Vente de soins de la peau de prolongation de la durée de vie utile

Le phénomène de Raynaud

Thérapies et/ou stratégies médicales nouvelles et naissantes de drogue

Thérapie actuelle de nitrate

Une contribution au phénomène de Raynaud semble provenir des changements de l'expression de divers produits chimiques produits par l'endothélium, en particulier l'oxyde nitrique vaso-dilatateur efficace (NON) (Cooke 2005 ; Herrick 2011 ; Herrick 2012). Les études d'investigation ont trouvé cela appliquer une préparation actuelle de la nitroglycérine, qui augmente la signalisation d'oxyde nitrique, vasodilation de déclencheurs (Herrick 2012).

Un composé, appelé Vascana® (MQX-503), cartels la formulation de propriété industrielle AmphiMatrix (TAM™) de la drogue-livraison, qui permet à des drogues de pénétrer la peau, avec de la nitroglycérine. En date de la période de cette écriture, le fabricant conduit un procès de la phase III pour la considération finale de FDA (MediQuest 2008, 2012). Les données éditées démontrent que cette thérapie est sûre et efficace dans les patients présentant le phénomène de Raynaud primaire ou secondaire (Chung 2009 ; Hummer 2012). Dans une étude 2009 s'est inscrit 219 patients présentant le phénomène de Raynaud primaire et secondaire, dont 212 juste avant qui a fini l'étude, le Vascana® appliqué par participants ou un placebo ou jusqu'à 5 minutes après que l'attaque du phénomène d'un Raynaud. Ceux recevant la drogue (appliquée comme des 0,9% gels) ont démontré une réduction moyenne du score de la condition du Raynaud (une évaluation normalisée) de 14,3%, sensiblement plus grande que le 1,3% dans le groupe de placebo, mais la fréquence et la durée des attaques n'étaient pas statistiquement différents entre les deux groupes. En outre, basé sur les notes de la condition du Raynaud moyen, les patients présentant la sclérose systémique et le phénomène de Raynaud secondaire ont amélioré moins (amélioration de 12,3% et de 15%, respectivement) que ceux avec le phénomène de Raynaud primaire (amélioration 21,3%). Les effets secondaires étaient semblables dans le groupe de MQX-503 et de placebo (Chung 2009).

Une autre étude sur Vascana®, édité en décembre 2012, impliqué 37 participants du phénomène de Raynaud qui ont été traités avec 0,5% ou 1,25% gels de nitroglycérine ou avec un gel de placebo. Les deux groupes actifs de traitement ont eu une plus grande amélioration en flux sanguin dans les doigts que des participants recevant le placebo (Hummer 2012).

Toxine botulinum (Botox®)

Utilisé médicalement pour traiter la spasticité de muscle, la migraine, et la transpiration excessive, la toxine botulinum également est évaluée pour le phénomène et d'autres désordres de Raynaud caractérisés par la vasoconstriction. Au moins 5 études ont été entreprises depuis 2004 en quelle toxine botulinum A a été injectée dans les doigts et les mains. Tandis que les études avaient des limitations multiples, elles tout démontré une certaine amélioration en douleur et ulcération diminuée des tissus mous. La toxine botulinum A semble fonctionner à côté des mécanismes multiples : il diminue le ton musculaire, empêche la libération de la nopépinéphrine (un produit chimique qui cause la vasoconstriction), et bloque les récepteurs spécifiques impliqués dans la constriction de vaisseau sanguin et la douleur causées par froid (Iorio 2012). Botox® est disponible pour d'autres indications et peut être employé « outre du label » pour le phénomène de Raynaud est quelques cas sous la surveillance de médecin.

Récepteur d'Endothelin inhibiteurs

Ambrisentan (Letairis®), approuvé par le FDA pour traiter l'hypertension pulmonaire, est évalué comme vaso-dilatateur dans les patients présentant la sclérodermie et le phénomène de Raynaud. Bien qu'une petite étude qui a évalué 18 patients systémiques de sclérose n'ait trouvé aucune amélioration en flux sanguin aux doigts plus de 12 semaines, douleur et scores relatifs à la santé de qualité de vie améliorés (Bena 2011). D'autres études ont montré un certain avantage sur des résultats fonctionnels utilisant l'antagoniste de récepteur d'endotelin bosentan (Tracleer®), mais les résultats ont été contradictoires (Nguyen 2010 ; Selenko-Gebauer 2006 ; Rosato 2010).