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Hypertension

Thérapies pharmaceutiques pour l'hypertension

La gestion conventionnelle de l'hypertension commence par la modification de mode de vie, suivie de l'addition possible d'un ou plusieurs pharmacothérapies d'antihypertensif pour atteindre un but de tension artérielle de cible de moins de 140/90 millimètre l'hectogramme (< 130/80 millimètre hectogramme pour des personnes avec du diabète ou la maladie rénale). Comme décrit plus tôt, les études prouvent que la tension artérielle plus de 115/75 mmHg peut augmenter le risque de maladie vasculaire. Cependant, il est également important de considérer qu'excessivement la tension artérielle agressive s'abaissant dans les personnes vieillissantes avec l'hypertension préexistante et de longue date ou toute autre maladie cardio-vasculaire peut être dangereuse.

Ainsi, un régime de réduction de tension artérielle doit être accompagné de surveillance étroite et de surveillance soigneuse de tension artérielle tout au long de la journée. Un plan diligent entourant la surveillance domestique régulière de tension artérielle et l'interaction régulière de praticien-patient de soins de santé assurera la réduction de risque et la sécurité optimales de patient.

Hypotension de drogues d'antihypertensif en atténuant un ou plusieurs des mécanismes de régulation de pression de sang. Le commandant « classe » des drogues d'antihypertensif sont variable définis, mais le plus largement prescrit peut être groupé dans 3 catégories basées sur leurs activités.

Diurétique

La réduction de volume de sang est la première cible des thérapies conventionnelles d'antihypertensif. La diurétique (diurétique de thiazide, diurétique de boucle, diurétique potassium-économiquement) sont les médicaments le plus généralement prescrits dans cette catégorie. La diurétique exercent des effets sur les reins pour augmenter l'excrétion de l'eau. Cette baisse dans le volume de sang a comme conséquence une baisse dans la pression.

Les effets inverses de la diurétique de thiazide incluent le dysfonctionnement sexuel, l'intolérance de glucose, la goutte, le niveau bas de potassium (hypokalemia), et le niveau bas de sodium (hyponatremia). Les médecins conventionnels donnent sur souvent l'épuisement du magnésium essentiel qui peut être provoqué par la diurétique. Beaucoup de patients améliorent en commençant par les dresseurs de récepteur de l'angiotensine II décrits plus tard en ce chapitre. Ceux qui ont besoin des drogues diurétiques devraient compléter avec l'abondance du magnésium et du potassium si l'ingestion diététique est basse (ingestion diététique de magnésium est habituellement si bas même pour ceux qui ne prennent pas les drogues diurétiques).

Drogues de Cardioinhibitory

Les drogues de Cardioinhibitory diminuent le taux et la force avec lesquels le coeur pompe, réduisant le débit cardiaque et abaissant la tension artérielle.

Les bêtas dresseurs abaissent la fréquence cardiaque et la tension artérielle en bloquant les bêtas adrénocepteurs. Normalement, ces adrénocepteurs sentent l'adrénaline d'hormones (adrénaline) et la nopépinéphrine dans le sang, puis répondent en augmentant la fréquence cardiaque et en resserrant des vaisseaux sanguins en dehors du coeur. Les bêtas dresseurs perturbent cette interaction.

De bêtas dresseurs sont contre-indiqués dans les personnes avec COPD (bronchopneumopathie chronique obstructive) et asthme. Les effets secondaires incluent une détérioration du contrôle de glucose sanguin (dans les diabétiques), des triglycérides élevés, et niveaux plus bas de lipoprotéine de haute densité (HDL-sometimes a appelé des le « bon » cholestérol). Ces drogues peuvent aggraver des symptômes dépressifs, causer le dysfonctionnement érectile, et sont associées aux perturbations, à la fatigue et à la léthargie de sommeil.

Un deuxième groupe de drogues, les dresseurs de canal de calcium, spécifiquement le grippage à et bloquent les canaux (pores cellulaires) qui permettent au calcium de couler dans des cellules de muscle cardiaque. Puisque les fibres musculaires exigent le calcium pour la contraction, la réduction de la disponibilité du calcium dans le muscle cardiaque abaisse la force à laquelle le coeur se contracte, abaissant la tension artérielle. En plus, certains dresseurs de canal de calcium, qui sont moins spécifiques vers des canaux de calcium au coeur, ont également les propriétés de vasodilatation.

Les effets secondaires généralement liés aux dresseurs de canal de calcium incluent le rinçage du visage et le cou, mal de tête, oedème (gonflement) habituellement dans les chevilles et les pieds, vertiges, fatigue, et éruption cutanée.

Vaso-dilatateurs

Les vaso-dilatateurs augmentent le diamètre des navires, abaissant leur résistance et la pression exigée pour déplacer le sang par elles. Il y a plusieurs types avec les mécanismes différents. Angiotensine-convertissant l'enzyme (ACE) les inhibiteurs arrêtent l'activité d'ACE, l'enzyme qui catalyse l'étape finale dans la synthèse de l'angiotensine hypertendue II. d'hormone. En abaissant des niveaux de l'angiotensine II, les inhibiteurs d'ACE favorisent la dilatation des vaisseaux sanguins, augmentant l'excrétion de l'eau et du sodium des reins, abaissant de ce fait le volume de sang. Les effets secondaires fréquents de l'utilisation d'inhibiteur d'ACE incluent des vertiges, fatigue, faiblesse, mal de tête et persistant séchez la toux.
Les inhibiteurs de rénine, un autre groupe de vaso-dilatateurs, réduisent également des niveaux de l'angiotensine II à la première étape de sa synthèse. Cette classe des drogues est associée à plusieurs effets secondaires, qui incluent la diarrhée, les vertiges, les symptômes comme une grippe, la fatigue, et la toux.

Les effets des dresseurs de récepteur d'angiotensine (ARB) sont semblables aux inhibiteurs d'ACE. Au lieu de réduire les niveaux de l'angiotensine II, cependant, ils réduisent sa bioactivité, l'empêchant d'agir l'un sur l'autre avec des récepteurs sur la surface des cellules et de signaler des effets hypertendus.

En plus d'abaisser efficacement la tension artérielle (Heran 2008), un examen complet des études éditées, qui ont examiné des données pour presque 150.000 sujets, a indiqué que l'utilisation d'un dresseur de récepteur d'angiotensine a été associée à une réduction de 10% de la probabilité de souffrir un diabète de course, d'arrêt du coeur, ou de se développer (Bangalore 2011).

Les dresseurs de récepteur d'angiotensine donnent également quelques allocations complémentaires étonnantes. Les études montrent que cela la suppression de la signalisation des récepteurs d'angiotensine peut émousser l'effort oxydant et encourager l'activation des gènes liés à la longévité augmentée. Étonnamment, des animaux génétiquement machinés pour ne pas exprimer le récepteur primaire d'angiotensine ont été montrés pour vivre des animaux plus longs que normalement de 28% (Benigni 2009). D'ailleurs, ces animaux ont un plus grand nombre de mitochondries, les composants cellulaires qui fournissent l'énergie requise pour fonctionner avec la vigueur jeune (cassis 2010). D'autres données indiquent que les dresseurs de récepteur d'angiotensine peuvent aider à moduler le système immunitaire des manières qui découragent l'autoimmunité, suppriment l'inflammation, et ralentissent la progression de l'indépendant de maladie cardio-vasculaire de leurs effets sur la tension artérielle (Stegbauer 2011).

Les dresseurs de récepteur d'angiotensine peuvent causer des vertiges, le mal de tête, ou des taux sanguins élevés de potassium (hypercalémie) ; les preuves naissantes suggèrent également que quelques drogues dans cette classe puissent poser des problèmes gastro-intestinaux graves ressemblant à la maladie coeliaque (Rubio-Tapia 2012). Cependant, la plupart des personnes n'éprouvent pas ces effets.

Pour beaucoup de ceux avec l'hypertension, la prise d'une dose quotidienne individualisée d'un dresseur de récepteur d'angiotensine peut maintenir des lectures de tension artérielle dans les gammes optimales sur des 24 périodes d'heure.

Les alpha dresseurs empêchent la liaison de la nopépinéphrine aux alpha adrénocepteurs, qui sont situés sur les cellules musculaires lisses vasculaires dans des murs de vaisseau sanguin. Ils fonctionnent tout comme de bêtas dresseurs font au coeur, empêchant la contraction des vaisseaux sanguins en réponse aux hormones du stress. Cette classe de médicament peut parfois causer des vertiges, la distraction, ou l'évanouissement en résultant d'une position se reposante ou menteuse.

Idée fausse mortelle au sujet des drogues d'antihypertensif

Un coeur correctement de fonctionnement est de peu de conséquence sans moyens de maintenir une pression prévisible dans tout l'appareil circulatoire. Une hypothèse dangereuse faite par des médecins est qu'une fois par jour le dosage avec une drogue d'antihypertensif gardera la tension artérielle d'un patient sous le contrôle d'une période de 24 heures entière. La réalité est que ces drogues porteront dans beaucoup de patients dans un délai de 12 à 18 heures, laissant le corps vulnérable aux transitoires quotidiennes dangereuses de tension artérielle. Peu de médecins comprennent qu'il a lieu au cours des périodes du jour où des transitoires de tension artérielle au-dessus de 115/75 de ces dommages est infligées. Par conséquent, maintenant la tension artérielle supprimée pendant même 18 heures de patients de feuilles exposés aux effets préjudiciables de l'hypertension pendant 6 heures chaque jour.

La meilleure manière surveillent effectivement la tension artérielle est avec un moniteur domestique de tension artérielle. Si on prend une dose de mg 50 de losartan pendant le matin, et leur tension artérielle dépasse 115/75 à tout moment du jour ensuite, ils devraient consulter leur médecin au sujet de prendre une deuxième dose de losartan le soir pour assurer le contrôle de la pression durant toute la journée de sang. Ceux qui prennent au besoin de Benicar® habituellement seulement une dose une fois quotidienne de mg 10 à 20.

Il n'importe pas quelle drogue ou thérapie naturelle une utilise pour abaisser leur tension artérielle. L'objectif est d'utiliser les dispositifs domestiques de tension artérielle pour réaliser des lectures de tension artérielle pas plus haut que 115/75 tout au long des 24 périodes d'heure.

Les médicaments de tension artérielle peuvent une protection confer plus grande si pris à l'heure du coucher dans quelques populations

Des 2011 que l'étude a indiqué cela dosant des programmes pour des médicaments d'antihypertensif peuvent influencer leur efficacité (Hermida 2011).

Dans 661 patients présentant la maladie rénale chronique, la tension artérielle ambulatoire a été mesurée à la ligne de base puis dépistée pendant plus de 5 années après ajustement du médicament programmant selon un de deux régimes. Dans le premier groupe, toutes les drogues d'antihypertensif ont été prises sur le réveil, alors qu'un deuxième groupe prenait au moins un médicament à l'heure du coucher. Non seulement le deuxième groupe a-t-il l'hypotension pendant le sommeil, mais un pourcentage sensiblement plus grand de eux a gagné le contrôle de leur tension artérielle de jour comparée au matin dosant le groupe.

Après analyse des données d'étude, les chercheurs ont découvert une réduction dramatique du risque d'événements cardio-vasculaires et ont associé la mortalité – ceux prenant des meds de tension artérielle à l'heure du coucher ont eu seulement environ un tiers du risque contre ceux prenant tous leurs meds de tension artérielle pendant le matin. D'ailleurs, chaque réduction de 5 mmHg de tension artérielle pendant le sommeil a été attachée à une réduction de 14% des événements cardio-vasculaires au cours de la période complémentaire.

Tandis que cette étude prouve clairement que ceux avec la maladie rénale chronique et l'hypertension bénéficiées d'un régime de dosage heure du coucher, il ne signifie pas nécessairement qu'un effet semblable sera observé dans d'autres populations. Cependant, la prolongation de la durée de vie utile suggère que chacun qui prend une tension artérielle abaissant la drogue consultent avec leur fournisseur de soins de santé de savoir si l'ajustement de leur régime de dosage pour inclure au moins un de leurs meds à l'heure du coucher peut être sage.