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Lupus : Lupus Erythematosus systémique (SLE)

Le lupus est une maladie auto-immune systémique conduite par l'inflammation dans laquelle le système immunitaire attaque aléatoirement des « auto-tissus » dans tout le corps. On l'estime que plus de 16.000 personnes sont diagnostiquées tous les ans avec le lupus aux Etats-Unis. Approximativement 1,5 millions d'Américains, et 5 millions de personnes dans le monde entier, vivent actuellement avec le lupus (Lupus Foundation 2011).

L'autoimmunité de lupus peut causer des symptômes variables d'avec préavis. Les parties du corps fréquemment affecté par lupus incluent la peau, les reins, le coeur et le système vasculaire, le système nerveux, les tissus conjonctifs, le système ostéomusculaire, et d'autres systèmes d'organe.

Le système immunitaire est le facilitateur primaire du lupus ; donc, son traitement exige une stratégie cette vise avec succès des cellules immunitaires. Malheureusement, la médecine conventionnelle se fonde typiquement sur la suppression immunisée globale pour accomplir ce but, prédisposant par distraction des patients aux infections potentiellement mortelles et un hôte de préoccuper des effets secondaires.

Cependant, les avancements en technologie médicale ont ces dernières années pour mener au développement de nouvelles thérapies médicales prometteuses pour des lupus. Ceux-ci incluent l'utilisation des anticorps monoclonaux visés contre des cellules du système immunitaire responsable de l'autoimmunité de lupus, et la thérapie de cellule souche, qui vise à remplacer les cellules immunitaires anormales par les cellules immunitaires en bonne santé afin de supprimer l'autoreactivity.

D'ailleurs, les preuves croissantes suggèrent que la vitamine D puisse être un chaînon manquant critique dans pratiquement toutes les maladies auto-immune, y compris le lupus. La vitamine D est capable de moduler l'activité des cellules immunitaires, et les études ont identifié l'insuffisance répandue de la vitamine D dans des patients de lupus (Toloza 2010 ; Lemire 1992). Par exemple, une étude a constaté qu'un simple 1,2% des patients de lupus a eu à niveaux appropriés de la vitamine D, comparés à 45% de contrôles sains (Damanhouri 2009) ; des autres ont constaté que des niveaux plus bas de la vitamine D ont été liés avec une autoimmunité plus agressive de lupus (Ritterhouse 2011).

La stratégie de la prolongation de la durée de vie utile est centrée en soulageant l'inflammation et combine plusieurs éléments nutritifs scientifiquement étudiés pour compléter le rôle immunomodulateur de la vitamine D. En plus, la prévention des nourritures inflammatoires haut en acides gras omega-6 en faveur d'omega-3 sain fournit un idéal nutritionnel de base pour équilibrer un système immunitaire peu convenablement réactif.

ÉPIDÉMIOLOGIE

La population la plus affectée par lupus est les femmes de l'âge de grossesse - c.-à-d., femmes entre les âges de 15 et 44 ans - de-âge (Lupus Foundation 2011). Le lupus est également pour se développer dans l'Afro-Américain, les femmes asiatiques d'Américain, de Natif américain, et de Latina comparés aux femmes caucasiennes (Womenshealth.gov 2011). Cependant, il est possible que le lupus se développe dans les personnes de n'importe quelle catégorie d'âge, emballe, ou l'un ou l'autre de genre.

Les femmes avec des lupus sont pour avoir des grossesses à haut risque que ceux sans cette maladie chronique. Une étude a constaté que ces femmes ont des 3 - au plus grand risque de 7 fois de développer de bas caillots sanguins de niveaux (thrombocytopénie), d'infection, et de se développer de plaquette (thrombose) (Clowse 2008). Les femmes qui éprouvent une « fusée » dans les 6 mois de la conception sont beaucoup pour éprouver des complications pendant la grossesse affectant la santé des mères. En plus, les foetus et les nouveau-nés des personnes qui éprouvent une fusée pendant la grossesse sont pour avoir des complications (Kwok 2011). En conséquence, les médecins conseillent généralement des femmes avec des lupus de prévoir des grossesses après 12 à 18 mois de remise, et certainement pas avant 6 mois de remise (Smyth 2009).

TYPES DE LUPUS

Le terme « lupus » se rapporte généralement au lupus érythémateux disséminé, ou au SLE, mais il y a d'autres types de lupus aussi bien, chacun avec les signes distincts et symptômes (Firestein 2009).

Lupus érythémateux disséminé (SLE)
C'est la maladie souvent simplement désignée sous le nom du lupus. Le mot « systémique » se rapporte au fait que les tissus conjonctifs dans tout le corps sont affectés ; « érythémateux » est un état clinique dans lequel les corrections rouges et augmentées se développent sur la peau. En se rapportant au lupus ailleurs en ce chapitre, nous nous référons à cette forme de la maladie.

Lupus erythematosus discoïde
Cette forme de lupus est distincte de SLE parce que les symptômes sont seulement peau connexe ; le lupus erythematosus discoïde cause une éruption rouge (« érythémateux »), souvent se développant sur le visage et/ou le cuir chevelu. Les gens avec des lupus discoïdes ont souvent également SLE, ou développez SLE à l'avenir.

Lupus médicamenteux
Certains médicaments peuvent potentiellement causer le lupus, mais la condition va généralement loin après arrêt de la drogue de déclenchement. Les médicaments qui peuvent probablement causer le lupus médicamenteux incluent quelques drogues orales de contraception, drogues de pression-abaissement de certain sang, et médicaments d'antibiotique et antifongiques.

Les drogues spécifiques le plus souvent liées au lupus médicamenteux incluent :

  • Procaïnamide – antiarythmisant
  • Hydralazine – tension artérielle abaissant la drogue
  • Quinidine - antiarythmisant

Lupus néonatal
Pendant que le nom indique, cette forme de lupus se développe dans les nourrissons nouveau-nés. Cette forme de lupus est tout à fait rare, et est provoquée par des autoantibodies étant communiqués d'une mère avec le lupus à le bébé (blanc 1994). Bien que la plupart des bébés soutenus des femmes avec des lupus soient en bonne santé (Womenshealth.gov 2011), plus que la moitié des nourrissons avec des lupus néonatals ont des problèmes avec leur peau, coeur, et/ou vésicule biliaire (Silverman 2010 ; Wisuthsarewong 2011). Le lupus néonatal peut spontanément résoudre au cours des mois premiers de la vie, mais peut parfois causer des complications sérieuses. La mort se produit dans approximativement 10% de cas néonatals de lupus, les causes principales dont sont typiquement les complications de pneumonie ou de coeur (Wisuthsarewong 2011).

SIGNES, SYMPTÔMES, ET DIAGNOSTIC DE LUPUS

Le lupus est une maladie complexe avec des manifestations variables. Certains ont plusieurs différents symptômes ; d'autres ont peu. Les symptômes dans quelques personnes sont graves, alors que ceux dans d'autres restent doux. Les facteurs génétiques (hérité) et environnementaux influencent le développement et la sévérité des symptômes de lupus. En raison de ces caractéristiques, les médecins ont parfois la difficulté en diagnostiquant correctement le lupus.

Les gens avec des lupus ont des périodes lesoù ils se sentent bien, appelées remise, et les périodes d'empirer des symptômes, appelées les fusées. Les patients de lupus peuvent souvent prévoir le début des fusées dues aux panneaux d'avertissement spécifiques, tels qu'empirer la fatigue et/ou le début du mal de tête, de la fièvre, des vertiges, de l'éruption, et/ou de la douleur (Phillips 1991). Pouvoir identifier des panneaux d'avertissement est important parce que la capture et le traitement des fusées tôt peuvent les empêcher de devenir graves.

Les symptômes le plus généralement de occurrence des lupus incluent (Firestein 2009 ; Griffiths 2005) :

  • Fatigue intense
  • Joints douloureux et/ou gonflés
  • Douleur musculaire
  • Éruption rouge sur le visage et/ou en réponse à se reposer au soleil
  • Faites souffrir dans le coffre après la prise d'une respiration profonde
  • Fièvre inexpliquée
  • Oedème (gonflement), souvent dans les jambes ou autour des yeux
  • Blessures de bouche
  • Perte des cheveux inexpliquée
  • Le phénomène de Raynaud, qui est caractérisé par les doigts froids et/ou les orteils qui sont pâles ou pourpres en couleurs.

En 1982, l'université américaine de la rheumatologie a édité une méthode pour que les médecins emploient pour le diagnostic du lupus (TABLEAU 1). Ils ont alors mis à jour ces critères en 1997, et ils sont restés les mêmes depuis. Le lupus est généralement diagnostiqué quand une personne exhibe quatre ou plus de ces critères.

TABLEAU 1. onze critères utilisés pour le diagnostic du lupus, comme défini par l'université américaine de la rheumatologie.
Ces critères sont basés sur les signes et les symptômes communs de lupus. Le lupus est diagnostiqué quand tous quatre critères ou plus sont présent (adapté de Griffiths 2005 ; Smith 2010).

CRITÈRE

SIGNS/SYMPTOMS

ESSAI

Éruption de Malar

Une éruption rouge sur les joues et le pont du nez ; a souvent appelé une « éruption de papillon »

Examen physique, antécédents médicaux

Éruption discoïde

Corrections augmentées et dures de peau écallieuse

Examen physique, antécédents médicaux

Photosensibilité

Une éruption cutanée rouge provoquée par exposition à la lumière du soleil

Examen physique, antécédents médicaux

Ulcères oraux

Blessures dans la bouche, habituellement indolore

Examen physique, antécédents médicaux

Arthrite de Nonerosive

Inflammation en un öre plus de joints, les faisant se sentir tendres et gonflés. Le cartilage, qui est tissu protecteur entourant l'os, reste intact

Examen physique, antécédents médicaux, rayon X

Pleuritis et/ou péricardite

Inflammation de la doublure du poumon ou du coeur, respectivement ; peut causer la douleur en respirant profondément ; élevage fatigué facilement

Essai de fonction pulmonaire ; radiographie de la poitrine pour rechercher le fluide dans les poumons ; test de tension cardiaque ; l'échocardiogramme, qui emploie le bruit salue visualisent le coeur

Désordre neurologique

Fonction réduite ou anormale de cerveau, maux de tête, saisies, perte de mémoire, concentration de difficulté

Examen physique, antécédents médicaux, IRM cérébral (représentation de résonance magnétique) ; produit une image à haute résolution du cerveau.

Désordre de rein

Habituellement aucun symptômes ; les signes sont sang ou hauts niveaux de protéine dans l'urine.

Analyse d'urine

Trouble sanguin

Anémie (la basse globule rouge nivelle) avec la fatigue associée, vertiges, manque du souffle ; susceptibilité accrue à l'infection ; coagulation lente, saignement excessif

CBC (hémogramme) ; déterminez des comptages cellulaires anormaux de plaquettes, de globules rouges, de lymphocytes, et/ou de leucocytes

Désordre immunologique

Susceptibilité accrue possible à l'infection, inflammation dans divers systèmes d'organe

Essais assortis pour détecter des anticorps d'une prise de sang.

Anticorps antinucléaires positifs

Susceptibilité accrue possible à l'infection, inflammation dans divers systèmes d'organe

Essai d'ANA (anticorps antinucléaire) ; déterminez la présence des anticorps qui lient le noyau de cellules, qui est où l'ADN qui composent matériel génétique est stockée

Les médecins évaluent la sévérité de lupus en calculant un score de SLEDAI, qui représente sl ystemicupus iseasedu rythematosus dd'e un ndex du ctivityi. Basé sur le divers lupus de présence ou d'absence signe et des symptômes au-dessus de la démarche 10 jours, un score total est calculés. Par exemple, la protéine actuelle dans l'urine aurait comme conséquence 1 point, et un autre point serait ajouté si une nouvelle éruption était apparue. Un point est assigné pour chaque présent de symptôme ou de signe et plus le score est grand, plus la maladie à ce moment-là est grave. Un doux ou fusée modérée est défini comme changement d'une vingtaine de SLEDAI de 3 points ou plus ; une fusée grave est diagnostiquée quand le score de SLEDAI a augmenté de 12 points ou plus (Griffiths 2005 ; Smith 2010).

PATHOPHYSIOLOGIE DE LUPUS

Inflammation et blessure de tissu
La cause de principe de la blessure lupus-négociée de tissu est inflammation déclenchée par des complexes d'autoantibody.

Cellules de B, soi-disant parce que ces cellules immunitaires proviennent de la moelle /courgettede B un, produisent et sécrètent les anticorps, qui sont des protéines spécialisées qui lient à d'autres molécules. Le système immunitaire produit des millions de différents anticorps qui visent une variété extrêmement grande de molécules sur la surface des microbes, tels que des bactéries et des virus. L'anticorps lie sa molécule spécifique sur un microbe de mode semblable à une clé dans une certaine serrure. Quand la « clé » (anticorps) et la « serrure » (microbe) s'adaptent ensemble, l'anticorps colle étroitement au microbe et aux marques il à enlever du corps. Dans les personnes avec des lupus, plusieurs des cellules de B sécrètent des autoantibodies, ainsi il signifie que ces anticorps lient aux molécules sur les tissus autrement sains au lieu des molécules sur des microbes.

Les cellules de T, qui sont produites dans le hymusde T, de diverses protéines de produit ont appelé les cytokines qui aident B des cellules pour se développer, deviennent activées, et stimulent des cellules de B pour produire des anticorps. D'autres cellules immunitaires, y compris des macrophages et des neutrophiles, émigrent au site de l'inflammation et produisent les espèces réactives préjudiciables de l'oxygène de tissu (ROS), aussi bien qu'engloutissent des microbes et des cellules par un processus appelé la phagocytose. Une des manières que les macrophages savent quand engloutir un microbe est en sentant que des anticorps sont coincés à leur surface. Toutes ces cellules collectivement s'appellent des leucocytes ou les globules blancs en raison de leur manque de couleur. Les cellules de B et de T sont un sous-ensemble de leucocytes appelés les lymphocytes.

Les types d'auto-molécules (« serrure ») que ce bâton aux autoantibodies (« la clé ») variez dans chaque cas de lupus. des Auto-molécules communes dans le lupus souvent sont associées au noyau de cellules, qui est le compartiment dans une cellule qui contient l'ADN et d'autres protéines qui composent des gènes.

des lésions tissulaires Lupus-négociées peuvent être récapitulées comme suit :

  1. Les cellules de B deviennent activées et produisent les autoantibodies qui lient de diverses auto-molécules.
  2. Les cellules de T activées produisent des protéines appelées les cytokines qui aident à activer plus de cellules de B.
  3. De grands complexes des anticorps coincés aux auto-molécules sont formés.
  4. Ces complexes deviennent logés dans divers tissus dans tout le corps, tel que le rein et les joints.
  5. Les complexes causent un afflux des neutrophiles, des macrophages, et d'autres cellules de B et des cellules de T dans le tissu
  6. Les cellules de Proinflammatory sécrètent les espèces réactives préjudiciables de l'oxygène et plus de protéines qui endommagent des lésions tissulaires.
  7. Si l'inflammation n'est pas traitée et ne persiste pas au fil du temps, le tissu peut devenir de manière permanente endommagé.

La vitamine D équilibre la réactivité immunisée dans les maladies auto-immune

La vitamine D intervient en cours d'autoimmunité en inclinant les propriétés du t et des lymphocytes B vers la « tolérance » des tissus d'individu. La tolérance est un phénomène orchestré par un grand choix de cytokines hautement spécialisés et d'autres molécules de cellule-signalisation.

Tôt dans le processus développemental des cellules immunitaires, ils sont dirigés pour aller bien au « effecteur » ou aux cellules immunitaires« de réglementation ». En d'autres termes, pour devenir cellules immunitaires qui favorisent la destruction de tissu, ou ceux qui suppriment la destruction de tissu.
                      
Les patients présentant des lupus ont élevé des nombres de cellules effectrices et des nombres plus peu élevés des cellules de réglementation (Bonelli 2010). D'ailleurs, les cellules de réglementation des patients de lupus sont défectueuses (Bonelli 2010). La vitamine D exerce des actions multiples au niveau cellulaire pour équilibrer la population des cellules effectrices et des cellules de réglementation (Bruce 2011). Dans des 2012 études, 20 patients de lupus présentant les taux sanguins au commencement bas de la vitamine D ont reçu 100 000 unités internationales de la vitamine D d'hebdomadaire pendant 4 semaines, suivi de 100 000 unités internationales de mensuel pendant 6 mois. Le traitement a eu comme conséquence les taux sanguins sensiblement accrus de la vitamine D (de 18 ng/mL à la ligne de base à 51 ng/mL à 2 - et les suivis de six mois), les comptes effecteurs diminués de cellule T et les anticorps anti-ADN, et les lymphocytes T de réglementation accrus. Au cours de la période complémentaire de six mois, aucune fusée de la maladie n'a été notée (Terrier 2012) ces lignes des preuves établit très un argument convaincant pour l'importance de maintenir les taux sanguins suffisants de la vitamine D pour combattre l'activité de la maladie de lupus. La prolongation de la durée de vie utile suggère un taux sanguin optimal de la vitamine D de 50 – 80 ng/mL (mesurés en tant que 25 hydroxyvitamin D).

Reins
La maladie rénale est une complication commune dans les personnes avec des lupus ; en fait, presque 50% de ceux avec des lupus ont un certain degré de la maladie rénale (Womenshealth.gov 2011). Comme d'autres tissus affectés dans les lupus, l'inflammation préjudiciable de l'attaque autoimmune cause une maladie rénale appelée la néphrite de lupus.

L'appareil circulatoire fournit le sang dans les glomérules, qui sont les petites unités de filtrage des reins, par de petits capillaires. Les glomérules aident à régler la tension artérielle et les électrolytes en enlevant ou en réabsorbant les fluides et le sel selon les besoins du corps. Dans les personnes avec des lupus, les grands autoantibodies/complexes d'antigène qui circulent dans le sang peuvent devenir logés dans les glomérules et causer l'inflammation préjudiciable. Le début des complications de rein se produit généralement au moins 5 ans après le début des symptômes de lupus.

Un rein sain permet seulement à de petites molécules comme des sels d'être enlevées du corps, et permet à de grandes molécules de protéine de rester dans le sang. Cependant, maladie rénale – comprenant cela provoqué par la néphrite de lupus – protéines de causes à couler hors du rein dans l'urine. Les hauts niveaux de la protéine dans l'urine, médicalement appelés le proteinuria, sont indicatifs des dommages de rein. Un niveau normal de protéine dans un échantillon d'urine de 24 heures est en-dessous de mg 300 (Levey 2005).

Coeur et cardio-vasculaire
Les gens avec des lupus sont à un sensiblement plus grand risque de développer la maladie de l'artère coronaire (DAO). Une étude a constaté que les femmes entre les âges de 35 et de 44 qui ont eu des lupus étaient 50-times plus probables pour avoir une crise cardiaque que les femmes âgées semblables sans lupus (Manzi 1997). En plus, la maladie cardiaque est réellement l'une des la plupart des causes classiques de la mort pour des personnes avec des lupus (Trager 2001). Ce risque accru de maladie cardiaque dans les personnes avec des lupus est provoqué par plusieurs différents facteurs (Kahlenberg 2011), incluant :

  1. l'inflammation Lupus-négociée peut directement endommager l'endothélium, la doublure des vaisseaux sanguins, menant finalement à l'athérosclérose.
  2. Type - le diabète 2, hypertension, et riche en cholestérol, est pour être présent dans les personnes avec les lupus, qui rendent le risque de la maladie cardiaque plus grand.
  3. Les personnes avec des lupus sont souvent moins en activité en raison de divers symptômes tels que la fatigue, les douleurs articulaires et la douleur musculaire. Un bas degré d'activité est associé au gain de poids malsain et à l'hypertension, qui sont des facteurs de risque de maladie cardiaque.

Les personnes avec des lupus devraient être sûres de faire tout qu'elles peuvent prendre soin de leur coeur et système vasculaire. L'article de magazine de prolongation de la durée de vie utile a eu droit « comment éviter 17 facteurs de risque indépendants de crise cardiaque » est une excellente ressource à aider à s'assurer que chaque facteur de risque pour la maladie cardio-vasculaire est adressé.

Système nerveux
Le lupus peut également endommager le système nerveux. Les signes et les symptômes possibles incluent la confusion, la fatigue excessive, les saisies, la difficulté se concentrant, et/ou les maux de tête (la Nowicka-Sûre 2011). Les mécanismes précis endommageant système nerveux dans le lupus sont toujours en cours d'investigation, mais sont vraisemblablement dus à deux facteurs de principe (Huizinga 2008 ; Firestein 2009) :

  1. Les autoantibodies spécifiques peuvent peu convenablement viser des molécules sur des cellules nerveuses, endommageant l'inflammation et suivant de nerf.
  2. L'inflammation aux environs des vaisseaux sanguins empêche la livraison des éléments nutritifs et les nerfs de l'oxygène doivent rester sains.

Les signes et les symptômes supplémentaires de la participation de système nerveux dans le lupus incluent un cou très raide réminiscent de la méningite, d'une grosse fièvre, de la psychose, et/ou des saisies (Muscal 2010). La maladie neurologique grave dans le lupus peut mener au coma et même la mort et donc des soins médicaux immédiats de secours devrait être cherchée au premier signe de ces symptômes.

Muscles
Le lupus cause également la douleur musculaire, mais heureusement, la force du muscle n'est pas affectée. Jusqu'à 16% de personnes avec des lupus éprouvent ce symptôme douloureux, qui affecte généralement les bras et les cuisses supérieures (disque 2011).

Os
La perte de densité d'os est plus commune dans les personnes avec les lupus, qui peuvent mener à l'ostéoporose et à un plus grand risque de fracture. La maladie elle-même, et/ou l'inactivité liée à la maladie, peuvent contribuer au risque d'ostéoporose. Cependant, l'exercice est souvent difficile ou douloureux pour des personnes avec des lupus en raison du joint et la douleur musculaire et la rigidité. En plus, certains médicaments conventionnels employés pour traiter le lupus, tel que des corticostéroïdes, peuvent également accélérer la perte d'os (Womenshealth.gov 2011).

Troubles sanguins
Ces désordres sont, malheureusement, très communs dans les personnes avec des lupus. Quatre complications lupus-associées potentiellement graves sont des anomalies de numération globulaire. Des comptages cellulaires de sang sont typiquement mesurés comme nombre de cellules dans 1 mm3 (millimètre cubique) de sang.

Anémie: Trop peu de globules rouges. Un hémogramme (CBC) est une analyse de sang commune dans laquelle tous les types de globule sanguin sont comptés en volume fixe. Les résultats normaux pour les hommes sont 4,7 à 6,1 millions de sangs rouges cells/µL de sang et les résultats normaux pour des femmes sont 4,2 à 5,4 millions de sangs rouges cells/µL (MedlinePlus 2010).

Thrombyocytopenia: Trop peu de plaquettes dans le sang. Les plaquettes sont de petits fragments de cellules qui, une fois activés, collent ensemble aux caillots sanguins de forme. Trop peu de plaquettes peuvent entraîner un retard dans la formation de caillot et le saignement excessif. Les niveaux normaux sont entre 150.000 à 450.000 platelets/mm3 (McCrae 2006) ; la thrombocytopénie dans le contexte du lupus est définie comme niveaux de plaquette au-dessous de 100,000/mm3 (Hochberg 1997).

Leukopenia: Un niveau réduit des leucocytes, également appelé les globules blancs dus à leur manque de couleur. Défini comme compte au-dessous de 4,000/mm3 (Hochberg 1997). Le Leukopenia augmente le risque d'infections potentiellement graves.

Lymphopénie: Un niveau réduit d'un sous-ensemble de globules blancs a appelé des lymphocytes, définis comme compte en-dessous de 1.500/mm3 (Hochberg 1997). Les cellules de B et de T tombent largement dans le groupe de leucocyte et peuvent être les lymphocytes plus spécifiquement définis. La lymphopénie augmente également le risque d'infections graves.

La connexion d'hormone

Le lien entre les hormones sexuelles en tant qu'activité de la maladie de lupus a été le sujet de la discussion pendant des décennies. Le fait que les femmes sont considérablement pour développer des maladies auto-immune que des hommes suggère que les hormones stéroïdes, particulièrement oestrogène et progestérone, influencent le système immunitaire.

Les actions d'oestrogène tendent à être proinflammatory, alors que les actions de la progestérone, des androgènes, et des glucocorticoids sont anti-inflammatoires (Cutolo 2004). Les études ont documenté les niveaux bas de progestérone chez les femmes avec des lupus, suggérant qu'un déséquilibre relatif en faveur d'oestrogène puisse contribuer à la réactivité immunisée dans quelques patients féminins (Shabanova 2008).

En conséquence, les études chez les femmes avec des lupus ont indiqué un plus grand taux de doux aux fusées modérées de la maladie d'intensité liées à la hormonothérapie substitutive oestrogène-contenante (Buyon 2005). Les études expérimentales ont suggéré que la testostérone puisse supprimer la réactivité immunisée dans les modèles animaux de lupus et en cellules des patients présentant des lupus (marcheur 1994 ; Kanda 1997).

Basé sur les données disponibles, la prolongation de la durée de vie utile suggère que les femmes avec des lupus évaluent leurs taux hormonaux de sexe et s'assurent que les niveaux de progestérone et de testostérone sont suffisants. Si des niveaux de progestérone ou de testostérone s'avèrent bas, les femmes devraient considérer utilisant la progestérone de bioidentical ou et/ou la testostérone écrème pour reconstituer des niveaux à une gamme normale (Gompel 2007).