagée, le résultat peut être un mur artériel épaissi et l'agrégation anormale des globules blancs. Sentant une blessure, l'endothélium stimule une réponse curative qui mène finalement à une plaque athérosclérotique (Versari 2009 ; Rocha 2010).

De la pression artérielle élevée a été montrée de contribuer de manière significative au dysfonctionnement endothélial. L'hypertension cause les changements fonctionnels dans l'endothélium qui, à leur tour, sont associés à la mobilité artérielle diminuée et à la rigidité accrue dans le mur artériel (Hausberg 2005). Quand les artères deviennent « raides » ou durci, et peuvent plus se contracter et ne dilater suffisamment, l'effort supplémentaire est placé sur la chambre de pompage principale du coeur, la ventricule gauche. En conséquence, la ventricule gauche peut être agrandie (hypertrophie ventriculaire gauche) (Palmieri 2005). L'hypertrophie ventriculaire gauche est souvent le premier signe que les dommages à partir de l'hypertension incontrôlée ont commencé à se produire (Kannel 1995). Si laissé l'hypertrophie non traitée et ventriculaire peut se transformer en l'insuffisance cardiaque congestive.

Le degré de dysfonctionnement endothélial se corrèle avec des dommages d'organe cible (Xu 2009). En conséquence, les médecins mesurent les effets de l'hypertension en regardant des dommages d'organe cible. En d'autres termes, des décisions de traitement sont basées sur combien l'hypertension de dommages cause aux organes tels que les reins, les yeux, ou le coeur.

Les relations intimes qui existent entre l'hypertension et le dysfonctionnement endothélial accentue la nécessité d'adresser chacun des deux phénomènes comme distincts, pourtant contribuants unifiés à la maladie cardio-vasculaire. En fait, le réseau des facteurs de risque cardio-vasculaires en corrélation inclut une myriade de composants supplémentaires qui doivent être adressés pour réduire vraiment le risque cardio-vasculaire. Plus d'information sur la nature multifactorielle de la maladie cardio-vasculaire peut être trouvée dans l'article de magazine de prolongation de la durée de vie utile autorisé comment éviter 17 facteurs de risque indépendants de crise cardiaque.