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Arthrite – ostéoarthrite

Options conventionnelles de traitement

Puisqu'il n'y a aucun traitement pour l'ostheoarthritis (bureautique), la plupart des traitements disponibles sont visés commandant la douleur et maintenant la fonction commune (Kapoor 2011). Si la douleur de bureautique ne peut pas être commandé avec des mesures moins envahissantes comme la physiothérapie et l'exercice, les options de traitement s'étendant n'importe où de l'utilisation intermittente des analgésiques à la chirurgie commune totale de remplacement sont disponibles (brin 2011).

Exercice de physiothérapie

Dans la plupart des cas, le traitement de l'ostheoarthritis (bureautique) devrait commencer par les thérapies les plus sûres et moins envahissantes (par exemple, exercice) (Sinusas 2012). C'est parce que l'activité physique est associée aux prestations-maladie significatives parmi des patients de bureautique (par exemple, empêchant l'obésité, la fonction physique de conservation, et le contribution à santé commune normale) (Egan 2010).

Des programmes d'exercice se composant des mouvements de renforcement et de gamme-de-mouvement de muscle sont associés aux améliorations significatives des symptômes de bureautique (Sinusas 2012). De même, l'activité aérobie peut réduire la douleur et l'incapacité dans les personnes avec la bureautique du genou (Jansen 2011).

Dans les patients qui sont incapables ou peu disposés de participer à l'exercice vigoureux, marchant pendant approximativement 30 minutes par jour, au moins 3 jours par semaine, peuvent contribuer à une réduction sur les symptômes de bureautique (NG 2010).

Traitement pharmacologique et d'autres thérapies

Acetaminophen. L'Acetaminophen est habituellement la thérapie pharmacologique principale dans la médecine conventionnelle pour l'ostheoarthritis (bureautique) (Lim 2011 ; Woodcock 2009). Si l'acetaminophen est infructueux, le prochain niveau pharmacologique de traitement varie selon des facteurs patient-spécifiques (par exemple, succès de traitement), mais comporte habituellement l'utilisation d'un ou plusieurs des options suivantes (Lim 2011 ; Scheiman 2010 ; Howes 2011) :

  • Drogues anti-inflammatoires non-stéroïdales actuelles (NSAIDs)
  • Capsaïcine actuelle
  • NSAIDs oral
  • Injections intra-articulaires de corticostéroïde et d'acide hyaluronique
  • Opioids

Les effets secondaires potentiellement mortels des médicaments anti-douleur au comptant

Dans un effort de soulager souffrant, beaucoup de patients de l'ostheoarthritis (bureautique) se tournent vers les analgésiques au comptant sans ordonnance (d'OTC) tels que l'acetaminophen, l'aspirin, et d'autres drogues anti-inflammatoires non-stéroïdales (NSAIDs) (Hersh 2007). Cependant, puisque ces drogues n'exigent pas une prescription, les patients peuvent inexactement supposer qu'ils n'ont pas besoin de faire attention aussi au sujet de la sécurité qu'ils avec de l'analgésique de prescription. Par conséquent, il est important que les patients deviennent instruit au sujet des effets secondaires défavorables sérieux qui peuvent se produire avec des analgésiques sans ordonnance populaires d'OTC (Wilcox 2005).

L'Acetaminophen est l'un des analgésiques les plus très utilisés aux Etats-Unis. En 2008, approximativement 25 milliards de doses d'acetaminophen ont été vendues seuls aux USA (FDA 2009). L'overdose involontaire d'acetaminophen est responsable d'approximativement 15.000 hospitalisations tous les ans, et est la principale cause de l'insuffisante hépatique aiguë aux USA (Woodcock 2009).

Les brevets prenant l'acetaminophen devraient suivre ces recommandations (Saccomano 2008) :

  • Ne dépassez pas une dose maximum de 4 grammes/jour
  • Rappelez-vous que beaucoup de médicaments anti-douleur de prescription contiennent également l'acetaminophen
  • Identifiez que l'acetaminophen s'appelle également APAP, paracétamol, et l'acétyle-Para-aminophenol
  • N'employez pas avec l'autre NSAIDs (sans consultation médicale), qui augmentent le risque de toxicité de rein
  • Ne prenez pas avec de l'alcool, qui augmente de manière significative le risque de toxicité de foie
  • Pour ceux qui prennent l'acetaminophen pour le soulagement de la douleur, la supplémentation agressive avec les éléments nutritifs hepato-protecteurs tels que la N-acétyle-cystéine (le Conseil de l'Atlantique nord) et l'extrait de chardon de lait peuvent fournir des moyens de réduire des lésions au foie médicamenteuses (Abenavoli 2010 ; Bajt 2004).

NSAIDs tel que l'ibuprofen et naproxen sont également associés aux effets inverses significatifs tels que le saignement gastro-intestinal, la maladie d'ulcère peptique, l'hypertension, l'oedème (c.-à-d., gonflement), la maladie rénale, et la crise cardiaque (Peterson 2010). Par exemple, l'utilisation à long terme de NSAIDs peut mener à la filtration glomérulaire altérée, à la nécrose tubulaire rénale, et à l'insuffisance rénale chronique certaine par la synthèse de perturbation de prostaglandine, qui peut altérer la perfusion rénale (déversoir 2002). Même dans des utilisateurs de NSAID sans dysfonctionnement manifeste de rein, on observe souvent des irrégularités subcliniques dans la fonction de rein (Ejaz 2004).

Aspirin (un type de NSAID) est utilisé généralement pour traiter des maux et des douleurs mineurs, aussi bien qu'étant recommandé à de basses doses pour la protection de coeur et la prévention de course. Aspirin empêche irréversiblement une enzyme appelée le cyclooxygenase-1 (COX-1) en plaquettes, qui est pourquoi il pose un plus grand risque de saignement (c.-à-d., l'hémorragie) que l'autre NSAIDs (Hersh 2007). Par conséquent, les patients prenant aspirin devraient éviter l'utilisation simultanée des drogues et/ou de l'alcool d'anticoagulant (sans parler à leur docteur d'abord). Aspirin peut également causer des effets secondaires doux tels que la brûlure d'estomac, la nausée, vomissant, le mal d'estomac, sonnant dans les oreilles, la perte d'audition, et l'éruption (NIH 2011).